有晶体眼人工晶体植入并发症及处理精品PPT课件
白内障晶状体半脱位手术及人工晶体植入术课件
健康状况
患者的整体健康状况也会 影响手术效果和预后。患 有其他严重疾病的患者可 能恢复较慢，影响预后。
并发症
手术并发症，如感染、出 血、炎症等，可能影响手 术效果和预后。
术后随访与复查
术后第一天
检查眼部情况，如眼压、角膜愈合等。
术后一周
复查眼部情况，评估手术效果，检查是否有感染、炎症等并发症。
术后一个月
进行全面的眼部检查，评估手术效果和预后，调整后续治疗方案。
术后三个月
再次进行眼部检查，评估患者视功能恢复情况，调整后续治疗方案。
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术前用药
根据患者的具体情况，医生会开具 一些术前用药，如抗生素眼药水、 降眼压药物等，以预防感染和降低 眼压。
手术知情同意
向患者及家属详细介绍手术过程、 风险和注意事项，并签署手术知情 同意书。
手术过程
手术切口
在手术显微镜下，医生会在角 膜或巩膜上做一个适当的切口。
人工晶体植入
将人工晶体植入到囊袋内或睫 状沟内。
能矫正近视、远视和散光，提 高远近视力，减少老花眼的发 生。
矫正色差的人工晶体
适用于对色彩有特殊要求的患 者，提高视觉质量。
植入方法与步骤
01
02
03
04
麻醉
手术前需要对眼球进行麻醉， 减轻患者疼痛感。
切口
在角膜缘做一个小切口，以便 人工晶体的植入。
植入晶体
将折叠好的人工晶体通过植入 器插入切口，然后展开晶体。
常见并发症
感染
手术伤口或植入的人工晶体发生感染 是最常见的并发症，需及时使用抗生 素和抗炎药物进行治疗。
眼内出血
手术过程中可能损伤血管，导致眼内 出血，轻微出血通常可自行吸收，严 重出血需采取止血措施。
有晶状体眼人工晶状体植入术的并发症及其处理
有晶状体眼人工晶状体植入术的并发症及其处理陈昕阳;王晓瑛【摘要】本文综述了使用有晶状体眼人工晶状体(PIOL)植入术来矫正屈光不正可能引起的主要并发症及其处理方式,讨论不同类型的PIOL在并发症的差异,以及其预防与处理措施.PIOL是充满应用前景的技术,如何增加设计完善性,降低并发症,并提高安全性是未来研究的发展方向.【期刊名称】《中国眼耳鼻喉科杂志》【年(卷),期】2013(013)002【总页数】5页(P129-133)【作者】陈昕阳;王晓瑛【作者单位】复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科上海200031【正文语种】中文有晶状体眼人工晶状体(phakic intraocular lenses，PIOL)植入术是近年来新兴起的屈光手术方式之一，即是在自然晶状体存在的情况下植入人工晶状体来矫正屈光不正。
PIOL适用于稳定的圆锥角膜、超高度近视无法以原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis，LASIK)或准分子激光上皮下角膜磨镶术(Laser epithelial keratomileusis，LASEK)等角膜屈光手术治疗的患者，它的特点是校正屈光度数范围广、预测性高、具有理论可逆性等。
但任何手术都无可避免并发症的存在，PIOL被广泛关注的并发症有角膜内皮细胞丢失、虹膜萎缩和椭圆瞳孔、高眼压如瞳孔阻滞与继发性青光眼、外伤性脱位、并发性白内障、眩光与光晕、玻璃体视网膜并发症等。
目前PIOL发展出多种类型，并且植入眼内的位置也有所不同，因此存在不同的并发症特点。
PIOL主要有两种类型，分为前房型 PIOL(anterior chamber PIOL，AC-PIOL)和后房型 PIOL(posterior chamber，PCPIOL)。
