(完整word版)膝痹中医护理常规
膝痹中医护理方案 - 副本
膝痹中医护理方案
2021.08.25
骨伤科中医护理方案 一、腰痹（腰椎间盘突出症） 二、骨痹（骨关节病） 三、骨蚀（成人股骨头坏死） 四、骨蚀（儿童股骨头坏死） 五、胫腓骨骨折 六、膝痹（膝关节骨性关节炎）
目录
一、常见证候要点 二、常见症状/证候施护 三、中医特色治疗护理 四、健康指导 五、护理效果评价
（三）围手术期的中医护理 1.失眠
遵医嘱耳穴贴压，取神门、皮质下、心等穴。
2.疼痛
（1）疼痛评估。（2）遵医嘱耳穴贴压，取神门、交感、皮质下、膝等穴。
3. 排尿困难
（1）协助患者采取舒适体位。（2）热敷下腹部。 （3）遵医嘱穴位按摩，取气海、关元、阴陵泉、三阴交等穴。 （4）遵医嘱耳穴贴压，取脑、肾、膀胱、交感、神门、皮质下等穴。 （5）遵医嘱药熨法，取气海、关元、阴陵泉等穴。 （6）遵医嘱艾灸，取气海、关元、中极等穴（7）遵医嘱穴位贴敷，取神阙等穴。
常见症候要点 （三）瘀血闭阻证：肢体关节刺痛，痛处固定，局部有僵硬感， 或麻木不仁。舌质紫暗，苔白而干涩。 （四）肝肾亏虚证：膝关节隐隐作痛，腰膝酸软无力，酸困疼痛， 遇劳更甚。舌质红、少苔。
第 贰 章 常见症状/证候施护
（一）膝关节疼痛
• 1.疼痛评估：评估诱因、性质、部位、持续时间以及伴随症状，做好疼痛评 分，可应用疼痛自评工具“数字评分法（NRS）”评分，记录具体分值。 • 2.遵医嘱物理治疗。 • 3.遵医嘱耳穴贴压，取神门、交感、皮质下、膝等穴。 • 4.遵医嘱中药熏洗、中药硬膏热贴敷。 • 5.遵医嘱中药离子导入、超声波治疗。 • 6.遵医嘱艾灸、埋针，取阿是穴、阳陵泉、内膝眼、外膝眼等穴。 • 7.遵医嘱拔火罐，取阴陵泉、足三里、解溪等穴。
膝痹护理常规
膝痹(膝关节骨性关节炎)护理常规疾病名称:膝痹症(膝关节骨性关节炎)㈠临床表现1、肝肾亏虚证:肝肾不足,气血亏虚,气血津精不能濡养筋骨,筋骨失荣,关节萎软,痹而不仁。
2、寒湿痹阻证:见关节拘紧酸胀痛,疼痛可呈游走性,关节喜暖恶风寒,遇风寒加重,得温痛减。
3。
瘀血痹阻证:外伤刺激致关节气血瘀阻,筋脉瘀阻不通则痛,血瘀刺痛,跳痛。
4、风湿热痹证:湿热下注见关节红肿热痛,夜间痛甚,甚至出现全身发热。
㈡临证施护１.恶寒发热、关节红肿疼痛、屈伸不利者,宜卧床休息,病情稳定后可适当下床活动。
2、生活不能自理得卧床患者,要经常帮助其活动肢体,适时更换卧位,受压部用软垫保护,做好病情观察及安全防护措施,防止病人跌倒损伤。
3.观察痹痛点得部位、性质、时间、与气候变化得关系、注意保暖,尤其阴雨天气,戴护膝保护,病房温湿度适宜。
4、观察膝关节肿胀、疼痛得变化,行膝关节穿刺抽液后,要加压包扎,患肢减少活动、5、慎起居,避风寒,防风寒阻络致经脉不通,引发疼痛。
６、根据医嘱,行小腿牵引,及时评估牵引效果及关节疼痛情况。
7、根据医嘱每周二、四、六带领病人到综合治疗区行中药熏蒸、蜡疗、中药离子导入、温针灸或火罐治疗;通知病人每周一、三、五到病区中医治疗室行中药外敷、膝关节推拿、手指点穴或中药涂擦治疗、㈢中医护理操作—-小腿土法牵引得护理:1.牵引治疗前做好解释工作,嘱病人排空2便。
2.牵引得时间、重量,严格遵医嘱。
牵引带捆绑适度,避免过松滑脱,影响疗效;过紧影响下肢血液循环,甚至损伤腓神经。
3。
牵引时嘱患者平卧于床上,双下肢自然放松,腘窝处置垫枕牵引绳不能离开滑槽内,牵引绳上不搭重物,牵引锤应保持悬空。
４。
牵引过程中随时询问患者感受,观察患者就是否有胸闷、心慌不适,及时调整。
出现疼痛加重等不适立即停止治疗,通知医师处理、5、牵引过程中,床头不能摇起,双脚不能蹬床尾。
