脑卒中后早发癫痫的相关因素及预后
脑卒中继发癫痫的临床分析
２ ４ 癫痫发作与脑卒中部位 的关系 ．
４ ８例癫痫患者 中，脑卒
中部位分别 为 额叶 １ ２例 、颞 叶 １ １例 、顶 叶 ６例、顶枕 叶 ２ 例、颞顶 叶 １例、基底核区 １ ６例。脑卒中病灶位于皮质 ３ ２例
出血为 １．％、脑梗死为 ８６ ０６ ．％、Ｓ Ｈ为 ８５ Ａ ．％。国内周颍
等 【 报道 的发病率为 ５ ５ ％。本组患者继发 癫痫发 作的总发 ２ ．６ 病率为 ６２ ％ ，与文献报告 相近。各类 型脑 卒 中继 发癫痫发 ．４
作的 发 病 率 ， 以 Ｓ Ｈ 和 脑 栓 塞 为 高 ，分 别 为 １ ．５ 和 Ａ ４ １％
对 ３０例脑卒 中患者继发 癫痫 发作 的发 病率、发 作时 ５
脑卒 中后 继发癫痫 以蛛 网膜下 隙出血及脑栓塞概 率较 大，皮质病 变癫痫
脑卒 中是老年人癫痫发作的重要 原 因之一 ，早发性癫痫较 易控制 ，迟发性 需长期规 范治疗，脑电
图异 常对指导临床 用药、预防性治疗癫痫有益。
【 关键词 】 脑卒 中；继发癫痫 ；临床分析 【 中图分类号 】Ｒ ７３ ３ 【 ４ ． 文献标识码】Ｂ 【 文章编号 】１０ ５ ７ ２ １ ）０ ０ ８— ９ １（０ ０ ９—１９ ２２—０ ２
符合 ２０ ０ ５年 《 神经 病 学 》 制定 的标 准… ，并 经 头 颅 ｃ Ｔ或 Ｍ Ｉ Ｒ 证实。脑卒 中后癫痫发作 的诊断标准与分类标准 ：凡在首 次脑卒中后即刻或住院期 间及 出院随访期内出现 ＞２次癫痫发 作 ，且除外其他任何原因所致的癫痫发作均可诊断 ；发作类 型 按 １８ 年国际抗癫痫联盟 （Ｌ Ｅ ９１ ＩＡ ）分类 法划分 。 １３ 方法 ． 对 ４ 例患者的临床资料进行汇总分析 ，分别对脑 ８ 卒 中后癫痫 发作 的发病 率、发作 时间、发作时 间与脑卒 中类
卒中后癫痫的预后及其影响因素
卒中后癫痫的预后及其影响因素张燕芳; 余年; 梁雪; 马海燕; 狄晴【期刊名称】《《临床神经病学杂志》》【年(卷),期】2019(032)005【总页数】4页(P352-355)【关键词】卒中后癫痫; 预后; 危险因素【作者】张燕芳; 余年; 梁雪; 马海燕; 狄晴【作者单位】210029南京医科大学附属脑科医院神经内科【正文语种】中文【中图分类】R742.5脑卒中是神经系统第一大疾病，癫痫其次。
癫痫也是脑卒中五大共病之一[1]。
脑卒中已成为成人症状性癫痫的首要病因，占30%[2]。
卒中的发生极大地降低了患者的生活质量，而卒中后癫痫(PSE)更加剧这一结果，增加了卒中患者的病死率、住院周期及出院时残疾率[3]。
目前国内外有关影响卒中所致癫痫的因素研究较多[4-7]，对PSE的预后也仅是关注了其致死率、致残率等，而对PSE患者长期的癫痫控制情况以及影响因素国内未见相关报道，国外也鲜见报道。
本研究拟通过对PSE患者长期随访，探索PSE患者的预后及其影响因素。
1 对象与方法1.1 对象系2011年1月至2015年12月期间在我院神经内科收治的确诊PSE患者102例。
所有患者均行EEG、头颅CT或MRI、肝肾功能等检查，必要时需行头颈部MRA、MRV、CTA或DSA。
根据国际抗癫痫联盟(ILAE)的建议，早发性痫性发作被定义为卒中后1周内发生的发作，迟发性痫性发作在卒中至少1周后发生，而PSE被定义为卒中至少1周后发生的2次及以上的痫性发作[8]。
参考2013年ILAE指南[9]，给予PSE患者合理抗癫痫药物(AEDs)治疗。
入组标准：诊断明确、合理药物治疗、既往无癫痫发作及癫痫家族史、至少随访2年、能记录癫痫日记、知情同意。
排除标准：除脑卒中外的病变引发的癫痫，包括脑肿瘤、脑外伤、脑炎等；卒中发病时间不明；对药物治疗顺应性差；生活无规律，有明显的诱发癫痫因素，如睡眠剥夺、高热、长期酗酒戒断等；伴发严重的内科系统疾病或恶性病变；妊娠或哺乳期妇女。
脑卒中后癫痫的临床特征及其预后分析
脑卒中后癫痫的临床特征及其预后分析目的探讨脑卒中后癫痫的临床特征及预后。
方法对我院2016年1月至2016年6月收治的31例脑卒中后继发性癫痫患者为研究对象，统计相关临床资料进行总结性分析，使用流行病学原理探究其发作时间、发作类型、卒中类型与病灶部位的关系、治疗与预后等。
