14例异位妊娠被误诊分析
卵巢妊娠14例临床分析
须 经 子 宫 卵巢 韧 带 与子 宫 相 连 。 胚 囊 壁 上 有 卵 巢 组织
、
临 床 资料
２ 发 病 率 卵巢 妊 娠 发 病 率 目前 国 内 外 报 道 差 异 较 大 ． 占异 位妊 娠 的 ０ ３ ～ ３ ６ ０ ． 有 逐 年 上 开 的 趋 势 。 资料 ． ． ］并 本 显 示 卵 巢 妊 娠 占异 位 妊 娠 的 Ｉｊ 。 ．Ｉ ３ ．发 病 机 理 卵 巢妊 娠 崭 困 不 明 ． 般 认 蔓 卵 巢 妊 娠 为 一 Ｊ 多种 机 械 性 因 素 所 致 。由于 不 同 原 因 阻 止 了 卵 子 排 出 ， 而精 子 进 ＾ 卵巢 或 印泡 而 受 精 ． 有 学 者 认 为 ， 发 性 卵巢 妊娠 是 卵 也 原 子 在 输 卵臂 内受 精 ． 后 由输 卵管 逆 行 到 卵 巢 ． 植 于 卵巢 表 然 种 而 ． 卵巢 皮质 ． 质 内 ， 排 卵 破 裂 的 卵泡 内 或 髓 或 盐 腔 炎 腔 盆
刺 均 抽 出 不 凝 血 ：
由于 Ｉ 改 变 了前 到 腺 素 的台 成 ． 输 卵 管逆 蠕 动 增 加 ， 时 ＵＤ 使 同
～
手 术 日 起 卵 巢 炎 症 ． 卵 巢 白膜 增 厚 ． 卵 障 碍 ． 卵 细 胞 滞 ｉ 使 排 使 留 于 破 裂 的 卵 泡 内 、 致 受 精 于 卵 巢 内 奉 资 料 中 ｕ 例 有 官 导 腔操作史 ． ８例 有 分 娩 史 ． 宫 腔 操 作 是 ｒ 起 盆 腔 炎 的 不 可忽 而 ； ｉ 视 的 因 素 也 有学 者 认 为 ， 年 来 卵 巢 妊 娠 的 发 生 率 有 晴 升 近 高 的 趋 势 ． 能 与 宫 内 节 育 器 的广 泛 使 用 有 关 ， ｋｅ ｅ ｌ 可 Ｓ ｊｌ ｓ ｄ ｄ ａ 认为 １ ＵＤ能 防止 ９ 的 宫 内妊 娠 和 ９ 的输 卵管 妊 娠 ． ９ ５ 而不 能 防 止 卵巢 妊 娠 。 ， ａ ｄ ｅ 等 一报 道 ， Ｉ Ｓ ｎ ｖｉ 置 ＵＤ 者 发 生 卵 巢 妊 娠 的机 会 是 非 放 置 者 的 ６倍 Ｉ ＵＤ 致 卵 巢 妊 娠 的 确 切 机 制 尚 不 清楚 ， 能 是 １ 可 ＵＤ 的存 在 而 出 现 炎症 细 胞 浸润 ． 分 解 产 物 其 改 变 了宫 内 环 境 ． 累 及 输 卵 管 ， 并 不 影 响 卵 巢 ； 可 能 是 并 但 亦
144例异位妊娠临床分析
娠 以及残 角子 宫妊娠 ，其 中以输 卵管 妊娠最 多见 ， 占 ９％～ ５ … 。异 位 妊 娠 是 妇 产科 最 常见 的 急 ０ ９％ １
腹症 之一 ，也 是妇 科 最 常见 的易 误 诊疾 病 。近 年
后血 Ｈ Ｇ下降 ＜ ５ Ｃ １％，可给予第 ２ 次注射 Ｍ Ｘ； Ｔ 或 口服米 非 司酮 ２ ０ ｇ 次 ／２ ，连 续 ３ ，共 ０ ｍ ，１ １ ｈ ｄ ６ ０ ，服 药前 后 ２ 腹 。（ ０ ｍｇ ｈ空 ３）手 术治 疗 ： 有 对
