第十六章 医院管理风险管理整合版
医院风险管理制度
医院风险管理制度一、引言医院作为医疗服务的提供者，面临着各种潜在的风险和安全隐患。
为了保障医院的安全运营，提高医疗质量，建立一套完善的风险管理制度势在必行。
本文将详细介绍医院风险管理制度的目的、范围、责任分工、流程和评估等内容。
二、目的医院风险管理制度的目的在于识别、评估和控制医院内部和外部的各种风险，确保医院的安全运营，保护患者和医务人员的权益，提高医疗质量和服务水平。
三、范围医院风险管理制度适合于医院内的各个部门和岗位，包括但不限于医疗事故风险、医疗设备风险、信息安全风险、人员管理风险等。
四、责任分工1. 医院风险管理委员会：负责制定和审查医院风险管理制度，监督和评估风险管理工作的执行情况。
2. 风险管理部门：负责组织和实施医院的风险管理工作，包括风险识别、评估、控制和监测等。
3. 各部门和岗位负责人：负责本部门或者岗位的风险管理工作，包括风险识别、报告、整改和追踪等。
五、流程1. 风险识别：各部门和岗位负责人通过定期巡查、检查和员工反馈等方式，识别可能存在的风险和安全隐患，并及时报告给风险管理部门。
2. 风险评估：风险管理部门对报告的风险进行评估，确定其影响程度和可能性，并根据评估结果进行优先级排序。
3. 风险控制：根据风险评估结果，风险管理部门制定相应的控制措施和计划，并协调各部门和岗位负责人执行，确保风险得到控制和消除。
4. 风险监测：风险管理部门定期对已控制的风险进行监测和评估，确保控制措施的有效性和持续性，并及时处理新浮现的风险。
5. 风险报告：风险管理部门定期向医院风险管理委员会和医院领导层报告风险管理工作的发展和成效，提出改进措施和建议。
六、评估医院风险管理制度的评估分为内部评估和外部评估两个层面。
1. 内部评估：由风险管理部门负责组织，对医院风险管理制度的执行情况进行定期评估，包括流程是否规范、控制措施是否有效等。
2. 外部评估：由独立的第三方机构进行，对医院风险管理制度的有效性和合规性进行评估，包括风险管理流程、控制措施和风险防范能力等。
医院风险管理制度
医院风险管理制度一、引言医院作为医疗机构，面临着各种风险，包括医疗事故、患者投诉、法律纠纷等。
为了保障医院的安全稳定运营，提高医疗质量，建立健全的风险管理制度是必不可少的。
本文将详细介绍医院风险管理制度的内容和要求。
二、风险管理组织架构1. 风险管理委员会：由医院领导和相关部门负责人组成，负责制定和审批风险管理政策、目标和计划，监督风险管理工作的实施。
2. 风险管理办公室：负责具体的风险管理工作，包括风险评估、风险控制和风险应对等。
设立专职或者兼职的风险管理人员，具备相关的专业知识和技能。
3. 风险管理小组：由各科室、护理部、医技科室等相关人员组成，负责风险管理的日常工作，包括风险事件的采集、分析和报告等。
三、风险管理流程1. 风险识别和评估：通过定期的风险评估和风险识别工作，确定医院内部和外部的潜在风险因素，包括人员、设备、环境等。
采用科学的方法和工具，对风险进行评估，确定风险的等级和优先级。
2. 风险控制和预防：根据风险评估结果，制定相应的风险控制措施和预防措施。
包括制定规章制度、加强培训和教育、优化设备和环境等。
确保医院的各项工作符合相关的法律法规和标准要求。
3. 风险监测和报告：建立风险事件的采集和报告机制，及时发现和掌握风险事件的发生情况。
对风险事件进行分析和评估，制定相应的改进措施，避免类似事件再次发生。
4. 风险应对和应急预案：针对突发事件和紧急情况，制定相应的应急预案和处置方案。
包括医疗事故应急处理、灾害事故应急处理等。
确保医院能够及时、有效地应对各种风险事件。
