肿瘤患者便秘和腹泻的护理
肿瘤病人化疗后并发便秘的原因分析及护理对策
肿瘤病人化疗后并发便秘的原因分析及护理对策摘要]本文通过综合整理肿瘤病人化疗后便秘发生的因素，提出了相关护理对策，旨在促进化疗后肿瘤病人的健康。
[关键词]:肿瘤;化疗;便秘;原因;护理对策便秘是肿瘤病人在接受化疗后可能会并发的常见症状之一。
便秘是指正常的排便形态改变，排便次数减少，排出过干过硬的粪便，且排便不畅，困难 [1]。
肿瘤患者化疗后身体抵抗能力降低，消化功能下降，容易发生便秘，会产生较大痛苦，对化疗的顺利开展产生不良影响[2]。
因此我们应高度重视化疗后肿瘤病人出现便秘的症状，尽早进行干预，让患者少受病痛折磨，早日康复。
1. 便秘原因分析1.1 疾病因素一方面，本身患有消化系统肿瘤疾病的病人，他们的正常排便活动往往会受到影响；另一方面，肿瘤患者化疗后身体抵抗能力降低，消化功能下降、肠道功能紊乱，容易发生便秘[2]。
1.2 心理因素心理因素会很大程度上影响排便[3]，突如其来的肿瘤疾病会给患者带来沉重的打击[4]，加之患者了解化疗是一个长久而艰苦的过程，这往往会使其丧失信心，求生意志驱之淡泊，难以积极配合治疗。
再者，病痛折磨和高额的治疗费用会给其带来巨大的心理压力，患者容易出现焦虑、恐惧、郁郁寡欢等负面情绪，从而引起身体活动减少、肠道蠕动不足、自主神经冲动传导缓慢等生理反应,导致便秘。
1.3 药物因素在化疗期间，肿瘤患者使用的一些具有其他治疗目的的药物，如止痛剂、利尿药、脱水药等，都会带来改变肠道正常功能的副作用，导致便秘。
1.4 饮食因素由于化疗的特殊性，肿瘤患者往往摄入精细少渣的食物，肠道蠕动也相对缓慢，这都增加了便秘的风险。
加之，家属出于对患者的关心，往往会给患者提供营养过剩的饮食，导致患者摄入过多的热量、蛋白质、脂肪，摄入过少的纤维素，忽略了饮食的均衡性，对正常的排便活动造成影响。
1.5 缺乏适当的活动适当的活动可以满足化疗后肿瘤患者肌肉张力的维持，加速肠道蠕动，使患者能够正常排便。
肿瘤患者便秘和腹泻的护理
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腹泻的护理
• 6、给予口服止泻药物。
• 7、严密观察病情，如血压、脉搏等，早期 发现肠出血、肠穿孔的表现，准确记录出 入量，做好护理记录。
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腹泻的护理
• 8、肛周皮肤的护理 排便后温水清洗肛周， 必要时涂抹鞣酸软膏，避免大便刺激，指 导病人病人穿棉质松软的内衣，减少衣物 对皮肤的摩擦。
3、某些肿瘤手术以后，改变了消化道的结构和功能，引起食物消化吸收 不良，也可引起腹泻。
4、恶性肿瘤放射治疗、化学治疗以后，引起胃肠粘膜损伤、炎症和水 肿，出现腹泻的副反应。
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腹泻的治疗
• 1、对症支持治疗 输液疗法，补充水、电 解质及葡萄糖等。
• 2、药物治疗 给予止泻药物如思密达、诺 氟沙星等。
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肿瘤患者慢性便秘的防治
*治疗肿瘤患者慢性便秘的新药
*鸟氨酸环化酶--C激动剂：活化肠细胞腔内受体，
使肠腔内氯和碳酸氢盐分泌增加。
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肿瘤患者腹泻
腹泻是指正常排便形态改变，大便变为水 性，每日大便多300ml及24小时内发生超过 2～3次以上未成形的排便。
