Gd-EOB-DTPA MRI动态增强预测孤立性肝细胞癌微血管侵犯的单因素及多因
原发性肝癌诊疗规范(2019版完整版)
原发性肝癌诊疗规范(2019版完整版)1概述原发性肝癌是目前我国第4位常见恶性肿瘤及第2位肿瘤致死病因，严重威胁我国人民的生命和健康[1，2]。
原发性肝癌主要包括肝细胞癌（Hepatocellular carcinoma，HCC）、肝内胆管癌（Intrahepatic cholangiocarcinoma，ICC）和HCC-ICC混合型3种不同病理学类型，3者在发病机制、生物学行为、组织学形态、治疗方法以及预后等方面差异较大，其中HCC占85%～90%，因此本规范中的“肝癌”指HCC。
为进一步规范我国肝癌诊疗行为，2017年6月原中华人民共和国卫生和计划生育委员会医政医管局主持制定和颁布了《原发性肝癌诊疗规范（2017年版）》。
该规范的颁布反映了当时我国肝癌诊断和多学科综合治疗以及研究的状况，对规范肝癌诊疗的临床行为、改善肝癌病人预后、保障医疗质量和医疗安全以及优化医疗资源发挥了重要作用。
自2017年至今，在肝癌的诊断、分期及治疗方面国内外新出现了许多符合循证医学原则的高级别证据，尤其是适应中国国情的研究成果。
为此，中华人民共和国国家卫生健康委员会医政医管局委托中华医学会肿瘤学分会组织全国肝癌领域的多学科专家，结合目前肝癌临床研究的实际，修订并更新形成《原发性肝癌诊疗规范（2019年版）》（以下简称规范）。
本规范参照的循证医学证据等级按照《牛津循证医学中心2011版》进行分级（附录1）。
2筛查和诊断2.1肝癌高危人群的监测筛查对肝癌高危人群的筛查，有助于肝癌的早期发现、早期诊断、早期治疗，是提高肝癌疗效的关键。
在我国，肝癌高危人群主要包括：具有乙型肝炎病毒（Hepatitis B virus，HBV）和（或）丙型肝炎病毒（Hepatitis C virus，HCV）感染、过度饮酒、非酒精性脂肪性肝炎、长期食用被黄曲霉毒素污染的食物、各种其他原因引起的肝硬化、以及有肝癌家族史等人群，尤其是年龄>40岁的男性风险更大。
钆塞酸二钠增强MRI联合全瘤及瘤周T1 mapping均值的列线图预测肝细胞癌微血管侵犯
钆塞酸二钠增强MRI联合全瘤及瘤周T1 mapping均值的列线图预测肝细胞癌微血管侵犯陈伊凡;刘子蔚;蔡志平;刘伟;关星群;陈新杰;李晓虹;邓凌达;杨少民;胡秋根【期刊名称】《影像诊断与介入放射学》【年(卷),期】2023(32)1【摘要】目的探讨钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI联合全瘤及瘤周双区域平均T_(1) mapping值构建的列线图模型对肝细胞癌微血管侵犯的预测价值。
方法回顾性分析我院2019年1月~2022年9月根治性手术病理诊断为单发肝细胞癌(HCC)72例患者的临床资料,并于术前行钆塞酸二钠增强MRI T_(1) mapping扫描,其中微血管浸润(MVI)阳性23例,MVI阴性49例。
以MVI阳性及阴性分组,比较两组间临床及影像特征的统计学差异。
多因素Logistic回归分析筛查出预测MVI的独立风险因素。
利用ROC曲线、校准曲线、决策曲线、净重分类指数(NRI)及综合判别改善指标(IDI)比较不纳入T_(1)弛豫时间值的模型(No T_(1) model)和纳入T_(1)弛豫时间值的模型(T_(1) model)的预测效能,并以最优模型构建列线图。
结果两组间定性特征中肿瘤边缘(P<0.001)、肿瘤包膜(P=0.010)、马赛克征(P=0.015)、动脉期瘤周强化(P=0.018)、肝胆期瘤周低信号(P<0.001)差异具有统计学意义。
