老年恶性肿瘤高凝状态监测
冠心宁片联合低分子肝素治疗老年肿瘤合并深静脉血栓的临床疗效观察
冠心宁片联合低分子肝素治疗老年肿瘤合并深静脉血栓的临床疗效观察2浙江省绍兴市人民医院，老年科，浙江，绍兴，312000摘要：目的：老年肿瘤患者血液常呈高凝状态，易引起深静脉血栓，是老年癌症患者的常见肿瘤并发症之一。
观察冠心宁片联合低分子肝素钠针对老年肿瘤合并深静脉血栓形成患者的临床疗效。
方法：选择2022年1月至2023年4月本院收治的老年肿瘤合并DVT患者41例，对照组20例，实验组21例，对照组进行常规治疗。
治疗组在常规治疗基础上联合冠心宁片治疗。
结果：两组治疗14d 后,对照组较实验组的临床总有效率明显提高，差异具有统计学意义（p<0.05)；两组的血D-二聚体较治疗前均有改善，且实验组改善疗效优于对照组，实验组该指标在治疗前后比较差异具有统计学意义（p<0.05）。
结论：冠心宁联合低分子肝素钠治疗老年肿瘤合并DVT具有一定的疗效，值得临床进一步推广，但仍需更多大样本的临床数据加入以验证其实效性。
关键词：冠心宁片；深静脉血栓；老年肿瘤；临床疗效引言在世界范围内，癌症是老年人的第二大死亡原因，仅次于心血管疾病[1]。
癌症患者的血液常呈高凝状态，且以老年患者更为明显[2]，引起的深静脉血栓栓塞（DVT）是高达五分之一的老年癌症患者常见癌症并发症。
然而，老年癌症患者的VTE治疗具有一定的挑战性。
一方面，癌症患者的DVT复发率较非癌症患者高出2倍多[3]；另一方面，抗凝治疗的出血风险也会相应增加。
这使得老年癌症合DVT患者的治疗变得复杂化。
如何有效改善老年肿瘤患者的血液高凝状态，降低深静脉血栓形成风险，让众多老年肿瘤合并VTE患者临床获益，改善生活质量，延长生存期，是当前老年肿瘤综合治疗中亟待解决的问题。
1资料与方法1.1一般资料本研究选择2022年1月至2023年4月浙江省嘉善县第一人民医院收治的老年肿瘤合并DVT患者41例，本研究经嘉善县第一人民医院伦理委员会批准，患者或家属均签署知情同意书。
凝血功能、TF、AT- III的检测与原发性肝癌治疗病程的关系研究
2.结果
2.1早期 早期原发性肝癌患者凝血功能变化与对比情况见表结果 早期
表1 三组肝癌早期患者凝血及抗凝指标检测结果与正常对照组比较
组别
n
PT(S)
APTT(S)
TT(S)
FIB(g/L)
TF(Mu/mL)
ATAT-III:A(%)
早期肝癌组术前
150
12.53± 12.53±1.11
34.24± 34.24±5.94
1.材料与方法 材料与方法
1.1 试剂
来源BACKMAN 来源 美国库尔特 ACL 血凝仪专用试剂 STAGO 公司原装试剂
1.2 仪器
来源BACKMAN 来源 美国库尔特 ACL ADVANCE血凝仪 芬兰MUL TISKAN MS 352 型酶标仪
1.3 实验方法
1.3.1 FIB：衍算法 1. 病例选择 例均为省肿瘤医院2008年7月—2010年3月住院原发性肝癌 （1） 对象：150例均为省肿瘤医院 ） 对象： 例均为省肿瘤医院 年 月 年 月住院原发性肝癌 病例， 病例，男100例，女50例，年龄 例 例 年龄35-65岁，平均年龄 岁。经临床及相关辅 岁 平均年龄50岁 助检查确诊，分为肝癌术前组(150例,男100 例,女50例，年龄 助检查确诊，分为肝癌术前组 例男 女 例 年龄30—60岁，平 岁 年龄30—60岁，平均 岁) 。 均45岁)、肝癌术后组 岁 、肝癌术后组(150 例,男100 例,女50 例, 年龄 男 女 岁 平均45岁 男女各50 年龄18～ 平均37. （2） 正常对照组 ） 正常对照组(NC 组) :100例,男女各 例,年龄 ～55 岁,平均 4 岁, 例 男女各 年龄 平均 为我院门诊体检正常的健康人。 