胰腺癌ppt课件
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胰腺癌患者护理查房PPT课件
病史介绍
诊断及治疗
诊断：
1.胰腺恶性肿瘤 2.肺继发性恶性肿瘤 3.肝继发性恶性肿瘤 4.慢性胰腺炎 5.高血压2级
治疗：
1. 完善相关检查 2. PTCD术 3. 对症支持治疗
病史介绍
护理评估
时间
T
P
R
BP 跌倒坠床 难免压疮 自理能力
3-30 36
71
20 153/84
4
20
100
4-5 36.2
病史介绍
既往史：有高血压病史8年， 最 高 达 170/83mmHg ， 血 压控制一 般 。2003 年行子 宫切除术，否认其他病史。 个人史、婚育史等病史无特 殊
病史介绍
体格检查： T 36℃ P71次/分 R 20 次/分 BP 153/84mmHg
发育正常，形体适中，神志清楚， 步入病房。全身皮肤粘膜黄染，口唇 苍白，无皮疹出血点等，浅表淋巴结 未触及。心肺（-）心率71次/分，未 闻及心脏杂音。下腹部见一12cm手 术疤痕，余腹部，病理反射。
护理问题与措施
护理措施 体液过多的护理
术前护理措施：
① 卧床休息，抬高下肢，或取半卧位。 ② 避免腹内压骤增：剧烈咳嗽、打喷嚏、用力排便等。 ③ 限制水钠摄入：低盐或无盐饮食。 ④ 必要时使用利尿剂。 ⑤ 保持皮肤清洁； ⑥ 剪短病人指甲，防止抓伤；保持床铺的干燥平整，防止擦伤。
护理问题与措施
护理措施 体液过多的护理
护理问题与措施
PTCD的护理
➢ 2.术后护理 ➢ 术后患者平卧位休息及禁食水6h, 监测生命
体征6h; ➢ 密切观察病人腹部体征、症状、引流液颜色，
警惕并发症，如有异常及时通知医生。 ➢ 若病人出现穿刺口疼痛时，协助病人采取舒
胰腺癌健康宣教PPT课件
胰腺癌健康宣 教PPT课件
目录 胰腺癌的定义和症状 胰腺癌的诊断和治疗 胰腺癌的预防和生活注意事项 胰腺癌的病因和风险因素 胰腺癌的研究和未来展望 相关资源和支持机构 饮食与胰腺癌 胰腺癌后康复 胰腺癌的早期筛查 结语
胰腺癌的定义 和症状
胰腺癌的定义和症状
胰腺癌是一种恶性肿瘤，起源于胰 腺组织。 胰腺癌的常见症状包括腹痛、黄疸 、消瘦、食欲减退等。
某些研究表明，高纤维饮食、 摄入足够的维生素D和钙，以及 避免摄入过多的饱和脂肪酸和 红肉等可能有助于预防胰腺癌 。
饮食中应多摄入富含抗氧化剂 的食物，如水果、蔬菜和坚果 等。
胰腺癌后康复
胰腺癌后康复
胰腺癌后康复需要综合治疗，包括饮食 调理、心理康复、适当的体力活动和定 期随访等。 患者应与医生密切合作，积极配合治疗 ，以提高康复效果。
胰腺癌的早期 筛查
胰腺癌的早期筛查
目前，胰腺癌的早期筛查方法仍在 研究中，尚无明确的标准。 高风险人群可以进行定期的体检和 影像学检查，以尽早发现可能的异 常情况。
结语
结语
胰腺癌是一种严重的疾病，早期发现和 治疗对于提高生存率至关重要。
我们呼吁大家关注自身健康，积极预防 胰腺癌，并与医生保持密切的沟通和合 作。
胰腺癌患者应遵循医生的建议 ，进行规范治疗，并注意饮食 调理和心理护理。
胰腺癌的病因 和风险因素
胰腺癌的病因和风险因素
胰腺癌可能与遗传、吸烟、酒精、肥胖 、高脂饮食物质和某些药物也 可能增加罹患胰腺癌的风险。
胰腺癌的研究 和未来展望
胰腺癌的研究和未来展望
胰腺癌的研究包括基础科学研究、 临床试验和新药研发等方面。 未来，我们希望通过深入的研究和 创新治疗方法来改善胰腺癌的预后 和生存率。
目录 胰腺癌的定义和症状 胰腺癌的诊断和治疗 胰腺癌的预防和生活注意事项 胰腺癌的病因和风险因素 胰腺癌的研究和未来展望 相关资源和支持机构 饮食与胰腺癌 胰腺癌后康复 胰腺癌的早期筛查 结语
