手术分级管理制度

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医院手术分级管理制度

医院手术分级管理制度

医院手术分级管理制度医院手术分级管理制度是为了加强医院手术分级管理,提高医疗质量,保障医疗安全,维护患者合法权益,依据相关法律法规规章,制定本制度。

一、手术分级手术分级管理制度依据手术技术难度、复杂性和风险程度,将手术分为四级。

(一)四级手术:技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。

(二)三级手术:技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。

(三)二级手术:技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。

(四)一级手术:技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。

二、手术医师分级依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等,规定手术医师的分级。

所有手术医师均应依法取得执业医师资格。

(一)住院医师:从事住院医师岗位工作3年以内,或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2年以内者。

(二)主治医师:取得主治医师资格后的医师。

(三)正、副主任医师:取得相应资格后的医师。

三、手术分级管理(一)手术分级管理由医院医疗技术临床应用管理委员会总体负责,日常工作由医务办公室负责组织、协调。

(二)各手术科室手术分级管理工作小组负责本科室手术分级管理工作,组长为科主任,小组成员为科室医疗组组长。

(三)手术分级管理目录的制定和动态调整。

(四)手术资质授权流程。

(五)手术项目准入论证。

(六)限制类技术管理。

四、手术分级管理制度实施(一)医院应当建立手术分级管理制度,制定手术分级管理目录,明确手术分级标准,规范手术医师资质,确保手术质量和患者安全。

(二)医院应当建立手术分级管理信息系统,实现手术分级管理信息共享,提高手术分级管理水平。

(三)医院应当建立手术分级管理培训制度,定期组织手术医师进行手术分级管理知识和技能培训,提高手术医师对手术分级管理的认识和能力。

(四)医院应当建立手术分级管理考核制度,对手术医师的手术分级管理情况进行定期考核,对不符合手术分级管理要求的医师进行培训或暂停其手术权限。

医院手术分级管理制度

医院手术分级管理制度

医院手术分级管理制度一、制度概述为了规范医院手术过程,保障患者的安全和医疗质量,制定医院手术分级管理制度。

该制度旨在规范手术操作流程,确保手术安全可靠,提高手术成功率。

二、适用范围本制度适用于医院所有手术科室、手术室、麻醉科室、护理部门等涉及手术过程的部门和人员。

三、手术分级管理分类根据手术危险性、手术难度和手术完成时间等因素,手术分为四级管理,分别为一级、二级、三级、四级。

1、一级手术:常规手术,手术难度不大,手术时间较短,全麻时间一般不超过两小时,手术风险较低。

2、二级手术:手术难度略高,手术时间较长,全麻时间一般在两小时至四小时之间,手术风险适中。

3、三级手术:手术难度较高,手术时间较长,需要特殊设备或者技术,全麻时间一般在四小时以上,手术风险较高。

4、四级手术:危重病人手术,包括心脏手术、脑外科手术、大手术等,手术难度极高,需要特殊的设备和技术,手术时间长,全麻时间长,风险性极高。

在手术过程中危及生命的手术即为四级手术。

四、手术分级管理制度工作流程1、手术预约环节在接收患者手术预约时,需要对病例进行细致的分析及评估,对患者手术情况做出正确的手术分级标准,及时预约合适的手术时间。

同时,预约医师要对患者手术前的准备情况进行评估,制定相应的预防措施。

2、手术前环节医师在准备手术前的情况评估时,要根据手术性质和风险评估结果制定相应的手术计划,确保手术的安全性和可行性。

同时,医师还需引导患者对手术有充分的了解和准备,避免手术前的恐惧和紧张感。

3、手术过程环节医师在手术过程中需遵循各自手术级别的规定,严格执行手术操作流程,避免在手术中出现意外和失误。

同时,医师在手术前需检查手术设备的运转状况是否正常,保证手术的安全性。

4、手术后环节手术结束后,医师需对手术效果进行评估,并制定出适当的医疗措施,避免手术后出现并发症等问题。

同时,还需对手术过程中所使用的设备进行检查,保证手术设备的性能和功能正常。

五、管理制度执行医院领导对手术管理制度实施情况进行监督和检查,并对执行不到位、屡教不改的个人或部门进行处理和纠正。

手术分级管理制度

手术分级管理制度

手术分级管理制度依据《关于印发医疗质量安全核心制度要点的通知》(国卫医发(2018)8号)、《关于印发医疗机构手术分级管理办法(试行)的通知》(卫办医政发(2012)94号)、国家卫生健康委员会医政医管局组织编写的《医疗质量安全核心制度要点释义》、《河南省卫生计生委关于转发国家卫生计生委〈医疗质量管理办法〉的通知》(豫卫医(2016)61号)文件等规定,制定本制度。

