预约调查表
就医习惯调查表

成都市锦江区第二人民医院就医习惯调查表您好!为了了解市民的就医习惯,不断改进医院医务工作,更好地为广大市民服务,我们希望通过您的真实回答反映您对医院工作的意见和看法。
谢谢您的合作与支持!我们会对您的个人信息保密,请放心填写!性別:□男□女年龄:岁居住地区:1、请问您是否知道“成都市锦江区第二人民医院”?□是□否2、如果您知道我们医院,那么是通过哪种渠道?(不了解可以忽略此项)□社会活动□电视新闻□亲友□就诊过□其他3、如果您需要医疗服务的话,选择医院,会考虑哪几点?(可复选)□亲友推荐□交通便利□指定医院□医疗设备□医院名气□医院专家□服务态度□医院规模□其他______________4、如果您今后需要医疗服务,会选择来我院吗?□会□不会□不确定5、您平时对健康的管理?□定期体检□不体检,发现身体不对劲时,及时就医□不体检,在发现自己可能患病后,也抱着拖拖就好的态度。
6、我院的微信公众号已开通,您希望我们平台会推送哪方面的内容或提供哪些服务?内容:□养生健康相关知识□医院专家、技术介绍□医院动态、新闻□社会热点问题□趣味段子□其他____________ 服务:□预约挂号□专家、技术查询□疾病或医院相关问题咨询□病友、医护人员对话□政府相关政策、医院活动福利□其他____________ 7、您认为在就医过程中哪些情况是您无法接受的?□医护人员态度不好□就诊排队时间过长□医院环境差□医疗设备不齐全□医生不专业□其他________8、您对此次活动感到?□非常满意□满意□一般□不满意9、您对医院或本次活动其他的宝贵建议:___________________________________________________________________________________________。
门诊挂号现状调查分析与思考

门诊挂号现状调查分析与思考【关键词】门诊挂号;调查分析;思考我院是一所大型综合型医院,日门诊量达8000-10000人;患者来自全国各地,流量大。
挂号是患者就诊流程的第一步,也是患者接触医院最初的一环,让患者能方便、快捷、准确地挂上号是我们建立和谐的医患关系很重要的步骤。
新医改的总目标之一就是为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。
因此,为了更好地为患者服务,改进我院挂号工作,优化就诊流程,有效满足患者对挂号的需求,笔者于2008年11月随机抽取了500例门诊患者进行了调查,报道如下。
1 对象与方法1.1 对象随机抽取2008年11月来我院门诊就诊的患者500例患者进行了问卷调查。
1.2 方法采用自行设计的门诊病员挂号现状的问卷调查表,调查采取面对面的方式进行,患者根据自己的情况据实选择,若不能理解或不识字的患者,由调查者按照字面意思给其讲解,由患者选择后填写。
共发放调查问卷500份,回收484份,回收率96%;484份有效,有效率100%。
2 结果2.1 一般资料本次调查484例患者,年龄10~78岁,男267例,女217例。
学历:大学以上134例,大学以下350例;成都市113例,四川省内279例,四川省外92例;初诊患者221例,复诊患者263例。
2.2 门诊挂号现状的调查结果(见表1)。
3 讨论3.1 加大对医院挂号方式的宣传力度,缓解当日排队挂号难的现象。
从调查表所知:有445例患者即92%的患者不了解我院各种挂号方式。
其中成都市85例;四川省内268例;四川省外92例。
本次挂号有68.6%都采用了当日现场挂号,这就导致了当日现场挂号非常拥挤。
患者要起大早,排长队,在拥挤不堪的挂号大厅排队等候挂号;来晚了的人只能眼巴巴地看着号被别人挂走,造成了当日挂号难的现象。
而预约挂号的好处在于:只要办了实名制就诊卡,打个电话就可以预约10天之内的各种级别的号,患者可以当日看病时再到医院去取号,这样就可以有针对性的来医院,不用再在排队等候挂号上耗时间精力。