胰腺癌的定义 和症状
胰腺癌的定义和症状
胰腺癌是一种恶性肿瘤，起源于胰 腺组织。 胰腺癌的常见症状包括腹痛、黄疸 、消瘦、食欲减退等。
某些研究表明，高纤维饮食、 摄入足够的维生素D和钙，以及 避免摄入过多的饱和脂肪酸和 红肉等可能有助于预防胰腺癌 。
饮食中应多摄入富含抗氧化剂 的食物，如水果、蔬菜和坚果 等。
胰腺癌后康复
胰腺癌后康复
胰腺癌后康复需要综合治疗，包括饮食 调理、心理康复、适当的体力活动和定 期随访等。 患者应与医生密切合作，积极配合治疗 ，以提高康复效果。
胰腺癌的早期 筛查
胰腺癌的早期筛查
目前，胰腺癌的早期筛查方法仍在 研究中，尚无明确的标准。 高风险人群可以进行定期的体检和 影像学检查，以尽早发现可能的异 常情况。
结语
结语
胰腺癌是一种严重的疾病，早期发现和 治疗对于提高生存率至关重要。
我们呼吁大家关注自身健康，积极预防 胰腺癌，并与医生保持密切的沟通和合 作。
胰腺癌患者应遵循医生的建议 ，进行规范治疗，并注意饮食 调理和心理护理。
胰腺癌的病因 和风险因素
胰腺癌的病因和风险因素
胰腺癌可能与遗传、吸烟、酒精、肥胖 、高脂饮食物质和某些药物也 可能增加罹患胰腺癌的风险。
胰腺癌的研究 和未来展望
胰腺癌的研究和未来展望
胰腺癌的研究包括基础科学研究、 临床试验和新药研发等方面。 未来，我们希望通过深入的研究和 创新治疗方法来改善胰腺癌的预后 和生存率。
胰腺癌规范化诊治1PPT通用课件
❖ 5.3 体征
❖ 5.3.1 胰腺癌患者病变初期缺乏特异性体征，出现体征时多 为进展期或晚期。
❖ 5.3.2 黄疸为胰头癌患者常见体征，表现为全身皮肤黏膜黄 染，大便颜色变白，小便发黄，皮肤瘙痒。
❖ 5.3.3 胰腺癌患者触及腹部肿块多为晚期，极少能行根治性 手术切除。
❖ 5.4 辅助检查
❖ 5.4.1 血生化检查
鉴别诊断
❖ 8.1 慢性胰腺炎 慢性胰腺炎是一种反复发作的渐进性的广泛 胰腺纤维化病变，导致胰管狭窄阻塞，胰液 排出受阻，胰管扩张。主要表现为腹部疼痛、 恶心、呕吐以及发热。与胰腺癌均可有上腹 不适、消化不良、腹泻、食欲不振、体重下 降等临床表现，二者鉴别困难。
❖ a) 慢性胰腺炎发病缓慢，病史长，常反复发 作，急性发作可出现血尿淀粉酶升高，且极 少出现黄疸症状。
胰腺癌的分类和分期
❖ 附录A WHO 胰腺外分泌肿瘤的组织学分类 （2006）上皮性肿瘤
❖ 良性
❖ 浆液性囊腺瘤
8441/0
❖ 粘液性囊腺瘤
8470/0
❖ 导管内乳头-粘液腺瘤
8453/0
❖ 成熟畸胎瘤
9080/0
❖ 交界性（未确定恶性潜能） ❖ 粘液性囊性肿瘤伴中度不典型性
8470/1 ❖ 导管内乳头-粘液腺瘤伴中度不典型性
诊治流程
诊断依据
❖ 5.1 高危因素 ❖ 老年，有吸烟史，高脂饮食，体重指数超标为胰腺
癌的危险因素，暴露于 β-萘胺、联苯胺等化学物 质可导致发病率增加。 ❖ 5.2 症状 ❖ 5.2.1 多数胰腺癌患者缺乏特异性症状，最初仅表现 为上腹部不适，隐痛，易与其他消化系统疾病混淆。 当患者出现腰背部疼痛为肿瘤侵犯腹膜后神经丛所 致，为晚期表现。 ❖ 5.2.2 80-90%胰腺癌患者在疾病初期即有消瘦、体 重减轻。 ❖ 5.2.3 胰腺癌患者常出现消化不良、呕吐、腹泻等症 状。
胰腺癌患者的护理PPT课件
眠环境，减轻身体的疼痛感。 - 心理疏导：与患者进行交
流，缓解其焦虑和恐惧情绪。
胰腺癌患者的护理措施
病情观察： - 定期体检：定期进行胰腺
癌的相关检查，监测病情变化 。
- 注意观察症状：密切观察 患者的身体状况和日常生活状 态，及时发现异常情况。
