浅谈凶险型前置胎盘治疗与护理效果
优质护理干预在凶险性前置胎盘患者中的应用价值
优质护理干预在凶险性前置胎盘患者中的应用价值前置胎盘是一种妊娠期常见的并发症，它指的是胎盘部分或全部覆盖在宫颈口上方，这种情况可能导致严重的产科并发症，如产前出血、胎儿窘迫甚至母儿死亡。
对于凶险性前置胎盘患者，及时、有效的护理干预非常重要，可以降低相关风险，保障患者和胎儿的安全。
本文将针对优质护理干预在凶险性前置胎盘患者中的应用价值进行探讨和分析。
一、提供全面细致的护理对于凶险性前置胎盘患者，护理干预需要从各个方面进行全面细致的护理，包括精心制定个性化的护理计划，定期对患者的情况进行观察和评估，及时发现问题。
护理人员还需要关注患者的心理状态，积极开展心理疏导工作，让患者能够保持乐观积极的心态，有利于疾病康复。
二、加强宣教，提高患者的自我护理意识护理人员需要通过细致的宣教工作，提高凶险性前置胎盘患者对疾病的认识和了解，教育患者如何正确地进行自我护理。
这包括如何避免一些可能的诱发因素，如性生活、久坐或久站等。
还需要告知患者疾病的相关知识，以及发生问题时应该如何及时处理，提高患者的自我护理意识，减少不必要的疾病风险。
三、定期进行相关检查和评估定期进行相关的检查和评估是保障患者安全的有效措施。
针对凶险性前置胎盘患者，护理人员需要根据医嘱定期对患者进行检查，了解患者的病情变化，及时发现问题并进行干预。
这样不仅可以降低患者因病情变化而出现的风险，也有利于在出现问题时及时进行处理，提高患者的生活质量。
四、积极处理并发症，保障母儿安全对于凶险性前置胎盘患者，除了密切关注胎盘位置的变化，护理人员还需要关注并发症的情况，如产前出血、羊水栓塞等。
及时发现并积极处理这些并发症，不仅可以降低患者和胎儿的风险，还可以提高治疗效果，保障母儿的安全。
优质护理干预在凶险性前置胎盘患者中具有非常重要的应用价值。
通过提供全面细致的护理、加强宣教、定期进行相关检查和评估，积极处理并发症等措施，可以降低患者的并发症风险，提高母儿的安全保障。
凶险性前置胎盘的护理方法及效果
凶险性前置胎盘的护理方法及效果摘要：目的：对凶险性前置胎盘的有效护理方法及效果展开研究。
方法：抽取本院5年内医治的76例例凶险性前置胎盘患者，然后将这76患者分为A组（观察组）38人，B组（对照组）38人，对B组实施常规护理，对A组实施个体化综合护理。
最后对比A组和B组的患者护理效果。
结果：经过A组和B组的护理效果对比，A组患者子宫切除0例，抑郁症1例，贫血1例，并发症2例；B 组患者子宫切除3例，抑郁症5例，贫血6例，并发症7例。
经过对比，A组的护理效果更为明显，具有统计学差异（P＜0.05）。
结论：通过对凶险性前置胎盘患者实施个体化护理干预，起到很好的护理效果，让患者的生育权利得到有力的保障，降低并发症发生率。
因此具有临床推广的价值。
关键词：凶险性前置胎盘；个体化综合护理；效果凶险性前置胎盘是导致我国产妇死亡的重要影响因素之一，一般情况下凶险性前置胎盘患者都具有剖宫产史，凶险性前置性胎盘会导致患者在生产前阴道出现大量出血甚至休克等情况，如果情况严重会导致患者因为失血过多而为母婴的生命健康带来危机。
因此本次对凶险性前置胎盘患者有效护理方法展开研究，通过个体化综合护理带为患者的母婴安全带来有力保障，具有至关重要的现实作用与意义。
1.资料和方法1.1一般资料抽取本院5年内医治的76例例凶险性前置胎盘患者，然后将这76患者分为A组（观察组）38人，B组（对照组）38人，A组患者平均年龄（30.6±5.24）岁，均具有剖宫产史，B组患者平均年龄（31.±5.11）岁，均具有剖宫产史，A 组患者在年龄、病况等方面均不存在明显差异，因此不具备统计学差异（P＞0.05）。
