TCD的临床应用及报告解读
TCD临床应用
经颅多普勒超声（TCD）的临床应用1982年Rune Aaslid及其同事[1]将能检测到颅内动脉血流速度的经颅多普勒超声仪（Transcranial Doppler, TCD）应用于临床，其无创、价廉、可靠并可床旁操作的特点使之迅速引起国内外医学界的浓厚兴趣，随着应用领域的不断拓宽和TCD仪功能的不断发展，其临床应用和研究价值得到越来越多的肯定和重视。
TCD临床应用经历了最初的监测蛛网膜下腔出血后脑动脉痉挛，到20世纪80年代已得到充分肯定的诊断脑供血动脉狭窄、判断侧支循环建立和判断急性颅内压增高脑循环停止，至20世纪90年代兴起的术中脑血流监测、脑动脉自动调节功能评估和脑血流微栓子监测等，再到二十一世纪初更加令人振奋的发现即常规TCD可以增强溶栓药物的效果等一系列拓展过程。
遗憾的是，虽然TCD引进我国已有10余年历史，并且也已经遍布于全国大大小小医院，但因毫无科学依据的“血流速度减慢--脑供血不足”和不结合临床病情被滥用的“血流速度增快——脑动脉痉挛”等诊断报告，使其真正的作用和价值在很多地方长期得不到认识和发挥。
随着我国对颅内外脑供血动脉狭窄研究的不断深入以及颈动脉内膜剥脱术和血管内支架成型术的兴起，国内越来越多的神经内外科医生虽仍持怀疑态度但已经开始关注无创的TCD诊断技术。
而在笔者所在的北京协和医院和香港中文大学威尔斯亲王医院，TCD则早已成为研究缺血性脑血管病病因、发病机制、治疗观察和预后判断不可或缺的工具[2-10]。
本文结合笔者多年应用TCD的实践经验，回顾TCD仪发展史，总结其在神经病学领域的主要应用范围，使神经科医生能更多地了解TCD的真正作用和价值。
1. 经颅多普勒超声仪的发展史最初采用低频脉冲多普勒超声探头的经颅多普勒超声仪仅为手持式，预选了深度和取样容积，手持探头检测颅内血管的特定区域。
随着设备不断更新和信号处理技术的不断提高，20年后的今天，TCD与刚推出时相比已有了长足的发展。
(医学课件)TCD与临床
2023-11-04•tcd简介•tcd与临床应用•tcd检查结果分析•tcd与其他影像学检查的比较•tcd技术的优势与不足目•tcd临床应用案例分析录01 tcd简介TCD（Transcranial Doppler，经颅多普勒）是一种无创的颅脑超声检查技术，通过高频超声波检测颅内血管的血流速度、血流方向和血流状态，以评估颅脑血管功能和循环状态。
TCD主要应用于脑血管疾病、神经介入手术、脑外伤、颅内感染等疾病的诊断、治疗和预后评估。
tcd的定义诊断脑血管疾病TCD可以检测颅内血管的狭窄、闭塞、血栓形成等异常，有助于诊断脑血管疾病，如脑梗死、脑出血等。
TCD可以实时监测颅脑手术或介入治疗后的血流状态，评估治疗效果和预后。
TCD可以检测颅脑外伤后血管的损伤和炎症反应，有助于诊断脑外伤和颅内感染。
TCD还可以用于监测胎儿脑血流，评估胎儿的生长发育和神经发育情况。
tcd的适应症评估颅脑手术或介入治疗后的血流…诊断脑外伤和颅内感染监测胎儿脑血流tcd的禁忌症脑血管畸形或动脉瘤脑血管畸形或动脉瘤可能会在TCD检测时诱发破裂出血等严重并发症，应谨慎使用TCD进行检查。
严重心肺功能不全严重心肺功能不全患者可能无法耐受TCD检查过程中的呼吸憋气等操作，不宜使用TCD进行检查。
颅内肿瘤或占位性病变颅内肿瘤或占位性病变可能会影响TCD的检测结果，不宜使用TCD进行检查。
