医疗蓝本使用
《北京市社会保障卡》使用介绍PPT课件
宣武医院 北大一院 广安门中医医院 人民医院 健宫医院 朝阳医院 大兴人民医院 首钢医院 北京市石景山医院
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社保卡定点医院的更改
填写《北京市医疗保险定点医院更改申请表 》 将申请表、蓝本、社保卡交人力资源部
定点医院每年可更改一次
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保卡信息的变更
将社保卡、医疗蓝本与身份证或户口簿复印件交公司人 力资源部办理
社保卡卡挂失及补卡
预挂失：拨打96102、社保卡网点、自助终端机 正式挂失及补卡：持身份证前往网点办理 社保卡丢失补卡期间，持《补（换）卡证明》就诊
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医疗保险基金支付：按照政策规定应由医疗保险 基金支付的费用总额。
“个人负担”的医疗费用包括三部分内容：
1、自付一：按比例个人应负担的医疗费用（包括起付线和 超封顶线以上金额）； 2、自付二：乙类目录中需要个人负担的金额（如乙类药品 中个人自付的10%的医疗费用）； 3、自费：报销范围（即药品、诊疗、服务设施三个目录） 以外的医疗费用；
注：交通事故能够证明责任人逃逸的可以支付。
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社保卡定点医院的选择
每人可选择4家定点医院（其中包含1家社区卫生机构） 北京市A类医疗机构、中医医院、专科医院可以不选
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北京市A类医疗机构名录
同仁医院 北医三院 积水潭医院 友谊医院 协和医院 房山良乡医院 中日友好医院 北京市中医医院 北京天坛医院 世纪坛医院
就医医疗费用总额=医疗保险基金支付+个人负担。
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住院就诊、报销流程
1、持社保卡、医疗蓝本前往蓝本定点医院、北京市19家A类 医院、专科医院、中医医院，出示社保卡、医疗蓝本交纳 押金，办理住院手续
FESCO医疗保障员工手册
目录第一章政策指南第一部分北京市基本医疗保险规定一、北京市医疗保障体系的构成二、关于单位和个人缴费三、关于基本医疗保险个人账户四、关于定点医院和《北京市医疗保险社会保障卡》五、关于统筹基金六、关于大额医疗费用互助资金七、关于生育保险第二部分FESCO 补充医疗保障第二章医保加入指南第一部分如何加入北京市基本医疗保险第二部分如何进行信息采集第三章就诊指南第一部分就诊范围第二部分门诊就医及开药第三部分急诊及急诊就医第四部分住院第四章报销指南第一部分报销概述第二部分门急诊医疗报销第三部分住院医疗报销第四部分子女医疗费报销第五部分FESCO 女工生育保障第六部分FESCO 计划生育保障第七部分自费及免除责任第五章FESCO 其它健康类福利介绍一、住院补贴保障二、大病救助金保障三、重疾安康保障四、员工配偶综合保障五、年度健康体检第六章FESCO 人身意外伤害保障第一章政策指南第一部分北京市基本医疗保险规定北京市人民政府于2001 年2 月20 日发布了《北京市基本医疗保险规定》（第68 号令），并于2005 年5 月对其进行了部分修改：即《北京市基本医疗保险规定》（第158 号令）。
为便于员工了解有关政策，特编发有关内容供您参考。
一、北京市医疗保障体系的构成：1．基本医疗保险基金：是医疗保障体系的基础，实行个人账户与统筹基金相结合，能够保障广大参保人的基本医疗需求。
主要用于支付一般的住院费用。
