16层螺旋CT仿真支气管镜与纤维支气管镜对照研究
带你了解纤维支气管镜!
带你了解纤维支气管镜！四川省内江市第二人民医院肺是人体的呼气器官，位于胸腔内，纵膈的两侧，膈的上方，左右各一，右肺宽而短，左肺窄而长。
主要的功能部位是气管和肺泡。
左右支气管经费门入肺。
左支气管分为两支，右支气管分为三支，分别进入肺叶，称肺叶支气管，也就是第二级支气管。
在肺叶内再进行分支形成第三级支气管。
每一支肺段支气管及其所属的肺组织称为支气管肺段。
简单了解一下肺的导气部。
从叶支气管到终末细气管，肺的导气部分别包括第二级叶支气管，第三到第四级的段支气管，第五到第十级的小支气管，第十一到第十三级的细支气管和第十四到第十六级的终末细支气管。
再来了解一下肺的呼气部。
呼吸性细支气管以下各段均出现了肺泡，为肺的呼气部。
肺的呼气部主要包括，呼吸性细支气管，肺泡管，肺泡囊和肺泡。
在这么多的分支中，纤维支气管镜可以视诊的范围仅仅包括气管，叶支气管，段支气管。
亚段支气管和亚亚段支气管。
而在这些部位，比较好发慢性支气管炎，支扩，炎症，肉芽肿性疾病，肺门鳞癌，类癌，小细胞癌和腺样囊性癌，是肺部疾病较多的部位。
因此，纤维支气管镜在临床上的运用极为广泛。
（一）何为纤维支气管镜纤维支气管镜是将气管镜经鼻，口腔咽喉部插入气管，支气管直接观察其中病变，为呼吸系统疾病的诊断和治疗提供一项重要的手段。
纤维支气管镜包括导光软管，导光连接部，目镜部，操作部，插入部，弯曲部和前端部。
而且，临床使用纤维支气管镜的时候，一般都是操纵纤维支气管镜插入都只有两个途径，分别是通过鼻腔插入和通过口腔插入。
（二）纤维支气管镜的特点1：管径细，可弯曲，病人易于耐受且对病人的身体伤害小。
2：照明采光好，视野清晰，可以直视病变部位，形象并且直观。
3：在镜下诊断检查，治疗操作简便，安全，病人痛苦较少。
目前，纤维支气管镜已成为呼吸科医师诊断肺部疾病不可缺少的手段。
（三）纤维支气管镜的适应症1：不明原因的咳血或痰中带血。
2：不明原因的慢性咳嗽。
纤维支气管镜对于诊断支气管结核，气道良性或恶性肿瘤异物吸入等，都具有非常重要的价值，而对于支气管扩张等慢性也性疾病的诊断证明来说，纤维支气管镜的诊断价值会受到一定的限制。
小儿呼吸道异物的16层螺旋CT诊断价值
小儿呼吸道异物的16层螺旋CT诊断价值冯兆章;骆玉辉【摘要】目的:探讨16层螺旋CT在诊断呼吸道异物的应用价值.方法:回顾性分析15例呼吸道异物患儿的CT扫描资料,其结果与手术结果进行对照.结果:鼻腔异物7例,左、右主支气管异物为2例和6例,手术取出物为花生、硬币、小玩具、纽扣、瓜子等.结论:16层螺旋CT检查能对呼吸道异物作出明确诊断,具有十分重要的价值.【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2012(025)013【总页数】2页(P1619-1620)【关键词】呼吸道;异物;体层摄影术;X线计算机【作者】冯兆章;骆玉辉【作者单位】广东省鹤山市人民医院影像科,529700;广东省鹤山市人民医院影像科,529700【正文语种】中文【中图分类】R725.6;R445.4呼吸道异物是儿童最常见的呼吸道急诊病症之一，部分可对患儿造成致命性损害。
现将2010年1月－2012年2月我院收集的15例儿童呼吸道异物资料分析如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组患儿15例，男9例，女6例；年龄2～14岁；患儿呼吸道异物一般开始时可出现哭闹，或出现鼻塞或阻塞的支气管以下肺不张或肺气肿，支气管异物者可有呛咳等。