为我院门诊体检正常的健康人。 2. 检测方法：空腹采取静脉血 8ml ,用0. 2ml3. 8 %枸橼酸钠抗凝 检测方法：空腹采取静脉血1. 枸橼酸钠抗凝,3000r/ 用 枸橼酸钠抗凝 min 离心 离心10min ,分离血浆 所有标本先做 、APTT、TT、FIB ,另取部分 分离血浆,所有标本先做 分离血浆 所有标本先做PT、 、 、 另取部分 血浆保存于230 ℃,集中做 及AT2III 活性检测。 集中做TF及 活性检测。 血浆保存于 集中做 3. 统计学处理：使用 统计学处理：使用SPS统计分析软件包进行分析 计量资料用 x ±s) 统计分析软件包进行分析,计量资料用 统计分析软件包进行分析 计量资料用( 表示,组间比较采用 检验或用方差分析, 组间比较采用t检验或用方差分析 表示 组间比较采用 检验或用方差分析 P < 0. 01、P < 0. 05有统计 、 有统计 学意义。 学意义。
判断高凝状态标准
判断高凝状态标准
判断是否存在高凝状态的标准主要包括以下几个方面：
1. 凝血酶原时间（PT）：PT是反映外源性凝血途径的指标。
当PT缩短时，表明血液处于高凝状态。
2. 凝血酶时间（TT）：TT主要反映内源性凝血途径的状况。
当TT缩短或出现异常时，可能表明存在高凝状态。
3. 活化部分凝血活酶时间（APTT）：APTT主要反映内源性凝血途径和共同途径的情况。
当APTT缩短时，表明血液处于高凝状态。
4. 纤维蛋白原（Fbg）：Fbg是血浆中含量最高的凝血因子。
当Fbg含量增加时，表明血液处于高凝状态。
5. D-二聚体（D-Dimer）：D-二聚体是纤维蛋白降解产物。
当D-二聚体含量增加时，表明体内存在高凝状态和继发性纤溶亢进。
综合以上指标，可以较为准确地判断是否存在高凝状态。
需要注意的是，这些指标的检测需要专业的实验室设备和专业的医务人员来进行，以确保结果的准确性和可靠性。
如果出现高凝状态，可能需要进行相应的治疗和干预，以避免血栓形成和其他相关并发症的发生。
具体的治疗方案应根据患者的具体情况和医生的建议来确定。
肿瘤导致的高凝原因
肿瘤导致的高凝状态主要与恶性肿瘤细胞分泌促血管生成因子、血小板增多、长期卧床、药物因素、肝硬化等原因有关。
这些因素相互作用，使得肿瘤患者的血液处于高凝状态。
恶性肿瘤细胞可以分泌大量的促血管生成因子，促进肿瘤新生血管的生成，从而导致肿瘤患者出现高凝状态。
此外，肿瘤导致的机体组织损伤可以直接激活凝血系统，使血液呈现高凝状态。
高凝状态下，肿瘤细胞被纤维蛋白和血小板的聚合物所包裹，消弱了机体的免疫监测能力，使肿瘤细胞增殖并转移。
化疗也可能导致反应性血小板增多，从而使肿瘤病人血液处于高凝状态。
此外，长期卧床、药物因素、肝硬化等原因也可能导致肿瘤患者的高凝状态。
肿瘤患者的高凝状态是由多种因素综合作用的结果，必须在积极预防的基础上适度采取抗凝措施方可达到防止血栓形成，延缓肿瘤进展的目的。
以上内容仅供参考，如需更多信息，建议查阅相关文献或咨询专业医生。
D-二聚体、TEG联合检测对恶性肿瘤患者发生VTE风险的临床观察
甘肃医药2020年39卷第1期Gansu Medical Journal ，2019，Vol.39，No.1第一作者：万芳，女，主任医师，从事血液科临床工作。
E-mail ：****************恶性肿瘤患者合并静脉血栓栓塞症（venous thr-omboembolism ，VTE ）不仅增加治疗难度，而且降低患者的生存质量并缩短生存时间。
2015肿瘤相关VTE 预防与治疗中国专家共识指出［1］，恶性肿瘤患者VTE 的发生率为4%~20%，是导致肿瘤患者死亡的原因之一。
既往研究报道［2］，恶性肿瘤患者普遍存在凝血功能异常，因此凝血功能监测对恶性肿瘤患者具有重要意义。
