心电图与心电向量联合检查诊断冠心病心肌缺血的临床价值

二 导 心 电 图及 心 电 向量 检 查 ， 部 病 例 按 两 种 分 析 方 法 分 心 电 图组 全
单做心 电图与心 电图＋ 电向量组卡方检验处理 。＝ ． ＝ 心 ８７ ４
８ ２ １＜ ． ５ 。２ ９００
和心 电图加心电向量组 ， 对两组 阳性诊断率进 行 比较 ， 电图或 心 心 电向量表现异常 ， 均为 阳性 。 心电图 ｓ — 改变 的标准： ＴＴ 参照郭继鸿主
腔 内窥镜下微 波热凝治疗值得广泛提倡。
参考文献 ：
［ 许 惠明 ， １ ］ 陈明嫒 ， 黎明 ， 超选择 性颈外 动脉分支 栓塞治疗 顽固性鼻 出 潘 等． 血． 中国耳鼻 咽喉颅底外科杂志 ，０ ４ ２ １ ５ ２ ０ ，： １ ．
在临床工作 中， 自前 向后进行， 寻找出血点 ， 重点检查 ： ①下鼻道 顶部 ， 尤其是穹 隆顶部 中后 １ ３ ， 交界处 ； 嗅裂鼻 中隔部 ， 中鼻 ② 多于 甲对应 之中隔处 ； 中鼻道后 上部［ ③ ３ １ 。发现 出血点 ， 肾上腺素棉片 用 收缩 ， 出血停止或减少时， 待 用微波热凝 出血点 。比较激光， 电刀／ 微波
治疗 ， 波是一种 高频 电磁波 ， 微 可是组织瞬间产生高温 ， 到凝固止 达
［刘新华 ， ２ 】 师克忠 ， 芳． 文桂 改进 鼻腔填塞法治 疗鼻腔后部严 重出血． 临床 耳
鼻 咽喉科杂志 ，９ ７ １ ：８ ． １ ９ ，１ １ ５ ［ 杨大章 ， ３ ］ 程靖宁 ， 韩军 ， 难治性鼻 出血 的出血部位及治疗 ． 等． 中华耳鼻咽喉
比Ｔ波多的讯息［ ２ １ 。本文资料中也显示 Ｔ波异常仅表 现为低平 、 平坦
霸
医学信息 ２１ ００年 １ 月第 ２ 卷第 １ 期 Ｍ ｄ ａＩ ｏ ａｏ． ｏ １． ｏ ２ ． ｏ １ １ ３ １ ｅｉ ｌｎ ｒ ｔｎ Ｎｖ ００ Ｖ １ ３ Ｎ ． ｃ ｆｍ ｉ ２ ． １
或倒 置等大致三种 ，而 Ｔ 环除 ＲＴ 比值增大 ，同时伴 Ｔ环角度 ， ／ 方
心电图 ｓ Ｔ段因直观 、 — 形态 多样， 异常的特异性敏感性则优 于 Ｓ Ｔ 其 —
【】 ２郭继鸿． 心电图学［ ］ Ｍ． 北京： 人民卫生出版社． ０ ， １ １４ ２ ２１ ～ ６ ． ０ ６
［】 秉贤 心向量图『床运用的价值与现状【． 电学 杂志， ０．１１５ ３ 何 临 Ｊ心 １ ２ ２１：９． ０
ｇｌｅ ， ｅｔｓＭＧＴ 由于 操作 简 单 、 ｔ ） 重复 性 好 、 敏 度 高 、 灵 结果 易 于判 断 以及 做 Ｃｏ ｍｂ ｏ ｓ试 验 时 红 细 胞 不 需 洗 涤 等 优 点 ， 已在 国 内广 泛 用 于 不 完 全 抗 体 筛查 、 体 鉴 定 、 叉 配血 和 血 型鉴 定【 。 抗 交
断率。现 报道如下 ：
１资料 与 方 法
１ 统计学处理 计数资料采用百分率表示 ，组 间比较采用卡方检 ． ３ 验， Ｐ Ｏ ５ 以 值＜ 。 为有统计学意义 。 Ｏ
２结 果
见表 ｌ４ 例异常心电图中 ：Ｔ Ｔ ，３ ． ｓ — 改变 １ 例 ， 波异常 ２ 例 ， ２ Ｔ ２ Ｔ 环均显示形 态 、 大小及转 位异 常 ， 加上 ｓ Ｔ向量异 常 ， 其心 电向量异 常项 目均呈 ３ 以上 ， 项 结合临床诊断心肌缺血 ； 例 ｓ 段改变 ： 例 ９ Ｔ ５ ｓ Ｔ向量异常增大 ， 方位及转位异常提示心肌缺血 ， 例 ｓ ４ Ｔ向量 因部
