STD实验室相关检查
实验常规检查清单
常规检查信息牌信息准确消防通道畅通门上观察窗未遮挡实验区研修区明确分开环境卫生整洁有序实验期间有值日情况记录灭火设备正常有效、方便取用紧急逃生疏散路线畅通，显著位置张贴疏散路线图电源插座固定接线板禁止串联，接线板不宜直接置于地面大功率仪器（如空调）使用专用插座（不可使用接线板）电线接头绝缘可靠，无裸露连接线，穿越通道的线缆有盖板或保护套长期不用切断电源凡进入实验室需穿着质地合适的实验服和防护服，按需佩戴护目镜、手套、安全帽等个人防护用品分散存放，存放地点有明显标识给排水系统运行正常化学类喷淋洗眼器有显著引导标识喷淋洗眼器能正常使用，有定期检查维护记录通风橱内无一次性手套或较轻塑料袋等危化品目录，MSDS无过期药品累积现象储存区通风、隔热、避光有机溶剂存储区远离热源、火源易泄漏易挥发的试剂保证通风试剂柜中不能有接线板化学品有序分类存放配备必要的二次泄露防护、吸附、防溢流功能试剂不得叠放、配伍禁忌不混存、固液不混乱放置、氧化还原不混放试剂瓶不得开口实验架无挡板不得存放化学试剂总量不超过100公升或100千克，易燃易爆不超过50公升或50千克，单一包装容器不大于20公升或20千克化学品标签完整清晰剧毒品配备专门保险柜并固定，双人双锁高挥发性、低闪点剧毒品存放在防爆冰箱内，双锁贮存危化品的冰箱因为防爆冰箱或经过防爆改造的冰箱，冰箱门上注明防爆冰箱冰箱内试剂瓶有标识、螺口拧紧，不放置食品冰箱不超期服役（一般10年），超期需审批冰箱周围留出足够空间，周围不堆放杂物烘箱、电阻炉不超期服役不超期服役（12年），超期审批加热设备放置在通风干燥处，不直接放在木桌、木板等易燃物上，周围有一定散热空间加热设备周围不放置易燃易爆化学品、气瓶、冰箱、杂物加热设备周边醒目位置张贴高温警示标识，并配有必要的安全防护措施、操作规程、警示标识使用中的烘箱、电阻炉标识使用人姓名气瓶台账气瓶存放点通风、远离热源、避免暴晒、地面平整干燥气瓶柜、防倒链、防倒栅栏无气瓶堆放现象每间实验室内存放氧气和可燃气体均不超过1瓶可燃气体与氧气等助燃气体不混放存有大量惰性气体或液氮、二氧化碳的较小密闭空间有氧含量报警器存在多条气体管路的房间张贴详细管路图钢瓶定期检验合格标识（供应商提供）未使用的气瓶有气瓶帽钢瓶中气体明确、无过期钢瓶确认满、使用中、空瓶三种状态化学废弃物包装严密化学实验固体废物和生活垃圾不混放化学废物分类收集存放、贴好标签，盖子不敞开实验室内不大量存放废液废弃物存放点位置合适无干扰、标签信息清晰、大桶存放时不超过公称容积85%配置试剂、合成品、样品等标签信息明确不使用饮料瓶存放试剂、样品，如确需存放，必须撕掉包装，贴上统一试剂标签辐射类涉源单位须取得辐射安全许可证涉源人员须经过专门培训，定期参加职业体检辐射设施和场所应设有警示、连锁和报警装置涉源实验场所每年有合格的实验场所检测报告设有专门存放放射性废弃物的容器和暂存库放射性物质的采购、转移和运输应按规定报批各类放射性装置有符合国家相关规定的操作规程、安保方案及应急预案，并遵照执行放射源及设备报废时有符合国家相关规定的处置方案或回收协议机电类设备台账，设备上有资产标签，有明确管理人员大型仪器设备、高功率的设备与电器容量相匹配，有设备运行维护记录，有安全操作规程或注意事项机械设备应保持清洁整齐，可靠接地高温高压设备有安全警示标识和安全警示线（黄色),设备安全防护措施完好不能断电的设备采取必要防护措施（如双路供电、不间断电源、监控警报等） 实验人员做好个人防护（工作服、工作帽、工作鞋、护目镜等）电气设备及电线保持干燥高电压、大电流等强电设备，设置安全警示牌、安全信号灯、联动式警铃、门锁，有安全隔离装置或屏蔽遮拦（由金属制成，可靠接地，高度不低于2米） 