四、风险管理的要求1. 法律法规要求：医院风险管理制度必须符合国家和地方的相关法律法规要求，包括医疗机构管理条例、医疗事故处理办法等。
2. 信息安全要求：医院应建立健全的信息安全管理制度，保护患者和医院的隐私信息。
包括信息采集、存储、传输和销毁等环节的安全控制。
3. 培训和教育要求：医院应定期组织相关人员进行风险管理培训和教育，提高他们的风险意识和应对能力。
医院管理中的风险管理与防范措施
医院管理中的风险管理与防范措施在医院管理中，风险管理是一个至关重要的环节。
医院是一个高风险的工作场所，患者的生命安全需要得到最大程度的保障。
本文将从不同角度探讨医院管理中的风险管理与防范措施。
医院管理中的风险主要包括医疗风险、人力资源风险、财务风险、法律风险等。
首先要认识到医院管理中存在的各种风险，才能有针对性地制定对策进行管理。
在医院管理中，医疗风险是最为重要的一种风险。
为了预防医疗风险的发生，医院需要建立规范的医疗流程和操作规范，加强医疗质量管理，提高医疗服务水平。
医院还应加强对医护人员的培训，提高其专业素养和责任心，避免医疗事故的发生。
另外，人力资源风险也是医院管理中需要关注的重要方面。
医院应建立完善的招聘机制和人才培养体系，确保医护人员的素质和数量满足医院服务需求。
医院还应加强对员工的管理和监督，建立健全的绩效考核机制，激励员工提高工作效率和服务质量。
财务风险是医院管理中另一个重要的方面。
医院应建立健全的财务管理制度，严格控制医疗成本，提高医疗资源的利用效率。
医院还应加强对财务风险的监测和评估，及时发现和解决财务风险问题，确保医院的长期发展。
在医院管理中，法律风险也是一个需要重视的方面。
医院应遵守国家有关法律法规和医疗伦理规范，建立健全的法律意识和风险防范体系，避免发生医疗纠纷和法律诉讼。
医院还应加强对医疗信息的保护，确保患者隐私不被泄露。
医院管理中的风险管理工作需要全员参与，形成一支有效的队伍。
医院领导要发挥好示范作用，加强对风险管理工作的指导和监督，确保风险管理工作的顺利进行。
医护人员要提高风险意识，严格遵守操作规程，确保医疗安全。
除了内部管理，医院还应与外部机构合作，共同防范风险。
与保险公司合作，购买医疗责任保险，为医院的风险管理提供经济保障。
与监管部门合作，加强医院的合规管理，规范医疗服务行为。
最后，医院管理中的风险管理工作需要不断完善和提高。
医院管理者应及时总结风险管理工作中的经验教训，改进管理措施，提高医院的风险管理水平。
医疗卫生风险管理
医疗卫生风险管理医疗卫生风险管理是指为了保障患者的健康和安全，医疗机构和医务人员采取的一系列预防措施和管理方法。
医疗卫生风险管理的目标是减少医疗过失、事故和其他不良事件的发生，并及时处理和控制已经发生的风险。
一、风险评估与预防风险评估是医疗卫生风险管理的重要环节。
医疗机构应当建立科学、全面的风险评估体系，对医疗过程中可能存在的风险进行评估和预测。
1. 患者隐私泄露风险医疗机构应当加强对患者个人信息的保护，建立严格的信息管理制度，限制员工对患者信息的访问权限，并定期进行信息安全培训。
2. 医疗事故风险医疗机构应当定期对医务人员进行专业培训和技能考核，加强对医疗设备的维护和检修，确保医疗过程的安全和可靠性。
3. 医疗感染风险医疗机构应当建立严格的感染控制制度，规范医务人员的手卫生操作，加强消毒、隔离和通风措施，减少感染的风险。
二、风险监控与控制风险监控是指对医疗过程中存在的风险进行实时监测和跟踪，及时发现和处理潜在的风险。
医疗机构应当建立健全的风险监控机制，包括定期巡查、监测数据分析、事件回顾和患者投诉处理等环节。
1. 定期巡查医疗机构应当定期对医疗环境、设备设施和医务人员的操作行为进行巡查，及时发现和纠正存在的问题和隐患。
