全身状态检查
全身状态检查
蹒跚步态 醉酒步态
肌营养不良 小脑疾病 脊髓痨 震颤麻痹
全 身 状 态 检 查
共济失调步态 异常步态 慌张步态
跨阈步态 剪刀步态
腓总神经麻痹 脑性瘫痪.截瘫
间歇性跛行
高血压.动脉硬化
全 身 状 态 检 查
全 身 状 态 检 查
体温测定的结果，应按时记录于 体温记录单上，描绘出体温曲线。 多数发热性疾病，其体温曲线的 变化具有一定的规律性，称为热型 。
全 身 状 态 检 查
体温测量误差的常见原因 ：
36℃以下，致使测量结果高于实际 体温。
（1）测量前未将体温计的汞柱甩到
全 身 状 态 检 查
（2）采用腋测法时，体温计未夹紧， 致使测量结果低于实际体温。 （3）检测局部存在冷热物品或刺激时， 可对测热水袋等。
一、性别：
判断。
全 身 状 态 检 查
◆正常人的性征很明显，性别（sex）不难
◆性征的正常发育，在女性与雌激素和雄激
素有关，在男性仅与雄激素有关。
◆疾病的发生与性别有一定的关系，某些疾
病可引起性征发生改变。
全 身 状 态 检 查
1．性别与某些疾病的发生率有 如：甲型血友病仅见于男性 关：
SLE-----多见于女性
第二章 一般检查
第一节 全身状态检查
一般检查：
为整个体格检查过程中的第一 步，是对患者全身状态的概括性观 察，以视诊为主，配合触诊、听诊 和嗅诊进行检查。
一 般 检 查
一般检查的内容包括：
性别、年龄、体温、呼吸、脉 搏、血压、发育与营养、意识状态、 面容表情、体位姿势、步态、皮肤 和淋巴结等。
常见的体位有以下几种
体格检查
第二章体格检查第一节全身状态检查（一）四诊方法视诊、触诊、叩诊、听诊。
（二）一般项目生命征是评价生命活动存在与否及其生存质量的基本指征。
包括体温、脉搏、呼吸、血压。
1.体温测量方法包括口测法、肛测法（用于小儿及意识障碍者）、腋测法，其中腋测法最常用。
正常体温范围为：腋温36.0～37.0℃；口温36.3～37.2℃；肛温36.5～37.7℃。
2.脉搏、呼吸、血压检查见相关章节。
（三）一般表现1.发育状态（1）标准（理想）体重（kg）可根据公式计算：身高（cm）-105=体重（kg）。
超过20%为肥胖、下降10%为消瘦。
（2）体重指数（BMI）：体重（kg）/身高2（m2）。
＜18.5为消瘦，>25为肥胖。
2.营养状态（1）根据皮肤、毛发、皮下脂肪（前臂曲侧或上臂背侧下1/3皮下脂肪充实度）、肌肉强度、体重变化及体重指数等判断。
分为营养良好、营养中等和营养不良。
（2）营养不良的常见原因有：①摄入与消化障碍：见于消化系统疾病、肾功能衰竭、神经系统病变等；②消耗增加：见于肿瘤、结核、糖尿病、甲状腺功能亢进症等。
3.意识状态根据大脑功能被抑制的程度分为：嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷（浅昏迷、深昏迷）。
其主要特征分别为：①嗜睡：可唤醒，并可正确应答；②意识模糊：可唤醒，但存在定向力障碍；③昏睡：强刺激可唤醒，但不能正确应答，并迅速陷入睡眠状态；④昏迷：不能唤醒。
浅昏迷时生理和病理反射可引出，压眶有反应；深昏迷时所有反射消失，压眶无反应。
谵妄是一种特殊的意识状态，患者表现亢奋、并有定向力障碍。
4.面容包括急性发热面容、慢性病容、二尖瓣面容、肝病面容、肾病面容、甲状腺功能亢进症面容、贫血面容、黏液性水肿面容（甲减）、肢端肥大症面容、满月面容（皮质醇增多症）、苦笑面容（破伤风）等。
5.体位包括自动体位、被动体位和强迫体位。