摘 要 ： 的 探 讨 心 电 图 与 心 电 向 量联 合 检 查 诊 断 冠 心 病 心 肌 缺血 的 临床 价 值 。 方 法 选 择 ６ 目 ６例 冠心 病 患者 ， 析 其 于 同一 心 电工 作 站 所 做 的 分 心 电图 和 心 电 向 量 资料 ， 察 比较 单做 心 电 图与 心 电 图加 心 电 向量联 合 检 查 的 阳性 。 结 果 全部 病 例 单 做 心 电 图 Ｓ — 异 常 ４ 观 ＴＴ ３例 （５ ， 用 ６ ％）应 心 电 图与 心 电向 量 联 合 检 查 异 常 ５ ４例 （１ ， 心 电 图加 心 电 向 量联 合检 查 与 单做 心 电 图两 组 结果 异 常 阳 性 诊 断 率 比较 有 统 计 学意 义 （ ＜ ８％） Ｐ
参考文献 ：
［ 何秉 贤 心 电向量诊断心肌 缺血的方法及 优势【 ． １ 】 Ｊ 临床心 电学杂志 ２ ０ ，： 】 ０９ ２
９— １ ０９ ．
６ ％， 电图加心 电向量联合分析结果阳性率提高到 ８ ％。 ５ 心 ｌ 心电向量 是否完全优越 于心 电图呢？ 观察 中发现 ｓ Ｔ向量异常表现需分 析其 — 方位 ， 大小 ， 向， 方 因其 占时短小 ， 易被 Ｑ Ｓ Ｔ环遮盖 ， 糊不清 ， Ｒ， 模 而
阳性则可诊断供血不足ｒ ｊ ＿ 。
收稿 日期 ：０ ０ ０ — １ ２ １— ９ ２
心电图和心电向量均 为记 录心脏电活动的方法 ，但心电图的 Ｔ
波是心电 向量的 Ｔ 环在 心电图导联上的平面投影 ， 因而一般仅能观 察方 向， 大小 和形状 ， 常受诸多 因素影 响 ， 诊断心肌缺 血 ， 特异性不 高， 而心 电向量 的 Ｔ 可观察 Ｔ环 的角度 ， 向， 环 方 形状 ， 大小 ， 长度 比 例 ， 方向和速度 ， Ｒ — 夹角与 Ｑ Ｓ 旋转 Ｑ ＳＴ Ｒ 最大 向量 的比例等 ， 可提供
Ｉ ５ １
。
鼻腔 内窥 镜下对 出血 部位进 行准确微波热凝治疗 是有效而安全
的治疗手段 。及早行鼻 腔内窥镜下微波热凝治疗 ， 大大提高 了一次 治愈率 ， 降低 了鼻腔并发症 的发 生和治疗 费用 ， 减少 了患者的痛苦 ， 符合微创治疗的理念 。在鼻 出血患者 全身条件许可 的情况 下 ， 鼻 行
不仅要能检 出 Ａ Ｏ血 型的不相合 ，而且也能检出 ３ ℃有 反应 的抗 Ｂ ７
医学信息 ２ １ 年 １ 月第 ２ 卷第 １ 期 Ｍ ｄ ａ Ｉｆ ｍ ｔ ｎ Ｎ ｖ ２ １ ． ｏ ２ ． ０ １ ００ １ ３ １ ｅｉ ｌ ｎ ｒ ａｏ ． ｏ． ０ ０ Ｖ １ ３ Ｎ ． ｃ ｏ ｉ ． １ 鼻腔 后部的出血， 由于部位 隐蔽 ， 难于观察 出血具体位置 ， 塞难免 填 有盲 目 ， 性 很难确保对 出血靶点充分填压而使止血失败日 。究其原 因 主要是填塞的盲 目 大， 性 未能准确填塞到出血区所致 。因此 ， 如何有 的放矢 ， 明确 出血部位是能否及 时制止并 防止反复 出血 的关键 。鼻 内镜下鼻出血治疗 的基本原则是借助鼻 内镜 的照明 、 放大和观 察作 用， 充分暴露鼻腔各部分结构 ， 避免视野死 角， 准确地探 明鼻 内出血 的部位和局部情况 ，在直视下行精确的 出血点烧 灼直接封闭血管 ，
