股骨颈骨折护理
股骨颈骨折的护理
骨密度检测可以评估骨骼的健康状况，预测骨折风险。建 议中老年人定期进行骨密度检测，以便及时发现并治疗骨 质疏松症。
保持健康的生活方式
健康的生活方式包括均衡的饮食、适量的运动和避免吸烟 和过量饮酒。这些措施有助于维护骨骼健康，降低骨折风 险。
保持健康的骨骼和关节
适量运动
适量的运动可以增强骨骼和肌肉 的力量，提高关节的灵活性，降 低骨折风险。建议进行适量的有 氧运动，如散步、慢跑、游泳等
未来研究方向
对于股骨颈骨折的护理，未来 研究可以进一步探讨综合护理 措施的具体实施方案和效果评 价。
针对不同年龄段、不同病情的 患者，如何制定个性化的护理 计划也是值得研究的方向。
随着医学技术的不断发展，新 的护理手段和技术也将不断涌 现，需要关注并应用于股骨颈 骨折的护理实践中。
THANK YOU
在康复训练的后期阶段，患者应逐渐回归正常的生活和 工作，以实现全面康复。这需要患者逐渐适应社会和生 活环境，并积极参与各种社会活动和职业培训。
05
股骨颈骨折的预防措施
提高骨质疏松症的认识
了解骨质疏松症的症状
骨质疏松症是一种骨骼疾病，会导致骨骼变薄、变弱，容 易发生骨折。了解骨质疏松症的症状，如疼痛、骨折等， 有助于及时发现并采取措施。
焦虑。
认知行为疗法
对患者进行认知行为疗 法，帮助其调整思维方
式，减轻心理压力。
家庭和社会支持
鼓励患者与家人和朋友 保持联系，获得情感支
持和社会认同感。
康复信心建立
向患者介绍康复计划和 预期效果，帮助其树立 信心，积极配合康复治
疗。
04
股骨颈骨折的康复训练
早期康复训练
恢复关节活动度 减轻疼痛 预防并发症
股骨颈骨折护理常规
股骨颈骨折护理常规
股骨颈骨折是一种常见的骨折类型，常见于老年人。
在康复期间，正确的护理是非常重要的，以促进骨折的愈合和恢复患者的功能。
以下是股骨颈骨折的护理常规：
1. 病房环境：确保病房干燥、清洁，并维持适宜的温度。
为患
者提供舒适和安静的环境，以促进休息和康复。
2. 术后护理：在手术后的最初几天，患者需要保持卧床休息，
并避免过度活动或负重。
定期更换患者的体位，以避免压疮的发生。
3. 疼痛管理：根据患者的疼痛程度，及时给予止痛药物，确保
患者的舒适度。
同时，观察患者的疼痛反应和药物副作用，并及时
报告给医护人员。
4. 活动与康复：在医生指导下，逐渐开始运动和康复训练，包
括主动和被动的关节活动、肌肉力量锻炼和平衡训练等。
逐渐增加
运动强度和范围，以加速骨折愈合和恢复功能。
5. 饮食和营养：提供患者均衡的饮食，含有足够的蛋白质、维
生素和矿物质，以促进骨折的愈合和身体的恢复。
鼓励患者多喝水，以保持体液平衡。
6. 心理支持：骨折对患者的身心健康都会产生一定的影响，给
予患者必要的心理支持和鼓励。
与患者进行交流，了解他们的需求
和困惑，并提供适当的信息和建议。
以上是股骨颈骨折护理的一般常规。
具体的护理应根据医生的
指导和患者的具体情况进行调整和实施。
保持良好的协作和严密的
观察，有助于提高护理质量和促进患者的康复。
2024版年度股骨颈骨折护理
股骨颈骨折护理目录CATALOGUE•骨折概述与分类•术前护理措施•术后护理措施•并发症预防与处理•心理护理及家庭支持•总结回顾与展望01CATALOGUE骨折概述与分类骨折定义及原因骨折定义骨折是指骨结构的连续性完全或部分断裂，多见于儿童及老年人，中青年人也时有发生。
骨折原因骨折可由创伤、骨骼疾病等引起，其中创伤性骨折占多数。
股骨颈骨折类型按骨折线方向分类可分为内收型骨折和外展型骨折。
内收型骨折的远端有向内收的特点，而外展型骨折的远端有向外展的特点。
按骨折部位分类可分为头下型、经颈型和基底型。
头下型是指骨折线位于股骨头下，经颈型是指骨折线通过股骨颈中部，基底型是指骨折线位于股骨颈与大、小转子间连线处。
临床表现与诊断方法临床表现患者伤后髋部疼痛，髋关节任何方向的主动和被动活动受限。
患肢出现外旋畸形，通常在45°～60°之间。
若发生嵌插性骨折或无明显移位的骨折，症状可能较轻。
诊断方法通过X线检查可明确骨折类型和移位情况，为治疗提供依据。