2. 监测数据分析医疗机构应当建立科学的风险监测数据系统，收集并分析与医疗质量和安全相关的数据，发现和预防可能存在的风险。
3. 事件回顾与患者投诉处理一旦出现不良事件或者患者投诉，医疗机构应当及时进行事件回顾，找出问题的原因和责任，并采取相应的纠正措施和改进措施，保护患者的权益。
三、风险应对与处置风险应对和处置是医疗卫生风险管理的重要环节。
医疗机构应当制定应急预案和处置流程，明确各级人员的责任和权限，并进行全员培训。
1. 应急预案制定和演练医疗机构应当根据不同的风险情景，制定相应的应急预案，明确应急措施和流程，并定期组织演练和培训。
2. 事故处理和赔偿一旦发生医疗事故，医疗机构应当立即采取措施保护患者的生命和健康，同时按照相关法律法规进行事故调查和赔偿处理。
医院风险管理制度
医院风险管理制度一、背景介绍医院作为提供医疗服务的机构，面临着各种潜在的风险，如医疗事故、患者投诉、人员安全等。
为了保障医院的正常运营和患者的安全，建立一套完善的风险管理制度是至关重要的。
二、目的和范围1. 目的：建立医院风险管理制度，旨在识别、评估和控制医院内部和外部可能发生的风险，减少和预防风险事件的发生，保障医院的安全和患者的权益。
2. 范围：该制度适合于医院所有部门和人员，包括医生、护士、行政人员等。
三、风险管理流程1. 风险识别（1）建立风险识别机制：设立风险管理委员会，由相关部门负责人和专家组成，定期召开会议，讨论和识别可能存在的风险。
（2）风险识别方法：采用多种方法，如风险评估、患者投诉分析、员工意见采集等，全面了解可能存在的风险。
（3）风险识别记录：将识别到的风险进行分类、编号和记录，建立风险清单，便于后续的风险评估和控制。
2. 风险评估（1）风险评估方法：采用定性和定量的方法，对风险进行评估，确定风险的可能性和严重程度。
（2）风险评估标准：根据医疗行业的相关法律法规和标准，制定风险评估的标准和指引，确保评估结果的准确性和可比性。
（3）风险评估报告：将评估结果整理成报告，包括风险的等级、影响因素、控制措施等，供管理层参考决策。
3. 风险控制（1）风险控制策略：根据风险评估结果，制定相应的风险控制策略，包括防范措施、应急预案等。
（2）风险控制措施：根据风险的不同特点，采取相应的控制措施，包括流程优化、设备维护、培训教育等。
（3）风险控制监测：建立风险控制的监测机制，定期对控制措施的实施情况进行检查和评估，及时发现并解决问题。
4. 风险应对（1）风险应对计划：制定风险应对计划，明确各部门的职责和行动方案，确保在风险事件发生时能够及时、有效地应对。
（2）风险应对培训：对医院员工进行风险应对培训，提高员工的应对能力和应急反应能力。
（3）风险应对演练：定期组织风险应对演练，检验应对计划的可行性和有效性，及时调整和改进。
医院风险管理制度
医院风险管理制度一、背景介绍医院作为提供医疗服务的机构，面临着各种风险和挑战。
为了保障医疗质量和安全，提高医院的管理水平，建立一个科学、规范的风险管理制度至关重要。
本文将详细介绍医院风险管理制度的内容和要求。
二、目标和原则1. 目标：确保医院在各个环节中能够及时识别、评估和应对潜在风险，减少医疗事故的发生，提高医疗安全水平。
2. 原则：全员参与、科学决策、风险导向、持续改进。
三、组织架构和职责1. 风险管理委员会：由医院领导和相关部门负责人组成，负责制定和监督风险管理制度的执行，定期进行风险评估和分析，提出改进建议。
2. 风险管理部门：负责具体的风险管理工作，包括风险识别、评估、应对和监控等，协助委员会制定和实施相关政策和流程。
3. 各部门和岗位：按照职责分工，配合风险管理部门的工作，积极参与风险管理活动。