- 及时就医：在出现症状恶 化或出现新的不适时及时就医 。
胰腺癌患者的 护理PPT课件
目录 胰腺癌的概述 胰腺癌护理的基本原则 胰腺癌患者的护理措施 胰腺癌患者康复护理
胰腺癌的概述
胰腺癌的概述
胰腺癌定义：胰腺癌是一种恶性肿 瘤，起源于胰腺的组织细胞。 胰腺癌的症状：早期症状不明显， 后期症状包括消瘦、黄疸、上腹痛 等。
胰腺癌的概述
胰腺癌的分类：根据组织类型 可分为腺癌、囊腺癌、内分泌 肿瘤等。
胰腺癌护理的 基本原则
胰腺癌护理的基本原则
早期发现，早期治疗：加强胰 腺癌的早期筛查，提高患者就 诊率，降低治疗延误率。
综合治疗，个体化护理：根据 患者的病情、身体状况和心理 需求，制定个体化的综合治疗 方案。
胰腺癌护理的基本原则
患者教育，积极参与：帮助患 者了解疾病知识，激发患者积 极性，提高治疗效果和生活质 量。
胰腺癌患者康 复护理
胰腺癌患者康复护理
运动康复：根据患者的身体状 况，制定适合的运动计划，促 进肌肉功能恢复。
营养支持：提供全面均衡的营 养，加强对患者的营养监测和 调节。
胰腺癌患者康复护理
心理支持：开展心理疏导和心理治 疗，帮助患者调整情绪，提高心理 自信。
家庭护理：提供患者家庭的护理指 导，帮助家庭成员参与到患者的康 复护理中。
谢谢您的 观赏聆听Fra bibliotek胰腺癌患者的 护理措施
流，缓解其焦虑和恐惧情绪。
胰腺癌患者的护理措施
病情观察： - 定期体检：定期进行胰腺
癌的相关检查，监测病情变化 。
- 注意观察症状：密切观察 患者的身体状况和日常生活状 态，及时发现异常情况。
- 及时就医：在出现症状恶 化或出现新的不适时及时就医 。
胰腺癌患者的 护理PPT课件
目录 胰腺癌的概述 胰腺癌护理的基本原则 胰腺癌患者的护理措施 胰腺癌患者康复护理
胰腺癌的概述
胰腺癌的概述
胰腺癌定义：胰腺癌是一种恶性肿 瘤，起源于胰腺的组织细胞。 胰腺癌的症状：早期症状不明显， 后期症状包括消瘦、黄疸、上腹痛 等。
胰腺癌的概述
胰腺癌的分类：根据组织类型 可分为腺癌、囊腺癌、内分泌 肿瘤等。
胰腺癌护理的 基本原则
胰腺癌护理的基本原则
早期发现，早期治疗：加强胰 腺癌的早期筛查，提高患者就 诊率，降低治疗延误率。
综合治疗，个体化护理：根据 患者的病情、身体状况和心理 需求，制定个体化的综合治疗 方案。
胰腺癌护理的基本原则
患者教育，积极参与：帮助患 者了解疾病知识，激发患者积 极性，提高治疗效果和生活质 量。
胰腺癌患者康 复护理
胰腺癌患者康复护理
运动康复：根据患者的身体状 况，制定适合的运动计划，促 进肌肉功能恢复。
营养支持：提供全面均衡的营 养，加强对患者的营养监测和 调节。
胰腺癌患者康复护理
心理支持：开展心理疏导和心理治 疗，帮助患者调整情绪，提高心理 自信。
家庭护理：提供患者家庭的护理指 导，帮助家庭成员参与到患者的康 复护理中。
谢谢您的 观赏聆听Fra bibliotek胰腺癌患者的 护理措施
胰腺癌的科普知识PPT课件
加强身体锻炼，增强免疫力， 预防胰腺炎等疾病的发生
胰腺癌的生存 率和预后
胰腺癌的生存率和预后
胰腺癌的生存率较低，主要因为早 期诊断较困难 胰腺癌的预后受多种因素影响，包 括病期、病理类型、治疗方法等
胰腺癌的生存率和预后
积极治疗、调整生活方式和保 持积极心态可以提高胰腺癌患 者的生存质量
谢谢您的 观赏聆听
胰腺癌的症状
胰腺癌还可能引发胰腺炎、血 栓形成等并发症
胰腺癌的诊断 和治疗
胰腺癌的诊断和治疗
胰腺癌的诊断可通过听诊、体 格检查、影像学检查等 胰腺癌的治疗包括手术切除、 放化疗、靶向治疗等
胰腺癌的诊断和治疗
选择合适的治疗方法需要根据 病人的具体情况进行综合评估
预防胰腺癌的 方法