控制室（控制台）应铺橡胶、绝缘垫等禁止存放易燃易爆易腐蚀品，保持通风散热冰箱不超期服役（一般10年），超期需审批冰箱周围留出足够空间，周围不堆放杂物烘箱、电阻炉不超期服役不超期服役（12年），超期审批加热设备放置在通风干燥处，不直接放在木桌、木板等易燃物上，周围有一定散热空间加热设备周围不放置易燃易爆化学品、气瓶、冰箱、杂物加热设备周边醒目位置张贴高温警示标识，并配有必要的安全防护措施、操作规程、警示标识使用中的烘箱、电阻炉标识使用人姓名功率较大的激光器有互锁装置、防护罩操作人员穿戴防护眼镜等防护用品，不佩戴反光物品激光区域张贴警告标志起重机械每月一次日常维护和自行检查，并作记录在周边醒目位置张贴安全操作规程、警示标识起重设备声光报警正常室内起重设备标有运行通道额定起重量大于等于3吨且提升高度大于等于2米的设备须取得《特种设备使用登记证》操作人员有《特种设备作业人员证》持证上岗，每4年复审，定期检验，将检验合格证置于特种设备显著位置压力大于0.1兆帕且容积大于30公升的压力容器须取得《特种设备使用登记证》和《压力容器登记卡》，设备铭牌上标明简单压力容器不需办理设备台账，设备上有资产标签，有明确管理人员大型仪器设备、高功率的设备与电器容量相匹配，有设备运行维护记录，有安全操作规程或注意事项机械设备应保持清洁整齐，可靠接地高温高压设备有安全警示标识和安全警示线（黄色),设备安全防护措施完好不能断电的设备采取必要防护措施（如双路供电、不间断电源、监控警报等） 实验人员做好个人防护（工作服、工作帽、工作鞋、护目镜等）电气设备及电线保持干燥高电压、大电流等强电设备，设置安全警示牌、安全信号灯、联动式警铃、门锁，有安全隔离装置或屏蔽遮拦（由金属制成，可靠接地，高度不低于2米） 控制室（控制台）应铺橡胶、绝缘垫等禁止存放易燃易爆易腐蚀品，保持通风散热冰箱不超期服役（一般10年），超期需审批冰箱周围留出足够空间，周围不堆放杂物烘箱、电阻炉不超期服役不超期服役（12年），超期审批加热设备放置在通风干燥处，不直接放在木桌、木板等易燃物上，周围有一定散热空间周围不放置易燃易爆化学品、气瓶、冰箱、杂物加热设备周边醒目位置张贴高温警示标识，并配有必要的安全防护措施、操作规程、警示标识使用中的烘箱、电阻炉标识使用人姓名其他类信息牌信息准确消防通道畅通门上观察窗未遮挡实验区研修区明确分开环境卫生整洁有序实验期间有值日情况记录灭火设备正常有效、方便取用紧急逃生疏散路线畅通，显著位置张贴疏散路线图电源插座固定接线板禁止串联，接线板不宜直接置于地面大功率仪器（如空调）使用专用插座（不可使用接线板）电线接头绝缘可靠，无裸露连接线，穿越通道的线缆有盖板或保护套长期不用切断电源凡进入实验室需穿着质地合适的实验服和防护服，按需佩戴护目镜、手套、安全帽等个人防护用品分散存放，存放地点有明显标识给排水系统运行正常。
检验科性病检测流程
检验科性病检测流程Sexually transmitted diseases (STDs) are a serious public health concern worldwide, and regular testing is essential to preventing their spread. When it comes to STD testing in a laboratory setting, the process can vary depending on the type of test being conducted. For testing for STDs in the genital area, such as chlamydia and gonorrhea, samples are usually collected through swabs. These swabs are then sent to the laboratory for analysis.性传播疾病（STD）是全球一项严重的公共卫生问题，定期检测对于预防其传播至关重要。
