胰腺手术术后胰瘘PPT课件
合集下载
胰腺疾病外科PPT课件
急性胰腺炎时，血、尿淀粉酶之间的关系是： A 两者同时增高 B 两者同时降低 C 两者都与病情严重程度无关 D 两者都受肾功能的影响
D
男性，55岁，嗜酒，有胃病史多年。2天前饱餐后突发上腹剧痛，恶 心、呕吐10余次，呕吐后腹痛不缓解。入院检查：血压90/65mmHg， 心率100次/分。腹胀明显，左上腹及剑突下压痛、反跳痛明显，血白 细胞20*109/L,中性粒细胞0.92，血钾4.5mmol/L,钠145mmol/L,钙 1.56mmol/L,血淀粉酶250U/dl（Somogyi法），本例最可能的诊断 是：
血糖：较长时间禁食后血糖仍超过11.0mmol/L,同时伴有血钙明显降 低，预示预后不佳。
Page 16
影像学检查
B超：可发现胰腺肿大和胰周液体积聚，胰腺水肿时显示 为均匀的低回声，出现粗大的强回声有出血、坏死的可能 性。
CT:最具有诊断价值的影像学检查。尤其是增强CT,可清楚 显示胰腺坏死的范围、胰腺周围积液、液化等情况，对鉴 别水肿型和出血坏死性胰腺炎有重要价值，CT是诊断胰 腺坏死的最佳方法
Page 17
临床诊断及分型标准
轻型急性胰腺炎：主要表现为腹痛、恶心呕吐、血、尿淀粉酶增高， 一般全身状态良好，腹膜炎局限于上腹部。经及时液体治疗短期内可 好转，死亡率低
重症急性胰腺炎： 除上述症状外，腹痛范围可波及全腹，呈弥漫性腹膜炎，腹胀明显，
肠鸣音减弱，出现全身中毒症状，休克，脏器功能障碍和严重的代谢 障碍，腹腔穿刺液为血性。 实验室检查：白细胞增多≥16*109/L,血糖升高＞11.1mmol/L,血钙降 低＜1.87mmol/L,血尿素氮和肌酐增高，酸中毒，PaO2下降＜ 60mmHg，出现肾衰竭，ARDS、DIC，死亡率高
胰瘘(胰腺瘘)
胰瘘（胰腺瘘）【病因】(一)发病原因1.胰腺手术(1)胰腺外伤：胰腺外伤后胰瘘的发生率高达40%。
由于外伤时胰腺组织多正常，质地较软，因此包埋或吻合时欠满意，易发生胰瘘;加之外伤时胰管和壶腹部的水肿或狭窄，导致胰液流出不畅，更易发生胰瘘。
(2)胰腺囊肿引流术：外引流术因可引起胰外瘘，现多已被内引流术所取代，故大大降低了胰瘘的发生率。
内引流术发生胰瘘主要与术者手术技巧及手术时机的选择有关。
(3)胰腺切除术：包括胰十二指肠切除术、胰腺肿瘤切除术、胰体尾切除术、胰腺体部或头部切除术，此为引起胰瘘的重要原因。
发生胰瘘的危险因素有：①年龄>65岁。
②胰管内径小。
③未能置入胰管内支架。
④胰腺实质松软或正常。
⑤术中失血过多。
⑥术前黄疸。