２２ 异 位妊 娠相关 因素 ． 有 盆 腔炎病 史 ６ （ ７例 占 ４． ） ６５ ，人 工 流 产 史 （ 括 药 流 史 ）３ ％ 包 ５例 （占
辅 助 检查 ： 尿妊 娠 试 验 阳性 ，Ｂ超 检 查 提示 一 侧 附件包 块 ，盆 腹 腔 内积 液 ，后 穹 窿穿刺 抽 出不 凝 血 。本 组 病 例有 不 规 则 阴道 出血 １４例 ； 痛史 ２ 腹 １０例 。３ ２ ８例行 诊刮 未见 绒毛 ，１６例 未行 刮宫 ； ０
或 测 不 到 ，腹 膜 刺 激 征 （ ，移 动 性 浊 音 （ 。 ＋） ＋） 阴道 检查 ： 颈举痛 或摇 摆痛 （ ，后穹 窿饱 满 。 宫 ＋）
例 中输 卵管 妊娠 １０ （占 ９ ．％ ） ０例 ２ ６ ，其 中壶 腹部 妊娠 ９ ０例 （占 ８ ． ）峡部 妊娠 ６例 （占 ５ ％ ） ３％ ， ３ ． ， ６ 间质部 妊娠 ４例 （占 ３７ ），卵巢 妊娠 ６例 （占 ． ） ％ ５ ％） ． ，腹 腔 妊 娠 ２例 （占 １ ％ ｏ 输 卵 管 壶 腹 ６ ． ９ 部妊娠 较 其他部 位妊 娠 比例 明显增 高 。
术前 Ｂ超检 查 提 示 有 附 件 肿 块 １９例 （ ２６ ） １ ８． ％ ； 术前 尿 Ｈ Ｇ检查 阳性 １０ ， 阳性 １ 例（ ． ｏ Ｃ ３例 弱 ４ ９７ ％
异位妊娠误诊病例
异位妊娠误诊病例异位妊娠又称宫外孕，主要有两大特征，一是妊娠腹痛，二是内出血。
由于妊娠部易误诊而误治。
为总结经验教训，分析我院误诊病例如下，供参考。
临床资料我院妇产科1992—2002,11年间，收治的有完整病例记载者共109例，其中，诊20例（包括门诊误诊9例），详见：表1，表2。
表1误诊疾病例数 %急性阑尾炎 6 35.3流产 3 17.6菌痢〖〗 1 5.8急性胃肠炎 1 5.8急性输软管炎 3 17.6卵巢瘤带扭转 1 5.8胆道蛔肠症 1 5.8葡萄胎 1 5.8合计 17 100表2误诊病例例数恶性葡萄胎合并子宫穿孔，出血休克 1肠型过敏性紫癜 1血小板减少性紫癜合并黄体破裂 1合计 3如依手术前、后诊断不符合率计算，则实际误诊11例，误诊率为10%，国内各地报告误诊率为6.16%—10.3%，上海的报告为8.69%，本文与国内报告的误诊高率相近。
将其疾病误诊为宫外孕的诊断依据列表如下：（表3）表3病例1 病例2 病例3病史腹痛 + + +停经 + - +流血 + - +不孕症 + + -腹部检查压痛+ + +反跳痛 + + +腹肌紧张+ + +移动浊音+ + +穿刺抽出血液情况陈旧与新鲜血液相混不凝血但血色浅陈旧不凝血妇科检查宫颈举痛 + + +子宫增大 +- -后穹窿饱满+ + +注 :病例1 恶性葡萄胎，合并子宫穿孔出血性休克。
病例2 肠型过敏性紫癜。
病例3 原发性血小板减少性紫癜合并黄体破裂。
先将此3例介绍如下：例1、王某某，女，23岁，未婚，停经两个月，否认性交史，腹痛，阴道少量流血。
重度贫血貌，休克面容，血压60/0mmHg，表情淡漠，反应迟钝，心音弱，腹部中度膨隆，压痛，反跳痛明显，移动性浊音存在，宫举存在。