结果脑卒中后癫痫发生率为 6.54%，早发性癫痫发生率 1.05%，迟发型癫痫 5.49%（P＜0.05）；皮下病灶继发癫痫发生率32.26%，皮层病灶继发癫痫发生率67.74%（P＜0.05）；14例血性卒中继发性癫痫，17例缺血性卒中继发性癫痫（P＜0.05）；在患者预后情况中发现，此次研究41例患者中，早发性癫痫在药物治疗过程中未出现癫痫发作，迟发性癫痫患者在治疗过程中出现7例偶发症状，两组差异比较无统计学意义（P>0.05）。
结论脑卒中后癫痫主要为迟发性癫痫，普遍为全面性皮层发作，出血性卒中发生癫痫率较高，患者预后较好。
标签：脑卒中后癫痫；预后；临床特征【Abstract】Objective To study the clinical features and prognosis of epilepsy after stroke.Methods In our hospital between January 2016 and June 2016，31 cases of secondary epilepsy after stroke patients as the research object，analyzing summary statistics related clinical data，using epidemiological principle to explore its onset time，attack type，the type of stroke，and the relationship between the focal areas，treatment and prognosis，etc.Results The incidence of epilepsy after stroke was 6.54%，and 1.05% incidence of early-onset epilepsy，late onset epilepsy by 5.49%（P ＜0.05）；Skin lesions 32.26% incidence of secondary epilepsy，cortex lesion secondary epilepsy by 67.74%（P＜0.05）；14 cases of hemorrhagic stroke secondary epilepsy，17 cases of ischemic stroke secondary epilepsy（P＜0.05）；Found in the patients’ prognosis and the study of 41 cases of early-onset seizures does not appear in the process of drug treatment seizures，late-onset epilepsy patients in the treatment of 7 cases appeared in the process of emergent symptoms，differences between the two groups has no statistical significance（P>0.05）.Conclusion Epilepsy mainly for late-onset epilepsy after stroke，common attack for comprehensive cortex，hemorrhagic stroke epilepsy rate is higher，patients prognosis is good.【Key words】Epilepsy after stroke；The prognosis；Clinical features脑卒中俗称也叫中风[1]，是一种急性脑血管疾病，死亡率与残疾率较高，普遍发病年龄在40岁以上男性群体，发病后容易留下后遗症与引起相关并发症，其中癫痫是比较常见的。
卒中后癫痫
治疗 中国急性期缺血性脑卒中诊治指南（2014）
不推荐预防性应用抗癫痫药物
孤立发作一次或急性期癫痫发作控制后，不建议长期使用抗癫痫药物 卒中后2-3个月再发的癫痫，间以按癫痫正规治疗进行长期药物治疗
卒中后癫痫持续状态，建议按癫痫持续状态治疗原则处理
到目前为止，尚没有针对卒中后癫痫发作和癫痫症患者抗癫痫治疗的最佳时机和类型进 行的专门评述。首次或第二次卒中后癫痫发作后开始抗癫痫药物（AEDs）治疗的决定应 个体化，主要取决于首次癫痫发作对功能的影响以及患者的优先选择。 卒中后癫痫的发作频率以及预测因素（卒中部位、亚型和严重性）对于决定一名卒中患 者何时接受抗癫痫治疗是很重要的。