出租司机满意度调查表

出租司机满意度调查表您好!为了能够很好的了解司机的服务满意状况,加强对司机的管理,特请您对司机进行服务满意度调查,为我们以后的工作提供提升的空间和改善的方向。
非常感谢您的配合!1、司机接听您的出车电话时态度您满意吗?【单选题】○ 满意○ 一般○ 不满意2、司机是否能准时到达预约的地点?【单选题】○ 准时或提前到达○ 偶尔迟到○ 经常迟到3、司机的驾驶技术?【单选题】○ 技术非常好,乘车很舒适,遵守交通规则○ 技术一般,有待提高○ 技术较差,经常急停猛转,乘车时没有安全感,希望调换司机4、司机对出差路线的熟悉能力?【单选题】○ 熟悉路线,较快到达目的地,满意度高○ 偶尔不清楚指令,影响了工作效率○ 业务不熟或不认真,经常出错5、司机驾驶车辆的安全系数?【单选题】○ 良好的职业操守,无任何事故出现○ 偶尔出现一次交通违规现象○ 经常出现交通违规现象6、司机对工作的敬业精神?【单选题】○ 经常加班,且从不抱怨○ 有时候加班,有些微词○ 面对加班,抗拒,推脱7、司机对车辆保养的节约意识?【单选题】○ 注意有效地节约油耗成本○ 偶尔浪费,成本意识不足○ 经常浪费,损失公司资源8、您觉得司机的着装是否得体?【单选题】○ 得体,符合公司的规定○ 得体,但不符合公司的规定,司机特殊岗位,可以理解司机穿着舒适服装(如运动衣、短裤)○ 不得体,不符合公司规定,穿着运动衣、短裤等服饰太随意9、司机在车上是否有抽烟的情况?【单选题】○ 没有○ 开车时不抽烟,抽烟会在偶尔停车休息时○ 经常开车时抽烟,安全系数降低,车内烟气较重,对此情况较反感10、司机对车辆内、外部的卫生环境是否及时清洁?【单选题】○ 主动清洁到位○ 清洁到位,但主动性较差○ 车辆内、外部卫生情况太差,司机不做处理11、在驾驶时,司机是否有打电话?【单选题】○ 没有○ 偶尔○ 经常12、司机外出的工作纪律性?【单选题】○ 工作时从不打瞌睡,不喝酒、抽烟,工作积极配合○ 偶尔沾些烟酒,精神不振○ 经常抽烟或喝酒,且睡眠不足,对外出工作配合较差13、司机平时是否有询问您跟出车任务内容无关事项的行为?【单选题】○ 没有,从不提起○ 偶尔○ 经常主动问起,并告诉他人14、司机在工作中,听到您与他人谈话或通话,是否有将内容泄露给他人的行为?【单选题】○ 没有○ 会主动问起,但不确定是否有泄漏○ 会主动问起,并泄露给他人15、司机在工作中的人际关系?【单选题】○ 礼貌用语,从不说脏话,待人友善○ 不注意言行举止,有时与同事出现口角○ 较难相处,与同事之间很难沟通16、您认为这位司机在哪方面欠缺需要提高?【多选】【多选题】□ 技术方面□ 维修、维护知识□ 工作态度□ 文明礼仪□ 工作积极性、主动性□ 工作的配合□ 交通法规方面□ 车内外整洁卫生□ 司机职业准则是否遵守□ 其他17、您对这位司机还有什么意见或建议?【填空题】________________________。
医院住院患者满意度调查表

医院住院患者满意度调查表调查科室:调查时间:调查人员:尊敬的患者朋友:您好!为了进一步提高医疗服务、护理服务质量,准确、客观地了解我院现阶段存在的问题,帮助我院切实改善服务态度、提升服务质量、优化服务流程,请您真实、客观地对我院进行评价。
根据您亲身经历或感受,在您认为适宜的选项上打“√”即可。
谢谢合作!1、您对所接触的医生、护士的服务态度是否满意?医生:①很满意②满意③基本满意④不满意原因______护士:①很满意②满意③基本满意④不满意原因______您对所接触的医生、护士的技术水平是否满意?医生:①很满意②满意③基本满意④不满意原因______护士:①很满意②满意③基本满意④不满意原因______在您住院期间您的检验标本是否由您本人或家属送到医技检查科室?①否②是(请选择:检验科输血科核医学科病理科)2、在您住院期间您的检验报告是否由您本人或家属到医技检查科室取?