前置胎盘护理常规
前置胎盘产妇护理常规
前置胎盘产妇护理常规前置胎盘是指胎盘位于子宫口前方，占据了子宫口的位置，造成分娩困难和产妇出血等并发症的一种情况。
对于前置胎盘产妇的护理，需要注意以下几个方面。
1.早期识别和诊断：在孕期定期产检中，医生会对胎位进行检查，如果发现有前置胎盘的征象，比如出血、腹痛等，就要及时做进一步的检查确认诊断。
一旦诊断为前置胎盘，就要引导产妇保持平静，避免过度紧张和焦虑。
2.卧床休息和卧位：由于前置胎盘容易引起出血，需要让产妇卧床休息，并保持左侧卧位，以减少子宫压力，减少子宫收缩，从而降低出血的风险。
3.监测妊娠状态：定期测量产妇的血压、脉搏、体温、血红蛋白、尿常规等指标，及时发现异常情况并采取相应的处理措施。
4.观察出血情况:对前置胎盘的产妇，需要密切观察其出血情况，记录出血量、性质和颜色等，及时向医生报告，以便及时处理。
5.疼痛管理：产妇在前置胎盘的情况下可能会有剧烈的腹痛，所以给予相应的疼痛缓解措施，如热敷、按摩、镇痛药物等。
6.保持护理区清洁：保持产妇护理区的清洁，防止感染。
更换产妇护理巾时，需要注意卫生，及时处理分泌物。
7.心理支持：前置胎盘是高危情况，对产妇会有较大的心理压力。
护士应给予产妇积极的心理支持，帮助她们保持平静、乐观的心态，加强对医生指导的信任。
8.准备手术：如果出血情况严重，医生可能会决定进行剖腹产手术。
护士要为手术做好准备，确保手术室和器械无菌，帮助产妇完成手术前的准备工作。
9.连续观察：对于前置胎盘产妇，需要进行连续观察，密切注意产妇的病情变化，及时调整护理措施。
10.产后护理：前置胎盘产妇一旦分娩顺利，也需要进行产后护理。
包括对产妇的产后伤口处理、恢复期护理、哺乳指导等。
总之，前置胎盘的护理工作应从孕期开始，在分娩过程中和产后全程中都需要密切观察和护理。
通过科学的护理，可以减少并发症的发生，保护产妇的生命安全和健康。
前置胎盘剖宫产护理查房PPT课件
乳房胀痛处理
针对乳房胀痛问题，教会产妇采用热 敷、按摩等方法缓解疼痛，同时鼓励 按需哺乳以保持乳腺通畅。
06 心理护理与健康教育
心理支持及情绪调节方法
倾听与理解
积极倾听孕妇的诉说，理解其焦 虑、恐惧等情绪，给予关心和支
持。
情绪调节技巧
指导孕妇进行深呼吸、冥想等放松 训练，帮助其缓解紧张情绪。
心理干预
分类
根据胎盘与宫颈内口的关系，可 分为完全性前置胎盘、部分性前 置胎盘和边缘性前置胎盘。
发病原因及危险因素
发病原因
前置胎盘的确切原因尚不清楚，但可 能与子宫内膜病变或损伤、胎盘异常 、受精卵滋养层发育迟缓等因素有关 。
危险因素
包括多次流产、刮宫、高龄初产妇、 产褥感染、剖宫产史、多孕产次、孕 妇不良生活习惯（如吸烟）、辅助生 殖技术受孕、子宫形态异常等。
03 术中护理措施
巡回护士职责
核对信息
巡回护士需核对产妇的姓名、 床号、住院号、手术名称、手 术部位等信息，确保手术安全
。
建立静脉通道
在产妇上肢建立静脉通道，保 持输液通畅，以便在术中及时 补充血容量。
协助麻醉
协助麻醉师进行麻醉，密切观 察产妇的生命体征变化，确保 麻醉安全。
安置体位
根据手术需要，协助产妇取仰 卧位，妥善固定四肢，防止坠
对于严重焦虑、抑郁的孕妇，及时 请心理医生进行干预，提供个性化 的心理治疗方案。
家属沟通技巧培训
家属参与
鼓励家属积极参与孕妇的护理过 程，提供情感支持和家庭温暖。
有效沟通
指导家属如何与孕妇进行有效沟 通，理解其需求，避免产生误解
和冲突。
情绪管理
教育家属如何帮助孕妇管理情绪 ，共同应对孕期和分娩过程中的
前置胎盘护理查房
谢谢观看
应急处理方案
一旦发生产后出血，立即启动应急处理方案。首先保持孕妇呼吸道通畅，给予吸氧，同时迅速建立静 脉通道，补充血容量。根据出血原因和严重程度，采取相应的止血措施，如子宫压迫缝合、子宫动脉 栓塞等。若出血无法控制，应及时进行手术治疗。
感染防控策略部署
01
