标准预防和特殊预防制度(JCI评审版本)
JCI标准第4版(最简版)
JCI医院评审标准( 第四版)第一章患者安全国际目标（IPSG）编号GOAL 标准衡量要素1 正确确认患者身份。
医院建立一种方法来改进患者身份识别的准确性。
1使用两种身份识别标记确认患者身份，不准使用病房号或床号。
2在给药、输血或血制品前要确认患者身份。
3在抽血和其它标本采集前要确认患者身份。
4进行治疗和检查前要确认患者身份。
5制度和程序在医院所有场所得到执行。
2 改善医务人员之间的有效交流。
医院建立一种方法，用以改善服务提供者之间交流的有效性。
1接收者要记录下完整的口头/电话医嘱或检验结果。
2向指令发出者复读完整的口头/电话医嘱或检验结果。
3指令发出者核对复述者记录的医嘱或检验结果是否正确。
4 确保制度和程序在全院得到一致地执行。
3 改进高危性药物使用安全。
医院要采取措施，改进高危性药物使用的安全性。
1制订制度/程序，规定高危药物的识别、使用场所、标记和储存。
2执行制度/程序。
3除非临床上需要，否则高浓度电解质不能存在病房中。
当制度允许在某些科室存放高浓度电解质时，应有相应措施来预防错误给药。
4允许存放的科室应给高浓度电解质贴上清楚的标签，限制无关人员接近。
4 确保正确的部位、正确操作、正确的手术患者。
医院要采取措施，确保正确的部位、正确的操作、正确的手术患者。
1医院统一使用一种清晰可辨的标记符号对手术部位进行标记，标记时让患者参与。
2医院使用核查单或其他方式在手术前核查部位、操作和手术患者是否正确，病历记录和所需器械是否准备就绪，是否正确并能正常运行。
3手术小组在手术前实施并记录“Time-Out”程序。
4 建立统一制度和程序，确保正确的部位，操作和患者，该制度和程序也适用于在手术室外进行的操作/手术，如内科、牙科等。
5 降低医疗相关感染的风险。
医院采取措施，降低医疗相关感染的风险。
1医院接受或采纳目前公开发表或普遍公认手卫生指南。
2医院实施有效的手卫生程序。
3制定制度和/或程序，支持继续减少医疗相关感染。
标准预防制度
标准预防制度一、引言标准预防制度是指为了提高工作场所的安全性和健康性，预防事故和职业病的发生，确保员工的安全和健康，而制定的一系列规范和程序。
本文将详细介绍标准预防制度的内容和实施步骤。
二、目的标准预防制度的目的是确保工作场所的安全和健康，预防事故和职业病的发生，保护员工的生命和身体健康。
通过制定一系列规范和程序，有效管理和控制工作场所的风险，提高工作环境的安全性和健康性。
三、范围本标准预防制度适用于所有员工和工作场所，包括办公室、生产车间、仓库等。
所有员工都应遵守本制度的规定，并积极参与工作场所的安全和健康管理。
四、责任和义务4.1 领导责任：公司领导应树立安全第一的理念，确保标准预防制度的有效实施。
领导应制定和发布相关政策和目标，并提供必要的资源和支持。
4.2 部门责任：各部门负责制定和实施本部门的安全和健康管理措施，并定期进行评估和改进。
4.3 员工责任：员工应遵守公司的安全规章制度，积极参与安全培训和演习，提高自身的安全意识和应急能力。
五、风险评估和控制5.1 风险评估：对工作场所的各项活动进行风险评估，包括但不限于物理风险、化学风险、生物风险、人为因素等。
评估结果应记录并及时更新。
5.2 风险控制：根据风险评估结果，制定相应的控制措施。
控制措施可能包括工程控制、行政控制、个体防护措施等。
所有控制措施应得到有效执行。
六、培训和教育6.1 培训计划：制定全员培训计划，覆盖安全意识、操作规程、应急预案等内容。
培训计划应定期评估和更新。
6.2 培训实施：按照培训计划，组织并实施相应的培训活动。
培训内容应具体、实用，并与员工实际工作密切相关。
6.3 教育宣传：通过多种形式和渠道，加强对员工的安全教育宣传。
可以采用会议、海报、宣传册等方式，提高员工的安全意识和知识水平。
七、事故管理和应急预案7.1 事故管理：建立健全的事故管理机制，包括事故报告、调查和分析等。
对事故原因进行深入分析，制定相应的纠正和预防措施。
标准预防制度
标准预防制度一、引言标准预防制度是指为了确保企业或组织的正常运营和员工的安全健康，制定的一套规范和程序。
本文旨在详细介绍标准预防制度的内容和要求，以确保企业或组织能够有效预防各类风险和事故的发生。
二、背景在现代社会中，企业或组织面临各种风险和威胁，如自然灾害、安全事故、信息泄露等。