1.2方法对B组患者（对照组）给予常规护理，对A组（观察组）进行专门的个体化综合护理干预，具体从以下几点开展：①患者入院护理。
当凶险性前置胎盘患者入院后，护理人员应当对患者的基本病况进行掌握，然后对其使用宫缩剂以此来帮助患者延长孕期，确保胎儿的氧气充足，同时护理人员还需要进行储血护理，病情较轻的患者可以在孕期31周时进行自体储血，通常是1周1次，每次大概在300ml左右，还需要为患者在静脉注射营养液600-800ml,开展向相关感染防范工作。
优质护理干预在凶险性前置胎盘患者中的应用价值
优质护理干预在凶险性前置胎盘患者中的应用价值前置胎盘是一种妊娠并发症，指胎盘位于胎儿出口部位，遮盖着宫颈部分或全部的情况。
该疾病可引起较严重的出血和胎儿死亡等严重后果。
由于前置胎盘患者病情严重，治疗难度大，使得护理干预显得尤为重要。
本文将探讨优质护理干预在凶险性前置胎盘患者中的应用价值。
一、防止产前出血前置胎盘患者易出现大量宫内出血，导致孕妇和胎儿发生严重的并发症。
优质护理干预可以有效预防出血。
通过密切观察患者的情况，及时发现和处理出血风险因素，并给予适当的药物和治疗，可以有效地减少产前出血的发生率。
二、提高胎儿存活率和保障孕妇生命安全凶险性前置胎盘患者胎儿存活率低，孕妇生命安全也受到威胁。
护理人员应加强孕妇的监护，密切关注孕妇和胎儿的生命体征，对于出现异常情况及时处理。
同时，对于需进行手术治疗的患者，建立完善的手术安全保障措施，保证手术的安全性和有效性。
三、减轻患者痛苦和护理人员的心理负担前置胎盘疾病带给患者痛苦和护理人员沉重的心理负担。
护理人员应当以关爱和专业的态度对待患者，积极与患者沟通交流，缓解其内心的紧张和恐惧，降低患者痛苦和护理人员的心理负担。
四、加强对患者家属的宣教前置胎盘患者所处的环境和家庭关系对患者的康复很重要。
护理人员应与患者家属及时沟通并提供专业的宣教，教育家属们应如何更好地护理患者，积极参与患者的康复治疗，从而有效提高患者及家庭的自我保护能力。
总之，优质护理干预在凶险性前置胎盘患者中具有重要的应用价值。
护理人员在护理患者的过程中要具备高度的责任心，并具备优秀的沟通技巧和医疗技能，为患者带来真正的关爱和专业支持。
同时，加强对患者家属的宣教，提高他们的护理技能和健康知识，确保患者的全面康复。
凶险型前置胎盘护理常规
凶险型前置胎盘护理常规1.早期发现和诊断：凶险型前置胎盘具有严重出血的风险，因此，早期的诊断和发现至关重要。
对于高危妊娠妇女，应进行定期产前检查，并进行超声检查来确认胎盘位置。
一旦发现前置胎盘，应立即通知医生，并进行详细的评估。
2.严密观察和监测：对于已经诊断出凶险型前置胎盘的孕妇，应进行严密观察和监测。
护士应密切注意孕妇的血压、心率、呼吸、出血量等生命体征，并及时记录。
此外，还要监测孕妇的胎儿胎动和宫缩情况，以便及时发现异常情况。
3.保持休息和卧床：凶险型前置胎盘容易引起大量出血，因此孕妇需要保持休息和卧床，避免剧烈的体力活动和劳累。
护士可以协助孕妇改变体位，使胎盘脱离子宫颈口，减少出血的风险。
4.管理出血：凶险型前置胎盘的主要风险是大量的阴道出血，出血量可达危及生命的程度。
在出血发生时，护士应及时采取措施，如及时通知医生、给予输血、给予红细胞激素等。
5.保持补液和保持导尿：出血过多的孕妇需要输液来保持体液平衡，护士应及时调整输液速度和输液种类。
同时，由于剧烈的出血可能导致孕妇血容量减少，会导致尿量减少，因此，护士应及时安置导尿管，保持孕妇的排尿功能。
6.准备手术：对于凶险型前置胎盘的孕妇，一旦发生大量严重出血，通常需要紧急剖宫产手术。
护士应及时准备手术器械、备料、麻醉配药，同时安抚和安慰孕妇的情绪。
7.家庭支持和心理干预：凶险型前置胎盘对孕妇和家庭来说是个巨大的心理打击，可能会产生恐惧、焦虑和抑郁等负面情绪。