两组间定量特征中术前甲胎蛋白(P=0.003)、肿瘤最大直径(P<0.001)、平扫及肝胆期全瘤感兴趣体积(VOI)平均T_(1)弛豫时间值(T_(1) _(P+tumor)、T_(1) _(E+tumor))(P=0.001、P=0.009)、平扫期瘤周10 mm的VOI平均T_(1)弛豫时间值(T_(1) P+10 mm)(P=0.014)、平扫期及肝胆期全瘤及瘤周10 mm、20 mm的VOI平均T_(1)弛豫时间值(T_(1) _(P+tumor+10 mm)、T_(1)_(E+tumor+10 mm)、T_(1) _(P+tumor+20mm)、T_(1)_( E+_(tumor+20mm)))(P<0.001、P=0.001、P=0.001、P=0.002)、全瘤及瘤周20 mm的VOI 平均T_(1)弛豫时间减低率(T_(1)D%_(tumor+20 mm))差异具有统计学意义(P=0.035)。
FNH的影像诊断及鉴别诊断医学知识讲解讲义
FNH
平扫
动脉期
门脉期
延迟3min
延迟5min
延迟10min
延迟12min
肝实质期
FNH
平扫
动脉期
门脉期
延迟3min
延迟6min
延迟15min
肝实质期
FHCC
平扫
门脉期
动脉期 肝实质期
THAT’S ALL THANKS
FHCC - 动脉期病灶明显均匀或不均匀强化， 门静脉期及延 迟期造影剂廓清呈低信号（快进快出） - 肝细胞特异期由于大多数HCC 不能选择性地摄取吸 收Gd-EOB-DTPA，病灶呈明显低信号，中央瘢痕持 续低信号
FNH
平扫
动脉期
门脉期
延迟3min
延迟5min
延迟8min
延迟10min
肝实质期
MRI > CT > 超声
典型FNH的CT表现
平扫呈等密度或轻微低密度 动脉期除瘢痕组织外，肿块的实质部分均匀强化
病灶边界清楚，但不锐利（略显毛糙）且有分叶 门静脉期和平衡期，肿块常与周围肝组织呈等密度
（或轻微略低/轻微略高密度） 50-60%显示中央瘢痕，瘢痕组织在平扫时密度低于
实性部分，动脉期常无明显强化，门静脉期或平衡期 延时强化
毛细血管扩张型 在病灶中心有多发扩张的血窦腔，类似海绵状 血管瘤，病灶中心的供血动脉多而细
分型（临床亚型）
孤立性FNH，常为实质型 多发性FNH综合症，是指FNH至少2病灶，
同时合并有下列病变中的至少一项 - 肝脏海绵状血管瘤 - 动脉结构缺损 - 中枢神经系统血管畸形 - 脑膜瘤或星形细胞瘤 多发性FNH综合症的FNH可以是实质型或 毛细血管扩张型，也可同一病例有两种类 型的病灶
钆特酸葡胺磁共振动态增强扫描鉴别肝脏局灶性病变性质的价值
2019，35（6）：510-513.[8] LI R J，ZHANG F Q.Three-dimensional DSA guidance reduces complications and enhances the safety during interventional treatment for patients with hepatocellular carcinoma[J].Journal of B.U.ON.: Official Journal of the Balkan Union of Oncology，2021，26（4）：1373-1378.[9]刘新志，赵恒，罗谊，等.DSA 诊断及介入治疗缺血性脑卒中患者颈部血管狭窄的疗效及生存质量[J].昆明医科大学学报，2018，39（10）：121-125.[10]李静伟，支兴龙，叶明，等.血管内介入栓塞治疗婴幼儿软脑膜动静脉瘘的效果分析[J].中国脑血管病杂志，2021，18（7）：465-471.[11]彭方强，檀书斌，刘旻谛，等.西门子双大平板DSA 机在神经介入治疗中的应用[J].介入放射学杂志，2019，28（12）：1215-1218.[12]周桂桃，龚昭惠，谈惠群，等.脑血管侧支循环评估在脑血管介入术后再狭窄及缺血性脑血管事件中的应用[J].海南医学，2018，29（18）：2534-2537.[13]方锋.脑血管侧支循环建立程度与介入治疗脑动脉硬化狭窄患者预后的关系分析[J].