PDCA循环管理对住院老年患者跌倒的预防作用
PDCA循环管理在预防在院患者跌倒
作者单位:211800 南京市 江苏省南京市浦口区中心医院赵燕:女,本科,副主任护师,副院长基金项目:南京市科技发展基金资助项目(2013-0220)·护理管理·PDCA 循环管理在预防在院患者跌倒/坠床中的应用赵 燕摘 要 目的:探讨PDCA 循环管理在预防在院患者跌倒/坠床中的应用效果。
方法:运用PDCA 程序找出在院患者跌倒/坠床常见原因并针对性的制定出相应的防范措施,我院以2014年一、二季度发生了患者跌倒/坠床事件的科室作为实施主体,从各个科室的实际情况出发查找原因,并制定出针对性的整改措施。
由护理部牵头,包括妇科、内分泌科、功能科、后勤管理科等5个部门运用PDCA 程序从不同角度、各个方面进行分析,查找原因并实施整改措施。
结果:实施PDCA 管理后我院在院患者跌倒/坠床发生率低于PDCA 管理前(孕<0.05)。
结论:运用PDCA 循环管理可有效降低在院患者跌倒/坠床发生率,提高护理质量。
关键词 PDCA 循环管理;跌倒/坠床;预防 doi :10.3969/j.issn.1672-9676.2016.10.037跌倒/坠床是突发的、不是由人为意识控制的体位变化[1-2]。
跌倒/坠床是医院患者中比较常见的安全隐患之一。
有研究显示,随着年龄的增长跌倒概率也随之递增[3]。
患者在医院期间跌倒/坠床问题,不仅影响患者的身心健康,增加了经济负担,而且不利于维持和谐的医患关系,甚至引起医疗纠纷[4-5]。
因此,对在院患者跌倒/坠床采取积极有效的防范措施有非常重要的意义。
PDCA 循环管理由计划(plan)、实施(do)、检查(check)、处理(action)4个阶段组成,是由美国著名质量管理专家戴明提出的,对于一次循环没有解决的问题,进入下一个PDCA 循环进行整改[6-8]。
现已广泛应用于临床,成为临床医疗、护理质量管理比较常用的管理方法之一[9]。
为提升我院的医疗护理质量,根据2011版《三级综合医院评审细则》的要求,2014年1月成立院医疗护理质量管理小组,严格遵循PDCA 循环管理的原则并有计划地组织实施。
PDCA循环管理及核心肌群-平衡训练对预防老年患者跌倒的影响
PDCA循环管理及核心肌群-平衡训练对预防老年患者跌倒的影响摘要】目的：观察PDCA循环管理及核心肌群-平衡训练对预防老年病患者跌倒的影响。
方法：将在我院治疗的老年病患者随机分为两组即实验组和对照组，对照组采用传统评估方法及护理措施，实验组在对照组的基础上运用PDCA循环管理及核心肌群-平衡训练，治疗前后两组患者分别采用Berg平衡量表（BBS）、住院期间跌倒的发生次数进行比较。
结果：两组BBS评定及跌倒发生次数均较治疗前明显提高，且实验组更高于对照组（P＜0.05）。
结论：PDCA循环管理及核心肌群-平衡训练能有效提高老年病患者平衡功能，降低跌倒发生率，提高生存质量。
【关键词】PDCA；核心肌群-平衡训练；老年病；跌倒。
跌倒是指突发、不自主、非故意的体位改变，倒在地上或更低的平面上。
跌倒是老年人群伤残、失能和死亡的重要原因之一[1-2]，在65岁以上的老年人中则为首位。
平衡功能障碍增加了老年患者跌倒的概率，而平衡功能与核心肌群稳定性密切相关。
核心肌群训练能够提高人体在非稳定状态下的控制能力，增强平衡能力。
PDCA管理循环就是按照计划(plan)、执行(do)，检查(check)、处理(action)4个阶段来进行质量管理，并循环不止进行下去的一种管理工作程序[3]。
本研究运用PDCA循环管理及核心肌群-平衡训练方法预防老年患者跌倒的发生，取得满意效果，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料2013年3月至2015年8月广西江滨医院住院的老年患者100例，均签署知情同意书。
纳入标准：①年龄≥65岁；②首次（来）在我院住院；③生命体征平稳，意识清楚，可接受动作指令；④有平衡功能障碍，能保持独自站立60s以上；⑤无心肌梗死、心绞痛等发作，心功能良好，无其他限制活动的并发症。
排除标准：①合并有重要脏器功能衰竭；②严重的认知功能障碍、沟通障碍；③前庭、视觉、本体感受器异常；④严重的骨科疾病。
两组患者在年龄、性别、文化程度、疾病种类无显著差异（P>0.05），见表1。
PDCA循环在预防住院患者跌倒护理管理中的应用
PDCA循环在预防住院患者跌倒护理管理中的应用目的：探讨PDCA循环在降低住院患者跌倒发生率，预防住院患者跌倒护理管理中的改进效果。
方法：引进PDCA管理模式，对住院患者跌倒管理制度及流程进行持续改进，以预防住院患者跌倒情况的发生。
结果：经过PDCA模式的运用，住院患者跌倒发生率明显下降，跌倒发生率由0.083‰下降至0.039‰，患者跌倒风险评估正确率和患者或家属跌倒防范措施掌握率明显上升。
结论：PDCA循环在预防住院患者跌倒的护理管理中具有明显效果。