02tcd与临床应用诊断准确性经颅多普勒超声（TCD）可以检测到大脑中动脉的血流速度和血管狭窄程度，对于诊断脑卒中具有较高的准确性。
研究表明，TCD能够检测到血流速度的异常，从而预测脑卒中的风险。
实时监测TCD可以在实时状态下监测大脑中动脉的血流速度和血管狭窄程度，从而帮助医生及时发现并处理脑卒中。
这种实时监测对于脑卒中的早期诊断和治疗非常重要。
tcd在脑卒中诊断中的应用偏头痛患者的血流速度通常会出现异常。
TCD可以检测到这些异常，从而帮助医生诊断偏头痛。
TCD检查报告是什么报告
TCD检查报告是什么报告？TCD（Transcranial Doppler）检查报告是一种常见的医学检查报告，主要用于评估颅内血液循环和脑血流动力学。
它通过超声波技术来测量颅内血管的血流速度和血流量，为医生提供有关脑部血液供应情况的详细信息。
TCD检查是一种无创的检查方法，它通过发射超声波信号到头部，然后接收反射回来的信号来测量血流速度。
这种技术可以迅速、准确地检测颅内血管的血流速度和血流量，对于评估脑血管疾病的诊断和治疗非常有价值。
那么，TCD检查报告中包含了哪些内容呢？首先，在TCD检查报告中，通常会提供患者的个人信息，例如姓名、年龄、性别和检查日期等。
这些信息有助于医生对患者进行跟踪和管理。
其次，报告中会列出具体的检查结果和数据。
通常包括颅内血管的血流速度、血流量和血流图等。
这些数据可以帮助医生判断患者是否存在脑血管疾病，比如脑血栓、脑出血等，并确定其严重程度和范围。
另外，在TCD检查报告中，医生会根据检查结果进行分析和诊断。
他们会解读各项指标的正常范围，并对异常数据进行评估。
通过对这些数据的分析，医生可以判断患者是否存在血管病变、动脉狭窄等，并制定相应的治疗方案。
此外，TCD检查报告还可能包括医生的建议和意见。
根据检查结果，医生可能会建议患者进一步检查，如磁共振成像（MRI）或脑血管造影（DSA），以进一步确认诊断。
医生还可能给出治疗建议，如药物治疗、手术或康复训练等，以帮助患者恢复健康。
综上所述，TCD检查报告是一份提供关于脑血管状况的详细信息的报告。
它通过测量颅内血管的血流速度和血流量，帮助医生评估患者的脑血流动力学，并进行脑血管疾病的诊断和治疗建议。
这些报告对于患者的健康管理和治疗具有重要意义。
通过TCD检查报告，医生可以更好地了解患者的病情，并制定针对个体化的治疗方案，以促进患者的康复和恢复。
TCD原理、操作与报告解读
怎么检查？
颞窗
TCD检查技术
声窗（入路）
枕窗
颌下窗
TCD检查技术 眼窗 颞窗 枕窗
血管的判定
• 取样容积的深度 • 血流方向 • 探头的角度 • 各频谱的空间关系 • 血管的可跟踪性 • 压颈试验
• 深度 • 角度 • 方向 • 可跟踪性
• 空间关系 • 压颈实验
深度
角度 方向
经颞窗
额 后
指数
PI RI
频谱
正常TCD频谱
S1峰 S2峰 D峰
收缩期峰值流 速V平s 均血流速度
Vm
舒张末流速Vd
TCD就是
速度，方向
• 使用低频超声波通过颅骨的声窗进行检查 颅底动脉血流速度及方向的一种设备
声窗
探头
我们能做些什么？ 仔细检查！
设 备 无法改变！但可以选择！
受检者
无法改变！
操作者
非常依赖 ！
经颅多普勒超声（TCD）原理、 操作及报告解读
包头市中心医院神经超声室 吕慧灵
TCD是什么?
Trans- 经过 穿过 Cranial 颅骨 Doppler 多普勒
TCD是什么?
Trans- 经过 穿过 Cranial 颅骨 Doppler 多普勒
什么是TCD?