６、小腿牵引后嘱其床上活动踝关节、膝关节,卧床休息20分钟,防止意外发生。
膝痹病中医护理方案
（三）情志护理 1、了解患者的情绪，用移情疗法，转移或改变患者的情绪和意志，
舒畅气机、怡养心神、有益患者的身心健康。 2、疼痛时出现情绪烦躁，使用安神静志法，要患者闭目静心全身
放松，平静呼吸，以达到周身气血流通舒畅。 4、针对个体情况进行针对性的护理。 5、督促家属亲友给予配合支持和精神鼓励患者。
谢 谢！
2、关节遇到寒冷，血管收缩，血循环变差，往往使疼痛加重，故在天气 寒冷时应注意保暖，必要时带上护膝，防止膝关节受凉。应注意膝关节的保 暖防寒，不可使关节过度负重，受潮，受凉。
3、禁忌久站久坐，不要让关节处于某一时间过长，避免加重疼痛的活动， 必要时使用拐杖减少负重，肥胖者需控制体重，女性尽量不穿高跟鞋。
3、遵医嘱给予物理治疗，如中频脉冲电疗、超声波、微波等。 4、使用耳穴贴压（耳穴埋豆），减轻疼痛。常用穴位：神门、交 感、皮质下、肝、肾等。
五、健康指导
（一）生活起居 1、急性期患者以卧床休息为主，膝关节制动，软枕抬高，做好生活护理。
关节红肿热痛时尽量避免站立、行走、反复下蹲（由于下蹲时膝关节的负重 是自身体重的3-6倍）。
2、风湿热痹证：饮食宜清热利湿通络之品，如丝瓜、冬瓜、赤 小豆、玉米须等。药膳方：丝瓜瘦肉汤。忌辛辣燥热之品，如葱、蒜、 胡椒等。
3、瘀血痹阻证： 饮食上可以食桑葚子粥，也可每日少饮木瓜 牛膝酒，以利通络活血。
4、肝肾亏虚证：肝肾阴虚者宜进食滋阴填精、滋养肝肾之品，如 枸杞子、黑芝麻、黑木耳等。药膳方：莲子百合煲瘦肉汤。忌辛辣香 燥之品。肝肾阳虚者宜进食温壮肾阳，补精髓之品，如黑豆、桃仁、 杏仁、腰果、黑芝麻等。食疗方：干姜煲羊肉。忌生冷瓜果及寒凉食 物。
膝痹病（膝关节骨关节炎） 的中医护理方案
陈靓
膝痹病(膝关节骨性关节炎)中医护理常规
膝痹病(膝关节骨性关节炎)中医护理常规膝痹病是一种因关节软骨退行性病变所引起的以骨质增生为主要临床表现的关节病变。
膝痹病又称膝退行性关节病、膝增生性关节病、肥大性关节病，属于中医痹症、骨痹的范畴。
一、护理评估(1)了解患者受伤史、骨骼病病史。
(2)评估患者精神状态，患肢疼痛、肿胀、僵硬、关节活动受限的范围等。
(3)评估患者生活自理能力及心理-社会状况。
(4)中医临床辨证：舌象、脉象及情志状态。
(5)中医证型：①风寒湿痹证。
证候：肢体关节酸楚疼痛、痛处固定、有如刀割或有明显重着感或患处表现肿胀感，关节活动欠灵活，畏风寒，得热则舒。
舌质淡,苔白腻。
②风湿热痹证。
证候：起病较急，病变关节红肿、灼热、疼痛，甚至痛不可触,得冷则舒；可伴有全身发热，或皮肤红斑、硬结°舌质红，苔黄。
③瘀血闭阻证。
证候：肢体关节刺痛，痛处固定，局部有僵硬感，或麻木不仁。
舌质紫暗，苔白而干涩。
④肝肾亏虚证。
证候：膝关节隐隐作痛，腰膝酸软无力，酸困疼痛，遇劳更甚。
舌质红，少苔。
二、护理要点(1)按中医骨伤科一般护理常规进行护理。
(2)患者疼痛时可取足三里、解溪等穴拔罐，或遵医嘱给予药物止痛。
(3)加强对患者膝部的保护，戴护膝保暖；患肢可垫软枕抬高Q(4)功能锻炼：指导和协助患者活动肢体，如进行股四头肌等长收缩、直腿抬高训练。
(5)临证(症)施护：①膝关节疼痛：a.疼痛评估：评估诱因、性质、部位、持续时间以及伴随症状,做好疼痛评分，可应用疼痛自评工具疼痛数字评分法(NRS)评分，记录具体分值。
b.遵医嘱给予中药熏洗。
C.遵医嘱给予中药塌渍Qd.遵医嘱给予艾灸，取阿是穴、阳陵泉、内膝眼、外膝眼等穴。
②膝关节肿胀：a.评估患肢红肿的程度及诱发因素，皮温、皮肤颜色及完整性,测量骸骨上下缘腿围。
b.遵医嘱对风湿热痹证患肢肿胀患者局部予膝关节冰敷治疗，注意防止皮肤冻伤，观察治疗效果。