1.2 检查方法使用东芝Activion16层螺旋CT进行鼻咽或肺部扫描，重建层厚1.25mm，重建间隔1.25mm，原始图像工作站进行后处理，采用多平面容积重建（MPR）和CT仿真支气管镜（CTVB）软件进行重建，分别得到 MPVR和CTVB 图像。
1.3 图像分析由影像科2名副主任医师和1名诊断医师共同对每位患儿的图像进行评估，包括异物位置、大小、形态以及邻近软组织关系进行讨论，以意见一致为准并与手术结果进行对照。
2 结果鼻腔异物7例（图1）；左、右主支气管异物为2例和6例：其中1例并发肺炎，1例患侧肺气肿，纵隔稍偏向健侧（图2）。
图1 男，6岁，左侧鼻道异物图2 男，1岁，右侧主支气管异物并右肺阻塞性肺气肿、纵隔右移3 讨论3.1 16层螺旋CT的价值 16层螺旋CT具有扫描速度快、空间和时间分辨率高的特点，采集到的原始数据传至输入配套的工作站进行后处理，重建方法包括MPR和CTVB等图像后处理技术重建，可多角度（图3）、多方位综合分析异物的形态以及周边软组织关系情况，所得图像细腻逼真，清晰显示异物大小、形态、位置以及有无损伤周围软组织，以明确诊断，并为临床术前方案的拟定提供依据。
多层螺旋CT诊断小儿气管支气管异物
多层螺旋CT诊断小儿气管支气管异物【摘要】目的探讨多层螺旋ct对小儿气管、支气管异物诊断中的指导价值。
方法 35例临床可疑小儿气管、支气管异物病例均行多层螺旋ct(msct)检查，分别进行多平面重建(mpr)、曲面重建(cpr)和最小密度投影(minp)3种图像后处理技术，所有病例均经纤维支气管镜证实。
结果术中取出气管异物27例，气管异物5例，右侧支气管异物11例，左侧支气管异物8例，双侧支气管异物4例，气管并右侧支气管异物4例气管并左侧支气管异物3例。
结论多层螺旋ct对小儿气管、支气管非金属异物的诊断迅速、准确，具有重要的指导价值。
【关键词】气管异物；支气管异物；螺旋ct；图像后处理技术气管支气管异物是儿童常见的上呼吸道急症，并发症较多，严重者可致窒息死亡。
所以及时诊断十分重要，既往诊断多依赖病史、常规x线及其他辅助检查，缺乏特异性，最终需依靠支气管镜探查术诊治，但风险高、痛苦大。
随着多排螺旋ct(multi—slice spiral ct，msct)及多平面重建(multiplanar reformation，mpr)技术、曲面重建(curve multiplanar reformation，cpr)技术在临床上的应用气管、支气管异物，特别是非金属异物的检出率明显提高，螺旋ct为其提供了快速、准确、无创的检查手段。
1材料和方法1．1临床资料 2007-12—2010-12我院经msct诊断为气管、支气管异物并经内窥镜摘取异物35例,年龄4个月一5岁，平均1．4岁,男20例，女15例。
均有异物吸入史或疑有异物吸入史；病程最短l小时，最长10天。
临床主要表现为反复咳嗽、气喘并伴有不同程度的发热或不适。
1．2检查方法给予患儿镇静，采用10％水合氯醛灌肠(0．5 ml ／kg)，采用ge公司lightspeed 16层螺旋ct扫描机行胸部轴位容积扫描，扫描参数：电压120kv,电流65-160ma,扫描层厚2.5mm,重建间隔1.25mm,螺距1.375,标准算法及肺部算法重建,扫描范围自气管入口至肺底。
多层螺旋CT对小儿支气管起源异常的诊断价值
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其 临床表现多样 ， 临床病情轻重不一 ， 容易发生变化 ， 预
后差 。有报道 ， 基底动 脉闭塞约 占脑梗 死 的 ２ ％Ｅ， 有 椎一 ０ 但 很高 的病死率 。 经早 期溶栓抗 凝抗血 小板 聚集 治疗 ， 血管 再
