女性压力性尿失禁发病现况及其相关因素分析

有心血管疾病、糖尿病、尿路感染、子宫脱垂等都是发病的相关因素。结论
龄增加，患病率增加，而激素替代治疗及Ｋｇｌｅｅ训练可以减少发病。
压力性尿失禁是妇女的常见病，随年
［关键词］压力性；尿失禁；相关因素
［中图分类号］Ｒ１．３７１７［文献标识码］Ａ
Ｌａ，ｔ１（ｈｆｌｔｏｐａｆｉｘｅｉａＵｉｒｉ，ｉｈａ５０４ｈａ／Ｙｎｅａ．ＴｅＡｆｉｅＨｓｉｌｎｉＭｄｃｌｎｖｓｙＹｎｕｎ７００，Ｃｉ）ｉａｄｔｏＮｇａｅｔｃｎ
［ｓｒｃ］０ｊｃｉｅＴｖｓｇｔｔｅｉｃｅｃｓｎｅｐｔｏｅｅｉｒｋｆｃｒｉｆｍｅｓｅｓｎｏｔｅｃ．ｔｏｓＡｂｔｔａｂｅｔｏｉｅｔａｉｎｅｄｔａｈｇｎｓｓｔｓｎｅａｒｓｉｃｎｎｎｅＭｅｄｖｎｉｅｈｎｄａｈｓｉａｏｌｔｉｈ
Ｐｔｅｔｇｄｏｅ８ｙａｓｏｄｗｅｅｅｒｌｄｂｓｎｅｉｎｄｑｅｔｎａｒｓａｉｎｓａｅｖｒ１ｅｒｌｒｎｏｌｙｕｉｇｄｓｅｕｓｉｎｉ．１，５ｕｓｉｎａｒｓｗｒｅｔｕｎ，５ｅｅｒ — ｅｇｏｅ２０ｑｅｔｎｉｅｅｅｓｎｔａｄ１２０ｗｒｅｏｏｃａｍｅ，ａｄ１，３ｈｒｓａｅｖｉ．ｓｌＴｅｔｔｌｉｃｄｎｅｏｔｓｎｏｔｅｃｓ３．％．Ｔｅｆｑｅｃｆｐｅａｃｅｌｉｄｎ２４ｓａｅａｄＲｅｕｔｒｌｓｈｏａｎｉｅｃｆｓｅｓｉｃｎｉｎｅｗａ５４１ｒｎｈｒｕｎｙｏｒｇｎｉｓｅｎａｄｄｌｅｅ，ｖｇｎｙｔｒａｅｉｅｍｖｌｉｎｒｅｔａｏｎｐｅｔｒｂｒａｔｒｄｌｅｙ，ｍｏｉｇａｄｄｉｋｎ；Ｃｎｅｉｒｓａｉａｄｓｉ，ｐｒｎｕａｕｓｏ，ｕｇｎｂｒｇ，ｒｍａｕｅｌｏｆｅｉｒｓｋｎｎｒｎｉｇＯ—ｍｏｂｄ－ｖｉｏｌｉａｅｖｒｉｉｔｓｉｃｕｉｇｃｒｉａｃｌｒｄｓａｅ，ｉｅｅｌｔｓｒｎｒｆｃｉｎ，ｅｉｌｕｒａｄｕｅｕｒｌｐｅｗｒｒｋｌｒｎｉｎｌｄｎａｄｏｖｓｕａｉｅｓｓｄａｔｓｍｅｌｕ，ｕａｉｅｔｓｇｎｔｉｔｍｏ，ｎｔｒｓｐｏａｓｅｅｍｏｅｌｅｙｐｏｅｅｂｉｉｙｎｏａａｉｔｔｓｒｎｒｎｏｔｅｃ．ｎｌｓｏＳｒｓｒｎｒｎｏｔｅｃｓｃｍｍｏｎｗｍｅ．ＴｅｄｓａｅｒｔｎｒａｅｏｒｌｔｄｗｔｏｓｅｓｕａｙｉｃｎｉｎｅＣｏｃｕｉｎｒｉｎｔｓｕｉａｉｃｎｉｎｅｉｏｅｙｎｎｉｏｎｈｉｅｓａｅｉｃｅｓｓｃｒｅａｅｉｈａｅａｄａｍｉｉｒｔｎｏｓｏｅｎｅｅｘｒｉｓｍａｅｕｅｔｅｉｃｄｎｅｇｎｄｎｓａｉｆｅｔｇｎａｄＫｇｌｅｃｓｙｒｄｃｈｎｉｅｃ．ｔｏｒｅｅ
宁夏医学杂志２００９年１月第３１卷第１期
ＮｎｘｄＪＪｎ２０，ｏ３，ｏ１ｉｇｉＭｅ，．０９Ｖｌ１Ｎ．ａａ
文章编号：０ — ９９２０）１０２ — ３１１５４（０９０ —００００
・论
著・
女性压力性尿失禁发病现况及其相关因素分析
李
［摘要］目的
妍李பைடு நூலகம்际春，
抽取妇科门诊行健康普查的年
调查女性压力性尿失禁的发病情况及相关发病因素。方法
满ｌ以上妇女进行问卷调查，８岁发放问卷１５２０份，回收１５２０份，回收率１０。结果压力性尿失禁患病率０％３．１，５４％且妊娠及分娩次数多、阴道难产、阴裂伤、会急产、产后过早劳动、末次分娩年龄Ｉ３＞０岁、吸烟饮酒及合并
Ｔｈｎｌｓｓｏｎｉｅｃｓａｄｔｅｐａｈｏｅｅｉｉａｔｒｅｌｔｅｓｉｃｎｉｅｃｅａａｙｉｎｉｃｄｎｅｎｈｔｇｎｓｒｓｆｃｏｓｉｆｍａｅｓｒｓｏｔｎｅｓｋｎｎｎ
［ｙｗｒｓＳｒｓＵｉｒｃｎｉｅｃ；ｉｃｒＫｅｏｄ］ｔｓ；ｒａｙｉｏｔｎｅＲｓｆｔｓｅｎｎｎｋａｏ
女性压力性尿失禁（Ｕ）是指在增加腹压甚至ＳＩ，
１３标准：．以过去曾经在打喷嚏、大笑、咳嗽或提重物及行走、卧时，平出现不自主的尿液漏出确诊为压力性尿失禁（、重度）轻中、。