在实验室环境下进行STD检测时，检测流程可能会根据所进行的检测类型而有所不同。
对于在生殖器区域进行STD测试，例如沙眼衣原体和淋病，通常会通过拭子收集样本。
这些拭子随后将被送往实验室进行分析。
After the samples are collected, they undergo a series of tests to identify the presence of STDs. This may include tests such as polymerase chain reaction (PCR) testing, which is commonly used to detect the genetic material of STD-causing bacteria or viruses.Additionally, samples may be cultured to grow any bacteria present, allowing for a more accurate diagnosis.在收集样本后，它们将进行一系列测试来确定STD的存在。
(优选)常见性病实验室检测技术
病原体
淋球菌
梅毒螺旋体
生殖器疱疹病毒
生殖道沙眼衣原体
乳头瘤病毒
HIV病毒 杜克雷噬血杆菌
衣原体
念珠菌 滴虫 疥虫
阴虱 肝炎病毒 －－－
第3页，共102页。
我国目前重点防治性传播疾病（性病）
50-60年代 经典性病
80-90年代
监测性病
目前
传染法报告病例
监测性病
梅毒 淋病
软下疳
性病性淋巴肉芽肿
沙眼衣原体: 30%～50% 生殖支原体: 10%～40%
广泛开展宣传教育，普及梅毒防治知识
开展综合防治，阻断梅毒传播 提高监测检测质量，开展主动检测，
梅毒早期发现
提供规范化梅毒医疗服务
预防和控制先天梅毒
加强国际合作和应用性研究
7
第7页，共102页。
性病防治管理办法(各级机构职责)
第十一条 国家级性病预防控制机构：
（三）组织制定和完善性病实验室检测等技术规范，开展性病实 验室检测质量控制，定期开展性病诊断试剂临床应用质量评价 。
于新方法、新试剂评价的参照标准。
第39页，共102页。
TPPA(TPHA)试验原理示意图
+
Sheep red cell
T.pallidum
+
Sensitised cell
Sensitised cell
Specific Antibody
Hemagglutination
第40页，共102页。
FTA-ABS试验
其它: 20%～30%
梅毒
淋病 软下疳 性病性淋巴肉芽肿 非淋菌性尿道炎 生殖器疱疹
尖锐湿疣
HIV/AIDS
STD
病人。
2.病原学
HIV为单链RNA病毒
现已发现有HIV-1和HIV-2二型病毒
目前广泛流行于全球的是HIV-1型 HIV-2型感染主要限于西非 在我国仍以HIV-1型流行为主
HIV病毒
HIV存在部位
有传染性
体液
精液、乳汁、脑脊液、宫颈分泌物等
脑组织
淋巴结
无传染性
眼泪，唾液，尿液，粪便可能含有极少量
妊娠合并性传播疾病
温州医学院附属第一医院 包 影 baokang1124@
定义（definition）
STD(sexually transmitted diseases) 以性行为为主要传播途径的一组传染病。 病原体：细菌、病毒、螺旋体、衣原体、 支原体、真菌、原虫及寄生虫
•皮损特点 角膜周围炎症，
角膜浑浊
梅毒血清试验