四、风险管理流程1. 风险识别：通过定期的风险评估和分析，识别医院内各个环节可能存在的风险，包括人员、设备、流程等方面。
2. 风险评估：对识别出的风险进行评估，确定其可能性和影响程度，制定相应的风险等级。
3. 风险应对：根据风险等级，制定相应的风险应对措施，包括风险控制、风险转移、风险预警等，确保风险得到有效管理和控制。
4. 风险监控：建立风险监控机制，及时跟踪和监测风险的变化和演化，确保风险管理的有效性和及时性。
5. 风险报告和分析：定期向风险管理委员会和相关部门提交风险报告，分析风险管理的效果和存在的问题，提出改进建议。
五、风险管理工具和技术1. 事件报告系统：建立事件报告系统，鼓励医务人员主动报告医疗事故和不良事件，及时发现和解决问题。
2. 风险评估工具：采用科学的风险评估工具，如风险矩阵、风险图谱等，对风险进行定量和定性评估。
3. 标准操作规程：制定和执行标准操作规程，确保医疗过程的规范性和一致性，降低风险发生的可能性。
4. 教育培训：加强医务人员的风险管理意识和能力，定期组织培训和演练，提高应对风险的能力。
医院风险管理制度
医院风险管理制度风险管理是医院管理中非常重要的一环，它旨在识别、评估和控制可能对医院运营和患者安全造成不利影响的各种风险。
为了有效管理风险，医院需要建立一套完善的风险管理制度，以确保风险得到及时识别和控制，从而保障医院的安全和可持续发展。
一、制度目的及依据医院风险管理制度的目的是为了规范风险管理工作，提高医院的风险意识和风险应对能力。
该制度的依据包括相关法律法规、医院管理规定以及国家和地方卫生主管部门的相关要求。
二、组织架构与职责医院风险管理制度的组织架构应当明确，包括设立风险管理委员会和配备专职风险管理人员。
风险管理委员会由医院领导和相关部门负责人组成，负责制定风险管理策略、制度和标准，并监督风险管理工作的实施。
专职风险管理人员负责具体的风险管理工作，包括风险评估、风险控制和风险应对等。
三、风险识别与评估医院风险管理制度应明确风险识别和评估的方法和流程。
医院应建立风险识别的机制，通过定期的风险评估和风险分析，确定医院面临的各类风险，并对其进行评估，确定风险的严重程度和可能性。
四、风险控制与预防医院风险管理制度应明确风险控制和预防的措施。
医院应根据风险评估结果，制定相应的风险控制措施，并建立相应的预警机制，及时发现和处理潜在风险。
同时，医院应加强对医疗设备、药品和医疗技术的管理，确保其安全可靠。
五、风险应对与处理医院风险管理制度应明确风险应对和处理的程序。
一旦发生风险事件，医院应及时启动应急预案，采取相应的措施进行处理。
医院应建立健全的风险事件报告和处理机制，对风险事件进行调查和分析，并采取措施防止类似事件再次发生。
六、培训与宣传医院风险管理制度应明确培训和宣传的要求。
医院应定期开展风险管理培训，提高医务人员的风险意识和应对能力。
同时，医院还应通过内部刊物、会议等形式，加强对风险管理制度的宣传，提高全体员工对风险管理工作的重视和参预度。
七、监督与评估医院风险管理制度应明确监督和评估的要求。
医院应建立风险管理的监督机制，定期对风险管理工作进行评估和检查，并对评估结果进行总结和分析，及时改进和完善风险管理制度。
医院管理中的风险管理和控制措施
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对内部控制体系进行持续监控 ，及时发现和纠正缺陷。
内部控制的方法
制度建设
建立健全内部控制制度，明确各部门 和岗位的职责和权限。
流程管理
优化医院运营流程，降低风险点，提 高运营效率。
内部审计
定期开展内部审计，对内部控制体系 的有效性进行评估和监督。
