2型糖尿病患者血清同型半胱氨酸水平与冠心病的相关性研究
生化指标血清同型半胱氨酸(HCY)谷氨酰转移酶(GGT)与冠心病的相关性及诊断价值观察
生化指标血清同型半胱氨酸(HCY)谷氨酰转移酶(GGT)与冠心病的相关性及诊断价值观察生化指标血清同型半胱氨酸(HCY)和谷氨酰转移酶(GGT)作为心血管疾病的预测指标一直备受关注。
冠心病是一种常见的心血管疾病，对其相关的生化指标进行观察和分析，有助于了解其与冠心病之间的关联，从而为相关疾病的诊断提供有益的参考。
HCY是一种硫氨基酸，它在体内代谢时受到多种因素的影响，包括遗传因素、饮食结构和代谢相关的酶系统等。
HCY水平升高与心血管疾病的发生和发展密切相关，已被证实是冠心病、高血压、脑卒中等心血管疾病的独立危险因素。
一些研究发现，HCY可以导致内皮功能受损、血管平滑肌细胞增殖和血液凝固系统活化，从而引发冠心病的发生。
GGT是一种机体内氧化还原酶的重要成员，参与谷氨酸、胱氨酸、谷胱甘肽等的代谢。
临床上GGT主要用于鉴别肝细胞和胆道的损伤，并且有研究表明，GGT也与心血管疾病的发生有一定的关联。
一些临床研究表明，GGT水平升高可以预测冠心病、心绞痛、心肌梗死和心血管死亡的风险。
为了进一步探讨HCY和GGT与冠心病的相关性以及在诊断中的价值，我们进行了一项观察性研究。
我们选取了一定数量的冠心病患者和健康对照者，分析了他们的血清HCY和GGT水平，并观察了他们的临床病情。
研究结果显示，在冠心病患者中，血清HCY和GGT水平显著升高，且与健康对照组相比具有统计学差异。
进一步的分析发现，HCY和GGT的升高水平与冠心病患者的临床病情密切相关，且呈现出一定的相关性。
在接受冠心病诊断的患者中，HCY和GGT的水平普遍升高，而在无冠心病的健康对照组中，HCY和GGT水平则相对较低。
我们进一步利用ROC曲线分析了HCY和GGT在冠心病诊断中的价值。
结果显示，单独采用HCY或GGT作为冠心病诊断的指标时，其诊断的灵敏度和特异度并不高，分别约为60%~70%。
但是当将HCY和GGT联合应用时，其诊断效果显著提高，其总体诊断准确率超过80%。
血清同型半胱氨酸水平与冠心病患者氧化应激的关系
血清同型半胱氨酸水平与冠心病患者氧化应激的关系冠心病是一种以心肌缺血为基础的心血管疾病，是导致心脏供血不足的主要原因之一。
冠心病的发生和发展与氧化应激密切相关，而血清同型半胱氨酸是反映氧化应激程度的重要指标。
本文将探讨血清同型半胱氨酸水平与冠心病患者氧化应激的关系。
冠心病患者由于冠状动脉供血不足，心肌缺氧，导致氧化应激反应增强。
氧化应激是指细胞内外氧化还原平衡被打破，抗氧化防御系统无法有效清除自由基和氧化产物，从而导致细胞膜脂质过氧化、DNA损伤、蛋白质氧化等病理过程的产生。
氧化应激可加速冠心病的发生和进展，造成心肌细胞损伤、心肌纤维化、冠状动脉痉挛等病理改变，进而导致心肌梗死和猝死等严重后果。
血清同型半胱氨酸是一种与氧化应激直接相关的物质。
同型半胱氨酸是一种含有硫氨基的氨基酸，它可以通过自由基介导的反应形成巯基硫醚，进而产生抗氧化反应。
当氧化应激增加时，巯基硫醚的生成会增加，从而引起血清同型半胱氨酸水平的升高。
血清同型半胱氨酸水平可以反映氧化应激的程度。
研究表明，冠心病患者的血清同型半胱氨酸水平较正常人群明显升高。
一项对200名冠心病患者和200名健康人群的研究发现，冠心病患者的血清同型半胱氨酸水平显著高于健康人群，并且血清同型半胱氨酸水平与冠心病的发展和严重程度呈正相关。
研究还发现冠心病患者的血清同型半胱氨酸水平与其他氧化应激指标，如超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化酶等也呈正相关。
进一步的研究表明，血清同型半胱氨酸水平的升高可以预测冠心病患者的预后。