对于复杂的股骨颈骨折，CT和MRI检查可提供更详细的信息。
02CATALOGUE术前护理措施定期评估患者的疼痛程度，了解疼痛的性质、部位和持续时间。
疼痛评估药物镇痛物理治疗根据疼痛评估结果，遵医嘱给予适当的镇痛药物，如非甾体类抗炎药、阿片类药物等。
可采用冷敷、热敷、按摩等物理治疗方法缓解疼痛。
030201疼痛管理与药物应用使用支具、石膏等固定患肢，限制活动，避免骨折端移位。
患肢制动根据骨折类型和患者情况，选择合适的牵引方式，如皮肤牵引、骨骼牵引等，以保持骨折端的稳定。
牵引技术牵引过程中要密切观察患肢的血运、感觉和运动情况，防止牵引过度或不当导致并发症。
注意事项患肢制动与牵引技术鼓励患者进行早期功能锻炼，促进血液循环；遵医嘱使用抗凝药物预防血栓形成。
预防深静脉血栓指导患者进行深呼吸和有效咳嗽，保持呼吸道通畅；定期翻身拍背，促进痰液排出。
预防肺部感染保持床铺平整、干燥、无渣屑；定期按摩受压部位，促进血液循环；使用气垫床等减压装置。
股骨颈骨折的护理ppt课件
疼痛管理
及时采取疼痛管理措施，如药 物治疗和物理治疗。
并发症处理
感染处理
一旦发现感染，应及时使用抗 生素和清创治疗。
血栓形成处理
发现血栓形成后，应立即进行 抗凝和溶栓治疗。
关节僵硬处理
通过康复训练和物理治疗改善 关节功能。
疼痛处理
根据疼痛程度，采取药物治疗 、物理治疗等不同方法缓解疼
痛。
05
预防与保健
股骨颈骨折的护理
汇报人：XXX 202X-XX-XX
目录
• 基础知识 • 治疗方法 • 护理与康复 • 并发症与预防 • 预防与保健
01
基础知识
定义与分类
定义
股骨颈骨折是指股骨头至股骨颈 基底部之间的骨折，是临床常见 的髋部骨折之一。
分类
根据骨折线的位置和方向，股骨 颈骨折可分为头下型、经颈型和 基底型。
03
护理与康复
术前护理
心理护理
对病人进行心理疏导，缓解紧张 情绪，增强病人战胜疾病的信心
。
术前评估
对病人进行全面的身体检查，评估 病人的身体状况，确定手术方案。
术前准备
做好手术前的准备工作，如备皮、 备血等。
术后护理
观察病情
伤口护理
密切观察病人的生命体征，及时发现 并处理并发症。
保持伤口清洁干燥，定期更换敷料， 预防感染。
控制盐的摄入
减少盐的摄入量，有助于降低患骨质疏松症的风 险。
3
保持适当的体重
过轻或过重都可能对骨骼健康产生负面影响。
心理护理与健康指导
树立正确的健康观念
01
了解股骨颈骨折的发病原因、预防措施及治疗方法，提高自我
保健意识。
保持积极乐观的心态
股骨颈骨折翻身要点
股骨颈骨折翻身要点
股骨颈骨折是一种常见的骨折类型，通常发生在股骨的近端，对患者的活动能力和健康构成重大影响。
翻身对于患有股骨颈骨折的患者是一项非常关键的行动，以下是在翻身时需要注意的要点：
1.寻求专业帮助：在翻身之前，最好有专业医护人员或家庭成员协助。
他们可以提供支持和指导，确保翻身过程安全、稳定。
2.选择适当的时间：最好在患者舒适和疼痛程度较低的时候进行翻身。
可以在服用止痛药或医生建议的特定时间进行。
3.准备支撑和辅助工具：使用枕头、护理垫、护理带等辅助工具，为患者提供支撑和保护，以减轻疼痛和不适感。
4.稳定身体姿势：在翻身前，确保患者身体处于稳定的姿势。
小心地调整身体位置，以避免对受伤部位造成额外的压力或不适。
5.轻柔移动：翻身时要轻柔、缓慢地进行移动，避免突然或剧烈的动作。
这有助于减少对股骨颈骨折部位的压力和移位。
6.避免扭转或过度伸展：在翻身时，避免患者身体的扭转或过度伸展，以防止额外的伤害或不适。
7.保持支持和监护：在完成翻身后，确保患者得到适当的支撑和舒适的姿势。
监测患者是否出现不适或疼痛增加的情况，并及时采取措施。
8.听从医嘱：最重要的是，遵循医生或专业护理人员的指示和建议。
他们可以为翻身提供特定的指导，确保操作正确、安全。
股骨颈骨折护理
①床上训练 ②床旁站立
③直立行走
④坐位训练
⑤日常生活
编辑版pppt
20
五、护理
3、术后护理：出院指导
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21