实用医院临床杂志，2018，15（2）：113-117.[14] JIAO S，GONG L，WU ZH B，et al.Assessment of the value of3D-DSA combined with neurointerventional thrombolysis in thetreatment of senile cerebrovascular occlusion.[J].Experimental and Therapeutic Medicine，2020，19（2）：891-896.[15]林成，张强，朱安林，等.头颈部3D-CTA 与DSA 影像融合技术在神经介入手术中的初步应用[J].立体定向和功能性神经外科杂志，2018，31（2）：97-102.[16]王相阁.数字减影血管造影在缺血性脑血管病患者介入治疗中的作用[J].中国实用神经疾病杂志，2018，21（21）：2394-2398.[17]张宪，李彭，赵晖，等.数字减影血管造影对脑梗死患者颈部血管的诊断价值研究[J].中国医学装备，2020，17（2）：75-77.[18] ZHANG F F，RAN Y C，ZHU M，et al.The use of pointwiseencoding time reduction with radial acquisition MRA to assess middle cerebral artery stenosis pre-and post-stent angioplasty: comparison with 3D time-of-flight MRA and DSA[J].Frontiers in Cardiovascular Medicine，2021，8：739332.[19]付华文，李光建.数字减影血管造影联合神经介入溶栓术治疗缺血性脑血管疾病临床效果观察[J].实用医院临床杂志，2019，16（6）：178-182.[20]谢成仁.旋转数字减影血管造影三维重建在脑血管疾病诊断及鉴别中的应用价值[J].神经疾病与精神卫生，2019，19（10）：960-963.（收稿日期：2023-02-08） （本文编辑：马娇）①厦门市第五医院 福建 厦门 361101钆特酸葡胺磁共振动态增强扫描鉴别肝脏局灶性病变性质的价值张锦松①【摘要】 目的：探讨钆特酸葡胺（Gd-DOTA）磁共振动态增强扫描（DCE-MRI）鉴别肝脏局灶性病变性质的价值。
单因素与多因素逻辑回归的不一致性
单因素与多因素逻辑回归的不一致性WANG H;PENG J;WANG B;LU X;ZHENG J;WANG K;TU X;FENG C【期刊名称】《上海精神医学》【年(卷),期】2017(029)002【摘要】Summary: Logistic regression is a popular statistical method in studying the effects of covariates on binary outcomes. It has been widely used in both clinical trials and observational studies. However, the results from the univariate regression and from the multiple logistic regression tend to be conflicting. A covariate may show very strong effect on the outcome in the multiple regression but not in the univariate regression, and vice versa. These facts have not been well appreciated in