什么是咳嗽变异性哮喘？上气道综合征又是怎么一回事儿？
什么是变异性哮喘？
什么是变异性哮喘？
变异性哮喘(CVA)是一种特殊类型的哮喘，咳嗽是其惟一或主要临床表现，无明显喘息、气促等症状或体征，但有气道高反应性。
很多人都是由于咳嗽持续发生或者反复发作，导致咳嗽迁延不愈，最终引发咳嗽变异性哮喘。
所以说变异性哮喘严重影响着患者的正常生活，导致患者呼吸困难。
基本知识
医保疾病：否
患病比例：0.001%
易感人群：无特殊人群
传染方式：无传染性
并发症：多重肺部感染呼吸道感染
治疗常识就诊科室：内科呼吸内科
治疗方式：药物治疗支持性治疗
治疗周期：1周
治愈率：60%
常用药品：氨茶碱片复方愈创木酚磺酸钾口服溶液
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（1000——5000元）
温馨提示增强体质锻炼，保持起居有节，从而增强人体免疫功能，可预防变异性哮喘发作。
咳嗽变异性哮喘诊断标准
咳嗽变异性哮喘诊断标准咳嗽变异性哮喘（Cough Variant Asthma，CVA）是一种特殊类型的哮喘，其临床表现主要为慢性顽固性干咳，而没有明显的气喘发作症状。
咳嗽变异性哮喘的诊断一直备受关注，因为其症状与其他常见的呼吸道疾病如慢性支气管炎、鼻窦炎等相似，容易被误诊或漏诊。
因此，准确的诊断标准对于咳嗽变异性哮喘的诊断至关重要。
一、临床表现。
咳嗽变异性哮喘的临床表现主要为干咳，尤其是夜间和清晨咳嗽，常常是唯一的症状。
在一些患者中，咳嗽可能伴有轻微的气促、胸闷等哮喘典型症状。
需要注意的是，咳嗽变异性哮喘患者在气道高反应性和气道炎症指标上可能与典型哮喘患者相似，因此在诊断时需要进行仔细的鉴别。
二、诊断标准。
1. 临床症状，慢性顽固性干咳，特别是夜间和清晨咳嗽，咳嗽持续时间超过8周。
2. 咳嗽反应性增高，对于常见的刺激物如冷空气、烟雾、气味等，患者的咳嗽反应明显增强。
3. 排除其他原因，排除其他常见的呼吸道疾病如慢性支气管炎、鼻窦炎等引起的咳嗽。
4. 支气管激发试验，支气管激发试验（Methacholine Challenge Test）阳性，气道高反应性明显增加。
三、诊断注意事项。
在进行咳嗽变异性哮喘的诊断时，需要注意以下几点：1. 详细的病史询问，包括咳嗽的发作时间、频率、持续时间，是否伴有气促、胸闷等症状。
2. 体格检查，包括呼吸道听诊、肺功能检查等，排除其他呼吸道疾病。
3. 支气管激发试验，对于疑似咳嗽变异性哮喘的患者，需要进行支气管激发试验以评估气道高反应性。
4. 炎症指标检查，包括血清IgE水平、嗜酸性粒细胞计数等，评估气道炎症程度。
四、治疗策略。
针对咳嗽变异性哮喘的治疗策略主要包括：1. 长期控制治疗，包括吸入型皮质类固醇、长效β2受体激动剂等，控制气道炎症和气道高反应性。
2. 急性发作治疗，对于急性咳嗽发作，可使用雾化吸入β2受体激动剂等进行缓解治疗。
3. 生活方式干预，避免接触刺激物，保持室内空气清新，避免过敏原等。
咳嗽变异性哮喘的特点有哪些
咳嗽变异性哮喘的特点有哪些
撰写人：南京解放军454医院咳嗽变异性哮喘的特点有哪些呢?咳嗽变异性哮喘是指以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型哮喘，由于症状不具有典型性，故临床特点缺乏特异性，误诊率非常高。
因此咳嗽变异性哮喘的早期诊断和早期治疗对预防哮喘病是非常重要的。
咳嗽变异性哮喘的
特点有哪些呢?