2．大额医疗费用互助资金：是员工必须参加的，属于基本医疗保险的补充形式。
主要用于支付门、急诊大额医疗费用和统筹基金最高支付限额以上部分的医疗费用。
3．企业补充医疗保险：是基本医疗保险的补充形式。
用以支付基本医疗及大额医疗费用互助不能解决的费用。
二、关于单位和个人缴费：1. 医疗保险缴费基数怎样计算?在职员工按本人上一年月平均工资为基数；. 如职工上年月平均工资低于本市职工月平均工资60%的，应以社平的60%做为其缴费基数；. 如职工上年月平均工资高于本市职工月平均工资300%的，应以社平的300%做为其缴费基数。
医疗保险缴费及报销情况说明
社保卡和农民工就医卡使用流程及报销一、社保卡及蓝本使用流程1、除急诊外可持社保卡到定点医院、A类医院、专业医院、中医院看病直接报销。
门诊起付线1800以上的部分给予按比例报销；非指定社区医院报50%指定社区医院报70%，最多只报20000元。
住院起付线1300以上的部分按比例报销。
2、急诊病人看病需要自己先期垫付医药费，看完病后将报销单据交单位社保管理人员报区县社保局单独报销二、农民工就医卡使用方法员工发生病情持卡到定点医疗机构看病，限住院、急诊并住院门诊费用、留观七日门诊发生费用，起付线1300元以上的部分按以下标准报销在三级医院发生的医疗费用：（1）、起付标准至１万元的部分，统筹基金支付８０％，外地农民工支付２０％；（2）、超过１万元至３万元的部分，统筹基金支付８５％，外地农民工支付１５％；（3）、超过３万元至４万元的部分，统筹基金支付９０％，外地农民工支付１０％；（4）、超过４万元的部分，统筹基金支付９５％，外地农民工支付５％。
（二）在二级医院发生的医疗费用：（1）、起付标准至１万元的部分，统筹基金支付８２％，外地农民工支付１８％；（2）、超过１万元至３万元的部分，统筹基金支付８７％，外地农民工支付１３％；（3）、超过３万元至４万元的部分，统筹基金支付９２％，外地农民工支付８％；（4）、超过４万元的部分，统筹基金支付９７％，外地农民工支付３％。
（三）在一级医院发生的医疗费用：（1）、起付标准至１万元的部分，统筹基金支付８５％，外地农民工支付１５％；（2）、超过１万元至３万元的部分，统筹基金支付９０％，外地农民工支付１０％；（3）、超过３万元至４万元的部分，统筹基金支付９５％，外地农民工支付５％；（4）、超过４万元的部分，统筹基金支付９７％，外地农民工支付３％。
补充医疗保险使用实务
2 易才集团简介
前身为智联招聘人事外包部，2003年，为了满足中国市场蓬勃发展 的市场需求，易才集团注册为独立法人，并于北京成立了北京智联 易才人力资源顾问有限公司。目前，我们已拥有了中国最大的人力 资源服务网络和终端执行网络，在上海、天津、大连、重庆、沈阳、 深圳、西安、青岛、武汉、南京、广州、长沙、乌鲁木齐、成都、 东莞等200多个城市设立了服务网络，为分布于全国各地的超过 10000家公司的二十万名员工提供快捷、高效的人力资源外包或终 端管理服务。
北京智联易才人力资源顾问有限公司
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21 服务指南－医疗报销资料
申请类型
申请资料
医保卡或医保手册 出院诊断证明 住院病历复印件
备注ห้องสมุดไป่ตู้
医保卡或手册复印件（出院时医疗保险已经结算分割）。 注明本次住院期间的所有诊断（加盖医院章）。 必须含病历首页、入院记录、出院小结、手术记录、各种检查 报告、体温单。 加盖医院公章和骑缝章。 加盖定点医疗机构收费章。
11、中日友好医院 12、北京大学首钢医院 13、首都医科大学附属北京中医医院 14、北京市健宫医院 15、北京市房山区良乡医院 16、北京市大兴区人民医院 17、首都医科大学附属北京天坛医院 18、北京市石景山医院 19、北京世纪坛医院