• 3、腹泻严重时应禁食，给予静脉营养支持。 • 4、病因治疗 必要时停止放、化疗
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腹泻的护理
1、宜进少渣、低纤维食物，避免吃易产气的 食物如糖类、豆类、碳酸饮料。鼓励进食富 含营养、有足够热量的流质或半流质饮食， 以满足机体代谢的需要。鼓励多饮水，每日 3000ml以上。
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的习惯。
--训练定时排便：
肿瘤化疗患者护理问题及措施
肿瘤化疗患者护理问题及措施
肿瘤化疗患者的护理涉及多个方面的问题，需要采取相应的措施来解决。
感染风险：化疗药物可能会削弱患者的免疫系统，使患者容易感染。
措施：保持患者的居住环境清洁，定期通风，减少人员流动，避免患者接触感染源。
口腔溃疡：化疗药物可能导致口腔溃疡。
措施：保持患者口腔卫生，使用软毛牙刷和漱口水，定期检查口腔，及时处理口腔问题。
恶心和呕吐：化疗药物可能引起恶心和呕吐。
措施：指导患者避免油腻、辛辣食物，尽量少食多餐，保持充足的水分摄入。
疲劳：化疗药物可能引起疲劳。
措施：鼓励患者适当休息，进行适度的运动，保持良好的作息时间。
心理问题：化疗过程可能给患者带来心理压力和焦虑。
措施：与患者进行沟通，给予安慰和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。
药物外渗和静脉炎：化疗药物可能对血管有刺激作用。
措施：选择合适的血管和注射部位，避免药物外渗和静脉炎的发生。
骨髓抑制：化疗药物可能抑制骨髓功能，导致白细胞、
血小板减少。
措施：定期监测血常规指标，及时处理骨髓抑制问题。
脱发：化疗药物可能导致脱发。
措施：向患者解释脱发的原因，鼓励患者戴帽子或假发，提供心理支持。
便秘和腹泻：化疗药物可能影响消化系统功能。
措施：指导患者保持饮食健康，多摄入高纤维食物，避免便秘或腹泻的发生。
疼痛：肿瘤或化疗可能导致疼痛。
措施：评估患者的疼痛程度，给予适当的止痛药物治疗和心理支持。
总之，肿瘤化疗患者的护理需要全面、细致的关注和处理各种问题，以确保患者的舒适和安全。
肿瘤患者便秘的原因分析及护理措施
针对肿瘤患者的便秘问题，应采 取综合护理措施，包括饮食调整 、增加运动、心理疏导等，以缓 解患者的症状，提高生活质量。
研究不足与展望
当前研究对肿瘤患者便秘的机制尚不完全明确，需要进一步探讨和研究 。
对于便秘的治疗和护理方法，仍需进一步研究和验证，以确定最佳的治 疗方案和护理措施。
未来可以进一步探讨中医药在肿瘤患者便秘治疗中的应用，以及开展更 多针对不同肿瘤类型和不同治疗方式的便秘研究，为临床提供更多参考 依据。
THANKS.
化疗药物可直接对肠道产生毒性作用，导致肠黏膜受损，影响肠道功能，引起 便秘。
药物引起的恶心、呕吐
化疗药物可引起恶心、呕吐等不良反应，使患者食欲减退、进食量减少，导致 粪便形成减少，引起便秘。
手术及放疗的影响
手术对肠道的影响
肿瘤手术可能切除部分肠道，导致肠 道蠕动减慢，引起便秘。
放疗对肠道的影响
放疗可导致肠道炎症、水肿等不良反 应，影响肠道功能，引起便秘。
在必要时，可以使用药物治疗便秘，如轻泻剂、 灌肠剂等。但需在医生的指导下使用，注意药物 的副作用和依赖性。
肿瘤患者便秘的药
04
物治疗及注意事项
药物治疗原则
根据便秘程度和病因选择合适药物
01
医生需根据患者的具体情况，选择适合的药物治疗方案，包括
药物类型、剂量和使用频率等。
