同型半胱氨酸与心血管疾病的关系
高同型半胱氨酸血症
高同型半胱氨酸血症--一种新的心脑血管病的独立危险因子近几年在国际医学和生物学研究的一个新的热点是同型半胱氨酸血症，大量的临床研究和流行病学已证实，高同型半胱氨酸血症是心脑血管病的新的、独立的危险因子，动脉粥样硬化、心肌梗塞、脑卒中患者同型半胱氨酸血症水平明显高于正常人，其血浆浓度与心脑血管病的程度和并发症呈正相关。
血浆同型半胱氨酸血症水平与血浆胆固醇、甘油三酯水平无明显相关关系。
临床研究发现，冠心病患者中，单纯同型半胱氨酸明显升高者约占25%，单纯血脂升高者约占25%，两者均升高者约占25%，两者均正常者为15-20%。
冠状动脉造影发现，血浆同型半胱氨酸水平与冠状动脉阻塞的支数正相关，其水平越高，冠状动脉阻塞的支数越多。
同型半胱氨酸水平与心血管病死亡率呈正相关，有报道对587例病人随访4.6年，以同型半胱氨酸≤9umol/L为正常值，发现其水平为 9 - 15 umol/L组死亡率比正常组高1.9倍， 15-20umol/L组是2.8倍，≥20umol/L为4.5倍。
哪么引起高同型半胱氨酸血症的原因和其致病机制是什么？研究发现叶酸、vitB12 、vit - B6缺乏及同型半胱氨酸合成和代谢途径相关酶的缺陷可引起其浓度升高。
北京医科大学和卫生部健康生育研究室经过大量的流行病学调查证明，血清叶酸和 vitB12 水平呈负相关，叶酸和 vitB12 水平越低，血浆同型半胱氨酸水平越高。
其相关酶的缺陷与遗传因素和基因的突变有关。
同型半胱氨酸作为一种细胞毒素可使氧自由基大量产生，引起内皮细胞损伤、脂质过氧化、修饰低密度脂蛋白增加，刺激血管平滑肌细胞增殖，促进动脉硬化的发生、发展，导致血栓性疾病。
高同型半胱氨酸血症的防治是多方面的，但最常用、最经济、最有效的方法是补充叶酸、 vitB12 、 vitB6。
尽管目前大规模长期的人群干预试验结果未出来，但是专家认为高同型半胱氨酸血症与心血管病的关系已明确，维生素干预安全、便宜、有效，几乎无副作用，应对病人进行干预，并预测在中国人群中以10%的心脑血管疾病由同型半胱氨酸所致，这项干预每年可挽救近10万人的生命，使30万人免于残废。
同型半胱氨酸与心脑血管疾病高危因素的孟德尔随机化研究
• 270 •江苏预防医学 2021 年 5 月第 32 卷第 3 期 Jiangsu J Prev M ed ，May ，2021，Vol. 32，No. 3同型半胱氨酸与心脑血管疾病 高危因素的孟德尔随机化研究姜璇玮，付豪，沈笑荔，从希，林睿朗，马红霞，朱猛 南京医科大学公共卫生学院，江苏南京211166摘要：目的采用孟德尔随机化方法，探讨同型半胱氨酸（H ey )含量与心脑血管疾病高危因素间的潜在因果关联。
方法基于常州市武进区自然人群队列的2 611个研究样本，采用全基因组芯片进行基因分型，选取全基因组关联研究确定 的18个H ey 含量相关的单核苷酸多态性位点(Single Nucleotide Polymorphisms,SNPs)作为工具变量，构建H ey 的加权遗传 评分(w G R S)，分析H ey 相关w G R S 与血压、空腹血糖、血脂等高危因素的关系。
结果孟德尔随机化研究结果显示，未发现H ey 相关w G RS 与血压、血脂存在显著关联。
在不饮酒者中，w GRS 与血糖水平表现为正性统计学关联()3 = 0.33,95%CJ: 0.03〜0.63,P <0.05);在饮酒者中，w G R S 与血糖水平表现为负性统计学关联（/3 = - 0.28,95%C 7:- 0.55〜0.00，P < 0.05)。