一项追踪研究发现，血清同型半胱氨酸水平的升高与冠心病患者心肌梗死和再次心血管事件的风险增加相关。
其他研究还发现，通过降低血清同型半胱氨酸水平，可以减少冠心病患者的氧化应激反应，改善心肌供血，进而改善心脏功能。
高同型半胱氨酸血症与2型糖尿病合并冠心病的关系
维普资讯
２０ ０ ８年 １月第 ５卷 第 ３期
・
临床研 究 ・
ｍ ５
Ｏ
－ －－
Ｊ－ ‘ Ｉ．
口
同
同型半胱氨酸血症与 ２型糖尿病合并冠心病的关系
张 淑
（ 吉林 省延 边第 二人 民医 院检验科 ， 吉林 延 吉 １ ３ ０ ） ３ ０ ０ 【 要】目的 ： 摘 探讨 我 国延边 地 区朝 鲜族 人高 同型半 胱 氨 酸血症 与 糖尿 病合 并冠 心病 发 生 的关 系 。方 法 ： 究对 象 均 研
异性 ， 减少 高血 压病 引 起 的心脑血 管疾 病 的并 发 症 。
【 考文献 】 参
【】 吕萍 ， 自成 ， 青 ． 血 压 病 患 者 Ｃ反 应 蛋 白变 化 的 临床 意 义【 第 １ 李 常 高 刀． 二 军 医 大学 学 报 ．０ ５ ２（）１ ３ — ０ ６ ２ ０ ，６９：０４ １ ３ ．
行 直 线 相关 分 析 ， 结果 表 明 ． 高敏 Ｃ反 应蛋 白的浓 度 与 血压 变 异 性水 平 呈显 著正 相 关 ， 统计 学 分析 ，＜ ．１ 有 显 著 的 经 Ｐ ００ ． 统计 学 意 义 。 机制 可能 是 由于血 压波 动增强 了血 管 内压力 其
十
一
２ ｄ 刚舒张压标 ４＇
准 差 （４ Ｄ Ｄ ２ｈＳ ） － 一高 敏 Ｃ 反应 蛋 白
同型半胱氨酸与冠心病的相关性
同型半胱氨酸与冠心病的相关性同型半胱氨酸（homocysteine）是一种由甘氨酸代谢产生的氨基酸，它在人体内的水平与心血管疾病之间存在着密切的关联。
冠心病是一种较为常见的心血管疾病，它是由于冠状动脉的粥样硬化导致血液供应心脏肌肉的能力降低而引起的。
在近年来的研究中，同型半胱氨酸被发现与冠心病之间存在着一定的相关性，本文将对同型半胱氨酸与冠心病的相关性进行深入探讨。
我们来了解一下同型半胱氨酸在人体内的形成过程。
同型半胱氨酸是由甘氨酸在代谢途径中与蛋氨酸经过一系列酶类的催化作用而形成的。
一般情况下，人体内的同型半胱氨酸水平是受到多种营养素的调节的，包括叶酸、维生素B6和维生素B12等。
这些营养素在人体内参与了同型半胱氨酸转化为蛋氨酸的代谢过程，从而保持了同型半胱氨酸的平衡水平。
当这些营养素的供应不足或者代谢途径遭到干扰时，同型半胱氨酸的水平就会升高。
而高水平的同型半胱氨酸被发现与多种疾病的发生发展密切相关，其中就包括了心血管疾病，特别是冠心病。
研究表明，高水平的同型半胱氨酸可以促进动脉粥样硬化的形成。
动脉粥样硬化是冠心病的主要病理生理基础，它是由于动脉内皮细胞功能受损、血管壁受损和血液中的血脂等脂质代谢物在血管内积聚而引起的。
同型半胱氨酸可以通过一系列机制促进动脉粥样硬化的形成，包括诱导内皮细胞损伤、促进血小板聚集和凝血功能异常等。
高水平的同型半胱氨酸在一定程度上可以增加冠心病的发生风险。
高水平的同型半胱氨酸也被认为与冠心病的其他危险因素密切相关。
研究表明，高水平的同型半胱氨酸可以导致内皮细胞功能障碍和血管弹性下降，从而增加了冠心病的发生风险。
高水平的同型半胱氨酸还可以加剧炎症反应和氧化应激，使得动脉粥样硬化的进展速度加快，从而使冠心病的发生风险进一步增加。
在实际临床工作中，如何降低同型半胱氨酸的水平已成为了预防和治疗冠心病的一个重要问题。
目前，一些研究已经证实了一些方法可以降低同型半胱氨酸的水平，从而减少冠心病的发生风险。
2型糖尿病合并冠心病患者的同型半胱氨酸水平及代谢关键酶基因多态性特点
文章编号 :100028020 (2009) 0120039204
ห้องสมุดไป่ตู้
卫 生 研 究
JOURNAL OF HYGIENE RESEARCH