止 血 效果 确 切 。
的优势 ： 易于明确鼻 腔各部位活 动 出血点 ， ① 尤其是 鼻腔后部 出血 点； ②直视观察下 精确操作 ， 简便 易行 ， 止血 准确和迅速 ， 止血效果
好； ③损伤 和痛苦 小 ， 可避免不必要的前鼻孔或后 鼻孔填塞 ， 故该技
术尤其适用 于合 并高 血压 、 血管疾病及血液病等患 者鼻出血 的治疗
科杂 志，０ ５ ４ ： ６ ． ２０ ，０ ３ ０
血 的 目的。热凝对组织 的穿透力较小 ， 作用范围局 限， 对正常黏膜及
深部组 织损伤小 ， 在本组 中没 有出现鼻 中隔穿孔 的并 发症 ， 鼻内镜
下微波热凝治疗鼻 出血 同时对合并疾病 的治疗 也非常重要 ， 有时合
并疾病就是鼻出血的疾病基础 。
分重叠或干扰 而显示不清 。 ２ ３例正 常心电 图中有 １ ２例 Ｔ环 异常 达两到三项 以上 ， 提示为心肌缺血。
表 １ ６ ６例 冠 心 病病 人 两种 方 法 阳 性 诊 断 率 比 较
１１ ．研究对象 选择我院 ２ ０ ０ ７年 １ ２ ０ 月～ ０ ８年 １ 住院及 门诊病 ２月 人 中冠 心病患者 ６ ６例 ， ４ 男 ９例 ， ｌ 女 ７例， 年龄 ３ ～ ８ ６ ．６ ９６ ） ７ ７ （ ８３ ￣ ．８
Ｏ０ ） ．５ 。结 论 心 电 图加 心 电 向量 两者 联 合 检 查 可 相辅 相 成 ， 高临 床 的诊 断 水 平 。 提
关键 词 ： 电 图 ： 电 向 量 ： 心 心 心肌 缺 血
心肌缺血时心电图多见 ｓ 段改变 ， Ｔ 也可见 Ｔ波变化 ， Ｔ 提 但 波 供 的信息并不多 ； 而心 电向量 Ｔ环的改变 ， 却明显优于心 电图① ， 本 文通过分析 ６ 例冠心病病例资料 ，观察 到心电图与心 电向量联 合 ６ 检查相 比单做心 电图检查 ， 提高 了临床对冠心病 病人心肌缺血 的诊
编辑／ 杜苏利
微柱凝胶 法在交叉配血及血型 鉴定 中的应用
孙 月 娥 ． 君 儒 韩
（ 徽 省 巢湖 市 第二 人 民 医院 输 血 科 ， 徽 巢 湖 ２ ８ ０ ） 安 安 ３ ０ ０
●
摘 要 ： 着 医 学 检 验技 术 的 不 断 发 展 ， 种 检 测 方 法 不 断 创 新 ， 型 血 清 学检 测 技 术 已发 展 到 方 便 、 捷 、 敏 阶段 。 微 柱 凝 胶 法（ ｃｏｏｕ 随 各 血 快 灵 ｒｃ１ｍ
编辑／ 雅兰
心电图与心 电向量联合检查诊 断冠心病心肌缺血的临床价值
贾 微 ． 张 静 ，景 丽
（ 夏 石嘴 山 市 第一 人 民 医院 功能 科 心 电 图室 ， １宁 宁夏 石嘴 山 ７ ３ ０ ； ５２ ０ ２宁夏 石 嘴 山 市惠 农ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ区社 区卫 生 中心 ， 宁夏 石 嘴 山 ７ ３ ０ ） ５２０
３讨 论
编： 心电图学目 Ｓ— 。 ＴＴ向量异常标准参 照 何秉贤编 ： 临床心电向量图 学， Ｔ ① 环短小 ， ＴＱ Ｓ＜１ ； Ｑ ＳＴ夹角增大 （ ６ 。； 波 即 ／Ｒ ／ ＠ Ｒ— ４ ＞ ｉ ０ ）③Ｔ
变圆， 即长／ ２ 或 Ｔ环异常拉长（ 环的转向或转速异常； 环 宽＜ ． ５ ⑤Ｔ 的方位异 常。结合 临床资料 ，两项阳性提示心肌供血不 足 ； ； ≥三项