短期用药
02
尽量避免长期使用便秘药物，以避免药物依赖和肠道功能紊乱
患者心理因素及生活习惯的影响
心理压力
肿瘤患者可能存在心理压力，导致便秘。心理压力可影响肠道蠕动，使粪便不易 排出。
生活习惯不良
肿瘤患者可能存在不良的生活习惯，如饮食不规律、缺乏运动等，这些因素均可 导致便秘。
肿瘤病人化疗后并发便秘的原因分析及护理对策 向菊
③提供适当的排便环境：肿瘤病人排便时，要尽可能避免受到环境的干扰。为患者提供隐蔽的环境和独立的排便空间，并且用屏风进行遮挡。排便时间一般要避免进行护理和治疗，让患者保持较好的心情可以促进排便。
关键词：肿瘤；化疗；便秘；原因；护理
肿瘤病人要进行化疗抑制肿瘤细胞繁殖，但是化疗后常见便秘的并发症，占到化疗病人的15%左右[1]。肿瘤病人便秘会导致食欲不振、腹痛、腹胀，便秘严重的患者可能会发生痔疮或者肛裂。由于肿瘤化疗病人自身免疫力较低，如果发生肛裂很容易导致肛周感染，如果不及时治疗会造成败血症等更加严重的并发症，威胁患者的生命安全。所以肿瘤化疗病人一定要保持大便通畅，避免发生便秘，这就要做好针对性护理措施。本文选择肿瘤化疗并发便秘病人作为研究对象，发生便秘的原因进行分析并且提出针对性的护理对策，现报道如下。
②饮食因素：肿瘤病人接受化疗后为了提高身体免疫力促进疾病康复，通常会选择进食含有较高的脂肪和蛋白含量的食物，实用纤维素较少，导致肠道内的粪便移动速度较慢，大便干结导致便秘。另外，化疗患者因为胃肠道出现了严重的不良反应，所以食欲减退，进食量减少，导致大便量减少。
③疾病原因：肿瘤病人化疗后，通常感觉身体乏力多选择卧床休息，很少下床活动，因此长时间卧床导致胃肠蠕动速度较慢。另外，肿瘤病人服用的药物含有止吐药，影响正常的胃肠功能，导致便秘发生。
肿瘤病人化疗后并发便秘的原因分析及护理对策向菊
摘要：目的：探讨肿瘤病人化疗后并发便秘的护理对策。方法：选择我院收治的100例肿瘤病人作为研究对象，在我院接受化疗后，对并发便秘的原因进行分析，并且提出针对性的护理对策。结果：经过精心护理后100例化疗并发便秘患者中，3天内恢复正常排便85例，4-5天内恢复正常排便15例。患者护理满意度为97.0%。结论：肿瘤病人化疗后并发便秘患者要进行精心的护理，在了解便秘原因后进行针对性护理，确保患者正常排便，提高生活质量。
肿瘤患者便秘的原因分析及护理措施
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肿瘤患者便秘的护理措施
3.饮食护理
饮食清淡，易消化，多食含纤维素丰富且有良好通便 作用的食品。如：新鲜水果、干果、白萝卜、菠菜等
4.养成良好的排便习惯
每日定时排便，给病人提供隐蔽、舒适的排便环境。
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肿瘤患者便秘的护理措施
5.加强锻炼，注重按摩
提肛运动、顺时针腹部按摩
6.帮助排便和导泻药的应用
番泻叶水、石蜡油、甘油栓、开塞露； 肿瘤患者应用泻药应遵照四条原则
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肿瘤患者便秘的护理措施
7.灌肠、掏便和栓剂的使用
大量不保留灌肠，灌肠溶液：常用0.1%--0.2%的肥皂液，生 理盐水。成人每次用量为500--1000ml，小儿200--500ml。溶液温 度一般为39--41℃，降温时用28--32℃，中暑用4℃。
4.不良情绪的影响
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肿瘤患者便秘的原因分析
