基于水洗消剂公共场所化学制剂突发事件公众洗消研究

基于水洗消剂公共场所化学制剂突发事件公众洗消研究一、概论公共场所内，一旦发生突发事件并伴随威胁群众生命安全的有害物质产生，将会带来严重的人员伤亡。

洗消作为受害者的至关重要的一道保护屏障，只有做到速度快、效率高、范围广、程序合理、步骤衔接流畅，才能保证人民群众最根本的人身安全。

经过50多年的发展，我国洗消事业经历了从无到有，从模仿到自主研发的几个阶段，从药剂、装备和洗消方法都有了长足的进步。

但是，洗消研究更多的集中在军事领域，针对公众的洗消研究相对较少。

虽然20世纪末逐步重视公众突发事件的洗消工作，特别是非典和禽流感等疫情的爆发，引起了科研工作者的广泛关注，但至今依然缺乏系统的研究。

本研究期望初步建立起一套公众洗消体系，为消防等救援力量提供科学合理的洗消处理平台。

1.突发事件突发事件（emergency）可被广义地理解为突然发生的事情：第一层的含义是事件发生、发展的速度很快，出乎意料；第二层的含义是事件难以应对，必须采取非常规方法来处理。

突发事件由于发生的规模不同，地点不同，危害性质不同，事前准备不同所产生的影响和后果迥然，这些事件的发生具有随机性、不确定性，如果应对不当可能发展成为更大规模的事故，会对生命、财产产生伤害、损失和破坏，并造成不同程度的负面社会影响。

2.公共场所的概念公共场所是人群经常聚集、供公众使用或服务于人民大众的活动场所，是人们生活中不可缺少的组成部分。

根据功能和场所用途，公共场所又可以分为两类，分别是公众聚集场所和人员密集场所。

公众聚集场所是指宾馆、饭店、商场、集贸市场、客运车站候车室、客运码头候船厅、民用机场航站楼、体育场馆、会堂和公共娱乐场所等。

人员密集场所，是指公众聚集场所，医院的门诊楼、病房楼，学校的教学楼、图书馆、食堂和集体宿舍，公共展览馆、博物馆的展示厅，劳动密集型企业的生产加工车间和员工集体宿舍旅游、宗教活动场所等。

公共场所都有共同的特点：人口相对集中，相互接触频繁，流动性大；设备物品供公众重复使用，易污染；健康与非健康个体混杂，易造成污染特别是危险化学物和病毒的传播。

其环境的卫生质量与整体人群的健康水平关系及其密切。

这类场所一旦发生突发事件，其所涉及的面广、影响力大，可辐射几公里甚至几十公里范围。

3.我国公众洗消的现状3.1洗消，是消毒（是指用物理或化学方法使染毒对象上的毒剂或生物战剂失去伤害作用）和消除（指用物理方法除去沾染对象上的放射性物质）的总称[。

洗消是指对染有化学污染物、致病微生物和生化毒剂、放射性物质的人员、器材、环境等进行消毒和消除的措施，是保护受害人员的有效手段。

洗消包括：基本洗消、仓促洗消和周密消洗三种类型。

基本洗消，是在化--沾染后立即进行的求生存最简单、最基本的紧急洗消。

仓促洗消是指人员在工作间隙利用最短时间，用配置的洗消装备或洗消小组进行得简单的局部洗消。

而周密洗消是指人员在安全区或者医院进行全面细致洗消。

3.2目前，我国装备的洗消剂主要有3大类——以氯化、氧化为消毒机制的次氯酸盐（三合二、次氯酸钙）和有机氯胺；以碱性消除或碱性水解为消毒机制的有机超碱体系（DS2）和苛性碱（氢氧化钠）；吸附消毒粉（如漂白粉）。

这些洗消剂在洗消效果上基本都能满足应急洗消的要求，但在性能上仍存在一定的缺陷，次氯酸盐消毒剂对金属腐蚀性强，使用后装备的维护保养难度大，而有机超碱消毒剂又有很强的腐蚀性。