常见的强迫体位有：①强迫坐位（端坐呼吸）：见于急性左心衰、严重哮喘或COPD发作；②强迫仰卧位：见于急性腹膜炎；③辗转体位：见于肠痉挛、泌尿系结石、胆道蛔虫症等；④强迫蹲位（蹲踞）：见于先天性紫绀型心脏病；⑤强迫停立位：见于心绞痛、下肢动脉狭窄；⑥角弓反张位：见于破伤风、脑膜炎。
全身状态检查
全身状态检查
全身状态检查介绍：
全身状态检查是对被检查者全身健康状况的概括性观察，是体格
检查过程中的第一步。
包括性别、年龄、体温、呼吸、脉搏、血压、
发育、营养、意识状态、面容表情、体位、姿势、步态等。
同时也要
注意病人服饰仪容、个人卫生、呼吸或身体气味，以及被检查者精神
状态和对周围环境中人和物的反应和全身状况及器官功能的综合评估。
全身状态检查正常值：
具体项目有具体的正常范围。
全身状态检查临床意义：
可以全面了解自己的身体状况，对早期，通过可以早发现早治疗，防患未然。
异常结果：呼吸不畅，血压异常，营养不良，步态异常等。
需要检查的人群：全身检查和体检的人群。
全身状态检查注意事项：
不合宜人群：无
检查前禁忌：休息不良，饮食不当，过度疲劳。
检查时要求：积极配合医生的工作要求。
全身状态检查检查过程：
逐项检查，有性别、年龄、体温、呼吸、脉搏、血压、发育、营养、意识状态、面容表情、体位、姿势、步态等。
2、体格检查一般检查
一、一般检查一般检查包括：全身状态检查、皮肤和淋巴结检查。
全身状态包括生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）、发育（身高、体重、头围）、体型、营养状况、意识状态、面容、体位、姿势、步态。
1、体温测量（8分）（7步骤体温测量方法包括腋测法、口测法和肛测法，以腋测法最常考。
（1）测量方法（3分）①向被检者交代测量体温的目的，以取得配合。
②测量前让被检者安静环境中休息30分钟。
移走附近冷热物体③取出体温计，确认水银柱读数低于35℃。
若高于35℃，应甩到35℃以下④擦干腋窝，将体温计水银头端置于被检者腋窝顶部夹紧。
⑤上臂紧贴胸壁夹紧体温计，10分钟后读数⑥测量完毕，帮助被检者穿好衣袖。
⑦主动向考官报告测量结果：该被检者体温x℃，属于正常体温。
（1分）考生易犯错误①检查前、后无关爱意识。
②检查前体温计读数＞35℃③未擦干腋窝④不会读数或读数错误。
（2）提问（2分）①何谓稽留热？常见于哪些疾病（1分）？答：稽留热是指患者体温维持在39~40℃以上的高水平达数天或数周，24小时内体温波动范国不超过1℃ （0.5分）。
常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期（答出I项即可,0.5 分）。
②指出Murphy征检查时胆囊点的位置及其阳性的临床意义（1分）。
答:Murphy征检查时，胆囊点在右锁骨中线与肋缘交界处或者右腹直肌外缘与肋缘交界处阳性多见于急性胆囊炎。
（3）职业素质（2分）（4）记忆①体温正常值为36~37℃。
体温高于正常为发热。
②体温37,3〜38c为低热；38.1〜39℃为中度发热；39.1-41℃为高热；41c以上为超高热。
2、脉搏测量（6分）检查脉搏主要用触诊，可选择桡动脉、肱动脉、股动脉、颈动脉及足背动脉等。
考试时，一般选用楹动脉动脉进行测量。
在检查脉搏时应注意脉搏的脉率、节律、紧张度和动脉壁弹性、强弱及波形变化。
典型例题及评分标准【例2】体格检查考试项目：测脉捕（腕部）（须口述检查结果）。
