国际老年肿瘤学会(SIGO)：老年结直肠癌治疗最新共识
2020CSCO结直肠癌指南
2020CSCO结直肠癌指南结直肠癌是一种常见的恶性肿瘤，严重威胁着人们的健康。
2020CSCO（中国临床肿瘤学会）结直肠癌指南的发布，为结直肠癌的诊断、治疗和管理提供了重要的参考依据。
首先，让我们来了解一下结直肠癌的发病情况。
结直肠癌的发病率在全球范围内呈上升趋势，尤其是在我国，随着人们生活方式的改变、饮食结构的调整以及老龄化进程的加速，其发病率也在逐年增加。
早期结直肠癌往往没有明显的症状，这使得很多患者在确诊时已经处于中晚期，错过了最佳的治疗时机。
因此，定期进行体检和筛查对于早期发现结直肠癌至关重要。
在诊断方面，2020CSCO 结直肠癌指南强调了多种检查方法的综合应用。
结肠镜检查是诊断结直肠癌的金标准，不仅可以直接观察肠道内的病变情况，还可以进行活检以明确病理诊断。
此外，CT、MRI 等影像学检查可以帮助评估肿瘤的大小、位置、侵犯范围以及是否存在转移。
肿瘤标志物如 CEA、CA19-9 等的检测也有助于辅助诊断和监测治疗效果。
治疗是结直肠癌管理的关键环节。
手术治疗仍然是结直肠癌的主要治疗方法，对于早期和局部进展期的患者，手术可以达到根治的效果。
然而，对于中晚期患者，往往需要综合治疗，包括化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等。
化疗在结直肠癌的治疗中起着重要作用。
常用的化疗药物包括氟尿嘧啶、奥沙利铂、伊立替康等。
化疗方案的选择需要根据患者的具体情况，如肿瘤的分期、病理类型、身体状况等进行个体化制定。
例如，对于晚期结直肠癌患者，常用的化疗方案有 FOLFOX（氟尿嘧啶、奥沙利铂、亚叶酸钙）和 FOLFIRI（氟尿嘧啶、伊立替康、亚叶酸钙）等。
靶向治疗是近年来结直肠癌治疗的重要进展。
针对血管内皮生长因子（VEGF）和表皮生长因子受体（EGFR）等靶点的药物，如贝伐珠单抗、西妥昔单抗等，在提高治疗效果、延长患者生存时间方面发挥了积极作用。
但需要注意的是，靶向药物的使用需要进行相关基因检测，以确定患者是否适合使用。
2020版：结直肠癌CT和MRI标注专家共识(最全版)
2020版：结直肠癌CT和MRI标注专家共识（最全版）摘要结直肠癌是临床最常见的恶性肿瘤之一。
将人工智能应用于结直肠癌, 有助于辅助检出和诊断病变、评估疗效和预后并进行随访等，从而使患者受益。
为了规范结直肠癌数据标注，促进人工智能更好地落地临床，中华医学会放射学分会大数据与人工智能工作委员会、中华医学会放射学分会腹部学组和磁共振学组联合编写结直肠癌CT和MRI标注专家共识，从结直肠癌的定义和影像表现、标注类别和方法、注意事项、标注原则、标注要求、标注人员要求及流程等各个方面达成的共识，有助于提高数据标注的一致性，进而建立鲁棒性好、泛化能力强的人工智能算法模型，提升结直肠癌诊疗水平。
结直肠癌是临床最常见的恶性肿瘤之一，根据2018年中国癌症统计报告显示，我国结直肠癌发病率和病死率在全部恶性肿瘤中分别位居策3和第5位。
随着医学影像技术的快速发展，CT和MRI已经成为结直肠癌诊疗流程中重要的检查手段并产生了大量的医学影像数据。
在医学大数据背景下，人工智能技术已经在多种疾病的检出和辅助诊疗方面显示了独特的优越性。
在目前医学影像数据来源不一致、采集方法不统一和图像质量参差不齐的背景下，如何规范地采集数据和标注病变，从而提高算法的鲁棒性和泛化性，未来真正应用于临床是目前人工智能领域备受关注的焦点和热点。
基于此，中华医学会放射学分会大数据与人工智能工作委员会、腹部学组和磁共振学组携手组织业内专家编写结直肠癌CT和MRI标注专家共识。