EEG
背景α波抑制 弥漫性慢波 局灶性慢波 间断节律性δ波 一侧周期性痫样放电（periodic lateralized epileptiform discharges,PLEDs）制
弥漫性慢波
间断节律性δ 波
PLED
局灶性尖波
诊断
临床表现 脑电图 神经影像学 排除其它可能导致癫痫发作的因素：基础疾病、致痫药物、撤药反应（如苯二氮卓类）、 代谢紊乱（如血糖异常）
The median time at which the craniectomy was performed was 40.5 h after the stroke. Seizures occurred in 47.5% of all patients. The mortality rate within the first week was 16%, and of those who survived 53.7% developed seizures; 9% of these seizures were acute symptomatic, and 44.8% were remote. The median onset of remote seizures was seven months, and the majority of these were motor seizures with generalization. Notably, the patients with seizures exhibited longer delays from stroke to craniectomy, greater involvements of the temporal lobe and a higher rate of post-craniectomy recanalization of the occluded artery.
脑卒中后癫痫的临床特征及其预后分析
·临床研究·脑卒中后癫痫的临床特征及其预后分析冯艳蓉，田鸿福（江苏省南京同仁医院神经内科，江苏南京211102）［摘要］目的：探讨脑卒中后癫痫的发病机制、临床特点及预后。
方法：采用流行病学分析方法，对本院脑卒中后癫痫33例患者临床资料进行回顾性分析。
结果：脑卒中后癫痫发生率3.32%，其中早发性癫痫发生率0.2%，迟发性癫痫发生率3.30%。
皮层病灶继发癫痫66.67%，皮层下病灶继发癫痫33.33%，两者比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
部分性发作8例（24.24%）。
全身强直阵挛性发作22例和癫痫持续状态3例，占75.76%。
出血性卒中继发癫痫占所有脑出血患者的9.62%，缺血性卒中继发癫痫占所有脑梗死患者的2.30%，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
2例早发性癫痫者，患者服药期间无再发作。
31例迟发性癫痫患者，有3例偶再发作，1例患者联合应用两种抗癫痫药治疗不能有效控制发作。
早发性癫痫与迟发性癫痫比较，疗效均较好，两者比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论：脑卒中后癫痫以迟发性癫痫多见，皮层病灶较皮层下病灶易发生癫痫，以全面性发作为多见。
出血性卒中易继发癫痫。
脑卒中后癫痫疗效好。
［关键词］脑卒中；癫痫；脑梗死；脑出血；脑卒中后癫痫Clinical features and prognosis analysis of epilepsy following cerebral stroke seizure FENG Yan－rong，TIAN Hong－fu（Department of Neurology，Tongren Hospital of Nanjing City，Nanjing211102，China）Abstract：Objective To analyze the pathogenesis，clinical features，treatment and prognosis of epilepsy following cerebral stroke sei-zure.Method The clinical data of33patients with epilepsy