烧伤后期关节部位瘢痕挛缩畸形整复术后的护理及康复
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手部烧伤患者瘢痕挛缩的护理
患者， 增 加其重返 工作 岗位 的信心 ， 满 足患 者 的合理 需求 。要 求家 属不要 因患者烧伤 程度 、 治疗 经 费 、 预后 的影 响而放 弃 治 疗， 应开 导患 者 树 立 战 胜 疾病 、 战胜 自我 、 相信科学的信心。
这样 患者才能更 好 地 配合 治疗 及 锻炼 ， 从 而达 到 医护 人 员 预 期 的治疗效果 。 ２ ． ２ 手术前后护理 ２ ． ２ ． １ 术前护理 ①术前一般护理 ， 患者入院后给予常规护理 措施 ， 了解 畸形发生原因及时间 ， 评估患者及家属心理状态 。向 患者及家属耐心细致地作好恰如其分 的解释工作 以及可能 的预
适度 ， 敷 料无 渗血。如外层敷料出现鲜红血浸出 ， 并范 围不 断扩 大， 患者诉肿 胀疼痛 ， 提示有 出血或血肿 形成 。如包 扎过 紧 ， 可 致该处静 脉 回流不 畅 ， 指端 呈青紫色 ； 如敷料 过松 ， 不 能起 到固
切除时 ， 深度一般达深筋膜浅面 ， 因为在健康脂 肪上植皮 是可 以
定和压迫 止血 的 目的。以上各种情 况均应及 时处理 ； ③ 手术后 功能锻炼应尽早进行 。一 般待创 口愈合后 一周 ， 每 日松 开敷料
进 行锻炼。早期及时的功 能运动 可促 进局 部血液循 环 ， 减 轻水
肿， 增强肌力 ， 防止挛缩及改善关节活动度 ， 是加强手术效果 ， 促
进 手部 生理功能恢复的重要措施 。
必要 的。本科对 ３ ６ 例手部烧伤瘢痕整形患 者进 行护理 ， 获得较
好疗效 ， 现报告如下 。 １ 临床 资料
１ ． １ 一般资料
２ ０ ０ ６年 １ 月～ ２ ０ １ １ 年１ ２月本科 共收 治手 部
后情况 ， 使患者 能面对 现实 ， 正确对待治疗及效果 。同时给予心 理安慰 ， 消除患者及家属对手术 的恐惧 和紧张心理 ； ②术前皮肤 准备 ， 患者入 院后 每 日用 湿水 泡手 １ ５ ｍ ｉ ｎ ， 以清除 污垢 ， 并 软化
手部烧伤后瘢痕挛缩的手术及康复治疗
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・
２ ６ ・ ５
山西 医科大学学报 （ ｈ ｎ ｉ ｄＵｎｖ ０ ８年 ３月 ，３ （ ＪＳ ａｘ ｉ）２０ Ｍｅ ９ ３
文 章 编 号 ： １ ０ —６ １ （０ ８ ０ —０ ５ —０ ０ ７ ６ １２ ０ ）３ ２ ６ ３
手部 烧 伤 后瘢 痕 挛 缩 的 手 术及 康 复治 疗
案 。根据 患者 不 同情 况采 用 瘢 痕 切 除 、 松解 合 并 全
厚植 皮或 者局 部皮 瓣修 复术 。
但 为 了防止瘢 痕 的再 次 挛 缩 ， 就需 要 结 合术 后 长 期 的康 复 治 疗 过 程 。康 复 治疗 在 手部 畸形 的 治 疗 中
往 往发挥 关键 作用 ， 复 的成 功与 否 直 接关 系到 患 康
水治疗 ： 线 后 如 伤 口愈合 良好 ， 尽 早 进 行 温 水 拆 则 浴治疗 ， 手浸入 ５ 将 ％新 洁 尔灭 溶 液 ， 次 ２ ｉ， 诊 ， 合单 纯 烧 伤后 造 成 手 符 部 瘢痕挛 缩 而导致 手 指 继 发 畸形 、 蹼 挛缩 及 并 指 指
中 图分 类 号 ： Ｒ ４ ６４
烧伤后手部瘢痕挛缩手术结合康复治疗的疗效明显优于术后单纯常规治疗 。
文 献 标 识 码 ： Ａ