中国结直肠癌诊疗规范（2020 ）及直肠癌欧洲肿瘤学会（European Society for Medical Oncology , ESMO ）诊断临床实践指南（2018 ）推荐结直肠癌常规行CT检查评估，直肠癌行MR检查评估，因此本共识分别详述基于CT图像的结直肠癌及基于MRI图像的直肠癌标注方法。
本共识适用于结直肠癌医学影像图像的质量控制、病变检出、诊断及鉴别诊断、预后评估和随访等研究目的，适用于人工智能技术对结直肠癌医学影像大数据的高维度挖掘、分析和利用,旨在向广大放射科医师、人工智能算法团队推荐结直肠癌标注规范,期望逐步统一规则，推动行业健康发展。
结直肠癌诊疗新共识2024PPT
对于可切除的肝转移灶，推荐MDT诊疗模式决定治疗方 M案DT诊疗模式综合考虑了外科、肿瘤科、影像科等多学科的意见，有利于制定出最佳的治疗方案
。
MMR和MSI检测必要性
MMR和MSI检测在结直肠癌诊断中的 重要性
MMR和MSI检测是结直肠癌诊断的 关键步骤，有助于判定肿瘤的微卫 星状态。
直肠癌TME原则
TME原则的定义
TME原则指的是全直肠系膜切除术 ，包括完整切除直肠系膜。
TME原则的应用
TME原则被广泛应用于结直肠癌的手 术治疗中。
TME原则的优点
TME原则能够有效地降低肿瘤复发 率和提高生存率。
肝转移灶切除考量
肝转移灶切除的适应症
结直肠癌病人如有可切除的肝转移灶 ，应积极考虑手术切除。
治疗方式选择
术前放疗及化疗
KRASG12C突变或BRAFV600E突变的 mMR/MSS结直肠癌
初始治疗转化失败后，可使用相应的 靶向药物。
HER2扩增型的mMR/MSS结直肠癌
初始治疗转化失败后，可以考虑使用 相应的靶向药物。
老年病人的姑息治疗方案选择
可采用较为温和的方案，如单药氟尿 嘧啶类药物+贝伐珠单抗或西妥昔单 抗。
转化治疗策略探讨
01
02
结直肠癌转化治疗的必要性
对于初始不可切除或局部进展期直 肠癌，通过转化治疗可能使肿瘤降 期，提高手术切除率。
转化治疗的主要策略
转化治疗主要包括化疗、放疗和靶 向治疗，具体方案需要根据病人的 基因状态和临床分期选择。
03
转化治疗后的手术决策
转化治疗达到疾病控制或退缩后 ，应多学科讨论决定是否适合行 根治性局部治疗及时机。
结直肠癌肺转移多学科综合治疗专家共识(完整版)
结直肠癌肺转移多学科综合治疗专家共识(完整版)1 结直肠癌肺转移概论和流行病学结直肠癌的发病率逐年上升，2015年我国结直肠癌发病率和死亡率均位于所有恶性肿瘤的第5位[1]。
结直肠癌发病率升高的趋势在大城市尤为明显，已经上升为上海地区的第二高发肿瘤。
近年来，随着胸部CT的广泛应用，被诊断为肺转移的结直肠癌患者比例也越来越高。
法国1976—2005年的数据显示，肺转移占所有转移性结直肠癌（metastatic colorectal cancer，mCRC）的6.3%[2]；意大利1994—2010年的数据显示，初发肺转移的mCRC诊断比例已上升至29.2%[3]。
北京大学肿瘤医院1996—2017年的回顾性资料显示，肺转移病例占所有mCRC患者的32.9%，而初发肺转移患者达24.5%[4]。
目前，肺脏已成为仅次于肝脏的第二常见转移部位。
由于直肠癌患者更易发生肺转移[2,5]，且我国直肠癌患者比例（近50%）明显高于欧美国家（约30%）[6-9]，故结直肠癌肺转移的诊断和治疗对于我国而言是一项更为重要的临床问题。
与其他远处转移不同，肺转移病变生长相对较慢、总体预后较好[10]，因而不能完全参考其他部位（肝脏、腹膜等）转移的治疗模式；但目前无论国际或国内，均无针对结直肠癌肺转移的指南或专家共识。