预防胰腺癌的方法
不吸烟、限制饮酒、避免高脂饮食 等是预防胰腺癌的重要方法 定期进行体检，及早发现胰腺癌的 风险因素
预防胰腺癌的方法
遵循医生的建议，积极治疗慢 性胰腺炎和糖尿病等患病情况
护理胰腺健康 的建议
护理胰腺健康的建议
饮食方面，要保持均衡的饮食 ，多摄取蔬菜和水果 合理控制体重，减少肥胖对胰 腺的负担
护理胰腺健康的建议
胰腺癌的科普 知识PPT课件
目录 胰腺癌的概述 胰腺癌的分类 胰腺癌的症状 胰腺癌的诊断和治疗 预防胰腺癌的方法 护理胰腺健康的建议 胰腺癌的生存率和预后
胰腺Байду номын сангаас的概述
胰腺癌的概述
胰腺癌是指发生在胰腺组织内的恶 性肿瘤 胰腺癌的病因多种多样，包括吸烟 、高脂饮食、遗传因素等
胰腺癌的概述
胰腺癌的早期症状不明显，容 易被忽视，使得晚期诊断率较 高
胰腺癌的分类
胰腺癌的分类
胰腺癌可分为胰头癌、胰体癌 和胰尾癌 胰腺癌还可分为神经内分泌肿 瘤和非神经内分泌肿瘤
胰腺癌的生存 率和预后
胰腺癌的生存率和预后
胰腺癌的生存率较低，主要因为早 期诊断较困难 胰腺癌的预后受多种因素影响，包 括病期、病理类型、治疗方法等
胰腺癌的生存率和预后
积极治疗、调整生活方式和保 持积极心态可以提高胰腺癌患 者的生存质量
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胰腺癌的症状
胰腺癌还可能引发胰腺炎、血 栓形成等并发症
胰腺癌的诊断 和治疗
胰腺癌的诊断和治疗
胰腺癌的诊断可通过听诊、体 格检查、影像学检查等 胰腺癌的治疗包括手术切除、 放化疗、靶向治疗等
胰腺癌的诊断和治疗
选择合适的治疗方法需要根据 病人的具体情况进行综合评估
预防胰腺癌的 方法
预防胰腺癌的方法
不吸烟、限制饮酒、避免高脂饮食 等是预防胰腺癌的重要方法 定期进行体检，及早发现胰腺癌的 风险因素
预防胰腺癌的方法
遵循医生的建议，积极治疗慢 性胰腺炎和糖尿病等患病情况
护理胰腺健康 的建议
护理胰腺健康的建议
饮食方面，要保持均衡的饮食 ，多摄取蔬菜和水果 合理控制体重，减少肥胖对胰 腺的负担
护理胰腺健康的建议
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胰腺癌的概述
胰腺癌是指发生在胰腺组织内的恶 性肿瘤 胰腺癌的病因多种多样，包括吸烟 、高脂饮食、遗传因素等
胰腺癌的概述
胰腺癌的早期症状不明显，容 易被忽视，使得晚期诊断率较 高
胰腺癌的分类
胰腺癌的分类
胰腺癌可分为胰头癌、胰体癌 和胰尾癌 胰腺癌还可分为神经内分泌肿 瘤和非神经内分泌肿瘤
胰腺癌的护理-PPT课件
（4）其他并发症：胆道感染、肠瘘、继发性糖 尿病、脂肪痢等。
血行转移:肝、肺、骨、脑等。
【临床表现】
腹痛、黄疸和消瘦为主要临床表现
最常见，进行性加重的上腹部闷胀不 适、隐痛、钝痛、胀痛； 黄疸（肿瘤部位及程度） 消瘦 消化系统症状 发热 其他： 肿块、糖尿病
腹痛
【处理原则】
1. 根治性手术
2. 姑息性手术
胰头十二指肠切除术 （Whipple）、 保留幽门的胰十二指肠切除术 （PPPD）、 左半胰切除术、 全胰切除
胆肠吻合术、胆囊空肠吻合术、 胃肠吻合术、内脏神经节毁损术
3. 辅助治疗
化疗、放疗、免疫疗法、中医中药
Whipple手术图示
术前
胆 肠 吻 合 口
术后
胰空肠 吻合口
红色为手术 切除范围
胃空肠吻合 口
Whipple术后消化道与引流管
膈 下 引 流 管
胰空肠 吻合口
胆管
胃
胆 肠 胆管 吻 空肠 合 吻合 口 口 引 流 管
胰
胰肠 吻合 口处 引流 管
胃空肠吻合口
空肠
【护理措施】
1. 2.