①否②是(请选择:腹部B超、妇科B超、CT、核磁共振、心脏彩超、X射线、检验科、输血科、核医学科、病理科、脑/肌电图、心电生理)5、在您住院期间护士、护理员对您所做的生活护理是否满意?修剪指/趾甲:①没接触②满意③基本满意④不满意原因____翻身/拍背:①没接触②满意③基本满意④不满意原因_____洗头/梳头:①没接触②满意③基本满意④不满意原因_____擦浴:①没接触②满意③基本满意④不满意原因______协助进食:①没接触②满意③基本满意④不满意原因____洗脸/漱口:①没接触②满意③基本满意④不满意原因____协助大小便:①没接触②满意③基本满意④不满意原因___送药到口:①没接触②满意③基本满意④不满意原因____6、在您住院期间护士、护理员对您所做的基础护理是否满意?测量体温:①没接触②满意③基本满意④不满意原因____测量脉搏:①没接触②满意③基本满意④不满意原因____测量呼吸:①没接触②满意③基本满意④不满意原因____测量血压:①没接触②满意③基本满意④不满意原因____7、您对护士长深入病房向您了解护士/护理员工作情况及征求意见是否满意?①没接触②满意③基本满意④不满意原因_________8、当您住院/康复/待出院时,对护士介绍的健康指导及注意事项是否满意?①没接触②满意③基本满意④不满意原因_________9、当您到我院相关医技检查科室时,对等待、预约时间是否满意?9.1妇产B超检查预约时间≤24小时:①没接触②满意③基本满意④不满意原因_________9.2放射检查预约时间≤2小时:①没接触②满意③基本满意④不满意原因_________9.3腹部B超检查预约时间≤24小时:①没接触②满意③基本满意④不满意原因_________9.4核磁共振检查预约时间≤72小时:①没接触②满意③基本满意④不满意原因_________9.5心脏超声检查预约时间≤72小时:①没接触②满意③基本满意④不满意原因_________9.6心电生理检查预约时间≤72小时:①没接触②满意③基本满意④不满意原因_________10、您对我院相关医技检查科室取报告时间的服务满意吗?10.1常规检验(生化检查、血常规)取报告时间<2小时:①没接触②满意③基本满意④不满意原因_________10.2免疫检验(甲肝、乙肝三对、梅毒等)取报告时间<6小时:①没接触②满意③基本满意④不满意原因_________10.3核医学科检验取报告时间常规类<6小时,急诊<30分钟:①没接触②满意③基本满意④不满意原因_________10.4病理科取报告时间冻结切片<30分钟,普通病检<36小时,免疫组化<48小时:①没接触②满意③基本满意④不满意原因_________10.5 CT取报告时间普通<2小时,增强扫描<4小时,急诊<60分钟:①没接触②满意③基本满意④不满意原因_________10.6妇科B超取报告时间普通<2小时,急诊<30分钟:①没接触②满意③基本满意④不满意原因_________10.7腹部B超取报告时间普通<2小时,急诊<30分钟:①没接触②满意③基本满意④不满意原因_________10.8放射科(含钼靶检查)取报告时间普通<2小时,急诊<30分钟:①没接触②满意③基本满意④不满意原因_________10.9核磁共振取报告时间普通<2小时,增强扫描<4小时:①没接触②满意③基本满意④不满意原因_________10.10心脏超声取报告时间普通<2小时,急诊<30分钟:①没接触②满意③基本满意④不满意原因_________10.11心电生理取报告时间普通<24小时,急诊<2小时:①没接触②满意③基本满意④不满意原因_________11、当您到相关医技检查科室时,您对接待您的工作人员服务态度是否满意?11.1放射科:①没接触②满意③基本满意④不满意原因_____11.2 