5.药物性因素 长春碱类、止吐药、泻药、利尿药、抗抑郁药、抗胆碱
类药物、阿片类止痛药物等均可引起便秘。
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பைடு நூலகம்
肿瘤患者便秘的护理措施
1.观察排便情况
观察患者每日排便时间、次数、感觉、形状及颜色
2.生活护理
加强翻身，做适当的运动，热敷、浸浴，腹部按摩， 饮水饮茶，以达到润肠通便的目的。
患者腹部血供减少，导致结肠蠕动减弱甚至消失。
直肠血供减少，导致直肠壁感受压力不敏感。
腹肌及膈肌松弛无力，胃肠蠕动减慢，导致排便时 腹内压不足，排便困难。 中医上有“久窝伤气”一说，长期卧床导致气虚， 从而排便无力。
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肿瘤患者便秘的原因分析
肿瘤支持性护理措施有哪些
肿瘤支持性护理措施有哪些肿瘤是一种严重的疾病，对患者的身体和心理都会产生很大的影响。
在治疗肿瘤的过程中，支持性护理措施是非常重要的，可以帮助患者减轻症状，提高生活质量，促进康复。
本文将介绍一些常见的肿瘤支持性护理措施。
1. 疼痛管理。
肿瘤患者常常会出现疼痛的症状，这会严重影响他们的生活质量。
因此，疼痛管理是非常重要的支持性护理措施。
医护人员可以根据患者的疼痛程度和类型，制定合适的疼痛管理方案，包括药物治疗、物理疗法、心理疗法等。
2. 营养支持。
肿瘤患者常常会出现恶心、呕吐、食欲不振等症状，导致营养不良。
因此，营养支持是非常重要的支持性护理措施。
医护人员可以根据患者的情况，制定个性化的营养支持方案，包括口服营养补充剂、静脉营养支持等。
3. 心理支持。
肿瘤患者常常会出现焦虑、抑郁、恐惧等心理问题，这会严重影响他们的生活质量。
因此，心理支持是非常重要的支持性护理措施。
医护人员可以通过心理咨询、心理疗法、支持性团体等方式，帮助患者应对心理问题。
4. 疲劳管理。
肿瘤患者常常会出现严重的疲劳，这会严重影响他们的生活质量。
因此，疲劳管理是非常重要的支持性护理措施。
医护人员可以通过合理安排患者的活动和休息时间，提供物理疗法、心理疗法等方式，帮助患者缓解疲劳。
5. 症状管理。
肿瘤患者常常会出现各种症状，如恶心、呕吐、便秘、腹泻等，这会严重影响他们的生活质量。
因此，症状管理是非常重要的支持性护理措施。
医护人员可以根据患者的症状，制定合适的症状管理方案，包括药物治疗、物理疗法、心理疗法等。
6. 家庭支持。
肿瘤患者的家庭是非常重要的支持力量，他们的支持和关爱对患者的康复非常重要。
因此，家庭支持是非常重要的支持性护理措施。
医护人员可以通过家庭教育、家庭支持团体等方式，帮助患者的家庭更好地支持和照顾患者。
7. 康复护理。
肿瘤患者在治疗结束后，需要进行康复护理，以恢复身体功能，提高生活质量。
因此，康复护理是非常重要的支持性护理措施。
肿瘤患者合并腹泻的原因分析及护理
肿 瘤 内科 患 者 反 复放 化 疗 和应 用 免 疫 抑 制 剂 、
２２ 肠道 感染 性腹 泻 占 １ ． ． ７２ ％，肿 瘤患 者免 疫 功 能 受 到抑制 、 营养 不 良 ， 疗 时毒性 反 应导 致 胃肠 黏 化
膜 缺 血 、 氧 ， 导致 肠 道 细 菌繁 殖 、 缺 易 移位 而 发 生感
泻
便或 黏液样 便 ， 常 规检查 有 脓细 胞或 红 细胞 ； 生 粪 抗
素相关 性腹 泻 （ 考《 参 医院感染 诊断 标准（ 行）【）４ 试 》１ １
例 占 １ ．％（ ４１５ ； 内营 养 性 腹泻 １ ３ ３ １ ／０ ） 肠 Ｏ例 占 ９５ ． ％