following cerebral stroke seizure in our hospital was analyzed retrospectively by epidemiological method.Results Among the all stroke patients，3.32%developed epilepsy.Among them，0.2%developed seizures in early stage，3.30%in late stage.66.67%%suffered seizures located in brain cortex while33.33%%were located in sub－cortex，and the com-parison of both showed statistical difference（P＜0.05）.The incidence of partial seizure was24.24%.Generalized tonic－clonic seizure （GTS）and status epilepticus occurred in22cases and3cases respectively，accounting for75.76%.Hemorrhagic stroke secondary－onset epilepsy took up9.62%of all patients with cerebral hemorrhage，while ischemic stroke secondary－onset epilepsy took up2.30%of all pa-tients with cerebral infarction，and the comparison of the above－mentioned two showed statistical difference（P＜0.05）.Two cases of the early－onset epilepsy patients did not break out again during the dose－taking period.Of the31cases of late－onset epilepsy patients，3ca-ses broke out occasionally.1patient，who was under the combined treatment of two anti－epilepsy medicines，could not control the outbreak effectively.In the comparison of early－onset epilepsy and late－onset epilepsy，the curative effects of both were good.The comparison of the two showed no statistical difference（P＞0.05）.Conclusion In the case of epilepsy following cerebral stroke seizure，late－onset epi-lepsy is more common.Seizures located in brain subcortex are seen more commonly than seizures located in brain cortex，with generalized seizure commoner.Patients with hemorrhagic stroke are more liable to suffer secondary－onset epilepsy.The curative effects of the epilepsy following cerebral stroke seizure are good.Key Words：Strok；Epilepsy；Cerebral infarction；Cerebral hemorrhage；Poststroke epilepsy脑卒中是危害人类健康的常见病、多发病，也是成人癫痫最常见的病因之一，卒中后癫痫不仅影响卒中患者的神经功能恢复，而且使脑卒中的致残率和致死率明显增加，给社会，家庭和个人带来沉重的负担。
卒中后癫痫患者的预后影响因素分析