关键词 ： 烧 伤 ； 手部瘢痕挛缩 ； 康 复治疗 ； 手指关节总活动度 ； Ｅ常生活活动能力 ｔ
手部烧 伤后 形 成 的瘢 痕 增 生挛 缩 畸 形 ， 易造 极
容 易 的开始 训练 。 Ｂ组 ： 用 门诊指 导性 的手 部功 能锻 炼 ， 采 即在 医
① 电烧伤 、 热压伤等所 引发的手部肌腱 、 肉、 肌 骨骼 严 重损害者 ； ②患侧上肢有 肌 肉、 神经损害 者 ； ③合 并重 要脏器 的损害或其他严 重疾病而不 能耐受手术者 。
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山西 医科大学学报 （ ｈ ｎ ｉ ｄＵｎｖ ０ ８年 ３月 ，３ （ ＪＳ ａｘ ｉ）２０ Ｍｅ ９ ３
文 章 编 号 ： １ ０ —６ １ （０ ８ ０ —０ ５ —０ ０ ７ ６ １２ ０ ）３ ２ ６ ３
手部 烧 伤 后瘢 痕 挛 缩 的 手 术及 康 复治 疗
案 。根据 患者 不 同情 况采 用 瘢 痕 切 除 、 松解 合 并 全
厚植 皮或 者局 部皮 瓣修 复术 。
但 为 了防止瘢 痕 的再 次 挛 缩 ， 就需 要 结 合术 后 长 期 的康 复 治 疗 过 程 。康 复 治疗 在 手部 畸形 的 治 疗 中
往 往发挥 关键 作用 ， 复 的成 功与 否 直 接关 系到 患 康
水治疗 ： 线 后 如 伤 口愈合 良好 ， 尽 早 进 行 温 水 拆 则 浴治疗 ， 手浸入 ５ 将 ％新 洁 尔灭 溶 液 ， 次 ２ ｉ， 诊 ， 合单 纯 烧 伤后 造 成 手 符 部 瘢痕挛 缩 而导致 手 指 继 发 畸形 、 蹼 挛缩 及 并 指 指
中 图分 类 号 ： Ｒ ４ ６４
烧伤后手部瘢痕挛缩手术结合康复治疗的疗效明显优于术后单纯常规治疗 。
文 献 标 识 码 ： Ａ
关键词 ： 烧 伤 ； 手部瘢痕挛缩 ； 康 复治疗 ； 手指关节总活动度 ； Ｅ常生活活动能力 ｔ
手部烧 伤后 形 成 的瘢 痕 增 生挛 缩 畸 形 ， 易造 极
容 易 的开始 训练 。 Ｂ组 ： 用 门诊指 导性 的手 部功 能锻 炼 ， 采 即在 医
① 电烧伤 、 热压伤等所 引发的手部肌腱 、 肉、 肌 骨骼 严 重损害者 ； ②患侧上肢有 肌 肉、 神经损害 者 ； ③合 并重 要脏器 的损害或其他严 重疾病而不 能耐受手术者 。
手部烧伤后疤痕挛缩畸形的临床治疗
medical laboratory sciences 医学检验
CHINA伤后疤痕挛缩畸形的临床治疗
徐军 刘国林 (江西省乐平市人民医院 江西乐平 333300)
【摘要】目的 疤痕挛缩畸形是手部烧伤的常见并发症,本文就如何有效的开展手部烧伤后的疤痕挛缩畸形的治疗进行了相关
床治疗可以最大程度的降低疤痕挛缩畸形给患者带来的心理和生理上的病痛。
【关键词】手部烧伤 疤痕挛缩 临床治疗
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A
【文章编号】1672-5654(2011)12(b)-0105-01
疤痕挛缩畸形是临床上手部烧伤后 的常见并发症[1],往往会严重影响患者的 手部正常的功能,如不及时治疗将会产生 严重的后果,对患者的精神和肉体造成巨 大的创伤。目前对手部烧伤造成的疤痕痉 挛畸形的一般治疗方法还是进行手术治 疗,通过Z字成形和五瓣成形术,使患者 手部的损伤的肌腱松懈,降低损伤的肌腱 对患者手部正常活动的影响;再对患者患 处进行人工植皮,从而达到理想的治疗效 果。本人对2003年1月至2010年1月在我院 接受手部烧伤后的挛缩畸形的患者的临 床治疗进行了回顾性分析,现将分析结果 报道如下。