（1）体格检查（2分）①检查手法、部位（1分）考生示、中、环指三指并拢，指腹置于被检者腕部桡动脉处，以适当压力触诊楹动脉搏动。
体格检查-一般检查
4．昏迷患者意识丧失，是一种严重的 意识障碍。根据昏迷的程度可分为： ①浅昏迷 ②中度昏迷 ③深昏迷：
①浅昏迷：患者随意运动丧失，对周 围事物及声、光刺激无反应，对疼 痛刺激有反应，但不能唤醒。吞咽 反射、咳嗽反射、角膜反射、瞳孔 对光反射存在，眼球能转动。
②中度昏迷：对周围刺激无反应，防 御反射、角膜反射减弱，瞳孔对光 反射迟钝，眼球无转动。 ③深昏迷：对一切刺激均无反应，全 身肌肉松驰，深浅反射、吞咽反射 及咳嗽反射均消失。
3.结合膜:充血水肿；颗粒与滤泡；出血点 4.巩膜:黄疸 5.角膜: 正常:透明. 6.眼球： （1）突出：单侧－局部炎症或眶内占位性病变 双侧－甲亢 异常:角膜云翳，白斑，溃疡
头部器官
（2）眼球运动 （3）眼球震颤：双侧眼球发生有规律、快速来回运动 7.瞳孔： （1）正常:①直径3-4mm,圆形，两侧对称，等大 ②对光反射：直间接对光反射存在 ③调节反射、辐辏反射正常 （2）异常: ①缩小 ②扩大 ③双侧大小不等
3．肢端肥大症面容 （ acromegaly facies） 头大脸 长，下颏大且前突。 眉弓及颧部隆起， 唇舌肥厚，耳鼻增 大。
4．满月面容（moon facies） 面圆如满 月，皮肤发红，呈多 血质表现，常有痤疮， 唇可有小须。见于库 欣综合征（Cushing syndrome）及长期应 用糖皮质激素患者。
5 ． 病 危 面 容 （ Critical facies ） 亦称Hippocrates面容。面部瘦削， 面色铅灰或苍白，表情淡漠，眼窝 凹陷，目光无神，鼻骨峭耸。见于 大出血、严重休克、脱水、急性腹 膜炎等。
6. 二尖瓣面容
其他疾病面容还有急性发热面容、 慢性病容、贫血面容、肝病面容、 肾病面容、伤寒面容、面具面容等。
体格检查——一般检查
蜘蛛痣示意图及检查方法
七、面容与表情
1、急性面容： 2、慢性病容： 3、特殊面容 （1）贫血面容 （2）二尖瓣面容 （3）甲亢面容 （4）粘液性水肿面容 （5）肝病面容
（6）肾病面容 （7）肢端肥大症面容 （8）满月面容 （9）伤寒面容 （10）苦笑面容 （11）面具面容
（2）二尖瓣面容：
面色晦暗 双颊紫红 口唇发绀 常见于： 风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄
八 水肿
九 瘢痕
十、皮下结节
注意大小、部位、硬度、活动度、有无压痛 风湿小结： 关节附近、圆形质硬、无压痛 欧式（Osler）小结：
指尖、足趾、大小鱼际处， 蓝色或粉红色， 有压痛， 见于感染性心内膜炎。
十一 毛发
第三节 淋 巴 结
正常淋巴结： 直径0.2-0.5cm 质软，表面光滑， 单个散在，无压痛 与毗邻组织无粘连 一般不易触及。
① 体温计水银柱未甩到35℃以下 ② 体温计未夹紧 ③ 体温计附近有冷热物体 ④ 测量前以热水涑口或以热毛巾擦拭腋窝
（二）呼吸(RESPIRATION)
正常人呼吸节律均匀、浅深适宜、平静呼吸 时
每分钟16～20次，呼吸与脉搏的比例为1：4 新生儿呼吸较快，每分钟约44次，随着年龄
增长而减少。 正常人在情绪激动、运动、进食、气温增高
第一节 全身状态检查
三、生命征： 是Βιβλιοθήκη 估生命活动质量的重要征象（一）体温 （二） 脉搏 （三）呼吸 （四）血压
（一）体温