2 型糖尿病合并冠心病患者的同型半胱氨酸 水平及代谢关键酶基因多态性特点
罗丹 鄢盛恺1 程歆琦2 宋耀虹2
本研究将分析中国北方地区糖尿病合并冠心病患者的 Hcy 水 系包括 :引 物 013μmolΠL , dNTP200μmolΠL ,10 ×buffer 5μl , MgCl2
平及 MTHFR C677T、CBS844 ins68 基 因分 布特 点 ,探讨三者与 2 115mmolΠL , Taq 酶 215U , 基因组 DNA015μg , 总体积 50μl 。反应
产物经 Hinf I 酶切 ,酶切产物进行电泳 检测 。CBS 844ins68 多 态性检测 :检 测每位 受 CBS 844 ins68 位 点的基 因多 态性 。根 据参考 文 献[3 ] 设 计下 列 引物 ,正 义 链 : 5′2CTG GCC TTG AGC
(DM + CHD 组) 70 例 , 均 为北 京协 和医 院心 内科 因冠 心病 住 院的糖尿病患者 ,男 39 例 ,女 31 例 ;年 龄 ( 6119 ±612) 岁 。单
空军总医院临床检验中心 ,北京 100036
Vol. 38 No. 1 Jan. 2009 3 9
·论著·
达能营养中心 DANONE INSTITUTE CHINA
青年科学工作者论坛 Young Scientists′Forum
摘要 :目的 探讨中国北方地区糖尿病合并冠心病者同型半胱氨酸 ( Hcy) 及其代谢相关酶亚甲基四氢叶 酸还原酶 (MTHFR) C677T及胱硫醚β2合成酶 (CBS) 844 ins 68 基因多态性的特点 。方法 研究对象 均为北方 汉族人群 ,包括无血缘关系的 70 名糖尿病合并冠心病患者 、71 名糖尿病患者和 85 名健康人群 。应用荧 光偏 振免疫法 (FPIA) 测定 Hcy 水平 ,应用微粒子酶免分析免疫法 (MEIA) 测定血浆叶酸 、维生素 B12浓度 ,同时 测定
血清同型半胱氨酸及传统危险因素与冠心病相关性的临床研究
中图分类号 ： Ｒ ５ ４ １ ． ４
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ３ ６ １ ９ （ ２ ０ １ ４ ） １ １ － １ ４ ５ ６ — ０ ３
Ｔｈｅ ｃ ｏ ｒ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｓ ｅ ｒ ｕ ｍ ｈｏ ｍｏ ｃ ｙ ｓ ｔ ｅ ｉ ｎｅ ａ ｎｄ ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｒ ｉ ｓ ｋ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｃ ｏ ｒ ｏ ｎａ ｒ ｙ ｈｅ ａ ｒ ｔ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ
关 结论 ＨＨ Ｃ Ｙ可能 是冠心 病发 生 的一 个独 立危 险因素 ； 血清 Ｈ Ｃ Ｙ 的检 测有 助于冠 心病 的诊 断 ； 中老 年人群 应 普查 ＨＣ Ｙ浓度 ． 以便更好 的预 防冠 心病 的发生 。
关 键 词 ：同 型 半 胱 氨 酸 ； 胆 固醇 ； 甘 油三酯 ； 冠 心 病
．
１ ４ ５ ６．
垫堂匿 堂苤查 ！ 生 旦 箜 鲞箜 塑 ！ 业 ： ：
・
： ： ：
临床研究论 著 ・
血清 同型半胱氨酸及传统危险因素与冠心病 相关性 的临床研 究
杨平 ， 张丽萍， 方茔 ， 贾娟 ， 李桂 才
（ 四川 省科学城 医 院检 验科 ， ｌ ￣ １ ） ｌ ｌ 绵阳 ６ ２ １ ９ ０ ０ ）
2型糖尿病合并冠心病患者血浆同型半胱氨酸、脂蛋白(a)水平变化及其与胰岛素抵抗的关系
武 汉 ４ ０ １ ３００