结论H ey 相关w G R S 与血压、血脂无统计学关联，但对血糖的影响在不同饮酒状态者中的效应存在差别。
关键词：同型半胱氨酸;心脑血管疾病;孟德尔随机化研究中图分类号：R543文献标识码：A文章编号：1006-9070(2021)03-0270-05Mendelian randomization study of homocysteine andcardiovascular risk factorsJIANG Xuan-wei，FU H ao，SHEN Xiao~li，CONG Xi，LIN Rui-lang，MA Hong-xia，ZHU MengNanjing Medical University,School of Public Health,Jiangsu Nanjing 211166,ChinaAbstract ： Objective To study the potential casual relationship between homocysteine percentage (H ey%) and cardiovascular risk by Mendelian randomization analy^sis. Methods The 2 611 samples of natural population cohort in Wujin district of Changzhou city were subjected to genotyping analysis by whole genome microarray assay. A total of 18 single nucleotide polymorphisms (SNPs) related to Hey% were selected as tool variables,weighted genetic score (wGRS) was established,the relationship between Hey% and blood pressure,fasting blood glucose and blood lipids were analyzed. Results The Mendelian randomization analysis indicated that no significant correlations were observed between wGRS and blood pressure and blood lipids. The wGRS showed a positive statistical association with glucose level among non-drinkers [^9 — 0. 33,95/^oC/ (0. 03,0. 63), P<C0. 05]； while wGRS showed a negative statistical association with glucose level among drinkers [/? = -0. 28, 95%CJ ： (-〇• 55，0•00)05]. Conclusion There was no significant correlation between Hey related wGRS and blood pressure or blood lipid levels,but the effects on blood glucose were different among subjects with different drinking states.Key words ： ： Homocysteine；Cardiovascular risk factors ； Mendelian randomization analysis心脑血管疾病，是心血管和脑血管疾病的统称， 泛指由高血脂、动脉粥样硬化、高血压等导致的缺血 性和出血性疾病，具有发病率高、致残率高、死亡率 高、复发率高的特点，严重威胁人类健康[1]。