的临床研究。方法 回顾性分析2003年1月至2010年1月在我院接受手部烧伤后疤痕挛缩畸形的患者86名,按照患者疤痕挛缩畸形
的严重程度,分别将这些患者分为了轻度畸形、中度畸形和严重畸形3组,并对每1组患者进行了相应的临床治疗。结果 每组患
者的手功能基本恢复,经过人工植皮后,烧伤的疮疤基本消除。在进行后期的康复护理后,86名患者均康复出院。结论 有效的临
1 临床资料 1.1 一般资料
选取2003年1月至2010年1月在我院 接受手部烧伤后挛缩畸形治疗的患者86 名,其中男性患者48名,最大年龄56岁, 最低年龄8岁,平均年龄39岁;女性患者38 名,最大年龄60岁,最低年龄7岁,平均年 龄40岁。 1.2 畸形等级
CHINA伤后疤痕挛缩畸形的临床治疗
徐军 刘国林 (江西省乐平市人民医院 江西乐平 333300)
【摘要】目的 疤痕挛缩畸形是手部烧伤的常见并发症,本文就如何有效的开展手部烧伤后的疤痕挛缩畸形的治疗进行了相关
床治疗可以最大程度的降低疤痕挛缩畸形给患者带来的心理和生理上的病痛。
【关键词】手部烧伤 疤痕挛缩 临床治疗
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A
【文章编号】1672-5654(2011)12(b)-0105-01
疤痕挛缩畸形是临床上手部烧伤后 的常见并发症[1],往往会严重影响患者的 手部正常的功能,如不及时治疗将会产生 严重的后果,对患者的精神和肉体造成巨 大的创伤。目前对手部烧伤造成的疤痕痉 挛畸形的一般治疗方法还是进行手术治 疗,通过Z字成形和五瓣成形术,使患者 手部的损伤的肌腱松懈,降低损伤的肌腱 对患者手部正常活动的影响;再对患者患 处进行人工植皮,从而达到理想的治疗效 果。本人对2003年1月至2010年1月在我院 接受手部烧伤后的挛缩畸形的患者的临 床治疗进行了回顾性分析,现将分析结果 报道如下。
的临床研究。方法 回顾性分析2003年1月至2010年1月在我院接受手部烧伤后疤痕挛缩畸形的患者86名,按照患者疤痕挛缩畸形
的严重程度,分别将这些患者分为了轻度畸形、中度畸形和严重畸形3组,并对每1组患者进行了相应的临床治疗。结果 每组患
者的手功能基本恢复,经过人工植皮后,烧伤的疮疤基本消除。在进行后期的康复护理后,86名患者均康复出院。结论 有效的临
1 临床资料 1.1 一般资料
选取2003年1月至2010年1月在我院 接受手部烧伤后挛缩畸形治疗的患者86 名,其中男性患者48名,最大年龄56岁, 最低年龄8岁,平均年龄39岁;女性患者38 名,最大年龄60岁,最低年龄7岁,平均年 龄40岁。 1.2 畸形等级
手部烧伤瘢痕挛缩畸形的整复
手部烧伤瘢痕挛缩畸形的整复【摘要】手部烧伤瘢痕挛缩畸形是一种常见的严重烧伤后遗症，严重影响患者的生活质量。
本文介绍了烧伤瘢痕形成的机制，以及手部烧伤瘢痕挛缩对患者的严重影响。
探讨了手部烧伤瘢痕挛缩畸形的整复方法，包括手术和非手术治疗。
也介绍了手部烧伤瘢痕挛缩畸形整复后的护理工作，以及常见的手部烧伤瘢痕整复手术。
文章强调了手部烧伤瘢痕挛缩整复的重要性，以及展望了未来该领域的发展趋势。
通过本文的阐述，可以更好地了解和关注手部烧伤瘢痕挛缩畸形的整复工作，帮助患者获得更好的治疗效果和生活质量。
【关键词】手部烧伤瘢痕挛缩畸形、整复、烧伤瘢痕、影响、整复方法、护理、手术、重要性、发展、未来1. 引言1.1 手部烧伤瘢痕挛缩畸形的整复简介手部烧伤是一种常见的意外伤害，可能会导致瘢痕挛缩畸形。
烧伤后的瘢痕挛缩会严重影响手部功能和外观，给患者带来身心困扰。