(一)手术分级依据手术风险性和难易程度不同,将手术分为四级:一级手术是指风险较低、过程简单、技术难度低的手术。

二级手术是指有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术。

三级手术是指风险较高、过程较复杂、难度较大的手术。

四级手术是指风险高、过程复杂、难度大的手术。

择期手术患者,需要全身麻醉(含基础麻醉)或者需要输血时,其手术级别相应地提升一级。

(二)手术医师分级根据手术医师取得相应的卫生专业技术职务任职资格、受聘的专业技术职务、从事相关专业的年限,手术医师分级如下:1、住院医师⑴低年资住院医师:担任住院医师3年以内,或获得硕士学位、取得执业医师资格并担任住院医师2年以内。

⑵高年资住院医师:担任住院医师3年及以上,或获得硕士学位、取得执业医师资格并担任住院医师2年及以上。

2、主治医师⑴低年资主治医师:担任主治医师3年以内。

⑵高年资主治医师:担任主治医师3年及以上。

3、副主任医师⑴低年资副主任医师:担任副主任医师3年以内。

⑵高年资副主任医师:担任副主任医师3年及以上。

4、主任医师(三)各级医师手术权限1.低年资住院医师:在上级医师指导下逐步开展一级手术。

2.高年资住院医师:可主持开展一级手术,在上级医师指导下逐步开展二级手术。

3.低年资主治医师:可主持开展二级手术,在上级医师指导下逐步开展三级手术。

4.高年资主治医师:可主持开展三级手术。

5.低年资副主任医师:在熟练掌握三级手术的基础上,在上级医师指导下逐步开展四级手术。

6.高年资副主任医师:在上级医师指导下或经授权,可主持开展四级手术及新技术新项目手术。

手术分级管理制度牌

手术分级管理制度牌

手术分级管理制度牌一、总则为了保障手术安全,提高手术效率,根据《医疗机构管理条例》等相关法律法规,制定本制度。

二、适用范围适用于医疗机构内进行的各类手术,包括但不限于择期手术、急诊手术等。

三、手术等级分类1.一级手术:指术前检查简单、手术操作简单、术后处理简单的手术。

2.二级手术:指术前检查较为复杂、手术操作较为复杂、术后处理较为复杂的手术。

3.三级手术:指术前检查非常复杂、手术操作非常复杂、术后处理非常复杂的手术。

四、手术分级管理程序1. 术前评估:患者在手术前应接受临床评估,根据手术等级进行分类,并确定手术的级别。

2. 手术协商:医疗团队应充分协商,确定手术计划、操作流程和安全措施。

3. 手术备案:医疗机构应建立手术备案,记录手术相关信息,包括手术等级、手术前评估、手术过程记录等。

4. 手术安全管理:医疗机构应加强手术安全管理,规范手术操作流程,确保手术安全。

五、手术操作规范1. 手术前准备:医疗团队应检查手术设备、材料等,确保手术过程中的顺利进行。

2. 手术操作技术:医疗团队应熟练掌握手术操作技术,提高手术成功率。

3. 术后处理:医疗团队应及时处理手术后的并发症和不良反应,确保患者恢复。

六、手术质量评价1. 手术质量评价:医疗机构应定期对手术质量进行评价,发现问题及时改进。

2. 不良事件报告:医疗机构应建立不良事件报告制度,及时报告和处理手术过程中的不良事件。

七、手术风险管理1. 风险识别:医疗团队应加强手术风险识别,提前判断可能存在的风险扩大。

2. 风险控制:医疗团队应采取有效措施,控制手术风险,确保手术安全。

3. 风险评估:医疗机构应建立手术风险评估制度,对手术风险进行评估和分类。

八、手术后综合管理1. 术后随访:医疗机构应对手术患者进行术后随访,了解手术效果和患者恢复情况。

2. 康复护理:医疗团队应提供细致的康复护理,帮助患者尽快康复。