1.体温测量与正常范围 （1）腋测法 正常范围为36－37℃ （2）口测法 正常范围为36.3－37.2℃ （3）肛测法 正常范围为36.5－37.7℃
2.体温的记录方法
3.体温测量中常见的误差
第二章一般检查-全身状态(西医7版)
记录方法：收缩压／舒张压 1mmHg ≈ 0.133（1/7.5）kPa 1 kPa ≈ 7.5mmHg。
（二）血压正常标准
收缩压 90～139mmHg(12～18.5kPa)
成
舒张压
60～89mmHg(8～11.8kPa)
人 脉压
30～40mmHg(4～5.3kPa)
儿Ti童tle 收缩压(mmHg)＝80＋年龄×2 舒张压＝2／3收缩压。
第二章 一 般 检 查
第一节 全身状态
体温 脉搏 呼吸 血压 发育 营养 意识状态 面容表情 体位 步态
讲授内容
第二节 皮肤tex粘t 膜
颜色 湿度 弹性 皮疹 皮下出血 蜘蛛痣 水肿 皮下结节 皮下气肿 毛发
第三节 淋t巴ext结
检查方法
临床意义
目的要求
掌握四大生命体征 熟悉发育、营养等六部分内容 掌握皮肤颜色、皮下出血、蜘蛛痣 掌握淋巴结肿大的意义
（三）营养异常
1、营养不良－－消瘦 体重减轻到不足标准体重的90%； BMI＜18.5； 极度消瘦称为恶病质。 因营养摄入不足和消耗增多所致。
2、营养过度－－肥胖 超过理想体重的20%以上； BMI>25(女)，>27(男) 。 摄食量>消耗量，转化为脂肪积存体内。 (1)外源性肥胖 脂肪分布均匀，遗传倾向。 (2)内源性肥胖 库欣综合症----向心性肥胖。
（一）发育正常的指标 （二）体型 1、均称型(正力型) 正常人。 2、矮胖型(超力型) 见于高血压等。 3、瘦长型(无力型) 见于肺结核等。
（三）病态发育
1
脑垂体前叶功能亢进 巨人症、肢端肥大症。
3
小儿甲亢 发育超过正常。
包括
体格检查方法
体格检查方法体格检查是医生诊断疾病的重要手段之一，通过观察、触摸、听诊等方式，医生可以初步了解患者的身体状况，为进一步的诊断和治疗提供重要参考。
下面将介绍一些常见的体格检查方法，希望对大家有所帮助。
一、一般体格检查。
1. 观察，患者的面色、精神状态、站立和行走姿势等情况。
2. 体温测量，使用体温计测量患者的体温，了解是否发热。
3. 脉搏触诊，触摸患者的脉搏，了解脉搏的频率和节律。
4. 呼吸观察，观察患者的呼吸频率和方式，了解呼吸是否规律。
5. 血压测量，使用血压计测量患者的血压，了解血压是否正常。
二、头部和颈部检查。
1. 头部观察，观察头部的大小、形状、头发情况等。
2. 眼睛检查，观察瞳孔的大小、对光反射情况等。
3. 口腔检查，观察口腔内的情况，包括牙齿、舌头、颊部等。
4. 颈部触诊，触摸颈部淋巴结，了解是否肿大。
三、心肺检查。
1. 心脏听诊，用听诊器听取心脏的心音，了解心率和心律。
2. 肺部听诊，用听诊器听取肺部的呼吸音，了解呼吸是否正常。
3. 心电图检查，进行心电图检查，了解心脏电活动是否正常。
四、腹部检查。
1. 腹部触诊，触摸腹部，了解腹部是否有压痛、包块等情况。
2. 腹部听诊，用听诊器听取腹部肠鸣音，了解肠道功能是否正常。
3. 腹部超声检查，进行腹部超声检查，了解腹部内脏器官的情况。
五、四肢检查。
1. 四肢活动情况，观察患者四肢的活动能力和协调性。
2. 关节活动度检查，检查关节的活动范围，了解是否受限。
3. 肌肉力量检查，检查肌肉的力量，了解是否有无力现象。
以上就是一些常见的体格检查方法，通过这些方法，医生可以初步了解患者的身体状况，为后续的诊断和治疗提供重要参考。