同时这些洗消剂本身有一定毒性，污染大，后勤负担重；吸附消毒粉的毒剂吸附量有限，易出现解吸，造成二次染毒。

我国现常用的洗消剂是PV-DAP型敌腐特灵洗消罐、Minidap敌腐特灵洗消剂、LIS敌腐特灵洗眼液以及三合二等。

水是最普通最常用的液态消洗剂，价廉易得。

具满足高效、无腐蚀、无污染的消洗剂的根本要素要求。

在传统全淹没、足喷淋的使用方法上，现代科学技术条件下，衍生开发出乳化型、消解型、雾化型等不同剂型，以进一步提升效能和适应不同场所，不同种类化学制剂突发事件的洗消要求。

以高温、高压、射流为代表的新一代消洗技术，多数以水作为载体。

因此，本文选择以水为基本消洗剂作为讨论对象。

3.3洗消帐篷主要分个人（单兵）洗消装备和多人洗消帐篷（洗消站）。

在公众洗消中主要使用的是多人洗消帐篷，它即可供多名受害者进行洗消，也可做临时会议室或者指挥部。

而洗消用器材，我国消防部队主要配备的是电动充（排）气泵、空气加热送风机、热水加热器、洗消液均混器、高压清洗机以及化学泡沫洗消机等。

而对洗消用水的排污主要用到了洗消污水泵。

3.4我国在公众洗消中存在的问题：一是洗消装备配置不完善、且有一定的区域性。

包括特勤中队在内的消防基层中队，其所配备洗消器材相当不完善，例如虽配备了洗消车但无洗消剂，虽配备了洗消帐篷却无洗消供水泵等等诸如此类的问题。

另外，我们有部分特种装备是处于世界先进行列，但具有较强的区域性，辐射面和密度不够，尤其是数量偏少，这在很大程序上制约了消防部队在对人数较多的灾害事故中的洗消能力。

二是执行洗消任务时所用的洗消剂比较单一。

我国洗消剂的价格较高，种类不齐全，导致在执行洗消任务时所用的洗消剂比较单一，或是价格比较低廉而效果不好的洗消剂，使得洗消任务执行不完全。

我国消防部队执行消防任务时只注重对人员和环境的洗消，忽略了车辆和器材的洗消，这使得车辆和器材的性能受到损害，也留下了危险的根源。

还有就是对残液的回收、检测、传输不够重视，只注重战斗的攻坚过程。

目前，部队都已装备水质分析仪、检测仪、防爆吸液泵、污水回收泵等，但利用率不高，没有在事故处置中发挥其应有的作用，为二次污染埋下了伏笔。

三是不注重消防人员在紧急状态下的应急医疗培训。

众所周知，要进行洗消的场所一般都存在着有毒的危险物质，虽然消防人员穿了防护服，但也有可能出现热虚脱或接触污染的症状，此时就应立即转入安全地带，脱下个人防护装备，进行紧急处理和治疗。

下表1是对确定优先次序的因素的归纳：表1 能走动伤员确定救援优先次序的因素1.2不能走动的人员不能走动的人员比能走动的伤员受伤程度更大，需要就地优先进行洗消。

对于这样的伤员，我们推荐根据医学治疗中的类选法系统来排定这些伤员的洗消先后次序。

表2 不能走动伤员的救援优先次序的因素在所有需要洗消的人员中，最需优先进行洗消的是那些根据医学治疗类选法确定为需要立即利用现场可提供的医疗手段进行救治的伤员。

通常这些伤员会出现呼吸或循环问题，同时也可能包括那些遭受神经性毒剂中毒需要立即解毒或通风的伤员。

在这一类中，最应优先进行洗消的是神经性毒剂严重中毒的人员，因为对于这些伤员来说，暴露于毒剂后尽快彻底洗消是很有可能挽救其生命的。

在无法行动者中，其次需要洗消的是那些被划分为可延迟治疗的伤员。

这些伤员可能受了重伤，的确需要良好护理，但可稍等片刻后再进行洗消（如小腿骨折的伤员）。

这种伤员也可能是那些确已暴露于危险源危害范围中但伤害不足以威胁生命的伤员。

而那些不知是否暴露于毒剂或被怀疑暴露于毒剂的人员，他们的优先等级应较低。

洗消的优先等级最低的是那些经医疗分类被划分为自然疗法的伤员。

如果有足够的资源，应设立两个大批伤员洗消系统，分别对能走动的人员和无法走动的人员进行洗消。

如果资源有限，仅够设立一个洗消系统，则无法走动的人员比能走动的人员更享有优先权，因此，他们可采取下图所描绘的方式进行洗消：图1 大批伤员洗消规则2.洗消流程的分析根据上述，在洗消过程中，可设立两个洗消系统对受伤人员进行洗消。

