自制双向双腔硬膜外穿刺针及其应用
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硬膜外穿刺操作流程及评分标准
硬膜外穿刺操作流程及评分标准硬膜外穿刺是一种常见的神经外科操作，用于诊断和治疗脑部疾病。
本文将介绍硬膜外穿刺的操作流程以及评分标准。
一、硬膜外穿刺操作流程1. 术前准备在进行硬膜外穿刺操作之前，需要进行充分的术前准备工作。
首先，检查病人的病历，了解其病史和相关检查结果。
然后，与病人进行沟通，解释手术的目的、风险以及可能的并发症。
最后，准备所需的器械和消毒物品。
2. 麻醉进行硬膜外穿刺术前，需要对病人进行麻醉。
通常采用局部麻醉，在穿刺部位注射局麻药使其麻木。
有时也会采用全麻，根据具体情况进行选择。
3. 硬膜外穿刺操作（1）定位：使用CT或者X射线等影像学技术，确定穿刺点位置。
通常选择腰椎区域进行穿刺。
（2）消毒：用消毒剂对穿刺点进行彻底消毒，以防感染。
（3）局麻：在穿刺点上进行局部麻醉，使其麻木。
（4）穿刺：医生使用穿刺针沿着硬膜外腔的中线进行穿刺，直到听到或感觉到腰骶隔的阻力，表示已经穿透了硬脑膜。
（5）放置导管：穿刺针穿过硬脑膜后，医生将导管通过穿刺针插入硬膜外腔。
（6）注入药物：通过导管，医生注入药物，用于治疗或者采集脑脊液进行检查。
（7）结束操作：完成操作后，医生逐步将导管拔出，并进行局部处理，如敷药等。
4. 观察和护理完成硬膜外穿刺操作后，病人需要进行观察和护理。
护理人员应当密切观察病人的生命体征，如血压、心率、意识状态等。
同时还需要注意防止感染，保持穿刺点的清洁，避免剧烈活动等。
二、评分标准对于硬膜外穿刺操作的评分标准可以有多种衡量指标，下面是其中一种常见的评分标准。
1. 操作时间：从开始穿刺到结束穿刺的时间，操作时间越短越好。
2. 穿刺成功率：成功穿刺且无并发症的比例，穿刺成功率越高越好。
3. 并发症发生率：穿刺过程中发生的并发症的比例，如脑脊液漏、感染等。
并发症发生率越低越好。
4. 疼痛评分：病人在穿刺过程中或术后的疼痛评分，评分越低越好。
5. 麻醉效果评估：麻醉效果的评估，如麻醉成功率、麻醉时长等指标。
硬膜外穿刺术
硬膜外穿刺术
适应证
硬脑膜穿刺又称前囟穿刺,适用于诊断及治疗硬脑膜下血肿、积液或积脓等,对象为前囟未闭的婴儿。
二、操作方法
(1)病儿仰卧，剃去头顶部头发，下垫枕头，由助手固定头部。
(2)常规消毒局部皮肤后,用斜面较短的腰椎穿刺针或普通7~8号针头，于前囟侧角最外侧一点垂直刺人约0.2~0. 5cm,当有穿过坚韧硬脑膜的感觉,阻力消失后，拔出针芯。
如有积液滴出(正常不超过1ml),留取标本备验。
高度怀疑硬脑膜下血肿或积液者，若稍待片刻后不见液体滴出，可沿原来方向缓慢推进1em左右，总的进针深度不得超过1. 5cm，然后缓慢退出，并观察有无液体滴出。
(3)每次放液，一侧不超过15ml,两侧不超过20ml。
(4)拔针后覆以消毒纱布,用手指轻压片刻。
若穿刺孔有漏液现象一般加压即可。
三、注意事项
(1)凡做诊断性穿刺,尤其一侧穿刺阴性者,应常规行双侧硬脑膜穿刺。
(2)为治疗目的需要多次穿刺者,不在同一点进针。
硬膜外麻醉一点穿刺双向给药在剖宫产术中的应用
０（ ０）
注 ：与Ａ 比较 ， Ｐ ０ ｌ 组 ①．＜ ． ０
向头 端 再 注药 ｌ ，然 后 置管 ３ｃ 改 仰 卧位 。 两组 麻 醉 药均 ＯｍＩ ｍ后