前房型主要分为房角支撑型(angel support PIOL，ASPIOL)和虹膜夹持型 (iris claw PIOL，IC-PIOL)，后房型又分为睫状沟固定型(inplantable collamer lenes，ICL)和后房悬浮型(phakic refractive lenes，PRL)。
人工晶体.ppt
1949－1954，PC, PMMA IOL
1995-1962, Early AC IOL
1953-1973, iris-supported,
1963-1992, Transition modern AC IOL
荷兰的Binkhorst医生
•倡导ECCE
•研究人工晶体囊袋内植 入
第五代 1977-1992
人工晶体边缘设计
圆弧型 方边直角型 前圆后方型
人工晶体袢类型
硬质 半弹性 弹性: 改良J-袢; 改良C-袢 混合性 一片式
按晶体固定方式分类
房角固定型 虹膜夹型 睫状沟固定型 囊袋内固定型 缝合式固定型
屈光效果分类
单焦 双焦 多焦 可调节型 有晶体眼人工晶体
减少后发性白内障(PCO)
– 晶体方面：材料的组织相容性提高；光学区与后囊膜 的最大接触；边缘的直角方边设计
– 手术方面：彻底的皮质清除；囊袋植入；CCC直径略 小于晶体光学直径
提高视觉质量
– 蓝光阻断、消相差、多焦、可调节… …
人工晶体光学面设计
平凸型 双凸型(前凸大于后凸) 等凸型 双凸型(后凸大于前凸) 非球面型
疏水性的丙烯酸酯IOL(Acrylic)
高屈光指数 组织相容性高，术后上皮细胞反应最轻 展开缓慢,在植入时容易控制 ACO/PCO降低, 1.3%截囊率,
– 有利于术后周边玻璃体、视网膜的检查及手术 – 阻止囊袋收缩综合症、晶体居中性好
YAG截囊的安全性高 与硅油的沾染较少,可以清除
•先天性白内障 •并发性白内障
后房型人工晶体的逐渐发展、成熟过程 – 粘弹剂 – CCC – 水分离技术 – 人工晶体材料、制作工艺
第六代 1992－－，囊袋内植入型人工晶体
人工晶体ppt课件
4 球面人工晶体和非球面人工晶体
• 人眼并非完美的光学系统，角膜前表面从中央 到周边逐渐变平坦略呈椭圆的非球面形态，这 种非球面特性和其它屈光成分相互协调，保证 视网膜成像的质量。角膜和晶状体等存在着各 种像差, 限制着人眼的视觉质量。 • 研究发现, 随着年龄的增长, 即使无任何眼部病 变, 人眼的对比敏感度也会逐步下降。波前像 差检测技术表明这种视觉质量的下降与晶状体 的球差增加密切相关。
1.2.2丙烯酸酯材料的折叠人工晶状体
• 现代观点认为, 丙烯酸材料, 尤其是疏水性的 丙烯酸材料是最理想的白内障人工晶状体材 料。但是丙烯酸材料有更为明显的眩光现象 , 目前还没有一个厂家可以将其完全消除。
亲水性丙 烯酸酯折 叠人工晶 体
疏水性丙 烯酸酯后 房型人工 晶体
2 从晶体成型分为一片式和三片式
1.2.2丙烯酸酯材料的折叠人工晶状体
• 与硅凝胶相比, 丙烯酸酯具有更好的生物相 容性。尤其是包被有纤维连结蛋白膜的疏水 性丙烯酸晶状体, 能够吸附纤维连结蛋白, 从而保证了 IOL 与前、后囊膜紧密粘联, 能 明显减少术后晶状体上皮细胞增殖, 同时具 有免疫隔离作用,在对抗术后炎症反应, 减少 相关并发症方面有良好的表现。
1.2.1硅凝胶材料的折叠人工晶状体
• 作为植入物材料, 硅凝胶是一个飞跃, 因为它 的使用产生了第一枚可折叠人工晶状体, 可以 在不扩大超声乳化切口的情况下植入眼内。 • 硅凝胶的另一个物理特性是可压缩性, 在尺寸 相同的前提下, 植入硅凝胶晶状体的切口肯定 比丙烯酸晶状体要小。 • 同时, 硅凝胶材料的价格相对丙烯酸酯更为便 宜。
3.2 多焦晶体
3.2 多焦晶体