非梅毒螺旋体抗原血清试验： 敏感性高而特异性较低，易发生假阳性。 早期患者经充分治疗后，或部分晚期病人可以减少或消失。 一般作为筛选和定量试验，观察疗效、复发及再感染。 性病研究实验室试验（VDRL） 快速血浆反应素试验（RPR） 梅毒螺旋体抗原血清试验： 敏感性和特导性均高，一般用作证实试验。 可长期存在，甚至终身不消失，血清反应仍持续阳性，因此， 不能用于观察疗效。
临床表现
簇状增生 鸡冠状、菜花状、桑葚状
妊娠合并尖锐湿疣
细胞免疫功能↓，雌激素↑，局部血循环丰 富 生长迅速 产时大出血 垂直传播：新生儿喉乳头瘤 宫内感染罕见。
治疗
病灶小，位于外阴：药物 病灶大，有蒂：物理及手术 （近）足月 外阴：冷冻或手术 病灶广泛：剖宫产 治愈标准：疣体消失，但易复发
高等实验室检查项目
高等实验室检查项目1.引言1.1 概述概述实验室检查项目在高等实验室中扮演着至关重要的角色。
随着科技的进步和实验室技术的不断革新，各种新的实验室检查项目涌现出来，为各行业的科学研究和生产实践提供了有力的支持。
在这篇文章中，我们将对高等实验室中的两个重要检查项目进行深入分析和探讨。
实验室检查项目A是我们首先要讨论的内容。
通过对实验室检查项目A的详细介绍和分析，我们将揭示其在科学研究和实践中的重要性以及其具体的应用领域。
同时，我们将进一步阐述实验室检查项目A的实验原理、操作方法和数据分析，以便读者能够充分了解并掌握该项目的具体实施过程。
其次，我们将对实验室检查项目B进行全面的介绍和分析。
通过对实验室检查项目B的深入研究，我们将探讨其在科研和实践中的重要作用以及其应用的特点和局限性。
我们还将介绍实验室检查项目B的具体操作流程和数据处理方法，以期读者们能够对该项目有一个更加全面和深入的理解。
在文章的结论部分，我们将对实验室检查项目A和B进行总结，并提出一些对未来研究的展望和建议。
通过总结实验室检查项目A和B的优点和不足之处，我们将为进一步完善和发展这些项目提供有益的思考和借鉴。
总之，本篇文章将以深度和全面的态度，介绍和分析高等实验室中两个重要的检查项目A和B。
通过对这些项目的深入研究和探讨，我们将为科学研究和实践提供更加有力的支持和指导。
希望读者通过阅读本文能够对高等实验室检查项目有一个全面和深入的了解。
文章结构部分的内容可以按照以下方式进行编写：1.2 文章结构本文将围绕高等实验室的检查项目展开详细介绍和讨论。
文章总共包含三个主要部分：引言、正文和结论。
在引言部分，我们将首先给出整篇文章的概述，明确介绍实验室检查项目的背景和重要性。
接下来，我们将阐述文章的结构，即引言、正文和结论各自的主要内容和组成部分。
最后，我们将阐明本文的目的，以便读者在阅读时能够明确预期的的结果和收获。
正文部分将重点介绍实验室检查项目A和实验室检查项目B两个具体的项目。
实验室安全检查的主要内容（三篇）
实验室安全检查的主要内容实验室是科研机构和学校中重要的科学实验和研究工作场所，保障实验室的安全是维护人员和财产安全的重要任务。
实验室安全检查是一项常规工作，主要包括以下几个方面的内容：1. 实验室环境检查：实验室环境检查是指对实验室的室内环境进行检查，包括空气质量、温度、湿度、通风系统等。
确保实验室内空气流通，温湿度适宜，以维保实验人员身体健康与实验设备长久服务。
2. 实验室设备检查：实验室设备检查主要针对实验室中的仪器设备进行检查，确保设备的正常运行和安全使用。
检查内容包括设备的外观是否完好、仪器的标牌是否齐全、电源供应是否稳定等。
3. 实验用品检查：实验用品检查主要是对实验室中的试剂试品、试管、实验器皿等进行检查，保证实验用品的质量和存储安全。
检查内容包括试剂试品的保存情况、试剂试品是否过期、实验器皿是否有损坏等。
4. 实验室消防检查：实验室消防检查是保障实验室安全的重要环节，主要进行消防设施、火灾预防措施等方面的检查。
检查内容包括消防器材是否完整、逃生通道是否畅通、消防设施是否正常运行等。