同型半胱氨酸与冠心病的相关性
同型半胱氨酸与冠心病的相关性同型半胱氨酸（homocysteine）是一种由甘氨酸代谢产生的氨基酸，它在人体内的水平与心血管疾病之间存在着密切的关联。
冠心病是一种较为常见的心血管疾病，它是由于冠状动脉的粥样硬化导致血液供应心脏肌肉的能力降低而引起的。
在近年来的研究中，同型半胱氨酸被发现与冠心病之间存在着一定的相关性，本文将对同型半胱氨酸与冠心病的相关性进行深入探讨。
我们来了解一下同型半胱氨酸在人体内的形成过程。
同型半胱氨酸是由甘氨酸在代谢途径中与蛋氨酸经过一系列酶类的催化作用而形成的。
一般情况下，人体内的同型半胱氨酸水平是受到多种营养素的调节的，包括叶酸、维生素B6和维生素B12等。
这些营养素在人体内参与了同型半胱氨酸转化为蛋氨酸的代谢过程，从而保持了同型半胱氨酸的平衡水平。
当这些营养素的供应不足或者代谢途径遭到干扰时，同型半胱氨酸的水平就会升高。
而高水平的同型半胱氨酸被发现与多种疾病的发生发展密切相关，其中就包括了心血管疾病，特别是冠心病。
研究表明，高水平的同型半胱氨酸可以促进动脉粥样硬化的形成。
动脉粥样硬化是冠心病的主要病理生理基础，它是由于动脉内皮细胞功能受损、血管壁受损和血液中的血脂等脂质代谢物在血管内积聚而引起的。
同型半胱氨酸可以通过一系列机制促进动脉粥样硬化的形成，包括诱导内皮细胞损伤、促进血小板聚集和凝血功能异常等。
高水平的同型半胱氨酸在一定程度上可以增加冠心病的发生风险。
高水平的同型半胱氨酸也被认为与冠心病的其他危险因素密切相关。
研究表明，高水平的同型半胱氨酸可以导致内皮细胞功能障碍和血管弹性下降，从而增加了冠心病的发生风险。
高水平的同型半胱氨酸还可以加剧炎症反应和氧化应激，使得动脉粥样硬化的进展速度加快，从而使冠心病的发生风险进一步增加。
在实际临床工作中，如何降低同型半胱氨酸的水平已成为了预防和治疗冠心病的一个重要问题。
目前，一些研究已经证实了一些方法可以降低同型半胱氨酸的水平，从而减少冠心病的发生风险。
血清同型半胱氨酸高的症状
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢
生活常识分享血清同型半胱氨酸高的症状
导语：随着生活节奏不断的加快，越来越多的人总是不断的在忙于工作，总是经常熬夜加之年轻人对饮食的重要性缺少了解，总是会导致身体出现一些疾病
随着生活节奏不断的加快，越来越多的人总是不断的在忙于工作，总是经常熬夜加之年轻人对饮食的重要性缺少了解，总是会导致身体出现一些疾病，有很多人在检查血清同型半胱氨酸的时候会有升高的现象，这对健康的有很大的影响的，如果不及时进行治疗和调整特别容易导致心脑血管疾病的出现，下面一起了解下血清同型半胱氨酸高的症状。
血清同型半胱氨酸高的症状
高同型半胱氨酸血症是多种疾病的危险因子，特别是冠状动脉粥样硬化、老年性痴呆、中风、静脉栓塞等心脑血管疾病。
此外，血浆中同型半胱氨酸升高还可导致新生儿缺陷和习惯性流产。
1.同型半胱氨酸水平升高与心血管疾病的关系
（1）增加冠状动脉疾病死亡率冠状动脉疾病病死率与患者血浆总同型半胱氨酸水平呈正相关。
（2）增加冠状动脉疾病危险度同型半胱氨酸水平升高与其他因子协同作用促进心血管疾病的发生。