整复手部烧伤瘢痕挛缩畸形成为一项重要的医学技术。
手部烧伤瘢痕挛缩的整复通常通过手术和护理相结合的方式进行。
手部烧伤瘢痕的形成主要是由于烧伤后局部皮肤受损，再生修复过程不完整导致的。
瘢痕挛缩会使皮肤收缩，造成手部畸形。
目前，常见的整复手术包括皮瓣移植、皮肤扩张术等，这些手术能够有效改善手部的功能和外观。
在手部烧伤瘢痕挛缩畸形整复手术后，患者需要进行精心的护理，包括注意伤口消毒、定期更换敷料等。
良好的护理能够帮助伤口愈合，减少并发症的发生。
手部烧伤瘢痕挛缩整复的重要性在于能够恢复患者手部功能和外观，提高其生活质量。
未来，随着医学技术的不断进步，手部烧伤瘢痕挛缩整复技术也将更加完善，为患者带来更好的治疗效果。
2. 正文2.1 烧伤瘢痕的形成手部烧伤瘢痕挛缩畸形的整复是一种重要的整形外科修复手术，而了解烧伤瘢痕的形成对于手部烧伤瘢痕挛缩畸形的整复至关重要。
烧伤瘢痕的形成可分为三个阶段：炎症期、增生期和成熟期。
在炎症期，烧伤部位会出现红肿、疼痛和体温升高等症状，伴随着皮肤损伤和血管受损。
手部烧伤瘢痕挛缩的手术及康复论文
浅析手部烧伤瘢痕挛缩的手术及康复【摘要】目的：在对比分析手术治疗与常规治疗方法对手部烧伤后瘢痕挛缩的效果，探讨手术治疗结和康复治疗的临床治疗价值。
方法：对2010.9-2011.12期间我院接诊的52例手部患者资料进行回顾性分析，将两组分为改进疗法康复组和常规疗法康复组。
所有患者均接受常规的手术治疗和术后护理。
术后改进疗法康复组采用主被动手指活动法、温水治疗法、加压疗法及实践疗法等；常规疗法康复组采用常规的手部功能锻炼及手套加压法等。
所有患者在术后接收术后治疗过程中，均跟踪调查100天并记录治疗效果。
结果：①两组患者在未接受治疗前，手部在日常生活活动能力的差异无统计学意义（p>0.05），在接受不同疗法100天后，两组患者的手部日常生活活动能力的差异有统计学意义（p0.05），分别接收常规疗法和改进疗法后，tam值差异有统计学意义（p0.05）。
1.2 治疗方法所有患者均采用同样的手术方案进行初期手术治疗，根据患者具体情况进行松懈合并、瘢痕切除植皮或瘢痕切除皮瓣转移等。
两组的接收手术形式具体如下：常规组采用瘢痕松懈切除、松懈并植皮9只手，瘢痕切除、松懈并皮瓣转移34只手；改进组采用瘢痕松懈切除、松懈并植皮11只手，瘢痕切除、松懈并皮瓣转移29只手；术后康复治疗分改进组合常规进行。
改进组：○1主、被动手指活动治疗：术后两星期后，进行康复治疗，每天分4次，每次15分钟，活动手部各关节，坚持时间100天。
○2温水法治疗：在术后保证伤口完全愈合的前提下，尽早进行温水浴治疗，每天3次，每次30分钟，忌在主、被动手指活动疗法后进行，应间隔半个到一个小时以上。
持续时间100天。
○3加压法治疗：术后1周开始进行，使用产品治疗好的弹力手套，每日必须穿戴20个小时以上，压力值为25mmhg为宜，持续时间100天。
○4实践疗法治疗：进行一些手部活动的强化训练，如抓取轻物、刷牙洗脸等，术后视具体情况坚持治疗。
常规组：采用常规的手部功能锻炼，主要进行类似于改进组的加压治疗及手指活动治疗，不进行温水浴治疗与时间治疗。
手部烧伤瘢痕挛缩畸形整复术后患者的康复护理
护理学杂志 ２１ ０ ０年 ３月 第 ２ ５卷 第 ６期 （ 科 版 ） 外
・
６ ・ ７
・
康 复护理 ・
手 部 烧 伤 瘢 痕 挛 缩 畸形 整 复 术 后 患者 的康 复 护 理
胡玲 ， 慧芳 ， 刘 陈新 ， 曾丽梅 ， 曾友仙 ， 汉桥 ， 青 林 王