biomedical research. Misuse of logistic regression is very prevalent in medical publications. In this paper, we study the inconsistency between the univariate and multiple logistic regressions and give advice in the model section in multiple logistic regression analysis.%概述:逻辑回归是研究协变量对二元结果影响的一种常用的统计方法.它已被广泛应用于临床试验和观察性研究.然而,单因素回归得到的结果和多元逻辑回归得到的结果往往是相互矛盾的.在多元回归中可能对结果会显示出非常强烈的影响的一个协变量在单因素回归中可能不会,反之亦然.这些事实在生物医学研究中并没有引起足够的重视.误用逻辑回归在医学出版物中非常普遍.在本文中,我们研究了单因素和多因素逻辑回归分析的不一致性,并在多元逻辑回归分析的模型部分中给出建议.【总页数】5页(P124-128)【作者】WANG H;PENG J;WANG B;LU X;ZHENG J;WANG K;TU X;FENG C 【作者单位】【正文语种】中文【相关文献】1.Gd-EOB-DTPA MRI动态增强预测孤立性肝细胞癌微血管侵犯的单因素及多因素回归分析 [J], 徐萍;黄梦琪;廖冰;李子平;冯仕庭;蔡华崧2.国家兴衰的决定因素:从单因素理论到多因素理论 [J], 王培宏3.经单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除手术后并发症多因素回归分析 [J], 杨立坚4.深圳结核杆菌感染多因素条件逻辑回归分析 [J], 王铁兵;邰昌松;汪东篱;苏展;姚兆基;陈志云5.与小肝癌肝切除后早期复发的相关因素——单因素与多因素分析 [J], 黄建华因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
病例讨论-肝内胆管细胞癌
FNH典型CT表现
平扫等/略低密度， 若有瘢痕则更低密度
动脉期明显快速均匀强化， 门脉期及延迟期：强化部分则快速减退，
若有瘢痕则低密度
逐渐呈等密度；若有瘢痕则可延迟强化
FNH周围可见血管影，这与肿瘤周围扩张 的血管、血都有关；同时，有人认为FNH是由于 异常畸形血管所致，所以在动脉期可见到异常灌 注的动脉血管。
胆管细胞癌的组织学分型：胆管细胞癌 95% 以上为腺癌，其中 高分化腺癌最常见，约占 60%~70%，中分化腺癌约占15%~20% ，低分化及未分化型少见。 其它少见组织学类型还有腺鳞癌、粘 液癌、鳞癌、印戒细胞癌等。
肝内胆管细胞癌·病理特点
肝内胆管细胞癌一般较大，内部纤维基质含量多，外部形态表 现为灰自色实质鱼肉样。肿瘤内大量的纤维间质，以中央区分布最 丰富，成活的肿瘤细胞则主要分布于肿瘤的外带，中心区则分布 较少。淋巴结转移多见。
肝内胆管细胞癌
研究显示：动脉期富血供组肿块的强化程度高于乏血供组，这 是由于富血供组肿块的强化区域内富含胆管细胞，且肿瘤细胞比例 较高，而中央纤维基质和坏死成分较少。
但有研究显示：乏血供肿块型胆管细胞癌随着恶性肿瘤的生长 ，病理特征如坏死、纤维化和对邻近结构的侵犯效应较富血供肿块 型胆管细胞癌发生早。 同时有研究表明乏血供组５年生存率较富 血供组低。
肝内胆管细胞癌
CT影像学特征:
·多数肝门部胆管走行区可见不规则低密度肿块；可伴随肝叶萎缩。 ·可伴有远端肝内胆管扩张，可见“枯枝状”或“软藤状”改变。 ·增强扫描:典型的肿瘤瘤体动脉期周边呈现环状、斑片状强化，于 延迟期会向中央进展，在内部纤维组织的影响，延迟增强时间较长。 一部分肿瘤动脉期肿瘤也可无明显强化，门脉期及静脉期则多可见到 不同程度的强化，延迟期病灶多呈持续强化。 ·可有门脉癌栓及淋巴结转移。