风险管理
建立风险管理机制，对医院运营中可 能面临的风险进行预警和应对。
收集数据
通过多种渠道收集与医院运营相关的数据和 信息。
风险排序
根据风险评估标准对识别出的风险进行排序 ，确定优先级。
分析数据
对收集到的数据进行深入分析，识别潜在风 险点。
制定应对措施
针对不同等级的风险制定相应的管理和控制 措施。
03
CATALOGUE
医院风险应对策略
风险规避
总结词
通过采取预防措施来消除或减少潜在风险发生的可能性。
增强医院竞争力
通过风险管理，提高医院整体 管理水平，增强医院竞争力。
02
CATALOGUE
医院风险识别与评估
风险识别方法
历史数据分析
通过分析医院历史数据 ，识别常见风险点和问 题，如感染率、医疗事
故等。
员工反馈
鼓励员工提供关于医院 运营风险的意见和建议 ，以弥补管理层可能忽
视的风险。
外部审计
定期邀请第三方机构进 行医院运营审计，发现
原则
全面性、重要性、制衡性、适应性和 成本效益。
内部控制的要素
风险评估
识别和分析医院运营中可能面 临的风险，评估风险大小和影 响程度。
信息与沟通
确保医院内部各部门之间以及 与外部相关方之间的信息传递 及时准确。
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（三）建立健全各项规章制度和诊疗常规
各种制度和技术操作常规是防范医疗 风险所必须的 规章制度和技术操作常规不是一成不 变，内容要不断发展和更新 新开展的技术在无行业规范的情况下 ，要制定统一标准
（四）正确处理规避风险和治病救 人的关系
大医院有责任避风险应重在提高技术水 平、责任感、行业自律方面 防止过度自卫性医疗行为，以免损害 病人利益，影响医学发展
6.经患者同意后实施实验性诊疗发生不良 后果 必须按有关规定进行 必须向患者说明副作用和不良后果 必须征得患者本人同意，签订知情同 意协议 必须在不良后果发生后进行人道主义 的积极治疗
案例四
刘某，女，26岁， 因“停经三个月阴道流血 一天” 到某医院求医，医生诊断为“妊娠三个月 ，死胎”收入院。次日该院为病人行“人流钳刮 术”，术中患者出现羊水栓塞的症状。医生马上 采取综合性抢救措施。经治疗十天后，病人因羊 水栓塞引起严重并发症造成尿毒症严重感染和全 身多器官功能损害，病人家属在抢救过程中因经 济困难和其他原因不配合治疗，特别是血液透析 。病人最终因尿毒症严重感染和全身多器官功能 损害死亡。
案例二
患者武某，男，41岁，因右耳疼痛到 医院耳鼻喉科就诊，诊断为：耳前瘘管伴 感染，予青霉素、灭滴灵治疗。武某按照 医嘱到门诊注射室作青霉素皮试。护士按 操作规程给患者作皮试，让其等20分钟看 皮试结果。不一会儿，病人就出现异常现 象，心跳、呼吸均停止，抢救无效死亡。
患者死亡后其家属向医院索赔，经鉴 定专家们认为本例属医疗意外，医务人员 对病人的处理及抢救没有过失，故不构成 医疗事故。患方不服诉至法院，法院一审 驳回了其诉讼请求，患方未再上诉。
1.医疗事故的主体必须是医疗机构及其医务 人员 医疗机构是指：取得医疗机构执业许可证的 机构 医务人员是指：取得执业资格的医疗卫生技 术人员
2.医疗事故发生在医疗活动中 医疗活动是指：医疗机构和人员为患者提 供的诊治、护理、康复、预防及后勤、管 理等活动。 非法行医是指：无执业许可或资格的机构 、人员在医疗机构之外行医 3.医疗行为存在违法性
例如：注射药物时出现的医疗意外 按规定做皮肤过敏试验，结果为阴性的患者注射
药物后仍发生过敏 按规定无需皮肤试敏的药物，因病人特异体质发 生了过敏反应
例如：严重疾病外科手术治疗时出现医 疗意外 外科手术及抢救中出现 心力衰竭