血红蛋白5.0/dl腹穿抽出不凝血10ml，诊断为宫外孕破裂，手术中发现腹腔内有水泡状胎及子宫前后壁穿孔两处，有鲜血流出，更正诊断为恶性葡萄胎合子宫穿孔。
例2、李某某，女，25岁，月经史不清，无阴道流血，有腹痛，贫血，休克表现，血压90/60mmHg，下腹压痛及反跳明显，宫颈举痛及后穹隆饱满，穿刺抽出不凝血2ml。
异位妊娠误诊临床论文
异位妊娠误诊临床论文异位妊娠又称宫外孕，是临床常见急腹症之一，如不及时明确诊断后果非常严重，近10年来收治异位妊娠患者100例，其中误诊20例，现将其误诊的原因分析报告如下。
临床资料本组误诊患者20例，年龄18～43岁，平均30岁；其中未婚5例，已婚15例，带环异位妊娠6例，有未婚流产史4例；首诊时有停经史15例。
停经36～124天。
临床表现：本组20例中阴道流血淋漓不止者约12例，伴下腹部呈持续性隐痛6例，有尿意或肛门有坠胀感8例，经后穹隆穿刺不凝血12例，血压下降10例，腹腔穿刺不凝血4例，腹部b超检查提示有积液14例，所有病例均作尿hcg定性检查，18例阳性，其阳性率达90%。
误诊分析及处理：20例患者中，其中误诊为阑尾炎3例，盆腔炎6例，胃肠炎3例，黄体破裂3例，输尿管结石1例，早孕2例，功能失调性子宫出血2例，所有误诊病例均经过剖腹探查确诊为异位妊娠，术中出血量200～800ml，腹腔出血均未回输，输血最多达600ml，无输血反应。
术中探查：壶腹部妊娠10例，峡部妊娠5例，伞端5例，破裂型16例。
手术治疗后病员均痊愈康复出院。
随诊观察1年，无明显后遗症状，病员反映均较满意。
讨论误诊病因分析：①首诊医生与病员交流时没有重视停经史及阴道出血史的询问，特别是未婚女性因考虑社会因素大部份不愿意透露病情，甚至否认某些病史，而临床医生也没有加以认真考虑这方面问题，更没有交待病情、注意随诊观察而误诊。
②思想不够重视，对本病缺乏足够的认识：现在基层医疗机构均为全科医疗，应当注意到异位妊娠是临床常见病，对18～45岁女性，尤其要考虑本病的可能性，应及时作相应检查，当出现下腹部疼痛伴停经时，在不能完全确诊情况下应请上级有经验的妇产科医生会诊，切不可单一考虑某种疾病，过早乱下结论，本组有3例腹痛出现在右下腹，误诊为阑尾炎及输尿管结石。
③没有及时做基本的体检，特别是妇产科常规检查，导致了误诊率较高，有的病例症状轻微，由于临床经验及认识不足，又未作相应的检查，如本组有2例仅依靠停经史及尿hcg诊断，而未行b超检查，只考虑宫内妊娠，另有2例人工流产术刮出物中因蜕膜组织较多而误诊为胚胎组织，亦未留院观察，后出现腹痛加剧，血压下降甚至休克，行急诊剖腹探查，术中诊断为异位妊娠，由于抢救及时而使病员脱离危险。
不典型异位妊娠误诊12例分析
不典型异位妊娠误诊12例分析发表时间：2009-07-22T09:03:36.030Z 来源：《中外健康文摘》2009年第16期供稿作者：耿淑云（黑龙江省大兴安岭新林区疾病控制中心 16502[导读] 异位妊娠中仅有一小部分着床于子宫颈或子宫角，最常见的异位妊娠发生在输卵管，是妇科最常见的急腹症之一。
正常妊娠时，受精卵系在子宫体的内膜部位着床，如受精卵着床在子宫体腔以外部位即为异位妊娠。