（ ０１５ ， 用 肠 内营养 ２ｄ后 ， １ ／０ ）应 出现 不 同程 度 的腹 胀、 腹泻 ； 胃肠 动力药物引起腹 泻 ５例 占 ４８ ５１ ５ ， ． ／０ ） ％（ 应 用 胃肠动 力药 物后 患者 出现腹泻 。粪 常 规示 镜检
破损； 加强 食 物 消毒 或 暂 时禁 食 ； 时 进 行 健 康 宣 教 ， 正 患 者 以为 原 发 病 病 情 加 重 的 误 解 。 及 纠
【 关键词】 肿瘤；腹泻；护理
【 中图分类号】 ４３ ３ Ｒ ７． ７ 【 文献标识码】 Ｂ 【 文章编号】 ０８９６ （０００Ａ ０４—２ １０—９９２ １）８ 一０ １０
２０ ０ ８年 １ 月一 ２ ｌ ０ Ｏ年 ２月 。 温州 市第 二人 民医 院 肿瘤 内科 住 院 患 者 共 ８ ０例 ， 龄 ２ — ８ ５ ．± ９ 年 ４ ７ （６８
头孢 二代 、 孢三 代 、 头 克林 霉素 、 碳青 酶 烯类 抗生 素 ，
在用 药 的第 ３ 第 １ 出现 症状 。 一 ７天
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•便秘 •腹泻
*便秘的流行病学
*肿瘤患者便秘的影响因 素
*肿瘤患者便秘的预防及
慢性便秘的定义
*便秘是一种基于症状的疾病，其特征为排便次数减少，大便通过困难，或两者症状兼有。
*便秘是恶性肿瘤患者尤其是老年患 者和晚期肿
瘤患者的常见症状，其发生率约为 15%。
*癌症晚期患者便秘发生率高达 5070%，住院患
的自我 管理：
1）饮食搭配增加膳食纤维，如：水果、 绿叶
蔬菜、谷物、面包、粗粮
肿瘤患者慢性便秘的防治
*肿瘤患者慢性便秘的治疗
*治疗目标尽可能改善便秘症状
功能
尽可能重建肠道
肿瘤患者慢性便秘的防治
*便秘的预防 2）运动锻炼患者应适量运动，特别是卧
床患者 应进行腹部及盆底肌肉锻
炼。 3）排便训练不抑制便意及排便，养成
张力迟缓型便
肿瘤患者慢性便秘的防治
*肿瘤患者慢性便秘的治疗 *粪便嵌塞的处理
*粪便嵌塞即干硬的粪便在结 肠、直肠堆积，可形成肠梗阻，
导致循环、呼吸等多系统受累。 行腹部查体、直肠指检、腹部
x片等检查确诊。 *处理原则是软化粪便，高位
肿瘤患者慢性便秘的防治
*肿瘤患者慢性便秘的治疗进展 *阿片类受体拮抗剂 *氯离子通道活化剂 *54受体激动剂 *鸟氨酸环化酶激动剂
腹泻的治疗
• 1、对症支持治疗 输液疗法，补充水、电 解质及葡萄糖等。
• 2、药物治疗 给予止泻药物如思密达、诺 氟沙星等。
• 3、腹泻严重时应禁食，给予静脉营养支持。 • 4、病因治疗 必要时停止放、化疗
腹泻的护理
1、宜进少渣、低纤维食物，避免吃易产气的 食物如糖类、豆类、碳酸饮料。鼓励进食富 含营养、有足够热量的流质或半流质饮食， 以满足机体代谢的需要。鼓励多饮水，每日 3000以上。
促动力药。
肿瘤患者慢性便秘的防治
*治疗肿瘤患者慢性便秘的新药
*鸟氨酸环化酶激动剂：活化肠细胞腔 内受体，
使肠腔内氯和碳酸氢盐分泌增加。
肿瘤患者腹泻
腹泻是指正常排便形态改变，大便变为水 性，每日大便多300及24小时内发生超过 2～3次以上未成形的排便。
腹泻的病因
• •1、直肠癌、结肠癌、乙状结肠癌等肠道治疗的癌肿组织，压迫、刺激肠腔，引起肠道激惹症状； • 同时这些部位的癌肿组织并发感染，坏死溃烂， • 使炎性、粘液性、血性分泌物增多，也会造成腹泻。 •2、胃癌、肝癌及胰腺、胆囊等消化系统肿瘤，常因消化功能障碍而造成腹泻，或这些肿瘤分泌的毒素，刺激肠道引起腹泻。 •3、某些肿瘤手术以后，改变了消化道的结构和功能，引起食物消化吸收不良，也可引起腹泻。 • 4、恶性肿瘤放射治疗、化学治疗以后，引起胃肠粘膜损伤、炎症和水肿，出现腹泻的副反应。 •