⑦手术时间过长。
再之，术者的技术水平亦直接影响胰腺切除术后胰瘘的发生率。
此外，胰腺断端的不同处理方法、术前化疗、应用生长抑素等均可影响胰瘘的发生。
2.非胰腺手术非胰腺手术导致的胰瘘实际上是病变侵犯了胰腺或手术中误伤了胰腺。
最常见的是脾切除术伤及胰尾发生胰瘘，胃大部切除术及胃癌根治术因术中误伤或病变侵及胰腺造成胰瘘。
3.重症急性胰腺炎(SAP) Artz等报道SAP引流术后生存者中20%发生胰瘘。
SAP发病之初即可有胰腺组织坏死，其范围不断扩大侵蚀胰管，造成胰液漏出，长时间引流到体外，即形成胰瘘;若积聚在胰周，可形成胰腺假性囊肿或脓肿，胰腺脓肿也可以侵蚀胰管，造成胰管继发破裂，导致胰瘘。
4.胰管的继发破裂胰管的损伤是胰瘘形成的根本原因，而胰管继发破裂作为一个隐匿的发病因素则更应受到重视。
胰管继发破裂可以由胰腺进行性坏死所致，也可以由胰腺感染、脓肿造成，两者常常互为因果。
胰腺手术、炎症和创伤均可造成胰腺组织不断地坏死及胰腺脓肿形成，长期侵蚀胰管可以导致胰瘘。
另外，胰瘘感染影响破损胰管的修复也是促使胰瘘形成的原因之一。
胰瘘可笼统地分为内瘘和外瘘。
此外，根据胰液的漏出量，Sitges-Serra将胰外瘘分为高流量瘘(>200ml/d)与低流量瘘(<200ml/d)。
胰腺癌的护理-PPT课件
（4）其他并发症：胆道感染、肠瘘、继发性糖 尿病、脂肪痢等。
血行转移:肝、肺、骨、脑等。
【临床表现】
腹痛、黄疸和消瘦为主要临床表现
最常见，进行性加重的上腹部闷胀不 适、隐痛、钝痛、胀痛； 黄疸（肿瘤部位及程度） 消瘦 消化系统症状 发热 其他： 肿块、糖尿病
腹痛
【处理原则】
1. 根治性手术
2. 姑息性手术
胰头十二指肠切除术 （Whipple）、 保留幽门的胰十二指肠切除术 （PPPD）、 左半胰切除术、 全胰切除
胆肠吻合术、胆囊空肠吻合术、 胃肠吻合术、内脏神经节毁损术
3. 辅助治疗
化疗、放疗、免疫疗法、中医中药
Whipple手术图示
术前
胆 肠 吻 合 口
术后
胰空肠 吻合口
红色为手术 切除范围
胃空肠吻合 口
Whipple术后消化道与引流管
膈 下 引 流 管
胰空肠 吻合口
胆管
胃
胆 肠 胆管 吻 空肠 合 吻合 口 口 引 流 管
胰
胰肠 吻合 口处 引流 管
胃空肠吻合口
空肠
【护理措施】
1. 2.
3.
4. 5. 6. 7.
术前 疼痛 改善营养状况(补充VIt K) 控制血糖 防治感染 黄疸护理（胆囊造瘘、PTCD、鼻胆引流 管或胆肠引流管） 肠道准备 心理护理
【护理措施】
1.
2.
3. 4.
5.
6.
7.