Ｒ ｈｂｌａｉｎｏ ａｉｎｓ ｉ ｕｎｉｄ ｃｄｃ ａｒｃ ｌ ｏ ｔ ｃ ｒ ｉ ｈ ｎ ｒａｅ ｉ Байду номын сангаас ｃｎｔ ｃ ｏ ｕｇｒ／ ｅａ ｉｔｔ ｆ ｔ ｔ ｗ ｔ ｂ ｒ－ ｕｅ ｉ ｔ ｉ ｎｒ ｔ ｅ ｎ ａｄｔ ｔ ｗ ｔ ｒ ｏ ｓ ｕ ｔ ｎｓｒｅｙ／ＨｕＬ ｎ ｉ ｏ ｐ ｅ ｈ ｎ ｃ ｉａｃ ａ ｕ ｅ ｄ ｈｅ ｒ ｉ ｉｇ．Ｌ ｕＨｕ— ｉ ｉ
对掌 指关 节 （ 指 的掌 指关 节 除 外 ） 拇 可行 切 除挛 缩 的 侧副 韧带 、 松解 背 侧 关 节 囊 、 离 关 节 内粘 连 的关 节 分 成形 术 ， 掌 指 关 节 能 屈 曲达 ９ 。 宜 ， 以 ０为 固定 于 屈 曲 位 。“ ” “ 形 切 除 虎 口瘢 痕 组 织 ， Ｚ 或 Ｍ” 全厚 皮 片游 离
失去治 疗 和改善 功 能 的机 会 。我 科 于 ２ ０ ０ ３年 ２月至 ２０ ０ ８年 ６月对 １ ６例 （ ４ １ １ ７手 ） 部 畸形 患 者 行 整 复 手
则使 用皮 瓣 移 位 修 复 。对 掌 指 、 间关 节处 的瘢 痕 ， 指
轻度 挛缩 采用 “ ” 成 形 术 、 Ｖ— 成 形术 或 “ ” Ｚ字 “ Ｙ” ｗ 成 形术 ； 、 中 重度 挛 缩 或 瘢 痕 较 大 采 用 瘢 痕 切 除 、 解 、 松
手术治 疗 ， 术后 给予 系统 的康 复训 练 ， 获得 较 好疗 效 ，
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康 复护理 ・
手 部 烧 伤 瘢 痕 挛 缩 畸形 整 复 术 后 患者 的康 复 护 理
胡玲 ， 慧芳 ， 刘 陈新 ， 曾丽梅 ， 曾友仙 ， 汉桥 ， 青 林 王
Ｒ ｈｂｌａｉｎｏ ａｉｎｓ ｉ ｕｎｉｄ ｃｄｃ ａｒｃ ｌ ｏ ｔ ｃ ｒ ｉ ｈ ｎ ｒａｅ ｉ Байду номын сангаас ｃｎｔ ｃ ｏ ｕｇｒ／ ｅａ ｉｔｔ ｆ ｔ ｔ ｗ ｔ ｂ ｒ－ ｕｅ ｉ ｔ ｉ ｎｒ ｔ ｅ ｎ ａｄｔ ｔ ｗ ｔ ｒ ｏ ｓ ｕ ｔ ｎｓｒｅｙ／ＨｕＬ ｎ ｉ ｏ ｐ ｅ ｈ ｎ ｃ ｉａｃ ａ ｕ ｅ ｄ ｈｅ ｒ ｉ ｉｇ．Ｌ ｕＨｕ— ｉ ｉ
对掌 指关 节 （ 指 的掌 指关 节 除 外 ） 拇 可行 切 除挛 缩 的 侧副 韧带 、 松解 背 侧 关 节 囊 、 离 关 节 内粘 连 的关 节 分 成形 术 ， 掌 指 关 节 能 屈 曲达 ９ 。 宜 ， 以 ０为 固定 于 屈 曲 位 。“ ” “ 形 切 除 虎 口瘢 痕 组 织 ， Ｚ 或 Ｍ” 全厚 皮 片游 离
失去治 疗 和改善 功 能 的机 会 。我 科 于 ２ ０ ０ ３年 ２月至 ２０ ０ ８年 ６月对 １ ６例 （ ４ １ １ ７手 ） 部 畸形 患 者 行 整 复 手
则使 用皮 瓣 移 位 修 复 。对 掌 指 、 间关 节处 的瘢 痕 ， 指
轻度 挛缩 采用 “ ” 成 形 术 、 Ｖ— 成 形术 或 “ ” Ｚ字 “ Ｙ” ｗ 成 形术 ； 、 中 重度 挛 缩 或 瘢 痕 较 大 采 用 瘢 痕 切 除 、 解 、 松
手术治 疗 ， 术后 给予 系统 的康 复训 练 ， 获得 较 好疗 效 ，
烧伤后手部瘢痕畸形的防治护理
根 据 掌 握 的 患者 的资 料 ， 患 者 一 起 分 析 ， 合 解 释 安 慰 、 与 结 鼓励 、 保 证 、 示等 方 法 ， 患 者 改变 对 挫 折 的看 法 ， 生 活 的强 者 ，３ 暗 使 做 （）
应 用森 田心 理疗 法 ： 助 患 者 分 析 事 故 前 后 心 理 过程 ， 励 其 面 帮 鼓