3. 再次手术:医疗机构应根据患者情况,合理安排再次手术。

手术分级管理制度

手术分级管理制度

手术分级管理制度手术分级管理制度是医院为了规范手术行为、提高手术质量而制定的法规性文件。

根据医院手术量、设备装备水平等因素,将手术分为不同级别,制定相应的手术操作规范和流程,明确各种手术指征以及术前、术中、术后的处理方法,避免手术风险发生,从而保证手术的安全性、有效性和规范性。

一、制定手术分级原则1、手术形态原则:将手术按照是否需要全麻、是否需要术中镇痛、是否需要镜下手术等分成不同手术形态。

2、手术等级原则:将手术按照手术创伤大小、手术难度、手术风险等级分成一级、二级、三级手术等级。

3、手术部位原则:将手术按照手术部位分成胸腔、腹腔、头颈部、神经系统、骨科等不同手术部位。

二、手术分级标准不同医院根据不同的实际情况,制定了不同的手术分级标准。

以下是一个比较常见的手术分级标准:一、一级手术1、手术时间在60分钟以内。

2、术后并发症发生率低于1%。

3、全麻下完成手术。

4、手术治疗效果好,没有影响患者日常生活、工作和学习的后遗症。

5、手术常规使用的器械和材料符合标准。

二、二级手术1、手术时间在60-180分钟之间。

2、术后并发症发生率在1%-5%之间。

3、全麻下完成手术,可以术中镇痛。

4、手术治疗效果好,但允许出现轻微后遗症,如肿胀、疼痛等。

5、手术器械和材料符合标准,但可能需要一些特殊器械和设备的辅助。

三、三级手术1、手术时间在180分钟以上。

2、术后并发症发生率高于5%。

3、全麻下完成手术,需要复杂、高难度的手术技术和器械的使用,可以术中镇痛。

4、手术治疗效果好,允许出现一些复杂的后遗症,如伤口裂开、感染等。

5、手术器械和材料需要高级、复杂的设备辅助。

三、手术分级管理制度的实施1、明确手术主刀医生对手术进行评估,并根据手术特点、手术危险度、手术时间、手术器械和材料等因素确定手术等级。

2、根据手术等级制定相应的术前、术中、术后处理流程和规范,包括手术室准备、患者准备、麻醉管理、手术过程中各项处理措施、手术后检查和观察等。

医院核心制度:手术分级管理制度

医院核心制度:手术分级管理制度

医院核心制度:手术分级管理制度(实用版)编制人:__________________审核人:__________________审批人:__________________编制单位:__________________编制时间:____年____月____日序言下载提示:该文档是本店铺精心编制而成的,希望大家下载后,能够帮助大家解决实际问题。

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医院手术分级管理制度

医院手术分级管理制度

医院手术分级管理制度一、目的落实《医疗质量管理办法》《医疗质量安全核心制度要点》要求,规范各级医师手术操作权限,提高医疗质量,保障患者安全。

二、定义手术分级管理制度,指为保障患者安全,按照手术风险程度、复杂程度、难易程度和资源消耗不同,对手术进行分级管理的制度。

三、适用范围全院手术科室、麻醉科、手术室。

四、制度内容(一)手术分级1.根据手术的风险性和难易程度不同,将本院的手术分为四级并进行管理:一级手术是指风险较低、过程简单、技术难度低的手术;二级手术是指有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术;三级手术是指风险较高、过程较复杂、难度较大的手术;四级手术是指风险高、过程复杂、难度大的手术。