异位妊娠中仅有一小部分着床于子宫颈或子宫角，最常见的异位妊娠发生在输卵管，是妇科最常见的急腹症之一。
近年来，国内外报道其发病率显著上升，本病误诊不仅增加了病人的痛苦，甚至还会危及病人的生命。
为提高本病诊断的准确率，减少误诊，特将我院自1995-2005年收治的12例不典型异位妊娠分析报道如下。
1 临床资料1.1一般资料患者年龄26-45岁。
孕次：1次3例，2次5，4次4。
未避孕1例，放节育环8例，采用其他方法避孕3例。
1.2临床表现腹痛12例（占100%），腹痛时间最短8小时，最长45天；腹痛伴恶心呕吐8例（占66.7%）；停经7例（占58.3%）；阴道出血4例（占33.3%）。
入院时伴出血性休克5例，最低血压2.5kPa。
腹腔内出血量最少300ml，最多2600ml。
1.3辅助检查结果 B超检查5例（占41.7%），拟诊异位妊娠2例，盆腔炎性包块3例。
行尿妊娠试验10例（占83.3%），8例阳性。
腹穿及后穹隆穿刺共10例（占83.3%），8例为阳性。
1.4误诊情况误诊为先兆流产1例，早孕并行药物流产1例，盆腔炎3例，急性胃肠炎3例，急性阑尾炎3例，肾绞痛1例。
1.5异位妊娠类型均为输卵管妊娠，流产型7例，其中壶腹部4例，峡部2例，伞部1例；破裂型5例，其中间质部1例，峡部2例，壶腹部1例，伞部1例。
2 讨论2.1误诊原因造成异位妊娠误诊的根本原因是对异位妊娠缺乏警惕及对异位妊娠认识不足，具体分析于后。
2.1.1询问病史不详本组7例有闭经史，但在首诊中，3例是医师忽视了对月经史的了解。
异位妊娠误诊原因分析
异位妊娠误诊原因分析受精卵在子宫体腔以外着床称异位妊娠,习惯称作宫外孕。
异位妊娠是妇科常见急症之一,发病率约为1/100。
异位妊娠破裂后可造成急性腹腔内出血,发病急、病情重,处理不当可危及生命。
异位妊娠以输卵管妊娠最常见,由于本病发病急,常常由于误诊而延误治疗,影响治疗效果,是孕产妇的主要死亡原因之一。
现就临床工作中的一些误诊原因进行分析,并探讨减少误诊的方法,吸取教训,提高确诊率。
1 异位妊娠的临床症状1.1 停经患者常有短期停经或月经延迟数天的病史,典型患者有6~8周的停经史。
1.2 腹痛是最常见的主要症状,在输卵管妊娠发生流产或破裂之前,常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感。
当异位妊娠破裂时,突感一侧下腹部撕裂样疼痛,常伴有恶心、呕吐。
随着腹腔内出血分布的不同,有不同程度、不同部位的下腹疼痛,可有肩胛部放射性疼痛及胸部疼痛。
可有便意感和肛门坠胀感。
1.3 阴道流血多为停经后阴道少量点滴出血,呈持续性或间歇性。
1.4 腹部包块多为形成血肿时间较久者,由于血液凝固与周围组织或器官粘连形成包块。
包块较大或位置较高,盆腔检查可触及子宫一侧或其后方肿块,触痛明显。
1.5 晕厥与休克由于腹腔内出血及剧烈腹痛,轻者出现晕厥,严重者出现失血性休克,出血量越多、越快,症状出现越迅速、越严重,但与阴道流血量不成正比。
1.6 尿HCG呈阳性,血β-HCG升高,但一般低于正常妊娠。
1.7 B型超声下见子宫增大。
