2015年选调生考试申论热点：医改

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2015年浙江公务员面试热点 - “医药分开”需坚守公益性导向

国务院办公厅日前印发《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》，明确取消药品加成，推进医药分开，破除公立医院逐利机制，到2017年，城市公立医院综合改革试点全面推开，群众就医费用负担明显减轻，总体上个人卫生支出占卫生总费用的比例降低到30%以下。

此次由“医药分开”领衔、拟在全国范围内全面推开的公立医院综合改革试点工作，更注重了医疗改革的公益性导向，强调了医疗、医保、医药的协调联动，并配套提出了七个方面的改革举措，凸显其系统性、整体性和协同性，其改革红利及惠民效应值得社会关注与期待。

坚守公益性导向，必须正确认知“医药分开”的涵义。

尽管“医药分开”的改革意向由来已久，但过往的解读却往往是局限于医疗机构本身的内部分离，比如“分开核算、分别管理、统一上交、合理返还”。

而在去年9月由国家6部门联合发布的《关于落实2014年度医改重点任务提升药品流通服务水平和效率工作的通知》中，“医药分开”的概念就被扩展为“探索由优质零售药店承担医疗机构门诊药房服务等多种形式的改革，逐步形成医师负责门诊诊断，患者凭处方到医疗机构或零售药店自主购药的新模式”。

这显然是对破除医院“药品加成”制度的釜底抽薪举措，没有对药品利益的考量，“大处方”自然就失去了动力，合理用药或会顺理成章。

坚守公益性导向，必须切实保障患者得到实惠。

减轻患者就医负担，不仅是医疗制度改革的出发点和落脚点，更是彰显公立医院公益属性的重要标志。

为此，此次改革试点提出了“医院药占比(不含中药饮片)总体降到30%左右;百元医疗收入(不含药品收入)中消耗的卫生材料降到20元以下”的改革目标。

同时建立以公益性为导向的考核评价机制，制订符合医疗卫生行业特点的薪酬增长机制的配套措施，保证医务工作者的合理收入，防止以药养医的创收与牟利。

坚守公益性导向，必须致力推进“治未病”健康工程。

一份《2020年健康医疗预测报告》中显示，目前我国高血压人口有1.6亿到1.7亿人，高血脂的有将1亿多人，糖尿病患者达到9240万人，超重或者肥胖症7000万到2亿人，血脂异常的1.6亿人，脂肪肝患者约1.2亿人。

2015河北公务员考试申论热点分析：如何让看病不再“贵”

【背景透视】社会保障关乎国民的切身利益，完善社会保障有利于提升国民的幸福感。

针对看病难、看病贵这一突出难题，我国医药卫生体制改革不断推进，推出了一系列政策措施：提高医疗保障水平，建立国家基本药物制度，整顿药品流通秩序，公立医院改革“试水”医药分开……这些给力举措，在一定程度上缓解了问题。

但也要看到，切实减轻群众医药费用负担，提高群众健康水平，减轻群众就医成本，任务还很艰巨，“看病贵”问题仍然突出，群众反映强烈，社会高度关注。

解决好这一问题，关系亿万群众健康，关系万千家庭幸福，关系整个社会的和谐稳定。

【看病贵的原因分析】1、医疗保障水平低，导致个人费用负担重我国基本医保虽然初步实现了全覆盖，但城镇居民基本医保和新农合的保障水平偏低，个人自付比例仍然较高。

部分重特大疾病、一些慢性病的门诊费用、部分药品等不在报销范围之内，很多时候仍然需要自费。

而城乡医疗救助制度和商业医疗保险起步较晚，覆盖人口和保障力度也不大，降低医药费用负担的作用还没有充分发挥出来。

2、新技术推进，提升了医学成本随着现代医学技术快速发展，各种新药新技术不断出现，必然带来医疗费用大幅上涨。

同时，人口老龄化和高血压、糖尿病等慢性病不断增加，也导致医疗卫生服务成本快速增长。

部分患者盲目就医，不管大病小病都去大医院，增加了看病开销，特别是外地患者还得花上交通、吃住等费用。

这些都在一定程度上加重了看病贵问题。

3、国家整体投入不足，医疗资源供不应求我国已经进入老龄化，老年人口成日益增长的趋势，而老年人本身的体质弱，加上缺乏照料，很容易生病，而我国整体社会保障水平，尤其是医疗水平供不应求，资源匮乏，尤其是公立医疗资源严重不足。