因此，中国医师协会外科医师分会多学科综合治疗专业委员会和中国抗癌协会大肠癌专业委员会组织国内相关领域专家，结合国内外研究报道以及专家的临床实践经验和认识，充分进行讨论，达成《结直肠癌肺转移多学科综合治疗专家共识（2018版）》（以下简称“本共识”），以便推荐结直肠癌肺转移的最佳多学科治疗（multidisciplinary therapy，MDT）。
按照肺转移和原发灶的出现时间，肺转移可分为“同时性肺转移”和“异时性肺转移”。
基于对肝转移预后的研究，通常将这一时间段界定为3～6个月，但这种界定在肺转移中颇具争议[2,5,11,12]。
《2023版CSCO结直肠癌诊疗指南》解读PPT课件
关键知识点总结回顾
结直肠癌流行病学特征
包括发病率、死亡率、危险因素等。
诊断方法与技术进展
如内镜检查、影像学检查、实验室检查等 。
治疗手段及效果评估
包括手术、放疗、化疗、免疫治疗等。
随访监测与康复管理
针对患者康复过程中的问题进行指导和干预 。
新型诊疗技术发展趋势预测
精准医疗与基因检测
利用基因检测技术指导个体化治疗。
个体化治疗策略制定及调整时机
个体化治疗策略
根据患者病情、身体状况、经济情况等因素，制定个体化的治疗方案。
调整时机
在治疗过程中，根据患者病情变化和不良反应情况，及时调整治疗方案。
04 药物选择及耐药问题应对策略
常用药物介绍及作用机制阐述
化疗药物
如5-氟尿嘧啶、卡培他滨等，通 过干扰DNA合成和细胞增殖来杀
05 并发症预防与处理建议
手术后并发症类型及危险因素分析
手术后并发症类型
包括感染、吻合口瘘、肠梗阻、出血等。
危险因素分析
高龄、营养不良、免疫功能低下、手术时间长、术中出血多等是手术后并发症发生的危险因素。
放化疗相关毒性反应预防措施
放疗相关毒性反应
放射性肠炎、膀胱炎等是放疗常见的毒性反应。
化疗相关毒性反应
放疗
针对局部进展期患者，放疗可缩小肿瘤、缓解症状、提高手术切除率。
化疗
与放疗联合应用，可增强放疗效果，提高患者生存率。
转移性结直肠癌全身治疗原则和方法探讨
治疗原则
以全身化疗为主，根据患者病情及基 因检测结果，选择合适的靶向药物和 免疫治疗方案。
治疗方法
包括化疗、靶向治疗、免疫治疗等， 可单独或联合应用。
结直肠癌发病率
2021年结直肠癌分子标志物临床检测中国专家共识(完整版)
2021年结直肠癌分子标志物临床检测中国专家共识（完整版）摘要结直肠癌是目前我国发病率及死亡率最高的恶性肿瘤之一。
随着精准医疗理念及对肿瘤相关分子标志物研究的逐年深入，合理的检测及应用结直肠癌相关分子标志物已经成为目前临床实践的重要部分。
为了提高临床医师对结直肠癌分子标志物的了解及应用，中国临床肿瘤学会（CSCO）结直肠癌专家委员会组织相关领域专家，根据近年的国内外临床研究及实际诊疗经验，经专家组反复修改讨论，撰写了结直肠癌分子标志物临床检测的专家共识，旨在为临床医师提供参考及指导，为结直肠癌患者提供更加精准、有效的治疗。
结直肠癌是人类最常见的恶性肿瘤之一，全球发病率居恶性肿瘤第3位，死亡率居第2位。
在我国，结直肠癌发病率亦呈现逐年上升趋势。
根据2019年国家癌症中心数据显示，2015年中国结直肠癌新发病例38.8万，死亡病例18.7万[1]。
结直肠癌的早期筛查及预防可以降低发病率、提高治愈率，相关分子标志物的检测是结直肠癌筛查的有效补充，同时对个体化方案的判定、预后判断及疗效预测等方面起到重要作用。
本共识综合国内相关领域专家临床实践经验及国内外相关领域的研究成果，旨在为结直肠癌分子标志物的临床检测及临床实践提供规范及指导。
本共识对结直肠癌治疗中与方案选择和预后判断有关的分子标志物的检测标本、检测方法以及检测结果的解读提供了指导意见。
其中每个分子标志物检测的适应证和时机见图1。
图1结直肠癌分子标志物检测的适应证与时机一、检测标本目前在临床中，用于结直肠癌分子标志物检测的标本来源主要为患者的肿瘤组织标本以及外周血标本，其中外周血标本又涵盖了外周血有核细胞、血液无细胞液体成分及循环肿瘤细胞（circulating tumor cell，CTC）。