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03
04
严格执行无菌操作
在分娩和产后护理过程中，医 护人员应严格遵守无菌操作原
根据胎盘与宫颈内口的关系，可 分为完全性前置胎盘、部分性前 置胎盘和边缘性前置胎盘。
发病原因及危险因素
发病原因
前置胎盘的确切原因尚不清楚，但可能与子宫内膜病变或损伤、胎盘异常、受 精卵滋养层发育迟缓等因素有关。
危险因素
包括多次流产史、宫腔操作史、产褥感染史、高龄、剖宫产史、多孕产次、孕 妇不良生活习惯（如吸烟、吸毒等）、辅助生殖技术受孕、子宫形态异常等。
了解患者有无阴道出血、 腹痛等症状，评估症状的 严重程度和持续时间。
体征监测
定期监测患者的生命体征 ，包括血压、心率、呼吸 等，及时发现异常情况。
护理问题识别与优先级排序
识别护理问题
根据患者的症状、体征及评估结果， 识别出主要的护理问题，如阴道出血 、腹痛、感染风险等。
优先级排序
根据护理问题的紧急程度和重要性， 进行优先级排序，优先处理危及患者 生命安全的护理问题。
06
总结回顾与展望未来
本次查房成果总结回顾
01
病例分析深入
本次查房对前置胎盘病例进行了深入的分析和讨论，包括病因、临床表
现、诊断、治疗及护理等方面，使医护人员对该疾病有了更全面的认识
。
02
护理措施得当
根据患者的具体情况，制定了个性化的护理计划，并采取了相应的护理
前置胎盘的护理常规你可知？
前置胎盘的护理常规你可知？发布时间：2022-05-06T02:38:07.462Z 来源：《中国结合医学杂志》2022年4期作者：任英[导读] 前置胎盘是一种严重的妊娠并发症情况，根据相关数据调查，现阶段在国外发病率为0.3%~0.5%，国内的发病率为0.24%~1.57%任英成都市妇女儿童中心医院急诊科四川成都 610000前置胎盘是一种严重的妊娠并发症情况，根据相关数据调查，现阶段在国外发病率为0.3%~0.5%，国内的发病率为0.24%~1.57%，并且已经呈现出逐步递增的状况。
病症发生后引发大出血、面色苍白以及血压下降，对孕妇以及腹中胎儿均带来严重的不良影响。
那究竟什么是前置胎盘，又该如何进行产前常规护理，以及产后如何进行护理干预，下面小编将为大家简单介绍一下。
前置胎盘是什么？前置胎盘是一种在妊娠28周后，胎盘处于子宫下段部将子宫口遮盖的情况。
主要发病原因为多种孕期疾病因素联合导致作用，被动吸烟、主动吸烟及多次引产均为诱因。
前置胎盘按照胎盘与宫颈口的关系，将症状分为完全前置性胎盘、部分性前置性胎盘、边缘性前置性胎盘以及低置胎盘四种类型，其中完全前置性胎盘是指胎盘组织完全覆盖于产妇的宫颈口处，初次出血时间均保持在妊娠28周左右；边缘性前置性胎盘指胎盘组织附着于子宫下段位置中，且胎盘组织下缘达到宫颈内口附近，但未超过宫颈内口处，与其保持水平，初次出血时间多发生于妊娠晚期即28周以后，出血量较少；部分性前置性胎盘指胎盘组织部分覆盖于宫颈内口附近，初次出血时间多发生于28周之前，出血量处于中等水平。
其中对于有过剖宫产史的产妇而言，发生前置胎盘症状后，极易发生胎盘粘连的情况，该种情况下，致命性大出血的发病几率将大幅提升。
妊娠期女性一旦发生前置胎盘情况后，由于子宫上段仍旧因为胎儿的发育呈现不断拉伸的状态，此时附着于子宫下段的胎盘将会随着子宫上下段的拉伸逐渐呈现出错位现象，随着胎儿在子宫内的不断成长，子宫上下段的距离逐渐增大，逐渐拉伸胎盘最终发生出血，甚至裂口的情况出现。
凶险型前置胎盘护理常规
凶险型前置胎盘护理常规1.早期发现和诊断：凶险型前置胎盘具有严重出血的风险，因此，早期的诊断和发现至关重要。
对于高危妊娠妇女，应进行定期产前检查，并进行超声检查来确认胎盘位置。
一旦发现前置胎盘，应立即通知医生，并进行详细的评估。
2.严密观察和监测：对于已经诊断出凶险型前置胎盘的孕妇，应进行严密观察和监测。