脑血管意外 脑及重要器官的血栓形成及栓塞
医疗意外易导致纠纷
患方方面
诊治过程中采取不合作态度 未婚少女隐瞒病史案 不健康的生活方式 视网膜部分脱落的患者饮食上不遵 照医嘱，可能发生视网膜完全脱落
三、医疗风险的防范
基本措施 医疗质量设计、控制与持续改进 主要措施 （一）正确对待医疗风险和利益的关系 （二）注重提高医务人员的综合素质 （三）建立健全各项规章制度和各种医疗常规 （四）正确处理规避风险和治病救人的关系 （五）对病人进行风险教育 （六）发挥风险管理组织的作用
不可抗力造成不良后果 与医护人员是否存在过失无因果关系 前提： 医护人员对不良后果已履行了告知义 务，家属履行知情同意手续 医护人员已针对不良后果制定了相应 的防范措施
4.无过错输血感染造成不良后果 前提： 按规定进行检验 履行相应告知义务 家属知情同意
5.因患方原因延误诊治导致不良后果 不如实反映病史 不按医嘱服药或私自服药 不接受必要的检查和处臵 患方的故意和所示行为
2.由于患者病情异常或患者体质特殊而发 生医疗意外 这类不良后果是医务人员难以预料和 防范的
3.因不可抗力造成不良后果 《民法》通则定义不可抗力：不能预见 、不能避免、不能克服的客观情况 不可抗力造成种不良后果的两种情况 ： 疾病的自然转归所致。 现有医学科学技术条件能够预见，但 却不能避免和防范的并发症
不久后，患者家属到医院声称：当时 拍的片子积水潭医院专家认为有骨折，骨 折线很明显。医院误诊，所以手术费5万 元应该由医院出。 院方专家会诊后也认为当晚的骨折线 可以看出来。医院认为虽然患方未遵医嘱 留观并未复诊，但毕竟有诊断延误这一事 实，同意给患方少量赔偿，但被患方拒绝 ，为此该纠纷诉至法院。
并发症导致纠纷的原因 医方 事先没有向病人及家属说明 事后解释不够 挽救措施不力
患者 出现严重不良后果 死亡、残疾、 组织器官损伤、功能障碍
2、医疗意外
定义：诊疗护理过程中，由于无法抗
拒的原因，导致病人出现难以预料和防 范的不良后果。 医疗意外的发生是病人自身体质特殊 和疾病本身异常结合在一起突然发生的 ，不是医务人员过失所致，也不是医务 人员本身和现代医学科学技术所能预见 和避免的。
在无医疗过失纠纷中占较大比例 患方对不良后果难以接受，不能理解 患方误认为医务人员存在医疗过失 患方把正确的治疗措施当作医疗意外 根源
3.医院感染
定义：病人入院时不存在、也不处于
潜伏期，而在医院发生的感染。
4.医疗事故
定义： 医疗机构及其医务人员在医疗活动中 ，违反医疗卫生管理法律、行政法规、 部门规章和诊疗护理规范、常规，过失 造 成 患 者 人 身 损 害 的 事 故 。
该纠纷经省级鉴定认为：“患儿出现腹腔 泻后，尿量记录不详，脱水量估计不足，补液量 不够；患儿出现呕吐后，给予口服补液违反医疗 常规；在抢救时，大夫对病情估计不足，患儿终 因腹泻致Ⅱ度脱水酸碱失衡，致使脱水和电解质 紊乱而死亡，且在患儿家长向值班护士反映病情 变化时，护士未能及时报值班医生。本纠纷属一 级医疗事故。”
在这则案例中，医务人员的行为无明显违 反法律之处，但其违反了以下工作规范和 常规：
1、医生应对患者液体的丧失量进行准确判断； 2、脱水的病人在补液过程中应记录出入水量以 判断补液情况； 3、应根据患者已丧失量和当日生理需要量为患 者补足液体； 4、患者呕吐时应以静脉补液为主； 5、患者病情变化时应认真分析病情，必要时请 上级医师会诊。
二、医疗风险的主要成因
医学技术及人体本身 医疗管理 医务人员个人 患方
医学技术及人体本身
1.人体的复杂和医疗技术本身的局限性 艾滋病窗口期问题，药物毒副作用 2.疾病的严重性和病情的复杂性 多器官衰竭 3.诊断和治疗措施可能产生并发症 肝穿、腹穿、肾穿出血