(二)手术医师分级本制度所指医师,系在我院注册的执业医师。

根据手术医师取得的卫生专业技术职称,将其分为四级:住院医师、主治医师、副主任医师和主任医师。

建立手术分级授权管理机制,建立手术医师技术档案。

(三)各级医师手术权限1.住院医师:限于一级手术。

2.主治医师:限于二级及以下手术;在具备二级手术资质准入的基础上,经授权后可以开展部分三、四级手术。

3.副主任医师:限于三级及以下手术;具备三级及以下手术资质准入的基础上,经授权后可以开展部分四级手术。

4.主任医师:四级手术以及本专业其他各级手术。

任何级别医师所作的外科手术级别,均不可超出所受聘医院的外科手术执业范围。

(四)手术审批权限手术审批权限是指对拟施行的不同级别手术以及不同情况、不同类别手术的审批权限。

1.常规手术(1)一级手术:主管的主治医师以上医师审批,并可签发手术通知单。

(2)二级手术:科主任审批,签发手术通知单。

(3)三级手术:科主任审批,签发手术通知单。

(4)四级手术:科主任审批,签发手术通知单。

2.急诊手术在急诊或紧急情况下,为抢救病员生命,值班医师应当机立断,争分夺秒积极进行急诊、抢救手术的安排,并迅速向科室主任和医务部或总值班汇报,请求技术支持。

手术分级管理制度文库

手术分级管理制度文库

手术分级管理制度文库第一章总则第一条为了规范医疗机构的手术管理工作,提高手术质量和安全水平,保障患者的生命健康安全,特制定本制度。

第二条手术分级管理是指医疗机构对不同种类手术按照一定标准和程序进行科学分类、分级别管理的制度。

第三条本制度适用于医疗机构的全体医务人员以及从事手术管理工作的相关工作人员。

第四条手术分级管理应坚持谁主管谁负责的原则,明确各级医疗机构和医务人员在手术管理中的职责和义务。

第五条医疗机构应当建立科学、规范的手术管理制度,保障患者手术安全和卫生。

第二章手术分级标准第六条手术分级标准应当根据手术的技术难度、风险程度、器械设备需求及术后护理要求等因素进行确定。

第七条手术分级标准分为四级:(一)一级手术:指对患者较简单、手术相关风险较低、不需要特殊器械和设备的手术。

(二)二级手术:指对患者比较复杂、手术风险适中、需要少量特殊器械和设备的手术。

(三)三级手术:指对患者相对复杂、手术风险较高、需要较多特殊器械和设备的手术。

(四)四级手术:指对患者极其复杂、手术风险很高、需要大量特殊器械和设备的手术。

第八条医疗机构应根据手术室、器材设备、人员技术水平等情况,明确每个手术分级标准的具体内容和要求。

第三章手术管理程序第九条医疗机构应当建立手术管理委员会,负责制定手术管理制度和手术分级标准。

第十条手术管理委员会应当定期召开会议,审查和评估手术管理工作的情况,及时解决存在的问题和改进建议。

第十一条医疗机构应当建立完善的手术登记制度,对每台手术进行记录、归档,并建立手术数据库。

第十二条医疗机构应当建立手术风险评估制度,对每台手术进行风险评估,并制定相应的预防措施。

第十三条医疗机构应当建立手术术前讨论会制度,对难度较大、风险较高的手术进行讨论并确定手术方案。

第十四条医疗机构应当建立手术安全核查制度,确保手术安全的重要环节得到有效控制。

第十五条医疗机构应当建立手术信息反馈机制,及时收集和整理手术相关数据,及时发布手术管理通报。

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南昌大学第一附属医院手术分级管理制度(暂行)为加强手术分级管理,提高医疗质量,促进医疗技术和手术医生的健康有序发展,经科室拟订,医院组织讨论通过,制定我院手术分级管理制度:1、我院各级医生在临床工作中必须遵照本手术分级管理制度,主刀医生仅施行本级规定范围内的手术,特殊紧急情况下,主刀医生施行超级别抢救手术时,可委托他人通知相关的上级医生到场参加指导。

2、科室安排手术时要按照本科手术分级规定妥善安排主刀医生,中等及以上手术必须经科室集体讨论方可安排。

3、没有遵照本手术分级管理制度,擅自越级手术,造成不良后果的由手术当事人全部承担,并停手术三个月,扣科室质控分10分;没有造成不良后果的,发现一起,予以停手术1个月,扣科室质控分5分。