可见，看病贵是由多种因素造成的，是医疗卫生领域诸多问题的集中反映，必须高度重视，综合施治。

为此，需要开一副复方药，既要“降虚火”，切实把虚高的医药费用降下去;又要“补元气”，提高群众医保水平，更好地保障人民群众健康权益。

三、让看病不再贵的对策1、扩大社会保障尤其是医疗保障覆盖范围目前我国基本医保尚有约5%的人口没有覆盖到，由于各种原因部分人群中断参保现象也时有发生，因此要继续提高参保率。

公务员考试申论范文：走好医改之路

公务员考试申论范文：走好医改之路为您整理了《公务员考试申论范文：走好医改之路》，希望对您有所帮助!在这里祝考生们都能取得好成绩!走好医改之路党的十九大报告中明确指出，实施健康中国战略。

要完善国民健康政策，为人民群众提供全方位全周期健康服务。

深化医药卫生体制改革，全面建立中国特色基本医疗卫生制度、医疗保障制度和优质高效的医疗卫生服务体系，健全现代医院管理制度。

加强基层医疗卫生服务体系和全科医生队伍建设。

全面取消以药养医，健全药品供应保障制度。

坚持预防为主，深入开展爱国卫生运动，倡导健康文明生活方式，预防控制重大疾病。

然而，医改是一道世界性难题。

下好医改这盘棋，既要大处着眼又要小处落子，既要敢破敢立又要步步为营，这样才能棋高一着，满盘皆活。

总揽全局，用好三医联动“指挥棒”。

医疗、医保、医药是医改的“三驾马车”。

过去，“三匹马”缺乏统一的“指挥棒”，各使各的力，各行各的道。

从全国各地的实践看，三医联动得好，改革就有实效;三医联动得不好，就会出现联而不动、动而不联的局面，难以形成合力。

因此要医疗、医保、医药整体联动，互相配合，释放三医联动的“叠加效应”，体现医改的整体性、协同性和系统性，形成了高效运转的体制机制。

重点突围，追求公共利益最大化。

破除以药养医机制，是医改的一块“硬骨头”，牵一发而动全身。

医改坚持公益性方向，敢于碰硬，破旧立新，体现攻坚克难的智慧和勇气。

例如，取消挂号费和诊疗费，设立医事服务费，提升医务人员技术劳动价值;取消医药加成，实行零差率销售，切断医生和药品之间的利益链;实行药品阳光采购，挤压药品价格的虚高空间。

通过一系列改革举措，破除了医疗机构追求药品收入的逐利机制，解决了一部分医疗服务项目收费显著低于成本的问题，使中医、儿科、妇产、护理、传染病等部分短板专业得到发展，公立医院逐步回归公益性轨道。

稳扎稳打，用价格杠杆撬动分级诊疗。

“大医院人满为患，小社区门可罗雀”，这是一道医改难题。

要合理分级设置医事服务费，医保报销政策向基层倾斜，释放明确的引导基层首诊的价格信号，促进分级诊疗制度建设。

2015重庆选调生申论热点：从政府市场来深化医改

2015重庆选调生申论热点：从政府市场来深化医改
1月2日重庆选调封闭预测班开课
为方便广大考生备考选调生申论考试，申论部分不仅要多关注社会热点，更重要的是勤动笔练习，并使用适当的教材提升自己，也是掌握申论热点的基础和前提。