医疗管理方面
从这则案例我们可以看出，是否构成医疗 事故的要件之一就是医务人员的诊疗行为 是否有过失，本纠纷虽然出现了就诊人员 死亡这一不幸后果，但由于医务人员在进 行皮试前无从判断哪些人属高敏者，医务 人员予以皮试的行为没有过错，因此在纠 纷未被认定为医疗事故，法院也驳回了患 方的诉讼请求。
案例三
患者张某，男，75岁，因摔伤半小时 到医院就诊，医生经予股骨正侧位片检查 ，片子出来后放射科医生及骨科医生均不 能肯定患者有骨折，故嘱其留观待上级医 师会诊后再予以确诊，但患者家属坚决要 求回家。因此，大夫在门诊病历上非常明 确写明：1、家属拒绝留观；2、建议卧床 ；3、明日复诊。
（二）不构成医疗事故的情形
不良后果是在医务人员的医疗行为不存在 违法、违规的情况下发生，不属于医疗事 故。 《医疗事故处理条例》规定有以下情形之 一的，不属于医疗事故：
1.在紧急情况下，为抢救垂危患者生命而 采取紧急医学措施造成不良后果 原因： 抢救工作具有时间的紧迫性 诊断措施和抢救条件的限制性 定为医疗事故不利于挽救患者
1.诊疗常规不健全或不完善 卫生部出台器官移植诊疗常规、《 道路交通事故受伤人员临床诊疗指南 》 2.医疗过程有漏洞或存在制度缺陷 手术分级管理制度 3.仪器和设备出现故障 新儿生恒温箱故障
医务人员个人方面
疏忽大意 ―― 疲倦、厌倦、过劳、紧 张 过于自信――判断和行为上的失误 纱布遗留体内案 凝血机制异常病人实施手术案 切错肾案 八旬老人左腿钢板放右腿
医院风险管理
于宏 南方医科大学南方医院
课程目录
第一节
医疗风险管理概述
第二节
医疗事故处理
第三节
医患纠纷管理
第四节
医院危机管理
第一节 医疗风险管理概述
医疗风险涵义
风险 通常是指某种损失发生的可能性。 医疗风险 指医患双方在医疗过程中发生的风险,即遭受损 失的可能性。 损失包括： 患者遭受伤害 医务员遭受伤害 医院付出索赔代价 医院市场份额丢失
法院审理认为：医务人员在对张某的诊疗 活动中虽然存在误诊这一事实，但考虑到 医生对病情做了留观及请本院专家会诊这 一谨慎的处理，且这一误诊行为没有给患 者造成不良后果（骨折未加重），故要求 医院承担摔伤的后果是不公平的，本例不 构成医疗事故，由于法院明确了态度，故 患方主动撤诉。
通过本例纠纷我们可以看出，任何医疗事 故的构成要以存在损害后果为前提：有损 害才有赔偿。本例中虽然存在一个不良后 果（骨折），但当晚医生的行为并未造成 更为不良的后果，因此法院不支持患方医 疗事故损害赔偿的行为是恰当的。
4.医疗机构及其医务人员主观上具有过失 过失：行为人应当预见自己的行为可能 会发生一定的损害后果，但是因故没有预 见，或预见了而轻信可以避免 故意：医务人员已预见到可能会发生不 良后果，但不采取积极措施阻止，或者希 望、放任这种不良后果发生。
5.过失行为和损害后果之间存在因果关系 有损害后果，但没有过失行为 有过失行为，但没有损害后果 确定因果关系很困难，必须凭借技术鉴 定或尸体解剖
工作重点： 发现并改正系统错误 尽可能给医务人员提供必要的支持 从根本上降低医疗风险 不强调个人处罚
第二节 医疗事故管理
一、医疗事故的界定 医疗事故定义：医疗机构及医务人员在医 疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政 法规、部门规章和诊疗护理规范、常规， 过失造成患者人身损害的事故。
医疗事故的构成要件： 1.主体必须是医疗机构及其医务人员 2.医疗事故发生在医疗活动中 3.医疗行为存在违法性 4.医方主观上具有过失 5.过失与损害后果之间有因果关系
（一）正确对待医疗风险和利益的关系