3.
4. 5. 6. 7.
术前 疼痛 改善营养状况(补充VIt K) 控制血糖 防治感染 黄疸护理（胆囊造瘘、PTCD、鼻胆引流 管或胆肠引流管） 肠道准备 心理护理
【护理措施】
1.
2.
3. 4.
5.
6.
7.
术后 观察生命体征 防治感染 控制血糖：根据需要给胰岛素，控制血糖达 到8.4～11.2mmol/L。监测血糖、尿糖及酮体， 以免发生低血糖。 维持水、电解质和酸碱平衡 引流管护理：包括胃管、营养管、腹引、T管、 胰支撑管等 营养支持：一般禁食3～5天；拔除胃管后， 由流质（无油）过渡到普食，消化酶制剂。
《胰腺癌的护理》PPT课件
04
胰腺癌的预防与早期发现
预防措施和策略
健康饮食
控制体重
保持低脂、低糖、高纤维的饮食习惯，增 加蔬菜、水果的摄入量。
避免过度肥胖，保持适当的体重范围。
戒烟限酒
定期体检
戒烟和限制酒精摄入有助于降低胰腺癌的 风险。
定期进行腹部超声、CT等检查，有助于早 期发现胰腺癌。
早期发现和筛查的重要性
提高治愈率
调整饮食习惯
鼓励患者少量多餐，避免过饱或过饥，避免 刺激性食物和饮料。
监测营养状况
定期监测患者的体重、血清白蛋白等指标， 评估营养状况。
并发症的预防与护理
预防感染
保持口腔、呼吸道和泌尿系统的卫生 ，预防感染的发生。
预防褥疮
定期翻身、按摩受压部位，保持皮肤 清洁干燥，预防褥疮的形成。
监测并发症
密切观察患者病情变化，及时发现并 处理并发症，如出血、肠梗阻等。
功能康复
根据患者的具体情况，制定个性化的 功能康复计划，促进身体功能的恢复 。
03
胰腺癌患者的康复与生活指导
康复训练与运动指导
康复训练
根据胰腺癌患者的具体情况，制定个性化的康复训练计划。 训练内容可包括肌肉力量训练、关节活动度训练、呼吸功能 训练等，以帮助患者逐步恢复体能，提高生活质量。
运动指导
质量。
心理支持
提供情感支持和鼓励，让患者 感到被关心和重视，增强治疗 信心。
认知行为疗法
通过认知行为疗法帮助患者调 整负面思维模式，减轻心理压 力。
家庭和社会支持
鼓励患者家属和社会支持系统 参与护理，共同应对疾病挑战
。
疼痛护理
01
02
03
04
疼痛评估
胰腺癌科普讲座课件
早期症状可能包括食欲减退、体重下降和轻微的 腹痛。
这些症状通常不明显，容易被忽视。
胰腺癌的症状有哪些？
晚期症状
晚期可能出现黄疸、剧烈腹痛和消化不良等症状 。
这些症状提示胰腺癌可能已经发展到较严重的阶 段。
胰腺癌的症状有哪些？ 其他表现
一些患者可能会出现糖尿病、血栓形成等并发症 。
这些并发症可能是胰腺癌导致的代谢变化。
然而，单独的标志物检测不能确诊胰腺癌。
如何治疗胰腺癌？
如何治疗胰腺癌？ 手术治疗
对于早期胰腺癌，手术切除是治疗的首选。
但只有少数患者在诊断时适合手术。
如何治疗胰腺癌？ 化疗
化疗可用于手术后辅助治疗或晚期胰腺癌的控制 。
化疗可以帮助减缓病情进展，改善生存率。
如何治疗胰腺癌？ 放疗
放疗在某些情况下可用于缓解症状或控制肿瘤生 长。
什么是胰腺癌？
发病率
胰腺癌的发病率在全球范围内逐年上升，尤其是 北美和欧洲地区。
根据统计，胰腺癌是癌症相关死亡的主要原因之 一。
什么是胰腺癌？
类型
最常见的类型是胰腺导管腺癌，占所有胰腺癌病 例的90%。
其他类型包括胰腺神经内分泌肿瘤等。
谁容易得胰腺癌？
谁容易得胰腺癌？
高危人群