CT室:①没接触②满意③基本满意④不满意原因______11.3核磁共振:①没接触②满意③基本满意④不满意原因____11.4检验科:①没接触②满意③基本满意④不满意原因_____11.5核医学科:①没接触②满意③基本满意④不满意原因____11.6腹部B超:①没接触②满意③基本满意④不满意原因____11.7妇科B超:①没接触②满意③基本满意④不满意原因____11.8心脏超声:①没接触②满意③基本满意④不满意原因____11.9胃镜室:①没接触②满意③基本满意④不满意原因_____11.10脑/肌电图:①没接触②满意③基本满意④不满意原因___11.11心电图室:①没接触②满意③基本满意④不满意原因____11.12输血科:①没接触②满意③基本满意④不满意原因_____11.13高压氧室:①没接触②满意③基本满意④不满意原因____11.14心电生理:①没接触②满意③基本满意④不满意原因____12、当您到相关医技检查科室时,您对接待您的工作人员沟通解释是否满意?12.1放射科:①没接触②满意③基本满意④不满意原因_____12.2 CT室:①没接触②满意③基本满意④不满意原因______12.3核磁共振:①没接触②满意③基本满意④不满意原因____12.4检验科:①没接触②满意③基本满意④不满意原因_____12.5核医学科:①没接触②满意③基本满意④不满意原因____12.6腹部B超:①没接触②满意③基本满意④不满意原因____12.7妇科B超:①没接触②满意③基本满意④不满意原因____12.8心脏超声:①没接触②满意③基本满意④不满意原因____12.9胃镜室:①没接触②满意③基本满意④不满意原因_____12.10脑/肌电图:①没接触②满意③基本满意④不满意原因___12.11心电图室:①没接触②满意③基本满意④不满意原因____12.12输血科:①没接触②满意③基本满意④不满意原因_____12.13高压氧室:①没接触②满意③基本满意④不满意原因____12.14心电生理:①没接触②满意③基本满意④不满意原因____13、您对我院窗口部门工作人员的服务态度是否满意?13.1导医人员:①没接触②满意③基本满意④不满意原因____13.2服务台人员:①没接触②满意③基本满意④不满意原因___13.3挂号处人员:①没接触②满意③基本满意④不满意原因___13.4住院收费人员:①没接触②满意③基本满意④不满意原因__14、您对我院窗口部门工作人员的沟通解释是否满意?14.1导医人员:①没接触②满意③基本满意④不满意原因____14.2服务台人员:①没接触②满意③基本满意④不满意原因___14.3挂号处人员:①没接触②满意③基本满意④不满意原因___14.4住院收费人员:①没接触②满意③基本满意④不满意原因__15、您对担架队为您提供的服务是否满意?①没接触②满意③基本满意④不满意原因___________16、您对我院为您提供的医疗服务措施是否满意?①没接触②满意③基本满意④不满意原因___________17、根据您这次就诊经历,您认为医院的就诊程序如何?①满意②基本满意③不满意原因____________18、在这次就医期间,您或您的家属是否向医务人员送过“红包”?①否( ) ②是( ) 金额_______________收受人_______________19、在这次就医期间,您是否交过现金给科室而没有得到发票?①否( ) ②是( )收受科室____________收受人______________20、在这次就医期间,您或您的家属是否宴请过医务人员?①否( ) ②是( ) 具体_______________________________21、在这次就医期间,医护人员是否委托过您或您的家属为其办私事?①否( ) ②是( ) 具体_______________________________22、在这次就医期间,您是否被医生推诿、拒绝过?①否( ) ②是( ) 具体_______________________________23、您最满意的科室及工作人员是:24、您最不满意的科室及工作人员是:25、您对医院的其他意见或建议是:。