其升高显著促进吸烟、胆固醇及高血压等危险因素对身体的危害。
（3）影响疾病的严重程度血浆同型半胱氨酸浓度与冠状动脉病变程度呈正相关。
2.同型半胱氨酸水平升高与脑血管疾病的关系
（1）中风的危险因素流行病学调查资料显示，如果同型半胱氨酸水平含量过高，中风的危险性增大，血浆同型半胱氨酸水平升高是中。
同型半胱氨酸与冠心病的相关性
同型半胱氨酸与冠心病的相关性冠心病是指冠状动脉狭窄或堵塞导致心肌供血不足所引起的一系列临床症状和心电图改变。
它是世界范围内主要的心血管疾病之一，也是导致心脏病死亡的主要原因之一。
同型半胱氨酸（homocysteine）是一种被人体内代谢过程产生的氨基酸，其浓度的升高与心血管疾病，尤其是冠心病的发生有密切关系。
本文将介绍同型半胱氨酸与冠心病的相关性，并探讨其发生机制。
研究表明，同型半胱氨酸的浓度升高与冠心病的风险增加有关。
同型半胱氨酸是通过蛋氨酸代谢产生的，它的浓度受到多种因素的影响，如维生素B6、B12、叶酸和铜等的摄入情况，以及肾脏功能和遗传因素等。
同型半胱氨酸通过多种途径影响心血管系统，包括损伤内皮细胞、促进动脉粥样硬化斑块形成、增加血栓形成的风险等。
大量的研究发现，高同型半胱氨酸水平与冠心病的发生、病情的严重程度以及预后有关。
同型半胱氨酸与冠心病的发生机制尚不完全清楚，但有几个可能的机制被广泛研究。
同型半胱氨酸可以损伤内皮细胞，破坏血管内皮功能。
内皮细胞的损伤使得血管内壁变得黏附和易损，从而促进动脉粥样硬化的发生和发展。
同型半胱氨酸可以通过增加氧化应激和炎症反应，促进动脉粥样硬化斑块的形成。
氧化应激和炎症反应是动脉粥样硬化的关键过程，同型半胱氨酸的升高可以加速这一过程。
同型半胱氨酸可以增加血液凝固性，从而增加血栓形成的风险。
血栓形成是冠心病急性发作的主要机制之一。
为了降低同型半胱氨酸与冠心病的相关性，有几个途径可以采取。
均衡饮食是重要的。
适当摄入富含维生素B6、B12、叶酸和铜等的食物，如谷物、蔬菜和动物内脏等，可以减少同型半胱氨酸的生成和积累。
适量运动有助于降低同型半胱氨酸水平。
运动可以促进同型半胱氨酸的代谢和排泄，从而降低其浓度。
维生素补充剂也可以考虑使用。
维生素B6、B12和叶酸是同型半胱氨酸代谢过程中的重要辅酶，适当的补充可以平衡同型半胱氨酸水平。
同型半胱氨酸的浓度升高与冠心病的发生密切相关。
高同型半胱氨酸血症危害、治疗措施、与卒中关系及青年卒中病因筛查
高同型半胱氨酸血症危害、治疗措施、与卒中关系及青年卒中病因筛查高同型半胱氨酸血症是一种遗传性代谢紊乱，与多种健康问题和疾病有关。
高血同与不同疾病关系1）心血管疾病：积累同型半胱氨酸损害血管内皮细胞，导致血管壁损伤和动脉粥样硬化的形成。
动脉粥样硬化会增加心脏病、心绞痛、心肌梗死以及卒中等心血管事件的风险。
2）神经系统疾病：高同型半胱氨酸血症可导致智力发育迟缓、认知障碍、运动障碍、抽搐以及共济失调等。
这些影响可能会对患者的生活质量和日常功能产生严重影响。
3）眼部疾病：同型半胱氨酸的积累可能影响眼部组织，导致青光眼、晶状体脱位等眼部问题。
这些问题可能影响视力和眼部健康。
4）骨骼问题：高同型半胱氨酸血症可能与骨骼健康问题相关，增加骨折的风险。
这可能是因为同型半胱氨酸的积累干扰了正常的骨组织维护和修复机制。
5）肾脏疾病：高同型半胱氨酸血症可能对肾脏产生不良影响，导致肾功能损害。
这可能与同型半胱氨酸的积累在肾脏内引起损伤有关。
6）免疫系统疾病：高同型半胱氨酸血症可能影响免疫系统的功能，使个体更容易受到感染和其他免疫相关问题的影响。
高同型半胱氨酸血症在很大程度上与多个器官和系统的健康有关。