C.遵医嘱给予中药熏洗。
d.遵医嘱给予中药塌渍Qe.遵医嘱给予中药贴敷。
膝痹中医护理常规
膝痹中医护理常规
膝痹是一种慢性关节炎，也称为骨关节病或增生性关节炎。
其特征是关节软骨发生原发性或继发性变形，并在关节边缘形成骨赘。
膝痹可以发生在全身各个关节，其中膝关节是最常见的发病关节，表现最严重。
临床表现包括关节疼痛、肿胀、积液、摩擦音、发僵、松动和畸形。
疼痛是最主要的症状，位于关节周围，初期为轻微的钝痛，逐渐加重。
肿胀、积液常发生在髌骨周围，不易消退，即使消退后也容易复发。
摩擦音是膝痹的特征性表现，病情轻重不同。
关节发僵、松动和畸形都会进一步加重关节损伤。
一般护理包括保持病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜，室内温湿度适宜。
保持病人情绪稳定，疏导不良心理。
嘱患者适当活动，切勿过度。
观察患者局部疼痛、肿胀情况，注意保暖。
临证护理包括针对不同证型进行治疗。
血瘀证可进行理疗、热敷和按摩以活血化瘀。
风寒湿证可注意防风、保暖，进行全
身理疗，有针对性选择西药内服。
肝肾亏虚证可给予合理饮食，营养丰富，中药汤剂宜温服。
饮食护理方面，多吃含钙丰富的食物，如鱼、虾、鸡蛋、黄豆、猪骨等。
控制脂肪和动物性食品，多吃坚果、奶类、鱼类、豆类、新鲜蔬菜和水果等，忌食生冷油腻肥厚之品。
在给药护理方面，忌生冷及寒凉食物，同时外避风寒，以免加重病情。
膝痹病中医护理方案
3、禁忌久站久坐，不要让关节处于某一时间过长，避免加重疼痛的活动 ，必要时使用拐杖减少负重，肥胖者需控制体重，女性尽量不穿高跟鞋。
2、辩证施护：卧床休息，膝关节制动，软枕抬高，做好生活 护理；观察膝关节肿胀、疼痛的变化；予祛风除湿清热的中药外 洗或外敷患处。
2020/3/22
（三）瘀血痹阻证 1、证候要点：曾有外伤或扭伤史，或痹病反复发作，关节刺痛
，痛有定处或痛而麻木，不得屈伸，或关节僵硬变形，关节及周围 皮色暗紫，舌体暗紫或有瘀点、瘀斑，苔白而干涩，脉细涩。
（2）夹球练习：两膝盖中间夹一个球，用力向内挤压直至力竭 ，松开。重复此组动作3组，每组20次。
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2.关节活动度训练 ⑴仰卧位闭链屈膝锻炼：要求屈膝过程中足跟不离开床面，在床
面上活动，称为“闭链”。或可以坐在椅子上，健侧足辅助患侧进行 屈膝锻炼。 一日2-3次，一次10-15分钟。
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膝痹是一种慢性关节炎，也称骨关节 病、增生性关节炎等。其特征是关节软骨 发生原发性或继发性退行形变，并在关节 边缘有骨赘形成。
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一、常见的症候要点及辩证施护
（一）风寒湿痹证： 1、症候要点：肢体关节酸楚疼痛，有如刀割或有明显重着感或患处表
现肿胀感，关节活动欠灵活，畏风寒，阴雨寒湿天气加重，得热则舒。舌 质淡，苔白腻，脉濡缓。
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（2）指推髌骨：应轻微向上提拉髌骨，上下、左右活动髌骨。禁 忌按压，以免加重膝关节的疼痛。
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膝痹中医护理方案
膝骨性关节炎中医护理方案一、常见证候要点(一)寒湿痹阻证:膝关节冷痛重着，伸屈不利，虽静卧亦不减或反而加重，遇寒痛增，得热则减，舌质胖淡，苔白腻。