5. 实验室安全管理制度检查：实验室安全管理制度检查是对实验室安全管理工作的评估，包括实验室安全制度的建设、安全宣传教育的开展、事故应急预案的制定等。
检查内容包括安全制度的合理性、制度的执行情况、安全培训的开展情况等。
6. 实验室个人防护检查：实验室个人防护检查是对实验人员的个人防护装备进行检查，确保实验人员的安全。
检查内容包括实验人员是否佩戴防护眼镜、防护面罩、实验服、手套等个人防护装备，并检查个人防护装备的使用情况。
7. 实验室废弃物处理检查：实验室废弃物处理检查是对实验室中产生的废弃物进行检查和处理，保证废弃物的正确处理和环境的保护。
检查内容包括废弃物的分类、储存和处理情况。
以上是实验室安全检查的主要内容，通过对实验室环境、设备、用品、消防、安全管理制度、个人防护和废弃物处理等方面的检查，可以全面了解实验室的安全状况，及时发现和解决安全隐患，确保实验室的安全运行。
实验室检查清单
检验后样品的处理？
4. 设备管理
内容
有没有完整的设备清单？ 设备在各操作间的布局。 QC 设备的采购管理 SOP？ 是否遵循 URS－FS－DQ－IQ－OQ－PQ 流程 设备是否有对应的操作、清洁和维护 SOP？ 操作人员是否经过操作培训？ 设备损坏的报修程序？ 设备都有良好的维护？ 保养； UPS 电源 0 线接地？ 设备标识管理？ 设备标识：名称、型号、设备编号、负责人、再验期？ 状态标识：停用、待修、正常 设备运行标识：试验项目、样品名称、实验时间、使用
实验室系统检查清单
I. 实验室人员管理
内容
实验室人员进出是否受控？ 进出微生物洁净区人员确认？ 实验室是否有更衣间？ 有没有人员行为规范管理的 SOP？ 有没有 SOP 规定实验室操作人员的穿着？ 有没有 SOP 规定实验室操作人员的活动幅度？快跑？跳
跃？ 有没有 SOP 规定实验室内禁止饮食和抽烟？ 有没有 SOP 规定实验室内标上存放食物和饮料？ 有没有 SOP 规定手机是否可以带入精密仪器室？ 操作人员是否接受上岗培训？考核？记录？ 特殊岗位如： 可见异物检查岗位人员是否经过资格确认？方案？ 无菌检查人员资格确认？ 细菌内毒素检查人员资格确认？ 菌种鉴定人员资料确认？ 每位实验人员是否有对应的职责分工和岗位说明？ 每位实验人员是否对其职责分工明确？ 操作人员是否接受实验安全培训？ 是否所有人都知道发生意外的处理方式？ 实验室是否有紧急救助处理设备？处于可正常工作状态？ 特殊操作是否有手套、眼罩或防护服保护。
5. 实验室环境管理
内容
是否有实验室布局图？合理性、理由？ 各操作间的物品、设备是否摆放整齐有序？ 台面整洁 足够操作空间，可避免样品的相互污染 过道和安全通道是否顺畅？ 安全通道指标灯是否正常？ 有没有火警报警器? 有没有配置灭火器？ 操作间的温湿度要求？ 温湿度记录？ 湿湿度控制？ 实验室废气管理？ 有机试剂是否有排风处理? 排风管是否有过滤净化装置？ 实验室废液管理？ 有机废液、 强酸强碱、 菌液、 培养基。 固体废弃物的管理
实验室检查_2
血液一般检测一、红细胞和血红蛋白的检测（一）红细胞及血红蛋白增多1、相对性增多血容量减少，红细胞容量相对增加。
见于严重呕吐、腹泻、大量出汗、大面积烧伤、慢性肾上腺皮质功能减退、尿崩症、甲状腺功能亢进危象、糖尿病酮症酸中毒。
2、绝对性增多红细胞增多症，继发性和原发性，后者称真性红细胞增多症。
（1）继发性红细胞增多症：血中红细胞生成素增多所致。
1）红细胞生成素代偿性增加：血氧饱和度减低引起。
红细胞增多程度与缺氧程度成正比。
生理性增加多见于胎儿及新生儿、高原地区居民。
病理性增加见于严重慢性心肺疾患如阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、紫绀型先天性心脏病，及携氧能力低的异常血红蛋白病等。