卒中后癫痫患者的预后影响因素分析摘要：目的：探索研究卒中后癫痫（PSE）患者的预后影响因素。
方法：收集PSE患者共82例，随访期设定为1年，随访频率为3个月。
将PSE患者分为预良和预差两组，通过单因素和多因素Logistic回归分析，比较两组患者的临床特点，分析PSE预后差的危险因素。
结果：共纳入82例PSＥ患者，其中57例(69.51%)患者预后好,25例(30.49%)患者预后差。
单因素Logistic回归分析显示卒中部位累及皮质的患者在预差组中明显增多，与预良组相比，差异有统计学意义（P<0.05)。
多因素Logistic回归分析显示卒中部位累及皮质是卒中后癫痫患者预后差的独立性影响因素（SE＝0.873，OR=7.73，95%，CI：3.52~15．24，P=0.006)。
结论：PSE预后较好，其中卒中部位累及皮质的PSE患者较为难治，预后不佳。
关键词：卒中后癫痫；预后；影响因素脑卒中后癫痫作为脑卒中的严重并发症之一,是临床中常见的神经系统疾病，脑卒中后癫痫的发生率为3.1%～21.8%。
随着医疗技术的进步，人们对卒中后癫痫疾病认知的推进，卒中后癫痫患者的预后影响因素也成为了探究热点。
卒中后对癫痫患者的影响因素分析，国内外报道较多。
但长期的预后影响因素分析，所见报道较少。
本文通过本院收集的82例PES患者，进行回顾分析，以探求卒中后癫痫患者的预后影响因素，全文如下。
1对象与方法1.1对象本院2019年1月-2020年1月收集的82例PES患者,均纳入本次研究.本组患者中,男性患者25例,女性患者35例,年龄最小者51岁,年龄最大者84岁,平均年龄(69.74±4.25)岁。
癫痫的诊断及发作分类按照国际抗癫痫联盟制定标准，卒中后两周内前发生癫痫的成为早发癫痫，反之成为迟发癫痫。
入组标准：诊断明确，并行头颅CT或MRI确诊；无癫痫发作史和家族遗传史；随访满足随访时间1年及3个月间隔频率。
脑卒中继发癫痫发病因素及预后分析
［］ 梁 新 生 ．脑 卒 中 继发 癫 痢 的 临床 分 析 ［］ ２ Ｊ ．中 国 实 用 神 经 疾 病
杂 志 ， ０ ６ ９ ６ ：８ ２ ０ ，（ ） ８ ．
［ ３ 曹 庆 德 ， 华 彬 ．脑 卒 中继 发 癫 痫 ６ ３ 彭 ９例 临 床 分 析 ［－ ＪＩ ．现代 医
药 卫 生 ，０ ７ ２ （３ ：０ ７３ ６ ． ２ ０ ，０ ２ ） ３ ６ — ０ ８
关 系 ， 层 卒 中发 生 率 最 高 ， 以额 叶 最 多 见 ， 明 皮 层 损 害 皮 尤 说 更 易 发 生 癫 痢 ， 能与 皮 层 致 癫 痫 敏 感 部 位 有 关 。继 发 性 癫 可
２４ 癫 疴 发 作 类 型 以 强 直 一 阵 挛 发 作 为 主 （ ２例 ， ． ４ 占
癫 痫 灶 引 起 Ｈ ， 难 短 期 消 失 ， 以迟 发 性 发 作 应 坚 持 长 期 ］很 所
服药治疗至发作控制后 ２ ～３年 。
本 组 患 者 发 病 率 为 ６ ８ ， 合 文 献 报 道 。本 组 患 者卒 ．５ 符 中半 年 内癫 瘌 发 生 率 较 高 。 癫 痫 发 作 与 卒 中 的 部 位 有 一 定
参 考 文 献
Ｅ３ 刘 杭 玲 ， 勤 奋 ， 坚 强 ．老 年 人 卒 中 后 癫 痢 发 病 临 床 分 析 １ 舒 唐 ｒ］ 浙 江 中西 医 结 合 杂 志 ，０ ０ ５ １ ） ２ ３２ ４ Ｊ． ２ ０ ， （Ｏ ：７—７ ．
年 以上 的患 者 给 予 系 统 的 抗 癫 痫 治 疗 ， 中 ２例 频 繁 发 作 者 其
４ ． ７ ） 纯 运 动 性 发 作 （ ２例 ， ３ ． ６ ） 复 杂 部 分 性 ６ ６ 单 ３ 占 ５５ 、
脑卒中后癫痫的临床分析
笔者认为，卒中类型与癫痫无关，基底节区产生卒中可能性更高。
认为此类病人（基底节区出血性脑卒中病灶部位）必需注意发生癫痫。癫痫一旦发生应及时处理以免影响脑卒中预后。
参考文献：[1]李邦松;王庆梅.70例脑卒中后癫痫的临床特点分析［J］.安徽医药,2013,17(9):1533-1534.[2]郭子江，刘嘉俊，张少校.脑卒中后癫痫的临床分析［J］.中国当代医药,2011,18(3):362-363.[3]戴光华;潘世民;彭映霞.脑卒中后癫痫的临床研究［J］.中外医疗,2011,3(5):137-138.[4]李海霞.关于脑卒中与癫痫发作30例临床分析［J］.中国医药指南,2014,2(4):85-86.