客户服务需求调查表

综合维修部2012年经营方案综合维修部长综合维修副部长高平分公司统计员收银员保险理赔 客户接待清障司机采购司机前台服务 钣喷车间配件部质检员业务员库管员工具管理油改车间机电三组 机电二组 机电一组机电车间 油改一组 机电五组 机电四组 油改二组二、人员编制人员编制见预算中工资项三、岗位职责维修部部长:对公司总经理负责:1、全面负责综合维修部、高平分公司及油改气的工作,制定和具体实施综合维修部、高平分公司及油改气的总体经营目标;带领所属员工完成公司下达的目标和任务;2、负责所属部门各项规章制度的制定和业务、生产、服务、质量、时间、价格流程的制定;3、负责综合维修部客户资源的开发与管理,做好交警部门、保险公司和定点单位等大客户的开发与维护工作,确保车辆进厂台数;4、负责配件部配件成本、价格、质量的制定和实施中的监督工作;5、负责综合维修部安全、行政、生产、设备设施的日常管理;6、设立、分解下属各部门年度目标,辅导员工进行绩效改进,帮助下属完成计划和达成绩标;7、负责综合维修部、高平分公司及油改气的成本、费用、上交公司毛利利润的核算和审核;8、负责处理协调本部门的客户投诉,并总结改进措施;9、负责本部门员工的专业培训和工作技能的提高;10、负责综合维修部团队建设,并提交人员使用与管理建议;11、负责本部门新项目的培育、开发、引进和实施工作;12、负责本部门业务提成、奖惩制度的制定和审批后的实施;13、完成上级临时布置的工作。
维修部副部长:对维修部部长负责:1、协助部长完成上级制定的部门经营任务指标,做好业务拓展和公共关系维护;2、根据部门绩效考核方案,负责下属的考核工作;3、负责对入厂维修车辆进行初步故障诊断,制定维修、保养施工方案;4、负责入厂车辆维修、保养项目的预算;5、负责车间调度、派工工作,合理安排员工,协调车间关系,做到均衡生产;6、负责监控生产作业现场,控制生产进度,落实生产、服务、质量、时间、价格流程,及时处理生产中出现的各种问题;7、负责所属部门的质量管理工作,及时解决生产中出现的各种质量问题;8、负责编制各期生产作业计划、设备检修计划、用人计划、质量计划、人员培训计划并在审批后组织实施;9、负责制定各工序的工时定额;10、负责事故车辆定损预算工作;11、协助部长做好新项目的培育、开发、引进和实施工作;12、协助部长做好配件部配件成本、价格、质量的制定和实施;13、完成上级临时布置的工作。
销售员当面预约客户成功的8条技巧

例如:咱们这款理财产品,存10万,存1年,到期可得1万,让钱帮您挣钱! 您有时间?我给您详细讲讲?
例如:我有个XX事,想像您请教一下,您下午有时间?
6.赞美预约法 人人都喜欢得到别人的赞美。赞美预约法就是利用人们的自尊
心和希望得到赞美的愿望来达到成功预约客户目的的方法。赞美预 约法更适于女性。当然,赞美对方一定要真诚,讲究技巧,恰如其 分,切忌无端夸大、虚情假意,若方法不当,反而会起到反作用。
售是与拒绝打交道的,在当面预约客户时可能会遭到各种困难,但 销售人员要充分理解客户,坦然面对困难,善于调整自己,以正确 发挥自己的工作能力和办事水平。
3.用提问引起客户的注意 在当面预约客户时,提问是引起客户注意的常用手段。提问的
目的只有一个,那就是了解客户的需要,引起客户的好奇心。优秀 的销售人员在对客户进行提问时都是非常慎重的,因为他们知道, 恰到好处的提问如同水龙头控制着自来水的流量。销售人员可通过 巧妙的提问得到相应的更多的信息,促使客户做出反应。
2
注意的事项
1.恰当的自我介绍 当面预约客户时,尤其是对于一些陌生人,销售人员必须立即
向对方表明自己的身份,以免对方持怀疑的态度。常见的方法是礼 貌地递上自己的名片。
自我介绍时,销售人员一定要注意语言及个人形象,态度要诚 恳,语言要简单明了,从而给客户留下良好的印象。
2.做好当面预约客户的心理准备 当面预约客户前,销售人员一定要做好各种心理准备。因为销