现中公选调生考试网为大家收集了最新最热的申论热点预测，供广大考生学习参考。

【时事评论背景】
8月27日的国务院常务会议，确定加快发展商业健康保险，助力医改、提高群众医疗保障水平。

会议认为，深化医改要政府和市场“两手并用”.用改革的办法调动社会力量，发展商业健康保险，与基本医保形成合力，有助于提高群众医疗保障水平、满足多层次健康需求。

【时事评论观点】
保险公司经办医保，费用少于政府自办投入
会议提出，要全面推进商业保险机构受托承办城乡居民大病保险，从城镇居民医保基金、新农合基金中划出一定比例或额度作为保险资金，建立城乡居民大病保险制度，提高大病患者医疗报销比例。

鼓励医疗机构成为商业保险定点医疗机构，降低不合理医疗费用支出。

同时明确提出加大政府购买服务力度，引入竞争机制，支持商业保险机构参与各类医疗保险经办服务。

一、保险公司经办医保，费用少于政府自办投入。

2015年厦门国家公务员考试时政热点：看医改效果应多问民众感觉

2015年国家公务员考试时政热点看医改效果应多问民众感觉李劭强医改5年来,政府医疗卫生支出每年增加超过20%。

但从统计数据看,政府对医疗卫生的巨大投入并未减轻个人的直接负担,个人绝对卫生支出仍在逐年上涨。

对此专家认为,民众一直抱怨的“看病难、看病贵”的问题没有得到实质性缓解。

如果医院运行机制、补偿机制没有变,医药费用增长不能有效遏制,那么老百姓得到的实惠依然有限。

(12月10日《经济参考报》)看到医疗投入增加的新闻,一般人会得出居民将直接受益的结论,若按照以前的惯性,人们将会从宏观角度做出一个比较简单的判断:根据“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划,2015年城镇居民医保和新农合政府补助标准将在目前基础上再提高40元,达到每人每年360元以上,这将大大减轻人们看病贵的压力,并有效改善人们的就医环境。

这是一种偷懒但又似正确的推理:所有的数据都是真实的,医疗投入的确每年都在增加,而且增加幅度达到20%以上。

可问题是,看事情不能只看表面,纸面上的推演在现实中可能遇见种种问题,所以最终的结论就不能只来自逻辑推理,还需要辅以现实调查,这才是一种实事求是的态度。

幸运的是,在《医改蓝皮书:中国医药卫生体制改革报告(2014-2015)》中,专家们一针见血地指出了关键问题:医疗投入的资金并没有完全惠及居民,在其落实过程中,医院、药企成了分得蛋糕最大的人。

结果,政策的红利被利益集团以各种手段与名义“巧取豪夺”,最终患者个人承担的医疗支出并没有显著减少,这无疑是一种反常。

因此,评价医疗改革应该重视个体视角。

要从个体角度看,经过改革后个人的医疗负担是否真的减轻?如果减轻,就说明医疗改革落到实处,如果没有减轻,而政策已经做出关照,那么一定是政策的执行环节出了问题。

此时,可以从如何使个体获利的角度出发,重新梳理政策执行与落实的各个环节,看制度是否完善,看执行是否走偏,看运行是否公正、透明。

只要能够明确政策最终的目的,是让每个个体普遍受益,就会找到发现问题的视角与方法,找到解决问题的路径与策略。

公务员考试申论热点医改问题

公务员考试申论热点医改问题中国新一轮卫生医疗体系体例鼎新不但是要处理以后人平易近大众呼声很高的“看病难、看病贵”的成绩，更主要的，它是在社会主义市场经济前提下所停止的一场触及卫生办事系统再造、安康干涉干与形式改变和当局公共办事形式立异的深条理鼎新。