为了保护员工的生命安全和财产利益，以及维护企业或组织的声誉和形象，制定标准预防制度是非常必要的。
三、目的标准预防制度的目的是：1. 确保员工的生命安全和身体健康；2. 预防事故和灾害的发生，减少损失；3. 保护企业或组织的财产利益；4. 提高企业或组织的安全管理水平。
四、范围标准预防制度适用于企业或组织的所有部门和员工，包括但不限于生产、运营、行政、销售等。
五、内容1. 安全教育和培训1.1 新员工入职培训：新员工入职时，应进行安全教育和培训，包括安全意识、紧急情况应对等内容。
1.2 定期培训：定期组织员工进行安全培训，提高员工的安全意识和应急处理能力。
1.3 特殊岗位培训：针对特殊岗位的员工，进行专门的安全培训，确保其具备相应的安全技能和知识。
2. 安全管理体系2.1 安全责任制：明确各级管理人员的安全责任和义务，建立健全的安全责任体系。
2.2 安全制度和规章制度：制定适用于企业或组织的各项安全制度和规章制度，明确员工的安全行为准则。
2.3 安全检查和评估：定期进行安全检查和评估，发现问题及时整改，确保安全管理的有效性。
3. 安全设施和装备3.1 安全设施建设：根据企业或组织的需要，合理规划和建设安全设施，如消防设施、安全监控系统等。
3.2 安全装备配置：根据工作环境和风险等级，为员工提供必要的安全装备，如防护服、安全帽等。
4. 风险评估和预防措施4.1 风险评估：对企业或组织的各类风险进行评估，确定风险等级和可能的影响。
4.2 预防措施：根据风险评估结果，制定相应的预防措施，包括技术措施、管理措施等。
5. 紧急救援和应急预案5.1 紧急救援组织：建立紧急救援组织，明确各级救援人员的职责和任务。
医院标准预防制度精修订
医院标准预防制度标准化管理部编码-[99968T-6889628-J68568-1689N]医院标准预防制度一、标准预防的概念认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，必须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触不完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。
其基本特点为：1、既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播。
2、强调双向防护，即防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人。
3、根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。
二、标准预防的分级防护（一）一级预防：适用于发热门（急）诊的医务人员。
1、严格遵守标准预防的原则，遵守消毒、隔离的各项规章制度。
2、工作时应穿工作服、隔离衣、戴工作帽和防护口罩，必要时戴乳胶手套。
严格执行洗手与手消毒制度。
3、下班时进行个人卫生处置，并注意呼吸道与粘膜的防护。
（二）二级预防：适用于呼吸道传染性疾病的留观室、隔离区的医务人员。
1、严格遵守标准预防的原则，根据传染性疾病的传播途径，采取相应的隔离措施，并严格遵守消毒、隔离的各项规章制度。
2、进入隔离区和专门病区的医护人员必须戴防护口罩，穿工作服、防护服或隔离衣、鞋套、戴手套、工作帽。
严格按照清洁区、半污染区和污染区的划分，正确穿戴和脱摘防护用品，并注意呼吸道、口腔、鼻腔粘膜和眼睛的卫生与保护。
（三）三级防护：适用于为病人实施吸痰、气管插管和气管切开的医护人员。
除二级放护外，还应当加戴面罩或全面型呼吸防护器。
三、医务人员的防护医务人员应当根据接诊患者的不同，采取不同的防护措施，并符合以下要求：（一）一般防护：适用于普通门（急）诊、普通病房的医务人员。
1、严格遵守标准预防的原则。
2、工作时应穿工作服、戴外科口罩。
3、认真执行手卫生。
（二）一级防护：适用于发热门（急）诊的医务人员。
1、严格遵守标准预防的原则。
2、严格遵守消毒、隔离的各项规章制度。
标准预防概念 标准预防措施
标准预防概念标准预防措施标准预防1.概念标准预防是针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。