（ｙ ｔ ｍ ｈ ｃ ｉ ， Ｃ － ０ 。 Ｓ ｍｐｏ ｃ ｉｋ Ｌ ｓ Ｓ Ｌ ９ ）后者 适 用 于测 评 人 群 的心 理 障 ｔ 碍 及其 严重 程 度 ， 括 ： 体 化 、 包 躯 强迫 症状 、 际 关 系 敏 感 、 郁 、 人 抑
病例很常见。 如果 手 术 时 机 掌 握 恰 当 ， 经过 系统 合 理 的 手 术 及 术 后 康 复 治 疗 ， 多数 患 者 可 获 得 良 好 的 治疗 效 果 。 伤 以 其 特 殊 大 烧
例手 部烧 伤 患 者 作为 观 察 对象 ， 探讨 手 部 烧 伤后 瘢 痕 的 早期 康 复
治 疗 方 法 ， 评 价 心 理 干预 效 果 。 并
功 能 训 练 、 摩 、 引 、 力 压迫 治 疗 、 按 牵 弹 日常 生 活 活 动训 练 与 功 能
性 作 业 疗 法 等 Ｉ 。 ２ ～ １ ２ ３ 心 理 干预 方 法 心 理干 预 治 疗在 对 患 者进 行 第 １ ． ． 次
部功 能 丧 失 ， 烧伤 后 期 合 并 手部 瘢 痕 增生 及 手 指屈 曲挛 缩 畸形 的
１ ２ 方 法 ．
１ ２ １ 测 量 方法 测 量 工具 主 要 内 容包 括 ： 般 统计 学 调 ．． 一 查 表 （ 括 性 别 、 龄 、 化 程 度 、 业 等 ） 症 状 自评 量 表 包 年 文 职 和
颈部烧伤后重度瘢痕挛缩的治疗及护理
树立 坚 定的信 心，进 而使 母 乳 喂养 获得成 功。 １．２ 解除烦躁心理 在产后第一 周 ，产 妇 显 得 比较 敏 感 ，易 激 动 ， 尤其 是分 娩 时体力 、精 力 严 重 消耗 及婴儿的啼哭声，使 产妇的休息和 睡 眠受 到 影 响 ，而产 生 攮 躁 情绪 。 此 时，护 士应 态度 和 蔼 ，富有 同情 心 ，包括 对产 妇 的尊 重 和 爱 护，使 她感 到 轻 松 愉 ’陕。 雕 出生 的 婴 儿 觅食 和吸 吮反射特 别 强 烈 ，母 亲常 渴望 看 见和 抚摸 婴儿 ，鼓励 产 妇 同 婴儿产 后母 子问 皮肤 接 触 ，并早 吸 吮，这有助 于加 强母 子 问 的情 感联 系，同 时 刺 激 乳 汁 的 分 泌。 事 实 上 ，让 产妇 在分娩 后 半 小 时 内与其 婴儿 密 切 接 触 反 而 有 助 于促 进母 亲很 好休 息
烧 伤 是 指 由热 力 （包 括火 焰 、 热金 属、热 液、蒸 气 等 ）及 电 、化学 物 质 、放 射线等 直 接作 用 于机 体所 造成 的皮 肤及 其 他组 织 的损 伤。 是一 种 外 科 常 见 疾 病 。 烧 伤 不 仅 给 病人 带来 身体 上 的痛 苦 ．还带 来 了生 活 上 的 许 多 不 便。 我 科 自 １９９８．１～２００１．８月 之 间 对 重 度 颈部 瘢痕 挛缩 病 人 选 用组 织扩 张 皮瓣及带真皮 下血管网 的全厚 皮 片 修 复 整 形 术，取 得 良好 效 果 ，基 本 上恢复 了颈部 的 外形 及 功能 现 报告 如下 ：
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中华医学写作杂志 ２００２年 第 ９卷 第 ７期
ＣＮｒ￣ｅｊｏｕｒｒｍｌ ｏｆｍｅｄｉｃａｌｗｒｉｔｉｎｇ ２００２，Ｖｏ］９Ｎｏ．７ ５５３