在医改良程中，实际和政策取向的论争首要环绕十个方面。

中国医改的实际摸索布满争议，立异在渐进中前行。

（一）关于当局主导仍是市场主导的成绩当局和市场谁来主导，本色是若何定位当局办理体例，非公经济可否和如何参与卫生医疗范畴，和若何操纵市场机制的成绩。

这个选择终究将影响当局投入的效力、当局的责任和可延续成长的成绩。

环绕这一核心，有学者提出，中国应由当局拨款，成立以“广笼盖、低本钱”为准绳的全平易近安康保证系统。

另有人强调，卫生医疗范畴要强化当局责任，包罗强化当局的筹资和分派功用和当局周全干涉干与医疗卫生办事系统的扶植和成长的功用。

与之绝对立，一些学者主张以市场为主导，以为医疗鼎新的最好形式应是由当局担任张罗基金，而医疗办事的供给则应尽可能由办理有序的市场竞争来完成。

关于当局主导仍是市场主导的争辩多是站在经济学的视角来阐发医改成绩的。

若是利用公共办理的实际来阐发，则会发现一个新视野，即当局可以用公共管理的价值理念来处理这个成绩——成立一个实际阐发框架和政策组合框架。

中国医改按范围可分为四个范畴：公共卫生、医疗办事、药品出产畅通和医疗保证。

应当依照分歧范畴所供给办事的性质及各自觉展的纪律，公道阐扬当局和市场的感化，迷信肯定分歧范畴的政策导向。

在分歧范畴，当局和市场合占的位置和所起的感化应是分歧的：在公共卫生范畴，当局天经地义要承当首要责任，应当采纳公共体系体例，由财务来筹集资金，由当局来主导；在医疗范畴，不论从实际前提来看（我们有国有病院，也有非国有病院），仍是从国际经历来看（外洋也分营利病院和非营利病院），都应当采纳夹杂体系体例，既要有当局筹资创办的医疗机构，也要有非当局筹资的医疗机构；在药品出产畅通范畴，药品的出产和畅通应当首要交由市场来处理，而当局首要瞄准入资历、价钱和质量尺度等停止羁系；在医疗保证范畴，可辨别分歧条理，医疗救助、社会医疗保险、贸易安康保险别离由当局承当、国度个人小我分管、小我承当市场运作。

申论资料：医疗改革

申论资料：医疗改革□新闻背景中国的医疗制度一直存在争议。

人们关心的主要问题包括：医疗费用不断攀升、负担得起的医疗服务严重不足、医患关系紧张、医疗保险覆盖率低。

卫生部的数据显示，在卫生总费用中，个人支出从1980年的21.2%上升到了49.3%，而同期的政府投入则从36.2%下降到了18.1%。

因此，医疗连同教育、住房一起被称为新三座大山，降低了许多中国人的幸福感。

1997年发布的《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》，将医疗确定为具有一定福利性质的社会公益事业，这纠正了10多年以来一些人主张的医疗服务等同于商品的思想。

在之后的10年中，中国实施了一系列医疗改革，包括城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗等。

国家发展和改革委员会于2008年10月发布了一份新医改方案《征求意见稿》。

其核心目标是，到2020年，建立一个覆盖所有城乡居民的医疗体系。

这个方案打破了过去20年市场化倾向，重申了政府职责，明确政府在提供公共医疗服务中发挥着主导作用。

方案还承诺加强政府对公立医院医疗费用的监管，建立基本药物制度，消除人们对药费不断上涨的抱怨。

与过去医改政策由政府单方制订的做法有所不同的是，这次政府委托了包括世界卫生组织和麦肯锡公司在内的国内外9个机构进行独立研究，其研究成果也被吸纳进了草案中。

在一个月的时间里，《征求意见稿》收到了35000多条建议。

□政策会议指出，根据国务院部署，2008年10月《关于深化医药卫生体制改革的意见》再次向社会公开征求意见，引起各方面积极反响。

有关部门认真吸纳各方面的建议，对《意见》作了修改完善，重点围绕群众关心的问题，明确了今后3年的阶段性工作目标:到2011年，基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民，基本医疗卫生可及性和服务水平明显提高，居民就医费用负担明显减轻，看病难、看病贵问题明显缓解。