4、本手术分级管理制度在实践中逐渐完善。

5、附各科手术分级管理目录。

一附院各科医师手术分级制度移植中心住院医师1.动静脉内瘘形成2.腹膜透析置管术主治医师1.单纯取肾手术2.修肾手术副主任医师1.腹部脏器联合切取2.修肝手术3.植肾手术主任医师1.植肝手术2.多脏器联合移植其余普外科手术、泌外科手术可参照相应科室标准。

心胸外科住院医师1.胸腔闭式引流术2.肋骨肿瘤切除术3.外胸壁肿块切除术主治医师1.房、室缺修补术2.食管下段、贲门癌根治术3.中、下肺叶切除术4.下纵膈肿瘤切除术副主任医师1.瓣膜替换术2.法四根治术3.食管中、上段癌切除术4.上肺切除术5.全肺切除术6.上纵膈肿瘤切除术主任医师1.心脏移植术2.冠脉搭桥术3.大血管手术4.复杂先心烧伤科住院医师1.30%以下切、削痂术2.截指(趾)术主治医师1.30%以上切、削痂术2.除跨关节离断术、肩关节离断术以外的其他截肢术3.局部带蒂皮瓣移植术4.肢体整形术副主任医师1.50%以上切、削痂术2.肩关节离断术3.肌皮瓣、岛状皮瓣、游离皮瓣移植术4.头面部整形术主任医师1.80%以上切、削痂术2.跨关节离断术3.肌皮瓣、岛状皮瓣、游离皮瓣移植术4.头面部整形术耳鼻咽喉—头颈外科住院医师1.巨大胆脂瘤中耳炎2.鼻内窥镜鼻息肉切除、前筛开放3.耳鼻咽喉—头颈外科急诊清创缝合、手术缝皮4.气管切开术5.头面部皮脂瘤切除术6.直达喉镜手术、电子喉镜手术主治医师1.胆脂瘤中耳炎、乳突轮廓化、鼓膜修补术2.耳前瘘管切除术3.鼻内窥镜筛窦开放术4.扁桃体切除术5.喉裂开术6.甲状腺部分切除术7.腮腺浅叶切除术副主任医师1.乳突根治术、鼓室成形术2.鼻内窥镜后筛窦、蝶窦开放术3.痉突过长手术4.甲状腺腺叶切除术5.全腮腺切除术6.鳃裂囊肿、瘘管切除术7.部分喉肿瘤切除术8.头皮肿瘤切除术主任医师1.侧、前颅底手术2.电子耳蜗植入术3.头颈肿瘤切除皮瓣修复术4.全喉切除术5.全甲状腺切除术6.全腮腺切除术及面神经修复术7.咽旁肿瘤切除术(包括下颌骨裂开)8.颈段气管狭窄手术9.下咽癌手术、颈段食道癌手术10.上颌骨全切除术11.颈部神经鞘瘤切除术12.高位颈椎及髓内外肿瘤切除术13.鼻内窥镜垂体瘤切除术14.颈淋巴结清扫术15.头颈部血管瘤切除术泌外科住院医师1.膀胱造瘘术2.膀胱切开取石术3.尿道切开取石术4.尿道瘘修补术5.尿道外成形术6.尿道会阴造口术7.阴囊坏死扩创术8.阴囊脓肿引流术9.阴囊肿物切除术10.睾丸鞘膜翻转术11.交通性鞘膜积液修补术12.睾丸附件扭转探查术13.睾丸切除术14.精索静脉高位结扎术15.附睾切除术16.输精管结扎术17.嵌顿包茎松解术18.包皮环切术19.阴茎外伤清创术20.阴茎囊肿切除术21.膀胱破裂修补术22.膀胱穿刺造瘘术主治医师1.肾囊肿去顶术2.肾切除术3.输尿管切开取石术4.输尿管损伤修补术5.输尿管膀胱再植术6.输尿管皮肤造口术7.输尿管开口囊肿切除术8.膀胱憩室切除术9.膀胱部分切除术10.经膀胱镜膀胱颈电切术11.经尿道膀胱肿瘤特殊治疗12.经尿道膀胱碎石取石术13.尿道修补术14.尿道会师术15.前尿道吻合术16.尿道狭窄瘢痕切除术17.尿道下裂Ⅰ期、Ⅱ期成形术18.尿道下裂阴茎下弯矫治术19.尿道下裂修复术20.耻骨上前列腺切除术21.经尿道前列腺切除术22.高位隐睾下降固定术23.睾丸破裂修补术24.输尿管间嵴切除术25.阴茎部分切除术26.阴茎全切除术27.肾穿刺术28.肾周脓肿引流术29.经皮肾盂镜检查、碎石、取石术30.经输尿管镜碎石、取石术31.经输尿管镜置管、拔管术32.输尿管镜输尿管扩张术副主任医师和主任医师除已列出住院医师、主治医师有资格单独开展的手术以外的各类手术需副主任医师以上参与开展。