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成年女性压力性尿失禁护理

了解患者病史
包括泌尿系统疾病、手术史、产育史等。
评估症状严重程度
如尿失禁发生的频率、漏尿量、对生活质量的影响等。
检查身体状况
观察患者有无其他身体疾病或异常，如慢性咳嗽、肥胖等。
心理社会评估
了解患者的心理状态、社会支持系统和应对方式。
明确护理目标和原则
护理目标
减轻或消除尿失禁症状，提高患者生活质量。
减轻体重
对于肥胖患者，建议减轻体重以减少对盆底肌的压力。
01
避免重体力劳动
02 避免长时间站立、提重物等增加腹压的动作，以减轻盆底肌的负担。
保持大便通畅
多吃高纤维食物，保持大便通畅，避免便秘导致腹压增高。 03
戒烟限酒
04 戒烟限酒有助于改善盆底肌功能，缓解尿失禁症状。
05
手术治疗前后护理要点
慢性咳嗽
慢性咳嗽会增加腹压，长期下来可能对盆底肌肉造成损伤。
慢性疾病诱发风险
神经系统疾病
如帕金森病、多发性硬化症等，可能影响神经对盆
底肌肉的控制。
泌尿系统疾病
如尿路感染、膀胱结石等，可能导致尿失禁症状的
出现或加重。
妇科疾病
如盆腔器官脱垂、子宫肌瘤等，也可能对盆底肌肉
造成压迫或损伤。
心理因素及社会支持
主要症状为咳嗽、喷嚏、大笑等腹压增加时不自主溢尿。病情严重时，站立或行走时也可能发生尿失禁。
分型
根据尿失禁的严重程度，可分为轻度、中度和重度。轻度患者仅在腹压增加时偶尔出现尿失禁；中度患者在腹压增加时经常出现尿失禁；重度患者在站立或行走时也会出现尿失禁。
诊断方法与标准
诊断方法
主要通过询问病史、体格检查和尿动力学检查等方法进行诊断。询问病史时，应了解患者的症状、生育史、手术史等情况；体格检查可观察患者腹部和会阴部情况；尿动力学检查可评估膀胱和尿道功能。

2024年女性压力性尿失禁课件

女性压力性尿失禁课件一、概述二、病因及发病机制1.生殖系统解剖结构改变：女性生殖系统解剖结构异常，如阴道前壁脱垂、子宫脱垂等，可导致膀胱颈部和尿道括约肌功能受损，从而引发尿失禁。

2.生育损伤：分娩过程中，胎儿经过产道时对盆底肌肉、神经和血管造成损伤，导致盆底肌肉松弛，尿道括约肌功能减弱。

3.年龄因素：随着年龄的增长，盆底肌肉、神经和血管逐渐老化，尿道括约肌功能减退，易发生尿失禁。

4.肥胖：肥胖患者腹压较高，容易导致盆底肌肉和尿道括约肌功能受损。

5.慢性疾病：如慢性咳嗽、便秘等，长期腹压增加，可诱发尿失禁。

6.生活习惯：长期吸烟、饮酒等不良生活习惯，可加重盆底肌肉和尿道括约肌的损伤。

三、诊断1.病史询问：了解患者的年龄、生育史、慢性病史、生活习惯等，有助于诊断尿失禁的类型。

2.体格检查：观察患者是否有阴道前壁脱垂、子宫脱垂等解剖结构异常，评估盆底肌肉张力。

3.尿动力学检查：通过尿流率、膀胱压力、尿道压力等指标，评估尿道括约肌功能。

4.影像学检查：如超声、磁共振等，观察盆底肌肉、神经和血管的结构。

四、治疗1.生活方式调整：保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒、控制体重等，减轻盆底肌肉和尿道括约肌的负担。

2.盆底肌肉锻炼：通过凯格尔运动等锻炼方法，增强盆底肌肉和尿道括约肌的张力。

3.药物治疗：使用抗尿失禁药物，如选择性α1-肾上腺素能受体激动剂，提高尿道括约肌张力。

4.物理治疗：如电刺激、磁疗等，促进盆底肌肉和尿道括约肌的功能恢复。

5.手术治疗：对于严重尿失禁患者，可考虑手术治疗，如阴道无张力尿道中段悬吊术、膀胱颈悬吊术等。

五、预防1.适龄结婚生育，避免高龄产子。

2.妊娠期和分娩后，积极进行盆底肌肉锻炼。

3.避免长时间站立、重体力劳动等增加腹压的活动。

4.定期进行妇科检查，及早发现和治疗生殖系统疾病。

5.保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒、控制体重等。

总之，女性压力性尿失禁是一种常见的疾病，严重影响患者的生活质量。

2024年度-女性压力性尿失禁

女性压力性尿失禁contents•压力性尿失禁概述•压力性尿失禁的评估目录•压力性尿失禁的治疗•压力性尿失禁的并发症与风险•压力性尿失禁的研究与展望01压力性尿失禁概述定义与发病机制定义压力性尿失禁（Stress Urinary Incontinence, SUI）是指在体力活动、咳嗽、打喷嚏或大笑等腹压增加的情况下，尿液不自主地从尿道漏出的现象。