目前尚无有效检测方法了解血栓形成前期凝血状况。
本研究通过分析D-二聚体、血栓弹力图联合检测组恶性肿瘤患者VTE 发生的情况，进而评估联合检测对恶性肿瘤患者VTE 风险的预测价值，报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2018年1~5月我院收治的恶性肿瘤住院患者163例，根据D-二聚体、血栓弹力图（TEG ）检测情况，发现有131例患者存在结果异常，将此131例患者分成D-二聚体增高组，TEG 高凝组，D-二聚体增高+TEG 高凝组。
其中D-二聚体增高组74例，男性36例，女性38例，年龄26~84岁，平均（54±26）岁。
肿瘤类型：肺癌16例，胃癌16例，结直肠癌8例，乳腺癌10例，淋巴瘤12例，卵巢癌5例，多发性骨髓瘤3例，纵隔肿瘤2例，子宫颈癌1例，肝癌1例。
TEG 高凝组34例，男性19例，女性15例，年龄30~75岁，平均（52±20）岁，肿瘤类型：肺癌8例，胃癌7例，结直肠癌4例，乳腺癌3例，淋巴瘤4例，卵巢癌2例，子宫颈癌1例，前列腺癌1例，多发性骨髓瘤1例，肝癌1例，纵隔肿瘤1例，慢性粒细胞白血病（CML ）1例。
D-二聚体增高+TEG 高凝组23例，男性9例，女性14例，年龄28~66岁，平均年（45±18）岁，肿瘤类型：肺癌6例，胃癌3例，乳腺癌3例，结直肠癌2例，淋巴瘤2例，卵巢癌2例，子宫颈癌1例，多发性骨髓瘤1例，胰腺癌1例，胆囊癌1例，前列腺癌1例。
恶性肿瘤患者血液高凝状态的诊断评价及治疗预后
恶性肿瘤患者血液高凝状态的诊断评价及治疗预后发表时间：2018-09-30T14:50:25.113Z 来源：《心理医生》2018年9月25期作者：符彦燕[导读] 血液高凝状态时恶性肿瘤患者较为常见的一种血液学改变，通过采用有效的防治措施对肿瘤患者的生存具有重要的意义。
（云南省曲靖市第一人民医院云南曲靖 655000）【摘要】目的：近年来，随着人们生活方式的改变以及环境的恶化，恶性肿瘤患者越来越多，通常多数恶性肿瘤患者均会存在血液高凝状态，其极易导致该类患者出现血栓，继而对患者身心健康造成严重的影响。
血液高凝状态时恶性肿瘤患者较为常见的一种血液学改变，通过采用有效的防治措施对肿瘤患者的生存具有重要的意义。
【关键词】恶性肿瘤；血液高凝状态；诊断；预后【中图分类号】R73 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）25-0116-02 血液高凝状态指的是多种因素导致血液出现止血、凝血、抗凝以及纤溶功能失调的病理过程[1]。
血液高凝状态是恶性肿瘤患者较为常见的血液学改变，其也是该类患者发生血栓的重要原因。
有研究表明，肿瘤患者的血栓形成与肿瘤细胞血行转移以及肿瘤内部血管的生成具有密切的关系[2]。
肿瘤患者一旦发生血栓，会对其病情的发展造成一定的影响，并且还会加大治疗难度，继而对患者的生活质量以及生存期造成严重的影响。
尽早、有效的诊断并采用相应的治疗对肿瘤患者血液高凝状态具有重要的意义。
1.诊断评价1.1 一般资料评价通常主要包括年龄、性别、合并疾病、肿瘤部位、分期以及治疗情况等，这些均有可能导致肿瘤患者血液高凝状态。
有研究发现，女性深静脉血栓的发生率要高于男性，亚洲人的发生率高于美洲人。
原发肿瘤疾病患者血液高凝状态占多数。
1.2 相关诊断标准（1）血小板：主要是以血小板计数为主，通常多数恶性肿瘤患者的血小板计数要高于正常人，发生转移的患者要高于未发生转移的患者，且中晚期患者显著高于早期患者。
血液高凝状态诊断标准
血液高凝状态诊断标准血液高凝状态是一种常见的疾病，它可能导致血栓形成，进而引发心脑血管疾病等严重后果。