宫腔空虚,宫旁可见到低回声区以及胚芽或原始心血管搏动。
1.8 后穹隆穿刺抽出不凝血液。
2 容易发生误诊的情况2.1 早孕因停经史和尿HCG阳性误诊为早孕,而行药物流产,未行B超检查。
服药后无明显绒毛组织排出,直至因较长时间的阴道流血或出现下腹疼痛,才予以重视。
行B超检查,发现为宫外孕。
2.2 先兆流产宫外孕患者可因停经和少量阴道流血,而无明显腹痛误以为先兆流产,而给予黄体酮等药物保胎治疗,在治疗过程中出现下腹疼痛而检查确诊。
异位妊娠误诊18例临床分析
异位妊娠误诊18例临床分析异位妊娠是妇科常见的急腹症，其发病率有逐年上升的趋势，一旦误诊，轻则患者经受不必要的痛苦，重则危及生命。
对有典型三大症状的病例大多数都能及时诊治，而临床症状不典型的异位妊娠误诊较多，甚至造成严重后果，先将近几年来我院就诊的18例误诊的不典型病例进行分析，报告如下。
1、临床资料1.1 一般资料全部病例来源于我院2002年-2011年的住院患者。
经过手术和病理检查证实为异位妊娠共18例。
1.2 发病年龄及婚育史21岁-24岁6例，25岁-34岁7例，35岁-39岁3例，40岁-43岁2例，未婚3例，已婚15例，期中生育1胎8例，生育二胎以上的7例。
1.3 发病因素有慢性输卵管发病史的有5例，人工流产史的有4例，有破腹产手术史3例，宫内节育器放置后4例，输卵管绝育术后2例。
1.4 临床表现不规则阴道出血，无停往史5例，哺乳期2例，有胃肠道症状1例，右下腹部痛4例，下腹部胀痛4例，昏厥休克3例，其中有许多病例几种症状同时存在。
1.5 误诊情况误诊为腹膜炎2例，急性胃肠炎4例，黄体破裂3例，流产5例，盆腔炎2例，急性阑尾炎2例。
1.6 误诊标准患者首诊一直以非异位妊娠治疗直至手术时确诊。
2、误诊原因分析询问病史不详细，查体不认真，缺乏必要的辅助检查，只片面相信患者的主诉导致误诊，本文中8例未婚妇女，隐瞒病史而诊断黄体破裂，经手术证实为异位妊娠。
2.1 剖宫产率逐年增加，使异位妊娠发病率逐年上升，由于手术损伤引起盆腔炎症。
粘连、输卵管炎症加重了异位妊娠的发病率，有些患者手术后腹痛，误诊为盆腔炎、盆腔粘连而导致误诊。
2.2 人工流产和盆腔炎增减，由于性生活年龄提早，性卫生知识缺乏，性伴侣不稳定，性传播疾病逐年增加，加之避孕知识的缺乏，避孕的补救措施人工流产增多，致盆腔炎及附件炎逐年增加。
而患者由于社会和家庭的双重压力，使患者隐瞒病史导致误诊。
2.3 节育措施掩盖了诊断，置宫内节育器、输卵管节育术之所以容易被误诊，主要是一部分患者误认为带器、绝育术后不能妊娠而就诊于其他科室，导致误诊。
急诊科异位妊娠误诊分析
普通 急 诊 接 诊 ， 诊 率 可 达 ５ ％ 一７ ％［ 误 ３ ０ 。现 对 ２０ ０４年 ６月 一２ １ ００年 ６月 异 位妊 娠 误 诊 为其 他 疾 病 ｌ 例 患者 的临床 资料 进行 分析 总结 。 ８
１ 资 料与 方法
１ １ 一 般资料 ．
警 惕 有人工 流产 、 物流产 史 的患者 ， 药 因其 可 能 继发输 卵 管炎症 或子 宫 内膜异 位症 。前者 使输 卵管 粘膜皱 襞粘 连 ， 腔狭 窄 ， 管 阻碍 受 精 卵 的通 过 ； 时 同