护士应密切注意孕妇的血压、心率、呼吸、出血量等生命体征，并及时记录。
此外，还要监测孕妇的胎儿胎动和宫缩情况，以便及时发现异常情况。
3.保持休息和卧床：凶险型前置胎盘容易引起大量出血，因此孕妇需要保持休息和卧床，避免剧烈的体力活动和劳累。
护士可以协助孕妇改变体位，使胎盘脱离子宫颈口，减少出血的风险。
4.管理出血：凶险型前置胎盘的主要风险是大量的阴道出血，出血量可达危及生命的程度。
在出血发生时，护士应及时采取措施，如及时通知医生、给予输血、给予红细胞激素等。
5.保持补液和保持导尿：出血过多的孕妇需要输液来保持体液平衡，护士应及时调整输液速度和输液种类。
同时，由于剧烈的出血可能导致孕妇血容量减少，会导致尿量减少，因此，护士应及时安置导尿管，保持孕妇的排尿功能。
6.准备手术：对于凶险型前置胎盘的孕妇，一旦发生大量严重出血，通常需要紧急剖宫产手术。
护士应及时准备手术器械、备料、麻醉配药，同时安抚和安慰孕妇的情绪。
7.家庭支持和心理干预：凶险型前置胎盘对孕妇和家庭来说是个巨大的心理打击，可能会产生恐惧、焦虑和抑郁等负面情绪。
护士应通过积极的沟通、耐心的倾听、专业的建议和指导，支持孕妇和家人，帮助他们应对困难和压力。
总之，凶险型前置胎盘是一种高危情况，需进行严密的观察和护理。
护士应在医生的指导下，负责诊断、监测、处理并提供心理支持，以确保孕妇和胎儿的安全。
此外，护士还应了解胎盘护理的最新研究动态，不断提高自己的专业水平。
妊娠并发症护理常规
妊娠并发症护理常规第一节胎盘早剥护理胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。
主要症状为突然发生的持续性腹痛和腰酸、腰痛，其程度因剥离面大小及胎盘后积血多少而不同，积血越多疼痛越剧烈。
严重时可出现恶心、呕吐，以致面色苍白、出汗、脉弱及血压下降等休克征象。
【主要护理诊断】1、潜在并发症：出血，与胎盘剥离面持续出血及胎盘早剥至子宫收缩较差有关。
2、有胎儿受损的危险：与胎盘功能障碍有关。
1、焦虑/恐惧：与阴道出血及母婴安全有关。
2、疼痛：与胎盘积血及子宫强直性收缩有关。
【观察要点】1、观察生命体征，做好记录。
2、胎心，宫底高度，腹围增大、有无宫体压痛、有无剧烈腹痛及板状腹。
【护理措施】1、出血时谢谢胡产妇取卧位，开放静脉通道、配血、吸氧、测血压、脉搏、听胎心，检查凝血功能及肾功能。
2、注意腹痛、出血情况，观察腹痛性质、程度、用记号笔在腹部标出宫底位置，指示宫底高度变化，了解内出血情况，保留会阴垫以查看阴道出血及凝血功能。
3、监测生命体征，注意休克的早期症状，胎盘早剥易引发凝血功能障碍，应密切观察全身出血性倾向，准备充足的抢救物品及药品，警惕DIC发生。
4、密切观察产程进展及胎心情况，做好急诊手术准备及新生儿抢救准备工作。
5、预防感染：保持外阴清洁，合理使用抗生素。
6、关心体贴产妇，给予心理支持，消除其恐惧、紧张心理、配合治疗与护理。
【健康教育】指导孕妇绝对卧床休息，调节缓解紧张心理。
第二节前置胎盘护理前置胎盘是指胎盘部分或完全地在子宫下段着床发育，或覆盖于子宫内口。
临床上依据胎盘所在位置（以胎盘边缘与宫颈内□的关系）分为三类：①完全性前置胎盘（中央性）宫颈内口全部为胎盘组织所覆盖；②部分性前置胎盘，宫颈内口部分为胎盘组织所覆盖；③边缘性前置胎盘:胎盘边缘附着于子宫下段，不超越子宫内口。
【主要护理诊断】1、潜在并发症①出血：与胎盘剥离有关。
②感染：与胎盘剥离面接近宫颈外口，细菌易从阴道入侵有关。
前置胎盘的护理查房PPT课件
病程及转归