[Abstract] Objective：To explore a striking effect on using PDCA to prevent hospitalized patients fall and reduce the incidence of falls. Method：Introducing PDCA management mode，management system for inpatients fall and process continuous improvement，in order to prevent falls in hospitalized patients.Result：Since applying the PDCA loop to manage hospitalized patients fall，the falls rate has dropped from 0.083‰to 0.039‰. Those patients at high risk for falls could be assessed more correctly；moreover，patients or their relatives know more about taking precautions against falls. Conclusion：PDCA loop has a significant effect in prevention of inpatients fall in nursing management.[Key words] Plan do check action；Prevention；Fall；nursing management质量管理工具（PDCA）是20世纪50年代美国质量管理专家戴明（Denting）根据信息反馈管理提出的一种程序化、标准化、科学化的全面质量管理方法[1]。
PDCA护理在预防患者跌倒坠床中的作用
制定计划
为实现改进目标，制定详 细的护理计划，包括预防 措施、人员培训、制度完 善等方面。
执行阶段（Do）
实施护理计划
按照计划开展护理工作， 确保各项措施得到有效执 行。
培训医护人员
对医护人员进行预防患者 跌倒坠床相关知识和技能 的培训，提高其专业水平 。
完善制度
建立健全的护理管理制度 ，规范护理操作流程，确 保护理工作的安全性和有 效性。
成果显著
PDCA护理在预防患者跌倒坠床 中取得了显著的成果，有效降低 了患者跌倒坠床的发生率，提高
了患者安全。
提升护理质量
PDCA护理的实施，不仅提高了 预防患者跌倒坠床的效果，还提 升了整体护理服务质量，增强了
患者满意度。
优化护理流程
通过PDCA循环，不断优化护理 流程，完善预防措施，实现了预
防跌倒坠床工作的持续改进。
感谢观看
THANKS
THE FIRST LESSON OF THE SCHOOL YEAR
PDCA护理的未来发展方向
1 2
智能化应用
随着信息技术的发展，未来PDCA护理将与智能 化技术相结合，实现护理工作的智能化、高效化 。
跨学科合作
加强与其他学科的合作，将PDCA护理的理念和 方法应用于更多领域，推动护理学科的发展。
3
国际化交流
加强与国际护理界的交流与合作，引进国际先进 的护理理念和技术，提升我国护理水平。
PDCA护理在预防患 者跌倒坠床中的作用
THE FIRST LESSON OF THE SCHOOL YEAR
目录CONTENTS
• PDCA护理概述 • PDCA护理在预防患者跌倒坠床中
的重要性 • PDCA护理的实施步骤 • 结论与展望
PDCA循环管理对住院老年患者跌倒的预防作用
１．５统计学分析计数资料采用，检验，计量资料以ｉ４－ｓ
表示，两组计量资料的显著性检验用ｔ检验。
２结果 两组患者治疗后，心功能分级均大幅度改善，治疗组有效 率［８４％（９２／１１０））显著高于对照组（７２％（７８／１０８）］（Ｐ＜
ｌ
吉林大学第一医院干部７疗区
通讯作者：李永杰（１９６３－），男，副教授，副主任医师，主要从事心血管内 科疾病的诊治工作。 第一作者：徐茂凤（１９６３・），女，副教授，主要从事心内科护理研究。
有研究表明…，少数老年患者在住院期间常因各种原因发 生跌倒现象，有５％～１５％的跌倒患者因此而造成脑组织、骨和 关节等损伤。为防止老年住院患者跌倒损伤，对本病区运用 ＰＤＣＡ循环管理法（２ ３进行管理。 ｌ资料与方法
１．１
不要让其下床活动，在征得患者及家属同意的情况下用约束带 保护。⑩做好心理护理，教会患者按铃；加强安全防范意识教 育，提高老年患者管理的依从性。
３讨论 ＰＤＣＡ循环是广泛应用于质量管理的标准化、科学化的循 环体系。本组结果显示，在防止老年患者跌倒的护理方法上， ＰＤＣＡ循环管理法明显优于常规护理法（Ｐ＜０．０５），使老年患 者跌倒率由３９．３％下降至３．３％，跌伤率由１４．２９％下降至 Ｏ．００％。同时，由于人人参与管理，调动了护士工作的积极性， 强化了责任心，增强了安全意识，从终末质量控制向环节质量 控制转变，同时体现了以人为本，一切以患者为中心的服务意 识，使护理工作从简单地完成变成对患者全方位和全程的护 理，确保了护理质量始终处在一个良性循环轨道中。