使两病 混淆 ， 无停 经史 和 ຫໍສະໝຸດ 道 流血 史 ； 但 黄体破 裂一
般在 月 经 后 半 期 ， 妊 娠 试 验 和 血 一Ｈ Ｇ 均 为 阴 且 Ｃ
性。
误 诊 为盆腔 炎 ２例 ， 胃肠 炎 １ ， 物 中毒 ２ Ｏ例 食 例， 阑尾 炎 ３例 ， 路 感 染 （ 性 出 血 性 膀 胱 炎 ） 尿 急 １
（ 放军 ２ ８医院 急诊科 ， 解 ０ 吉林 长春 １０６ ） ３０２
宫外 孕是妇 科 严 重 的急腹 症 ， 病 急 、 起 病情 重 。 如延误 治 疗 ， 威 胁 患 者 生 命 。其 发 病 率 约 ０ ５ 常 ．％
一
异位妊娠三大症状 ， ２ ％左右患者无停经史 ， 但 ０ 其 实是部 分病 人将 阴道 流血 误认 为 ” 月经来 潮 ” 。本组
隐 匿 性 抑 郁 症 （ ｓｅ ｅｒｓｏ） 称 抑 郁 等 Ｍａｋｄｄｐｅｓｎ 又 ｉ 位 症 （ ｅｒｓｉ ｑｉｌｎ）抑 郁 情 绪 被 躯 体症 状 所 Ｄｐｅｓｅｅｕ ａ ｔ， ｖ ｖｅ 遮盖 ， 致相 当部 分病 人得 不 到及 时正 确诊 断和 治疗 ，
格根据 人 际 关 系分 五 型 ： 性 格 情 绪 稳 定 ２例 （ ① 占
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14例异位妊娠被误诊分析
发表时间：2014-01-13T14:43:12.733Z 来源：《医药前沿》2013年11月第33期供稿作者：王双仙[导读] 异位妊娠常因其临床表现不典型，易与内、外科和妇产科其他疾病相混淆，常常导致误诊。
王双仙（浙江省江山市贺村中心卫生院 324109）
【摘要】目的分析14例异位妊娠误诊的主要原因，以降低其误诊率。
方法回顾分析2006年1月至2011年12月我院异位妊娠14例误诊的主要原因。
结果早期症状的不典型、辅助检查的误导、病史采集不全、临床思维方法不当是异位妊娠误诊的主要原因。
结论掌握科学的临床思维方法，全面的分析判断病情，才能将异位妊娠的误诊降低到最低水平。
【关键词】宫外孕急腹症误诊误治
【中图分类号】R714.22 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）33-0183-02 宫外孕是妇科常见急腹症，近年来其发病率不断上升，早诊断，早治疗，是影响预后的关键因素。
但临床上对官外孕的误诊误治却屡见不鲜。
分析2006年l月至2011年12月间我院收治的误诊误治的14例宫外孕，以探讨误诊误治的原因，从中吸取教训。
1 临床资料
所观察的14例患者，年龄在22～38岁之间，已婚12例，未婚2例。
分别被误诊为下列几种疾病，详见表1。
表1 异位妊娠误诊为其他疾病的分布情况
2 讨论
异位妊娠常因其临床表现不典型，易与内、外科和妇产科其他疾病相混淆，常常导致误诊。
引起误诊的原因有多种，但主要与以下因素有关。
2.1 对异位妊娠表现的复杂性缺乏认识异位妊娠的临床表现可不典型，有的并无腹痛仅有子宫增大及阴道少量流血，常误诊为先兆流产而保胎，本文遇1例。