另:各类腔镜手术除要达到相应职称外,还要求至少在熟练医师指导下开展一定病例数方能单独开展。

具体如下:a.经尿道前列腺电切、汽化术需参加,并在指导下实施50例以上;b.经尿道膀胱肿瘤电切术,10例;c.各类腹腔镜手术,10例;d.输尿管镜各类手术,20例;e.经皮肾镜各类手术,5例。

疼痛科主治医师或主治医师指导高年资住院医师1.腰椎盘化学溶解术2.三叉神经射频术3.腰脊神经后支射频术副主任医师或副主任医师指导主治医师1.颈椎盘化学溶解术2.三叉神经半月节射频术3.腰交感神经节射频术4.胸交感神经节射频术整形美容科住院医师1.取皮术2.局部皮瓣移植术3.Z成形术4.V-Y成形术5.邮票状植皮术6.大张皮移植术7.瘢痕切除术8.瘢痕移植术9.腋臭去除术10.皮瓣延迟术11.皮肤色素痣切除术12.睑外翻矫正术副主任医师1.带蒂皮瓣成形术2.皮管成形术3.肌皮瓣成形术4.皮肤软组织扩张术5.血管瘤手术6.神经纤维瘤手术7.重睑术8.下睑袋矫正术9.隆鼻术10.鼻小柱成形术11.唇裂修复术12.先天性斜颈矫正术13.包皮环切术14.耳部手术15.头皮撕脱伤主任医师1.游离皮瓣移植术2.神经纤维瘤手术3.上睑下垂手术4.眼窝再造术5.耳再造术6.鼻再造术7.颅面外科手术8.面部除皱术9.乳房再造术10.隆乳术11.阴道再造术12.阴茎手术13.吸脂术14.乳房手术口腔颌面外科住院医师1.普通牙拔除术2.阻生牙拔除术3.口腔颌面软组织清创缝合术4.颌面部间隙感染的脓肿切开引流术5.唇、颊、舌系带修整术6.牙槽嵴修整术7.颜面部粉瘤(痣)切除术8.颌骨骨折牵引复位固定术9.颌骨囊肿刮除术10.牙龈瘤切除术11.颌下腺导管结石取出术主治医师1.唇、腭裂整复术2.舌下腺及肿瘤切除术3.颌下腺及肿瘤切除术4.腮腺及肿瘤切除术5.面神经解剖术6.(单发)颌骨骨折切开复位加内固定术7.腭部肿块切除术8.鳃裂囊肿切除术9.甲舌囊肿切除术10.上下颌牙槽骨及肿块切除术副主任医师1.三大涎腺肿瘤(恶性肿瘤)切除术2.上下颌骨肿瘤及颌骨部分、全切除术3.口腔癌联合根治术4.游离植骨术5.各型(肌)皮瓣成型、转移术6.显微外科技术7.颞下颌关节成型术8.复杂的颌骨骨折切开复位加内固定术9.口腔颌面部软组织血管瘤(血管畸形)的切除术10.气管切开术11.颈外动脉结扎术主任医师1.较复杂的口腔颌面部畸形整复术2.器官再造术3.颌骨畸形的矫正术4.翼腭窝(颅底)肿瘤切除术5.颌骨中央型血管瘤切除术妇产科住院医师门诊手术(上、下环;清宫;人流;诊刮;通水;碘油造影等)高年资住院医师高危清宫术(大月份流产、产后、哺乳期、疤痕子宫)主治医师剖宫产术(含腹膜外剖宫产);臀位牵引术副主任医师1.产钳;毁胎术2.子宫肌瘤、卵巢囊肿等良性肿瘤切除术(妇科副主任医师)3.腹腔镜手术(专科副主任医师)4.不孕症手术、复通术、引产术等(计生科副主任医师)主任医师(主要指妇科)1.复杂性子宫肌瘤(阔韧带肌瘤、宫颈肌瘤)2.子宫内膜异位症Ⅲ期以上手术3.阴式手术4.妇科恶性肿瘤手术(广泛性子宫切除术、卵巢癌减灭术、外阴癌手术等)普通外科1.低年资住院医师:在上级医师指导下,逐步开展并熟练掌握丁类手术。