原发性肝癌诊疗指南(2024年版)考核试题及答案
原发性肝癌诊疗指南（2024年版）考核试题及答案1、原发性肝癌病理学类型包括（） [单选题] *A、肝细胞癌B、肝内胆管癌C、混合型肝细胞癌胆管癌D、以上三种都是(正确答案)2、原发性肝癌中，HCC发病率占（） [单选题] *A、75%~85%(正确答案)B、65%~70%C、70%~85%D、80%~90%3、以下说法正确的是（） *A、彩色多普勒血流成像可以观察病灶血供状况，辅助判断病灶良恶性，显示病灶与肝内重要血管的毗邻关系以及有无肝内血管侵犯。
(正确答案)B、肝癌在彩色多普勒血流成像上表现为病灶内部血流信号增加，呈点状、短线状、树枝状、网篮状、周边环状等多种形态，病灶周围血管可见绕行或受压。
(正确答案)C、脉冲多普勒检测在病灶内部可见动脉性血流信号，阻力指数多<0.6。
D、典型肝癌超声造影多表现为病灶动脉期快速高增强，增强时间早于病灶周围肝实质，门静脉及延迟期快速减退为低回声，即“快进快出”增强模式。
(正确答案)4、肝癌超声造影可用于（） *A、肿瘤消融的术前规划、穿刺引导(正确答案)B、消融后即刻评估和追踪随访(正确答案)C、消融即刻评估有助于及时发现未完全消融的残留病灶，及时补充治疗(正确答案)D、定量超声造影可测量对比剂到达时间、达峰时间、渡越时间、峰值强度、血流灌注量等指标，可用于评估系统抗肿瘤治疗（化疗、靶向治疗、免疫治疗等）的疗效以及在早期预测患者对系统抗肿瘤治疗的反应性，辅助临床决策(正确答案)5、以下说法正确的是（） *A、动态增强 CT、MRI 扫描是肝脏超声和/或血清 AFP 筛查异常者明确肝癌诊断的首选影像学检查方法。
(正确答案)B、肝脏动态增强MRI具有无辐射、组织分辨率高、多方位多序列动态增强成像等优势。
(正确答案)C、动态增强MRI对直径≤2.0 cm 肝癌的检出和诊断能力优于动态增强CT。
(正确答案)D、动态增强MRI在评价肝癌是否侵犯门静脉、肝静脉主干及其分支，以及腹腔或腹膜后间隙淋巴结转移等方面，较动态增强CT具有优势。
普美显增强MR检查关键技术及优化
扫描方案优化
诊断相关的扫描技术优化 • 动脉期图像质量优化（快速多期，1ml/s，训练呼吸) • 肝胆特异期成像 延迟时间 翻转角选择(20~40°)
动脉期的重要性
HCC诊断 • 动脉期强化并门静脉或延迟期“洗脱”可以直接诊断而不需要活检 (AASLD practice guidelines)
1ml/sec VS. 2ml/sec
----Invest Radiol 2009;44: 305–310)
R: 1 mL/s > 2 mL/s 1 mL/s Vs. 0.5 mL/s 无差异
减影技术应用
大部分MR常规具有此功能且操作方便 准确确定动脉期是否存在强化 尤其平扫、动脉期病灶与周围肝实质的信号对比相似. 发现病灶内小结节状动脉期强化
Gd-EOB-DTPA增强MR检查关键技术及优化
复旦大学附属中山医院放射科 上海市影像研究所
饶圣祥，曾蒙苏
普美显（Gd-EOB-DTPA,Primovist)
Gd-DTPA+脂溶性的乙氧基苯甲 基（EOB）
肝细胞选择性吸收(约50%）， 经胆道系统排泄 广泛应用肝局灶性病变
强化程度
强化程度
----- Eur Radiol. 2013;23(4):924-30. Diagn Interv Radiol. 2008;14(4):200-4
Adding subtraction images with consideration of visual nhancement patterns can enhance the sensitivity in diagnosing HCC by enhancing the detection of arterial hypervascularity.