婴 同室 以 来，收 到 良好 的效 果 ，现 将 护理 体 会报告 如 下。 １ 护理 方法 １．１ 心理支持 使母亲建立母乳 喂养 的 自信心 ，要 使母 乳 喂养 获得 成 功 ，母 亲必 须 有 自信 心，对母 亲 来 说 ，母 乳 信 心 不 足 分 二 个 阶段 ， 即出生后 １～２ｄ，产 妇 自觉 乳 汁不 够 ，婴 儿不会 吮，无 经验 ，其次 是婴 儿生后 ７～８ｄ，因婴儿食欲迅速增 加 ，产 妇 自觉 乳 汁不 足 ，此 时保 健 人员 的 帮 助 和 支 持 尤 为重 要 。 通 过壹ｌ【们的工作．使每个母亲相信 自 己能够成 功地 喂养 好 婴儿 ，懂 得 自 己的乳 汁是最理 想的食 品，能满 足 婴 儿 全 部 需 要，并 努 力 去 尝试 ，使 自己逐 步 “母 亲 化 护 士 讲 解 临床 资料 １．１ 一般资料 重度颈部瘢痕挛 缩 ５倒，男 ３倒 ，女 ２例，年 龄在 ３Ｏ ～ ４５ 岁 之 间 ，住 院 天 数 最 短 为 ｌＯｄ，最长 为 ４３ｄ。 １ ２ 术 前及术 后 护理 １．２．１ 心理 护理 由于 外 观 的 改 变使病 人 无 论 在 心 理 上 还 是 在 生 活上均 承受 着很 大 压 力，易 产生 焦 虑悲观 心理 ，尤其 是 自卑 心理。 医 护人 员要 充分尊 重 病 人 ，与病人 亲 切交 谈 ，了解 病 人 的思 想 动 向，针 对病 人 的 心 理 进 行 心 理 护 理 。首
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留瘢痕 ；③对术者技术及疗效信任感 不足 ，担心手术 失败 ，不 上。对关 节植皮 区及关 节周 围瘢痕应佩戴 弹力套 ，给予连续
仅未取 得预期 的疗效 还增加 了更 多 的瘢痕 。针 对这 些心理 ２４ ｈ连续加压 ，坚持半年 以上 。弹力压 迫治疗 的确 切机制 尚
问题术前 １ ｄ应和患者进行谈话 ，介绍手术方案的设 计 、基本 未完全 明确 ，但有报道使用弹力压迫治疗 可使瘢痕体 积减少
【关键词 】 瘢痕挛缩 ；护 理 ；康复
烧伤在临床 中非常常见 ，如果 在烧伤早 期治疗 中处理 不 安静 ，主动接 近患者 ，关心 体贴 ，满足 患者希 望被尊重 、被关
当或伤愈后功能锻 炼不及 时 ，常可 导致关 节部 位瘢 痕挛缩 ， 怀 的愿望 。采取倾听 、重 复 、提 问等 多种 方式 ，让患者感 到 自
影响正常 的肢体功能 及 日常活 动 ，并 造成 外观 畸形 ，如不 及 己的想法感受被理解和重视 。注意谈话 技巧性和艺术性 ，掌
时处理 ，会造成难 以修 复的功能丧失。我科 近五年来收治 烧 握 和发挥语 言的重大作用 ，使千差万别 的患者都 能达到治疗
伤后 期关节 部位瘢 痕挛缩 畸形 患者 ３６例 ，采用手术 治疗 配 和康复所需 的最佳状 态… 。术 后护理操 作时严守操作规 程 ，
例 ，女 １３例 ；年龄 １—５１岁 。火焰烧 伤 ２６例 ，热液烧伤 ９例 ， 外展位 ，以避免术后关节部位活动过多影 响皮片及皮瓣 的成
电击伤 １例 ；伤后 １年 内行整 复手 术者 ８例 ，３年 以 内者 ２２ 活 ，并对抗 术后 瘢痕和植皮区的挛缩 。护理 中应密切观察 引
例 ，超过 ３年 ６例 ；上肢烧 伤者 ２７例 ，下肢 烧伤者 ９例 ，其 中 流物颜色 、气 味及 引流量 ，及时更换敷料 ，尤其 是供皮 区渗透
· ２１０ ·
中国现代药物应用 ２０１０年 ７月第 ４卷第 １４期 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｍｏｄ Ｄｒｕｇ Ａｐｐｌ，Ｊｕｌ ２０１０．Ｖｏ１．４．Ｎｏ．１４
烧 伤 后 期 关 节 部 位 瘢 痕 挛 缩 畸 形 整 复 术 后 的 护 理 及 康 复 ．
张 沛
ห้องสมุดไป่ตู้