肿瘤组织检测可反映肿瘤的体细胞突变，而外周血标本中，血有核细胞的基因检测代表患者的胚系突变，CTC基因检测代表的是肿瘤的体细胞突变，而血液无细胞液体成分中的循环无细胞DNA （circulating free DNA，cfDNA）既可能源自肿瘤细胞，也可能源自血有核细胞[2]。
结直肠癌肝转移新辅助化疗的共识与争议
结直肠癌肝转移新辅助化疗的共识与争议梁后杰，赵晓昕（第三军医大学西南医院肿瘤科，重庆 400038）在世界范围内，结直肠癌每年的新发病例约为940 000例，其中有15%～25%的患者在初诊时已被确诊有肝转移，而有25%～35%的患者在后来的病程中也会发生肝转移；其中1/3～1/2的患者为仅有肝转移。
研究证实，经手术治疗的结直肠癌肝转移患者的5年生存率可达25%～40%，而未经手术治疗的5年生存率仅为0%～5%。
所以，结直肠癌肝转移患者能否争取行手术切除，是治疗过程中的关键。
在有机会接受手术治疗的患者中，约有80%～90%的患者在初诊评估时是不可行I期手术切除的。
临床研究证实他们仍有可能从术前的新辅助化疗中获益，提高根治性切除的潜在可能性，从而延长生存期。
而10%～20%的可行I期手术切除的少数患者，是否在术前进行新辅助化疗尚有争议，临床试验的结果提示未能有生存获益。
1.新辅助化疗是否可使所有的结直肠癌肝转移患者受益一个随机、多中心的临床试验统计显示术前化疗对于可切除的结直肠癌肝转移患者未能有明显的生存获益，但分层统计显示如果在术前化疗中病灶的反应为稳定以上者5年生存率可达85%，相对于没有接受术前化疗者的35%有明显差异[1]。
另外一个研究观察了131个患者，在术前化疗中肿瘤病灶缓解、稳定、进展者的5年生存率分别为37%、30%、8%，因此肿瘤在术前化疗期进展可作为是预后欠佳的提示，不推荐继续行手术治疗[2]。
反对者认为，术前化疗可以加重肝细胞的损伤，影响术后恢复；且化疗中达到完全缓解的肝转移病灶仍有进展的可能，对这些病灶是切除还是保留，仍有争议。
晚期结直肠癌患者就诊时往往已无法立即接受手术切除，新辅助化疗可以缩小转移病灶，将最初的“不可切除”变成“可切除”。
研究表明，只接受化疗而不进行手术的患者5年生存率只有1%～2%，而接受根治性切除术的结直肠癌肝转移的患者5年生存率可达30%～50%。
2007年ASCO会议公布的EORTC作者简介:梁后杰,男,河南省新乡市人,博士,主任医师,教授，主要从事肿瘤耐药机制及肿瘤分子靶向治疗方面的研究,发表论文100余篇,其中SCI收录论文3篇,参编专著3部。
2021年中国结直肠癌早诊早治专家共识(全文版)
2021年中国结直肠癌早诊早治专家共识(全文版)2021年中国结直肠癌早诊早治专家共识指出，结直肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一，其发病率逐年攀升，严重危害人民身体健康。
早期诊断和治疗是改善结直肠癌患者预后和减轻人群疾病负担的关键所在。
但是，我国结直肠癌患者的早期诊断和治疗率偏低，因此积极推动规范的结直肠癌早诊早治是进一步改善我国结直肠癌患者预后的关键。
一、结直肠癌的流行病学趋势结直肠癌是一种常见的恶性肿瘤，其新发病例数在全世界男性、女性中分别排名第3位及第2位，死亡病例数在全世界男性、女性中分别排名第4位及第3位。
发达国家结直肠癌发病率明显高于发展中国家。
随着人们生活水平的不断提高以及生活方式的改变，尤其是膳食结构的改变，我国结直肠癌的发病率日渐增高，已跃居城市恶性肿瘤发病率第2位（33.17/10万），死亡率第4位（15.98/10万），农村地区恶性肿瘤发病率（19.71/10万）和死亡率（9.68/10万）第5位。