以ｉ±ｓ表示，计量资料采用ｔ检验，计数资料采用，检验。
２结果 ＰＤＣＡ组的跌倒发生率明显低于常规护理组（Ｐ＜０．０５）， 见表ｌ。ＰＤＣＡ组的跌伤发生率明显低于常规护理组（Ｐ＜ ｏ．０５），见表２。
PDCA 循环管理在防范老年精神患者跌倒护理中的应用价值分析
PDCA 循环管理在防范老年精神患者跌倒护理中的应用价值分析目的探讨PDCA 循环管理在防范老年精神患者跌倒护理中的应用价值。
方法选取2016年1～12月我院收治的120例老年精神患者，随机分为观察组和对照组，每组60例，对照组给予常规护理措施，观察组给予PDCA循环管理，对比护理过程中两组患者的护理满意度、损伤程度分级及跌倒事件发生率。
结果观察组跌倒发生率为6.7%，显著低于对照组的25.0%（P＜0.05），且两组损伤等级相比差异有统计学意义（P＜0.05）。
观察组护理满意度为100.0%，显著性高于对照组的86.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论PDCA 循环管理有利于降低老年精神患者跌倒发生率，提高护理满意度，值得临床推广。
[Abstract] Objective To explore the application value of PDCA cycle in the nursing of preventing falling in the elderly patients with mental illness. Methods A total of 120 elderly patients with mental illness who were admitted to our hospital from January to December 2016 were selected. They were randomly assigned to the observation group and the control group，with 60 patients in each group. The control group was given regular nursing measures，and the observation group was given PDCA cycle. During the nursing care，the nursing satisfaction degree，level of damage degree and incidence rate of falling were compared between the two groups. Results The incidence rate of falling in the observation group was 6.7%，significantly lower than that of 25.0% in the control group（P＜0.05），and the difference in the level of damage degree was statistically significant（P＜0.05）. The satisfaction rate in the observation group was 100.0%，significantly higher than that of 86.7% in the control group，and the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion PDCA cycle is beneficial to reducing the falling in the elderly patients with mental illness and improving nursing satisfaction degree，which is worthy of clinical promotion.[Key words] PDCA cycle；The elderly；Mental illness；Falling；Nursing跌倒是指突发的、不自主的、非故意的体位改变，精神科患者的精神状态失常，突发事件较多，特别是老年精神疾病患者，身体机能本身下降，加之长期服用抗精神类药物，患者极易出现跌倒情况[1]。
PDCA循环管理预防住院患者跌倒的效果评价
PDCA循环管理预防住院患者跌倒的效果评价目的探讨PDCA循环管理预防住院患者跌倒的临床价值。