2结果2.1临床特点(1)发作时间：包括迟发性癫痫、早发性癫痫，迟发性癫痫是指在脑卒中病程2周后出现多次癫痫发作，脑卒中病程的两个星期内会有数次发生癫痫发作现象即为早发性癫痫。本组病例中有早发性癫痫17例，晚发性癫痫43例。
(2)癫痫发作类型：部分性发作26例，全身性发作34例。
(3)癫痫与脑卒中类型：脑血栓形成继发性癫痫为14例，占23.3%；脑栓塞继发性癫痫为7例，占11.7%；脑出血继发性癫痫为30例，占50%；蛛网膜下腔出血为9例，占15.0%。
【关键词】脑卒中；癫痫；临床分析【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）13-0097-01
脑卒中后癫痫是脑卒中带有一定普遍性的并发症，通常被认为是继发于脑卒中后由于卒中自行引起的癫痫发作。脑卒中的任何阶段均可发生癫痫，一旦发生将影响病人生活质量、康复［1］。基于对此种病症的临床特征分析所需，笔者对入住本院的60名脑卒中后癫痫病人（神经内科）展开总结性分析，结果如下：1材料与方法1.1普通资料研究对象：入住我院的22名女性及38名男性总计60名脑卒中后癫痫病人，年龄在24岁～70岁之间。部位、类型：脑出血18例，其中基底节区9例，脑叶3例，脑干4例，小脑2例；28例脑梗死，其中基底节区12例，脑叶6例，脑干及小脑各4例；蛛网膜下腔出血14例。根据卒中后癫痫发作的时间分为可分为迟发性癫痫、早发性癫痫，脑卒中病程的两个星期内会有数次发生癫痫发作现象即为早发性癫痫，迟发性癫痫是指在脑卒中病程2周后出现多次癫痫发作［2］。
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脑卒中后早发癫痫的相关因素及预后
随着人口老龄化，脑血管发病率逐年增高，脑血管病仍是癫痫重要发病原因。
约10％的卒中患者在疾病早期及随后几年内有癫痫发作，而首次脑卒中后早发癫痫发作患者在住院期间的死亡率较高，预后差。
本文对62例脑卒中后早发癫痫的临床资料进行回顾性分析，研究影响脑卒中后早发癫痫发作的相关因素及预后，现将结果报告如下。
资料和方法
一般资料：选择2005年2月～2008年12月收治的首次脑卒中后早发癫痫56例，其中男29例，女27例；年龄32～80岁，平均54.9±6.8岁；平均住院时间29±7天。
所有病例均符合脑卒中早发癫痫发作的诊断标准；①2周内有急性脑卒中事件发生并经影像学(头颅ct或磁共振成像)证实；②既往无癫痫发作病史；临床发作表现为卒中后2周内有2次或以上的癫痫发作；③脑电图检测阳性或阴性；排除其他原因的癫痫。
根据癫痫发作的临床表现和脑电图特征分为全面性发作32例；部分性发作24例。
方法：回顾性分析不同卒中部位、类型的患者早发癫痫的发作类型、分布特点及预后。
统计学方法；采用spss10.0软件对数据进行分析，计数资料采用x2检验。
结果
不同卒中部位与早发癫痫的相关性：56例脑卒中后早发癫痫影像
学表现：皮质病变37例(66.1％)，其中额叶12例，颞叶9例，顶叶8例，顶枕叶5例，颞顶叶3例；皮质下病变19例(33.9％)，其中基底核5例，外囊6例，蛛网膜下腔8例。
不同卒中部位早发癫痫发作类型的构成比见表1。
皮质病变的早发癫痫以全面性发作居多(78.4％)，皮质下病变以部分性发作居多(68.8％)，p<0.05，有统计学意义。
不同卒中类型与早发癫痫的相关性：56例脑卒中后早发癫痫影像学表现：脑梗死31例(55.4％)，脑出血17例(30.4％)，蛛网膜下腔出血8例(14.3％)。