发病机制主要是由于尿道括约肌功能减退或盆底肌功能减弱，导致尿道关闭不全，在腹压增加时，尿液无法被有效控制而漏出。

流行病学特点发病率女性压力性尿失禁的发病率较高，随着年龄的增长，发病率逐渐上升。

影响因素肥胖、妊娠、分娩、盆腔手术等因素均可增加女性压力性尿失禁的风险。

临床表现与诊断临床表现患者主要表现为在腹压增加时出现不自主的尿液漏出，可伴有尿频、尿急等症状。

长期漏尿可导致会阴部潮湿、瘙痒、异味等问题，严重影响患者的生活质量。

诊断医生通过详细询问病史、进行体格检查以及相关辅助检查（如尿常规、尿流动力学检查等）来明确诊断。

此外，还需评估患者的症状严重程度和对生活质量的影响程度。

02压力性尿失禁的评估病史采集与体格检查病史采集详细询问患者病史，包括症状出现的时间、频率、严重程度，以及是否有其他泌尿系统疾病或妇科疾病。

体格检查对患者进行全面的体格检查，包括腹部、盆腔和神经系统检查，以排除其他潜在疾病。

通过尿常规检查，了解患者是否存在尿路感染等情况。

尿常规检查尿培养影像学检查对于疑似尿路感染的患者，进行尿培养以明确病原体。

如超声、CT 或MRI 等，可帮助了解泌尿系统结构异常或肿瘤等病变。

030201实验室检查与影像学检查尿流率测定膀胱压力测定尿道压力分布测定漏尿点压测定尿动力学检查与评估01020304通过尿流率测定，了解患者排尿的流畅程度和尿量。

通过膀胱压力测定，了解患者膀胱的储尿功能和排尿功能。

通过尿道压力分布测定，了解患者尿道括约肌的功能状态。

通过漏尿点压测定，了解患者尿道关闭压和膀胱颈的开放情况。

在职已婚女性职压力性尿失禁的现况调查及分析

在职已婚女性职压力性尿失禁的现况调查及分析摘要：目的调查在职已婚女性压力性尿失禁的影响因素。

方法 2012年8月—2014年8月采用1对1现场调查问卷的方法，采用国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表（ICI－Q－SF），对23～55岁在职已婚女性进行尿失禁筛查，对筛查得到的112例有压力性尿失禁阳性指征的在职已婚女性和843例非尿失禁的在职已婚女性进行相关调查，并对得到的数据录入SPSS16.0软件进行统计学分析。

结果在职已婚女性压力性尿失禁的阳性率为11.48%， t检验和X2检验显示，在职已婚女性压力性尿失禁组的年龄、生育次数、阴道分娩方式均高于非尿失禁组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

因此，年龄、生育次数、阴道分娩方式三方面是造成在职已婚女性压力性尿失禁的影响因素。

结论压力性尿失禁是女性的常见疾病，给女性的心理及生理方面都带来了危害，严重影响到生活质量。

通过对在职已婚女性压力性尿失禁影响因素的分析，积极有效得采取护理干预及社区护理健康教育，降低尿失禁的发生率，从而促进已婚在职女性身心健康。

关键字：在职已婚女性，压力性尿失禁，影响因素引言：女性尿失禁的患病率很高，尤其是中老年女性。

以往研究显示：尿失禁的患病率为37.3%，其中压力性尿失禁的患病率为21%[1]。

压力性尿失禁又叫张力性尿失禁，是指当腹腔内压力增高的时候，尿液会不由自主的从尿道外口漏出，是女性最常见的尿失禁类型；临床特点：咳嗽、打喷嚏、大笑或负重等腹压增加时发生不自主漏尿，常不伴尿意，同时伴有盆腔脏器脱垂的患者占80%[2]。