2）红细胞生成素非代偿性增加：红细胞生成素增加某些肿瘤或肾脏疾患有关，如肾癌、肝细胞癌、卵巢癌、肾胚胎瘤、子宫肌瘤及肾盂积水、多囊肾等。
（2）真性红细胞增多症：原因未明的红细胞增多症为主的骨髓增殖性疾病，目前认为多能造血干细胞受累所致。
其特点为红细胞持续性显著增多，可达（7~10）*10 12/L，血红蛋白达180~120g/L,全身总血容量也增加，红细胞和血小板也不同程度增多。
本病属慢性和良性增生，部分病人可转变为白血病等。
（二）红细胞及血红蛋白减少（1）生理性减少：婴幼儿及15岁以前的儿童，一般比正常人低约10~20%；部分老年人、妊娠中、晚期均可使用红细胞及血红蛋白减少。
（2）病理性减少：见于各种贫血。
根据贫血产生的病因和发病机制不同，可将贫血分为红细胞生成减少、红细胞破坏增多、红细胞丢失过多。
（三）红细胞形态改变1、大小异常（1）小红细胞：直径小于6微米。
低色素性贫血，如缺铁性贫血。
（2）大红细胞：直径大于10微米。
溶血性贫血，急性失血性贫血，也可见于巨幼细胞贫血。
（3）巨红细胞：直径大于15微米。
叶酸或（和）维生素B12缺乏所致的巨幼细胞贫血。
（4）红细胞大小不均：病理造血，反映骨髓中红细胞系增生明显旺盛。
在增生性贫血如缺铁性贫血、溶血性贫血、失血性贫血等贫血达中度以上时，均可见某种程度的红细胞大小不均，而在巨幼贫血是尤为明显。
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真菌
由白色念珠菌/拟酵母菌： 念珠菌性阴道炎 念珠菌性龟头包皮炎 外阴阴道真菌感染 表浅部真菌： 股癣
原虫 ： 滴虫性阴道炎 尿道炎（阴道毛滴虫） 阿米巴病（溶组织阿米巴原虫） 蓝氏贾第鞭毛虫感染 体表寄生虫： 阴虱病（阴虱） 阴部疥（疥螨）
让患者能接受
社会性很强的疾病
我国重点防治的性病
敏感性100%，特异性99.8%
标本要求：新鲜全血2 ml ，无抗凝
确证实验方法
蛋白印迹试验（Westem blot） 试验要求：准确性－ 特异性强 有资质的实验室进行检测
临床意义
临床诊断 初筛试验： 阴性结果: 基本可排除HIV感染，必要 时2-3月复查 阳性结果: 其它初筛方法重复试验， 阳性报告HIV抗体待查， 进一步做确证试验 确诊试验： 结果阳性的标本可报告HIV抗体阳性
非细菌性微生物
性病性淋巴肉芽肿 (CT—L型引起) 非淋菌性尿道(宫颈) 炎 沙眼衣原体(CT—D～K型引起)
解脲支原体（UU） 人型支原体(MH) 生殖道支原体(GU)
梅毒
梅毒(苍白)螺旋体(TP)
细菌
淋病 腹股沟肉芽肿
奈瑟淋病双球菌(NG) 肉芽肿荚膜杆菌(DG,CBG)
软下疳 杜克雷嗜血杆菌（HD) 细菌性阴道炎 加特纳嗜血杆菌(GV) 志贺氏菌属 痢疾志贺氏菌感染 弯曲杆菌病 弯曲杆菌 B群链球菌 阴部感染及阴道病 细菌性阴道病 某些阴道厌氧菌
艾滋病(AIDS) 梅毒(syphilis) 尖锐湿疣(condyloma acuminatum) 淋病(Gonorrhea) 生殖器疱疹(genital herpes) 非淋菌性尿道炎(NGU) 软下疳(chancroid) 性病性淋巴肉芽肿(lymphogranuloma Venereum)
HIV血清学初筛试验
试验要求： HIV-1+2或 HIV1/2 初筛试验要求： 敏感性高要求，理论上要达100%
特异性要求允许少量假阳性 假阳性可通过重复试验和确证实验排除 具备至少两种初筛方法
初筛实验方法
颗粒凝集试验（PA） 酶联免疫吸附试验-ELISA 第三代（双抗原夹心法） 金标法： 乳胶快速
STD的诊断： 病史—接触史 临床表现 实验室检查 STD监测和疗效判断的重要依据— 实验室检查
性病实验室检查特点