含 １： ０ 肾上腺 素 。 ２万 】 １３ 观察 指 标 ：惠 普 多 功 监 测 仪全 程 监 测 两 组 患 者 Ｂ 、ＨＲ、 ． ｐ Ｒ Ｒ、Ｓ Ｏ 、Ｅ Ｇ。① 观察 两 组 起效 时间 （ 穿 刺 成 功后 至Ｔ麻 ｐ： Ｃ 从 醉 平 面 ｊ现 差异 时 间 ）；② 镇痛 时 间 （ ” 从穿 刺 成功 后至 Ｔ完全 无 痛 时 间 ）；③ 麻 醉 效果 评 价 ：根 据 测 试平 面 ，产 妇 感 觉 ，术 者 手 术 操作 等分 为优 、 良、差 三级 。优 ：出现 阻滞 平 面１ ，产妇 安 ｒ Ｒ 静 ，完全 无痛 ，肌松 满 意 ，无牵 拉痛 ； 良： 现 阻滞 平 面Ｔ ，产
优
３ ６ ２（ ４）
良
１ ２ ３（ ６）
５（１ ０）
５ （ Ｏ） １
管推注２ ％利多卡因１ 。Ｂ ０ｍｌ 组经Ｌ 一 隙行硬膜外穿刺 ，穿刺成 问
功后 将针 斜 面旋 向尾 端并 注入 ２ ％利 多卡 因５ ，然 后将 针斜 面旋 ｍｌ
Ｂ 组
４ （ ０）０ ５ ９
分为两组。Ａ组于Ｌ ～ 隙穿刺 ，成功后向头置管３ｃ ：问 ｍ，平卧后注入试验剂量２ ％利多卡因５ｍｌ ｎ ，５ｍｉ后确认导管未误人蛛网膜下隙 ，
经 硬膜 外导 管 推注 ２ 多卡 因 １ ｌ 组 经Ｌ ～间隙行 硬 膜外 穿刺 ，穿 刺成 功后 将 针斜 面旋 向尾 端并 注入 ２ 多 卡因 ５ ，然后 将针 ％利 ０ｍ 。Ｂ ， ％利 ｍｌ 斜 面旋 向头 端再 注 药 ｌ ，然 后置 管 ３ｃ 后 改仰 卧位 。观察 两 组起 效 时 问 （ Ｏｍ１ ｍ 从穿 刺成 功 后 至Ｔ 麻 醉平 面 出现 差异 时 间 ），镇 痛 时间 ８
自制穿刺装置实施连续脊麻及其临床应用
连续 脊麻 操作 ， 观察麻 醉平 面 、 中血 流 动力学 变 化及麻 醉后 并发症 。结果 术
麻 的成 功率 为 ９ ％ ， 滞前 后血 流动 力学 无 明显变 化 ， 后 头痛 发 生率 为 ｌ ．％ 。结 论 ０ 阻 术 １１ 在基 层 医 院临床麻 醉 中安 全应 用 。 关键 词 ： 麻 ； 刺术 ； 发症 脊 穿 并
显 优 于 Ａ、 Ｂ组 。
重 度颅脑 损伤 患者 营养支持 应按照 以下原则 ：
自 制 穿 刺 装 置 实 施 连 续 脊 麻 及 其 临 床 应 用
李 向荣， 茂华 ， 亚萍， 王 高 朱 晓
（ 州市 第 四人 民医 院麻 醉 科 ， 苏 扬 州 ２５ ０ ） 扬 江 ２ ０２ 摘要： 目的 手术 患者 行 观 察 自制 的穿刺 装置 施行 连续 脊麻 临 床效果 。 方法 或 使用 自制 穿刺装 置对 ４ ｏ例 下 腹 部或 下 肢 实 施连 续脊 该 自制 的 穿刺 装 置 可
１ 资料 和 方 法
针 芯 插 进 外 套针 后 尖 端 露 出 ２～３ ｍ ３ ｎ。另 取 ７号 或
９号 腰 穿 针 １ 组 成 穿 刺套 针 ， 菌备 用 。 根 灭 １２ 穿刺 及 置 管 ． 选择 ４ ｏ例 下 腹 部 或 下 肢 手 术 患 或 【 ） 先 ＾ ， 者， １ 男 ２例 ， ２ 女 ８例 ， 龄 １ 年 ５～７ ４岁 ， Ｓ 工 ～ Ⅲ ＡＡ 级 。根 据 手 术 要 求 选 择 穿 刺 部 位 （ 用 改 制 的硬 膜 外 穿 刺 针 行 硬 膜 外 穿 刺 ， 破 黄 韧 带 突
营养相互结合 ， 一旦 胃肠 功能完全恢 复则应 Ｅ 。 合 理 营养 支 持 的途 径 。
参 考文 献 ：
［ ］ 刘大为 ．１ １ ２ 世纪医师丛 书 ・ 重 病学 分 册 ［ ． 京 ： 危 Ｍ］ 北 中国协 和