早期的诊断和治疗对于减轻这些潜在并发症的风险至关重要。
如果有高同型半胱氨酸血症的家族史或相关症状，应及早就医进行检查和咨询。
高同型半胱氨酸血症治疗高同型半胱氨酸血症的治疗除了健康生活的干预外，主要通过营养补充治疗。
高同型半胱氨酸血症与卒中关系1）高同型半胱氨酸血症导致卒中发病机制高同型半胱氨酸血症是常见代谢紊乱和动脉粥样硬化独立危险因素，被认为是青年缺血性卒中发病和早期认知功能损害高危因素。
高同型半胱氨酸血症或系统性氨基酸同型半胱氨酸升高是一种常见的代谢紊乱和动脉粥样硬化的独立危险因素，其主要是通过促进氧化性动脉损伤、破坏血管基质和增加血管平滑肌的增殖来促进动脉粥样硬化形成。
同型半胱氨酸可能通过引起内皮氧化损伤、改变血液的凝血特性和损害内皮依赖性血管舒缩调节来促进血栓栓塞性疾病的发生。
同型半胱氨酸与相关疾病的关系
见 ，Ｂ Ｃ Ｓ活性 减 低 ． 产生 ＨＨ ｙＩ ｅ［ ：
３２年 龄 与 性 别 血 Ｈｃ ． ｙ浓 度 年 龄 与 性 别 有 关 。女 性 低 于 男
蛋 氨 酸 循 环 中 重要 的 中 间代 谢 产 物 ． 与 Ｈｃ 代 谢 有 关 的 酶 当 ｙ 或 辅 助 因 子 缺 乏使 Ｈ ｙ 谢 受 阻 时 。 会 导 致 高 同 型 半 胱 氨 ｃ代 就
一
代谢 的 中 间产 物 。血 浆 Ｈｃ ｖ以 ３种 形 式存 在 ： ％为 还 原状 态 １
氧 化 氮 、 孕 药 、 癫 痫 药 （ 妥 英 钠 、 马 西 平 ）痛 痉 宁 、 避 抗 苯 卡 、
的游 离 Ｈｃ ，０ ８ ％与蛋 白结 合 ， 余 是 Ｈ ｙ二 硫化 物 。血 ｙ ７ ％～ ０ 其 ｃ
在 正 常 机 体 内 ， 型 半 胱 氨 酸 的生 成 和清 除保 持 着 严 格 同 的 动 态 平 衡 。 正 常成 人清 晨 空 腹 血 浆 浓 度 大 约 为 ５ １ １ ｌ － ５ ｍｏ ￣ ／ Ｌ 高 同 型 半 胱 氨 酸 血 症 按 程 度 分 为 轻 度 （６ ３ １ ｌ ） 中 。 １ ～ ０ｚ ／ 、 ， Ｌ ｍｏ
度 （ １ １ ０ｘ ｌ 和 重 度 （ ０ ｐ ｌ 。 ３ ～ ０ ｔｍｏ／ Ｌ） ＞１ ０ ￣ ／ ｍｏ Ｌ） ３ Ｈｈ ｙ的 影 响 因素 ｃ
Ｈｃ 的 巯 基 由 于有 利 于 活 性 氧 物质 的产 生 ，后 者 可 能 在 损 伤 ｙ
浆 中 总 同 型 半 胱 氨 酸 （ ｙ 即 此 三 部 分 总 和 ， 在 体 内 代 谢 ｔ ） ｈｅ 其 途 径 如 下 ： 再 甲基 化途 径 ： ｙ以维 生 素 Ｂ ① Ｈｃ 为 辅 酶 ， 过 接 通 受 ５ 甲基 四氢 叶酸 或 甜 菜 碱 提 供 的 甲基 ．重 新 合 成 蛋 氨 酸 ， 一
《2024年冠心病的危险程度与同型半胱氨酸、甲硫氨酸和半胱氨酸的关系》范文
《冠心病的危险程度与同型半胱氨酸、甲硫氨酸和半胱氨酸的关系》篇一冠心病的危险程度与同型半胱氨酸、甲硫氨酸及半胱氨酸的关系一、引言冠心病，作为心血管疾病的一种，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下。
随着医学研究的深入，众多与冠心病相关的生物指标被相继发现。
本文旨在探讨冠心病的危险程度与同型半胱氨酸、甲硫氨酸和半胱氨酸等生物指标之间的联系，从而为冠心病的预防和治疗提供理论依据。
二、同型半胱氨酸与冠心病危险程度的关系同型半胱氨酸（Hcy）是一种含硫氨基酸的代谢产物，其水平异常与多种疾病，特别是冠心病的发生有密切关系。
研究显示，Hcy水平的升高与冠心病的发病率和危险程度正相关。