不同卒中类型与早发癫痫发作类型的构成比见表2，蛛网膜下腔出血表现全面性发作(100％)，脑出血以全面性发作居多(88.2％)，脑梗死以部分性发作居多(61.3％)，p<0.05，有统计学意义。
脑卒中早发癫痫患者的预后：全部患者除积极治疗原发急性脑血管病外，针对癫痫的不同发作类型及发作程度分别给予抗癫痫治疗。
56例早发癫痫发作患者中51例(91.1％)在2周内终止发作；发病4周内死亡5例(8.9％)，均为全面性发作患者，其中2例癫痫持续状态患者均死亡。
蛛网膜下腔出血患者病死率高达25％
(2/8)，其次为脑出血11.8％(2/17)，病死率最低的为脑梗死3.2％(1/31)。
讨论
脑卒中后癫痫是指在卒中前无癫痫病史，于卒中后所发生的癫痫，并排除了脑部其他病变，脑电图检查与病变部位具有一致性。
早发癫痫的发生率与脑血管病变性质可能有关，即发生速度越快的脑血管病其早发癫痫的发病率越高。
早发癫痫患者常不需要长期抗痫治疗，预后良好。
这是脑卒中早期由于脑组织缺血、缺氧引起脑水肿刺激神经元兴奋性过度提高，以及急性期易引起电解质、酸碱平衡紊乱，同时某些抗生素及呼吸兴奋剂等药物具有致抽搐作用，易诱发癫痫发作。
因此一旦急性期过后，上述病理变化及其他因素祛除，癫痫发作即减少或消失。
本组早发癫痫发作后需长期正规服用抗痫药物的病人仅占10％，且为首次发作为全面性强直一阵挛发作者。
由于迟发性癫痫是脑卒中后病灶中心神经细胞坏死，病灶周围胶质细胞增生，形成中风囊的机械刺激，这些因素难以消除，因此对迟发性癫痫我们均进行正规抗痫治疗，通常给予小剂量、长疗程治疗。
癫痫发作控制2年后仍以小剂量维持。
一般癫痫发作后预后良好。
但老年人往往同时伴有多种疾病及心、肺、肾功能不全，因此我们对早发癫痫有窒息、误吸史，伴有心衰以及有慢性支气管炎病史的老年人常规使用抗生素及支持疗法，并密切监查各脏器功能变化。
脑卒中癫痫2周内称早发型，卒中产生的脑局部病理生理变化是癫痫发生的基础。
目前据研究，卒中后早期癫痫发作，出血性疾病是由于激发脑血管痉挛，血液成分的刺激，脑水肿使大脑皮质缺血、缺氧、代谢障碍引发大量神经元异常放电所致；缺血性疾病是由于脑组织缺血、缺氧导致钠泵衰竭，钠离子大量进入神经细胞，使细
胞膜的稳定性发生变化，出现过度除极引起痫性放电。
无论卒中的类型如何，脑卒中病变部位于皮质者，早期癫痫发作的发生率(66.1％)均较高，说明脑卒中后癫痫以皮层病灶为主，推测和病变直接刺激皮质引起癫痫发作有关。
虽然电生理学研究认为基底核也是脑电活动起搏点之一，但脑电活动主要由大脑浅层锥体细胞生物电募集活动所致，尤其是异常电活动更是如此，最终导致癫痫发作。
且早发癫痫以出血性脑卒中多见，可能与出血性脑卒中脑循环严重障碍有关。
关于卒中后的癫痫发作类型，皮质病变的早发癫痫以全面性发作居多(78.4％)，皮质下病变以部分性发作居多(68.8％)；并且卒中类型不同，早期癫痫发作类型也存在差异，蛛网膜下腔出血主要表现全面性发作(100％)，脑出血以全面性发作居多
(88.2％)，脑梗死以部分性发作居多(61.3％)。
这对于临床预防及治疗卒中后癫痫发作有一定的指导价值。
本组死亡病例均为全面性发作患者，提示卒中后早期癫痫发作，尤其是全面性发作与卒中预后明显相关，这可能与脑卒中性癫痫多次发作，导致大脑发生缺氧和缺血，脑水肿加重等有关。
据报道，脑卒中后癫痫发作会继发一系列并发症，如酸中毒、血糖升高、颅内压增高、心肾继发性损害等。
早发癫痫多发生于较重的急性脑卒中患者，原病灶面积大，神经功能缺损严重，再加上癫痫发作尤其是反复多次发作所引起的继发损害，最终直接影响了神经功能康复，严重影响患者预后。
临床工作中要积极治疗原发病，早期实施脑保护措施，预防并治疗癫痫发作，可提高脑卒中患者的生存率，
改善生存质量。