国产与进口双腔中心静脉穿刺包、硬膜外穿刺包的临床应用对比研究
。
国产包无 锐器 放
国 产 包 内无 局 部 麻 醉 药
，
因此 需 要 助手 帮助
。
，
在
而 进 口 包 由于 锐 器 放 置 杯 为 操 作 医 师 规 则 放 置
，
抽 取 药物 过 程 中增 加 污 染 的 机 会 利 多卡 因
5m l
，
进
口包
内 含消 毒 1 ％
7
穿 刺操 作 后 的针 头
明显 减 少 锐 器 刺 伤 的 发 生 率 (0 ：1 )
国产 包 穿 刺 时 采 用 了蓝 孔 注 射 器
，
穿 刺 回血 通 畅 确
定 为静 脉 后 可 直 接 放 置 导 引钢 丝
包 无 蓝 孔 注射器
(2 ) 皮 肤 消 毒 液
，
，
而 我 们 所 采 用 的进 口
采用
1 8 G 3 8 1c
．
m
套管针穿刺
，
回血 通
，
畅确 定 为静 脉后 将 套管 针 置 入
，
操作 医
(2 ) 消毒 液
。
师需要 撕 开 保 障
0 容易针发 生 刺伤手 (1： )
，
。
外加 的弯
，
针 需 要 持 针 器 帮助
增 加 了不 便利 ( 如 图
11
12 )
皮肤 消毒 国产包需 要 助手准 备消毒液 有
PV P
、
进
17
。
I I ：包 备 1 8 )。
消 毒 绵棒操 作 医 师
一
人 可 完成 ( 如 图
a
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硬膜外麻醉一点穿刺双向给药在剖宫产手术中的临床应用
摘要 目的 ： 寻找一种能 完全 消除剖宫产手 术过程 中产妇 的痛 苦 ， 为手术 创造更 优 的条件 。方法 ： 采 用硬膜 外麻醉
一
点穿刺 双向给药 ， 即硬膜外 穿刺成功后穿刺针斜 面向下 （ 尾端 ） ， 注 射局麻 药 ５ ｍｌ 后， 将 穿刺针斜 面转 向上 （ 头端 ） ，
将硬膜外 导管（ 斜面 ） 向上置人注入局麻 药 ８ ～１ ２ 武 。结果 ： １ ３ ３ ０例采 用该麻 醉方法 的剖宫产产 妇 ９ ８ 达 到了术 中
， 墼翌 堡堕壁整
生箜 鲞箜 ！ 塑
： ： ： ！ ！ ！ Ｑ ！ ！
壁 垒！ 堡 垒 ！ 墨 曼曰
２ ６ ０ ７
硬膜 外麻醉 一点穿刺双 向给药在剖宫产 手术 中的临床应 用
李 启 郭掬 华 四Ｊ ｌ Ｉ 省射洪县人 民医院 ６ ２ ９ ２ ０ ０
例， ＶＡＳ评分 ０分 ４ ４ ４例 ， 占９ ８ ． ７ ； １ ～３ 分 ６例 ， 占Ｉ 。 两组 疼痛程度 比较无显著差异 ， 见表 １ 。
表 ｌ 两 组 产 妇 疼 痛 度 比较
式， 发现双持麻 醉（ ｒ ｒ 】 ｚ ～Ｌ 十和 ～Ｌ ４＋之 间置 管） ， 能达
到产妇在 剖宫产 手术 中安 全 、 无痛 、 舒 适 的 目的。为了避 免 多点穿刺 给产 妇带来 的损伤 和相 关并发症 ， 减 少麻醉 医师多 点穿刺 的麻烦 ， 同时又要达到双持麻醉 的效 果 ， 从 ２ ０ ０ ６年 １ ２ 月开始 ， 笔者采用 Ｌ ～Ｌ ２ 间隙穿刺 ， 穿刺针 缺 口（ 斜 面） 向下
点穿刺双 向给 药麻 醉术之 所 以能达 到与 双持 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ膜外
穿刺成功后 ， 向尾 端 一 次 性 注 药 ５ ｍｌ ， 然后 缺 口（ 斜面） 向 头
硬膜外穿刺针在微创治疗腰椎间盘突出症中的应用