虽然压力性尿失禁对人的生命和健康没有造成很严重的威胁，但是从某些程度上严重影响人的正常社交活动、体育锻炼、性生活及日常生活，并导致一系列潜在的问题。

从而使人的生活质量下降，对身体及心理也带来了极大的危害。

本文通过对在职已婚女性进行现场问卷调查，分析在职已婚女性压力性尿失禁的影响因素，以便采取相对应的干预措施。

压力性尿失禁的流行病学及相关因素的研究进展

ＴＩＡＮｉｒｖｅｎＧＵＬＮＡＲａｋｉｃｅｋｎＬｅｉｗｉｇ，Ａｂｂａｒｈｃｉｇ
（ｅａｔｅｔｆＧｎｃｌｙｔｅＦｒｏｉｌｆｌｔｉｉｎｎｖｒｔｃｏｌＭｅｉｎ，Ｕｕｑ３０４Ｄｐｒｎｙｅｏｇ，ｈｉｔｓｔｆｉｅｔＸｎａｇＵｉｓｙＳｈｏｍｏｏｓＨｐａＡａｄｏｊｉｅｉｆｏｄｉｃｅｒｍｉ０５，８
田丽综述，丽娜・阿巴拜克力审校古
【摘要】压力性尿失禁（ｔｓｕｎｒｉｃｎｉｅｃ，Ｕ）中老年妇女的常见病，ｓｅｓｒａｏｔｎｅＳＩ是ｒｉｙｎｎ可严重影响患者的生活质量及心理状
态，对其病因研究受到关注。大量临床流行病学研究表明，年龄、妊娠、分娩、产科、自身疾病、泌尿系及盆底肌、神经损伤等因素是其发生的危险因素。基础研究和动物模型研究显示，Ｕ的发生与雌激素及其受体、原等因素也有关，ＳＩ胶而～氧化氮、血管活性肠肽、弹性蛋白、赖氨酰氧化酶、转化生长因子Ｂ等也可通过影响胶原而参与ＳＩ１Ｕ的发病。文中就ＳＩＵ的发病机制的研究进展作一综述。
Ｘｎａｇｈｎ）ｉｉｎ，Ｃｉａｊ
［ｂｔｃ］ＳｅｒａｃｔｅｃＳＩｓｌｃｕｉｌａｅｄｌｒｏｅ．ｉｅｔａｖｒｙｆｃＡｓａｔｔｓｕｎｒｉｏｉｎｅ（Ｕ）ｕｕｌｏｃｒｉｍｄｅｇａｄｌｗｍｎＳｃｉｃｎｓｅｌａｅｒｒｓｉｙｎｎｎａｙｓｎｄ — ｄｎｅｅｙｎｅｅｔ

女性压力性尿失禁的现状

是数百万的欧洲女性就诊率都非常低。国内则缺乏相关的大规模调查结果。目的国内对于此种疾病的
研究治疗都处在初级阶段，ＵＩ目前的流行分布情况、因调查、加优质价廉的手术材料的发现，需Ｓ病更都
需要卫生组织较大的关注、支持和进一步去研究解决。对于公众也需采取强有力的宣传预防，极控制积疾病的发生发展，节约民众及国家的可贵医疗资源。
有关，适量补充雌激素可增加尿道与膀胱组织血流供应影但响组织中的胶原蛋白的质量，而提高尿道组织的厚度及阻从
力。
下无遗尿，腹压突然增高时尿液自动流出｜。此类疾病严而１］重影响了患者的正常社交活动、育锻炼和性生活，而引起体进
重度者直立和卧位均发生。病史询问时应详细询问失禁情况及程度，往尿路系统和神经系统患病史、术史、伤史等。既手外Ｓ分为轻、、度。轻度为仅发生在咳嗽和打喷嚏时；Ｕ１中重中度为发生在日常生活时，走路、立动作时；度为站立时如坐重即发生尿失禁。Ｍａｉ根据发生尿失禁的状态、率、量ｒｏ等频数
问题。女性尿失禁可分为压力性尿失禁、迫性尿失禁、构急结

已婚在职女性压力性尿失禁的影响因素及分析

式（见表２）发生率３方面均高于非尿失禁组，差异具有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。压力性尿失禁组在体重指数方面略高于非尿失禁组（Ｐ＞０．０５），差异无统计
明确诊断为尿失禁或有Байду номын сангаас泌尿系统疾病者； ③非在职性尿失禁组在年龄、生育次数（见表１）、阴道分娩方
表１压力性尿失禁与非尿失禁组比较（；）
作者单位：２０００５０上海电力医院急诊科
・
８２・
中国现代医药杂志２０１４年４月第１６卷第４期ＭＭＪＣ，Ａｐｒ２０１４，Ｖｏｌ１６，Ｎｏ．４
年女性。有研究显示，尿失禁患病率为３７．３％，其中压力性尿失禁的患病率为２１％【 ” 。压力性尿失禁又叫生育次数、阴道分娩方式。１．２．２资料收集方法本次研究采取现场问卷调查
女性及未婚女性。
１．２一般资料
１．２．１研究工具国际尿失禁咨询委员会尿失禁问筛查。问卷包括以下４项内容：发生漏尿的时间、漏尿次数、漏尿量及漏尿对日常生活的影响。在此问卷
见表１）。卷表简表（ＩＣＩ — Ｑ — ＳＦ）ｔ ” 。主要用来对尿失禁患者进行学意义（
目前．关于尿失禁是一个比较热门的话题，也受

2024版女性压力性尿失禁

安全性，为临床实践提供更有力的证据支持。
面临挑战及应对策略
提高公众对女性压力性尿失禁的认识
加强专业医生的培训和教育
通过宣传教育，提高公众对女性压力性尿失禁的认识和重视程度，促进患者及时就医。
加强对泌尿科、妇产科等相关专业医生的培训和教育，提高他们对女性压力性尿失禁的诊断和治疗水平。
推动多学科合作和综合治疗
发病率和影响因素
发病率
年龄
生育
肥胖
其他因素
女性压力性尿失禁的发病率因地区、年龄、种族等因素而异。一般来说，成年女性中约有20%-40% 的人患有不同程度的压力性尿失禁。
随着年龄的增长，女性盆底肌肉逐渐松弛，尿道括约肌张力降低，容易发生压力性尿失禁。
分娩是导致女性压力性尿失禁的重要因素之一。分娩过程中胎儿对盆底的压迫和损伤可能导致盆底肌肉松弛和尿道括约肌功能障碍。
女性压力性尿失禁
目录
• 引言 • 症状与诊断 • 病因与发病机制 • 治疗与预防策略 • 患者生活质量评估与改善措施 • 研究展望与挑战 • 总结与反思
01
引言
定义和背景
压力性尿失禁定义
指因咳嗽、喷嚏、大笑或运动等腹压增高时，出现不自主的尿液自尿道外口漏出。
发病背景
女性压力性尿失禁是女性常见的泌尿系疾病，其发生与年龄、生育、肥胖等因素有关。随着人口老龄化，女性压力性尿失禁的发病率呈上升趋势，严重影响患者的生活质量。
C
遗传因素
部分女性存在家族遗传倾向，其盆底肌肉和韧带发育相对薄弱，容易发生压力性尿失禁。
年龄因素
随着年龄的增长，女性盆底肌肉和韧带逐渐松弛，尿道括约肌功能减退，从而增加了尿失禁的风险。