如果伤员能够走动，应急响应人员应让他们脱掉被沾染的衣物并引导他们离开“热区”，进入“温区”（洗消区）。

应有人指示这些受害者摘掉眼镜（如果有的话），用水冲淋皮肤、眼睛和头发。

喷淋的水流速应为70g/cm2[8]，喷淋时间根据具体情况而定。

在确定危险源的情况下，参考侦察人员报告的信息，指挥人员应迅速做出具体的针对性的洗消方法，并加以实施。

具体步骤为喷淋→检测→再次喷淋→洗消→再次检测→检测合格→更衣→送安全区→送医院（疏散）[10]。

图2表示出了可行走伤员洗消流程。

图2 可以走动伤员的救援步骤图如图3所示，如果伤员无法走动，救援人员需要进入热区救援。

在佩戴好防护用具的条件下，救援人员才可以接近伤员。

如果确定危险为有毒化学品或者生物毒剂，救援人员应先将送氧或送风式防毒面具（条件有限可用防毒口罩）戴在伤员口鼻上，也可使用便捷式供氧装置[9]。

以两名救援者对应一名伤员为宜。

救援人员帮助伤员脱掉被沾染的衣物，然后再将他们转移到脊椎矫正板、盖尼式金属担架床等救援设备上。

如果现场没有运送工具，则应小心地将伤员抬到或拖到安全的地方。

但救援人员必须确保在运送伤员的过程中不要途经染毒区，也不要将沾染有用肉眼能看到的污染的衣物或个人用品从热区送入温区。

染毒的衣物、个人物品等必须留在热区。

将伤员带到温区后，再次对其伤口进行医疗处理，然后用水喷淋，如有更好的洗消剂选择应直接用洗消剂洗消，以防水对伤口造成再次伤害。

多次洗消后，确定伤员没有危险后将其带至安全区再由医疗人员最后处理或送至医院。

图3 无法走动伤员的救援步骤图3.公众洗消场地的设置侦检后划出警戒区。

警戒区可分为三类：热区（Hot zone），事故发生地，受危险源威胁的区域，在该区域内从事救援工作的人员必须配备防护装置以免受污染或物理伤害；温区（Warm zone），是紧挨热区外的地域，在该区域工作的人员应穿戴适宜的个体防护装置避免二次污染；冷区（Cold zone），是洗消线以外的地域，患者的抢救治疗、应急支持、指挥机构设在此区。

警戒使用的器材有警戒带、隔离墩、标志牌等。

洗消场设立在温区，黄色警示线，其内和外分别是洗消区和洁净区。

3.1洗消场地的设置如图4所示。

场地的选择和布置应该考虑到很多方面，包括了地区的地形、风向以及周边环境交通情况等诸多方面。

其中，地形的平坦程度及风向走势应为首先考虑。

在各个区域间、出入口位置应该都安排有检查人员对伤员及救援人员进行检查处理，以确保污染不会被蔓延扩大，还可引导救援人员安全进入下个区域和帮助他们对伤员进行救援。

洗消区设立水喷淋区和洗消区；为了加强安全防范，在安全区和洗消区间设立缓冲区，只允许待运送的受害者和救援人员在该区停留，防止将污染带至安全区。

图4 洗消场地布置图场地布置完以后应有完善的污水排泄系统，确保环境不会受到再次污染。

应该指出，在救援中不应有人再染毒。

在可接受的排出液问题上，大致可认为，任何浓度的污染对环境来说都是一种威胁。

这些威胁会因多种因素而产生不同，如排出的化学品、它们的浓度、它们所流经的地方等。

我们应该充分考虑到在挽救生命的活动中所涉及的排出液污染允许浓度、第一反应者染毒等问题。

洗消区域一般设立在上风方向，人员、车辆、物资装备等离开温区的出口处；或者是房屋的出口处。

地面能铺设塑料布等防水布。