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SIEM ENS及SN^2016 专栏Gd-EOB-DTPA M RI动态增强预测孤立性肝细胞癌微血管侵犯的单因素及多因素回归分析徐萍黄梦琪廖冰李子平冯仕庭蔡华崧【摘要】目的分析Gd-EOB-DTPA M RI动态增强扫描（DCE)影##征-与:单发原发牲肝细胞癌.（HCC)徽血管侵犯(MYI)的相.关性，总结提录HCC M VI的MRI影像特征,探讨郝.肅这.些影:像#■术前蓣纖HGC M VI的可能性6方法分析66 例单发HCC的术t&M RI资料，利用单因:素及多祖素Logistia回_归分析分析MRI各项影像轉征JfM V I的相关性,并菜用ROC 曲线:分析肿.瘤直径对MVI Sf#断价值e结果单面素分析结果春明肿.瘤直径(P=0.011>、肿瘤边缘(作0.019)、瘤周强化(P= 0.001 ).、#胆特导_性期癉周低信赞(户=0.002_}棊M VI的危_爾..素，肿癉信辱本均'句(P=0.157肿瘤包膜(P=0.207).、ADG.值.. (户=0.481.)、乃减低值比.(P=0.689〗％ MVI.无相垄.性...。
.多茵素Ugistie 0妇稹嵐分析最示肿瘤食:f c(P=0.007;OR=1.024j与痛 .周强化(P=0.005;OR=6.670f是:M VI的独立危险画憲^肿瘤倉餐的R0C分析显歲肿瘤直径>56m m诊断MVl，AtlC=0.741,敏 感度为0.588,特畀度为_ 0.833%有瘤周强化组M VI的发生率是52.4%。
结论利用Gd-_E0B-DTPA MRI动态增强狩播可术前预:概H C C的MVI，肿瘤越大、有:瘤周齒化的HCC S赛易出现MVI。
【关键词】肝细胞癌.;_徽血管糧磁共振成像；弥散加权成像纵向弛豫时间成像；钆塞酸二钠Prediction of microvascular invasion in solitary hepatocellular carcinoma: preoperative dynamic Gd -EOB -DTPA -enhanced MRI and histopathologic correlation XU Ping, HUANG M eng-qi, LIAO Bing, LI Zi-ping, FENG Shi-ting, CAI Hua —song. Department of Radiology, the E a s t en Hospital of the First Affiliated Hospital, Sun Y a t —sen University, Guangdong 510700, ChinaCorresponding author: CAI Hua—song, Email: huimiezhiyan@【Abstract】Objective To correlate preoperative dynamic Gd-EOB-DTPA-enhanced MRI with histopathological microvascular invasion (M VI) in solitary hepatocellular carcinoma (HCC). Methods The preoperative dynamic Gd-EOB-DTPA-enhanced MRI of 66 patients with HCC was analyzed and compared with the pathologic findings. Univariate, multiple logistic regression analyses were performed to determine the correlation and receiver operating characteristic (ROC) curve analysis was used to evaluate the diagnostic value of tumor diameter. Results Univariate analysis showed that the tumor diameter (P=0.011), tumor margin (P=0.019), peritumor enhancement (P=0.001), and peritumor hypointensity in the hepatobiliary phase (P=0.002) were risk factors for MVI. The signal homogeneity (P=0.157), tumor capsule (P=0.207), ADC values (P=0.481), and Ti reduction ratio (P=0.689) did not correlate with MVI. Multiple logistic regression analysis showed that the tumor diameter (P=0.007; 0R=1.024) and peritumor enhancement (P=0.005; OR =6.670) were