女性护士尿失禁患病现状及危险因素

女性护士尿失禁患病现状及危险因素的研究进展宁铭慧,朱凯悦,闫桂虹摘要综述女性护士尿失禁患病现状及危险因素的研究进展,提出相应建议,以期对尿失禁高危人群进行早预防和早治疗,降低尿失禁发生率㊁减轻症状,提升护士生活质量和职业表现㊂关键词尿失禁;护士;女性;危险因素;综述K e yw o r d s u r i n a r y i n c o n t i n e n c e ;n u r s e ;f e m a l e ;r i s k f a c t o r ;r e v i e w d o i :10.12104/j.i s s n .1674-4748.2023.02.013 国际尿控协会(I n t e r n a t i o n a lC o n t i n e n c eS o c i e t y,I C S)将尿失禁定义为尿液从尿道口不自主流出的一种尿液控制失常状态[1],包含压力性尿失禁(S U I )㊁急迫性尿失禁(U U I )㊁混合性尿失禁(MU I )[2]㊂国外调查显示,接近50%的成年女性经历过尿失禁[3],在我国31.1%的女性报告患有尿失禁[4],其中就业女性较未就业女性患病率更高[5]㊂研究显示,护士尿失禁患病率为7.9%~37.8%[6],除了女性自身衰老和疾病原因之外,工作压力和卫生条件也增加了该行业患病风险㊂护理工作日夜颠倒㊁工作量较大,生活作息不规律等易导致不良健康状态和排尿行为,长期发展可能患病㊂尿失禁不仅影响了护士生活质量,职业表现也有所下降,甚或会增加护士的离职率[7-9]㊂国内研究多关注女性尿失禁病因㊁影响因素和治疗方案,但缺乏对护士等职业女性的分析,因此本文对国内外护士患尿失禁现状㊁诊疗现状㊁危险因素㊁不良影响进行总结并提出一些建议,希望给医院具有尿失禁风险的护士提供参考,及早预防和治疗,以提高护士的生活质量㊁工作满意度和护理质量㊂1 护士尿失禁患病现状1.1 国外现状美国㊁澳大利亚㊁土耳其㊁日本等多个国家对护士尿失禁现状㊁影响因素有所研究,患病情况表现不一致㊂日本学者N a ga i 等[10]统计在院12198名注册护士尿失禁的患病率并探究其影响因素,患压力性尿失禁(无膀胱过度活动)的护士占13.9%,混合性尿失禁占2.1%㊂在澳大利亚护士和助产士中,P i e r c e 等[9]调查了2907名女性,其中32%患尿失禁作者简介宁铭慧,硕士研究生在读,单位:301617,天津中医药大学研究生院;朱凯悦单位:301617,天津中医药大学研究生院;闫桂虹(通讯作者)单位:300299,天津市天津医院㊂引用信息宁铭慧,朱凯悦,闫桂虹.女性护士尿失禁患病现状及危险因素的研究进展[J ].全科护理,2023,21(2):193-196.且大部分尿失禁病人处于中等程度水平㊂K o k 等[11]在土耳其对158名女护士和105名公务员进行横断面调查,60.1%护士患紧迫性尿失禁,与卫生间时间使用不足等有关㊂土耳其另一项研究显示,218名护士中19.3%人患有尿失禁,患病后仅有15.9%的病人选择就医[12]㊂1.2 国内现状国内对护士人群患尿失禁的研究较少,已发表文献显示该人群患病率较高㊂韩姗姗等[13]在延安市调查5所医院1015名护士,尿失禁患病率达41.67%,压力性尿失禁(25.32%)较多,病人整体漏尿量较少,其原因与体质指数高㊁多次分娩㊁不良排尿习惯等有关㊂丁清清等[14]通过横断面调查310名注册在职护士,92人经历过尿失禁,多数(63.04%)表现为轻度,漏尿量较少,经历时间普遍较长,平均为14年㊂总体来说,国内外护理行业中尿失禁患病率较高,除受女性人群一般健康因素的影响之外,可能也与护士高压力㊁高强度的工作环境和紧张的人际关系等有关[15]㊂尿失禁类型多数为压力性尿失禁(指用力或体力消耗而不由自主地排尿),与女性病人逐渐衰老㊁分娩和自身肥胖导致尿道功能下降等有关㊂病情起初较轻但漏尿持续时间长,病情的逐渐发展可能严重影响生活和工作,我们应该积极探索护士身体上和工作上的危险因素,及早预防并积极治疗㊂2 护士尿失禁诊疗现状护士虽有医学背景但多数人仍未选择就医,得到相应治疗㊂国外学者预对比护士与普通人群的就诊差异,探讨护士代表的高健康素养人群是否会影响就诊选择,但结果显示仅7%的人就诊[16],就诊率低可能由于护士对尿失禁认识程度不够,加之与羞愧㊁恐惧心理有关㊂巴西一项研究显示,27.5%的护士报告了尿失禁,但多达79%的病人没有寻求治疗[17]㊂国内俞维等[18]调查洛阳医院在职及退休女员工,48.65%的人认为尿失禁是自然现象,22.97%的人面对尿失禁不知道㊃391㊃全科护理2023年1月第21卷第2期Copyright ©博看网. All Rights Reserved.怎么解决,121人中仅有19人向医院或其他人员求治㊂尽管护士本身具有工作经验,较普通人群的健康素养高,加之拥有医疗保险等优势,但仍然仅少部分人选择门诊就医和护理[19]㊂可见护士虽然受到相关知识的教育但领悟却不深刻,没有意识到症状会进一步发展,以及就医后治疗的良好状况㊂护士在内的一些职业女性发生尿失禁后一般会采取限制液体的摄入㊁垫卫生巾㊁喷香水来掩盖尿液的味道,或在社交网络中寻求建议,多进行自我管理[20]㊂虽然以上方法可以解决部分问题,但一些措施会对身体造成伤害,例如限制液体可能会引起脱水㊁尿路感染[21]㊂因此,护士一旦发生尿失禁,应遵医嘱进行康复锻炼或进一步药物或手术治疗,以保持良好工作和健康状态㊂既往文献中虽证实护理人群患病率较高,就诊率低,但缺少探讨其原因的研究,未来可针对就诊情况进行深一步探讨,进行干预性实验㊂3护士患尿失禁的危险因素护士患尿失禁受诸多因素影响,本研究主要从个人因素㊁工作因素和不良习惯方面进行总结归纳㊂3.1个人因素年龄增加伴随着机体逐渐衰老,膀胱容量减少,尿道和神经功能降低;当工龄增长㊁职称晋升后,护士承担的责任增多,职业压力和心理压力都升高,一系列生理和心理变化导致尿失禁的发生[22]㊂A r a k i[23]也证实年龄增长与患尿失禁的相关性㊂其次经历过阴道分娩的护士,可能出现尿道括约肌功能下降,尿道缩短致尿道闭合压降低等,引起产后漏尿㊂多次分娩进一步加重尿失禁,可能由于肌肉或神经肌肉骨盆发生了病变[24]㊂因此,产后应进行有效的盆底肌锻炼以改善漏尿[25]㊂肥胖也是患尿失禁的风险因素之一,体质指数(B M I)与腹内和膀胱内压力有关,过重会对盆底造成压力,慢性压力持续增加[26],长期导致尿失禁的发生,同时超重和肥胖促使病人逐渐从压力性尿失禁发展到混合性尿失禁[27],治疗难度增加,生活质量差,对病人影响更大[26]㊂工作和生活中护士应多注意体重的管理,养成良好饮食习惯,勤运动,尤其处于行政岗的人员,避免久坐㊂3.2工作因素和不良习惯具有较高活动量或经常负重㊁长期站立㊁没有排尿时间和环境的职业普遍会出现不同程度尿失禁,包括护士㊁销售人员㊁女军人㊁运动员等[28-30]㊂体力劳动量较大时腹压一直处于较高水平,盆底组织压力增大,尿道周围结构支持不住时尿液会不自主的流出[31]㊂Z