１９． ９ ６
乏氧细胞对射线 的敏感性 ， 为提高放疗效果的重要途径 。 成
甘氨 双唑钠属 硝基咪唑 类化合物 ．其 主要 的作用 机制
有 ： 强大的亲电子损 伤固定作用 ： ① 射线 作用于肿瘤细胞后 ．
引起细胞分子损伤 ． 甘氨双唑钠的亲电子作用能够转移肿瘤 细胞受损分 子上 的电子 ， 损伤 固定 下来 ， 使 加速 肿瘤细胞 的
ｅ ｒｔ ａｅ ｔ ｏ ｃ ｒｅ ｔｃ ｅ ｔｅａ ｙ ａ ｄ ｒｄｏｈ ｒｐ ． Ｉｔ ｅ ｒ ｔｄ ｗｉｈ ｃ ｎ ｕｒｎ ｈ ｍｏｈ ｒｐ ｎ ａ ｉｔｅａ ｙ ｅ ｎ
唑钠的放疗 增敏作 用主要 表现 为增加 了食 管癌 Ｃ Ｒ的百分
率， 即甘氨双唑钠联合放 射治疗 ， 以使绝 大部分食 管癌患 可 者 的疗效达到 Ｃ 。另外 ， Ｒ 研究还显示甘氨双唑钠 可降低食管 癌患者达到 Ｃ Ｒ和 Ｐ Ｒ时所需的照射剂量 ． 但差异无统计学意 义， 可能和病例数少有关 ， 与赵 永生 等 报道相似 ； 放疗 增敏 放疗后 生活质量 （５ 明显优 于对 照组 ６ ％（ ＜ ．５ ： 良 ８ ％） ６ Ｐ ０ ）不 ０
有 １ ％一 ０ ０ ５％的乏氧细胞 。 肿瘤内乏氧细胞 的存在成为放疗后 肿瘤残 留、 复发及转移 的潜在根 源。临床 放射生物学研究显 示， 直径 ＞ ｍ 的实体 瘤 ， １ｍ 均存在血供 不足 而导致 的乏 氧细
胞 聚集 ， 此类乏氧细胞 对放射线 有抗拒作 用 ， 而增加 肿瘤 内
２ ｏ１ ｏ ．
死亡 ， 而明显地增强放疗 的效果 。②抑 制 Ｄ Ａ修复酶 ： 从 Ｎ 甘
氨双唑钠对 Ｄ Ａ修复酶 ， Ｎ 特别是 聚合酶 ｐ有 抑制作用 ， 而 从 抑制肿瘤细胞 中受损 Ｄ Ａ分 子的修复 。③抑制肿瘤乏 氧细 Ｎ 胞 的潜在致 死性 损伤 和亚致死性 损伤 的修 复进 而提高放疗 对肿瘤 的杀灭作用＿ 。 ４ ＇
乏氧细胞对射线 的敏感性 ， 为提高放疗效果的重要途径 。 成
甘氨 双唑钠属 硝基咪唑 类化合物 ．其 主要 的作用 机制
有 ： 强大的亲电子损 伤固定作用 ： ① 射线 作用于肿瘤细胞后 ．
引起细胞分子损伤 ． 甘氨双唑钠的亲电子作用能够转移肿瘤 细胞受损分 子上 的电子 ， 损伤 固定 下来 ， 使 加速 肿瘤细胞 的
ｅ ｒｔ ａｅ ｔ ｏ ｃ ｒｅ ｔｃ ｅ ｔｅａ ｙ ａ ｄ ｒｄｏｈ ｒｐ ． Ｉｔ ｅ ｒ ｔｄ ｗｉｈ ｃ ｎ ｕｒｎ ｈ ｍｏｈ ｒｐ ｎ ａ ｉｔｅａ ｙ ｅ ｎ
唑钠的放疗 增敏作 用主要 表现 为增加 了食 管癌 Ｃ Ｒ的百分
率， 即甘氨双唑钠联合放 射治疗 ， 以使绝 大部分食 管癌患 可 者 的疗效达到 Ｃ 。另外 ， Ｒ 研究还显示甘氨双唑钠 可降低食管 癌患者达到 Ｃ Ｒ和 Ｐ Ｒ时所需的照射剂量 ． 但差异无统计学意 义， 可能和病例数少有关 ， 与赵 永生 等 报道相似 ； 放疗 增敏 放疗后 生活质量 （５ 明显优 于对 照组 ６ ％（ ＜ ．５ ： 良 ８ ％） ６ Ｐ ０ ）不 ０
有 １ ％一 ０ ０ ５％的乏氧细胞 。 肿瘤内乏氧细胞 的存在成为放疗后 肿瘤残 留、 复发及转移 的潜在根 源。临床 放射生物学研究显 示， 直径 ＞ ｍ 的实体 瘤 ， １ｍ 均存在血供 不足 而导致 的乏 氧细
胞 聚集 ， 此类乏氧细胞 对放射线 有抗拒作 用 ， 而增加 肿瘤 内
２ ｏ１ ｏ ．
死亡 ， 而明显地增强放疗 的效果 。②抑 制 Ｄ Ａ修复酶 ： 从 Ｎ 甘