方法选择2016年1—12月在该院住院患者为常规护理组，2017年1—12月的住院患者为PDCA 组，常规护理组实施常规护理及健康教育等，PDCA组实施PDCA质量管理，分析跌倒原因制定预防计划、实施预防跌倒措施、检查预防跌倒措施及处理。
结果PDCA组护士防范跌倒考核分数（96.02±2.77）分、患者防范跌倒知识知晓（调查80例患者）93.75%、护理质量评分（94.16±2.08）分高于常规护理组的（85.74±8.65）分、65.00%、（90.11±2.22）分，差异有统计学意义（P＜0.05）；PDCA组跌倒0.02%低于常规护理组的0.52%，差异有统计学意义（χ2=4.11，P ＜0.05）。
结论PDCA循环管理是对住院患者预防、跌倒事件有效的工具，值得临床推广。
标签：PDCA；住院患者；跌倒；预防；效果评价[Abstract] Objective To study the clinical value of PDCA circulation management in preventing the falling of inpatients. Methods The inpatients in our hospital from January to December 2016 were selected as the routine nursing group，while the inpatients in our hospital from January to December 2017 were selected as the PDCA group，and the routine nursing group used the routine nursing and health education，while the PDCA group used the PDCA quality management，analyzing the falling causes，making the preventive plan，implementing the preventive measures of falling，examining the preventive measures of falling and treatment. Results The examination score of preventing falling of nurses in the PDCA group，awareness of knowledge of preventing falling（80 cases），nursing quality score in the PDCA group were higher than those in the routine nursing group（96.02±2.77）points，93.75%，（94.16±2.08）points vs（85.74±8.65）points，65.00%，（90.11±2.22）points，the difference was statistically significant（P＜0.05），and the falling rate in the PDCA group was lower than that in the routine nursing group（0.02% vs 0.52%），the difference was statistically significant（χ2=4.11，P＜0.05）. Conclusion The PDCA circulation management is an effective tool in the prevention and falling events of inpatients，and it is worth clinical promotion.[Key words] PDCA；Inpatient；Falling；Prevention；Impact assessment跌倒是指患者突然發生或非故意倒于地面或比初始位置更低的地方，给医院和社会带来不和谐，所以减少患者跌倒是临床护理工作的重要内容[1]，过去的经验管理方式，往往是在患者发生不良事件以后进行补救，在当前的医疗环境下不容许这样的事件发生，因此，应从堵上事件源头抓起[2]。
PDCA循环管理对住院老年患者跌倒的预防作用
中国卫生产业CHINA HEALTHINDUSTRY[作者简介]钟瑞涵(1994-),女,四川德阳人,大专,初级护士,主要从事临床护理工作。
老年患者住院期间多数均存在行动不便现象,而且对于潜在风险预防工作准备不足,偶尔会发生跌倒、坠床等高危事件。
在相关研究中发现[1],部分老年患者住院期间会出现各种原因的跌倒,而且约有10%老年患者因跌倒造成骨、脑等组织关节损伤。
为减少老年住院患者跌倒事件发生,需要良好护理措施作为保障。