术后 观察生命体征 防治感染 控制血糖：根据需要给胰岛素，控制血糖达 到8.4～11.2mmol/L。监测血糖、尿糖及酮体， 以免发生低血糖。 维持水、电解质和酸碱平衡 引流管护理：包括胃管、营养管、腹引、T管、 胰支撑管等 营养支持：一般禁食3～5天；拔除胃管后， 由流质（无油）过渡到普食，消化酶制剂。
第三节胰瘘
发生胰瘘的危险因素有：
①年龄＞65岁。 ②胰管内径小。 ③未能置入胰管内支架。 ④胰腺实质松软或正常。 ⑤术中失血过多。 ⑥术前黄疸。 ⑦手术时间过长。 再之，术者的技术水平亦直接影响胰腺切除术后 胰瘘的发生率。此外，胰腺断端的不同处理方法、 术前化疗、是否应用生长抑素等均可影响胰瘘的 发生。
2.非胰腺手术
非胰腺手术导致的胰瘘实际上是病变侵犯 了胰腺或手术中误伤了胰腺。最常见的是 脾切除术伤及胰尾发生胰瘘，胃大部切除 术及胃癌根治术因术中误伤或病变侵及胰 腺造成胰瘘。
3.重症急性胰腺炎(SAP) Artz等报道SAP 引 流术后生存者中20%发生胰瘘。 SAP发病之初即可有胰腺组织坏死，其范围 不断扩大侵蚀胰管，造成胰液漏出，长时 间引流到体外，即形成胰瘘；若积聚在胰 周，可形成胰腺假性囊肿或脓肿，胰腺脓 肿也可以侵蚀胰管，造成胰管继发破裂， 导致胰瘘。
胰瘘
陈若文
胰瘘定义
胰瘘(pancreatic fistula)是急、慢性胰腺炎， 腹部外科手术后特别是胰腺手术和外伤后 严重的并发症之一。
克氏外科学中Yeo和Cameron的定义为：各 种原因致胰管破裂，胰液从胰管漏出7天以 上即为胰瘘。
胰瘘分类
胰瘘分为胰外瘘和胰内瘘 胰液经腹腔引流管或切口流出体表为胰外 瘘； 胰内瘘包括胰腺假性囊肿、胰性胸腹水及 胰管与其他脏器之间的瘘，如胰气管瘘。 如果胰液流入腹腔但又为周围脏器组织所 包裹，则形成胰内瘘，习惯上称胰内瘘为 胰腺假性囊肿，但其实质仍是胰瘘。
疾1)胰腺外伤：胰腺外伤后胰瘘的发生率高达 40%。 (2)胰腺囊肿引流术：外引流术因可引起胰外瘘， 现多已被内引流术所取代，故大大降低了胰瘘的 发生率。 (3)胰腺切除术：包括胰十二指肠切除术、胰腺肿 瘤切除术、胰体尾切除术、胰腺体部或头部切除 术，此为引起胰瘘的重要原因。
胰十二指肠切除术后护理ppt课件
• 胰肠引流管通常置于胰肠吻合口旁，是观察有无 胰瘘和胰肠吻合口出血的重要窗口。
胰十二指肠切除术后护理
腹腔双套管的护理
• 正确连接，妥善固定 • 引流通畅，保证吸引 • 密切观察，正确记录 • 保护皮肤，预防感染 • 营养支持，拔管指征
胰十二指肠切除术后护理
空肠造瘘管的护理
• 空肠造瘘起内减压的作用，有利于减低吻合口的 张力，防止吻合口瘘的发生，且可作为术后肠内 营养的途径。
胰十二指肠切除术后护理
胰十二指肠切除手术
一、适应症
二、禁忌证
①壶腹周围癌； ②严重的胰头或十二指肠 损伤； ③慢性钙化性胰腺炎伴顽 固性疼痛难以止痛者； ④胰头部慢炎症高度怀疑 恶性肿瘤者； ⑤无法局部切除的壶腹周 围良性肿瘤。
①壶腹周围癌已有远处 转移，或腹腔内已广泛 转移。 ②全身情况差，心、肺、 肝、肾等重要脏器功能 差、估计不能耐受重大 手术者。
胰 十二指肠切除术后的护理
定义