包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。
也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。
标准预防基于患者的血液、体液、分泌物(不包括汗液) 标准预防基于患者的血液、体液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则。
2.措施1. 接触感染物品后立即洗手2. 尽可能应用不接触技术能不接触的就不要去接触3. 接触血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜和污染物品时戴手套4. 脱手套后立即洗手5. 处理所有尖锐物品时应特别小心，防锐器伤。
6. 立即清洁溅出的感染物品7. 保证对受到感染性物质污染后的病人医疗器具、用品、被服等做出适当处理(1)可复用的医疗用品和医疗设备，在用于下一病人时根据需要进行消毒或灭菌处理。
(2)处理被血液、体液、分泌物、排泄物污染的仪器设备时，要防止工作人员皮肤和黏膜暴露，工作服的污染，以致将病原微生物传播给病人和污染环境。
(3)需重复使用的利器，应放在防刺的容器内，以便运输、处理和防止刺伤。
(4)一次性使用的利器，如针头等放置在防刺、防渗漏的容器内进标准预防措施行无害化处理。
8. 急救场所可能出现需要复苏时，用简易呼吸囊(复苏袋)或其他通气装置以代替口对口人工呼吸方法。
9. 操作时或操作后，尽快将使用过的医疗废物直接丢弃在分类收集箱中。
按照国家颁布的《医疗废物管理条例》及其相关法律法规对医疗废物分类收集。
10. 物体表面、环境、衣物与餐饮具的消毒 (1)对医院普通病房的环境、物体表面包括床栏、床边、床头桌、椅、门把手等经常接触的物体表面定期清洁，遇污染时随时消毒。
(2)在处理和运输被血液、体液、分泌物、排泄物污染的被服、衣物时，要防止医务人员皮肤暴露、污染工作服和环境。
(3)可重复使用的餐饮具应清洗、消毒后再使用，对隔离病人尽可能使用一次性餐饮具。
F-08标准预防和特殊预防规定
一目的：在医院范围内，减少血液、体液和其它途径传播的危险，防止医务人员、探视者和病人暴露于可能具有传染性的物质之中。
可能具有传染性的物质应包括血液、组织、器官、粘膜、不完整的皮肤和任何一种体液等。
二标准预防适用于：1 所有接受护理的病人，无论他们是被确诊感染或可疑感染。
2 有可能接触血液、体液者。
三特殊预防基于传播方式的隔离，对于确诊或可疑的传染病人在标准预防的基础上，采取的附加预防。
根据病原体传播途径不同采取相应的隔离措施，分空气、飞沫和接触传播预防三类。
对于特殊预防，应做到以下三点：1 医生开出/停止特殊预防的医嘱。
2 如果护士认为有隔离的需要，应先采取隔离措施，并在24小时内通知医生开医嘱。
3 建立隔离标志：黄色为空气传播的隔离，粉色为飞沫传播的隔离，蓝色为接触传播的隔离，应在病历夹上、床尾悬挂、隔离室门上、医疗垃圾上张贴上述相应标志。
四对某些可能具有传染性的病人除采取标准预防措施外，还需要采取特殊预防措施：1 涉及到可能具有传染性物质的所有操作都应尽一切可能减少这些物质的撒落、飞溅或形成小飞沫。
2 血液或其它有可能传染的物质应该放置于内衬黄色垃圾袋的容器中，并防止在收集、处理、加工、储藏和运送过程中发生泄漏。
3 所有仪器和工作台表面应定期清洁和消毒，接触血或其它可能传染的物质后，应用1：50的施康溶液或其它含氯消毒剂1000—2000mg/L擦洗。
4 进行治疗护理时，要避免被针头等利器刺伤，使用后的针头等利器不能回收或毁型，应放置在耐刺的利器盒中。
5 有传染可能的物质溢出时通知清洁部处理。
五部门负责人应确保：1 洗手装置设在员工易于找到的地方；如果没有水池可提供消毒型擦手剂。
2 员工脱去手套或其它个人防护用具时，应立刻洗手，接触病人前后也必须洗手。
3 处理和运输被血液、体液、分泌物、排泄物污染的被服、衣物时，员工使用合适的个人防护用具，防止皮肤、黏膜暴露和污染周围环境。
4 在有可能暴露于传染性物质之中的工作场所，不能进食食物及饮料、化妆、取下或戴上隐形眼镜。
标准预防制度
标准预防制度一、引言预防措施是保障企业安全、提高生产效率的重要手段。
为了确保企业的正常运营和员工的安全，制定并执行标准预防制度是至关重要的。
本文将详细介绍标准预防制度的目的、适合范围、责任分工、实施步骤等内容。