腹泻的护理
•6、给予口服止泻药物。 • • 7、严密观察病情，如血压、脉搏等，早期 发现肠出血、肠穿孔的表现，准确记录出入 量，做好护理记录。
腹泻的护理
•8、肛周皮肤的护理 排便后温水清洗肛周， 必要时涂抹鞣酸软膏，避免大便刺激，指导 病人病人穿棉质松软的内衣，减少衣物对皮 肤的摩擦。
•9、讲解疾病和治疗相关知识，减轻病人焦 虑。
便秘，是第一个氯通道活化剂，为 双环类前列素E1（
1）衍生物，肠道液体分泌需由上皮 细胞通过氯
离子通道分泌到肠腔。氯通道活化
肿瘤患者慢性便秘的防治
*治疗肿瘤患者慢性便秘的新药 *54受体激动剂：5主要由粘膜层肠嗜咯 细胞
分泌，54通过与54受体结合，活化肠 道中间神
经元，作用于肠肌丛的运动神经元， 产生肠蠕动。为
肿瘤患者慢性便秘的ຫໍສະໝຸດ 治*治疗肿瘤患者慢性便秘的新药
*阿片受体拮抗剂（u受体受刺激后，抑 制肠神经递质
释放，降低服用阿片或术后肠梗阻患 者的肠道动力）
溴甲纳曲酮：是周围型u受体拮抗剂， 对中枢神
肿瘤患者慢性便秘的防治
*治疗肿瘤患者慢性便秘的新药 *氯离子通道活化剂
鲁比前列酮：2008年美国批准用于成 人慢性原发性
肿瘤患者便秘的影响因素
*疾病本身因素癌症患者机体慢性消耗，调节排便的 中枢神经功能减退
肿瘤造成的消化道梗阻 放化疗、手术后 疼痛引起的肠道运动抑制 *患者自身因素肿瘤患者不愿意或不能下床活动 *其它方面因素
肿瘤患者慢性便秘的防治
*便秘的预防 *预防的目标每12日至少排便1次 *预防的方法 教会患者如何进行肠道功能
腹泻的护理
• 2、对放射性肠炎病人，可遵医嘱用药，必 要时激素灌肠或温盐水保留灌肠。
• 3、对化疗所致的腹泻，灌肠大便次数、性 质及留标本，报告饮食，合并感染时及时 进行治疗。
腹泻的护理
• 4、严重腹泻时需暂停治疗，指导病人卧床 休息，给予腹部保暖，减少肠蠕动。给予 要素饮食或完全胃肠外营养。注意观察大 便的次数和性质，如有异常留标本送检。 5、密切观察腹泻情况，严重者及时报告医 生考虑是否停止放、化疗，注意监测血液 生化结果，及时纠正水、电解质紊乱。疑 有感染者，行大便常规及大便培养检查， 控制肠道感染。
者更高，其最常见的原因是肠道蠕 动减慢和肠道
功能紊乱。
肿瘤患者便秘的流行病学
*女性患者高于男性患者，老年患者高于年轻 患者
*各种恶性肿瘤便秘发生率依次为胃肠癌、妇 科恶性肿瘤、食管癌、乳腺癌、肺癌、肝 胆癌
肿瘤患者便秘的影响因素
*心理因素 *生理因素 *环境因素 *饮食因素 *药物因素 *疾病本身因素 *患者自身因素 *其它因素
定时排便 的习惯。
训练定时排便：
肿瘤患者慢性便秘的防治
*肿瘤患者慢性便秘的治疗
*针对疾病解除肿瘤本身造成肠 道梗阻
维持水电解质酸碱平 衡
调整心态，调理情绪
肿瘤患者慢性便秘的防治
*肿瘤患者慢性便秘的治疗 *传统缓泻剂渗透性缓泻剂：
乳果糖、聚乙二醇、矿物盐制剂 等（易致严重
腹泻、脱水、电解质紊乱，对老 年
肿瘤患者便秘的影响因素
*心理因素精神高度紧张、焦虑造成神 经反射失调。
*生理因素随年龄增加，肌肉收缩力下 降，机体对
排便反射的敏感性下降。 *环境因素患者对环境的陌生感，也会 影响患者的
排便。
肿瘤患者便秘的影响因素
*药物因素阿片类：吗啡、羟考 酮。。。。。。 化疗药：长春新碱、长春地 辛、紫杉醇、 卡铂。 止吐药：尤其是53受体拮抗 剂如格拉司琼、 恩丹西酮。。。。。。 其它：止泻药、神经精神药、