氨双唑钠对 Ｄ Ａ修复酶 ， Ｎ 特别是 聚合酶 ｐ有 抑制作用 ， 而 从 抑制肿瘤细胞 中受损 Ｄ Ａ分 子的修复 。③抑制肿瘤乏 氧细 Ｎ 胞 的潜在致 死性 损伤 和亚致死性 损伤 的修 复进 而提高放疗 对肿瘤 的杀灭作用＿ 。 ４ ＇
依附式腰麻—硬膜外联合穿刺针的研制与应用
依 附 式 腰 麻 一 硬 膜 外 联 合 穿 刺 针 的 研 制 与 应 用
陈 庆 龙
鸡 西 市 煤 炭 医 学 高 等 专 科 学校 附 属 医院
１ ８ ０ ５ １０
作 者 研 制 了一 种 “ 附 式 腰 麻一 硬 膜 外 联 合 穿 依
刺针 ” 。这 种 穿 刺 针 ， 够 先 进 行 硬 膜 外 置 管 ， 进 能 再
使 用方 法 与 硬 膜 外针 穿 刺 法 及 腰 麻 针 穿 刺 法 相
剖 的变 异 ， 麻 醉 者 操 作 的熟 练 程 度 等 原 因 而延 长 ， 及 这 会 使 我 们 难 以 估 计 从 腰 麻 到 令 患 者 平 卧 ， 底 会 到 用多长 时间 ， 因此 常 会 使 我 们 显 得 很 被 动 ， 更有 可 能
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牡 丹 江 医 学 院 学 报
・
２０ ０ ２年
第 ２ ３卷
第 ４期
１ ・ ２
Ｊ ＵＲＮ ＡＩ Ｏ
ＯＦ Ｍ Ｕ ＤＡ ＮＪ ＡＮＧ Ｍ ＥＤＩ Ｉ ＣＡＩ ＣＯＩＩＥＧＥ ｏ ２ ＮＯ．４ ２ ２ Ｖ ｌ ３ ００
升 高 ， Ｔ 下 降 ， ：与 ＥＴ 呈 负 相 关 。提 示 ， 。可 能 Ｅ Ｅ Ｅ
抑 制 内 皮 细 胞 ＥＴ 释 放 。
本 实 验 对 女 性 老 年 高 血 压 动 脉 硬 化 患 者 ， 用 应
妇 复 春 治疗 并 与 尼 莫 地 平 比较 ， 果 治 疗 后 高 血 压 结 组 血 浆 ＥＴ下 降 ， 压 降 低 ， ： Ｃ Ｐ 均 升 高 ， Ｃ， 血 Ｅ 、 ＧＲ Ｔ
牡 丹 江 医 学 院 学 报
２０ ０ ２年
第 ２ ３卷
第 ４期
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表 ２ 两组患者手术种类情 况
注 ：检 验 Ｐ＞ ．５ ｔ ０ ０
注 ： 组相 比 ． 两 ｐ＞０． ５ ０
１３ 穿刺方法 ．
卡 因 ５ｍ 作 为试验 剂量 ， ｌ 待确定 在 硬膜 外 腔后 ， 向 头
Ａ组 取一 点穿 刺 法 ， 刺点 选 在 Ｌ ～ 按 常 规 硬 管和尾 向管各 给予体 积分 数 为 ２ 穿 ， ， ％利 多 卡因 ７ ５ｍ ， ． ｌ
自制 双 向双 腔 硬 膜 外 穿刺 针 及 其 应 用
劐 继 红
（ 国人 民解 放 军 第 １５医 院 麻 醉科 ， 南 开 封 ４５ ０ ） 中 ５ 河 ７ ０３
关 键 词 ： 膜 外 穿刺 ； 醉 ； 用 硬 麻 应 中 图分 类号 ： ６ ４ ４ Ｒ ｌ． 文献 标 识 码 ：Ｂ
姚继红 ： 自制舣 向双腔硬膜外穿刺针及其应用
６ ５
３ 讨 论
一
刺而 又能达 到 与两 点 法 ＝ 旧 的效 果 。通 过本 组 患 者 ｆ Ｉ ＿ ｛
的使 用结果 表 明 ， 腔舣 向硬膜外 穿刺 针 的使 用完 全 双 另外 ， 穿刺 针 的周 径 为 ６ｍｍ， ｌ 硬 膜外 本 与 ８号
些盆 腔手术需 要较 宽 的麻醉 平 面 ， 单用 一点 硬 可 以达到两 点穿 刺法 的效 果 。