• 胰十二指肠切除术也称Whipple术,是治疗胰腺和 壶腹周围恶性肿瘤（如胰头癌、壶腹部周围Ca、 胆总管下段Ca等) 的主要方法。是目前腹部手术 外科最复杂手术之一。
• 胰、十二指肠切除术的切除范围包括胆囊、胆总 管下端、胰头、胃远端、全部十二指肠和空肠上 段，以及这些脏器附近的淋巴结、脂肪，然后在 胰腺、胆管、胃与空肠之间进行吻合，重建消化 道。
• 迅速建立好静脉通道，按医嘱予止血、输液、输血等处理。 • 做好各项术前准备，必要时行手术治疗。
胰十二指肠切除术后护理
胰瘘
• 胰瘘是严重的并发症之一，多发生于术后的5~7天。 • 临床表现：病人在术后1周左右右上腹突然剧烈疼痛或持续性胀痛，继
而发热或黄疸加重，腹腔引流增多，查引流液淀粉酶明显升高，若漏 出液体弥漫腹腔，则可出现全腹肌紧张有压痛及反跳痛等腹膜刺激征。 • 胰瘘可致腹内感染和腹内腐蚀性出血，危害性大，是术后死亡的主要 原因。因此术后应仔细观察腹腔引流液的性质、量、色的变化，一旦 引流液内排出白色液体，疑有胰漏可能的患者，立即做引流液淀粉酶 测定，确诊后持续负压吸引，充分引流，使外溢的胰液不积留于腹腔， 减少胰液的分泌，防止胰液积存或者腐蚀皮肤，每日用抗生素盐水冲 洗，漏口周围用锌氧油膏保护皮肤，应用善宁或者5-Fu等抑制胰液分 泌。
胰十二指肠切除术后护理
腹腔双套管的护理
• 正确连接，妥善固定 • 引流通畅，保证吸引 • 密切观察，正确记录 • 保护皮肤，预防感染 • 营养支持，拔管指征
胰十二指肠切除术后护理
空肠造瘘管的护理
• 空肠造瘘起内减压的作用，有利于减低吻合口的 张力，防止吻合口瘘的发生，且可作为术后肠内 营养的途径。
胰十二指肠切除术后护理
胰十二指肠切除手术
一、适应症
二、禁忌证
①壶腹周围癌； ②严重的胰头或十二指肠 损伤； ③慢性钙化性胰腺炎伴顽 固性疼痛难以止痛者； ④胰头部慢炎症高度怀疑 恶性肿瘤者； ⑤无法局部切除的壶腹周 围良性肿瘤。
①壶腹周围癌已有远处 转移，或腹腔内已广泛 转移。 ②全身情况差，心、肺、 肝、肾等重要脏器功能 差、估计不能耐受重大 手术者。
胰 十二指肠切除术后的护理
定义
• 胰十二指肠切除术也称Whipple术,是治疗胰腺和 壶腹周围恶性肿瘤（如胰头癌、壶腹部周围Ca、 胆总管下段Ca等) 的主要方法。是目前腹部手术 外科最复杂手术之一。
• 胰、十二指肠切除术的切除范围包括胆囊、胆总 管下端、胰头、胃远端、全部十二指肠和空肠上 段，以及这些脏器附近的淋巴结、脂肪，然后在 胰腺、胆管、胃与空肠之间进行吻合，重建消化 道。
• 迅速建立好静脉通道，按医嘱予止血、输液、输血等处理。 • 做好各项术前准备，必要时行手术治疗。
胰十二指肠切除术后护理
胰瘘
• 胰瘘是严重的并发症之一，多发生于术后的5~7天。 • 临床表现：病人在术后1周左右右上腹突然剧烈疼痛或持续性胀痛，继
而发热或黄疸加重，腹腔引流增多，查引流液淀粉酶明显升高，若漏 出液体弥漫腹腔，则可出现全腹肌紧张有压痛及反跳痛等腹膜刺激征。 • 胰瘘可致腹内感染和腹内腐蚀性出血，危害性大，是术后死亡的主要 原因。因此术后应仔细观察腹腔引流液的性质、量、色的变化，一旦 引流液内排出白色液体，疑有胰漏可能的患者，立即做引流液淀粉酶 测定，确诊后持续负压吸引，充分引流，使外溢的胰液不积留于腹腔， 减少胰液的分泌，防止胰液积存或者腐蚀皮肤，每日用抗生素盐水冲 洗，漏口周围用锌氧油膏保护皮肤，应用善宁或者5-Fu等抑制胰液分 泌。