咳嗽变异性哮喘的特点：
1、支气管激发试验阳性当出现阳性反应时，可
以出现类似发病时的刺激性咳嗽，提示气道高反
应性的存在。
2、在表现为变异性哮喘的成人中，发病年龄较典型哮喘为高，约有13%患者年龄大于50岁，中年女性较多见。
而在儿童时期咳嗽可能鶒是哮喘的唯一症状甚至是发展为支气管哮喘的一个先兆。
3、发作大多有一定的季节性健康搜索，以春秋为多。
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4、多有较明确的家族过敏史或有其他部位的过敏性疾病史，如过敏性鼻炎湿疹等。
5、一般的止咳化痰药和抗生素治疗无效，而用抗组胺药、β2-受体激动剂、茶碱类或肾上腺皮质激素可缓解。
6、临床表现主要为长期顽固性干咳常常在运动、吸入冷空气、上呼吸道感染后诱发，在夜间或凌晨加剧，体检时无哮鸣音，肺功能损害介于正常人与典型哮喘之间，皮肤过敏原试验可以阳性。
以上是“咳嗽变异性哮喘的特点有哪些”的相关讲解，相信通过上述的介绍，会对您有所帮助。
咳嗽变异性哮喘是怎么回事？
咳嗽变异性哮喘是怎么回事？发表时间：2020-10-13T15:04:31.050Z 来源：《健康世界》2020年第17期作者：王国江[导读] 咳嗽变异性哮喘也被称作哮喘性咳嗽，临床表现主要为慢性咳嗽王国江四川省成都市大邑县王泗镇公立卫生院四川成都 611300咳嗽变异性哮喘也被称作哮喘性咳嗽，临床表现主要为慢性咳嗽。
对于感冒症状而言，咳嗽是常见的一种表现，单纯性以咳嗽作为主要表现的感冒症状，患者会出现发烧、流涕、闭塞等现象，而咳嗽变异性哮喘疾病最大特点为只咳不喘，该疾病虽不会导致患者喘息，但是其与哮喘疾病的发病机制相同，均为持续性气道高反应性及炎症反应，是儿童慢性咳嗽疾病中最为常见的一个病因，且发作时间大多在春秋两季。
那么你对于咳嗽特异性哮喘知识了解多少呢？你知道如何鉴别该疾病以及疾病的治疗措施吗？接下来，让我们一起来深入了解该疾病吧！什么是咳嗽变异性哮喘？如何鉴别？众所周知，哮喘疾病典型临床特点为胸闷、气促、咳嗽及喘息，然而若长期性存在慢性咳嗽表现时，却很少有人能够意识到这是哮喘疾病发作了。
咳嗽变异性哮喘属于特殊的一种哮喘疾病，临床表现或唯一表现为咳嗽，患者并不会出现明显气促、胸闷等症状，通常属于刺激性干涸，且咳嗽幅度较为剧烈，尤其在夜间、凌晨时咳嗽症状特别明显，油烟、灰尘、冷空气、感冒等因素易诱发或者加重特殊症状。
除此之外，患者在咳嗽时会表现出典型的哮喘发病特点，即具备规律性、季节性且易反复发作，少数患者可在一段时间后自行缓解。
目前，临床医学对于咳嗽变异性哮喘疾病定义标准主要包括以下几点：（1）持续性咳嗽或咳嗽症状反复性发作时间超过1个月，并且经常发生在清晨或夜间，在遇到冷空气或者是运动后，咳嗽症状加重，且主要为干咳，未合并出现哮喘；（2）长期应用抗生素药物治疗，并无显著疗效；（3）以支气管扩张剂治疗，可有效缓解咳嗽症状；（4）存在家族或个人过敏史，且气道表现为高反应性，若过敏检测结果显示为阳性，可将其作为一种辅助诊断结果。
浅谈咳嗽变异性哮喘
浅谈咳嗽变异性哮喘咳嗽变异性哮喘(Cough variant asthma, CVA)是哮喘的一种亚型，症状上表现为咳嗽，同时伴有气道高反应性(Airway hyperresponsiveness, AHR)，通过支气管扩张剂（如β受体阻滞剂和茶碱类药物）治疗有一定疗效。