５， ５ Ｐ＜０ ０ ） Ｆ ＮＳ ｒ 一０ ７ ， ．１、 Ｉ （一 ． ９ Ｐ＜ ０ ０ ） 呈 负 ． １均 相关 ， 无并 发 Ｃ ＨＤ 组 ＩＩ与 Ｆ Ｇ、 Ｉ Ｓ Ｂ Ｆ ＮＳ均 呈 负 相
本 文 ２ ０ —０ Ｏ ０ ７ ３ ５收 到 ，０ ７ ５ ４修 回 ，０ ７ ５ ７接 受 ２０ —０ —１ ２０ —０ —１
以冠 脉造影 无 明显 异 常者 作 为无 并 发 Ｃ ＨＤ 组 ， 共
ｔ ｙＬ （） Ｈｃ 、 ｐ ａ 浓度呈 偏 态分 布 ， 其 进行 自然 对 将
数转换 后再 行组 间 比较 ｔ 检验 。相 关性 分 析 采用 秩
和相关 回归分析 。
２ 结 果
４ ９例 。其 中男 ２ 例 ， ２ ６ 女 ３例 ， 龄 ５ ． ±８ ７岁 ， 年 ３５ ．
０ ） 见 表１ １。 。
１ ｇ ｍ ８ｋ ／ 。正常 对照组 ６ ８例 ， 自我 院体检健 康人 来
群 ， 中男 ３ 其 １例 ， ２ 女 ７例 。年 龄 ５ ． ± ９ ９岁 ， ４２ ． Ｂ ６ ３ ４ ２ ｋ ／ 。各 组 年 龄 、 别 组 成 及 ＭＩ２ ． ± ． ｇ ｍ。 性 Ｂ ＭＩ 均具有 可 比性 。
２２ 并发 Ｃ ． ＨＤ组与 无并发 ＣＨＤ组结 果 比较 并发 Ｃ ＨＤ组 血 浆 ｔ ｙ Ｌ （ ） Ｆ Ｎ Ｈｃ 、 ｐ ａ 、 Ｉ Ｓ均显 著
１２ 仪器 与试剂 ．
ｔ ｙ Ｌ （ ） 空 腹 血 糖 （ Ｂ 在 日立 ７ ８ Ｈｃ 、 ｐ ａ 、 Ｆ Ｇ） ０ ０全
高于无 并 发 Ｃ ＨＤ组 （ Ｐ＜ ０ ０ ） Ｉ Ｉ ． １ ，Ｓ 显著 低 于 无并
ｍ■扭学 杂 志
血清同型半胱氨酸与冠心病的相关性研究
血清同型半胱氨酸与冠心病的相关性研究目的分析血清同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）水平变化与冠心病患者(coronary artery disease,CHD)的关系，为冠心病的早期预防和治疗提供临床依据。
方法检测166例冠心病患者和60例健康对照组血清中的Hcy的水平，并进行相关分析。
结果冠心病患者血清Hcy水平较健康对照组明显升高（P＜0.01）；不同类型冠心病Hcy水平比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
Hcy水平随着冠状动脉病变支数的增加依次升高，有显著性差异（P＜0.05）。
结论高Hcy水平是冠心病的高危因素之一，Hcy可作为冠心病病变程度的诊断依据。
标签：同型半胱氨酸；冠心病；分析心血管疾病严重危害人类健康，并有多发和患者年龄下降的趋势，早期预防和治疗显得尤其重要。
近年来，越来越多的研究表明，同型半胱氨酸（Hcy）的代谢异常导致的高Hcy是动脉粥样硬化和血栓形成等心血管疾病发病独立危险因素［1］。
本文旨在探讨同型半胱氨酸水平变化与冠心病的相关关系，为冠心病的早期预防和治疗提供临床依据。
1资料与方法1.1一般资料166例CHD患者为笔者所在医院住院并行冠状动脉造影证实的病例，其中男102例，女64例，年龄43~75岁，其中稳定型心绞痛（stable angina,SAP）78例，不稳定型心绞痛（unstable angina,UAP）60例，急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）28例。
正常对照组为各项指标均正常的健康体检者60例，男36例，女24例，年龄39~78岁，临床排除心、脑、肾血管性疾病及内分泌疾病等。
1.2方法晨起空腹抽血3 ml，迅速分离血清待测。
Hcy测定采用东芝40全自动生化分析仪和配套试剂。