(二)气滞血瘀证:膝部痛剧烈，痛有定处，关节僵硬，屈伸活动艰难，舌质暗紫，或有瘀斑，舌苔薄白或薄黄。
(三)肝肾亏虚型:膝部疼痛缠绵日久，反复发作，乏力，劳则加重，卧则减轻;包括肝肾阴虚及肝肾阳虚证。
阴虚证症见:心烦失眠，口苦咽干，舌红少津。
阳虚证症见:四肢不温，形寒畏冷，舌质淡胖。
二、常见症状/证候施护(一)膝关节疼痛1.评估疼痛的诱因、性质、膝关节活动情况、膝关节形态、与天气变化的关系。
3.做好膝关节保暖，防止受凉。
4.遵医嘱膝部予中药贴敷、中药热熨、拔火罐、中药熏蒸、中药离子导入等治疗，观察治疗后的效果，及时向医师反馈。
5.遵医嘱使用耳穴贴压(耳穴埋豆)，减轻疼痛。
常用穴位:神门、交感、皮质下、肝、肾等。
(二)膝关节活动受限1.评估患者关节活动度，对屈伸不利者，做好安全防护措施，防止跌倒及其他意外事件发生。
2.做好健康教育，教会患者起床活动的注意事项，使用辅助工具行走。
3.卧床期间或活动困难患者，要经常帮助其活动肢体，适时更换卧位，受压部位用软垫保护，防止发生压疮。
4.保持病室环境安全，物品放置有序，协助患者生活料理。
5.遵医嘱予物理治疗如低频脉冲、中频脉冲、红外线等;或采用中药热熨、中药熏洗、穴位贴敷等治疗。
三、中医特色治疗护理(一)推拿治疗与自主功能锻炼的护理1.治疗前告知患者整复方法及配合注意事项。
2.治疗后注意观察患者关节疼痛、活动度、是否肿胀等情况。
3.卧床休息，膝关节不能伸直者可在膝下垫软垫，增加患者舒适度。
1.术前护理(1)做好术前宣教与心理护理，告知手术注意事项及相关准备工作，取得患者的配合。
(2)术前2天指导患者练习床上大小便。
(3)对于吸烟者劝其戒烟，预防感冒;指导患者练习深呼吸、咳嗽和排痰的方法。
(4)常规进行术区皮肤准备、药物过敏试验及交叉配血等。
膝痹病护理常规
膝痹病（膝关节骨性关节炎）护理常规1.护理评估：（1）病史：了解疾病的病因及诱因，询问发病的急缓及伴随症状。
外伤、劳损及受寒是其病理基础，老年体弱、肝肾亏损、筋骨失养是其发病的关键。
（2）症状：该病主要以膝关节疼痛、肿胀、轻度畸形、屈伸不利、行动受限。
早期：病变关节疼痛，触诊无摩擦感及滑膜肥厚感。
中期：病变关节疼痛，触诊有摩擦感及滑膜肥厚感。
晚期：病变关节疼痛，X线检查见关节间隙明显变窄，负重面磨损或缺损。
（3）心理社会：患者及家属焦虑不安，担心疾病难愈，影响生活自理能力。
（4）辅助检查：结合病史及体检有针对性地进行X线、CT、MRI等检查。
近一月内反复膝关节疼痛。
X线片（站立或负重位）示关节间隙变窄，软骨下骨硬化和（或）囊性变，关节缘骨赘形成。
关节液（至少两次）清亮、黏稠，WBC<2000个/ml。
中老年患者（≥40岁）。
晨僵≤30分钟。
活动时有骨摩擦感（音）。
2.病房环境：病房应安静温暖避风，光线及温湿度适宜，防寒防潮，衣被柔软干净，注意保暖。
保持床单平整及病房安静，避免不良情绪刺激。
患者关节活动障碍，加强安全管理。
3.病情观察：严密观察生命体征及关节疼痛性质及持续时间并做好记录。
根据患者疾病的不同分期(早、中、晚)进行规范记录及观察。
4.膝骨关节炎的分期观察及护理（1）早期：触诊无摩擦感及滑膜肥厚感，X线检查见骨硬化或骨，关节间隙仍正常。
护理：早期症状主要与病变关节疼痛、肿胀为主，与膝关节周围软组织劳损有关，遇湿及劳损加重与活动有关。
故应避免寒冷刺激，并注意保暖。
休息后可缓解，急性发作期间或症状较重时应卧床休息，并将患肢置于关节最松弛状态，受累关节应在不负重状态下做适当的关节功能锻炼。
（2）中期：病变关节疼痛，触诊有摩擦感及滑膜肥厚感，X线检查见关节间隙狭窄。