入院后完善相关辅助检查,于术前输血（血浆300ml，红悬3u),硫酸镁保胎治疗。 于2018.03.31 16:02-17:35在腰硬联合麻醉下行第三次剖宫产术取出一活女婴,体重 3700克,身长51cm,外观未见畸形,面色红润,哭声好，术后行人工喂养。 术中：出血3500ml,建立颈静脉置管，术中大量输血输液,自体血回输1099ml,尿量 150ml。 术后:术后4小时尿量400ml,产妇神志清楚，呼吸22-38次/分,心率110-140次/分，血压 90-106/40-60 mmHg,术后继续大量输血输液,缩宫、抗感染、甲氨蝶呤等治疗，于 23:30产妇突发烦躁不安，心率168次/分，呼吸38次/分，血压84/40mmHg,行床旁急 诊彩超示宫腔内混合回声（9.2cm*7.2cm),腹腔积液，产妇于2018.04.01 01:02-3:00 行急诊子宫全切术,术毕带气管插管球囊辅助通气，一根腹腔引流管转入ICU继续治疗。
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正 常 胎 盘 位 置
4
一、知识回顾：
前置胎盘的定义：是指妊娠28周后，胎盘附着于子宫下 段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎 先露部。
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凶险性前置胎盘的认识
大致分三种： ①前次为剖宫产，此次为前置胎盘 ②剖宫产史，本次妊娠前置胎盘附着于子宫切口 ③前置胎盘伴胎盘粘连或植入者幻灯片 4
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前置胎盘：
边缘性 前置胎盘
部分性 前置胎盘 完全性 前置胎盘
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前置胎盘类型：
一c
盖宫 ，颈完ຫໍສະໝຸດ 又内 称口全中完
性
央全 性为
前
前胎
置
置盘 胎所
胎
盘覆 。
盘
二
盖宫 部 。颈 分
完全性前置胎盘的护理查房
回归病例
1.妊娠晚期、无诱因、无痛性反复 阴道流血
2.B超检查示：胎盘完全覆盖宫颈 内口
-----可确诊为完全性前置胎盘
产前
P1：焦虑和恐惧——与胎盘中央前置，担心阴道大量 流血，自身安危与胎儿安危有关； P2：有阴道大量流血的危险——与胎盘中央前置有关； P3：有感染的危险——细菌上行感染有关； P4：有胎儿受损的危险——与胎儿早产可能有关； P5：自理能力缺陷——与绝对卧床有关； P6：下肢静脉血栓——与活动减少有关 P7：潜在并发症：失血性休克、胎盘早剥、胎盘植入、 羊水栓塞 P8: 知识缺乏 P9：便秘——与活动减少有关
胎盘位于子宫下段，胎盘边缘极为接近但未 达到宫颈内口，称为低置胎盘。
根据疾病的凶险程度，前置胎盘又可分为凶 险性和非凶险性。
1.子宫内膜病变或损 伤
2.胎盘异常胎盘大小 及形态异常
3.受精卵滋养层发育 迟缓
1.症状：妊娠晚期或临产时无诱因、无痛性反
复阴道流血
2.体征：情况与出血量有关，大量出血呈现面色
P6：知识缺乏
护理目标；接受疾病，配合治疗。 I1：告知患者此病可能引起的原因及相关症状及发展 与转归，让患者及家属对疾病知识有所认识，有不适 时及时告知医务人员 ； I2：告知患者及家属患者容易出现产后出血，引起患 者及家属的重视； I3：向患者及家属讲解所用药物的名称、用途及不良 反应； 护理评价：孕妇了解疾病，配合治疗。
化验检查：9.10Hb106g/L、红细胞3.32×1012/L 、白细胞6.86×109/L
9.20 Hb98g/L、红细胞3.16×1012/L 、白细胞8.69×109/L
B超提示：单活胎，头位，双顶径75mm，股骨长58mm,羊水指数 131mm,胎盘完全覆盖宫颈内口，胎儿脐带绕颈一周。
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前置胎盘护理常规
病情观察要点
1.观察患者的面色，生命体征。
2.密切观察患者阴道流血情况及失血量。
3.观察胎心音和数胎动，禁做肛门检查。
4.遵医嘱定期行B超检查胎盘着床的情况。