2.高年资住院医师:熟练掌握丁类手术,在上级医师指导下逐步开展丙类手术。

3.低年资主治医师:熟练掌握丙类手术,在上级医师指导下逐步开展乙类手术。

4.高年资主治医师:掌握乙类手术,在上级医师指导下适当开展一些甲类手术。

5.低年资副主任医师:熟练掌握乙类手术,在上级医师指导下逐步开展甲类手术。

6.高年资副主任医师:在主任医师指导下开展甲类手术,亦可根据实际情况单独完成部分甲类手术、新开展手术和科研项目手术。

7.主任医师:熟练掌握甲类手术,特别是完成新开展的手术或引进的新手术,或重大探索性科研项目手术。

甲类手术(1)复杂胰腺癌根治术(2)肝脏肿瘤左、右半肝切除术(3)胆道癌根治术,复杂的胆道再次手术(4)扩大全胰腺切除术(5)胰管空肠内引流术,胰管切开取石术(6)颈动脉及体动脉瘤切除术(7)腹主动脉瘤切除、大血管移植术(8)甲状腺癌颈淋巴结廓清术(颈大块手术)、甲状旁腺肿瘤切除术(9)腹腔内肿瘤联合三种以上脏器切除术(10)新开展的各种手术(11)复杂的腹部腹腔镜及内镜的诊疗手术(12)乳腺癌扩大根治术(13)直肠癌扩大根治术(14)门脉高压症的各类分流术及断流术(15)肝脏移植术及腹腔多脏器联合移植术乙类手术(1)甲类手术以外的肝、胆、胰的各种手术(2)胃及十二指肠手术(3)肝、脾损伤的处理(4)直肠切除术、回盲部肠切除术(5)结肠癌根治术(6)甲类手术以外甲状旁腺各种手术(7)改良乳腺癌根治术(8)胸、腹联合损伤的救治手术(9)复杂环状痣切除术(10)复杂高位肛瘘切除术丙类手术(1)肝脓肿切开引流术(2)小肠切除术(3)腹部损伤剖腹探查术(4)胃肠造瘘术、吻合术(5)胃肠穿孔修补术(6)大隐静脉结扎转流术及剔除术(7)单纯胆囊切除术(8)单纯乳房肿块切除术(9)PTC及PTCD技术丁类手术(1)阑尾切除术(2)疝修补术(3)体表肿瘤、异物摘除术(4)痔核切除、肛旁脓肿切开引流术(5)体表脓肿切开引流术(6)清创缝合术(7)静脉切开术眼科1.低年资住院医师:在上级医师指导下,可主持一级手术。

2.高年资住院医师:在熟练掌握一级手术的基础上,在上级医师临场指导下,可逐步开展二级手术。

3.低年资主治医师:可主持二级手术,在上级医师临场指导下,可逐步开展三级手术。

4.高年资主治医师:可主持三级手术。

5.低年资副主任医师:可主持三级手术,在上级医师临场指导下,可逐步开展四级手术。

6.高年资副主任医师:可主持四级手术,在上级医师临场指导下或根据实际情况可主持新技术、新项目手术及科研项目手术。

7.主任医师:可主持四级手术以及一般新技术、新项目手术或经主管部门批准的高风险科研项目手术。

8.对资格准入手术,除必须符合上述规定外,手术主持人还必须是已获得相应专项手术的准入资格者。

9.任何级别手术医师的手术权限均不可超出所受聘医院的手术权限。

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