护士应通过积极的沟通、耐心的倾听、专业的建议和指导，支持孕妇和家人，帮助他们应对困难和压力。
总之，凶险型前置胎盘是一种高危情况，需进行严密的观察和护理。
护士应在医生的指导下，负责诊断、监测、处理并提供心理支持，以确保孕妇和胎儿的安全。
此外，护士还应了解胎盘护理的最新研究动态，不断提高自己的专业水平。
凶险性前置胎盘的诊治
contents
目录
• 凶险性前置胎盘的概述 • 凶险性前置胎盘的诊断 • 凶险性前置胎盘的治疗 • 凶险性前置胎盘的预防与护理 • 凶险性前置胎盘的并发症及处理 • 凶险性前置胎盘的研究进展与展望
01 凶险性前置胎盘的概述
定义与分类
定义
凶险性前置胎盘是指既往有剖宫 产史，此次妊娠胎盘附着于子宫 瘢痕处，且常伴有胎盘植入。
磁共振成像（MRI）
当怀疑并发胎盘植入，尤其子宫后壁胎盘植入者可考虑行MRI检查。
产后检查胎盘及胎膜
前置胎盘类型不易判断，需送病理检查以确诊。
鉴别诊断
胎盘早剥
均表现为妊娠晚期或分娩期阴道 流血，但胎盘早剥的出血是由于 胎盘从子宫剥离，因此腹痛较明 显，且剥离面大，可出现子宫压
痛、反跳痛等症状。
前置血管破裂
分类
根据胎盘植入程度，可分为部分 性和完全性胎盘植入，部分性胎 盘植入较常见，而完全性胎盘植 入则较为少见。
病因与发病机制
病因
凶险性前置胎盘的主要病因是既往剖 宫产手术导致的子宫瘢痕形成，再次 妊娠时胎盘附着于瘢痕处，易发生胎 盘植入。
发病机制
目前尚不完全清楚，可能与子宫内膜 损伤、胎盘异常、遗传因素等有关。
康复指导
饮食调理
01
前置胎盘孕妇应保持均衡的饮食，多吃富含营养的食物，如新
鲜蔬菜、水果、豆类、瘦肉等。
运动康复
02
在医生建议下，前置胎盘孕妇可以进行适当的运动康复训练，
如瑜伽、散步等，以促进身体恢复。
定期复查
03
前置胎盘孕妇应在医生指导下定期进行复查，以便及时了解胎
儿和自身健康状况。
05 凶险性前置胎盘的并发症 及处理
优质护理干预在凶险性前置胎盘患者中的应用价值
优质护理干预在凶险性前置胎盘患者中的应用价值凶险性前置胎盘是指胎盘在子宫下段部位大于子宫口开放部位，造成胎盘先行剥离的一种严重的妊娠并发症。
该疾病的发生率较低，但其危害性较大，仅次于妊娠高血压综合征、羊水栓塞和胎儿窘迫等，且常常导致孕妇和胎儿死亡。
因此，对凶险性前置胎盘患者进行优质护理干预至关重要，本文将探讨其应用价值。
一、胎儿监护凶险性前置胎盘患者与其他孕妇相比，孕妇会出现明显的宫内窘迫、宫缩不规律等情况，因此，常常需要对胎儿进行全天24小时的监护，尤其是对宫内胎儿心率的监测。
若发现胎心异常，应及时进行处理。
二、掌握准确时间并制定相关计划对于凶险性前置胎盘患者，一旦确立诊断，便需要尽快进行剖宫产手术。
因此，护理人员应掌握准确时间并制定相应计划，以保证及时和有效地治疗。
三、密切观察血压变化凶险性前置胎盘患者常常会出现严重的出血、休克等症状，而这些症状极易导致血压降低，护理人员应密切观察血压变化并采取相应措施，如液体复苏、输血等。
四、合理用药对于凶险性前置胎盘患者，应根据具体病情进行合理的药物使用，如止血药、输液等。
需要注意的是，使用药物应严格遵守医嘱。
五、精心护理凶险性前置胎盘患者常需要长时间卧床，而这又容易导致卧床并发症，如压疮、肺部感染等。
因此，护理人员应采取相应措施预防和治疗这些并发症，并保持孕妇心理稳定。
六、及时告知家属凶险性前置胎盘患者需要进行危险性剖宫产手术，家属需要及时知晓病情，以便能够有效地支持和帮助患者渡过难关。
综上所述，优质护理干预对凶险性前置胎盘患者的应用价值无疑是非常大的。
护理人员应该从细节上入手，全方位地关注患者的各方面状况，保证孕妇和胎儿的安全。