• 虽然多焦晶体已广泛应用于临床，但 是它的远期效果还有待进一步研究。 其在术后远、近视脱镜率方面取得了 突破，但却以降低敏锐视力为代价， 因此在适应证方面有明显的局限性。
人工晶体植入手术并发症及处理
人工晶体植入手术并发症及处理王春雁【期刊名称】《内蒙古中医药》【年(卷),期】2013(032)003【总页数】2页(P49-50)【关键词】人工晶体;植入手术;并发症;处理【作者】王春雁【作者单位】天津市宁河县医院,301500【正文语种】中文【中图分类】R779.62白内障是我国居第一位的致盲眼病，随着现代显微手术技术的迅速发展，PHACO 已成为现有白内障手术的主导(占85%)［1］。
本文对术中及术后常见并发症及处理加以综述供同道参考。
1 后弹力膜破损PHACO手术常由于切口方式、宽度、位置及手术器械性损伤等原因导致角膜后弹力层的脱离［2］。
因此术中注意观察前房及角膜情况，如果出现后弹力层脱离小于3mm术毕向前房内注入消毒空气，以气泡推压使脱离的后弹力膜复位。
如脱离大于4mm，应用10－0尼龙缝线进行缝合固定。
2 角膜内皮水肿［3－4］术后主要表现为角膜内皮细胞减少、角膜厚度增加、透明度下降，甚至后弹力膜皱褶。
水肿一般发生在术后第1—3天，如无其它并发症，术后1周左右消失。
局部可滴用典必殊眼水或结膜下注射地塞米松。
后囊膜破损术中后囊破裂是PHACO术中常见并发症，约占总手术量的3%—4%。
它大多伴随着玻璃体的脱出给植入晶体带来了困难［5］。
预防和减少术中后囊破裂是超声乳化手术过程中极其重要的问题。
对这种情况处理一般是:① 破口小，无玻璃体溢出，将后房型人工晶体植入囊袋内。
②破口大，有玻璃体溢出的，切除前房内玻璃体后［6］，将人工晶状体植入囊袋内。
如果后囊破损较大［7］，可将后房型人工晶体植入前囊表面，睫状沟内。
3 葡萄膜炎IOL植入术后出现葡萄膜炎，影响术后视力，发病一般在术后1～4天个别在术后10天～48天左右，病人有不同程度的患眼胀痛、异物感、畏光、前房瞳孔区及晶状体前有炎性渗出物［8］，轻微的葡萄膜炎，每日结膜下注射地塞米松2mg连续3天，局部滴用妥布霉素地塞米松眼水，热敷，较重时可静脉滴注地塞米松3～10mg/日。
人工晶体植入术护理指导课件
告知医护人员。
术中可能出现的情况及处理
眼部不适
在手术过程中，患者可能会出现眼部不适的情况，如疼痛 、干涩等。此时患者应保持放松，不要过度紧张，如有严 重不适可及时告知医护人员。
出血
手术过程中可能会出现眼部出血的情况，这是正常现象。 患者应保持冷静，听从医护人员的指导进行止血处理。
眼内出血
眼内出血是人工晶体植入术后的常见并发症，可能导致视 力下降和其他并发症。
眼内出血通常发生在手术过程中或术后，表现为眼睛充血 、视力模糊等症状。出血的原因可能包括手术操作、血压 波动、凝血障碍等。治疗眼内出血的方法包括药物治疗、 休息和定期复查。
眼压升高
眼压升高是人工晶体植入术后的一种并发症，可能导致眼部疼痛和视力下降。
02
该手术主要用于治疗白内障、近 视、远视和散光等视力问题，通 过植入适当的人工晶体，能够改 善或恢复患者的视力。
人工晶体植入术的适应症
白内障
其他视力障碍
白内障是由于晶状体老化、损伤或变 性引起的视力障碍，人工晶体植入术 是治疗白内障的有效手段。
某些眼部疾病如角膜病变、青光眼等 也可以通过人工晶体植入术来改善视 力。
避免长时间用眼
术后初期应适度休息，避免长时间看书、看电视 或使用电脑等。
术后生活指导
饮食调理
保持清淡、营养均衡的饮食，避免食用辛辣、刺激性食物。
睡眠充足
保证充足的睡眠时间，有助于眼部恢复。
避免揉眼
术后应避免揉眼，以免晶体移位或感染。
术后复查与随访
定期复查
01
术后一周、一个月、三个月和半年应进行复查，了解眼部恢复
