红霉素联合顺铂治疗恶性胸腔积液21例临床观察

个 月 ，８例 有 效 者 未 见 胸 腔 积 液 复 发 。结 论 ： 霉 素 联 合 顺 铂 治 疗 恶 性 胸 腔 积 液 患 者 ， 效 确 切 ， 一 种 较 好 的 治 ｌ 红 疗 是
疗方 法。
关键 词 ：胸 腔 积 液／ 性 ；顺 铂 ；红 霉 素 ；治 疗 恶
中 图 分 类 号 ：Ｒ ６ ． ； ７ ０ ５ ５ １３ Ｒ ３ ．３ 文 献 标 识 码 ：Ａ 文 章 编 号 ：１０ —０ ８ （０ ２ ０ —０ ３ ２ ０ ７ ２ １ ２ ０ ） ４ ２ ２—０
１ 材 料 与 方 法
１ １ 临 床 材 料 ．
趋 势 ， 状 部 分 缓 解 ； 效 （ Ｄ 一 积 液 无 减 少 或 增 症 无 Ｐ）
加 。 （ Ｒ＋Ｐ Ｃ Ｒ为 总有 效率 。 ）
全 组 恶性 胸 腔 积液 患 者 ２ 例 中 ， １ １ 男 ３例 ， ８ 女
例 。年 龄 ２ ３岁 一６ ６岁 。 全 组 患 者 均 经 病 理 检 验 ，
所 有 患 者 平 均 胸 腔 注 入 红 霉 素 ２次 ， 多 给 药 最 ３次 。２ 例 患 者 中显 效 ８例 ， 效 １ １ 有 ０例 ， 效 ３例 ， 无 有 效率 ８ ．％ 。本 组 患 者 随 访 ６个 月 ， １例 死 亡 ５７ 除
外 ，８例有 效 者未 见胸 腔 积液 复 发 。 １
诊 断为 肺 癌 １ 例 ， 腺 癌 ４例 ， 道 癌 １ ， ３ 乳 食 例 胃癌 １
２ 结 果
２ １ 疗 效 评 价 ．
例 ， 巢 癌 ２例 。恶 性 胸 腔 积 液 经 胸 部 ｘ 线 片 、 卵 胸
腔超 声 和 胸水 脱 落 细胞 学 检 查 证 实 。Ｋ ｒｏ ｒ 分 ａ ｆ ｙ评 ｎｓ 均 ≥６ ０分 。全 部 病例 均 为 中到 大 量胸 腔 积液 患 者 ，
按 ＷＨ Ｏ规 定 的标 准 分 为 ： 全 缓 解 （ Ｒ） 积 完 ｃ 一 液 消失 ， 状 缓 解 并 至 少 维 持 ４周 以 上 ； 分 缓 解 症 部 （ Ｒ 一 积液 显著 减 少 （０ 以上 ） 症 状 缓 解 并 维 持 Ｐ） ５％ ，
４周 以上 ； 稳定 （Ｄ） 积 液减 少 （ 足 ５ ％） 无 增 加 Ｓ 一 不 ０ ，
恶 性 胸 腔 积液 是 晚 期 肿 瘤 的 常见 并 发 症 ， 控 如
１３ 疗 效 评 价 标 准 ．
制不 当 常 使 病 情 迅 速 恶 化 ， 科 自 １９ 我 ９ ９年 ７月 以 来 ， 用红霉素联合顺铂治疗恶性胸腔积液 ２ 例 ， 应 １
取得 较 好疗 效 ， 报 告如 下 。 现
松 开 引 流管 放 出 积 液 ， 积 液 量 大 于 ２ ０ ｌ应 重 复 若 ０ｍ，
用 红 霉素 注 入 胸 腔 ， 到 ２ 直 ４小 时 积液 量 小 于 １０ ｌ ０ ｍ