它是在二十世纪七十年代由美国人Gluser率先发现并定义的一类哮喘亚型。
如今，咳嗽变异性哮喘的概念在世界范围内已经得到了承认和接受，并在各种指南如全球防治哮喘倡议委员会GINA、欧洲呼吸病协会、日本呼吸病协会等发布的指南中都被明确定义为哮喘的一个亚型。
咳嗽变异性哮喘是全世界最常见的慢性咳嗽原因之一，占日本慢性咳嗽患者的40%以上。
咳嗽是咳嗽变异性哮喘患者就医时最常见的主诉，并且这种咳嗽症状长期维持，往往大于8周，表现为慢性咳嗽。
一些国家公布了诊断和治疗慢性咳嗽的指南。
曾经认为广泛气流阻塞而引起的患者喘息被认为是诊断哮喘的关键，但是咳嗽变异性哮喘却是一个例外。
它与典型的哮喘有许多相同的病理生理特征，如特应性、气道高反应性、嗜酸性气道炎症和气道重塑的各种特征，但症状上却仅与咳嗽有关，让人防不胜防，并且后果较为严重。
如果这类患者没有得到及时并且充分的治疗，多达30%至40%的成人咳嗽变异性哮喘患者可能出现喘息甚至进展到经典的哮喘，患者的预后就变得极为糟糕。
咳嗽变异性哮喘给人类社会带来如此大的困扰，那么到底是什么原因让人们罹患这种疾病呢？在漫长的研究历程中，人们逐渐发现该疾病的发病原因是非常复杂的。
它与多种自然和社会因素包括患者个人遗传特性、患者的免疫功能、生存环境中变应原的存在、某种病毒导致的感染、所用药物类型、个人饮食习惯、是否运动、所在地域的气候甚至患者的精神状态都有密切的联系。
随着技术的进步，全基因组测序结果发现咳嗽变异性哮喘患者有着少量独特的基因，这提示这类患者有着更高的遗传易感性。
此外，如果患者的免疫功能过强，嗜酸性粒细胞在呼吸道聚集，一旦再次接触到变应原，IgE介导的免疫反应就会引起气道反应性增加，引发疾病。
咳嗽变异性哮喘的诊断标准
咳嗽变异性哮喘的诊断标准咳嗽变异性哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，其诊断对于患者的治疗和管理至关重要。
在诊断咳嗽变异性哮喘时，医生需要综合考虑患者的临床症状、体格检查、肺功能检查和其他相关检查结果。
根据国际上的相关指南和标准，下面将详细介绍咳嗽变异性哮喘的诊断标准。
首先，患者的临床症状是诊断咳嗽变异性哮喘的重要依据之一。
典型的症状包括，反复发作的咳嗽、呼吸困难、胸闷、喘息等。
这些症状通常在夜间或清晨加重，同时也会受到气候变化、气味、烟雾、粉尘等刺激因素的影响。
此外，咳嗽变异性哮喘的患者还可能伴有过敏性疾病史，如过敏性鼻炎、过敏性皮炎等。
其次，体格检查也是诊断的重要内容之一。
医生需要仔细检查患者的呼吸音、胸廓活动度、共鸣音等，以发现哮鸣音、呼吸困难等异常体征。
此外，医生还需要询问患者有无喘息、咳嗽、胸闷等症状，以及这些症状的发作频率、持续时间等情况。
另外，肺功能检查是诊断咳嗽变异性哮喘的金标准之一。
通常采用的检查方法包括肺活量、用力呼气一秒量（FEV1）、用力呼气一秒率（FEV1/FVC）、峰流速（PEF）等。
这些指标可以客观地反映患者的肺功能状态，对于判断是否存在气道梗阻、气道过敏等情况具有重要意义。
最后，其他相关检查也有助于诊断咳嗽变异性哮喘。
例如，过敏原皮肤试验、血清特异性IgE抗体检测、气道高反应性检测等。
这些检查可以帮助医生了解患者的过敏情况、气道过敏性等，从而更好地指导治疗和管理。