睡眠充足
ICL有晶体眼后房型人工晶体植入矫正高度近视ppt课件
方法----入选标准1
年龄≥18周岁 屈光度数稳定≥1年 无角膜异常、眼压升高、视网膜裂孔、葡 萄膜炎病史、青光眼、视网膜脱离病史 无糖尿病和自身免疫性疾病 前房深度≥2.75mm，房角开放，角膜内皮 计数≥2500/mm2，W-to-W≥10.5mm
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方法----入选标准2
患者本人对于佩戴眼镜或者角膜接触镜不 能接受或者不舒适，有手术矫正愿望，并 知情同意 停戴角膜接触镜2周以上，硬性角膜接触镜 者1月以上
— 角膜内皮损伤、眩光、虹膜萎缩、 瞳孔变形、晶体下垂及术后高眼压
— 大多用于50岁以下超高度患者
6
ARTISAN
-阿特森屈光性人工晶体 荷兰生产，材料是聚甲基丙烯酸甲酯（ PMMA） 不可折叠，手术切口约5.5~6.5mm，虹膜 夹持型， 有可能使虹膜上的血管等组织出现坏死
7
8
Vivarte
21
1993
九月: 意大利Dr. Pesando与维也纳Prof. Skorpik同时在西方国家开展了ICL第三 代原型植入手术 十二月: Dr. Zaldivar 在阿根廷开始大规模手术
22
1994
晶体表现出良好的生物相容性 STAAR 公司开始在瑞士研发ICL (implantable Collamer Lens ) 经过四代的研发，V4从1998年开始为成熟产 品，批量生产
40
结果----术中并发症（2）
4、瞳孔变形 人工晶状体对瞳孔的牵拉损伤，瞳孔括约肌撕裂 5、人工晶体倒置 晶体表面有明显的标记，而且借助推注器可使得 晶体光学区在前房内展开避免晶体前后面倒置。 如果发生倒置，不能在前房内翻转晶体，这易损 伤晶体及角膜内皮。应该扩大切口至4mm，充分 粘弹剂保护下取出人工晶体，重新植入
有晶体眼人工晶体植入并发症与处理护理课件
人工晶体植入的发展历程
1949年，瑞典医生 Haraldsson-Lagerlöf首次将人
工晶体植入到兔子眼中。
1958年，John咄医生将人工晶 体植入到人类眼中，开启了人工
晶体植入的历史。
经过多年的研究和改进，有晶体 眼人工晶体植入技术逐渐成熟，
成为治疗白内障的重要手段。
02
晶体眼人工晶体的植入过程
有晶体眼人工晶体植 入并发症与处理护理 课件
• 引言 • 晶体眼人工晶体的植入过程 • 并发症及其原因 • 处理与护理方法 • 患者术后注意事项 • 案例分享与经验总结
目录
01
引言
目的与背景
01
随着白内障手术技术的不断发展 和提高，有晶体眼人工晶体植入 术逐渐成为治疗白内障的有效手 段。
02
然而，手术并发症仍然存在，因 此了解和掌握并发症的处理和护 理对于提高手术效果和患者生活 质量至关重要。
重要。
术前应严格消毒手术室和手术 器械，确保手术过程的无菌操
作。
术后应保持眼部清洁，定期使 用抗生素滴眼液和抗炎药物，
以预防感染。
一旦发生感染，应及时就医， 遵医嘱使用抗生素和抗炎药物 ，同时保持眼部清洁干燥。
出血与水肿的护理
01
手术过程中可能导致眼 部血管破裂出血，术后 也可能出现水肿。
02
术后应适当休息，避免 剧烈运动和情绪激动， 以减少出血风险。
手术前的准备
01
02
03
评估患者情况
全面了解患者的眼部健康 状况，包括视力、角膜曲 率、眼轴长度等，确保患 者符合手术条件。
眼部清洁
为防止术后感染，手术前 需对眼部进行严格的清洁 ，包括洗眼、滴抗菌眼药 水等。
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6. 视近困难
• 发生原因：高度近视患者由于术前 常处于欠矫状态，调节废用，术后 常有视近困难
