肩周炎的护理查房

• 寒：指风、寒、湿等环境和外界因素的侵袭。
肩周炎的分期
• 急性期：肩部疼痛，活动受限，但有一 定活动度。
• 粘连期：疼痛明显减轻，肩关节活动严 重受限。
• 缓解期：疼痛减轻，肩关节粘连逐渐消 除恢复正常功能。
护理评估
• 发病史，诱发因素 • 疼痛部位，性质，程度，持续时间 • 评估肩部活动情况，双上肢感觉和肌力 • 生活自理能力和心理社会状况
皮下淤血及活动受限，未重视未治疗。间断求诊
于当地医院及诊所，予以输液及药物治疗，较前
好转，但反复发作，尤以活动后及天气变化时加
剧。遂转诊我院查肩部MRI：左侧肩袖撕裂。门诊
拟“左肩周炎 左肩袖撕裂”收住入院。饮食、睡
眠欠佳，偶有夜尿增多。生命体征正常。
• 专科情况：肩胛骨内外侧缘压痛（++）；摸背试
1.继续肩部功能锻炼，预防关节粘连，防止肌肉萎缩。 2.日常生活中注意颈肩部保暖防寒，夏季防止肩部持续吹风，
避免受凉，在阴凉处过久暴露。防止过猛过快，单调重复 的肩部活动，承受应力时要有思想准备，防止新的损伤。 3.加强营养，积极锻炼身体，多晒太阳，打太极拳等。
谢谢大家！
（4）摸耳，梳头，内收探肩，后伸揉 背，外展指路。
1.心理护理
肩周炎患者病程长，有时会表现出焦虑、紧张，为愈后 担忧的情绪，同时因惧怕疼痛而不敢活动，故有效的 心理护理非常重要。介绍肩周炎的病因病机，使患者 对病情有所了解，向病人介绍治疗成功的病例，鼓励 病人树立战胜疾病的信心，积极配合治疗护理。
肩周炎定义：
• 肩周炎又称肩关节周围炎、冻结肩、五十肩是肩 关节周围肌肉、韧带、肌腿、滑囊、关节囊等软 组织损伤、退变而引起的关节囊和关节周围软组 织的一种慢性无菌性炎症。
来自百度文库
肩部解剖
肩部正常活动范围
常见发病原因：
肩部因素： 1.外感风寒湿邪 2.慢性劳损 3.肩部外伤 4.内分泌紊乱
常见发病原因：
（2）手拉滑车：患者坐位 或站立，双手拉住滑轮上绳 子的把手，以健肢带动患肢 ，慢慢拉动绳子一高一低， 两手轮换进行，逐渐加力， 反复运动5~10分钟。
（3）弯腰划圈：两足分开与肩同宽，向前弯 腰，上肢伸直下垂做顺、逆时针划圈，幅度由 小到大，速度由慢到快，直至手指发胀或麻木 为止， 一般5~10分钟，每日2次。也可前后 、内外摆动。逐渐到持重（1-2公斤）摆动或 画圈。
2.生活饮食护理
• 协助病人穿衣、梳头、系腰带等。 • 关心、体贴病人，帮助病人解决生活中的 困难。 • 川乌粥：肩周炎风湿寒侵袭所致者。 • 蛇肉汤：肩周炎晚期而体虚、风湿阻络者。
3.肌肉萎缩、关节粘连的护理
• 定期为病人按摩上肢及肩部肌肉，主动加强上肢各关 节活动
• 帮助病人完成主动性的肩关节的功能锻练 • 防止和减轻肌肉萎缩、关节粘连的发展
4.侵入性治疗的护理
环境宜保持温暖，防止局 部暴露受凉，同时要严格消毒，防 止感染，注意观察病人面色、神志， 防止晕针。封闭、针刺后24小时以 内不宜熏洗，小针刀治疗1周局部保 持干燥。
肩周炎的预防
• 注意防寒保暖 • 加强功能锻练 • 纠正不良姿势 • 注意相关疾病 • 对健侧肩积极预防
出院指导
肩外因素： 1.颈椎病 2.心、肺、胆道疾病发生的肩 部牵涉痛
肩周炎的发病四要素
• 静：是指静而少动，平素缺乏肩臂肌肉的锻炼，又缺 少体力劳动。
• 老：是指骨骼和软组织出现退行性改变，如骨质增生、 骨赘生成和出现肌腱、韧带的变性老化等。
• 伤：指急性扭挫伤等超强外力的伤害性刺激、慢性劳 性损伤以及某些职业性累积性损伤等。
护理：
1、主要护理问题 1）知识的缺乏 2）疼痛 3）焦虑
肩周炎的护理
三分治疗 七分护理
护理措施
• 知识缺乏：告知患者相关疾病知识，出院前能掌握肩周炎 的功能锻炼
功能锻炼
（1）手指爬墙：双足分开与肩同宽面向墙壁 或侧向墙壁站立，在墙壁画一高度标志，用患 手指沿墙徐徐上爬。使上肢抬举到最大限度， 然后沿墙回位，反复进行。每日2~3次，每次 10~15分钟。
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肩周炎 护理查房
护理查房内容概要
1.病例回顾，护理查体 2.肩周炎的相关知识 3.护理
病史回顾
• 一般资料：
•
李XX，女，47岁
• 主诉：反复左肩部疼痛，伴活动受限半年余
• 现病史：缘于入院半年前因4米高木头坠落砸伤左 肩部，致左肩部疼痛，呈中度撕裂痛，稍有肿胀、
入院治疗方案
• 治疗上可加用巴布膏外用，余治疗上继续予活血化瘀 （丹参酮），止痛（凯纷），营养（盐酸氨基葡萄糖） 支持等处理，配合冲击波治疗。
• 患者于3月4日行左臂丛神经阻滞麻醉+静脉全麻下行左 肩关节手法松解术+左肩关节痛点阻滞。
• 术后嘱患者卧床休息，避免左肩受压及受冲撞，禁食4 小时。
• 3月5日治疗上给予消炎止痛及消肿治疗，并嘱患者注意 休息适当左肩关节功能锻炼。