种方法隐蔽了直接推销产品的目的,客户比较容易接受,在实际中 也很容易操作。 例如:调查问卷填写
学校心理咨询室表册

咨询员:
高危学生情况记录
姓名
班级
性别
出生年月
民族
籍贯
学习情况
健康状况
家庭住址
寄住住址
主要表现:
初步分析:
转介情况:
喜欢
较
喜欢
一般
不太
喜欢
不
喜欢
4、成功与失败经历
成功经历
序号
时间
事件
1
2
3
4
5
6
失败经历
1
2
3
4
5
6
4、自我评价
很好
较好
一般
较差
很差
人际关系
学习成绩
学习态度
学习习惯
思想品德
行为习惯
身体状况
自控能力
5、困惑与烦恼
班级心理辅导记录
辅导地点:辅导时间:班主任:
学生姓名
班级
性别
年龄
备注
辅导缘由:
初步分析:
辅导过程:
学生心理档案
学生心理健康情况调查表
时间: 咨询员:
1、基本情况
姓名
班级
性别
出生年月
民族
籍贯
学习情况
健康状况
家庭住址
寄住住址
兴趣与特长
2、家庭情况
称谓
姓名
年龄
学历
职业
爱好与特长
个性
特点
你对他(她)的喜爱程度
喜爱
较
喜爱
无
所谓
不
喜爱
父
母
继父母(或)养父母情况
3、学习经历
起止时间
在何校学习
担任职务
2微信公众号调查表

市级
公众号名称 微信号
安徽省
阜阳市
阜阳档案
无
宁国市
宁国市档案 ahngdaj 馆
华东
丽水市 台州市
Hale Waihona Puke 丽水档案无台州城建档 无 案 衢州档案 无
衢州市 金华市
金华档案 jhdaweixin
金华市城建档案 无
账号主体 机构类型 认证时间
阜阳市档 事业法人 ########### 案局
无
无
未知
主要栏目
档案公益服务、档案信息发 无 布 服务互 分享城建档案知识,提供城 动 城档知 建档案服务 识 关于我 们 关注衢州民生,介绍衢州档 无 案 档案讲 堂 魅力金 提供金华档案最新动态,做 华 好档案宣传服务 档案服 务 宣传介绍金华市城建档案馆 相关信息 无
主要栏目 二级
更新情况
互动情 况
事业法人 ########### 台州市城 市规划展 事业单位 ########### 览馆(台 州市城建 衢州市档 案局 事业法人 ########### (馆) 金华市档 案局 事业单位 ########### (馆)
金华市城建档案管理处(金华市城建档案馆) 事业法人 ###########
功能介绍 一级 阜阳市档案局(馆)官方公 众号。提供档案公众服务, 无 发布档案动态信息,传播阜 阳历史文化。 宁国市档案局微信公众平台 无
良好 良好
良好
良好
良好
无
只有两条 无
无
无
无
无 表格下载;网上咨询;预约档案 历史消息 馆藏介绍;办事指南;联系方式;地理 位置 无 无 名技名艺;名家名人;名胜古迹;名城 名产;名镇名产 查阅条件和范围;查阅程序;查档须 知;开放时间 无
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3、必须要讲解永恒美针对顾客状况的好处。
4、每个顾客必须要铺垫3次以上,顾客未经铺垫不能检查。
顾客预调查表
美容院:填表时间:
姓名
性别
年龄
电话
家庭情况
性格
曾经单次消费额度
本次目标消费件数
保底件数
曾使用高端产品/项目
最关注的问题
身体状况概述
1、顾客对知识了eternite解吗?□了解□不了解
2、顾客对eternite产品卖点了解吗?□了解□不了解
3、顾客对eternite针对她的身体的好处了解吗?□了解□不了解
4、顾客对eternite产品的价格了解吗?□了解□不了解
5、顾客eternite有过多次沟通吗?□1次□3次□以上
6、沟通后顾客的认可度有吗?□一般□肯定
7、顾客对eternite有强烈的需求吗?□强□一般□不强
填表人(负责的美容师):
顾客预约调查表使用要求:
1、在店销前必须填写完毕,并且必须要联系并交到负责的老师手上。