膜 外穿 刺法 很 难 保 障麻 醉 平 面完 善 ， 以 临 床 上 所
常 采用 两点穿 刺 法 ， Ｔ ～Ｔ： 如 和 ～， 别 头 向 和 穿刺针 周径 （． ｍ） 分 ５ ６ｍ 近似 ， 在 操 作 时并 无 太 大 困 故
尾 向置 管 。但 两点穿 刺 法必然 增加 操作 步骤 ， 增加 患 难 ， 织损 伤也 无 明显 增 加 。应 用 ４ 组 ０例后 随访 患 者
者 痛苦 ， 穿刺所 带 来 的 危 险性 也 必 然增 加 。 因此 ， 笔 １ｍ ｎ 患者 均未感 到穿 刺部 位有 明显不适 。 ｏ，
者 自制 了双 向双腔硬 膜外 穿刺 针 ， 以期 达到一 次性 穿
参 考文 献 ：
［ ］魏忠海 ， １ 周雪雁 、两点法腰 一硬联合阴滞在妇产科手术中的应用［ ］ 医学信 息（ Ｊ． 西安上半月） ２ ０ ，０ ３ ：８ ４ ０ ，０ ７ ２ （ ） ４９— ９ 、
［ ］刘俊杰 ， ２ 赵俊 ．现代麻醉学［ ． Ｍ］ 北京 ： 民卫生 出生社 ，９４，８ ． 人 １９ ５ ９
表 １ 两 组 患 者 一 般 资 料
取两根 １ ６号硬膜外穿刺针‘ ， 将其中一根 自针体 组 资料 详见表 １ 和表 ２ 。
根部截 断 ， 针体 与另一 完整 穿刺 针两勺 状面 背面磨 取
平， 以不磨穿 管 壁 为 宜 。两针 的截 面 均成 ３ ４圆形 。 ／
将 两针 背 向组 合 ， 以银 焊 焊 成一 体 ， 成 截 面 长径 约 形 ２３ｍｍ， ． 短径 ０９ｍ ． ｍ椭 圆形针 体 。在组合 针两 个头 部勺状 面之 间焊成 锐角 以利穿 刺 。
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第２ ６卷 第 ４期
２０ ０ ７年 １ 月 １
河南大学学报（ 医学 版 ）
Ｊｕｎｌ ｆ ｎ ｎＵ ｉｅ ｉ Ｍｅｉ ｌ ｃ ｎｅ ｏｒａ ｏ Ｈｅａ ｎｖｒ ｔ ｓｙ（ ｄｃ ｉ ｃ ） ａＳｅ
Ｖｏ ． ６ Ｎｏ． １２ ４ ＮＯ ． ２ ７ Ｖ ００
定深 度后 ， 两管并 列推 进 ， 退 出穿 刺针 ， 向和尾 向 ｍ１ 为试 验剂量 ， 确定 在硬膜 外 腔 后 ， 从 头 向 和 并 头 作 待 再 置管 各 ３５ｃ Ｂ组 行 两点 穿 刺 ， 刺 点 为 Ｔ ， ． ｍ； 穿 ： 和 尾 向置 管 中各 给予 体 积分数 为 ２ 利 多卡 因 ７ ５ｍ ， ％ ． ｌ
Ｌ
～
，
分别 头 向和尾 向置管各 ３ ５ｃ ． ｍ。
１ ｉ 以针刺 法测定麻 醉平 面 ， 作记 录 。两组麻 ５ｍｎ后 并
醉 平 面结果 ， 见表 ３ 。
Ｉ４ 用药方 法 ．
Ａ组先从尾向置管中给予体积分数为 ２ 利多 ％
表 ３ 双腔双 向针组与两点穿刺法组首次用药后麻醉 平面 比较
文章编号 ：１７ ７ ０ （０ ７ ０ ０ ６ ０ ６２— ６６ ２ ０ ）４— ０４— ２
１ 资料 与方 法
１ １ 样针 制作 ．
１２ 临床 资料 ．
８ 盆腔 手术 患 者 随 即分 为 两 组 ， 中使 用 组 ０例 其 合 针组 （ Ａ组 ）０例 ， ４ 常规 穿刺 针 组 （ Ｂ组 ）０例 。两 ４
著差 异 ， ３中数据 结 果 经统 计 学 处 珲 ， 表 两组 麻 醉 平
收 稿 日期 ： ０ ７— ９—１ ２０ ０ ９ 作 者 简 介 ： 继 红 （ ９ ３一） 男 ， 姚 １６ ， 河南 开封 人 ， 主 任 医 师 ， 事 临 床 麻 醉 工 作 副 从