• 使用低频超声波 • 通过颅骨的声窗进行检查 • 颅底动脉血流速度及方向
MCA
MCA/ACA
MCA-dist
DIAGRAM/SIGNALS ALL VESSELS - SUMMARY
ACA
T-ICA
经颞窗 —后循环
PCA – P1
PCA – P2
经眼窗探测血管
枕窗探测血管
BA
VA
TCD原理及临床应用
多模态影像融合
将TCD与其他影像学检查（如 MRI、CT等）进行融合，以提供 更全面的诊断信息。
TCD在临床中的潜在应用
01
02
03
脑卒中预测
脑功能研究
药物研发
利用TCD检测脑血流动力学异常， 有助于预测脑卒中的发生，并提 前采取干预措施。
TCD在神经生理学和神经心理学 研究中可用于研究大脑功能和认 知过程。
操作方式
TCD是一种无创、无痛、无辐射的检 查方式，而CTA需要使用造影剂，有 一定的风险。
适用范围
TCD主要用于检测颅内血管的血流状 况，而CTA可以用于全身各部位血管 的检查。
检查结果
TCD主要提供血流参数，如血流速度、 方向等，而CTA则能提供血管的形态、 结构及有无狭窄、堵塞等。
TCD与MRA的比较
检查结果
TCD主要提供血流参数，如血流速度、 方向等，而DSA则能提供血管的形态、 结构及血流情况。
04
TCD的未来展望
TCD技术的发展趋势
实时监测
随着技术的发展，TCD有望实现 实时监测，为临床医生提供更及 时、准确的数据。
自动化分析
通过人工智能和机器学习技术， TCD数据的自动化分析将进一步 提高诊断准确性和效率。
TCD在颅内血管狭窄评估中的应用
颅内血管狭窄是导致脑卒中的重要原因之一， TCD可以检测到颅内血管狭窄的程度和位置。
TCD通过检测脑血流速度的变化和血管杂音等特 征，有助于判断颅内血管狭窄的程度和位置。
TCD结合其他影像学检查，如CTA或MRA，可以 更准确地评估颅内血管狭窄的情况。
TCD在脑死亡诊断中的应用
脑卒中的快速诊断和治疗。
与PET联合应用
TCD技术在临床的应用
健康域影像经颅多普勒超声（TCD）技术是一种无创、实时、动态的颅内血流检测方法，它通过超声波对脑底动脉血流速度进行测定，获取脑底动脉的血流动力学参数。
TCD技术具有非侵入性、安全、快速、准确等优点，广泛应用于临床诊断和治疗中。
它可以帮助医生评估脑血管疾病的风险，监测治疗效果，指导手术操作等。
此外，TCD还可以用于研究脑血管生理学和病理学等领域。
本文将详细介绍TCD技术的基本原理以及在临床上的各种应用。
TCD的基本原理TCD利用超声波在人体组织中的传播特性，通过测量超声波在血管内的传播时间来计算血流速度。
TCD技术采用多普勒效应原理，即当声源和接收器之间存在相对运动时，接收到的声波频率会发生改变。
这种频率变化与声源和接收器之间的相对速度成正比。
因此，通过测量声波频率的变化，就可以计算出血流速度。
TCD设备通常包括一个发射器和一个接收器。
发射器产生高频超声波信号，经过头皮和颅骨传导到脑底动脉内。
接收器接收到反射回来的超声波信号，并将其转换为电信号。
然后，计算机系统对这些信号进行处理，计算出血流速度、方向和搏动指数等参数。
TCD在临床上的应用脑血管疾病的诊断和评估TCD作为一种无创、无痛、无辐射的检查方法，在脑血管疾病的诊断和评估中发挥着重要作用。
通过TCD，医生可以实时监测脑部血管的血流速度、血流方向和血管阻力等参数，从而判断是否存在脑血管疾病。
例如，脑血栓形成时，TCD可以检测到血流速度减慢或血流信号消失；脑出血时，TCD可显示血流速度增加或血流信号紊乱。
此外，TCD还可以评估脑血管疾病的严重程度和预后。
通过观察脑血流速度和血管阻力的变化，医生可以了解疾病的进展情况，预测患者预后，并制定合适的治疗方案。