《胰腺疾病外科治疗》课件
。
03
维持酸碱平衡
胰腺分泌的碳酸氢盐有助于维 持人体的酸碱平衡。
胰腺疾病的分类
03
急性胰腺炎
慢性胰腺炎
胰腺癌
由于胰酶激活引起的胰腺组织自身消化， 导致胰腺水肿、出血和坏死。
由于各种原因引起的胰腺组织和功能的持 续性损害，常伴有钙化、假性囊肿和糖尿 病。
胰腺导管上皮细胞的恶性病变，早期诊断 困难，预后较差。
胰腺肿瘤
对于胰腺肿瘤，如果存在恶性病变可能或者已经确诊为恶 性肿瘤，需要进行手术治疗。手术指征包括肿瘤较大、存 在转移等。
手术方式
01
胰十二指肠切除术
切除范围包括胰头、十二指肠 、部分胃、胆囊和胆总管等， 是治疗胰腺癌的主要手术方式
。
02
胰体尾切除术
切除范围包括胰体尾部和脾脏 ，主要用于治疗胰体尾部肿瘤
《胰腺疾病外科治疗》ppt课 件
目录
• 胰腺疾病概述 • 胰腺疾病的诊断 • 胰腺疾病的手术治疗 • 胰腺疾病的非手术治疗 • 胰腺疾病的外科治疗进展
01
胰腺疾病概述
胰腺的生理功能
01
分泌胰液
胰腺分泌胰液，其中含有多种 消化酶，有助于食物的消化。
02
调节血糖
胰腺中的胰岛细胞分泌胰岛素 和胰高血糖素，调节血糖水平
THANKS
个体化治疗
根据患者的具体情况制定个体化的 治疗方案，能够提高治疗效果，减 少不良反应。
未来发展方向
精准医疗
联合治疗
随着精准医疗技术的发展，未来胰腺 疾病的治疗将更加精确和个性化。
未来胰腺疾病的治疗将更加注重多学 科联合治疗，以提高治疗效果和患者 的生存率。
免疫治疗
免疫治疗在胰腺疾病治疗中具有广阔 的应用前景，未来将有更多的临床试 验和研究成果涌现。
03
维持酸碱平衡
胰腺分泌的碳酸氢盐有助于维 持人体的酸碱平衡。
胰腺疾病的分类
03
急性胰腺炎
慢性胰腺炎
胰腺癌
由于胰酶激活引起的胰腺组织自身消化， 导致胰腺水肿、出血和坏死。
由于各种原因引起的胰腺组织和功能的持 续性损害，常伴有钙化、假性囊肿和糖尿 病。
胰腺导管上皮细胞的恶性病变，早期诊断 困难，预后较差。
胰腺肿瘤
对于胰腺肿瘤，如果存在恶性病变可能或者已经确诊为恶 性肿瘤，需要进行手术治疗。手术指征包括肿瘤较大、存 在转移等。
手术方式
01
胰十二指肠切除术
切除范围包括胰头、十二指肠 、部分胃、胆囊和胆总管等， 是治疗胰腺癌的主要手术方式
。
02
胰体尾切除术
切除范围包括胰体尾部和脾脏 ，主要用于治疗胰体尾部肿瘤
《胰腺疾病外科治疗》ppt课 件
目录
• 胰腺疾病概述 • 胰腺疾病的诊断 • 胰腺疾病的手术治疗 • 胰腺疾病的非手术治疗 • 胰腺疾病的外科治疗进展
01
胰腺疾病概述
胰腺的生理功能
01
分泌胰液
胰腺分泌胰液，其中含有多种 消化酶，有助于食物的消化。
02
调节血糖
胰腺中的胰岛细胞分泌胰岛素 和胰高血糖素，调节血糖水平
THANKS
个体化治疗
根据患者的具体情况制定个体化的 治疗方案，能够提高治疗效果，减 少不良反应。
未来发展方向
精准医疗
联合治疗
随着精准医疗技术的发展，未来胰腺 疾病的治疗将更加精确和个性化。
未来胰腺疾病的治疗将更加注重多学 科联合治疗，以提高治疗效果和患者 的生存率。