该院对老年住院患者进行PDCA 循环管理,现将研究结果报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取老年住院患者52例,将上述研究对象纳入本次研究,所有研究对象于2018年1—12月在该院接受护理,根据入院先后将其均分为对照组和观察组,每组26例。
其中,对照组男女患者人数比例为15:11,年龄62~74岁,平均年龄(67.8±2.6)岁;观察组男女患者人数比例为16:10,年龄61~77岁,平均年龄(68.0±2.7)岁,两组患者在基础信息上差异无统计学意义(P >0.05),可进行对比。
1.2方法1.2.1对照组实施常规护理。
对行走不便老年患者进行全程看护,防止地面湿滑等。
1.2.2观察组实施PDCA 循环护理。
具体内容如下:①计划阶段(P)。
收集患者个人信息,分析老年患者在院内跌倒的原因,加强护士责任心,考虑内在、外在因素,预防安全隐患。
制定相应防范措施,在醒目位置设置“注意安全”标志,查房过程中满足患者需求,并进行集中管理。
保持地面干燥,去除油腻,还要确保患者鞋子具有一定防滑作用。
责任护士每天对患者病情进行评估,结合实际情况进行护理计划修正。
对于部分服用镇痛、安眠药等药物时,不能使其下床活动,同时还要增加老年患者的依从性。
②实施阶段(D)。
建立合格质控网络,定期召开护士大会,增加护士责任心。
要求护士自觉执行各项规章制度,按照规定标准完成护士工作。
加强护士业务能力培DOI:10.16659/ki.1672-5654.2019.21.067PDCA 循环管理对住院老年患者跌倒的预防作用钟瑞涵,舒燕,江婷婷,刘艳德阳市人民医院呼吸与危重症学科,四川德阳618000[摘要]目的分析讨论对老年住院患者进行PDCA 循环管理的具体效果和实际价值。
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PDCA循环管理对住院老年患者跌倒的预防作用
作者：钟瑞涵舒燕江婷婷刘艳
来源：《中国卫生产业》2019年第21期
[摘要] 目的分析讨论对老年住院患者进行PDCA循环管理的具体效果和实际价值。
方法选取该院2018年1—12月老年住院患者52例，根据入院先后将其均分为两组，每组26例，对照组实施常规护理;观察组实施PDCA循环管理。
比较两组患者跌倒率。
结果观察组和对照组跌倒率依次为3.85%和30.77%，观察组明显低于对照组（P
[关键词] PDCA循环管理;住院;跌倒;老年患者
[中图分类号] R197 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）07（c）-0067-02
The Preventive Effect of PDCA Circulation Management on Falls of Elderly Inpatients
ZHONG Rui-han， SHU Yan， JIANG Ting-ting， LIU Yan
Department of Respiratory and Critical Care， Deyang People's Hospital， Deyang， Sichuan Province， 618000 China
[Abstract] Objective To analyze and discuss the specific effect and practical value of PDCA cycle management for elderly inpatients. Methods Fifty-two elderly hospitalized patients in our hospital from January to December 2018 were selected and divided into two groups according to the admission， 26 cases in each group. The control group received routine nursing， and the observation group received PDCA cycle management. The fall rate was compared between the two groups. Results The fall rate of the observation group（3.85%） was significantly lower than that of the control group（30.77%）（P<0.05）. Conclusion PDCA cycle management for elderly inpatients can effectively prevent the occurrence of falls， which can be widely applied in clinical nursing.