诊断技术种类较多（形态学、微生物学、免疫学、分
子生物学等许多检测方法）
临床检验工作中不确定性（需借助图谱病原体形态
典型和不典型，可借助书籍资料篇幅有限
疾病的社会性（健康、精神、经济、家庭和声誉）
性病（VD）： 是指通过性交传染的、具有明显生殖器损 害症状的全身性疾病。4种 性传播疾病（STD）： 是指通过性接触可以传染的一组传染病,在 我国,人们简称为性病 。包容20余种
病毒
生殖器疱疹 单纯疱疹病毒(HSV) (主要由HSV-2引起) 生殖器CMV感染 巨细胞病毒(CMV) 乙型肝炎 乙型肝炎病毒(HBV) 甲型肝炎 甲型肝炎病毒(HAV) 尖锐湿疣 人乳头瘤病毒(HPV) 生殖器传染性软疣 传染性软疣病毒 获得性免疫缺陷综合征(AIDS)人类免疫缺陷病毒(HIV)
概念更新
上世纪７０年代以来发现 许多病原体也可以通过性生活传播 概念有了大幅度的更新 迄今为止大约已发现２０余种性病 同时： 四种性病大都有了明确诊断手段及治疗方法， 明显地得到了抑制
性病的发病“顺位谱”，有了变化，鲜为人 知的性病提前，而久为人知的性病占到了 后位
1970年，世界卫生组织把旧名称“性病”改 为“性传播疾病”。 （Sexually transmitted diseases, STD）
性传播疾病实验室相 关检查
目的
加强沟通
一、概述
二、重点介绍艾滋病、梅毒、淋病、非淋菌 性尿道炎、生殖器疱疹、软下疳的临床检 测方法的选择及临床意义；
概述
历史上：（传统） 把通过性活动传染的疾病称为性病 （Venereal diseases, VD） 主要指: 梅毒(syphilis)
淋病(gonorrhea) 性病肉芽肿 软性下疳四种 又称—经典性病
其它相关试验
P3实验室： 病毒分离培养 相关抗原检测 小结：
二、梅毒的临床分期
后天梅毒 ： 一期梅毒 二期梅毒 三期梅毒(晚期梅毒) 先天梅毒
梅毒一期皮损-硬下疳
梅毒二期皮损
梅毒晚期损害
二、梅毒的实验室诊断
检查病原体的试验 测抗体—血清学检查
检查病原体的试验
暗视野显微镜检查法（WHO推荐） Fontana-Tribondean镀银染色法（难、敏感性差） 浓盐酸蒸汽显示法（操作中烧伤） 单克隆免疫银光法（DFI）-PCR
其它相关试验
用于预后及抗病毒治疗疗效观察实验室指标 的检测 ： 1CD4+细胞和CD8+细胞计数
CD4+淋巴细胞正常值为500-1600个/ul,CD4+/CD8+的正常比值为（1.51.7）：1
2病毒载量测定(viral load, VL)
实际上，体内复制的病毒的数量是不能直接测量的，一般 用血浆中HIV RNA的拷贝数代表HIV的病毒载量。HIV病 毒载量与疾病进展速率和预后有强相关关系，
性病实验室诊断原则
慎重：不能盲目滥用各种非标准检测方法、注重社会效益
和客观条件，
新技术：对待新技术一定要科学比对，慎重使用
一、艾滋病的实验室诊断
理论依据—大量血清学流行病学资料: V→几周↓→IgM抗体出现很快↓IgG抗体出现 并一直存在（无免疫源性） 实验目的：检测抗—HIV抗体（ IgG 主） 用于诊断实验： HIV血清学初筛试验 HIV血清学确证试验
Байду номын сангаас
暗视野显微镜检查临床意义
1.可确证梅毒-直接检查到梅毒螺旋体 2.对早期现症梅毒检测最好的方法（一期、二 期梅毒皮损或淋巴节结、孕妇羊膜穿刺）
选择试验注意事项
1.清洁皮损表面但不能用消毒液 2.取材-渗出液、尽量避免出血（降低阳性率） 3.口腔溃疡要谨慎 4.阴性结果不能排除梅毒可能性-取材不当、皮损
致数量不足、近期使用抗生素、损害接近自然消退等
试验选择 合适 国情
梅毒血清学检查
两组试验： 1.非梅毒螺旋体抗原血清学试验（初筛） 2.梅毒螺旋体抗原血清学试验 （确证） 两组试验的目的都是检测抗体