免疫治疗
免疫治疗在胰腺疾病治疗中具有广阔 的应用前景，未来将有更多的临床试 验和研究成果涌现。
胰腺手术护理课件
演讲人
目录
01. 胰腺手术概述 02. 胰腺手术护理要点 03. 胰腺手术患者教育 04. 胰腺手术护理案例分析
手术类型
✓ 胰腺切除术：切除部分 或全部胰腺
✓ 胰腺肿瘤切除术：切除 胰腺肿瘤
✓ 胰腺移植术：将胰腺移 植到其他部位
12 34
✓ 胰腺分流术：将胰腺导管 与胆管或肠道连接，以减 轻胰腺炎和胰腺癌的症状
术后并发症： 手术后可能出 现并发症，需 要及时处理
术前准备
01
心理护理：缓解患者
紧张情绪，增强信心
02
饮食指导：禁食、禁
水，避免食物残渣进
入腹腔
03
皮肤准备：清洁皮肤，
预防感染
04
药物准备：根据病情，
合理使用镇静、止痛、
抗感染等药物
术后护理
01
监测生命体征：密切关注患者的血压、心率、呼吸等指标
典型案例
01 02 03 04
01
患者基本信息：年龄、性别、病 史等
02 手术方式：腹腔镜、开腹等
03
术后护理措施：引流管护理、饮 食指导、疼痛管理、康复训练等
04
护理效果：患者恢复情况、并发 症发生率等
护理经验
术前准备：了解患者病情，评估 手术风险，制定护理计划
术中护理：密切观察患者生命体 征，确保手术顺利进行
术后护理：监测患者病情，预防 并发症，促进患者康复
心理护理：关注患者心理状态，提 供心理支持，减轻患者焦虑和恐惧
案例启示
01
04
护理人员需要不断学习和 更新知识，以便更好地为 患者提供优质的护理服务。
03
护理人员需要与患者及其 家属保持良好的沟通，以 便更好地了解患者的需求。
目录
01. 胰腺手术概述 02. 胰腺手术护理要点 03. 胰腺手术患者教育 04. 胰腺手术护理案例分析
手术类型
✓ 胰腺切除术：切除部分 或全部胰腺
✓ 胰腺肿瘤切除术：切除 胰腺肿瘤
✓ 胰腺移植术：将胰腺移 植到其他部位
12 34
✓ 胰腺分流术：将胰腺导管 与胆管或肠道连接，以减 轻胰腺炎和胰腺癌的症状
术后并发症： 手术后可能出 现并发症，需 要及时处理
术前准备
01
心理护理：缓解患者
紧张情绪，增强信心
02
饮食指导：禁食、禁
水，避免食物残渣进
入腹腔
03
皮肤准备：清洁皮肤，
预防感染
04
药物准备：根据病情，
合理使用镇静、止痛、
抗感染等药物
术后护理
01
监测生命体征：密切关注患者的血压、心率、呼吸等指标
典型案例
01 02 03 04
01
患者基本信息：年龄、性别、病 史等
02 手术方式：腹腔镜、开腹等
03
术后护理措施：引流管护理、饮 食指导、疼痛管理、康复训练等
04
护理效果：患者恢复情况、并发 症发生率等
护理经验
术前准备：了解患者病情，评估 手术风险，制定护理计划
术中护理：密切观察患者生命体 征，确保手术顺利进行
术后护理：监测患者病情，预防 并发症，促进患者康复
心理护理：关注患者心理状态，提 供心理支持，减轻患者焦虑和恐惧
案例启示
01
04
护理人员需要不断学习和 更新知识，以便更好地为 患者提供优质的护理服务。
03
护理人员需要与患者及其 家属保持良好的沟通，以 便更好地了解患者的需求。
胰腺 ppt课件
• CT是目前胰腺癌最常用的诊断方法之一，首选 • 平扫：价值有限，用于定位 • 增强扫描：使肿瘤与胰腺实质间产生密度差，