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两组麻＿ 平面比较 ， 酹 经 检验 ， ＝ ．７ Ｐ＞ ．５ 两组干 差不显著 ４ ０４， ０ ０ ， Ｈ
１ 阳
面无 显著性 差异 ， 明用双腔 双 向硬膜外 穿刺 针一 点 说 穿刺 法完全 可 以起 到 两点穿 刺法 的麻 醉效果 。
一
Ｈ， 。
表 Ｉ和表 ２中结 果 显 示 两组 患 者 一 般情 况 无 显
［ 责任 编辑
姬
荷］
医用 电子 直 线 加 速器 去 离 子器 的 制作
唐 文 春 徐 晓 波 段 永 建。 ， ，
膜外 穿刺 步骤 行硬 膜外 穿 刺 ， 刺 成 Байду номын сангаас后 ， 用 直 径 １ ｎ后 待麻 醉平 面 固定 测 定麻 醉 平 面并 作 记 录 ； 穿 均 ５ｍｉ Ｂ
０ ７ｍ 的硬膜 外导 管 分 别 向两 ￣ ： 中置 管 ， 到 预 组先从头向置管中给予体积 分数为 ２ ． ｍ －ｆ ＰＬ 达 ％利多卡 因 ５
注 ：检 验 Ｐ＞ ．５ ｔ ０ ０
注 ： 组相 比 ． 两 ｐ＞０． ５ ０
１３ 穿刺方法 ．
卡 因 ５ｍ 作 为试验 剂量 ， ｌ 待确定 在 硬膜 外 腔后 ， 向 头
Ａ组 取一 点穿 刺 法 ， 刺点 选 在 Ｌ ～ 按 常 规 硬 管和尾 向管各 给予体 积分 数 为 ２ 穿 ， ， ％利 多 卡因 ７ ５ｍ ， ． ｌ
自制 双 向双 腔 硬 膜 外 穿刺 针 及 其 应 用
劐 继 红
（ 国人 民解 放 军 第 １５医 院 麻 醉科 ， 南 开 封 ４５ ０ ） 中 ５ 河 ７ ０３
关 键 词 ： 膜 外 穿刺 ； 醉 ； 用 硬 麻 应 中 图分 类号 ： ６ ４ ４ Ｒ ｌ． 文献 标 识 码 ：Ｂ
姚继红 ： 自制舣 向双腔硬膜外穿刺针及其应用
６ ５
３ 讨 论
一
刺而 又能达 到 与两 点 法 ＝ 旧 的效 果 。通 过本 组 患 者 ｆ Ｉ ＿ ｛
的使 用结果 表 明 ， 腔舣 向硬膜外 穿刺 针 的使 用完 全 双 另外 ， 穿刺 针 的周 径 为 ６ｍｍ， ｌ 硬 膜外 本 与 ８号
些盆 腔手术需 要较 宽 的麻醉 平 面 ， 单用 一点 硬 可 以达到两 点穿 刺法 的效 果 。
膜 外穿 刺法 很 难 保 障麻 醉 平 面完 善 ， 以 临 床 上 所
常 采用 两点穿 刺 法 ， Ｔ ～Ｔ： 如 和 ～， 别 头 向 和 穿刺针 周径 （． ｍ） 分 ５ ６ｍ 近似 ， 在 操 作 时并 无 太 大 困 故
尾 向置 管 。但 两点穿 刺 法必然 增加 操作 步骤 ， 增加 患 难 ， 织损 伤也 无 明显 增 加 。应 用 ４ 组 ０例后 随访 患 者
者 痛苦 ， 穿刺所 带 来 的 危 险性 也 必 然增 加 。 因此 ， 笔 １ｍ ｎ 患者 均未感 到穿 刺部 位有 明显不适 。 ｏ，
者 自制 了双 向双腔硬 膜外 穿刺 针 ， 以期 达到一 次性 穿
参 考文 献 ：
［ ］魏忠海 ， １ 周雪雁 、两点法腰 一硬联合阴滞在妇产科手术中的应用［ ］ 医学信 息（ Ｊ． 西安上半月） ２ ０ ，０ ３ ：８ ４ ０ ，０ ７ ２ （ ） ４９— ９ 、
［ ］刘俊杰 ， ２ 赵俊 ．现代麻醉学［ ． Ｍ］ 北京 ： 民卫生 出生社 ，９４，８ ． 人 １９ ５ ９
表 １ 两 组 患 者 一 般 资 料
取两根 １ ６号硬膜外穿刺针‘ ， 将其中一根 自针体 组 资料 详见表 １ 和表 ２ 。