希望大家在了解这些方法的同时，也能够重视自己的身体健康，定期进行体格检查，及时发现和治疗疾病。
祝大家身体健康！。
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全身状态检查
健康人的步态因年龄、 步态 健康人的步态因年龄、健康状态和所受训练 的影响而不同。某些疾病可使步态发生改变， 的影响而不同。某些疾病可使步态发生改变，并具 有一定的特征。 有一定的特征。 1.蹒跚步态 见于佝偻病、大骨节病、 1.蹒跚步态 见于佝偻病、大骨节病、进行性肌营 养不良或双侧先天性髋关节脱位等。 养不良或双侧先天性髋关节脱位等。 2.酒醉步态 见于小脑疾患、酒精或巴比妥中毒。 2.酒醉步态 见于小脑疾患、酒精或巴比妥中毒。 3.共济失调步态 见于脊髓疾病。 3.共济失调步态 见于脊髓疾病
全身状态检查
性别、年龄、生命征、 性营养状态、 面容与表情、体位、 态、面容与表情、体位、步态
全身状态检查 性别
1.疾病所致性征改变 （1）肾上腺皮质肿瘤或长期使用肾上腺皮质 激素，可使女性患者发生男性化。 （2）肾上腺皮质肿瘤可使男性乳房女性化以 及其他第二性征的改变。
全身状态检查
指患者身体在卧位时所处的状态。 体位 指患者身体在卧位时所处的状态。 某些疾病可出现一些特征性体位。 某些疾病可出现一些特征性体位。 1.自动体位 身体活动自如，不受限制。 1.自动体位 身体活动自如，不受限制。见于正 常人、轻症或疾病早期患者。 常人、轻症或疾病早期患者。 2.被动体位 2.被动体位 不能自己随意调整或变换肢体的位 见于极度衰弱或意识丧失的患者。 置。见于极度衰弱或意识丧失的患者。
全身状态检查
意识状态
正常 意识清晰，反应敏锐，思维活动正常， 意识清晰，反应敏锐，思维活动正常，语言表达 正确，回答问题准确。 正确，回答问题准确。 异常 意识障碍
全身状态检查
是评价个体情绪状态的重要指标。 面容与表情是评价个体情绪状态的重要指标。 某些疾病可出现一些特征性的面容和表情。 某些疾病可出现一些特征性的面容和表情。 1.急性发热面容表情痛苦、躁动不安、面色潮红， 1.急性发热面容表情痛苦、躁动不安、面色潮红， 急性发热面容表情痛苦 有时可有鼻翼扇动、口唇疱疹等。见于急性发热性 有时可有鼻翼扇动、口唇疱疹等。 疾病如大叶性肺炎、疟疾、流行性脑脊髓膜炎等。 疾病如大叶性肺炎、疟疾、流行性脑脊髓膜炎等。 2.慢性面容面容憔悴，面色灰暗或苍白，目光暗淡。 慢性面容面容憔悴 2.慢性面容面容憔悴，面色灰暗或苍白，目光暗淡。 见于慢性消耗性疾病，如恶性肿瘤、肝硬化、 见于慢性消耗性疾病，如恶性肿瘤、肝硬化、严重 结核病等。 结核病等。
全身状态检查
正常：为理想体重±10%。 （2）正常：为理想体重±10%。 （3）异常 - 超重：超过理想体重的10%～20%。 超重：超过理想体重的10%～20%。 10% 肥胖：超过理想体重的20%以上。 20%以上 - 肥胖：超过理想体重的20%以上。 消瘦：低于理想体重的10% 20%， 10%～ - 消瘦：低于理想体重的10%～20%，低于理 想体重的20%以上为明显消瘦， 想体重的20%以上为明显消瘦，极度消瘦称恶 20%以上为明显消瘦 液质。 液质。
全身状态检查