化道 出血 ，２例不 同程 度合并 电解质紊 乱 ， １ １例病情 稳定后
再发梗死 。 ２ 头 颅 ＭＲ 检查结果 ： ． ２ Ｉ 所有患者均行头颅 ＭＲ 检查 ， 中 Ｉ 其
通后部分患者可脱离生命危 险 。 但血管再通 后部分患者可 出
现再次闭塞 、 种感 染 、 各 营养 不 良、 电解 质紊 乱 、 脏器衰竭 等 。 没有血 管再通 的病 死率高 达 ７ ％～ ０ 因此 ， ０ ９ ％Ｅ， 明确 Ｐ Ｉ Ｃ 患 者 的血管形态学表 现及 其引起的梗死部位 ， 对指导治疗及 判
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生！ 第 １ 鲞第 ９ Ｃｉｅ ｅ ｅｉ ＆Ｃｉｃ， ｐ ｍ ｅ ２ １，ｏ １，ｏ ２ 期 ｈｎｓ Ｒ ｍ ｄ ｓ ｌ ｉ Ｓ ｔ ｂｒ ０２ １２ ． ｅ ｅ ｎｓｅｅ Ｖ ． Ｎ９
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影 像 诊 断 ・
多层螺旋 Ｃ Ｔ对小儿支气管起源异常的诊断价值
断 预 后 有 重 要 意 义 １ 对 象和 方 法
延髓 中腹侧 ２ ， 例 延髓背外侧 ６例 ， 桥脑腹外侧 ２例 ， 脑桥 旁 正 中 ２例 ， 中脑＋ 枕叶＋ 丘脑 ２ ， 脑半球 ３例 ， 例 小 小脑蚓 部 ２ 例， 高段颈髓 １ ， 例 其中 ｌ ２例在头颅 ＭＲ 检查过程 中发 现一 Ｉ 侧椎动脉在 Ｔ 加权像呈 高信号改变 。 １
喉部肿瘤CT仿真内窥镜与纤维喉镜的对比研究
喉部肿瘤CT仿真内窥镜与纤维喉镜的对比研究汪丽娅;肖香佐;龚洪翰;周莉;王索宇;裴莉【期刊名称】《南昌大学学报（医学版）》【年(卷),期】2003(043)002【摘要】目的:比较CT仿真内窥镜(CT virtual endoscopy,简称CTVE)及纤维喉镜对喉部肿瘤的诊断结果,提高CTVE在喉部肿瘤诊断上的应用.方法:依病理结果将喉部息肉、乳头状瘤、喉癌及正常者60例分为4组,分别比较CTVE及纤维喉镜对喉部肿瘤的诊断结果.运用统计学方法对结果进行分析、比较.结果:CTVE和纤维喉镜检查对喉部息肉、喉部乳头状瘤及喉癌的诊断无显著性差异(P＞0.05 );灵敏度CTVE略低于纤维喉镜,漏诊率CTVE稍高于纤维喉镜,而特异度和误诊率二者相同.结论:喉部CTVE是一种全新的无创伤性的检查喉部肿瘤的方法,其结果可与纤维喉镜相媲美,是纤维喉镜的很好的补充手段.【总页数】3页(P1-3)【作者】汪丽娅;肖香佐;龚洪翰;周莉;王索宇;裴莉【作者单位】江西医学院第一附属医院CT室,江西,南昌,330006;江西医学院第一附属医院CT室,江西,南昌,330006;江西医学院第一附属医院CT室,江西,南昌,330006;江西医学院第一附属医院CT室,江西,南昌,330006;江西省肿瘤医院放射科,江西,南昌,330006;江西医学院第一附属医院CT室,江西,南昌,330006【正文语种】中文【中图分类】R818.42;R767.04【相关文献】1.喉部螺旋CT仿真内窥镜的临床应用 [J], 蒋敏;谭继善;王海;王亚非2.CT仿真内窥镜在喉部的临床应用 [J], 胡卫东;王静波;王丹丹;滕研;娄明武3.喉部CT仿真内窥镜成像技术的探讨 [J], 汪丽娅;龚洪翰;肖香佐;王索宇;周莉;李朸4.16层螺旋CT三维重建及仿真内窥镜在喉部应用的探讨 [J], 周莉;汪丽娅;龚洪翰;肖香佐;尹敬璧5.CT仿真内窥镜在喉部病变诊断中的临床应用 [J], 陈奕鹏;宋国亮;赖党强;陈英育;吕秋训因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