同时，应注意与家属保持密切的沟通，增强家属的信心和支持。
子宫动脉上行支结扎联合止血带治疗凶险型前置胎盘出血的效果评价
子宫动脉上行支结扎联合止血带治疗凶险型前置胎盘出血的效果评价引言凶险型前置胎盘出血是妊娠期的一种常见并发症，严重危害孕妇和胎儿的生命安全。
目前，子宫动脉上行支结扎联合止血带治疗凶险型前置胎盘出血是一种较为有效的方法。
本文将对该方法进行效果评价，以期为临床医生提供参考。
一、凶险型前置胎盘出血的病情特点凶险型前置胎盘出血是妊娠期的一种罕见但严重的并发症，发病率约为0.5%-1%，但其病情凶险，病死率高达20%-30%。
主要表现为阴道大量鲜红色出血，伴有子宫收缩不良，导致孕妇和胎儿丧失生命危险。
对于凶险型前置胎盘出血，迅速准确的处理至关重要。
二、子宫动脉上行支结扎联合止血带治疗的原理子宫动脉上行支结扎是通过介入手术途径，在子宫动脉的上行分支处进行结扎，阻断子宫动脉对宫腔的血液供应，达到止血的目的。
而止血带则是通过压迫子宫下段血管，减少子宫出血。
这两种方法联合使用，可以迅速有效地止血，保护孕妇和胎儿的生命安全。
三、子宫动脉上行支结扎联合止血带治疗的临床效果1. 减少出血量研究表明，子宫动脉上行支结扎联合止血带治疗凶险型前置胎盘出血可以显著减少出血量，迅速止血。
通过对一组患者的临床观察发现，在手术结束后，患者的出血量明显减少，甚至完全停止。
这为孕妇和胎儿的生命安全赢得了宝贵的时间。
2. 提高手术成功率子宫动脉上行支结扎联合止血带治疗凶险型前置胎盘出血，可以提高手术的成功率。
研究发现，在采用该方法治疗的患者中，手术成功率明显提高，大部分患者手术后出血得到有效控制，生命得到有效保护。
3. 降低并发症发生率相比传统的手术治疗方法，子宫动脉上行支结扎联合止血带治疗凶险型前置胎盘出血，具有更低的并发症发生率。
研究发现，在采用该方法治疗的患者中，术后并发症发生率明显降低，如子宫出现愈合不良、感染等严重并发症的发生率明显降低。
四、注意事项需要注意的是，子宫动脉上行支结扎联合止血带治疗凶险型前置胎盘出血并非适用于所有患者。
凶险型前置胎盘的处理
感染可能来自宫腔、盆腔或切口等部位，可导致高热、 腹痛、阴道分泌物异常等症状。
预防感染的方法包括保持外阴清洁、避免不必要的阴道 检查和操作、加强营养等。
04 凶险型前置胎盘的预防与 护理
预防措施
定期产检
孕妇应定期进行产前检查， 以便及时发现前置胎盘等 异常情况。
避免多次刮宫
多次刮宫可能导致子宫内 膜受损，增加前置胎盘的 风险，因此应尽量避免。
控制体重和血糖
肥胖和妊娠期糖尿病是前 置胎盘的高危因素，孕妇 应合理控制体重和血糖。
产前护理
休息与活动
前置胎盘孕妇应保证充足的休息 时间，避免剧烈运动和性生活。
监测出血
前置胎盘可能导致孕期出血，孕 妇应密切关注出血情况，及时就
医。
调整睡姿
睡觉时尽量采用左侧卧位，以改 善子宫血液循环。
产后的护理
观染、休克等严重后果，甚
至需要切除子宫。
预防子宫穿孔的关键在于操作 轻柔、熟悉解剖结构、避免使
用锐器等。
一旦发生子宫穿孔，应立即停 止操作，迅速补充血容量，进
行手术治疗。
感染
凶险型前置胎盘患者容易发生感染，尤其是在产前、分 娩和产后的一段时间内。
处理感染的关键是早期发现、及时使用抗生素治疗，同 时进行必要的手术操作，如清宫、引流等。
产后应密切观察产妇的出血情况，如有异常及时 处理。
预防感染
产后应保持会阴部清洁，预防感染。
心理护理
产后应关注产妇的情绪变化，给予适当的心理支 持和疏导。
05 病例分享与讨论
病例一：成功治疗案例
总结词：成功治愈
详细描述：病例一为一名35岁的女性，孕2产1，既往有剖宫产史。产检时发现凶险 型前置胎盘。经过充分的术前评估和准备，采用全麻联合腰硬麻醉，手术过程顺利， 出血量少，术后恢复良好，母婴平安。