营养状态 评估方法 1.综合判断 依据皮肤、毛发、皮下脂肪、 1.综合判断 依据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉 情况，结合年龄、身高和体重进行综合判断。 情况，结合年龄、身高和体重进行综合判断。 2.体重测量 测量一定时间内体重的增减。 2.体重测量 测量一定时间内体重的增减。受检 者应于清晨、空腹、排便排尿后， 者应于清晨、空腹、排便排尿后，着单衣裤立 于体重计中心进行测量。 于体重计中心进行测量。 理想体重(kg)=身高(cm) 105。 (kg)=身高(cm)（1）理想体重(kg)=身高(cm)-105。
全身状态检查
(7)辗转体位 腹痛发作时，患者辗转反侧， (7)辗转体位 腹痛发作时，患者辗转反侧，坐 卧不安。见于胆石症、胆道蛔虫症、肾绞痛等。 卧不安。见于胆石症、胆道蛔虫症、肾绞痛等。 (8)角弓反张位 因颈及脊背肌肉强直， (8)角弓反张位 因颈及脊背肌肉强直，致使患者 头向后仰，胸腹前凸，背过伸，躯干呈弓形。 头向后仰，胸腹前凸，背过伸，躯干呈弓形。见 于破伤风、脑炎及小儿脑膜炎。 于破伤风、脑炎及小儿脑膜炎。
皮
检查的意义
肤
皮肤或其他系统疾病均可伴有全身或局 部皮肤的病变和反应。 检查方法 视诊为主，需要时配合触诊。
皮
颜色
影响因素
肤
皮肤颜色与种族和遗传有关， 皮肤颜色与种族和遗传有关，并可
因色素量、毛细血管分布、 因色素量、毛细血管分布、血液充盈度及皮下 脂肪的厚薄而不同。 脂肪的厚薄而不同。 异常 1.苍白 可由贫血、末梢毛细血管痉挛 1.苍白 可由贫血、 或充盈不足引起，见于寒冷、惊恐、休克、 或充盈不足引起，见于寒冷、惊恐、休克、虚 脱以及主动脉瓣关闭不全等。以观察甲床、 脱以及主动脉瓣关闭不全等。以观察甲床、掌 纹、结膜、口腔粘膜及舌质颜色为宜。 结膜、口腔粘膜及舌质颜色为宜。
全身状态检查
成人发育正常的指标 (1)头长为身高1/7 (1)头长为身高1/7 头长为身高 (2)胸围为身高1/2 (2)胸围为身高1/2 胸围为身高 (3)两上肢长度等于身高 (3)两上肢长度等于身高 (4)身体上部量:下部量约为1:1（ (4)身体上部量:下部量约为1:1（上部量 身体上部量 1:1 为头顶至耻骨联合上缘的距离， 为头顶至耻骨联合上缘的距离，下部量为耻 骨上缘至足底的距离。） 骨上缘至足底的距离。）
2.肥胖 2.肥胖 (1)单纯性 (1)单纯性 -与摄食过多有关，常有遗传倾向。 与摄食过多有关，常有遗传倾向。 -特点：全身脂肪分布均匀。 特点：全身脂肪分布均匀。 (2)继发性 (2)继发性 -多由某些内分泌疾病引起。 多由某些内分泌疾病引起。 -特点：脂肪分布多有显著特征。 特点：脂肪分布多有显著特征。
全身状态检查
临床营养状态等级（见教材45页 临床营养状态等级（见教材45页） 45 异常发现 1.营养不良 1.营养不良 (1)消瘦 (1)消瘦 (2)恶液质 (2)恶液质 由于摄食不足或消耗增多引起， 由于摄食不足或消耗增多引起， 多见于长期或严重的疾病。 多见于长期或严重的疾病。
全身状态检查
全身状态检查
9.贫血面容 面色苍白，唇舌色淡，表情疲惫。 9.贫血面容 面色苍白，唇舌色淡，表情疲惫。 见于各种贫血患者。 见于各种贫血患者。 10.肝病面容 面色晦暗，双颊有褐色色素沉着。 10.肝病面容 面色晦暗，双颊有褐色色素沉着。 见于慢性肝病患者。 见于慢性肝病患者。 11.肾病面容 面色苍白，眼睑、颜面浮肿。 11.肾病面容 面色苍白，眼睑、颜面浮肿。 12.病危面容 面部瘦削，面色铅灰或苍白， 12.病危面容 面部瘦削，面色铅灰或苍白，目光 晦暗，表情淡漠，眼眶凹陷，鼻骨峭耸。 晦暗，表情淡漠，眼眶凹陷，鼻骨峭耸。