根部截 断 ， 针体 与另一 完整 穿刺 针两勺 状面 背面磨 取
平， 以不磨穿 管 壁 为 宜 。两针 的截 面 均成 ３ ４圆形 。 ／
将 两针 背 向组 合 ， 以银 焊 焊 成一 体 ， 成 截 面 长径 约 形 ２３ｍｍ， ． 短径 ０９ｍ ． ｍ椭 圆形针 体 。在组合 针两 个头 部勺状 面之 间焊成 锐角 以利穿 刺 。
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第２ ６卷 第 ４期
２０ ０ ７年 １ 月 １
河南大学学报（ 医学 版 ）
Ｊｕｎｌ ｆ ｎ ｎＵ ｉｅ ｉ Ｍｅｉ ｌ ｃ ｎｅ ｏｒａ ｏ Ｈｅａ ｎｖｒ ｔ ｓｙ（ ｄｃ ｉ ｃ ） ａＳｅ
Ｖｏ ． ６ Ｎｏ． １２ ４ ＮＯ ． ２ ７ Ｖ ００
定深 度后 ， 两管并 列推 进 ， 退 出穿 刺针 ， 向和尾 向 ｍ１ 为试 验剂量 ， 确定 在硬膜 外 腔 后 ， 从 头 向 和 并 头 作 待 再 置管 各 ３５ｃ Ｂ组 行 两点 穿 刺 ， 刺 点 为 Ｔ ， ． ｍ； 穿 ： 和 尾 向置 管 中各 给予 体 积分数 为 ２ 利 多卡 因 ７ ５ｍ ， ％ ． ｌ
Ｌ
～
，
分别 头 向和尾 向置管各 ３ ５ｃ ． ｍ。
１ ｉ 以针刺 法测定麻 醉平 面 ， 作记 录 。两组麻 ５ｍｎ后 并
醉 平 面结果 ， 见表 ３ 。
Ｉ４ 用药方 法 ．
Ａ组先从尾向置管中给予体积分数为 ２ 利多 ％
表 ３ 双腔双 向针组与两点穿刺法组首次用药后麻醉 平面 比较
文章编号 ：１７ ７ ０ （０ ７ ０ ０ ６ ０ ６２— ６６ ２ ０ ）４— ０４— ２
１ 资料 与方 法
１ １ 样针 制作 ．
１２ 临床 资料 ．
８ 盆腔 手术 患 者 随 即分 为 两 组 ， 中使 用 组 ０例 其 合 针组 （ Ａ组 ）０例 ， ４ 常规 穿刺 针 组 （ Ｂ组 ）０例 。两 ４
著差 异 ， ３中数据 结 果 经统 计 学 处 珲 ， 表 两组 麻 醉 平
收 稿 日期 ： ０ ７— ９—１ ２０ ０ ９ 作 者 简 介 ： 继 红 （ ９ ３一） 男 ， 姚 １６ ， 河南 开封 人 ， 主 任 医 师 ， 事 临 床 麻 醉 工 作 副 从
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两组麻＿ 平面比较 ， 酹 经 检验 ， ＝ ．７ Ｐ＞ ．５ 两组干 差不显著 ４ ０４， ０ ０ ， Ｈ
１ 阳
面无 显著性 差异 ， 明用双腔 双 向硬膜外 穿刺 针一 点 说 穿刺 法完全 可 以起 到 两点穿 刺法 的麻 醉效果 。
一
Ｈ， 。
表 Ｉ和表 ２中结 果 显 示 两组 患 者 一 般情 况 无 显
［ 责任 编辑
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医用 电子 直 线 加 速器 去 离 子器 的 制作
唐 文 春 徐 晓 波 段 永 建。 ， ，
膜外 穿刺 步骤 行硬 膜外 穿 刺 ， 刺 成 Байду номын сангаас后 ， 用 直 径 １ ｎ后 待麻 醉平 面 固定 测 定麻 醉 平 面并 作 记 录 ； 穿 均 ５ｍｉ Ｂ
０ ７ｍ 的硬膜 外导 管 分 别 向两 ￣ ： 中置 管 ， 到 预 组先从头向置管中给予体积 分数为 ２ ． ｍ －ｆ ＰＬ 达 ％利多卡 因 ５