吸烟、肥胖、糖尿病患者、以及有家族史的 人群更易患胰腺癌。
如何诊断胰腺癌？
如何诊断胰腺癌？
影像学检查
CT扫描、MRI和超声波检查是常用的影像学工 具。
这些检查可以帮助医生观察胰腺的形态变化 。
如何诊断胰腺癌？ 组织活检
通过细针穿刺活检可以获取胰腺组织以进行 病理学检查。
这一步通常是确诊胰腺癌的金标准。
如何诊断胰腺癌？ 肿瘤标志物
这些症状通常不明显，容易被忽视。
胰腺癌的症状有哪些？
晚期症状
晚期可能出现黄疸、剧烈腹痛和消化不良等症状 。
这些症状提示胰腺癌可能已经发展到较严重的阶 段。
胰腺癌的症状有哪些？ 其他表现
一些患者可能会出现糖尿病、血栓形成等并发症 。
这些并发症可能是胰腺癌导致的代谢变化。
然而，单独的标志物检测不能确诊胰腺癌。
如何治疗胰腺癌？
如何治疗胰腺癌？ 手术治疗
对于早期胰腺癌，手术切除是治疗的首选。
但只有少数患者在诊断时适合手术。
如何治疗胰腺癌？ 化疗
化疗可用于手术后辅助治疗或晚期胰腺癌的控制 。
化疗可以帮助减缓病情进展，改善生存率。
如何治疗胰腺癌？ 放疗
放疗在某些情况下可用于缓解症状或控制肿瘤生 长。
什么是胰腺癌？
发病率
胰腺癌的发病率在全球范围内逐年上升，尤其是 北美和欧洲地区。
根据统计，胰腺癌是癌症相关死亡的主要原因之 一。
什么是胰腺癌？
类型
最常见的类型是胰腺导管腺癌，占所有胰腺癌病 例的90%。
其他类型包括胰腺神经内分泌肿瘤等。
谁容易得胰腺癌？
谁容易得胰腺癌？
高危人群
吸烟、肥胖、糖尿病患者、以及有家族史的 人群更易患胰腺癌。
如何诊断胰腺癌？
如何诊断胰腺癌？
影像学检查
CT扫描、MRI和超声波检查是常用的影像学工 具。
这些检查可以帮助医生观察胰腺的形态变化 。
如何诊断胰腺癌？ 组织活检
通过细针穿刺活检可以获取胰腺组织以进行 病理学检查。
这一步通常是确诊胰腺癌的金标准。
如何诊断胰腺癌？ 肿瘤标志物
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8位和第6位。
.
病因与发病机制
•胰腺癌的病因及发病机制尚不十分清楚。
•高危因素：
长期大量吸烟：发病率比不吸烟者高2-3倍
饮酒
饮食：高脂、低纤维、咖啡等
环境因素：长期接触某些化学物质如F-萘酸胺、 联苯胺等
糖尿病患者
慢性胰腺炎患者
遗传因素
.
病理
胰头颈钩突部：60-70% 体部：15-20% 尾部：5-10% 弥漫或多灶性：5-10%
.
鉴别诊断：胰腺囊腺癌或瘤
• 当胰腺癌出现较大的液化坏死灶时，则需要与其 鉴别，胰腺囊腺癌或瘤的CT表现为囊实性肿块， 囊壁可见不规则壁结节，增强后囊壁和纤维分隔 可强化，部分瘤体中央可见钙化。 •MRCP上少见胆胰管
扩张梗阻征象。
.
鉴别诊断：胰岛细胞瘤
• 发病年龄较轻，在20岁以下。 •如果是无功能性的，体积较大，边界清楚，内部 可见液化坏死和出血，无胆管梗阻征象，钙化有 时可见。 •如果是功能性的， 瘤体体积较小，常 合并有内分泌功能， 有助于鉴别。
胰腺癌
主讲人：某某某
.
胰腺解剖
.
流行病学
• 胰腺癌占全部肿瘤1%-2% • 胰腺肿瘤中最常见的病变，约占75-90%。 • 发病年龄以40-70岁为高峰，也有儿童患者的报
道； • 男女比例约2-5:1。 • 目前预后仍然较差，死亡率较高，据报道，死亡
率近100%。 • 发病率和死亡率由肿瘤排列中的第10位上升到第
.