【摘要 】 目的 通 过对 ３６例关节 部位瘢痕挛缩畸形整复术后护理及康 复的总结 ，探 讨关节部位瘢 痕挛缩畸形修复的最佳护理途径 。方 法 对患者进 行细致心理疏导 ，密切观察患肢血运 ，确保术后患肢 有 效 制 动 ，术 后 良好 积 极 的康 复 训 练 。结 果 ３６例 患 者 均 获 满 意 疗 效 。 结 论 术 后 良好 的护 理 及 康 复 训练可使患者获取更佳疗效 。
及焦虑 。术前应详细 了解 患者对 手术 的要求 及希 望达 到的 伤患者对疼痛特别敏感 ，手术 、换药也使 其产生恐惧 心理 ，早
疗 效 ，分析患者 的 自身情 况 ，让患者 能 够充分 认识 到 自身病 期功 能锻炼 也较为疼痛 。因此应对患者进 行心理疏 导 ，解 除
情 的客观条件及 目前医疗技术现状 ，手术可能 达到 的效果及 忧虑 ，树立信心 ，应 充分调动其主动性配合 康复治疗 ，以达 到
惧术后 的疼痛 ，担 心术后感 染 、换药 ，害怕术后 出血影 响植皮 成活及伤 口愈合 ；② 对手 术效果 心 理期望 值过 高 ：有不切 实 际的幻想 ，希望通过 手术 能彻底 恢复 功能及 外形 ，术 后不遗
关节部位的主动及被动活动 ，手腕 、肘部 的屈伸 、内收、外展 ， 肩 、髋关节 的上 抬 、内收 、外展 等 ，活动范 围 、强度循 序 渐进 ， 每次不少于 ２０ ｒａｉｎ。并 嘱患 者 出院后也应 同法 坚持 半年 以
用中厚或全厚皮片移植修复 ，４例采用 ｚ改形 ，６例采用皮瓣 ３ 康 复 治 疗
修 复 ，５例采用皮片移植 配合皮瓣转 移修 复。所有 患者经 心
创 面基本愈 合后 即可 开始温 水疗 法和按 摩治疗 。先用
理 疏导 及 有 效 的 术后 护 理 取得 良好 疗 效 。
温 水 ３８℃ ～４０％ 浸 泡 患 肢 ３０ ｒ ａｉｎ后 ，在 患 部 表 面 涂 以 软 化
手术过程 以及可能 出现的问题及 防范措施 ，如术后 疼痛可 以 ６０％ 一８５％ 。对 患肢 的功能恢 复疗 效显 著 。弹力 织物 压
使用镇痛泵 ，术中会严 格无 菌操作 ，术 后会 应用抗 生素 及止 力范 围为 ２５—３０ ｍｍ Ｈｇ，以超过毛细血管 的 固有压 力 ，同时
血药物减少感染 、出血 的发生 几率 等 ，减轻 患者 的心理恐 惧 也不能太高 ，以免影 响外 周血液循环 。最 后是心理康 复。烧
２ 心 理 问题 及 护 理 措 施
瘢痕药膏 ，如喜疗妥 、康瑞保等 ，采用按揉 手法 ，由轻到重 ，逐
术前患者 主要存 在 的心理 问题 为 ：① 恐惧及 焦 虑 ：由于 渐增加强度 ，以不损 伤手术 伤 面为度 。按 摩顺 肌 肉、肌腱走
烧伤早期 的创伤及治疗痛苦 尚记忆 犹新 ，术 前患者会 格外恐 行方 向进行 ，３—４次／ｄ，２０～３０ ｒａｉｎ／次 。之后 帮助患者进 行
合术后护 理及康 复治疗 ，疗效满 意 ，现报告如下 。
技术操作准确 、精湛 、娴熟 、轻柔 ，时时处处 给患者 以可信 感 、
１ 临 床 资 料
安 全感 。术 区术后应 嘱患 者严 格制动 ，腕 、肘关 节应 用石
烧伤 后 关节 部 位瘢 痕 挛 缩 畸形 患者 ３６例 ，其 中男 ２３ 膏托或夹板 固定 于伸直 位 ，肩关 节、髋 关节 用石膏 托 固定于
手腕 ，肘部 ，肩关节 ，膝 、躁、髋关 节功 能部位有一处 畸形 者 ２３ 较多 ，注意体 温变化 ，密 切观察患 肢血运 ，注 意患肢保 温 ，如
例 ，两处 畸形者 ９例 ，三处 以上有 畸形者 ４例 。２１例患者采 发 现肢 端末 梢 肿 胀 青 紫 及 时 通 知 医 生 处 理 。