h a n g等[32]探讨1070名注册护士膀胱过度活动和下尿路症状与职业压力的关系,发现职业压力子量表中职业角色和个人压力是尿失禁的影响因素㊂护士长期处于压力大的工作环境中,导致血压[33]㊁心率[34]等生理数值的波动,其中促肾上腺皮质激素释放因子表达在中枢神经系统控制排尿和对压力的反应的区域㊂职业紧张会引起精神紧张或严重负性情绪,促肾上腺皮质激素释放因子将膀胱功能与焦虑㊁紧张情绪关联起来[35]㊂长期的心理和工作压力导致尿失禁的发生,并且有学者发现焦虑㊁抑郁情绪使症状较严重的压力性尿失禁或急迫性尿失禁更有可能发展为混合性的尿失禁[27]㊂科室医院环境因素也进一步影响医护人员下尿路症状的发生,工作环境中卫生间设施不足㊁距离过远㊁休息时间过少等原因加重了护士出现尿失禁的风险[36-37]㊂反复的憋尿和尿路感染为护士患尿失禁的重要危险因素,临床上有护士膀胱一词来形容护士长时间抑制排尿的行为[38]㊂长期憋尿会导致膀胱过度充盈,盆底肌肉的肌纤维长时间被动拉伸,弹性减弱,自主收缩力随之下降,引起压力性尿失禁等下尿路症状[39]㊂万小娟等[40]研究证实护士人群尿失禁患病与尿路感染相关,其通过刺激膀胱逼尿肌活动,抑制尿路中的α肾上腺素能受体,降低膀胱括约肌压力而导致失禁[41]㊂护理工作者应该养成良好排尿习惯,避免工作中憋尿㊁排尿延迟不良行为,积极预防尿路感染以减少尿失禁的发生㊂此外有研究发现慢性便秘会导致腹压增加[42],长期会影响盆底肌肉的收缩功能而增加压力性尿失禁发生的风险[43]㊂日常生活和工作中要多饮水㊁多吃瓜果㊁蔬菜预防便秘㊂护士作为医疗行业中不可或缺的一部分力量,护理管理者应对普遍工作负荷过重㊁压力大以及卫生环境做出相应整改措施,保障护士的健康,以促进未来护理事业蓬勃发展㊂在我国相对欠缺护士健康状况相关的研究,未来可以深入调查护士尿失禁与生活㊁工作㊁心理㊁情绪的相关性,探讨解决措施㊂4尿失禁对护士人群的不良影响4.1生活质量降低护理工作为多人员协作模式,日常需沟通交流,但尿失禁严重影响了护士的心理状态和社会交往,病人经受着身体和心理上的不适,同时也造成一定经济的损失㊂H i g a等[7]对巴西一所医学院378名护士进行质性访谈,32%的护士表明尿失禁影响了日常状态,包括性生活㊁职业和社交问题,由于湿漉漉的不舒适感且散发异味,当病人面对同事和团队伙伴时心理压力增大,出现尴尬㊁羞耻等情绪㊂土耳其学者Y aĝm u r[44]调查发现,频繁尿失禁或者在性交中经历尿失禁的护士人群生活质量普遍偏差,职业表现也遭到影响㊂国内车艳新等[42]调查北京市146名女性医务人员,研究证实尿失禁较非尿失禁人群生活质㊃491㊃C H I N E S EG E N E R A LP R A C T I C E N U R S I N G J a n u a r y2023V o l.21N o.2Copyright©博看网. All Rights Reserved.量更差,社会保障维度得分最低,病人担心身体散发味道,病情程度加重,逐渐与同事之间交流变少,社会能力减退㊂4.2职业表现下降尿失禁导致身体不舒适㊁心理负担加重,工作注意力不集中,时常担心会议或者工作被打断,普遍报告工作效率降低,部分病人自愿终止或提前退休[12]㊂P i e r c e等[9]探讨尿失禁护士人群工作和离职意向,研究将尿失禁程度划分为轻㊁中㊁严重㊁非常严重4层,多数病人处于中等程度,严重或非常严重尿失禁者较轻微型或中度病人来说,12个月后离开工作的意愿更强㊂护士的健康状态是影响留职的一个重要因素,工作中负重㊁不良的排尿习惯导致健康受损,尿失禁病情加重且多半护士不愿就医,逐渐出现离职的愿望[45]㊂护理管理者应加强对护士生理和精神上健康状态的关注,保证高效率和高质量的工作㊂5建议5.1提升疾病认知,改善心理社会问题健康状态对职员工作参与度有重大影响,提高护士和管理者对常见病在工作场所发病的认知㊂结合医疗人员本身具备医学背景,针对高危人群进行健康教育,宣传功能锻炼的方法,减缓尿失禁发展;提供心理上帮助,避免疾病加重影响医疗人员工作和生活㊂目前没有专门针对护士尿失禁病人的干预研究,可参考回授法㊁叙事护理㊁自我管理干预等方法对护士进行指导,保证对疾病充分了解,掌握自我管理的方法㊂5.2工作制度和环境条件的改革护士提出工作强度大㊁制度管理严苛导致上卫生间延迟,时间位置拥挤;部分护士反映科室卫生间数量少㊁距离过远等[46]㊂建议:①每个科室根据人员数量增减卫生间,缩短卫生间的距离,防止出现长时间憋尿,卫生间不够用的情况,养成良好的排尿习惯㊂②护理工作繁重,护士排尿行为普遍不健康,可制定合理的排班表和休息时间表,调整人员配置㊂③特殊科室,如骨科㊁急诊㊁手术室护士会抬举重物或站立过久等㊂当导致腹内压升高的活动较多时护士应注重姿势管理㊂5.3积极就医治疗临床对护士开展尿失禁筛查,及时发现及时治疗,防止症状进一步发展,影响工作状态㊂轻度可以采取保守治疗,加强自身管理行为㊂保守治疗一般先从加强盆底肌功能㊁改变生活方式开始,包括限制液体㊁咖啡因的摄入㊁减肥等[47]㊂继续发展后根据尿失禁分型遵医嘱服用药物㊁应用电刺激疗法等㊂当症状持续不改善,保守治疗无效的情况下方考虑手术㊂护士作为医疗行业的重要组成部分,随着职业环境的改变,医护患关系和工作压力的增大,护士流失率持续攀升,严重影响医疗卫生事业的健康发展,其中护士健康状态作为人才流失的一个原因,需继续深入研究㊂国内少有护士尿失禁与离职率的研究,未来可以开展大样本的调查深入研究,防止护理人才的流失㊂参考文献:[1] A B R AM SP,C A R D O Z OL,F A L L M,e t a l.T h e s t a n d a r d i s a t i o n o ft e r m i n o l o g y i n l o w e r u r i n a r y t r a c tf u n c t i o n:r e p o r tf r o m t h e s t a n d a r d i s a t i o n s u b-c o mm i t t e e o ft h e I n t e r n a t i o n a l C o n t i n e n c e S o c i e t y[J].U r o l o g y,2003,61(1):37-49.