二、目的标准预防制度的目的是为了提供一套规范的预防措施，减少事故和风险的发生，保障员工的安全和企业的正常运营。
通过制定和执行标准预防制度，可以有效预防事故的发生，降低生产成本和损失，并提高员工的工作积极性和生产效率。
三、适合范围标准预防制度适合于所有员工和相关部门，包括但不限于生产车间、办公区域、仓库等。
无论是从事生产工作还是管理工作的员工，都应严格遵守标准预防制度的要求。
四、责任分工1. 预防措施制定责任：- 企业管理层负责制定标准预防制度，并确保其有效实施。
- 相关部门负责制定具体的预防措施，并及时更新和完善。
2. 培训责任：- 人力资源部门负责组织员工的预防培训，并确保培训内容与标准预防制度相符。
3. 监督责任：- 安全监督员负责监督员工的预防措施执行情况，并及时提出改进建议。
- 部门经理负责监督部门员工的预防措施执行情况，并定期汇报给企业管理层。
五、实施步骤1. 制定标准预防制度：- 企业管理层根据相关法规和标准，制定适合于本企业的标准预防制度。
- 标准预防制度应包括预防措施的具体要求、执行流程、培训内容等。
2. 培训员工：- 人力资源部门组织预防培训，培训内容包括标准预防制度的要求、预防措施的执行方法等。
- 培训应定期进行，并记录培训情况和培训效果。
3. 实施预防措施：- 员工应按照标准预防制度的要求执行预防措施，包括但不限于佩戴个人防护装备、正确使用设备、注意安全操作等。
- 安全监督员应定期检查员工的预防措施执行情况，并及时提出改进建议。
4. 监督和改进：- 部门经理应监督部门员工的预防措施执行情况，并定期向企业管理层汇报。
- 企业管理层应定期评估标准预防制度的有效性，并根据实际情况进行改进。
标准预防制度
标准预防制度一、引言标准预防制度是为了确保组织内部的正常运作和员工的健康与安全，预防事故和意外事件的发生而制定的一系列规章制度和操作流程。
本文将详细介绍标准预防制度的目的、适用范围、责任与义务、操作流程以及监督与评估等方面的内容。
二、目的标准预防制度的主要目的是保障组织的安全与稳定运营，预防事故和意外事件的发生，保护员工的生命安全和身体健康。
通过建立一套科学合理的制度和流程，提高组织内部的安全管理水平，降低风险，确保员工的工作环境安全。
三、适用范围标准预防制度适用于组织内的所有员工，包括全职员工、兼职员工和临时工。
无论员工从事何种工作内容，都应遵守本制度的规定。
四、责任与义务1. 组织负责人应确保标准预防制度的实施，并提供足够的资源和支持。
2. 相关部门负责人应负责制定、修订和完善标准预防制度，并组织实施。
3. 所有员工有义务遵守标准预防制度的规定，积极参与安全培训和演练，提高自身的安全意识和应急能力。
五、操作流程1. 风险评估与管理a. 相关部门应定期进行风险评估，发现潜在的安全风险。
b. 针对评估结果，制定相应的风险管理计划，采取必要的措施降低风险。
2. 安全培训与教育a. 组织定期进行安全培训，包括安全意识培养、操作规程培训等。
b. 新员工入职时应进行安全教育，了解组织的安全制度和操作规程。
3. 安全设施与装备a. 组织应配备必要的安全设施和装备，如消防设备、安全防护用品等。
b. 安全设施和装备应定期检查、维护和更新，确保其正常运行。
4. 事故报告与处理a. 发生事故或意外事件时，相关人员应及时报告，并采取必要的紧急措施。
b. 组织应成立事故调查组，对事故原因进行调查分析，制定预防措施。
六、监督与评估1. 组织应建立监督机制，定期检查和评估标准预防制度的执行情况。
2. 监督部门应及时发现问题，提出改进意见，并跟踪整改情况。
七、总结标准预防制度是组织保障员工安全和健康的重要手段，通过建立科学合理的制度和流程，可以预防事故和意外事件的发生，降低风险，提高组织的安全管理水平。
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1.目的
在医院范围内，减少血液、体液和其它途径传播疾病的危险，防止医护人员、探视者和患者暴露于具有潜在传染性的物质。
具有潜在传染性的物质应包括血液、组织、器官、粘膜、不完整的皮肤和任何一种体液等。
2.范围
2.1 所有接受诊疗的患者，无论是确诊感染或疑似感染。
2.2 全院医务人员。
3.定义
医务人员在接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物及其污染物品时采用标准防护。