脑血流动力学的研究TCD可以实时监测脑血流速度的变化，为脑血流动力学的研究提供了宝贵的数据。
通过TCD，研究人员可以深入了解脑血流与血压、心排量、血黏度等因素的关系，从而更好地理解脑血流动力学的规律。
TCD解读与临床应用指导PPT医学课件
无创的TCD记录脑基底动脉血流速度
1982 J Neurosurg (国际上第一篇TCD文献) Aslid ：瑞士，伯恩大学，神经外科
频谱形态 (血流形态)
颅内动脉狭窄时的TCD改变
速度增快 涡流
正常层流
狭窄下游 紊乱的血流
D:52-42mm D:56-60mm
MFV=60cm/s
Kristian Barlinn et al. Neurotherapeutics. 2011
临床实践中，什么样的高血 压病人需要做TCD呢？
脑动脉自动调节检测方法
TCD机器
输出到 一个工作台
连续手指血压监测仪
蛛网膜下 腔出血
认知功能 障碍
发泡试验
颅脑外伤
急性缺血 性卒中
脑动脉自动 调节
颅内外动 脉狭窄
其他：PD、 MSA、惊 恐发作 高血压
发泡试验 偏头痛
各种血管影像的临床指证
•镰状细胞贫血 •急性缺血性卒中 •颅内动脉粥样硬化性疾病 •脑血管反应性 •脑微栓子监测 •心脏右向左分流 •SAH后血管痉挛 •脑血流停止 •术中或围手术期监测
MFV=250cm/s
TCD诊断颅内动脉狭窄
ACOA开放的 频谱群改变
OA侧枝开放 频谱改变 PCOA开放的 频谱改变
ICAex严重狭窄或闭塞时： 可判断三条侧枝是否开放
锁骨下动脉狭窄-侧枝代偿评估
VA-VA盗血
BA-VA盗血
TCD常规应用：
颅内动脉狭窄诊断
颈动脉闭塞侧枝开放评估 锁骨下动脉狭窄侧枝开放评估
脑微栓子监测
右向左分流的诊断（发泡试验）
蛛网膜下 腔出血
血栓前状 态（SLE、 PRV）
TCD及临床应用
TCD及临床应用简介颅内多普勒超声（transcranial Doppler, TCD）是一种非侵入性的检测脑供血状态的技术。
通过利用多普勒效应，可以对颅内动脉的血流速度进行实时监测和定量评估，为临床提供了重要的检测手段。
本文将着重探讨TCD在临床应用中的意义和前景。
脑血流监测TCD作为一种无创、实时、可重复的检测脑供血的方法，广泛应用于脑血流监测领域。
它可以通过监测脑动脉的血流速度和血流阻力指数来评估脑血流状态。
通过TCD检测，我们可以及时发现和诊断脑血管病变，如脑缺血、脑出血等，为临床医生提供了重要的参考依据。
脑卒中临床应用脑卒中是一种常见且严重的脑血管疾病，影响着全球大量人口的生活质量和寿命。
TCD作为一种快速有效的脑血流监测方法，在脑卒中的早期筛查和评估中起到了重要的作用。
通过TCD的使用，我们可以准确测量患者的中大动脉的血流速度和阻力指数，早期发现血流异常，及时采取干预措施，降低患者的病情恶化风险。
脑血管病变评估除了脑卒中，TCD在评估其他脑血管病变方面也有广泛的应用价值。
例如，在评估脑动脉狭窄或闭塞时，TCD可以通过测量前大脑动脉和中大脑动脉的血流速度来确定血管病变的程度和严重程度。
此外，TCD还可以监测脑动脉瘤破裂等血管异常情况，提供重要的诊断依据，为治疗和手术的决策提供支持。
TCD在神经外科手术中的应用TCD在神经外科手术中也有广泛的应用。
通过对颅内动脉的血流速度和阻力指数的监测，可以帮助外科医生监测手术期间的脑血流动力学变化。
在颅内肿瘤切除手术中，TCD可以用来评估术中脑灌注的情况，帮助外科医生决定手术范围和保护脑功能。
结语随着医学技术的不断发展，TCD作为一种方便、经济且有效的脑血流监测方法，在临床应用中发挥着越来越重要的作用。
它可以提供对脑供血状态的准确评估，为临床医生诊断和治疗脑血管疾病提供重要的参考依据。
随着技术的进一步改进和发展，TCD有望在神经科学领域的更多方面实现应用，为研究与临床提供更多有价值的信息。