药物毒理杨女士
80后老板“感冒药制毒”震惊全国
王 大 勇本就 是 爱玩 之人 ，一 听是
大 勇原 以为是 上次 两人 苟且 之事 让杨
乐 乎 ，他 突然 有 种 身 在天 堂 的感 觉 。 如 果说 第一 次吸食 Ｋ粉 之后 王大 勇还 有机会 迷途 知返 的话 ，那 么这 一次 王 大勇却 再也 摆脱 不 了 Ｋ粉对他 的控 制 了 。此 后 ，杨婷 馨却 故意 没有 再 主动
家 酒 店 开 房享 乐 。
第 二天 早晨 ，当王 大勇 醒来 时发 现 独 自一人躺 在酒 店 里 ，Ｋ粉 的药力 已经消散 了 ，他觉 得全 身瘫 软精 疲力
竭 ，他 不 知 不 觉 开 始 想 念 Ｋ 粉 所 带 给
他 的兴奋和快感 。
毒瘾发作 之后 他
又 不 得 不 到 处 找
王 大勇在 家等 了几 天都 没 再接 到
大 家一 阵推 杯换 盏 后 ，王大 勇也
感 觉 自己有些 半醉 半醒 了 ，他 正想 要
杨婷馨 的电话 ，他心 里难 受极 了 ，不
于一周后 ，他 忍不住打 电话 给杨 。杨婷 馨 － 知 道 自己 是 在 想 她 还 是 在 想 Ｋ 粉 。 终 笑 了笑 说 ： “ 大勇 ，吃这 个药 不会 上
人 “ 货 ” 这 拿 。 样不 到半年 ，他
两 年 积 累 下 来 的 财 产 就 被 毒 品 耗
了个 精光 。同 时 被毒 品摧毁 了健 康 的王大 勇成天
６ ＼ Ｆ Ａ Ｃ ＆ ＥＯ Ｏ Ｙ ８ Ｉ ＮＥ Ｃ Ｎ Ｍ Ｎ
Ｓ ＯＲ ・ 象 － Ｔ Ｙ 世
２１ ０ ２年第 ０ ２期 总第 ３ ６期 ５
约王大勇 了。
高 中同学 邀请 自己就毫无 顾虑 地答 应
巨贪郑筱萸的遗产
巨贪郑筱萸的遗产序言九月份连续发生的三起中药注射剂致死事件，让人们重新开始关注用药安全问题。
电视栏目《经济半小时》盘点中药注射液从90年代开始的整顿之路如何被中断，话题再一次扯到了两年前已经被执行死刑的前国家药监局局长郑筱萸身上，而如果盘点这位药监局长留下的更多“遗产”，实在让人触目惊心。
他留下的GMP药企业GMP(Good Manufacturing Practice)，其原义为“良好作业规范”，或“优良制造标准”。
此项制度注重于制造过程中产品质量与卫生安全的自主性管理，是一种行业规范。
在中国1985年开始实行的《药品管理法》中，GMP认证为自愿进行。
而郑筱萸上台以后，2001年8月强硬规定，在2004年7月1日未获GMP认证资格的药厂一律停产。
业内人士认为，在中国药品生产水平普遍比较落后的背景下，GMP 认证提高了硬件标准，规范了生产，无疑具有进步意义。
但是，郑筱萸在推进GMP认证时，更重视的是加强审批权力。
从1999年到2002年的三年间，仅有1000多家企业通过GMP认证；此后仅一年内，近5000家企业过关。
业内人心照不宣的是，此时GMP认证已沦为可以花钱买到的“商品”。
每家获得GMP认证的药厂，包括硬件改造与运作费用在内，为此平均支付约1000万元。
郑筱萸下台之后，2006年一年内全国就吊销了86张GMP证书。
在郑筱萸任期内，全国有6000多家企业通过GMP认证，而将这些企业的GMP重新认证一次，也是一个不可能完成的任务。
他留下无数的新药和批文郑筱萸主政期间的国家药监局，仅2004年就受理了10009种“新药”申请，而同期美国药监局仅受理了148种。
2005年，药监局批准了药品注册申请事项11086件，其中80%是仿制药。
2003至2005年通过审批的化学药自主知识产权品牌仅有212个，其中真正的化学实体仅17个，加上中药22个，仅占“新药”的0.39%。
药品的批准文号（简称“批文”）是药品的身份证，在郑筱萸主政国家药监局的时代，批文只要花钱就可以搞到。
2021-2022年福建省福州市全科医学(中级)基础知识知识点汇总(含答案)