全身状态检查
4.慌张步态 见于帕金森病。 4.慌张步态 见于帕金森病。 5.跨阈步态 见于腓总神经麻痹。 5.跨阈步态 见于腓总神经麻痹。 6.剪刀式步态 6.剪刀式步态 见于脑性瘫痪与截瘫患者 7.间歇性跛行 步行中因下肢突发性酸痛乏力， 7.间歇性跛行 步行中因下肢突发性酸痛乏力， 患者被迫停止行进， 患者被迫停止行进，需休息片刻后才能继续走 见于高血压、动脉硬化患者。 动。见于高血压、动脉硬化患者。
全身状态检查
3.甲状腺功能亢进面容 表情惊愕，眼裂增大， 3.甲状腺功能亢进面容 表情惊愕，眼裂增大，眼 球突出，兴奋不安。 球突出，兴奋不安。 4.粘液性水肿面容 面色苍白，颜面浮肿， 4.粘液性水肿面容 面色苍白，颜面浮肿，睑厚面 宽，目光呆滞，反应迟钝，眉毛、头发稀疏。见于 目光呆滞，反应迟钝，眉毛、头发稀疏。 甲状腺功能减退症。 甲状腺功能减退症。 5.二尖瓣面容 面色晦暗，双颊紫红，口唇发绀。 5.二尖瓣面容 面色晦暗，双颊紫红，口唇发绀。 见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄。 见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄。
全身状态检查
2.性染色体异常所致性征改变 3.性别与某些疾病的发病率有关 （1）甲亢、SLE女性多发。 （2）胃癌、食管癌男性多发。 （3）血友病多见男性，偶发女性。
全身状态检查 年龄 生命征
全身状态检查
发育与体型
1.发育 1.发育 检查方法 影响因素 以年龄、 以年龄、智力和体格成长 种族遗传、营养代谢、 种族遗传、营养代谢、生 状态之间的关系判断。 状态之间的关系判断。 活条件、内分泌和体育锻炼等。 活条件、内分泌和体育锻炼等。
全身状态检查
3.异常 3.异常 临床分型 矮小体型145cm， (1)矮小体型 成年男性身高低于145cm (1)矮小体型- 成年男性身高低于145cm，女 性低于135cm。 性低于135cm。 135cm 见于发育成熟前腺垂体功能 低下所致垂体性侏儒，小儿甲状腺功能减退所 低下所致垂体性侏儒， 致呆小症和性早熟。 致呆小症和性早熟。 (2)高大体型 (2)高大体型 见于发育成熟前腺垂体功能 亢进所致巨人症和肢端肥大症。 亢进所致巨人症和肢端肥大症。
全身状态检查
6.肢端肥大症面容 头颅增大，面部变长， 6.肢端肥大症面容 头颅增大，面部变长，下颌增 大前突，眉弓及两颧隆起，唇舌肥厚，耳鼻增大。 大前突，眉弓及两颧隆起，唇舌肥厚，耳鼻增大。 7.满月面容 面圆如满月，皮肤发红，常伴痤疮。 7.满月面容 面圆如满月，皮肤发红，常伴痤疮。 见于Cushing综合征及长期应用肾上腺皮质激素的 见于Cushing综合征及长期应用肾上腺皮质激素的 Cushing 患者。 患者。 8.面具面容 面部呆板无表情，似面具样。 8.面具面容 面部呆板无表情，似面具样。见于震 颤性麻痹、脑炎等。 颤性麻痹、脑炎等。
皮
肤
2.发红 因毛细血管扩张充血、 2.发红 因毛细血管扩张充血、血流加速以及红 细胞量增多所致，见于发热性疾病或阿托品、 细胞量增多所致，见于发热性疾病或阿托品、 一氧化碳中毒等。 一氧化碳中毒等。 3.发绀 3.发绀 由单位容积血液中脱氧血红蛋白量增高 引起，以唇、舌、耳垂、面颊及肢端明显，见 引起，以唇、 耳垂、面颊及肢端明显， 于心、肺疾病，亚硝酸盐中毒等。 于心、肺疾病，亚硝酸盐中毒等。