六、思考题
股骨颈骨折病人的临床表现有哪些？ 股骨颈骨折术后的病人注意事项？
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22
Thanks for your listening
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辅助检查 处理原则 护理
思考题
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3
学习目标
掌握：股骨颈骨折的临床表现及护理
熟悉：股骨颈骨折的处理原则
了解：股骨颈骨折的病因及分类
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4
概念
A
股骨颈骨折 （fracture of the femoral neck） 股骨头下至股骨颈基底部骨折。 多发生在中老年人，以老年 女性多见。
①床上训练
②床旁站立
③直立行走 ④坐位训练
⑤日常生活
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五、护理
3、术后护理：功能锻炼
①床上训练 ②床旁站立
③直立行走
④坐位训练 ⑤日常生活
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好人上天堂 坏人下地狱
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五、护理
3、术后护理：功能锻炼
①床上训练 ②床旁站立
③直立行走
④坐位训练
⑤日常生活
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19
五、护理
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C
5
一、病 因
股骨颈骨折： 骨质疏松导致骨质量下降时遭受轻微扭转暴力 时发生骨折。
编辑版pppt
6
一、分 类
1、按骨折线部分类 ➢➢➢2➢➢3➢、、股经股不完内按按股全骨 骨 完收骨X头 颈 全骨 移骨线折下 基 骨颈 位折表移骨 底 折骨 的现位折 骨折骨分程折类度 ➢ 外展骨折
股骨颈骨折护理查房
预防血栓形成
预防感染
保持伤口清洁、干燥，定期更换 敷料，监测体温和血象指标。
鼓励患者进行适当的活动，使用 抗凝药物或气压治疗等措施来预 防血栓形成。
监测骨折愈合情况
定期进行X光检查或其他相关检查 ，评估骨折愈合情况。
总结词
股骨颈骨折患者术后可能会出现 一些并发症，如感染、血栓形成 、骨折不愈合等，需要采取措施 进行预防和处理。
协助医生完成手术，确保手术过 程顺利进行。
防止并发症
注意观察患者情况，预防并及时 处理可能出现的并发症。
术后护理
疼痛护理
评估患者疼痛情况，采取相应措施缓解疼痛，提 高患者舒适度。
功能锻炼
根据患者情况，指导患者进行适当的功能锻炼， 促进康复。
预防并发症
注意观察患者情况，预防并及时处理可能出现的 并发症。
未来护理实践应加强科研和学术交流，不断探索新的 护理方法和理念，推动股骨颈骨折护理的进步和发展 。同时，应加强与其他医疗领域的合作与交流，共同 推动医疗卫生事业的发展。
04
案例分享
案例一：老年患者的护理经验
总结词：老年患者通常存在骨质疏松 和身体机能下降的问题，护理过程中
需特别关注安全和舒适。
详细描述
确保病床、座椅等设施符合老年人的 身体需求，方便起坐和移动。
提供适当的扶手和支撑设备，以帮助 老年人起立、行走和保持平衡。
定期检查老年患者的皮肤状况，预防 褥疮和其他皮肤问题。
当前护理实践中存在的问题包括护理人员对股骨颈骨折的专业知识掌握不足、护理 操作不规范等，需要加强培训和规范管理。
对未来护理实践的建议和展望
未来护理实践应注重患者的个性化需求，根据患者的 具体情况制定个性化的护理计划，提高患者的满意度 和康复效果。
2024股骨颈骨折护理查房课件