护理：为患者治疗、护理过程中，动作要轻柔，保持室内安静，关心、体贴和安慰患者，主动与患者交流，适时、恰当的给予心理护理，使患者精神愉快、情绪稳定、思想放松，以提高患者的疼痛阈值。
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膝痹的中医护理常规
膝痹是一种慢性关节炎，也称骨关节病、增生性关节炎等。
其特征是关节软骨发生原发性或继发性推行形变，并在关节边缘有骨赘形成。
膝痹可以发生在全身各个关节，常见于膝关节、髋关节、颈椎、腰椎关节和手指关节。
其中，膝关节是最常见的发病关节，表现最严重。
一、临床表现
1、关节疼痛：疼痛是膝痹最主要症状。
疼痛部位在关节周围，初期为轻微的钝痛。
疼痛逐渐出现，持续存在，行走时明显，上下楼梯或蹲站时加重。
很多病人有夜间痛，影响睡眠，严重时病人不能行走。
2、关节肿胀、积液：大部分病人有关节肿胀，常发生在髌骨周围。
关节肿胀、积液不易消退，即使消退后也容易复发。
3、关节摩擦音：是膝痹的特征性表现。
病情轻的病人摩擦音细小，严重的病人摩擦音粗大。
4、关节发僵：病人清晨起床时感关节发僵、不适，活动后消失，时间一般小于30分钟，称为“晨僵”。
5、关节松动：由于关节软骨变薄、磨损，关节间隙变窄，关节韧带松弛，造成关节松动。
病人行走时感觉关节不稳，左右“打晃”。
关节不稳会进一步加重关节损伤。
6、关节畸形：严重、晚期病人关节出现畸形。
关节梭形重大，关节内翻畸形最多见。
关节内翻畸形会造成关节负重力线不正，是引起疼痛的重要原因。
二、一般护理
1、保持病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜，室内温湿度适宜。
2、保持病人情绪稳定，疏导不良心理。
3、嘱患者适当活动，切勿过度。
4、观察患者局部疼痛、肿胀情况，注意保暖。
三、临证护理
1、血瘀证：疼痛剧烈，痛如针刺。
舌苔薄黄或薄白，舌质紫，脉弦紧。
（1）注意休息，尽量保持关节的活动能力。
（2）遵医嘱局部进行理疗、热敷和按摩以活血化瘀。
2、风寒湿证:痛有多处，数个关节受累，筋脉拘急，局部略有肿胀。
舌苔薄白，舌质淡、脉紧。
（1）注意防风、保暖，保持环境干燥。
（2）以灸代针或以灸助针，进行全身理疗，有针对性选择西药内服。
3、肝肾亏虚证：病变缓解，患者形体虚弱，腰膝酸软，神疲乏力。
舌苔薄，质胖大，脉缓而沉。
（1）给予合理饮食，营养丰富。
（2）中药汤剂宜温服。
四、饮食护理
饮食多宜含钙丰富的食物，如鱼、虾、鸡蛋、黄豆、猪骨等。
患病期间控制脂肪和动物性食品，多吃坚果、奶类、鱼类、豆类、新鲜蔬菜和水果等，忌食生冷油腻肥厚之品。
五、给药护理
1、服药期间忌生冷及寒凉食物，同时外避风寒，以免加重病情。
2、中药汤剂宜服或温服，注意服药后反应。
3、疼痛明显时遵医嘱应用止痛剂，观察用药后效果。
4、巡视病房，观察用药后反应，有异常及时通知医师。
六、情志护理
要关心患者，給于心理安慰。
减轻其痛苦，使其积极配合治疗与护理。
劝说家属给予患者家庭温暖及生活照顾，使其心情舒畅。
七、并发症的护理
1、关节畸形：注意休息适当进行一些活动，以保持关节的活动功能，疼痛严重者应卧床休息，膝关节制动，软枕抬高下肢。
2、股四头肌萎缩：行走时会有打软腿的现象，应嘱其防止摔倒。
3、关节积液：置膝关节于屈曲5°~10°的位置，减轻关节的压力，缓解疼痛。
八、健康指导
1、防寒保暖，尽量避免受冻，消除焦虑，保持心情乐观、豁达。
2、适当运动，增强体质，如早操慢跑、太极拳等，避免骨萎缩，但切勿过度。
3、受累关节注意保护，勿在损伤，防止骨赘断裂，落入关节腔内成为游离体。
4、症状严重时应卧床休息。
5、遵医嘱按时服药，定期复查。