[Key words] PDCA cycle management; Hospitalization; Falls; Elderly patients
老年患者住院期間多数均存在行动不便现象，而且对于潜在风险预防工作准备不足，偶尔会发生跌倒、坠床等高危事件。
在相关研究中发现[1]，部分老年患者住院期间会出现各种原因的跌倒，而且约有10%老年患者因跌倒造成骨、脑等组织关节损伤。
为减少老年住院患者跌倒事件发生，需要良好护理措施作为保障。
该院对老年住院患者进行PDCA循环管理，现将研究结果报道如下。
1; 资料与方法
1.1; 一般资料
选取老年住院患者52例，将上述研究对象纳入本次研究，所有研究对象于2018年1—12月在该院接受护理，根据入院先后将其均分为对照组和观察组，每组26例。
其中，对照组男女患者人数比例为15：11，年龄62～74岁，平均年龄（67.8±2.6）岁;观察组男女患者人数比例为16：10，年龄61～77岁，平均年龄（68.0±2.7）岁，两组患者在基础信息上差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比。
1.2; 方法
1.2.1 对照组; 实施常规护理。
对行走不便老年患者进行全程看护，防止地面湿滑等。
1.2.2 观察组; 实施PDCA循环护理。
具体内容如下：①计划阶段（P）。
收集患者个人信息，分析老年患者在院内跌倒的原因，加强护士责任心，考虑内在、外在因素，预防安全隐患。
制定相应防范措施，在醒目位置设置“注意安全”标志，查房过程中满足患者需求，并进行集中管理。
保持地面干燥，去除油腻，还要确保患者鞋子具有一定防滑作用。
责任护士每天对患者病情进行评估，结合实际情况进行护理计划修正。
对于部分服用镇痛、安眠药等药物时，不能使其下床活动，同时还要增加老年患者的依从性。
②实施阶段（D）。
建立合格质控网络，定期召开护士大会，增加护士责任心。
要求护士自觉执行各项规章制度，按照规定标准完成护士工作。
加强护士业务能力培训，每月进行一次授课，掌握老年患者特点。
落实岗位责任制，对于出现跌倒等紧急事件情况下成立应急预案，减少患者损失。
③检查阶段（C）。
根据护理计划制定相应考核标准，根据三级护理质控网络，有组织的进行检查工作。
责任护士负责老年患者跌倒预防，质控组长对新出现护理问题进行护理补充，同时从旁指导。
护士长定期对预防措施进行检查。
④总结阶段（A）。
多个阶段检查结果进行总结分析，重点强调工作不足和错误，推动下一代发展，使PDCA循环管理持续进行。
1.3; 观察指标
比较两组患者跌倒率。
1.4; 统计方法
将SPSS 18.0统计学软件对实验数据进行分析，计数资料用百分比表示，使用χ2检验，P
2; 结果
观察组和对照组跌倒率依次为3.85%和30.77%，观察组明显低于对照组（P
3; 讨论
近年来，我国人口老龄化问题日益严峻，随着机体功能不断衰退，多数老年人出现不同程度退行性改變，且慢性疾病发病率上升，住院人数呈直线上升[2-3]。
老年患者在医院中存在安全隐患，如地面湿滑、坠床等，均是威胁老年患者生命安全的重要因素。
据不完全统计[4]，跌倒事件发生率逐年上升，而且与护理、后勤、医院制度等有直接联系。
为此医院会对老年住院患者进行护理，但一般护理不具备针对性，整体效果差，而且一般护理无法做到个性化护理，无法确保每位老年患者避免一切安全隐患[5]。
相比之下，PDCA循环护理更加科学合理，并具有系统化，可以通过不断循环，做到发现问题、解决问题，逐步提升护理质量，使管理工作上升到一个更高的水平[6]。
实施PDCA循环护理，可以改变护士以往护理质量管理模式，做到质量监控，及时改进，不断完善措施，落实工作，最终控制跌倒发生率，保障老年患者安全[7]。
据相关文献资料研究显示[8-9]，在老年患者住院期间，通过合理有效的护理方式不仅能够避免老年患者在住院期间危险事件发生率，还能促进患者康复，使其尽快出院。
PDCA循环护理已经广泛应用在临床护理中，通过质量管理的方式，使整个护理模式具有科学化、标准化等特点。
PDCA循环管理包括计划、实施、检查和处理4个阶段，通过4个环节的首尾呼应，做到全程互动以及质量监控，目的是在工作中减少风险事件发生率。
在PDCA循环护理实施过程中，要求护士具备一定预见性，并对护士进行防跌倒相关教育，并根据护理情况进行患者病情评估，适当更改护理计划，通过循环改进的方式使整个护理措施更加标准化、规范化。
该文研究表明：对老年住院患者进行PDCA循环管理有效降低了老年住院患者跌倒发生率，而且期间护理安全质量有显著提升，在长期护理培训中，护理质量也快速上涨，老年住院患者反映较好。
综上所述，对老年住院患者进行PDCA循环管理可有效防止跌倒事件发生，可在临床护理中进行大范围推广应用。
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