2021-2022年福建省福州市全科医学（中级）基础知识知识点汇总（含答案）学校:________ 班级:________ 姓名:________ 考号:________一、单选题(20题)1.通常来说，以下哪类家庭对儿童成长最不利?A.主干家庭B.联合家庭C.单亲家庭D.核心家庭E.群居家庭2.“以病人为中心”的诊疗模式原则不包括A.建立以全科医生为核心的工作团队B.发挥团队效应C.重视疾病的同时，更重视病人的患病感受和价值观D.满足病人提出的各种要求E.给予患者情感支持，减少痛苦3.下列哪项不是实验流行病学的优点A.遵循随机化分组原则，减少了偏倚B.时间顺序合理，可进符因果判断C.实验过程标准化强D.盲法的应用更有利于减少偏倚E.设计实施较容易，可操作性强4.收缩为90～100 mmHg时下列哪种药物不宜使用( )A.硝酸酯类B.多巴酚丁胺C.呋塞米D.左西孟旦5.问卷的结构通常不包括A.调查结果B.封面信C.指导语D.问题及答案E.编码6.卫生宣传的特点是A.针对性强B.知识双向传播C.知识单向传播D.通过健康政策提高健康水平E.营造健康环境7.正态分布曲线下，横轴上，从均数到均数＋1.96倍标准差的面积为总面积的（）A.95%B.99%C.45%D.47.5%E.97.5%8.以下放置宫内节育器后的注意事项中，不正确的是A.A.休息3天B.1周内免重体力劳动C.2周内禁性生活及盆浴D.阴道流血如月经量属正常E.1～3个月随访1次9.对家庭权利结构的理解，正确的是A.家庭权利中心不受感情和经济因素的影响B.没有权利中心的家庭也可完成相应的家庭职能C.家庭权利结构模式反映了家庭成员相互作用方式D.家庭权利结构不随生活周期的改变而改变E.家庭权利中心是约定俗成的10.属于一级预防的是A.早发现B.社会康复C.健康教育D.康复治疗E.子宫颈癌筛检11.烟草中尼古丁的主要危害是A.致痛B.减少红细胞含氧量C.致瘾D.减少肺泡含气量E.降低神经兴奋性12.女，27岁，闭经42天，查尿妊娠试验呈阳性，并有轻微的早孕反应，她的末次月经是2017年6月16日，她的预产期应是A.2018年3月23日B.2018年3月22日C.2018年2月26日D.2018年3月26日E.2018年3月24日13.在卫生服务市场中，关于需求与供给关系的描述，错误的是A.A.供给决定需求B.供给是需求实现的基础C.供给的特殊性对需求产生影响D.需求是供给的前提E.两者对立统一、相辅相成14.居民赵某两天前因胃癌术后出院，现申请接受家庭病床服务。
塑化剂
• 3、神经毒性（以下涉及DiBP等均为相关种类的 塑化剂）国内外关于DiBP的神经毒性研究的相关 报道很少，但有少量其他关于邻苯二甲酸酯类物 质的神经毒性文献报道。流行病学资料表明邻苯 二甲酸类的化合物对神经系统有一定的损害作用， 相关科学家给小鼠亚慢性染毒邻苯二甲酸二乙基 己酯(di-(2-ethylhexyl)phthalate，DEHP)后在脑 组织中可检测到DEHP。科学家通过 研究 指出DEHP孕期染毒，可使新生大鼠 下丘 脑视前交叉区芳香化酶(acromatase) 表达 量减低，并对其活性产生影响。
• “起云剂”是一种正规的食品添加剂，也被称作乳 化香精。它一般用在橙汁饮料等产品中，作用是 增加饮料浊度、稳定饮料体系。它属于增稠剂、 乳化稳定剂的范畴，主要成分包括阿拉伯胶、乳 化剂、葵花油、棕榈油等。对这些成分的使用范 围和在食品中的含量限定，国家有明确的规定。 “起云剂”和塑化剂，是完全不同的两种物质。 只是因为用塑化剂DEHP 代替棕榈油，加到食品 中后，能达到和正规“起云剂”比较相似的效果， 所以有不良商家用DEHP来替代“起云剂”。
• 5、雌性生殖毒性作用对具有正常排卵周期的雌性 SD大鼠进行灌胃染毒2g/kg的DEHP,结果发现受 试大鼠自然排卵周期改变,动情周期延长和不排卵, 受试组大鼠卵泡颗粒细胞变小致使卵泡的体积减 小和出现多囊卵巢。主要是通过其代谢产物 MEHP影响卵巢功能,作用位点主要是卵巢颗粒细 胞。孕酮的分泌量的下降与MEHP存在剂量-效应 关系。PAEs的雌激素效应可能与生物体的生殖系 统发育异常、生殖功能障碍、生殖系统及内分泌 系统肿瘤以及神经系统发育和功能损伤有关。