[2] D I E T E R A A.B a c k g r o u n d,e t i o l o g y,a n d s u b t y p e s o f u r i n a r yi n c o n t i n e n c e[J].C l i n i c a lO b s t e t r i c s a n dG y n e c o l o g y,2021,64(2):259-265.[3] L U K A C ZES,S A N T I A G O-L A S T R A Y,A L B O M E,e t a l.U r i n a r yi n c o n t i n e n c e i nw o m e n:a r e v i e w[J].J AMA,2017,318(16):1592-1604.[4]余昆,谢珍国,余志海,等.中国成年女性尿失禁患病率的m e t a分析[J].中国循证医学杂志,2019,19(1):36-43.[5] MA R K L A N D A,C HU H T,E P P E R S O N C N,e ta l.O c c u p a t i o na n d l o w e ru r i n a r y t r a c ts y m p t o m s i n w o m e n:ar a p i dr e v i e wa n dm e t a-a n a l y s i s f r o mt h eP L U Sr e s e a r c hc o n s o r t i u m[J].N e u r o u r o l o g ya n dU r o d y n a m i c s,2018,37(8):2881-2892.[6] L O P E SLG,V A S C O N C E L O S C T M,N E T O J A V,e ta l.As y s t e m a t i c r e v i e w o ft h e p r e v a l e n c e,r i s kf a c t o r s,a n di m p a c to f p e l v i c f l o o r d y s f u n c t i o n s i n n u r s e s[J].N e u r o u r o l o g y a n d U r o d y n a m i c s,2019,38(6):1492-1503.[7] H I G A R,L O P E S M H.T h ei m p a c to fu r i n a r y i n c o n t i n e n c eo nf e m a l e n u r s i n gp e r s o n n e l[J].R e v i s t aB r a s i l e i r aD eE n f e r m ag e m,2007,60(2):213-216.[8] Y AĜMU R Y.U r i n a r y i n c o n t i n e n c e i n h o s p i t a l-b a s e d n u r s e sw o r k i n g i n T u r k e y[J].I n t e r n a t i o n a lJ o u r n a lo f G y n e c o l o g y& O b s t e t r i c s,2010,108(3):224-227.[9] P I E R C E H,P E R R YL,G A L L A G H E RR,e t a l.U r i n a r y i n c o n t i n e n c e,w o r k,a n d i n t e n t i o n t o l e a v e c u r r e n t j o b:a c r o s s s e c t i o n a l s u r v e y o f t h eA u s t r a l i a nn u r s i n g a n dm i d w i f e r y w o r k f o r c e[J].N e u r o u r o l o g ya n dU r o d y n a m i c s,2017,36(7):1876-1883.[10] N A G A IK,H OMMA Y,I D E N O Y,e t a l.P r e v a l e n c ea n d f a c t o r sa s s o c i a t e dw i t h o v e r a c t i v eb l a d d e r a n d s t r e s s u r i n a r y i nc o n t i n e n c ei n t h e J a p a nN u r s e s'H e a l t hS t u d y[J].M e n o p a u s e(N e wY o r k,NY),2021,29(2):129-136.[11] K O K G,K O C A O Z S,G U V E N C G,e ta l.P r e v a l e n c eo fl o w e ru r i n a r y t r a c t s y m p t o m s i nn u r s e s a n d c i v i l s e r v a n t sw o r k i n g a t ah o s p i t a l:ac r o s s-s e c t i o n a ls t u d y[J].A f r i c a n H e a l t h S c i e n c e s,2021,21(1):220-229.[12] K A Y A Y,K A Y A C,B A S E S K I O G L U B,e ta l.E f f e c to fw o r k-r e l a t e d f a c t o r so nl o w e ru r i n a r y t r a c ts y m p t o m s i nn u r s e sa n d s e c r e t a r i e s[J].L o w e rU r i n a r y T r a c tS y m p t o m s,2016,8(1):49-54.[13]韩姗姗,王宁宁,贠秀俐,等.护士尿失禁现状及危险因素分析[J].护理管理杂志,2022,22(2):83-88.[14]丁清清,丁子钰,王爱花,等.女性护士尿失禁患病现况及影响因素分析[J].护理学杂志,2021,36(3):21-24.㊃591㊃全科护理2023年1月第21卷第2期Copyright©博看网. 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青年女性压力性尿失禁的患病率及影响因素