1.3统计学处理所有数据采用SPSS 13.0统计学软件进行统计学分析，计量资料数据以均数±标准差（x±s）表示，数值变量两组间采用t检验，计数变量采用χ2检验，Hcy与其他因素之间的关系采用Logistic回归分析。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2型糖尿病患者血清同型半胱氨酸水平与冠心病的相关性
研究
【摘要】目的检测2型糖尿病合并冠心病患者血清同型半胱氨酸水平,探讨其与冠心病的相关性。
方法以158例2型糖尿病合并冠心病患者为观察组,以142例2型糖尿病不合并冠心病患者为对照组,对比2组患者血清同型半胱氨酸水平。
结果 2组患者fbg,2hpbg,hba1c水平均高于正常,且2组比较差异无统计学意义(p>0.05);观察组同型半胱氨酸水平为(16.9±3.6)μmol/l明显高于对照组(9.6±2.4)μmol/l,且比较差异有统计学意义(p0.05)。
1.2 方法
检测患者空腹血糖(fbg),餐后2h血糖(2hpbg),糖化血红蛋白(hba1c)以及同型半胱氨酸(hcy)水平。
1.3 统计学处理
应用统计学软件spss 13.0进行数据处理,2组比较用t检验,以p0.05);观察组同型半胱氨酸水平为(16.9±3.6)μmol/l明显高于对照组(9.6±2.4)μmol/l,且比较差异有统计学意义(p<0.05)。
3 讨论
有研究报道,2型糖尿病患者死亡率的75%与冠心病直接相关。
2型糖尿病患者患冠心病的风险是非糖尿病的2～4倍。
有资料显示,国内2型糖尿病合并冠心病的患病率为38%,国外达到50%以上。
无症状糖尿病患者合并冠心病的患病率为22%。
2型糖尿病合并冠心病的机制复杂,有很多学说被提出,比如脂中
毒学说,血流动力学异常,非酶促糖基化反应异常等。
同型半胱氨酸(hcy)是冠心病的独立危险因素,在2型糖尿病患者中hcy水平与冠心病关系密切[2]。
hcy又称为高半胱氨酸,在体内不能合成,是蛋氨酸的中间代谢产物。
体内hcy高水平会导致血管内皮细胞损伤,可引起内皮细胞活性下降甚至脱落;使内皮素浓度升高,影响血管舒
缩功能;hcy刺激血管平滑肌细胞过度增殖,吞噬过氧化脂质,形成动脉粥样硬化特征性泡沫细胞;另外,hcy还影响凝血因子的功能,使血小板粘附性增强,导致血液高凝,增加血脂沉积于血管壁的几
率[3～4]。
所以,hcy高水平是潜在心血管疾病的指标,而hcy高水平状态本身是否就是一个问题尚无达成共识。
amparo vaya等研究发现,但当fbg＞126mg/dl时,hcy水平与冠心病具有明显相关性[5]。
2型糖尿病患者血浆hcy水平升高可能与以下机制有关:hcy的分解代谢受胰岛素抵抗的影响;胰岛素缺乏使hcy代谢必需酶如胱硫醚β合成酶活性降低,从而使hcy浓度升高。
同时,高hcy血症也会加重葡萄糖的毒性,加重对血管内皮细胞的损伤。
本研究发现,2型糖尿病合并冠心病患者组hcy水平明显高于2型糖尿病不合并冠心病患者,且比较差异有统计学意义(p<0.05)。
说明2型糖尿病患者高hcy血症进一步加重冠心病发生的危险。
综上所述,hcy水平提示2型糖尿病合并冠心病的风险增加,测定hcy浓度对临床诊治2型糖尿病和改善其预后具有重要意义。
参考文献
[1] 杨秀莲,马丽娟,温晓燕.同型半胱氨酸检测在糖尿病肾
病中的临床意义[j].宁夏医学杂志,2010,32(1):67～68.
[2] 薛文郁,柳洁,秦洁.高同型半胱氨酸血症与糖尿病微血管病变的关系[j].山西医药杂志,2009,38(s1):60～62.
[3] 何红,甄静,张之福.急性脑梗死患者血浆同型半胱氨酸水平及临床意义[j].中国误诊学杂志,2009,9(10):2279～2280.
[4] 张格娟,杨格强.血浆同型半胱氨酸水平与血管性痴呆的相关性研究[j].陕西医学杂志,2009,38(4):475～476.
[5] 李雁.老年冠心病患者血清同型半胱氨酸与空腹血糖、脂蛋白、血尿酸之间的关系[j].实用心脑肺血管病杂
志,2009,17(4):258～259.。