• “塑化剂”风波爆发后，台卫生部门紧急回 收封存问题产品，并将5月31日订为“塑化 剂”的终止日。6月2号，全台第一轮销毁 行动展开，一千公斤保健食品被焚毁。 • 6月2号，台湾行政机构还通过了《食品卫 生管理法》修正案，“塑化剂”事件涉案 人将受到重罚，不仅罚金最高可提高至 1000万新台币，累计刑期最高也将达30年。
英语阅读理解海量练习50篇翻译与生词解析
Unit 1Text 1词汇过关beverage n. 饮料*entrench v. 确立，使处于牢固地位expertise n. 专门技能impressive a. 给人深刻印象的*patriarch n. 家长，族长pension n. 退休金，养老金recruitment n. 招聘，招募strategist n. 战略家，善于策划的人*toxicologist n. 毒理学家，毒物学家workforce n. 劳动力，全体从业人员全文翻译2007 年，一个法国食品公司想要收购印度的一个家族制企业。
因为该企业的创始人已经72岁高龄，所以法国公司打算派出一个资历相当的人与之谈判。
但是，由于公司崇尚年轻的企业文化，即大多数人在45 岁左右的时候就会被挤掉，因此最终无人可派。
最后，通过一家在巴黎的专门雇用退休人员的职业中介机构Experconnect，公司找到了一位58岁的、曾经担任过一家欧洲生活消费品公司主管的人，把他派到孟买去谈判。
法国在老年劳动力的安置方面做得比较糟糕。
大多数发达国家的退休年龄都是65岁，可是法国的退休年龄为60岁。
2005 年，相比英国56.8%以及德国44.9%的就业率，法国55~64岁的人群的就业率只有37.8%。
这主要是因为20 世纪80 年代失业率较高，政府鼓励提前退休。
Experconnect 的创始人卡罗琳·杨说这种政策使老龄工人生产力低下这一观念变得根深蒂固。
现在,公司担心失去他们最有经验的工人，特别是“婴儿潮”时期出生的一代人即将退休。
Areva 是一个核电集团，最近推出了一个解决对老龄工人需求的方案，并计划通过Experconnect 每年起用约100名退休人员。
由于几十年来核动力的研究一直不受欢迎，Areva公司停止了对工程师的培训。
因此，该公司的很多专业技能都掌握在老员工手中。
现在，该公司加强了对这些老员工的关注。
该公司的人力资源战略师吉恩·卡辛格纳说：“我们必须要引入思想观念上的革新。
最高人民法院发布药品安全典型案例
最高人民法院发布药品安全典型案例文章属性•【公布机关】最高人民法院,最高人民法院,最高人民法院•【公布日期】2022.04.28•【分类】其他正文最高人民法院发布药品安全典型案例目录案例一：牛某某等生产、销售假药案——用针管灌装生理盐水假冒九价人乳头瘤病毒疫苗销售案例二：高某等生产、销售假药案——“黑作坊”将中药和西药混合研磨成粉冒充纯中药销售案例三：北京某肿瘤药品有限公司销售假药案——药品公司通过非法渠道采购并销售假药案例四：某药业有限公司诉广东省原食品药品监督管理局、原国家食品药品监督管理总局行政处罚及行政复议案——监督支持行政机关依法查处生产、销售劣药行为案例五：某药业有限公司诉山东省济南市原食品药品监督管理局、山东省原食品药品监督管理局行政处罚及行政复议案——监督支持行政机关依法查处生产劣药行为案例六：秦某诉甘肃省陇西县原食品药品监督管理局行政处罚案——监督支持行政机关依法查处生产、销售假药行为案例七：某药店诉重庆市原食品药品监督管理局万州区分局行政处罚案——监督支持行政机关依法查处出租药品经营许可证及销售假药行为案例八：钟某某、杜某甲、杜某乙与某药房、袁某某生命权纠纷案——销售中药饮片应告知煎服用法及注意事项案例九：许某与某药房买卖合同纠纷案——消毒产品标示治疗功能误导消费者购买构成欺诈案例十：杨某某诉某药房合同纠纷案——销售未注明产品批号的药品应承担赔偿责任案例一：牛某某等生产、销售假药案——用针管灌装生理盐水假冒九价人乳头瘤病毒疫苗销售简要案情2018年上半年，被告人牛某某在得知九价人乳头瘤病毒疫苗（以下简称九价疫苗）畅销之后，遂寻找与正品类似的包装、耗材及相关工艺，准备生产假冒产品。