总之，诊断咳嗽变异性哮喘需要综合考虑患者的临床症状、体格检查、肺功能检查和其他相关检查结果。
只有全面、准确地评估患者的病情，才能更好地制定个性化的治疗方案，提高患者的生活质量。
希望本文的介绍能够帮助医生和患者更好地了解咳嗽变异性哮喘的诊断标准，促进疾病的早期诊断和治疗。
呼吸系统疾病鉴别诊断
呼吸系统疾病鉴别诊断上感：1.过敏性鼻炎：起病急骤，常表现为鼻粘膜充血和分泌物增多，伴有突发的连续喷嚏、鼻痒、鼻塞、大量清涕，无发热，咳嗽较少。
查体可见鼻粘膜苍白、水肿，鼻分泌物涂片可见嗜酸性粒细胞增多，皮肤针刺过敏试验可明确过敏原。
2.流行性感冒：起病急，鼻咽部症状较轻，但全身症状较重，伴高热、全身酸痛和眼结膜炎症状。
取患者鼻洗液中黏膜上皮细胞涂片，免疫荧光标记的流感病毒免疫血清染色，置荧光显微镜下检查，有助于诊断。
3.急性气管、支气管炎：表现为咳嗽咳痰，鼻部症状较轻，血白细胞可升高，X 线胸片常可见肺纹理增强。
4.急性上呼吸道感染：鼻咽部症状明显，咳嗽轻微，一般无痰。
肺部无异常体征。
胸部X线正常。
肺炎1.肺结核：多有全身中毒症状如午后低热、盗汗、疲乏无力、体重减轻、失眠、心悸，女性患者可有月经失调或闭经等。
X线胸片见病变多在肺尖或锁骨上下，密度不均匀，消散缓慢，且可形成空洞或肺内传播。
痰中可找到结核分枝杆菌。
一般抗菌治疗无效。
2.肺癌：多无急性感染中毒症状，有时痰中带血丝。
血白细胞计数不高，若痰中发现癌细胞可确诊。
肺癌可伴发阻塞性肺炎，经抗菌药物治疗后炎症消退，肿瘤阴影渐趋明显，或可见肺门淋巴结肿大，有时出现肺不张。
若经过抗菌药物治疗后肺部炎症不消散，或暂时消散后于同一部位再出现肺炎，应密切随访，对有吸烟史及年龄较大的患者，必要时进一步做CT、MRI、纤维支气管镜和痰脱落细胞等检查。
3.急性肺脓肿：早期临床表现与肺炎链球菌肺炎相似，但随病程进展，咳出大量浓臭痰为肺脓肿的特征。
X线显示脓腔及气液平，易与肺炎鉴别。
4.肺血栓栓塞症：多有静脉血栓的危险因素，如血栓性静脉炎、心肺疾病、创伤、手术和肿瘤等病史，可发生咯血、晕厥，呼吸困难较明显，颈静脉充盈。
X线胸片示区域性肺血管纹理减少，有时可见尖端指向肺门的楔形阴影，动脉血气分析常见低氧血症及低碳酸血症。
D-二聚体、CT肺动脉造影、放射性核素肺通气／灌注扫描和MRI等检查可帮助鉴别。
咳嗽变异性哮喘的诊断标准
咳嗽变异性哮喘的诊断标准咳嗽变异性哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，其诊断标准对于临床医生来说非常重要。
咳嗽变异性哮喘的诊断需要综合考虑患者的临床症状、体征和实验室检查结果，下面将就咳嗽变异性哮喘的诊断标准进行详细介绍。
一、临床症状。
咳嗽变异性哮喘的临床症状主要包括，反复发作的咳嗽、气促、胸闷、喘息等症状。
咳嗽常在夜间或清晨发作，持续数周或数月，咳嗽常伴有气促，有时还伴有喘息和胸闷感。
患者在发作期间常有呼吸困难，甚至影响到日常生活和工作。
对于有这些症状的患者，应高度怀疑咳嗽变异性哮喘的可能性。
二、体征。
咳嗽变异性哮喘的体征主要表现为呼吸困难、喘息音、呼吸音粗糙等。
在发作期间，患者常有呼吸困难，呼吸急促，甚至出现紫绀。
听诊患者胸部可闻及呼吸音粗糙，喘息音等。
三、实验室检查。
1. 肺功能检查。
