华中师范大学教职工因私出国(境)审批表
因私出国申请审批表
申请编号条形码
中国公民因私出国申请审批表
身份证号码
贴照片处
近期正面免冠半身头像 白色背景彩色照片 （光面相纸） 深色上衣
相片大小：48mm Ⅹ33mm 头部宽度：21-24mm 头部长度：28-33mm
姓 名
曾用名 性别 拼音姓
拼音名
出生日期
年 月 日 出
生
地 省（市、自治区） 民族
婚姻状况
政治面貌 文化程度
职业
工作单位 行政职务
或职称
单位电话 人事档案所在单位 联系电话
常住户口
所在地址
常住户口所属派出所
家庭住址
联 系 电 话
前往国家
或地区
申请类别 □首次申领 □护照过期重领
出国事由
□定居 □探亲访友 □自费留学 □公派留学 □商务
□劳务 □就业 □个人旅游 □团队旅游 □其它（ ）
家
庭 主 要 成 员
称谓 姓 名
年龄 工 作 单 位、职 务
家 庭 住 址
本 人 简 历
申 请 人 声 明
我保证，本申请表所填写的内容均正确无误，所提交的证明材料真实、合法。
如有虚假，愿承担一切法律责任。
申请人签名： 年 月 日 不满十六周岁的申请人须由父母或其他监护人作出如下声明：
我是申请人的□父亲□母亲□其他监护人，本人同意申请人提出这项申请。
声明人签名： 年 月 日
需要通过特快专递方式领取护照的，请在申请时填写委托书，并正确填写投递地址、联系电话、邮编。
说明：申请人须使用蓝黑色或黑色墨水笔如实填写本表，表中有“□”的栏目，请在相应项划“√”。
教职工外出报备审批单及承诺书
附件一：
教职工外出审批单（存根联）
教职工外出审批单
教职员工外出承诺书
1.严格遵守外出审批制度，如实报告外出旅行居住的详细情况，不到疫情中高风险区域。
对自己所报告的旅居史、接触史的真实性、准确性负责。
2.主动配合各项排查，严格体温一日三检制度，每天三次检测体温和健康状况，并及时向本部门疫情联络员报告。
自身出现可疑症状时，避免接触其他人员，及时报告并就近就医；妥善保存旅行票据信息。
3.外出期间不扎堆，不凑热闹，在公共区域等场所佩戴口罩，与他人保持安全距离，避免近距离接触。
4.外出时选择合适的交通工具，尽可能采用自驾车、自行车、步行等方式，减少途中感染机会。
乘坐公共交通工具时，做好以下防护：全程正确佩戴医用口罩（或其他更高防护级别的口罩）；随时保持手部卫生，减少接触公共物品或部位，及时洗手；留意周围旅客状况，避免与可疑人员近距离接触。
5.谨言慎行、不信谣不传谣，维护和谐稳定。
我将自觉遵守疫情防控各项规定，严格执行，对自己负责，对他人负责，对学校负责。
承诺人：
年月日
济南校区疫情防控期间教职员工外出情况登记表。
公职人员因私出国境审批表
出生年月
籍 贯
文化程度
入 党
年 月
参加工作年 月
联系电话
工作单位
职务及
职 称
申请出国（境）的事由、目的地及假期
家庭主要
成员的姓
名、政治
面貌、工
作单位及
职 务
国（境）外
邀请人（单
位）的基本
情况及与本
人 关 系
申请人所在单位意见
负责人（签名） 年 月 日（盖章）
组织人事部门意见
年 月 日（盖章）
纪检监察部门意见
年 月 日（盖章）
领导意见
年 月 日（盖章）
注：1、科以下其他公职人员因私事出国（境）人员的审批，由各单位自行审批。
2、出国（境）人员凭此表到出入境证件集中保管部门领取因私出国（境）证件，回国（境）后10天内将有关证件上交集中保管。
3、本表一式三份，所在单位存档一份，上级单位组织人事部门及纪检监察部门各备案一份。
华中师范大学教职工因私出国(境)审批表
办理人：年月日
部领导意见
负责人：年月日
保密办
意见
组织部意见
学校
意见
校领导：年月日
华中师范大学教职工因私出国（境）审批表
姓名
性别
出生
日期
年月日
政治面貌
单位
职称职务
来校
年月
年月
出境
事由
起止日期
年月日
年月日
停留
时间
天
移动
电话
住宅
电话
办公
电话
涉密人员：□是□否
本
人
申
请
签名：年月日
单
位
意
见
负责人：（公章）年月日
人
事
部
审
核
拟处
理
意
见
经本人申请和所在单位同意，根据华师行字（2012）502号文件精神，拟同意该同志因私赴的申请，其出国（境）期间的工资与津贴按有关规定发放。
干部工作人员因私出国(境)审批表
年月日
外事处意见
负责人签字：（盖公章）
年月日
组织部意见
负责人签字：（盖公章）
年月日
分管组织部领导意见
负责人签字：
年月日
本人领取了证件号为的因私出国（境）证件。本人承诺：因私出国（境）返回后7日内将证件送交组织部。
承诺人签字：
年月日
附件7
申请人员备案信息
大学党委组织部制
现 名
出生年月
性别
民族
曾用名
单位职务
政治面貌
现住地址
前往国家（地区）及城市
出国（境）时间和
境外停留时间
出国（境）事由
家
庭
主
要
成
员
关系
姓名
工作单位、职务
及联系电话
居住地
是否取得国外国籍或境外居留权
主要海外关系
关系
姓名
居住国家或地区
国籍
职业
说明
打印在审批表背面，双面打印