Hcy可损伤血管内皮细胞，促进低密度脂蛋白的氧化，导致血管炎症反应，从而增加动脉粥样硬化的风险。
此外，Hcy还能刺激平滑肌细胞增殖，导致血管狭窄或闭塞，从而引发冠心病。
三、甲硫氨酸与冠心病危险程度的关系甲硫氨酸（Met）是构成蛋白质的重要成分之一，同时也是Hcy的前体物质。
适量的甲硫氨酸对维持人体正常生理功能有重要作用，但过量的甲硫氨酸可能通过影响Hcy的代谢而增加冠心病的危险程度。
研究表明，高甲硫氨酸水平可能通过影响一碳代谢途径，导致Hcy水平升高，进而促进冠心病的发病。
四、半胱氨酸与冠心病危险程度的关系半胱氨酸（Cys）是另一种含硫氨基酸，与Hcy在代谢上密切相关。
半胱氨酸水平的异常同样与冠心病的发病密切相关。
半胱氨酸水平的升高可能引发血管内皮细胞的损伤，导致血管通透性增加，进而引发动脉粥样硬化和冠心病。
此外，半胱氨酸还能影响血小板功能和凝血过程，从而增加血栓形成的风险。
五、结论综上所述，同型半胱氨酸、甲硫氨酸和半胱氨酸等生物指标与冠心病的危险程度密切相关。
这些指标的异常水平可能通过损伤血管内皮细胞、促进低密度脂蛋白氧化、影响血管炎症反应等途径，增加冠心病的发病风险。
因此，在冠心病的预防和治疗过程中，应关注这些生物指标的变化，采取相应的措施降低其水平，以降低冠心病的危险程度。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
增加 了 ｒｈＥＰＯ受 体 的 敏 感 性 ，提 高 ｒｈＥＰＯ 的疗 效 。 综 上 所 述 ，静 脉 使 用 蔗 糖 铁 ，可 以 补 足 造 血 原 料 ，纠 正 ＥＰＯ
反应 不 足 最 常 见 的 原 因 ；而 左 卡 泥 丁 既 可 改 善 透 析 患 者 的 营 养 状态 ，又 可 延 长 红 细 胞 寿 命 和 提 高 ＥＰＯ 的 疗 效 ，两 者 具 有 协 同 作 用 ，对改 善 透 析 患 者 的 贫 血 状 态 具 有 良好 治 疗 效 果 。虽 然 基 层 医 院无 法 监 测 血 浆 左 卡 泥 丁 浓 度 ，但 由 于 其 透 析 清 除 率 高 ， 一 般 不 用 担 心 其 药物 累 积 中毒 ，本 研 究 连 续 使 用 ２４周 ，未 发 现 有 明显 副 作 用 ，同时 ，左 卡 泥 丁 可 减 少 透 析 中症 状 性 低 血 压 、肌 肉痉 挛 、乏 力 及 心 肌 病 等 的 发 生 ，提 高 生 活 质 量 ，可 以 在 维 持 性 透析 患 者 中常 规 使 用 。
２０１２钲
右江 民族 医学 院学报
第 ３期
３ 讨 论 ３．１ 静 脉 补 铁 对 肾 功能 衰 竭 的疗 效 各 种 原 因 引 起 的 慢 性 肾 脏 疾 病 （ＣＫＤ）随 着 肾 功 能 的下 降 ，都 会 出 现 贫 血 ，ＥＰＯ 绝 对 或
相 对 不 足 是 肾性 贫 血 的 主要 原 因 。随 着 ＥＰＯ 的普 及 ，大 部 分 透 析 患 者 的贫 血 得 以 纠 正 。 但 在 临 床 上 仍 有 １Ｏ％左 右 的 肾 性 贫 血 患 者 表 现 为 ＥＰＯ 低 反 应 ，即 在 一 定 剂 量 的 ＥＰＯ 治 疗 下 ，Ｆｉｂ 水 平 反 而 下 降 或 维 持 一 定 的 Ｈｂ水 平 所 需 的 ＥＰＯ剂 量 显 著 增 加 ；或 者 ＥＰＯ 的剂 量 已 经 超 过 了 ５００１Ｕ／（ｋｇ·ｗ），Ｈｂ水 平 仍 不 能超 过 １ｌｇ／ｄｌ。最 常 见 的 导 致 ＥＰＯ 反 应 不 足 的 原 因 为 铁 缺 乏 ［２１。 由 于应 用 ｒｈＥＰＯ，６～ ｌＯ周 内造 血 需 要 用铁 ６００ｍｇ，但 血