观察肿瘤的血供，有助于诊断及分期
2021/2/23
四川大学华西医院肝胆胰外科
20
胰腺癌影像学检查
• ERCP及PTC - 诊断梗阻性黄疸的经典方法，存在并发症，已很少
用于诊断
- 目前常用于术前减黄及引流 • 磁共振胆胰管显像（MPCP）：无创性检查 • 内镜超声（EUS）：可发现隐匿于胰头和胰尾的
小胰癌，可探及<1cm的微小胰癌，是诊断小胰癌最 有价值的手段
2021/2/23
四川大学华西医院肝胆胰外科
21
胰腺癌治疗
掌握内容
• 原则：早期发现，力争根治性切除
• 根治手术：
胰十二指肠切除术（Whipple手术）
- 肿瘤位于胰头，无淋巴结转移或血管侵犯，无脏器转移 - 也适用于无远处转移的壶腹周围癌
2021/2/23
四川大学华西医院肝胆胰外科
33
胰腺癌护理——胆瘘
多发生于术后5～10d，表现为腹痛、发热，腹腔引 流管引流液增多、颜色变为黄色或伤口有胆汁液流出
护理措施： -观察患者腹部体征的情况 -保持引流管的通畅，注意引流液的颜色、性状及量
2021/2/23
四川大学华西医院肝胆胰外科
34
胰腺癌护理
内分泌： - 来源于胰岛 - B细胞—胰岛素，A细胞—胰高血糖素
D细胞—生长抑素，G细胞—胃泌素等
2021/2/23
四川大学华西医院肝胆胰外科
8
胰腺癌
cancer of pancreas
胰腺癌概述
• 胰腺癌发病率9/10万，呈上升趋势 • 早期诊断困难，预后恶劣 • 癌症发病率居第13位，致死率居第8位 • 40岁后发病率增高，男性略高于女性 • 手术切除仍是获得长期存活的唯一希望
观察肿瘤的血供，有助于诊断及分期
2021/2/23
四川大学华西医院肝胆胰外科
20
胰腺癌影像学检查
• ERCP及PTC - 诊断梗阻性黄疸的经典方法，存在并发症，已很少
用于诊断
- 目前常用于术前减黄及引流 • 磁共振胆胰管显像（MPCP）：无创性检查 • 内镜超声（EUS）：可发现隐匿于胰头和胰尾的
小胰癌，可探及<1cm的微小胰癌，是诊断小胰癌最 有价值的手段
2021/2/23
四川大学华西医院肝胆胰外科
21
胰腺癌治疗
掌握内容
• 原则：早期发现，力争根治性切除
• 根治手术：
胰十二指肠切除术（Whipple手术）
- 肿瘤位于胰头，无淋巴结转移或血管侵犯，无脏器转移 - 也适用于无远处转移的壶腹周围癌
2021/2/23
四川大学华西医院肝胆胰外科
33
胰腺癌护理——胆瘘
多发生于术后5～10d，表现为腹痛、发热，腹腔引 流管引流液增多、颜色变为黄色或伤口有胆汁液流出
护理措施： -观察患者腹部体征的情况 -保持引流管的通畅，注意引流液的颜色、性状及量
2021/2/23
四川大学华西医院肝胆胰外科
34
胰腺癌护理
内分泌： - 来源于胰岛 - B细胞—胰岛素，A细胞—胰高血糖素
D细胞—生长抑素，G细胞—胃泌素等
2021/2/23
四川大学华西医院肝胆胰外科
8
胰腺癌
cancer of pancreas
胰腺癌概述
• 胰腺癌发病率9/10万，呈上升趋势 • 早期诊断困难，预后恶劣 • 癌症发病率居第13位，致死率居第8位 • 40岁后发病率增高，男性略高于女性 • 手术切除仍是获得长期存活的唯一希望