如病程迁延较久，合并感染、发热，易误诊为盆腔炎，如出血缓慢，血液凝集与子宫附件粘连，形成包块，则误诊为炎性包块或卵巢肿瘤，有阴道不规则流血时易误诊为功能失调性子官出血，右侧宫角、输卵管及卵巢妊娠内出血可引起右下腹压痛，反跳痛而误诊为急性阑尾炎收入外科就诊，本文遇5例。
而大量内出血，可误诊为脾破裂，本组有2例。
血液刺激腹膜、胃肠道，表现现呕吐、腹痛、腹泻、肛门坠胀感等症状，缺乏经验的医师常误诊为急性胃肠炎而收入内科，本文即遇5例。
因大量出血，不同程度地处于休克早期或代偿期，头晕或晕厥即为急性失血脑供血受影响所致。
对经验不足的内科医生有误诊为眩晕症、慢性贫血的，后确诊后转入妇科，本文遇1例。
2.2 收集病史不完整询问病史不够全面：14例误诊病例中，由于病史不详细而误诊者7例。
病史不详有以下几种情况：①月经不规律，无明显停经史。
②未婚或爱人不在家，未问出性生活史。
③把病理性阴道流血当作末次月经。
④未详细询问腹痛开始的部位、性质、程度，未问末次月经。
2.3 过度依赖仪器检查或生化实验 B超检查和尿HCG试验在异位妊娠的诊断中具有非常重要的作用，以至于有的医师对其产生依赖。
但是早期宫内和宫外妊娠，由于胚胎很小，B超常不能发现。
HCG水平在妊娠早期较低，而异位妊娠时更低，常难以测出。
但如此时发生异位妊娠流产或破裂出血，临床可表现出腹肌紧张、下腹压痛和反跳痛。
妇科检查可有阴道流血，后穹窿饱满、官颈举痛、摇摆痛、官体可有漂浮感，有时在病侧附件区可触及包块。
因此，尿HCG测定阴性或B超检查未发现孕囊，均不能排除异位妊娠的诊断，须结合病史、临床症状、体征综合考虑，动态监测血B-HCG，必要时采用微创的腹腔镜探查，方可做出全面准确的诊断以减少误诊，并及时采取适当治疗方法，减少患者的痛苦，挽救危重患者的生命。
本资料中由于内、外科医师缺乏对女性病史的详细询问，把患者异常阴道流血误认为是月经，当出现右下腹痛及消化道症状时，常常误为急性阑尾炎、急性胃肠炎等。
详细的询问病史，特别是月经史和规范的体格检查是降低误诊率的重要环节。
对育龄妇女遇有下列情况时务必考虑到异位妊娠破裂的可能：不明原因的晕厥伴有贫血或血压偏低时，不明原因的腹痛、休克时。
通过本组资料分析，有以下教训应记取[1]：
①提高对宫外孕的警惕是减少误诊的关键。
生育年龄妇女，如有停经，腹痛、阴道流血三大症状，应应想到宫外孕发生的可能。
②加强妇科基本功训练。
通过仔细认真的双合诊检查，不难发现官外孕患者绝大多数下腹压痛、官颈举摆痛、附近件增厚或有包块，包块特征是形态不规则，边界不清，质地中等有压痛与子宫有粘连不活动。
③后穹窿穿刺简单易行，阳性率达90％以上是诊断宫外孕重要的辅助检查手段，尤期适用于基层医院。
B超、尿或血GCG检查对宫外孕的诊断有一定意义，尤其是在与急性盆腔炎、阑尾炎等其他急腹症的鉴别诊断上有重要意义，有条件医院必要时可行腹腔镜检查。
参考文献
[1] 张丹，彭芝兰.异位妊娠误诊原因的探讨川.中国实用妇科与产科杂志[J]，2000，16(5)：310.。