contents •股骨颈骨折概述•护理评估与计划制定•疼痛管理与舒适护理策略•并发症预防与处理措施•康复训练指导与效果评价•出院前准备及随访工作安排目录定义与发病机制定义发病机制临床表现及分型临床表现分型根据骨折线部位，可分为头下型、经颈型和基底型；根据骨折移位程度，可分为外展型和内收型。
诊断标准与鉴别诊断诊断标准鉴别诊断治疗方法及预后评估治疗方法包括非手术治疗（如牵引复位、穿防旋鞋等）和手术治疗（如内固定术、人工关节置换术等）。
具体选择应根据患者年龄、骨折类型、全身状况等因素综合考虑。
预后评估股骨颈骨折的预后与骨折部位、类型、患者年龄及治疗方法等因素有关。
一般来说，非手术治疗的患者需要较长时间卧床，并发症较多；手术治疗可缩短卧床时间，减少并发症，提高患者生活质量。
但无论何种治疗方法，都需要患者进行积极的康复训练，以促进骨折愈合和功能恢复。
患者基本情况了解年龄、性别、职业等基本信息01病史和既往健康状况02骨折原因和类型03护理需求评估评估患者的疼痛程度，以便及时采取止痛措施。
评估患者的肢体活动能力，以确定康复训练的起点和目标。
了解患者的心理状态，如是否焦虑、抑郁等，以提供心理支持和情绪疏导。
评估患者的营养状况，以确保骨折愈合所需的营养支持。
疼痛程度功能活动能力心理状态营养状况护理目标设定01020304缓解疼痛恢复功能改善心理状态优化营养状况根据患者的具体情况和需求，制定个性化的护理计划。
制定个性化的护理计划实施护理措施监测护理效果做好记录与沟通按照护理计划，认真执行各项护理措施，确保患者得到全面、细致的护理。
密切观察患者的病情变化，评估护理效果，及时调整护理计划。
详细记录患者的护理过程和效果，及时与医生、患者及其家属沟通，共同促进患者的康复。
护理计划制定与实施疼痛评估方法及工具应用疼痛评估方法疼痛评估工具药物治疗与非药物治疗措施药物治疗根据疼痛程度和患者情况，合理使用非甾体抗炎药、阿片类药物等，以缓解疼痛。
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血栓形成迹象
• 患肢肿胀、疼痛。 • 患肢皮肤颜色发红。 • 甚至患肢周径明显增大 • 患肢末梢充盈异常
L/O/G/O
预防
• 给低分子肝素钠5 000 U皮下注射，1次/dห้องสมุดไป่ตู้ 持续应用7 d，用药期间密切观察生命体L/O征/G/O 、伤口渗血及引流情况，按医嘱进行血常 规、凝血时间、凝血酶原时间测定。
后不佳，易骨折不愈和坏死。总
体骨折不愈为15％，股骨头缺血
坏死为20～40％。
解剖概要
股骨头
股骨 颈
小粗隆
大粗隆 L/O/G/O
结节间线
定义：股骨头下至股骨颈基底部 之间的骨折
特点：1，常见，约3.58% 2，老年，尤以女L/性O/较G/多O
（骨质疏松）
3，不愈合率10％－20％ （剪力较大），坏死率20％－40 ％（血供不良）
腹股沟处压痛、大粗隆叩击痛、 • 轴心叩击痛阳性；
L/O/G/O
影像学检查
• X片：骨盆正位，髋关节正侧位 • 螺旋CT三维重建 • MRI：隐匿性骨折
L/O/G/O
骨股颈骨折分型（骨折线）
L/O/G/O
头下型
经颈型
基底型
骨折线越接近于股骨头，骨折近端血供越差，发生 股骨头却学坏死的可能性也越大
L/O/G/O
预防感染
假体感染的危险信号有：
1）持续发热（口表温度超过38。5）；
L/O/G/O
2）髋关节伤口处进行性的红、肿和压痛；
3）伤口有大量分泌物（脓性）；
4）无论是在活动或休息时髋关节疼痛不断加重
血栓形成可能
由于术前患肢活动少，手术创伤大，出血量大，L/O/G/O 可激活全身凝血系统，使血液凝固性增高。 人工髋关节置换术后血流缓慢、血管损伤。 术后疼痛，长时间被动体位以及组织水肿压迫深静脉， 使静脉血液回流缓慢 一般发生于术后2 d～8 d
股骨颈骨折护理
L/O/G/O
苏州市立医院东区 骨科 姚美芳
股骨颈骨折 Fracture of femur neck
股 骨 颈 骨 折 是 60 岁 左 右 老 年 人的常见损伤，原因大部分为扭
L/O/G/O
转暴力，老年人骨胳骨质疏松，