• 处理：视近困难可逐渐适应，调节 训练1至3个月可明显好转。
7. 前房反应
8. 视网膜脱离 未见手术直接导致的视网膜脱离
9. 瞳孔变形
• 原因 虹膜夹型：人工晶状体长期的重力作用，
虹膜组织萎缩，瞳孔下垂 房角支撑型：晶状体襻压迫虹膜组织，
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
瞳孔阻滞（房角支撑型）
角膜与人工晶体前表面距离约0.24mm，与正常晶体 之距离约0.86mm，后房无回声区域较正常范围广（自身 晶体位置未见明显异常）
继发闭角性青光眼
后房型人工晶状体襻固定于睫状沟内， 可以将虹膜前推，引起虹膜周边前粘连， 房角关闭，而导致青光眼
色素播散性青光眼
明暗适应、调节时瞳孔活动会带来后房型 与虹膜两者之间的摩擦，使色素脱落而沉积于 房角，但至今仍未发现色素播散性青光眼
• 损伤性出血：虹膜、房角或睫状体损伤 虹膜周切
• 切口渗血 • 处理：肾上腺素、黏弹剂
4. 瞳孔损伤 人工晶状体襻对瞳孔的过度牵拉
瞳孔阻滞
• 临床表现 玻璃体腔压突然升高 前房边浅 瞳孔变大 ，缩瞳药无效 虹膜脱出
原因 虹膜周切口阻塞 人工晶状体压迫 虹膜 血管神经因素 预防及处理 虹膜周切
二、术后并发症
有晶状体眼 人工晶状体植入术
并发症及处理
一、术中并发症及处理
1. 切口并发症
• 切口不规则
• 处理：缝线关闭切口，另选切口继续手术，如 为5mm以上的上方角巩缘切口，则应二期手术
2. 虹膜脱出
• 多为切口过短或眼压升高引起，可以 导致虹膜损伤和术中浅前房
• 处理：还纳；或缝合切口，二期手术
3. 前房出血
人工晶状体偏位（房角支撑型）
人工晶状体偏位（虹膜夹型）
人工晶状体偏位调位术后
3. 角膜内皮细胞减少和白内障形成
国外最新研究报导，术后角膜内皮 细胞较稳定，丢失较少；白内障形成 发生率较低，但长期的角膜内皮细胞 密度和晶状体透明度仍需关注
白内障形成原因
• 手术创伤 • 人工晶状体与自身晶状体接触 • 慢性炎症反应的代谢因素的程度
1. 眼压
• 高眼压 一过性眼压升高：观察，降眼压药物，
前房放液 瞳孔阻滞：虹膜周切
• 低眼压 一过性低眼压：观察 切口渗漏：加压包扎，手术缝合
2. 人工晶状体位置
• 前房型人工晶状体和晶状体之间应有 0.8mm的间隙，而后房型的间隙应保持 在0.25mm以上 • 偏位：
无症状：观察 有症状：
大小不合适，更换 位置不合适，调位
• 处理： 虹膜夹型：调位，更换 房角支撑型：观察，缩瞳，调位
房角支撑型瞳孔变形
房角支撑型瞳孔变形
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
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结ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
白内障形成后的处理
密切随访，观察最佳矫正视力的变化
• 如进展不明显，可暂不处理 • 如视力下降速度快，应及时取出人工晶状体 • 严重的白内障，行超声乳化和人工晶状体植入
4. 青光眼
• 瞳孔阻滞 • 继发闭角性青光眼 • 色素播散性青光眼 • 激素性青光眼
瞳孔阻滞（虹膜夹型）
虹膜夹型人工晶体瞳孔阻滞虹膜周切后
激素性青光眼
使用皮质类固醇激素眼水容易导致眼压升 高，及时发现，调整用药方案，大多数眼压 可以控制在正常水平
5. 眩光
• 发生原因：发生率30%左右，人工晶状体屈 光度数越高，光学区直径越小，光学区边缘 暴露的可能增加，尤其是暗环境下更明显
• 处理：瞳孔较大的患者部分术后会自行缩小， 必要时可选用缩瞳剂