治疗
胰腺癌以外科手术治疗为主。
胰腺癌手术可切除性的影像学判断
1、病变局限在胰头，肿块〈4cm； 2、肠系膜上动脉与胰之间脂肪间隙存在，无血管受侵 3、无肝及其他器官转移。 对于不能手术常作姑息性手术、放化像学表现——X线
•平片检查不能显示胰腺，没有价值。 •胃肠道钡餐：十二指肠粘膜皱襞平坦、消失、僵 硬、双边。胰头癌较大时可显示十二指肠曲和十 二指肠降段内侧呈反3字征。
.
胰腺癌影像学表现——CT
直接征象：
1.胰腺实质性肿块:主要征象。 （1） 肿块的形态为类圆形，分叶状或不规则，肿块的边缘不光整，与正常 的胰腺组织界限不清。 （2）平扫时肿块呈等密度或略低密度 ，肿块较大时可出现更低密度的液化 坏死区。由于胰腺癌大多为乏血肿瘤，并具有硬化、纤维化等特点，增强 扫描时早期不强化或强化不明显，延迟扫描时是缓慢强化。
T2WI
.
鉴别诊断：慢性胰腺炎
•胰腺癌病变区多肿大，局限，边缘不整齐，液化 坏死多见，钙化少见。 •胰腺炎病变区可大可小可正常，液化坏死少见， 钙化多见，特别是沿胰管走向分布的钙化是其重 要特点。 •胰腺炎的胆胰管扩张一般 不规则， 常贯通病灶，而 胰腺癌不能贯通病灶，常 在肿块区截断，发现转移 灶也是一鉴别的重要征象。
.
实验室检查
1.血清生化检查 血、尿淀粉酶可一过性升高， 血糖亦可升高，糖耐量曲线有异常。 胆道梗阻是总胆红素和直接胆红素升高，碱性 磷酸酶、转氨酶可轻度升高，尿胆红素阳性。
2.免疫学检查 肿瘤标记物CEA、胰胚抗原 （POA）、胰腺癌特异抗原（PaA）、胰腺相关 抗原（PCAA）、糖类抗原CA19-9等均升高。
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胰腺癌影像学表现——MRI
•1 、胰腺肿块： T1WI为低或等信号，T2WI为稍高或混杂信号， 抑脂序列可区分出肿块。 增强扫描：正常胰腺明显强化，肿瘤部分仅轻微 强化。 2、胰管、胆管：MRCP可清晰地显示狭窄、扩 张的胰胆管。
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T2WI
胰头癌
T1WI
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T2WI
胰尾癌
T1WI
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T1WI
胰头癌 肝内胆管扩 张
大体病理：胰腺癌大体上为质地坚实的结节性肿 块，与周围胰腺组织界限不清，切面呈灰白或淡 黄白色，常有棕红色出血斑点或坏死灶。 组织病理： 1.导管细胞癌：最主要的类型，约占90%。白色 多纤维、易发生粘连的硬癌。少血供、无包膜， 易侵犯神经和神经周围淋巴. 管。
临床表现与体征
•腹部胀痛不适、腰背部疼痛、体重下降或恶病质、 食欲不振、恶心、呕吐等等 •胰头癌：无痛性黄疸；胰体尾癌：背痛明显。 •查体可有消瘦、黄疸、上腹部压痛、上腹部肿块 等，晚期可有腹水
2.胰腺的外形、轮廓及大小的改变:横径在头部>3cm,体部>2.5cm，尾部>2cm。 肿瘤小于3cm时，胰腺外形改变可不明显。
间接征象：
胰管扩张、胆总管扩张、肿瘤侵犯胰腺周围血管、肿瘤侵犯胰腺周围脏器 肿瘤转移灶等等。 胰管、胆总管均受累可表现为双管征。
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双管征
串珠样
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周围血管侵犯
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病因与发病机制
•胰腺癌的病因及发病机制尚不十分清楚。
•高危因素：
长期大量吸烟：发病率比不吸烟者高2-3倍
饮酒
饮食：高脂、低纤维、咖啡等
环境因素：长期接触某些化学物质如F-萘酸胺、 联苯胺等
糖尿病患者
慢性胰腺炎患者
遗传因素
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病理
胰头颈钩突部：60-70% 体部：15-20% 尾部：5-10% 弥漫或多灶性：5-10%
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鉴别诊断：胰腺囊腺癌或瘤
• 当胰腺癌出现较大的液化坏死灶时，则需要与其 鉴别，胰腺囊腺癌或瘤的CT表现为囊实性肿块， 囊壁可见不规则壁结节，增强后囊壁和纤维分隔 可强化，部分瘤体中央可见钙化。 •MRCP上少见胆胰管
扩张梗阻征象。
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鉴别诊断：胰岛细胞瘤