因此，及时准确地诊断血液高凝状态对于预防和治疗相关疾病至关重要。
下面将介绍血液高凝状态的诊断标准。
1. 临床症状。
血液高凝状态患者常常表现出疲乏、头晕、头痛、胸闷、气短等症状。
在严重情况下，还可能出现肢体麻木、言语不清、意识丧失等症状。
这些临床症状往往是血液高凝状态的早期表现，对于诊断具有一定的参考价值。
2. 实验室检查。
血液高凝状态的诊断需要依靠实验室检查。
常规检查项目包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、国际标准化比值（INR）等。
这些指标能够反映出患者的凝血功能状态，有助于医生进行准确诊断。
3. D-二聚体检测。
D-二聚体是纤维蛋白降解产物，其水平的升高可能意味着血栓形成的存在。
因此，D-二聚体检测也是诊断血液高凝状态的重要手段之一。
4. 影像学检查。
除了实验室检查，影像学检查也是诊断血液高凝状态的重要手段。
常用的影像学检查包括超声心动图、CT血管造影、磁共振血管造影等，这些检查能够帮助医生发现患者体内的血栓情况，从而进行准确诊断。
5. 病史调查。
最后，对患者的病史进行详细的调查也是诊断血液高凝状态的重要步骤。
医生需要了解患者的家族史、用药史、疾病史等信息，这些信息对于诊断和治疗都具有重要的指导意义。
在诊断血液高凝状态时，医生需要综合以上几个方面的信息，进行综合分析，最终做出准确的诊断。
同时，还需要排除其他可能引起相似症状的疾病，确保诊断的准确性。
总之，血液高凝状态的诊断需要依靠临床症状、实验室检查、D-二聚体检测、影像学检查和病史调查等多方面的信息，综合分析，做出准确的诊断。
只有准确诊断，才能采取科学有效的治疗措施，降低患者的风险，提高生活质量。
高凝状态诊断标准
高凝状态诊断标准
高凝状态(Hypercoagulability)是指血浆或血液凝固的凝固性受
到某些因素的影响，导致血液凝固而发生凝固性疾病。
该状态影响患
者的健康和安全。
高凝状态与众多疾病有关，如缺血性卒中、脑出血、中风、以及一些血栓性前列腺炎等等。
高凝状态诊断标准主要依据患者可能高凝状态发病原因和临床表现，结合血液化验、影像检查、内科检查等进行诊断。
血液化验结果与高凝状态有关，主要有血小板数量增加、凝血因
子水平的升高等一系列的变化。
有时，医生还会根据患者病史、家族
史和体征进行判断。
影像检查有助于诊断慢性高凝状态，主要通过磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging，MRI)、脑电图(GEG)、心电图(ECG)等
方法对大脑动脉进行检查，排除脑血管畸形及其他疾病。
内科检查也是高凝状态诊断的重要依据，主要包括心脏函数检查、血液检查、血液生物化学检查等。
另外，有时还会使用活检病变组织
来检测高凝性状态。
以上就是高凝状态诊断标准，结合患者可能高凝状态发病原因以
及血液化验，影像检查和内科检查，可以对患者进行准确的诊断和治疗。
有高凝症的患者需要定期进行体检，以确保早发现并及时采取治
疗措施。
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4 参考文献
1 叶正龙，陈劲松，高 娜，等 . 恶性肿瘤病人凝血指标分析及临床意 义〔J〕. 江西医药，2010； 45（ 7） ： 705-6.
2 Dintenfass L. Haemorheology of cancer metastasis： An example of malignant melanoma-survival times and abnormality of blood viscosity factors 〔J〕. Clin Hemorrhoid，2007； 25（ 2） ： 259-63.