16排螺旋CT
设备简介: 医院新引进东软Neu Viz 16排螺旋CT，与传统单排CT相比，其扫描速度更快，覆盖范围更广，在提高图像质量的同时，能有效的缩短检查时间，减少运动伪影，降低辐射剂量。
其主要检查项目有：全身各部位常规平扫及高质量增强扫描，时间把握准确，图像清晰；脑组织灌注成像；肺部高分辨率（HRCT）扫描及虚拟内窥镜技术，MinIP模式；骨折的MPR及3D重建技术；全身各部位CTA扫描；胃，结肠、直肠等空腔脏器空气造影及内窥镜技术。
我院在2012年初引进东软飞利浦16排螺旋CT，且配套PACS信息系统，使得我院CT影像医学水平提升到新的高度，为全旗及周边旗县市人民提供着国内先进水平的CT医疗检查。
我们将竭尽全力为提高广大人民的健康和提高临床医疗水平做出应有的贡献。
16排螺旋CT的特点快速便捷——病人只要屏一口气，就可以完成检查，所得到的图像非常清晰，对疾病诊断的准确率大大提高。
以往单排螺旋CT需要20多秒才能做完的检查，现在只需要10多秒钟就可以完成。
功能强大——具有强大计算机功能，可作多种多样的重建和快速计算。
它还可以进行多层螺旋CT灌注检查，能及时查出过去不易发觉的早期脑梗塞、胃肠道肿瘤及肺部小结节等疾病；利用三期增强扫描使小肝癌得到更为准确的诊断；16排螺旋CT 真正实现扫描体素“各向同性”，为CT三维重建提供无限接近横断面扫描的图像清晰度和分辨率，可让医生立体地观察病人体内的病灶，从而为其提供直观的诊断和治疗依据。
准确呈像——具有业界最先进的图象采集系统，图像分辨能力得到空前提高，大大提高了诊断的准确率，也提高了发现早期病变的能力。
比如对肺癌的诊断，以往当癌肿大到一定程度时，才可以被发现，小于10mm的肺癌无法诊断；而16排螺旋CT可以发现小到0.3mm的癌肿，而且可以从不同方向观察癌肿的周围组织，大大提高了早期发现病变的能力，为癌症患者的早期诊断带来了福音。
小肠疾病的发现和诊断一直是医学界的难题，我院开展的口服大剂量等渗甘露醇多层螺旋CT小肠造影（MSCTE）可以容易的发现小肠肿瘤、小肠出血、小肠炎症性病变等疾病，除去患者检查小肠镜的痛苦、小肠钡剂造影的放射损害。
小细胞肺癌的CT表现与诊断方法
小细胞肺癌的ＣＴ表现与诊断方法【摘要】目的：探讨小细胞肺癌(SCLC)的CT表现、分型及诊断途径。
方法：对58例SCLC的CT表现进行回顾性分析，16例病理对照观察，分析其CT表现与病理关系。
结果：肺内肿块、肺门与纵隔淋巴结广泛肿大，是SCLC的CT 表现特点，CT诊断的可靠性为80％，结合经皮穿刺活检可提高诊断率到90％。
结论：CT螺旋扫描结合CT导向经皮穿刺活检与纤维支气管镜肺活检是SCLC 确诊的主要手段。
【关键词】小细胞；肺癌；CT表现；诊断肺癌早期，即病灶仅限于某一肺叶且未浸润周围组织，亦未发生转移时，进行肺叶切除术可得到根治性效果[1，2]。
而小细胞肺癌(SCLC)与非小细胞肺癌(NSCLC)相比，发展快、预后差，易通过淋巴与血行转移。
现将我院经CT 诊断为SCLC的58例患者回顾性分析如下。
1 资料与方法我院2001年1月~2007年3月收治SCLC 58例。
确诊依据为术后病理12例、纤维支气管镜27例、经皮穿刺活检49例（其中各检查结果之间有重叠）。
根据术后标本观察，结合影像学资料分析，SCLC 的大体病理形态可分为周围肿块型(21例)，长轴进展型(37例)两大类。
全部病例的CT扫描层厚、层间距均为10 mm的螺旋扫描，部分病例还有病变层面的薄层扫描图像重建及增强CT 扫描。