所以暴力常不会很大，故有时引
起漏诊。如中青年发生股骨颈骨
折，大多数有较大暴力，所以预
L/O/G/O
观察切口及引流情况
• 术后负压吸引
– 保持有效负压 – 注意是否通畅 – 引流物的性质和量 – 术后48小时拔除引流管 注意 深部血肿
L/O/G/O
正确的体位
• 术后6小时内 平卧
L/O/G/O
• 术后6小时后 抬高床头
• 术后2周 床头抬高近90度
正确的卧位姿势 1
平卧 L/O/G/O
无移位 Ⅲ型：完全骨折，
部分移位 Ⅳ型：完全骨折，
完全移位
治疗原则 （1）
无 明 显 移 位 的 外 展 线 嵌 型 ， GanganⅠ 型者，卧床3月，床上功能锻炼，髋L/O，/G膝/O ，踝屈伸活动，3月后拍片复查，愈合后 可逐步下地活动。
• 骨折在早期有移位的可能，需定期复查床 旁X片，如骨折有移位，股骨头缺血坏L死/O的/G/O 危险性随之增加，需改为手术治疗。因此 也有人对此类骨折强调尽早手术，内固定 治疗，特别是年轻病人和活动较多的老年 人。
– 患肢置中立外展位 – 两腿之间放三角枕或
海绵枕，防止髋关节 内收后向外脱位 – 患肢腘窝处置一海绵 垫,保持膝关节屈曲 10-15度
正确的卧位姿势 2
侧卧 L/O/G/O
– 转向健侧 – 两腿之间垫枕 – 健肢在下,患肢在上
可能出现的术后早期并发症
• 感染 • 血栓形成 • 脱位 • 假体断裂 • 神经损伤 • 术后血肿 • 全身其他系统性并发症
L/O/G/O
术前准备
医疗
辅助检查 准备皮肤 备血 预防性使用抗生素 完善术前准备
患者
L/O/G/O
心理准备 家庭安排
手术组图
L/O/G/O
L/O/G/O
L/O/G/O
人工股骨头置换(半髋关节）
L/O/G/O
人工全髋关节置换（全髋关节 ）
L/O/G/O
术后护理要点
• 麻醉后常规护理 • 观察切口及引流情况 • 正确的体位 • 正确的卧位姿势 • 术后并发症的预防 • 褥疮的预防 • 饮食指导 • 功能锻炼 • 出院指导 • 家庭安排
1、内收型，骨折线在头下部， GanganⅢ 或 Ⅳ 型 ， 65-70 岁 以 下 施 行 人工全髋关节置换术，65-70岁以L上/O/施G/O 行人工股骨头置换术。根据置入的人 工假体类型，决定下床时间。
人工关节主要有：①生物型，②骨 水泥型,混合型。
2、陈旧性股骨颈不愈或股骨头缺血性 坏死，年龄在60岁以上一般施行人工 关节置换术。
• 术后体位 抬高患肢，促进静脉回流。术后 回病房后摇起床尾20°～30°，以利静脉 回流，减轻患肢肿胀
• 多观察肢体的肿胀程度、肤色、温度、浅 静脉充盈情况及感觉可反应下肢静脉回L流/O/G/O 情况。
• 术后饮食护理 在保证营养及水分充分摄入 的同时，少吃含脂肪高的食品，以降低血 液黏稠度，增加血液速度。吸烟者应嘱患 者围手术期戒烟。
按X线表现（Pauwels分类）
L/O/G/O
骨折线与双侧髂嵴连线（水平线）所成的角度
外展型： Pauwels角< 30°稳定 中间型： 30° < Pauwels角< 50° 内收型： Pauwels角>50°不稳定
按移位程度Garden分型
Ⅰ型：不完全骨折 Ⅱ型：完全骨L折/O，/G/O
• 保守治疗期间注意患者的护理，预防褥疮 、坠积性肺炎、泌尿道感染等严重并发症 。
治疗原则 （2）
内收型或移位的股骨颈骨折， GanganⅢ 型 ， 骨 折 线 为 经 颈 或 基 底 型，可闭合复位，3枚加压螺纹钉内L/固O/G/O 定，术后卧床3月，功能锻炼同上。
L/O/G/O
治疗原则（3）
股骨头的血供
• ①小凹动脉：闭孔动脉分支，股骨头圆韧
带，1/20
L/O/G/O
• ②股骨干滋养动脉升支
• ③关节囊外动脉环：旋股内、外侧动脉的 分支在股骨颈基底部形成动脉环，是主要 血液供给来源.
✓旋股内侧动脉损伤是导致股
骨头缺血性坏死的主要因素。
L/O/G/O
临床表现与诊断
• 年龄特点： • 老年人多发 • 外伤史与症状： • 绊倒病史，外旋暴力致伤多 • 疼痛、畸形、功能障碍 • （活动受限） • 局部体征： • 患肢多见内收、外旋，短缩畸形