independent risk factors for MVI. At a cutoff value of tumor size >56 mm, the area under the curve was 0.741 for predicting microvascular invasion with 58.8% sensitivity and 83.3% specificity in ROC curve analysis. The incidence rate of MYI was 52.4% in peritumor enhancement. Conclusion Preoperative dynamic Gd-EOB-DTPA-enhanced MRI has predictive value for MYI in HCC. MYI is more likely in larger tumors or peritumor enhancement.【Key words】Hepatocellular carcinoma; Microvascular invasion; Magnetic resonance imaging; Diffusion-weighted imaging; Tx Mapping; Gd-EOB-DTPA.原食性.肝細胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC)切除和肝移植术后5年复发率分别达70%、25%R_S]。
HCC 徵直營餐犯(mic-rovascular invasion，MVI)目前还没有统一的定义，通常是指在显微镜下于门静脉或肝静脉小分支内（主要包括肿瘤包膜或者纤维隔上的静脉、无瘤肝组织中的中央静脉、在门贅区的门静脉分支）见到癌细胞巢团，且 肉眼'没有发现肿瘤侵犯血管多个研究均认为D01：10.3969/j,issn. 1005-8001,2017.01.006作者单位510700广东.广州，中山*._附属第一医_障东i腐放射科.(镑*3. i.510080广拿广州，.中山*.攀:附属::第一医病医拳影像科(贲 梦琪、事¥芋冯仕麗、蔡华崧），病理料(,廖冰.）通柄作者：蔡华搭，Email: huimiezhiyan@ 163. c omM VI是HCC术后复I t强有，力的影响因素【7]，特别 =農早期复发_]。
因此，HCC术前M VI的诊断对预 测患者预后、综合治疗方案的选择、无瘤生存率的改善有重要价值。
本研究将对Gd-EOB-DTPA M RI动态增強扫描联合Mapping在HCC M VI术前预测的相关性 进行报道，慕结其MR!特征，探讨术前预测HCC M VI的可能性,以提离HCC M VI的术前预测水乎:B资料与方法1. 病例资料选取本院2011年12月-2015警7 j期间66 例肝细胞癌患者，其中男58例，女8例，年龄28~ 84岁〇平均52,2±11.7岁）。
病例入选标准：（1)术 前均进行了 .M R平社及G.d-E〇.B-DTPA动态増强扫描检(2)M R检查虽.示肝内单发病灶；（3)MR 检查前未:曾进行过任何关千H CC的治疗；（4>在M R检查之后1个月之内便做了肝脏部分切除或肝移植手术；(5)术后病理检査结果为HCC;(6..)宠已知的远处转移&病例剔除标准:M R检查或病理 检查显示门静脉、肝静脉、下腔静脉等大血管、大 分支侵犯或癌栓形成者。
2. 对比剂注射方案本组所有的病例均使用Gd-E0B-D TM (Bayer)为M RI增强扫播对比剤。
使用剂量为0.1 ml/k g体重(.郎25 |JLm ol/k g体重），经肘静脉_压柱:射器推注，注射流率为lm l/s:.e注射后玄.IP用 30 m l坐遒盐水冲洗导'管，冲洗流率约为1ml/s a3. M RI扫描方案本组病例均使用Siemens Magnetom Trio Tim 3.0 T超导磁共振成像设备行上腹部平扫及动态.増强.扫描，其"中49例还进行了 DWI检砻31例还 进行了 Mapping检查,u右播前患者資禁食6~8h、禁水4 h以I^进行屏气训练。
采用8通道相控阵 体线圈，扫描范围覆盖膈顶至肝脏下缘。
，各扫描序 刻包括（1>M R平扫：TtW I同反相位(hi/〇ixt〇£phase)序列 TRA:TR/TE.200/2.2/1.1 ms;. 1ELASH I\WI腊肪抑制（fat s邱pression，FS)序列 TRATR/TE 235/2.2 im_;TSE T2WI 导航触发TRA:TR/TE2000/81 ms;D W I背景抑制多次激发平面_波 (echo planar imaging，.E PI)成像 TRA;TR/TE 5100/73 ms，b值取 50/800 s/mm2,在 X、Y、Z3个方向上施加弥散梯度;M apping V IB E序列双翻转角乘列 TRA:TR/TE3.37/1.18 ms。
（2)G.d-E0B—DTPA 动态增强扫描：注药后13~25S连续行H维容积内插屏气检查（three dimensional volume interpolated breath-hold examination,3D VIBE)TiWl(FS)^ TRA，TR/TE 3.3/1.2 ms。