肺功能检查是诊断咳嗽变异性哮喘的重要手段之一。
患者在发作期间可进行肺功能检查，通常表现为气道阻塞，呼气流量减低，呼气末一秒率降低。
在发作期间进行肺功能检查可以更好地反映患者的肺功能状态，有助于诊断和评估疾病的严重程度。
2. 过敏原检测。
咳嗽变异性哮喘的发病与过敏原接触有一定的关系，因此过敏原检测对于诊断咳嗽变异性哮喘具有一定的参考价值。
常见的过敏原包括花粉、尘螨、宠物皮屑等，通过过敏原检测可以帮助医生确定患者的过敏原，有助于指导患者避免接触过敏原，减少发作次数。
四、其他辅助检查。
除了上述的临床症状、体征和实验室检查外，还可以结合其他辅助检查来帮助诊断咳嗽变异性哮喘，如胸部X线检查、支气管扩张试验等。
总之，诊断咳嗽变异性哮喘需要综合考虑患者的临床症状、体征和实验室检查结果。
对于具有反复发作的咳嗽、气促、胸闷、喘息等症状的患者，应高度怀疑咳嗽变异性哮喘的可能性，并进行相应的检查以明确诊断。
希望本文对于咳嗽变异性哮喘的诊断标准有所帮助。
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什么是咳嗽变异性哮喘？上气道综合征又是怎么一回事
儿？
图片来自网络咳嗽变异性哮喘咳嗽变异性哮喘是引起我国儿童特别是学龄前和学龄儿童慢性咳嗽的最常见原因。
咳嗽变异性哮喘的孩子常有过敏性疾病的病史或过敏性疾病的家族史；临床上没有任何感染的征象，经过长时间抗生素治疗也无效；肺功能检查正常，但支气管激发试验提示存在气道高反应性；可用支气管扩张剂—β2受体激动剂包括丙卡特罗、特布他林、沙丁胺醇等进行诊断性治疗，用药后咳嗽明显缓解则支持咳嗽变异性哮喘的诊断；但是应除外其他可能的疾病，必要时可进行过敏原的检测。
其咳嗽的特点为：通常为干咳常在夜间和/或清晨发作运动后或遇冷空气后加重咳嗽变异性哮喘一旦明确诊断后，应按哮喘的长期规范治疗，选择吸入糖皮质激素或口服白三烯受体拮抗剂如顺尔宁或者两药联合，治疗至少8周。
上气道咳嗽综合征
上气道咳嗽综合征以往也被称作鼻后滴漏综合征，是引起儿童特别是学龄前和学龄儿童慢性咳嗽第二位的病因。
其潜在病因包括：各种鼻炎、鼻窦炎、慢性咽炎、扁桃体炎和/或腺样体肥大、鼻息肉等。
上气道综合征的特征表现为：持续咳嗽>4周，在清晨或体位变化时加重；伴有鼻塞、流涕、咽部干燥或异物感，或者伴有白色泡沫痰(提示过敏性鼻炎)或
黄绿色脓痰(提示鼻窦炎)；咽后壁滤泡明显增生，呈鹅卵石样改变，可有粘液样或脓性分泌物；过敏性鼻炎可用抗过敏药、鼻喷糖皮质激素，或联合鼻黏膜减充血剂和白三烯受体拮抗剂如顺尔宁；化脓性鼻窦炎需要使用抗菌药物治疗2~4周；腺样体肥大者可以根据程度的轻重选择鼻喷糖皮质激素联合白三烯受体拮抗剂，治疗1~3个月，并观察或检查有无呼吸睡眠暂停，必要时可手术治疗。
呼吸道感染后咳嗽呼吸道感染后咳嗽是引起幼儿和学龄前儿童咳嗽的常见原因。
主要的特点为：近期有明确的呼吸道感染的病史；咳嗽持续4周以上，且呈刺激性干咳或伴有少量白色粘痰；胸部X线检查未见明显异常；肺通气功能正常，或呈现一过性气道高反应性；咳嗽通常有自限性，也就是说可以自行好转，症状严重者可考虑使用白三烯受体拮抗剂或吸入糖皮质激素治疗；如果超过8周则应考虑有无其他的原因。
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