• 发病年龄较轻，在20岁以下。 •如果是无功能性的，体积较大，边界清楚，内部 可见液化坏死和出血，无胆管梗阻征象，钙化有 时可见。 •如果是功能性的， 瘤体体积较小，常 合并有内分泌功能， 有助于鉴别。
胰腺癌
主讲人：某某某
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胰腺解剖
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流行病学
• 胰腺癌占全部肿瘤1%-2% • 胰腺肿瘤中最常见的病变，约占75-90%。 • 发病年龄以40-70岁为高峰，也有儿童患者的报
道； • 男女比例约2-5:1。 • 目前预后仍然较差，死亡率较高，据报道，死亡
率近100%。 • 发病率和死亡率由肿瘤排列中的第10位上升到第
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治疗
胰腺癌以外科手术治疗为主。
胰腺癌手术可切除性的影像学判断
1、病变局限在胰头，肿块〈4cm； 2、肠系膜上动脉与胰之间脂肪间隙存在，无血管受侵 3、无肝及其他器官转移。 对于不能手术常作姑息性手术、放化像学表现——X线
•平片检查不能显示胰腺，没有价值。 •胃肠道钡餐：十二指肠粘膜皱襞平坦、消失、僵 硬、双边。胰头癌较大时可显示十二指肠曲和十 二指肠降段内侧呈反3字征。
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胰腺癌影像学表现——CT
直接征象：
1.胰腺实质性肿块:主要征象。 （1） 肿块的形态为类圆形，分叶状或不规则，肿块的边缘不光整，与正常 的胰腺组织界限不清。 （2）平扫时肿块呈等密度或略低密度 ，肿块较大时可出现更低密度的液化 坏死区。由于胰腺癌大多为乏血肿瘤，并具有硬化、纤维化等特点，增强 扫描时早期不强化或强化不明显，延迟扫描时是缓慢强化。
T2WI
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鉴别诊断：慢性胰腺炎
•胰腺癌病变区多肿大，局限，边缘不整齐，液化 坏死多见，钙化少见。 •胰腺炎病变区可大可小可正常，液化坏死少见， 钙化多见，特别是沿胰管走向分布的钙化是其重 要特点。 •胰腺炎的胆胰管扩张一般 不规则， 常贯通病灶，而 胰腺癌不能贯通病灶，常 在肿块区截断，发现转移 灶也是一鉴别的重要征象。
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实验室检查
1.血清生化检查 血、尿淀粉酶可一过性升高， 血糖亦可升高，糖耐量曲线有异常。 胆道梗阻是总胆红素和直接胆红素升高，碱性 磷酸酶、转氨酶可轻度升高，尿胆红素阳性。
2.免疫学检查 肿瘤标记物CEA、胰胚抗原 （POA）、胰腺癌特异抗原（PaA）、胰腺相关 抗原（PCAA）、糖类抗原CA19-9等均升高。
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胰腺癌影像学表现——MRI
•1 、胰腺肿块： T1WI为低或等信号，T2WI为稍高或混杂信号， 抑脂序列可区分出肿块。 增强扫描：正常胰腺明显强化，肿瘤部分仅轻微 强化。 2、胰管、胆管：MRCP可清晰地显示狭窄、扩 张的胰胆管。
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T2WI
胰头癌
T1WI
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T2WI
胰尾癌
T1WI
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T1WI
胰头癌 肝内胆管扩 张
大体病理：胰腺癌大体上为质地坚实的结节性肿 块，与周围胰腺组织界限不清，切面呈灰白或淡 黄白色，常有棕红色出血斑点或坏死灶。 组织病理： 1.导管细胞癌：最主要的类型，约占90%。白色 多纤维、易发生粘连的硬癌。少血供、无包膜， 易侵犯神经和神经周围淋巴. 管。
临床表现与体征
•腹部胀痛不适、腰背部疼痛、体重下降或恶病质、 食欲不振、恶心、呕吐等等 •胰头癌：无痛性黄疸；胰体尾癌：背痛明显。 •查体可有消瘦、黄疸、上腹部压痛、上腹部肿块 等，晚期可有腹水
2.胰腺的外形、轮廓及大小的改变:横径在头部>3cm,体部>2.5cm，尾部>2cm。 肿瘤小于3cm时，胰腺外形改变可不明显。
间接征象：
胰管扩张、胆总管扩张、肿瘤侵犯胰腺周围血管、肿瘤侵犯胰腺周围脏器 肿瘤转移灶等等。 胰管、胆总管均受累可表现为双管征。
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双管征
串珠样
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周围血管侵犯