特殊预防空气传播预防、飞沫传播预防和接触传播预防三类。
4.职责
医护人员依照标准操作降低接触感染原的机会，感控办人员定期抽查落实情况。
5.标准
5.1 标准预防的内容：
5.1.1 医务人员在接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物及其污染物品时，必须
带手套，遇有下述情况必须立即洗手：①摘除手套后；②接触两患者之间；
③可能污染环境或传染其他人时。
5.1.2 医务人员、接触患者的上述物质及其污染物品时，接触患者粘膜和非完整皮
肤前均应戴手套；对同一患者既接触清洁部位，又接触污染部位时应更换手
套并洗手，若处理两个部位的粘膜或伤口时，应先由洁到污。
5.1.3 在上述物质有可能发生喷溅时应戴眼罩、口罩，并穿隔离防护衣，防止医务
人员皮肤、粘膜和衣服被污染。
5.1.4 被上述物质污染的医疗用品和仪器设备应及时处理，以防止其暴露及污染其
他患者、医务人员、探视者及物品，防止病原微生物在其他患者、医务人员、
探视者与环境间的传播。
重复使用的医疗仪器设备在用于下一患者前应进行
清洁和适当消毒。
5.1.5 医务人员在进行各项医疗操作、清洁及环境表面（包括患者床及床旁仪器）
消毒时，应严格遵守各项操作制度。
5.1.6 污染的床单及时处理，以防污染衣服及微生物传播。
5.1.7 尖锐器械应小心处置，以防刺伤：
5.1.7.1 操作时针头不可重新回套，当必须回套时应用器具单手回套。
5.1.7.2 针头不应折弯、破坏或进行其他操作。
5.1.7.3 一次性使用的注射器、针头、刀片和其他锐器应置于适当防水耐穿
的容器内，此容器尽可能的置于工作处。
5.1.7.4锐器盒使用超过八分满时,应立即更换，不可加压或满溢状态仍继续
使用。
5.1.7.5需重复使用的锐利器械也应置于防水耐刺的容器内，以便运输至再
处理部门。
5.1.8 污染环境或不能保持环境卫生的患者应隔离。
5.2 特殊预防分为空气传播预防、飞沫传播预防和接触传播预防三类。
对于特殊预防，应
做到以下三点：
5.2.1 医生开出/停止，特殊预防的医嘱。
5.2.2 如果护士认为有隔离的需要，应先采取隔离措施，及时通知医生开医嘱。
5.2.3 相应的隔离措施见《隔离技术操作制度》。
5.3 对某些具有潜在传染性的患者除采取标准预防措施外，还需要采取特殊预防措施：
5.3.1 涉及到具有潜在传染性物质的所有操作都应尽一切可能减少这些物质的散
落、飞溅或形成小飞沫。
5.3.2 血液或其它具有潜在传染性的物质应该放置于置有双层黄色垃圾袋的容器
中，并防止在收集、处理、加工、储藏和运送过程中发生泄漏。
5.3.3 所有仪器和工作台表面应定期清洁和消毒，接触血液或其它潜在传染性物质
后，应用含氯消毒剂1000mg/L擦洗。
5.3.4 具有潜在传染性的物质溢出时应按《医疗废弃物流失、泄漏、扩散和意外事
故的管理和应急预案》处理。
5.4 标准预防管理措施
5.4.1 洗手装置设在员工易于找到的地方；如果没有水池，可提供速乾手使用。
5.4.2 员工脱去手套或其它个人防护用具时，应立刻洗手，接触患者前后也必须洗
手。
5.4.3 员工使用合适的个人防护用具。
5.4.4 在有可能暴露于传染性物质的工作场所，不能搁置食物和饮料、不得进食食
物及饮料、不涂化妆及装卸隐形眼镜。
5.4.5 所有可能接触传染性物质的员工，每年至少接受一次有关感染控制方面的培
训。
5.4.6 当患者被隔离预防时，要通知感控办。
5.5 所有接触具有潜在传染性物质的人员都应使用由医院提供的个人防护用具：
5.5.1 清洁手套：当员工在接触血液、可能具有传染性的物质、粘膜、不完整皮肤、
组织或体液之前，应先戴手套，每接触一个患者须更换手套；手套一经污染
应立即脱掉。
5.5.2 口罩、眼罩：在进行操作和护理患者时，有可能发生血液、体液、分泌物和
排泄物喷射而溅到工作人员身上，要戴口罩、眼罩以保护眼睛、鼻子和口腔
的粘膜。
5.5.3 隔离衣：当员工的皮肤或衣服有可能接触血液或其它可能具有传染性的物质
时，在工作之前应穿上隔离衣。
5.5.4 外科帽子和鞋：进入手术室半限制区时必须戴外科帽子，换鞋。
5.5.5 一切防护用具：手套、口罩、眼罩、隔离衣、帽子等均应在离开使用区域时
取下。
6.流程（无）
7.表单（无）
8.相关文件（无）。