透使 铁 丢 失 可 达 ４００ｍｇＬ３ｊ，同 时 由 于 血 液 透 析 患 者 胃肠 功 能 低 下 ，口服 补 铁 胃 肠 道 反 应 大 ，依 从 性 差 ，当 ＳＦ超 过 ２００ｎｇ／ｍｌ或 ＴＳＡＴ大 于 ２０％ 时 ，１２１服 铁 的 吸 收 量 无 法 进 一 步 增 加 ［引。 同 时
尿 毒 症 时 单 核 巨噬 细 胞 释 放 铁 障 碍 ，输 注 静 脉 铁 能 迅 速 增 加 可 利 用 铁 ，或 将铁 贮 存 增 加 至 非 生 理 水 平 ，并 立 即 为 红 细 胞 的 生 成 所 用 Ｊ。所 以 ，静 脉 铁 较 口 服 铁 有 更 好 的 吸 收 率 和 利 用 率 。 常 用 的静 脉 用 铁 剂 主要 有 右 旋 糖 酐 铁 、蔗 糖 铁 和 葡 萄 糖 酸 铁 钠 等 。本 研 究 中 ，Ｂ、Ｃ 组 静 脉 使 用 蔗 糖 铁 ，能 够 迅 速 提 高 ＳＦ及 ＴＳＡＴ水 平 ，治 疗 ８周 后 即 可 补 足 储 存 铁 ，即 ＳＦ＞２００ｎｇ／ｍｌ及 ＴＳＡＴ＞２０％ ，并 减 量 维 持 ，而 且 安 全 ，未 发 现 明 显 过 敏 等 副 作 用 ，与 口服 补 铁 比较 ，能更 好 地 提 高 Ｈｂ水 平 ，并 能 减 少 ＥＰＯ 的 用 量 。
Байду номын сангаас１Ｊ
３．２ 左 卡 泥 丁 的 作 用 机 制及 功 效 使 用 足 量 ＥＰＯ 及 蔗 糖 铁 ， 能 纠 正 大 部 分 维 持 性 透 析 患 者 贫 血 状 态 ，但 仍 有 一部 分 患 者 疗 效 差 或 需 要 较 大 量 的 ＥＰＯ 来 维 持 Ｈｂ的 水 平 ，甚 至 出 现 ＥＰＯ抵 抗 。左 卡 泥 丁 （左 旋 肉碱 ）是 哺 乳 动 物 能 量 代 谢 中 必 需 的 体 内 天然 物质 ，其 主 要 功 能 是 促 进 脂 类 代 谢 ，为 人 类 的 基 本 生 命 活 动 所 必 需 。 维 持 性 血 液 透 析 患 者 常 发 生 肉 碱 缺 乏 ，主 要 原 因 为 饮 食 摄 入 减少 ，生 物 合 成 障 碍 ，以 及 从 透 析 液 中 丢 失 等 。徐 洪 实报 道 －６ Ｊ一 次 血 透 血 浆 左 卡 泥 丁 浓 度 可 下 降 ７Ｏ％ ，说 明 透 析 丢 失是 血 透 患 者 左 卡 泥 丁 缺 乏 的 最 主 要 原 因 。本 研 究 显 示 ，左 卡 泥 丁 可 明 显 改 善 透 析 患 者 的 营 养 状 态 ，缩 短 纠 正 贫 血 的 时 间 ， 并 减 少 ＥＰＯ 的 维 持 量 ，从 总 体 上 减 少 ＥＰＯ 的总 使 用 量 ，减 轻 病 人 负 担 。这 可 能 是 由于 左 卡 泥 丁 通 过 改 善 蛋 白 质 代 谢 平 衡 ，抵 抗 瘦 素 的作 用 ，从 而 达 到 改 善 营 养 状 况 的 作 用 【７ ；同 时 左 卡 泥 丁 减 少 了 红 细 胞 长 链 酰 基 肉碱 的积 聚 ，改 变 了 红 细 胞 膜 的 脂 质 成 分 ，增 加 红 细 胞 对 不 同 类 型 应 激 的抵 抗 ，降 低 红 细 胞 脆 性 ，最 终 延 长 了红 细 胞 寿 命 ｊ，还 可 通 过 对 骨 髓 红 系 祖 细 胞 的作 用 ，
参 考 文献 ：
［１］ 苏 雪 松 ，顾 菲 菲 ，李 德 天 ．左 旋 卡尼 汀 联 合 应 用 ＥＰＯ 改 善
肾性 贫 血 的 Ｉ临床 观 察 ［Ｊ］．实 用 药 物 与 临 床 ，２００６，９（３）：
１５３ — １５４．
［２］ 王 海 燕 ．肾 脏 病 学 ［Ｍ ］．３版 ．北 京 ：人 民 卫 生 出 版 社 ，