·610·
表 2 两组患者 D 二聚体与凝血指标比较（ x ± s，n = 60）
组别 D 二聚体
PT（ s）
APTT（ s）
FIB（ g / L）
老年组 2. 03 ± 0. 731） 9. 26 ± 0. 941） 18. 76 ± 1. 641） 5. 32 ± 1. 851）
青年组 1. 26 ± 0. 58 12. 38 ± 1. 17 25. 28 ± 2. 29 3. 76 ± 1. 12
老年恶性肿瘤高凝状态监测
曾 丽 刘永立 刘谢添 王 维 刘俊霞 王春光 （ 重庆医科大学附属永川医院肿瘤科，重庆 402160）
〔关键词〕 恶性肿瘤； 老年； 高凝状态 〔中图分类号〕 R73 〔文献标识码〕 A
〔文章编号〕 1005-9202（ 2012） 03-0609-02； doi： 10. 3969 / j. issn. 1005-9202. 2012. 03. 083
3讨论 近年来，随着老龄化进程的加快，老年恶性肿瘤发病率呈
逐年上升趋势，已严重威胁其健康与生命，引起了国内外的广 泛关注。恶Байду номын сангаас肿瘤患者本身存在着明显的凝血功能紊乱，原因
中国老年学杂志 2012 年 2 月第 32 卷
在于某些肿瘤细胞可以诱发血小板聚集，血小板的聚集以及肿 瘤细胞释放的促凝因子导致血液凝固性增强，使肿瘤患者处于 高凝状态，易并发血栓〔2〕。治疗上必须适度采取抗凝措施，以 达到防止血栓形成、延缓肿瘤进展的目的〔3〕。
3 蔡 欣，程 艳，王阿曼，等 . 恶性肿瘤并发血栓栓塞 61 例临床分 析〔J〕. 临床肿瘤学杂志，2011； 16 （ 4） ： 349-51. 〔2011-04-12 收稿 2011-09-12 修回〕
（ 编辑 徐 杰）
干扰素在老年乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿综合治疗中的作用
刘大海 杜建时 韩冬梅 马 鹰 刘 卓 （ 吉林大学中日联谊医院血管外科，吉林 长春 130033）
与青年组比较： 1） P ＜ 0. 05
表 3 两组患者血小板与血流变指标比较（ x ± s，n = 60）
组别
血小板 （ × 109 / L）
全血黏度
老年组 335. 21 ± 36. 751） 5. 46 ± 0. 672）
血浆黏度
血沉 （ mm / h）
1. 96 ± 0. 541） 27. 09 ± 6. 512）
第一作者： 曾 丽（ 1965-） ，女，硕士，副教授，副主任医师，主要从事肿 瘤化疗、放疗研究。
血小板 及 血 液 流 变 学 （ 全 血 黏 度、血 浆 黏 度、血 沉 ） 、血 栓 发生率。
组别 n
老年组 60 青年组 60
表 1 120 例患者一般资料（ n）
性别 男女
32 28 30 30
年龄 呼吸系 消化系
（ 岁） 统肿瘤 统肿瘤
67. 06 ± 3. 71 20
21
67. 28 ± 3. 85 18
22
妇科 肿瘤 13 14
其他 肿瘤
6 6
1. 3 统计学方法 采用 SPSS17. 0 软件。计量资料以 x ± s 表 示，进行 t 检验。计数资料应用 χ2 检验。
2结果 2. 1 两组患者 D 二聚体与凝血指标比较 老年组患者 D 二 聚体与 FIB 均明显高于青年组，而 PT、APTT 较青年组缩短，两 组各指标比较均有显著性差异（ P ＜ 0. 05） 。见表 2。 2. 2 两组患者血小板与血流变指标比较 老年组患者血小 板、全血黏度、血浆黏度及血沉均明显高于青年组，两组各指标 相比均有显著性差异（ P ＜ 0. 05 ～ 0. 01） 。见表 3。
目前，大量研究证实恶性肿瘤患者多伴有高凝状态，且高 凝状态与肿瘤发生、发展、转移、复发及预后密切相关，监测该 类人群凝血相关指标非常重要〔1〕。而针对不同年龄段恶性肿 瘤患者血液高凝状态的研究相对较少。本文旨在探讨老年恶 性肿瘤患者高凝状态与青年患者的异同。
1 资料与方法 1. 1 一般资料 120 例患者均为我院肿瘤科 2009 年 7 月至 2011 年 6 月收治的恶性肿瘤住院患者，均通过活检病理确诊。 其中，男性 62 例，女性 58 例，年龄 38 ～ 81 岁，平均 （ 67. 13 ± 3. 76） 岁； 呼吸系统肿瘤 38 例，消化系统肿瘤 43 例，妇科肿瘤 27 例，其他肿瘤 12 例。按年龄分为老年组与青年组，每组 60 例，两组患者性别、肿瘤类别比较均无显著性差异（ P ＞ 0. 05） ， 具有可比性。见表 1。 1. 2 方法 检测所有患者 D 二聚体、凝血指标〔凝血酶原时 间（ PT） 、活化部分凝血活酶时间（ APTT） 、纤维蛋白原（ FIB） 〕、
青年组 286. 73 ± 30. 24 3. 83 ± 0. 52 1. 58 ± 0. 36 18. 72 ± 5. 93
与青年组比较： 1） P ＜ 0. 05，2） P ＜ 0. 01
2. 3 两组患者血栓发生 情 况 比 较 老 年 组 并 发 血 栓 16 例 （ 26. 67% ） ，明显多于青年组〔5 例（ 8. 33% ） 〕，组间比较有显著 性差异（ P ＜ 0. 05） 。