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浅谈凶险型前置胎盘治疗与护理效果发表时间：2017-08-08T15:12:51.463Z 来源：《中国误诊学杂志》2017年第9期作者：王向波[导读] 探讨并分析凶险型前置胎盘的治疗与护理措施。
黑龙江省七台河市七煤医院 154600摘要：目的：探讨并分析凶险型前置胎盘的治疗与护理措施。
方法：此次研究的对象是选择2014年1月至2015年5月我院产科收治的16例凶险型前置胎盘患者，将其临床资料回顾性分析。
结果：16例凶险型前置胎盘患者均在我院终止妊娠，术前期待疗法中4例出现产前大出血而提前终止妊娠，术中经输血，采用缩宫素，欣母沛，卡贝等常规治疗脱离危险。
其中1例因植入胎盘面积大，各种止血治疗无效，行子宫次切术。
结论：凶险型前置胎盘风险高、危害大，应做好产前宣教，尽量减少无指征的剖宫产手术，做好产后出血抢救措施，保证孕产妇及新生儿的生命安全。
关键词：凶险型前置胎盘；期待疗法；胎盘植入；术中出血[Abstract] Objective：To investigate and analyze the treatment and nursing measures of pernicious placenta previa.Methods：the subjects of this study were 16 patients with pernicious placenta previa who were treated in our hospital from January 2014 to May 2015. The clinical data of the patients were retrospectively analyzed. Results：16 cases of placenta previa patients in termination of pregnancy in our hospital，preoperative expectant treatment in 4 cases of prenatal bleeding and early termination of pregnancy by intraoperative blood transfusion，the use of oxytocin，hemabate，Stanley and other conventional treatment out of danger. Among them，1 cases were treated with hysterectomy because of the large area of placenta and ineffective hemostasis. Conclusion：the high-risk placenta previa has high risk and great harm. It is necessary to do prenatal education，to minimize the cesarean section without indications and to do some rescue measures to ensure the life safety of the pregnant and lying in women and the newborn. Keyword：dangerous placenta previa；expectant treatment；placenta implantation；intraoperative bleeding凶险型前置胎盘是由Chattopadhyay1993年首先报道，定义为胎盘覆盖在前次剖宫产切口疤痕上（前壁下段），伴或不伴有胎盘粘连、植入。