人生 物 制 剂 ， 干 扰 素 、Ｌ２等 ； ３ 使 用 胸 腔 粘 连 如 Ｉ－ （） 剂 ， 四环 素 、 霉 素 、 石 粉 。单 独 用 一 种 方 法 往 如 红 滑 往 副作 用 大 、 效 差 ， 有 效 率 在 ８ ％ 以下 … 。 本 疗 其 ０
素后 ， 出现剧 烈 胸痛 ， 注 杜冷 丁 后缓 解 。 肌
本 引 流完 后 ， 引 流管 向胸 腔注 入 Ｄ Ｐ６ ８ ｍ 经 Ｄ ０ ０ ｇ并
夹管 （ Ｄ 的 用 量 根 据 病 人 的 体 表 面 积 大 小 及 ＤＰ Ｋ ｍｏ ｒ 评 分 决 定 ） 嘱 患 者 交 换 体 位 ， ａ ｆｙ ｓ ， 以利 药 物 均
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２２ ３ 张 明东 等 ． 霉 素 联 合 顺 铂 治 疗 恶 性 胸 腔 积 液 ２ 例 临 床 观 察 红 ｌ
红 霉 素 联 合 顺 铂 治 疗 恶 性 胸 腔 积 液 ２ 例 临床 观 察 １
张 明 东 （ 唐 ，５ ８０ 高 ２２０ ）
止 胸 痛 的 发 生 ， 次 可加 入 利 多 卡 因 １０ ｇ 每 ０ ｒ 。注 药 ａ
后。 嘱患 者 每 隔 １ ５分 钟 变 换 一 次 体 位 。２ ４小 时 后
（ ） 腔 内注 入 化 疗 药 物 ， 用 的 化 疗 药 物 有 氮 芥 １胸 常
（ Ｎ ） 氟 尿 嘧 啶 、 柔 比 星 、 铂 等 ； ２ 胸 腔 内注 Ｈ ２、 多 顺 （）
【 要 ｌ 目的 ：探讨恶 性胸腔积液 的治疗方法 。方法 ： Ｂ超 定位 ， 摘 经 行胸 腔穿 刺持 续引 流 ， 待胸 水放 尽后 ， 将
Ｄ Ｐ ０ ０ ｇ注 入 胸 腔 ； 后 ， 胸 水 放 尽 后 ， ５ Ｄ ６ ～８ ｍ ２天 待 用 ％葡 萄 糖 溶 液 ２ Ｊ 红 霉 素 １ ．ｇ 解 后 注 入 胸 腔 ；４小 时 ０ｒ 将 ｎ ～１５ 溶 ２ 后 若 积 液 量 大 于 ２ ０ｍ ， 重 复 用 红 霉 素 注 入 胸 腔 ， 多 重 复 ３次 。结 果 ：ｌ 患 者 中 显 效 ８例 ， 效 ｌ ０ ｌ应 最 ２例 有 Ｏ例 ； 访 ６ 随
匀分 布 ， 药 后 给 予 适 当水 化 和 止 吐 药 物 。２天后 注
松开 引流 管 放 出积 液 ， 胸 水 放尽 后 ， ５ 待 用 ％葡 萄 糖 溶 液 ２ Ｉｌ 红 霉 素 １—１５ ０ｒ 将 Ｉ ．ｇ溶 解后 注入 胸 腔 ； 防 为
３ 讨 论
对 恶 性胸 腔 积 液 的 治 疗 多 主 张 腔 内 给 药 ， 括 包
２ ２ 不 良 反 应 ．
初治者 １ ４例 ， 治 者 ７例 。 复
１２ 治 疗方 法 ．
经 Ｂ超 定 位 ， 胸 腔 穿 刺 持 续 引 流 ， 积 液 基 行 待
胸 痛为 最 常见 的并 发 症 ， 虽然 使 用 了利 多卡 因 ，
但所 有 患者 还是 表 现 了不 同程 度 的 疼 痛 ， 部 分 为 大 轻度 疼痛 ， 需 治 疗 。仅 １ 卵 巢 癌 患 者 注 入 红 霉 无 例