5.患者的心理状态。
主要护理问题及相关因素
1.自理能力缺陷：与疾病需要绝对卧床休息有关。
2.有大出血的危险：与胎盘附着的位置低，血窦破裂出血有关。
3.有胎儿受伤的危险：与胎盘自其附着处剥离导致胎儿可发生宫内缺氧，窘迫死亡有关。
4.焦虑，恐惧：与反复阴道流血和担心胎儿的健康有关
5.有感染的危险：与反复阴道流血导致贫血，抵抗力降低有关。
主要护理问题的护理措施
1.自理能力缺陷：
⑴加强巡视，及时解决患者所需。
⑵将呼叫器及生活用品放在患者伸手可及之处，以方便其拿取。
⑶协助患者进食。
⑷协助洗漱卫生：协助患者洗脸，洗手，刷牙，洗脚。
⑸必要时可行床上洗头及擦澡，做好大小便后的会阴护理。
⑹协助穿着修饰：将患者所穿衣服叠放整齐，按顺序放好，以便患者拿取。
协助穿宽松舒适的衣服。
⑺保持床单位整洁，干燥，平整，保持空气清新。
2.有大出血的危险
⑴严密观察出血情况，并观察血压，脉搏，呼吸，面色，及早发现出血性休克。
⑵观察患者宫缩情况，必要时遵医嘱使用宫缩抑制剂。
⑶多食粗纤维食物，保持大便通畅，必要时给予大便软化剂。
⑷进食高蛋白，高维生素，富含铁食物，纠正贫血。
⑸严禁做肛门和阴道检查。
⑹做好大出血的抢救准备。
3.有胎儿受伤的危险：
⑴禁止性生活，以免刺激宫缩造成出血。
⑵定期复查B超，监护胎儿安全度及成熟度。
⑶嘱患者左侧卧位，低流量吸氧1小时，2次/天。
⑷听胎心音3次/天，并嘱患者自测胎动1小时，3次/天，如有胎动过多或过少及时汇报。
⑸嘱患者勿揉搓乳房或腹部，以免诱发宫缩，必要时遵医嘱给予宫缩抑制剂预防早产。
⑹遵医嘱予以促进胎儿肺成熟药物，预防肺透明膜疾病的发生。
⑺病情严重而未临产者或已临产但宫口开大不够时，应立即行剖宫产术结束分娩。
⑻一般情况好，宫口已近开全，估计短时间内分娩可结束者，可考虑阴道分娩。
但必须严密观察生命体征，阴道出血情况，产程进展及胎儿情况，必要时可行阴道助产结束分娩。
4.焦虑，恐惧：
⑴向患者介绍环境，同室病友，主管医生和主管护士，减轻其陌生感。
⑵鼓励患者表达其焦虑，恐惧，必要时陪伴患者。
⑶耐心向患者解释病情消除紧张和顾虑，使其能积极配合治疗和得到充分休息。
⑷介绍预防危险的措施，减轻患者紧张情绪。
⑸介绍治疗计划，并在治疗过程中，给予患者适当的信息，使其对病情有所了解。
这样可以增加对工作人员的信任。
⑹鼓励家属给予患者爱的表达，以帮助其摆脱恐惧与焦虑。
⑺加强对胎儿的监护，必要时将监护结果告诉患者。
⑻必要时遵医嘱使用镇静药。
⑼保持环境安静，以减少对患者感官的刺激，安排一安静的房间，避免与其他焦虑患者接触。
5.有感染的危险：
⑴保持室内空气新鲜，通风2次/天。
⑵注意会阴护理，0.1%聚维酮碘溶液会阴冲洗，2次/天。
做好大小便后会阴清洁。
⑶垫消毒卫生巾，勤换内衣裤。
⑷产后鼓励早下床活动，以促进恶露排出。
⑸产褥期禁止盆浴，禁止性生活。
⑹进食高蛋白，高维生素，高热量，富含铁的食物，以增加机体抵抗力。
⑺遵医嘱用抗生素，注意观察药物作用和不良反应。
健康指导
1.注意休息：妊娠晚期初学者应早诊断，早治疗，前置胎盘者绝对卧床休息。
2.保持会阴清洁：前置胎盘多有阴道流血，血液是细菌最好的培养基，所以保持会阴清洁
预防感染非常必要。
具体方法：用0.1%聚维酮碘溶液冲洗会阴，2次/天，大小便后由前往后会阴擦洗。
3.定期来医院产前进行产前检查：28-32周每月检查一次，32-36周每半个月检查一次，36
周以后每周检查一次，必要时缩短产前检查的时间。
4.注意胎动和阴道流血的情况：每天坚持数胎动3小时，分别是早中晚，每小时胎动大于
5次或小于3次，要及时告诉医务人员。
5.禁止性生活：一般的妊娠早3个月好和妊娠晚3个月禁止性生活，一旦发现前置胎盘绝
对禁止性生活，防止大出血。
6.纠正贫血：有贫血者食用含铁高的食物，如菠菜等。
7.向患者讲解突发情况的处理方法：立即卧床休息，拨打120等。