2018年7月至10月，牛某某通过他人先后购买针管、推杆、皮塞、针头等物品共计4万余套，并订制假冒九价疫苗所需的包装盒、说明书、标签等物品共计4.1万余套。
其间，牛某某与同案被告人张某某在山东省单县以向针管内灌装生理盐水的方式生产假冒九价疫苗，再通过商标粘贴、托盘塑封等工艺，共生产假冒九价疫苗2.3万支。
慢性投毒案例
慢性投毒案例慢性投毒是指长期、持续性地向他人投放毒物，使其在不知情的情况下逐渐受到毒害。
这种犯罪行为常常给受害人带来严重的身体和心理伤害，甚至危及生命。
下面我们将介绍一个慢性投毒的真实案例，以便引起大家对这一严重犯罪行为的警惕。
在某个小区里，有一对年轻夫妇，他们的婚姻一直处于不和谐状态。
妻子因为怀疑丈夫出轨，便开始了一系列报复行动。
她在丈夫的食物中添加了一种无色、无味的毒药，这种毒药会在长时间内慢慢累积，对身体造成严重伤害。
妻子的目的很明显，就是要让丈夫身体慢慢变弱，最终达到报复的目的。
起初，丈夫并没有察觉到身体的变化，但是随着时间的推移，他开始感到身体状况越来越差。
他的胃部经常感到不适，食欲下降，精神状态也变得越来越低落。
他去医院检查，医生却一直找不到原因。
直到有一天，他的朋友向他提醒，才让他产生了怀疑。
在调查的过程中，他发现了妻子的不可告人的秘密。
这个案例告诉我们，慢性投毒是一种极其阴险的犯罪行为。
受害者往往在不知情的情况下受到伤害，而犯罪者往往会借助一些看似无害的手段进行投毒。
因此，我们在日常生活中一定要提高警惕，不要随意接受他人的食物或饮品，尤其是在与他人关系不和谐的情况下更要小心。
此外，对于犯罪行为，我们更应该倡导理性解决，而不是通过报复或者其他极端手段来解决矛盾。
因为这些行为不仅会给自己带来麻烦，也会给他人带来严重的伤害。
只有通过理性的沟通和解决，才能真正化解矛盾，避免悲剧发生。
总之，慢性投毒是一种极其危险的犯罪行为，不仅给受害者带来身体和心理上的创伤，也会对社会造成严重的危害。
因此，我们每个人都应该保持警惕，不轻易相信他人，同时也要理性处理自己的情绪，避免采取过激的行为。
只有这样，我们才能共同营造一个和谐、安全的社会环境。
莫让药品沦为毒品
莫让药品沦为毒品作者：江山多娇来源：《中南药学·用药与健康》2013年第09期今年9月，是国家食品药品监督总局一年一度的“全国安全用药月”，主题为“防止滥用成瘾性药物”，目的是控制成瘾性药物的滥用。
每年一个主题活动，确定一个主攻方向，有的放矢，强化人们安全用药意识，效果自然事半功倍。
本刊本期不惜版面，刊出专题，扩散安全用药科普知识，彰显了媒体的社会责任。
最近，听到一个不幸的消息，从前在医院工作的一位老同事女儿杨女士死于注射过量镇静剂咪达唑仑，年仅41岁。
杨女士是医院麻醉科手术护士，每天手术麻醉的便利，她能轻而易举地获取麻醉与镇静药品，平常一些痛经、痛风之痒一针下去，立即烟消云散，久而久之，便用上了瘾。
为怕家人发现，只能偷偷摸摸地注射，瘾越大，剂量也越来越多，终因使用过量，陷入深度昏迷窒息而亡。
杨女士的死，无疑死于没有节制、胡乱使用成瘾性药品；同时，也暴露了医院麻醉药品管理上的漏洞。
成瘾性药物是临床上常用的麻醉、镇痛、镇静等容易成瘾的药品。
如镇静催眠的安定、止咳的可待因、镇痛的杜冷丁、强痛定等药物，犹如一把“双刃剑”：如在医生正确指导下，用于失眠、癌症疼痛等治疗时，是治病良药；若过量使用，短时使人产生欣快感；连续使用，身体逐渐对其产生精神上的依赖和病态的嗜好；一旦停药就会出现主观上的严重不适症状：精神不振、打哈欠、流泪、流涕、出汗、全身酸痛、失眠、呕吐和腹泻等，严重时，还会发生呼吸抑制、休克。