结直肠癌在我国东、中、西部地区的发病率和死亡率存在差异，其中东部地区的发病率和死亡率最高。
随着诊疗技术的发展，结直肠癌的5年生存率不断提高。
美国结直肠癌5年生存率已达到64%左右；欧洲如德国、法国和英国等国家结直肠癌5年生存率也超过60%。
近年来中国的结直肠癌总体5年生存率也有了很大提高，结肠癌5年生存率已经达到57.6%，直肠癌5年生存率为56.9%，但仍低于欧洲和美国，也低于亚洲的日本和韩国。
其中一个主要原因是我国结直肠癌早期诊断率总体偏低。
美国结直肠癌诊断病例中Ⅰ~Ⅱ期占39%，Ⅲ期和Ⅳ期分别占32%和24%。
虽然我国37家三甲医院统计数据显示结直肠癌患者Ⅰ期占13.9%，Ⅱ期占26.7%，Ⅲ期和Ⅳ期结直肠癌分别占34.6%和23.7%。
由于各个地区和医院诊治水平参差不齐，总体早期结直肠癌患者占比约20%~30%，大部分患者诊断时已是中晚期。
目前Ⅰ/Ⅱ期患者5年生存率可以达到90%、Ⅲ期患者71%，而Ⅳ患者则降至14%。
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国际老年肿瘤学会（SIGO）：老年结直肠癌治疗最新共识
结直肠癌（CRC）是世界范围内最常见的癌症之一。
大约60%的患者年龄大于70岁，超过40%的患者大于75岁，并且这些比例在未来还可能升高。
这些患者常常伴随其他疾病，并且体质较弱。
由于缺乏相关循证医学证据，对于这一群体的患者，那些被认为“标准”的疗法不一定适合。
为此，国际老年肿瘤学会（SIOG）小组会议根据近期发表的文献和个人经验，在已有老年结直肠癌患者治疗共识的基础上，进行了更新。
该工作组会议的讨论内容主要集中在五个方面：1、患者评估；2、手术治疗；3、辅助化疗；4、姑息性化疗；5、直肠癌的术前或姑息放疗。
一、患者评估：
老年评估包括患者的功能状态、伴随疾病、多重用药、营养状况、认知功能、情感功能和社会支持。
共识认为，进行老年评估可能使患者获益，但是老年评估在癌症诊疗中的具体作用还有待进一步研究。
二、手术治疗
外科治疗是结直肠癌的主要治疗方式。
结直肠癌患者生存率的改善很大程度上归功于术后死亡率的降低，也包括对特定患者进行肝转移灶的切除。
相比于年轻患者，老年患者的生存获益较少。
这一差别主要是由于老年患者术后早期死亡率较高，因此老年结直肠癌患者的治疗需要重视围手术期的护理和术后第1年。
另外，根据老年个体的身心状况和手术风险因素，选择最优的手术方式也尤为重要。
因此对于进行手术的老年结直肠癌患者的建议更新为：方案应该确定哪些患者需要老年病专家的参与，以及哪些患者的伴随疾病和虚弱因素会带来风险。
应考虑正式的老年状况评估，如果不可行的话，可以使用快速筛选评价虚弱情况的工具。
应考虑术前康复治疗，必要时可以包括纠正营养不良，优化心肺等伴随疾病的治疗和药物使用。
对于需要术前康复治疗的患者，应推迟较大的切除术并避免紧急手术。
紧急手术应当最小限度的进行，当遇到阻塞
性疾病时，如果无法达到治愈目的，必须要考虑替代手段比如造瘘或安放支架。
造瘘口的位置和造瘘的后果一定要仔细考虑。
避免在短时间内紧急操作和大切除或综合治疗的联合进行。
在患者（尤其是高危患者）及其家属同意治疗前，需告知他们治疗的风险，可能的功能性损伤及肿瘤结局。
应为高危患者提供替代性的治疗方案，从非肿瘤控制性的治疗到姑息治疗，再到完全治疗。
理想的情况下，提前讨论如果发生严重的并发症时患者倾向的治疗选择。
三、辅助化疗
根据3项辅助研究（MOSAIC、NSABP-C-07和XELOXA），基于奥沙利铂的联合化疗被认为是三期结肠癌患者的标准治疗。
然而，根据已有数据，很难对奥沙利铂为基础的辅助化疗在老年患者中的应用得到明确的结论。