·综述·
青年女性压力性尿失禁的患病率及影响因素
张瑞琴刘春双卫兵１１，２
，１２※
（１山西医科大学第一临床医学院，山西太原０３０００１；
２山西医科大学第一医院泌尿外科，山西太原０３０００１）
压力性尿失禁（，比例为。等对分布于家
ｓｔｒｅｓｓｕｒｉｎａｒｙｉｎｃｏｎｔｉｎｅｎｃｅ
是ＳＵＩ发生的危险因素［１１］。一项前瞻性队列研究由于饮食不当或长期久坐等原因，青年女性易发
通过评估了超重／肥胖与年轻和中年女性尿失禁生便秘。便秘时用力排便使腹内压增加，继而膀
风险之间的关系，根据ＢＭＩ大小进行分组研究后胱内压力增高，当膀胱内压超过尿道括约肌的闭
发现超重妇女患尿失禁的风险增加了约１／３合压力，尿液即会漏出；便秘还可能损害肛门括约
也在逐年增高［４］。由于本病涉及隐私，因而常被在这些女性中，压力性、急迫性、混合性ＵＩ发生率
有意搁置。本文针对当前青年女性ＳＵＩ的患病率分别为（）、（）和９．８％ｎ＝３８４．４％ｎ＝１７５．７％
及影响因素的现状进行概述，以便于进一步了解
（）。在美国大学校区ｎ＝２２
组成，尿道和直肠经盆底穿出，肌肉、筋膜、韧带及间、训练频率与溢尿呈正相关。尽管她们的盆底
器官浆膜层相互作用并有纤维组织连接，以维持肌很强，但在跳跃过程中尿液渗漏量平均为２８ｇ。
盆腔脏器处于正常位置。女性凭借完整的盆底支这些研究表明，高强度的体育锻炼会产生巨大的
持系统保证盆底功能的正常。当盆底支持结构出力量影响盆底肌和结缔组织，盆底反复的过度受
（３５％），而肥胖妇女增加近１倍（９５％）。究其原肌和阴部的神经支配，长期腹内压增加及粪便堆

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