近年来，随着计划生育的改革，二胎及剖宫产率的上升，凶险型前置胎盘的发生率也相应上升。
目前，更多学者建议将既往有剖宫产史，此次妊娠时胎盘附着于原子宫切口的部位，称为凶险型前置胎盘[1]。
国内外文献报道，即使胎盘附着于子宫后壁，其发生产后出血及其他严重并发症的风险亦会明显增加。
高胎盘植入率和产后出血是其凶险的主要表现，居我国孕产妇死亡原因之首位[2]。
2014年1月至2015年5月，本病区收治16例凶险型前置胎盘患者，均以剖宫产终止妊娠，母婴结局良好。
现将观察及护理报告如下。
1 临床资料本组患者16例，年龄24～38岁，平均31岁，孕周31～40周，平均（36±3）周，剖宫产次数1～2次，距前次剖宫产时间2～8年，流产次数1～5次并发胎盘植入7例，占43%。
术前无阴道流血6例，有阴道流血10例，其中4例为大量出血；16例均以剖宫产终止妊娠，其中1例失血过多，止血困难，行子宫次切术，经住院治疗7～15d，均康复出院。
新生儿出生 Apgar评分2例为7分，14例为9～10分，3例早产儿送NICU治疗，13例新生儿按常规母婴同室，母婴均康复出院。
2 护理2.1 术前护理2.1.1 期待疗法期间的护理凶险型前置胎盘患者的期待治疗与一般前置胎盘类似，包括使用宫缩抑制剂抑制宫缩，延长孕周，使用糖皮质激素促进胎肺成熟，酌情使用抗生素预防感染等措施，对于没有产前出血的前置胎盘患者，不使用药物，仅密切观察更为合理。
期待过程严密监测胎动和胎心，指导患者绝对卧床休息，左侧卧位为主，以减轻下腔静脉受压，增强回心血量，纠正妊娠子宫的右旋，以利子宫胎盘血液循环，提高灌注量，增强胎儿的氧供和营养。
告知患者避免抚摸乳头、腹部，禁止肛查、灌肠，以免诱发子宫收缩，指导患者增加新鲜蔬菜、水果的摄入，保持大便通畅。
其中4例在期待疗法过程中出现产前出血而提前终止妊娠。
2.1.2 术前准备凶险型前置胎盘剖宫产术中的出血量及凶险程度远高于一般的剖宫产出血。
为此，手术前储血、配血准备，预存式自体输血是目前相对安全的临床用血方式。
前置胎盘患者为产科自体输血的适应证，患者红细胞压积>0.34，血红蛋白>110g/L，一般情况较好者，于妊娠32周开始自体储血，每周1次，每次抽血200ml，抽血的同时静脉滴注500～1000ml晶体液以补充血容量，严密观察自觉症状、血压、宫缩及胎心变化，补充含铁制剂，增强营养，术前48～72小时行血常规、凝血功能、肝肾功能等实验室检查并配血，建立良好的静脉通路和保证足量的同型血源。
本组6例患者符合自体输血条件，行预存式自体输血。
2.2 大出血的抢救及护理胎盘前置和胎盘植入是凶险型前置胎盘出血的主要原因，由于胎盘植入造成胎盘剥离面不全，胎盘血窦开放引起的产后出血十分凶险。
本组产前大出血4例，均为短期内一次性出血达500～2000ml，产后出血4例，出血量达1000～4000ml，其中1例发生在术后2h内，其余均发生在术中。
本组患者术前均制定大出血急救预案：准备合适足够的血源，备急救药品（缩宫素、欣母沛、卡贝），经验丰富的产科医生主刀及熟练的助手，新生儿科医生在场，经验丰富的麻醉科医生，有请求有效会诊的途径，同时做好子宫次切的手术准备，开通两条静脉通路，其中一路为颈内静脉。
本组术中均运用缩宫素卡前列素氨丁三醇等促进子宫收缩药。
输血8例，输入前将血袋置于35～38℃的温水中，轻轻摇动血袋并不断测试水温，15min后取出备用[3]。
本组6例因出血过多输血2～10U，1例因出血过多输血15U，其中1例输入2U 红细胞30min后出现寒颤，立即予静脉注射地塞米松10mg，15min后寒颤停止，其余未发生反应。