注：1、此表正反面打印，正面为《审批表》（一），背面为备案信息表
2、此表一式两份，分别由申请人所在单位和组织部留存。
大学副高级职称及以下人员、科级及以下
干部工作人员因私出国（境）审批表（二）
姓 名
性别
职务
政来通行证
申请人事由
本人因，申请于年月日至_年月____日前往国家（地区），为期天，请批准。
本人签字：
年月日
所在
单位
意见
负责人签字：（盖公章）
年月日
分管
校领导意见
处级领导干因私出国(境)审批表
处级领导干部因私出国（境）审批表
姓名
性别
出生年月
政治面貌
工作单位及职务（是否为涉密人员及涉密等级）
身份证号
家庭住址
联系电话
家庭
主要
成员
情况
称谓
姓名
出生年月
政治面貌
工作单位及职务(是否取得外国国籍、境外长期或永久居留权)
目的地
起止时间
（2周以内）
年 月 日— 年 月 日，共 天。
出国（境）事由
1.□自费旅游
2.□探亲（请说明因何事探望何人）：
3.□处理其他个人事务（请作具体说明）：
本人签字： 年 月 日
工作 安排
出国（境）期间分管工作由代为负责。
所在
单位
意见
（盖章）
负责人签字： 年 月 日
分管（联系）
校领导意见Байду номын сангаас
校领导签字： 年 月 日
学校主要领导意见
学校主要领导签字： 年 月 日
说明：
1.“学校主要领导意见”一栏，各单位主要负责人须报经学校主要领导同意，其中，党群主要负责人报学校党委书记签署意见，行政主要负责人报校长签署意见。
需求分析-华中师范大学第一附属中学
关于印发《华中师范大学关于教职工出国（境）管理有关问题的规定》的通知华师行人字[2000]61 号校内各单位：现将《华中师范大学关于教职工出国（境）管理有关问题的规定》印发给你们，请遵照执行。
附件：华中师范大学关于教职工出国（境）管理有关问题的规定华中师范大学二OOO年八月三十一日附件：华中师范大学关于教职工出国（境）管理有关问题的规定为规范我校教职工出国（境）管理，结合学校实际和教职工出国（境）管理过程中出现的新问题，根据国家有关法律、法规，特制订本规定。
一、在职人员出国（境）探亲第一条在职人员申请出国（境）探亲是指出国（境）探望配偶、父母、子女等直系亲属。
我校在职职工经批准出国（境）探亲，享受探亲假待遇人员，在批准期限内工资照发，逾期未归者，从期满下个月起停发工资，出国（境）一年不归者，学校将对其作自动离职处理；经批准出国（境）探亲但不享受探亲假待遇人员，按事假对待，人离境停薪，出国（境）六个月不归者，学校将对其作自动离职处理。
第二条出国（境）前确定出国（境）年限在1－3 年的我校公派出国（境）人员，在国（境）外停留六个月以上者，其在我校的配偶经批准可自费出国（境）探亲一次，享受探亲假待遇，期限一般为三个月。
第三条下列人员在我校的配偶每三年可申请自费出国（境）探亲一次，但不享受探亲假待遇，按事假对待，每次期限为三个月：（1）出国（境）前确定出国（境）年限在一年以上的非我校公派出国（境）人员，在国（境）外停留六个月以上者；（2）我校公派出国（境）但属逾期未归人员；（3）其它因私自费出国（境）人员在国（境）外停留一年以上者。
我校在职职工出国（境）探望父母、子女依本条规定办理。
第四条涉外婚姻人员每年可申请出国（境）探望配偶一次，获批准后，每次准探亲假一个月。
如果当年未出国（境）探望配偶，当年一个月的探亲假可转至下一年度出国（境）探望配偶使用；累计四年出国（境）探望配偶一次的涉外婚姻人员，经批准出国（境）探亲的，每次可准探亲假半年。
因私出国(境)审批表
所在处室（单位）负责人
பைடு நூலகம்意见
负责人签字：（单位盖章）
局机关党委（人事处）
意见
局机关纪委意见
分管局领导
意见：
局长意见：
因私出国（境）审批表
姓名
性别
出生年月
年月
工作单位
及职务
出国（境）目的地、时间、事由及境外停留时间
本人拟于年月日至年月日因私赴（目的地）（事由），境外停留天。如出访计划有变，于年月日前交还本人因私出国（境）证件。
承诺内容
本人已了解有关领导干部出国（境）管理规定，并承诺在国（境）外期间不做出任何有损国家尊严和利益的言行，不以党员身份参加公开活动，保守党和国家的机密，如期回国，不持因私护照办理公务，因私出国（境）期间所有费用由本人支付。回国（入境）后十天内交还证件。
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姓名
性别
出生
日期
年月日
政治面貌
单位
职称职务
来校
年月
年月
出境
事由
起止日期
年月日
年月日
停留
时间
天
移动
电话
住宅
电话
办公
电话
本
人
申
请
签名：年月日
单
位
意
见
负责人：（公章）年月日
人
事
处
审
核
拟处
理
意
见
经本人申请和所在单位同意，根据华师行字（2000）61号文件精神，拟同意该同志因私赴的申请，其出国（境）期间的工资与津贴按有关规定发放。
妥否，请领导批示责人：年月日
会签
单位
意见
学校
意见
校领导：年月日