当然，需要考虑剩余生存年限（无复发）的评估，并且其对老年患者辅助治疗的花费/获益比率产生的影响。
目前明确的是：XELOX和FOLFOX被被认为是三期结肠癌的标准辅助治疗，但其在70岁以上患者中的应用获益尚无明确证据。
鉴于联合化疗药物相关的严重的不良反应事增加，老年患者是否应用包含奥沙利铂的联合治疗或者氟嘧啶单药治疗，应取决于治疗医师的临床判断及患者的复发风险。
联合应用奥沙利铂后获益有限，大部分疗效仍然来源于氟嘧啶。
应用氟嘧啶单药治疗，氟尿嘧啶/亚叶酸钙或卡培他滨，对许多70岁以上的患者来说都是合适的辅助治疗方案。
辅助化疗在二期结肠癌患者中的疗效在各个年龄段中均存在争议。
需要强调的是辅助化疗数据来自于临床试验，其中的患者并不一定具有普遍的代表性。
四、姑息性化疗
对于老年结直肠癌患者，不同的药物或药物联合带来的生存获益十分有限。
然而，不同药物的联合应用或顺序应用带来的累积生存获益在不同年龄阶段都较为重要。
应用氟尿嘧啶（氟尿嘧啶/亚叶酸钙或卡培他滨）可以给老年患者带来明确的获益。
由于剂量强度限制和较差的获益/风险比，加用伊立替康、奥沙利铂和靶向药物的带来的获益非常有限。
进一步分析发现，这些有限的获益主要产生于一般情况较好的老年患者中。
数据显示：身体情况较好的老年患者可以从全身性细胞毒联合治疗中获益。
在转移性结直肠癌患者的治疗中应用新靶向药物时，年龄不应当作为一项单独的排除标准。
使用贝伐单抗或西妥昔单抗加用全剂量的联合化疗后纳入临床试验的老年患者与年轻患者在RR和PFS方面表现相当。
然而，这
是否可以转化为显著的患者相关获益，比如生存期改善并具有可接受的生活质量，尚缺乏数据。
对于不适合应用以上治疗方案的老年患者，可以应用低强度的方案，如减量的奥沙利铂联合5-FU，或低剂量的卡培他滨联合贝伐单抗。
五、直肠癌：术前或姑息放疗
术前放化疗和术前短程放疗都是中等风险或局部晚期直肠癌术前的标准治疗，术后可能会在特定的患者中应用辅助化疗。
由于根治性手术在年老患者中开展更少，因此姑息放疗相比术前放疗应用更多。
然而如果计划进行根治性手术，则需要考虑以下几点：短程放疗(5 x 5 Gy)后立即手术（2-3天），或在手术6-8周前进行长疗程的放化疗，需基于MRI三维重建图形预测，排除直肠系膜筋膜(<1mm)受侵。
尽管术前长期单独放疗对于局部控制不如长期放化疗有效，但如果考虑到化疗的安全性，仍可以用作替代手段。
对于局部无法根治性切除的肿瘤，或MRI预测直肠系膜筋膜受侵，长疗程放化疗可以作为一种治疗选择。
如果放化疗后需要肿瘤缩小并离开直肠系膜筋膜，需要足够的时间间隔来等待疗效实现。
尽管最优时间间隔尚未明确，常常被认为6-12周较为合适。
对于年龄很大或较为虚弱的患者，可以选择术前进行5 x 5 Gy放疗，而后延迟6-8周（或更长时间）进行手术。
在晚期肿瘤姑息治疗时，外照射放疗可以用来治疗低位直肠癌（所有阶段）的非手术患者。
对于老年直肠癌患者，高剂量率短距离放射治疗或接触治疗都有较好的前景，但不适用于肛管癌。
总结和建议:
SIOG工作小组对老年结直肠癌的治疗给出如下建议：对于老年结直肠癌患者治疗的进一步改善，个体化疗是绝对必要的。
联合化疗是老年患者个体化治疗的关键。
鉴于老年结直肠癌患者的治疗具有挑战性，进行全面的老年状况评估来为临床决策提供信息则显得尤为重要。
关于老年患者的外科，内科和放射肿瘤学治疗，迫切需要相应的指南支持，包括对于多种治疗的风险/获益的正式评估。
只要可能，需要以可以接受的方式为患者提供合适的信息，使他们参与临床决策的制定。
提前讨论可能发生的死亡风险，以及出现严重并发症或治疗失败后的治疗选择。
研究者们不仅应当被鼓励设计治疗毒性低但又能达到全剂量治疗的大部分效果的试验，还应当建立以患者为中心的评估体系，以扩充老年结直肠癌患者治疗的循证医学证据。