2 结果2．1 周围肿块型(21例)：X线平片与CT图像均可发现4级以下支气管源性肿块，直径>5 cm者15例，肿块边缘光滑、锐利酷似良性肿瘤，但多有分叶征(16例)；周围肺血管集束征阴性，可有推移，其中11例误诊为良性病变。
CT 薄层扫描图像重建后可见支气管中断8例；增强效应阳性(增强后CT值上升30 HU以上)者6例；同侧肺门或纵隔淋巴结肿大者10例。
根据术后病理观察，肿块穿透支气管壁向周围肺组织侵犯。
镜检可见癌细胞呈堆积性生长，周围肺组织出现压迫性肺不张，未见渗出性改变，本组21例中仅有2例在术前明确诊断，余者皆为CT导向经皮穿刺活检后证实。
纤维支气管镜最新优质PPT课件
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1、会厌的镜下所见
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2、声门上的镜下所见
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3、进入声门后的镜下所见
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4、隆突上的镜下所见
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5、右主支气管的镜下所见
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6、右上叶支气管开口的镜下所见
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7、右上叶尖段的镜下所见
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8、右上叶后段的镜下所见
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9、右上叶前段的镜下所见
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10、右中间段支气管的镜下所见
② 在灌洗过程中咳嗽反射必须得到满意 的抑制 ,否则易引起支气管壁黏膜的损伤 而造成灌洗液的混血, 同时也影响回收量;
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支气管肺泡灌洗技术
注意事项： ③ 灌洗的生理盐水需加温至37℃,过冷或 过热将引起支气管痉挛和刺激性咳嗽; ④ 负压吸引应保持在 50～100mmHg,负 压过大时导致支气管陷闭和损伤 ,并影响 回收量。
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1)会厌→(2)声门→(3)声门下及气管 →(4)窿突上→(5) 右主→(6)右上叶→(7)右上叶尖段 →(8)右上叶后段
→(9)右上叶前段 →(10)右中间段→(11)右中叶→(12) 右下叶基底段 →(13)右下叶前、外、后基底段 →(14)
右下叶前基底段 →(15)右下叶外基底段 →(16)右下叶
后基底段 →(17)右下叶背段
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(18)左主→(19)左上叶→(20)左舌叶→(21)左上叶 前段→(22)左上叶尖后段 →(23)左下叶→(24)左下 叶基底段→(25)左下叶内前基底段 →(26)左下叶外 基底段→(27)左下段后基底段 →(28)左下叶背段。
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