经过密切的观察和积极抢救，本组患者均脱离危险，其中1例因植入胎盘面积大，各种止血治疗无效，行子宫次切术。
2.3 子宫切除的护理由于凶险型前置胎盘患者高胎盘植入率，术前即告知孕妇及家属在手术过程中可能由于胎盘植入引起大出血，若经积极处理无效时，为挽救产妇生命需要作子宫切除，使患者及家属对病情有充分了解，做好心理护理，对可能出现的产后出血、切除子宫等不良后果有足够的心理准备，以减少手术时与患者沟通的时间，减轻患者的恐惧感。
本组1例因胎盘植入面积大，各种止血治疗无效，行子宫次切术，未发生医患纠纷[4]。
2.4 术后护理2.4.1 病情观察胎儿娩出后24小时内是发生产后出血的高危时段，且凶险型前置胎盘发生率更高，剖宫产术后24～48小时连续床边心电监护及血氧饱和度监测，严密观察患者意识、面色、生命体征、尿量的变化，动态监测血红蛋白、凝血功能、肝肾功能及电解质，特别是阴道流血情况，一旦患者出现大出血，立即启动抢救应急方案。
本组1例术中出血800毫升，在术后2小时内，护士观察到患者精神萎靡、胸闷，按压宫底，压出宫腔积血1200ml，血压67/48mmHg，心率130次/min，立即报告医生，遵医嘱注射催产素及欣母沛，输入悬浮红细胞2U，新鲜冰冻血浆250ml，代血浆500 ml。
患者血压心率渐恢复正常，子宫收缩佳。
2.4.2 MTX治疗MTX为保守治疗药物，是抗酸类抗代谢化疗药，能抑制二氢叶酸还原酶，抑制DNA合成及细胞复制，抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胎盘组织坏死，脱落，吸收。
MTX严重不良反应为骨髓抑制和出血性膀胱炎。
因药物可通过乳汁分泌，用药期间，告知产妇暂停母乳喂养半月，指导产妇每日饮水大于300ml，以免发生出血性膀胱炎，治疗后3天，6天分别查血常规，血HCG的变化。
2.4.3 感染的预防及护理凶险型前置胎盘患者的感染与手术、产后出血、贫血、手术时间延长、化疗药物的使用（胎盘植入保守治疗），机体免疫力下降等多种因素相关。
术后应动态观察患者的体温变化，严密观察恶露量、性状、有无异味，保持病室清洁，定时开窗通风，限制探望人数，同时加强基础护理，保持切口敷料干燥。
每天给予温水擦浴，协助翻身拍背，每天2次，并检查全身皮肤，尤其是背部、尾骶部皮肤，避免褥疮的发生，严格遵医嘱使用抗生素。
本组4例患者术后1～2天体温超过38℃，最高达38.8℃，3天后体温恢复正常。
3 讨论凶险型前置胎盘因其发生胎盘粘连和植入风险高达30%～50%，产后出血的风险严重威胁着孕产妇的生命安全，因此做好手术前后的护理工作尤为重要。
手术前充分认识高危因素，引起高度重视，做好各项准备工作，并传达到所有护理人员。
术后严密观察，积极、快速、有效的抢救是护理的重点。
目前，降低凶险型前置胎盘发生率关键在于预防工作，做好孕妇保健宣传教育，加强对自然分娩，剖宫产相关知识的宣教，采取有效的避孕措施，避免多产，多次流产清宫。
医务人员严格掌握剖宫产指征，降低剖宫产率，及时识别高危产妇，适时予以指导检查及转诊，将会有效避免凶险型前置胎盘的发生。
参考文献：[1]李雅岑，叶彩眉，梁峥，等.59例凶险型前置胎盘患者并发症的观察及护理[J].中华护理杂志，2011，46（5）：455-466.[2]周胤键.凶险型前置胎盘22例临床分析[J].浙江医学，2008，30（12）：1379.[3]王密，李文华，安梅.加温输血的临床应用及效果观察[J].实用医技杂志，2006，13（10）：1704.[4]郑开颜，项丽清，周路，等.21例胎盘植入致子宫切除患者的护理[J].中华护理杂志，2007，42（8）：707-708.。