生活中有些非医疗需要的人，滥用成瘾性药品后，摇身一变成了“瘾君子”，原本治病的药品沦落成为害人身心的毒品。
需要特别指出的是，儿童青少年是滥用成瘾性药品的高危人群，他们生性好奇，容易接受不良行为暗示，顺从不怀好意人的引诱，相互模仿，吸上一两次后，不能自拔而容易上瘾，对亲朋好友的劝说，也存逆反心理，置若罔闻。
因此，加强学校、家庭和全社会对成瘾性药品宣传教育，防止滥用，实为一场及时雨；对于一些常用药品，我们也要注意服用的剂量和服药时间的长短，并在专业医生的指导下使用。
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杨女士，40岁时被确诊为“类风湿性关节炎”。
此后十余年间，持续服用阿司匹林等非甾体类抗炎药，杨女士成了“药罐子”，吃药从未间断过。
第一次入院
2008年初的时候，杨女士患了一次感冒。
除了呼吸道症状比较严重外，出现了腹胀、腹痛的情况，同时又有头痛、恶心的症状。
去当地医院检查了血常规尿常规、B超、肾功能等。
检查所见：白细胞3.3×109 /L，尿蛋白++，尿红细胞+++，血肌酐258µmol/ L，尿素氮9.52mmol/ L，胸片示胸腔积液。
血压：160/100mmHg。
当地医生按“呼吸道感染，轻度高血压”收住院，给予抗感染、降压、利尿治疗，症状有所缓解。
10天后出院，随后自行服用了一段时间氨基糖苷类抗生素，以缓解呼吸道症状。
第二次入院
半年后，杨女士出现双下肢水肿情况，又进入同一医院，检查所见：尿蛋白++，尿红细胞+++，血肌酐为467.0µmol/ L，尿素氮26.67mmol/ L，血压150/100mmHg诊断为“扩张性心肌病、类风湿性关节炎、慢性肾功能不全氮质血症期、高血压病”。
医生给予降压、强心、利尿对症治疗11天后出院。
几个月后，杨女士又出现双下肢水肿情况，食欲不振、精神不佳，一提到吃药就反胃。
杨女士的丈夫带着她到市里医院看病，维持原诊断，又加以补血、补钙等对症处理。
尽管用药增多，但病情未见好转。
第三次入院
杨女士患有肾病，几乎所有的亲戚都知道了，其外甥女小李对小姨的病更是关心，知道小姨得肾病了，对于治疗肾病的医院和治疗方法特别留心。
她听说邻省有一家肾病专科医院，很多肾病患者在那里治疗效果非常显著。
于是，杨女士和小李来到了该家医院进行治疗。
杨女士的主治医生张医生对其病史及临床症状进行了了解，查体发现其身体瘦弱，脸色发黄、没有血色，结膜苍白、四肢关节畸形，现爪形手，脚上布满干结痂（图示）。
查其体温36.2℃，心率72次/分，血压140/80mmHg。
化验检查：白细胞3.4×109/L，红细胞3.27×1012/L，血红蛋白71.0g/L，血沉100mm/h；尿素氮12.4mmol/L，血肌酐260.9µmol/L。
肾活检：主要病理变化是肾间质水肿，淋巴细胞、单核细胞与嗜酸性细胞浸润，肾小管变性、坏死和上皮细胞再生。
根据杨女士的情况，医生下了如下医嘱：
1、卧床休息、关节制动；限制蛋白、多补充氨基酸、碳水化合物和脂肪；内科护理二级。
2、补充铁、补血（硫酸亚铁、叶酸等）。
3、停用非甾体抗炎药，改用柳氮磺吡啶。
尾声：经过一段时间治疗，患者的病情较稳定。
查房时，询问病情，杨女士说阴天的时候关节还是有点疼，并且感叹道：“ 哎，我这关节炎没好，肾脏又坏了！”
参考资料：
血清尿素氮：3.2-7.1mmol/L
血肌酐：88.4-176.8µmol/L
红细胞数：成年男性（4.0-5.5）×1012/L；成年女性（3.5-5.0）×1012/L
血红蛋白：成年男性 120-160 g/L；成年女性 110-150 g/L
白细胞：（4-10）×109/L
血沉：成年男性 0-15mm/h；成年女性 0-20mm/h
思考题：
1、引起肾脏损害的药物有哪几类？毒性作用机制如何？
2、药物引起肾脏损伤的病理反应类型有哪些？
3、通过对该病例的学习与讨论，有何启示？。