会议决定，从2009年到2011年，重点抓好基本医疗保障制度等五项改革。

医疗改革申论范文

第一节：前言医疗是一个重要的领域，关系到人类的生命安全。

在中国，医疗改革已经成为一个热点话题，各方都有自己的看法和建议。

本文将探讨当前医疗改革的一些问题，并提出建议和解决方案。

第二节：背景分析随着我国社会的不断发展，人口老龄化、疾病谱的改变、医疗资源分配不公等问题日益突出。

同时，医疗行业存在的一些问题也需要得到解决。

一方面，过度医疗和过度检查已经成为医患关系紧张的主要原因。

医生为了避免错诊和遗漏病情，往往会过度检查或过度治疗，这导致了医疗费用的过高和医患矛盾的加剧。

另一方面，当前医疗资源分配不均的问题也比较突出。

我国的医疗资源集中在大城市，而且医疗质量和医疗水平也有很大差距。

这导致了一些地区的医疗资源匮乏，患者难以获得及时治疗，而在大城市，患者又会遭遇就医难的问题。

第三节：问题分析以上问题的产生是由多种因素综合作用的。

一方面，医患关系的恶化是一个重要的原因，医生和患者之间的矛盾正在日益加剧，这使得医疗行业的治理变得更加困难。

另一方面，医疗资源分配不均也是问题的一个重要因素。

当前医疗资源过度集中在大城市，导致了在一些地区医疗资源的匮乏，而一些大城市又会遭遇就医难的问题，患者不得不花费更高的价格去求医。

第四节：解决方案对于医患关系恶化的问题，有几点建议：建立一个良好的医患关系是非常重要的。

对于医生而言，需要提高医德医风，尊重患者的人身权利，遵循合理治疗原则，减少过度治疗和检查。

对于患者而言，也需要加强自我保护，自觉遵守医院规定，尊重医生的知识和职业。

加强医患沟通也是解决问题的一个重要途径。

医生需要通过与患者的沟通，了解患者的病史、症状、心理和期望，协调患者的治疗方案，避免无谓的争执和矛盾。

对于医疗资源分配不均的问题，有以下几点建议：调整医疗资源的分配，推动优质医疗资源向中西部地区和基层医疗机构倾斜，加强基层医疗机构建设，提高基层医疗水平。

建立统一的医疗保险制度，将城乡医保和商业保险整合起来，形成健康保险覆盖全民的体系，提高医疗保障水平。

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2014年选调生考试申论热点：医改
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2012年3月21日，国务院印发《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》，提出到2015年，“个人卫生支出占卫生总费用的比例降低到30%以下，看病难、看病贵问题得到有效缓解。

”6月，《深化医药卫生体制改革三年总结报告》完成。

报告指出，新一轮医改统筹推进五项重点改革，如期全面完成了三年医改各项任务。

8月30日，卫生部、财政部等公布了《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》。

开展大病保险，对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销，目的是要解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题，使绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境。

深化医疗制度改革的意义：
第一，健康是人生存与发展的基础，医药卫生事业关系亿万人民健康和千家万户幸福;
第二，国民的健康水平，事关民族发展、国家兴衰，为人们提供基本的医疗卫生保障，是当今世界各国政府的重要职责之一。

深化医疗制度改革的目标：
总体目标：建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。

阶段目标：到2011年，基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民，基本药物制度初步建立，城乡基层医疗卫生服务体系进一步健全，基本公共卫生服务得到普及，公立医院改革试点取得突破，明显提高基本医疗卫生服务可及性，有效减轻居民就医费用负担，切实缓解“看病难、看病贵”问题。

到2020年，覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度基本建立。

普遍建立比较完善的公共卫生服务体系和医疗服务体系，比较健全的医疗保障体系，比较规范的药品供应保障体系，比较科学的医疗卫生机构管理体制和运行机制，形成多元办医格局，人人享有基本医疗卫生服务，基本适应人民群众多层次的医疗卫生需求健康水平进一步提高。

扩大基本医保覆盖面;提高基本医疗保障水平;加大医疗救助力度;探索建立大病保障机制;大力发展商业健康保险。

(二)完善基本药物制度。

完善国家基本药物目录;加强基本药物质量监管。

(三)完善基层医疗卫生机构运行机制。

建立完善稳定长效的多渠道补偿机制;落实基层医疗卫生机构公共卫生服务经费。

(四)提高基层医疗卫生机构服务能力。

加强基层人才队伍建设。

(五)积极推进公立医院改革。

改革补偿机制，破除“以药补医”机制;调整医药价格;发挥监管作用。