北京智联易才人力资源顾问有限公司
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检查化验报告单 医保专用处方，处方左侧需有医生开据的疾病诊断。 普通门诊/急 处方原件 诊 门诊最多7天药量。 如为急诊，须提供急诊专用处方，并加盖急诊章。 急诊最多3天药量。
所有检查、治疗费需提供机打明细单。 费用明细、清单原件 药品明细清单（机打）应注明药品名称、药量、单价、药品类别等。 （机打） 口腔/牙科所有治疗费均需提供明细单。 医疗收据原件 （机打） 出差证明 外伤证明 多方赔付时需提供赔付方已赔付金额的证明（即分割单，先行赔付方加 盖财务章或理赔业务章确认）及所有医疗费用收据复印件。 在外地发生急诊时，需所在单位为其开据出差证明。 发生外伤时提供，本人写清外伤经过，单位盖公章。
办理住院手续需要准备的东西2013
办理住院手续需要准备的东西1、生育证（红本，盖章的）2、医疗本（产妇本人的医疗蓝本和社保卡）3、户口本4、押金3000元。
拿好押金单，出院时结账使用！5、办理饭卡一张，多充点儿，不然你得来回充值去，烦。
出院时结账使用！（办一张方便，饭菜一般，但准时准点，陪护的也可以用）产科病房，需要办理的手续1、押金100元，主要包括病号服，更衣柜，暖壶。
拿好押金卡，出院时结账用！2、交120元购买产妇包，里面包括：婴儿服两件，婴儿厚棉服一件，强生湿纸巾一包（基本够用），尿垫一包，尿不湿一小包（住院期间够用），帽子一顶，产妇卫生巾一包（不太够用，建议自己带一包）（东西质量一般，可买可不买，自己准备了就不用买了。
产妇卫生巾三洋的好用，至少需要三包）产妇需要带的东西1、婴儿玻璃奶瓶一大一小，大的喝奶，小的喝水（这里推荐NUK玻璃宽口，以后给孩子再弄个训练杯，奶嘴儿通用哦~就是单个奶嘴儿贵点儿貌似小二十一个呢）2、喝水杯子两个、纸杯子若干，一个产妇喝水用，一个给孩子晾沏奶的水用，其他人纸杯就好了，一次性也干净（在医院用的都是暖壶，沏奶的时候用温水，于是这个杯子就用到了）（沏奶必须用温水，开水会把奶粉里的活性物质弄没了）3、脸盆两个，毛巾两条，一个擦脸，一个护理（就街上那种小塑料脸盆就成，用之前要消毒啊，酒精或者开水）4、餐具，不锈钢碗、筷子、勺子，几个人就带几套（碗最好是那种双层不锈钢的，盛粥盛汤都不烫手的那种）5、乐扣类保鲜盒两个（放置勺子，刀子，筷子、吸管等，空气中放置较脏，扣起来好些）6、天气冷的话带个小被子，晚上睡觉时用（这个是给陪床用的，产妇自己有被子）7、卫生纸一两卷（买好的，软点儿的，别用那种硬了吧唧的）（有生的迹象了产检会比较频繁，每次检查完都要用纸的）8、折叠的凳子拿一个（陪床的有椅子，这个可拿可不拿）（人多的时候可以坐坐，站着好累的，刚生完孩子有时一个人要照顾大人要照顾孩子太忙，需要另外一个人照顾一两宿，就能用上了）9、婴儿出院时包裹的小被子一个，小褥子一个（褥子50*90cm，被子60*120cm）10、产妇的衣服一身（上衣，下衣，鞋子，帽子，口罩，手套，围巾，袜子等）11、有跟的棉拖鞋一双，没跟的会落病（这个是在医院和家里穿的，出院出门儿时就别穿了）12、婴儿用的纱布手绢两包，一大一小（纱布的！纱布的！纱布的！棉的不好使，洗完了硬）13、奶粉一小罐（最好是罐子的，盖上后比较卫生，袋装的要拿密封条给封起来，这次喝啥最好就带啥，别老是给孩子换奶粉，对肠胃消化有影响。
去医院看病医保卡怎么报销
Any friend is temporary, only interests are eternal.通用参考模板（页眉可删）去医院看病医保卡怎么报销使用医保卡到门诊看病，实时结算，无需报销。
住院报销流程：就医时请使用医疗保险手册，如单位足额交费，个人只需交纳部分住院预付金，即可办理住院手续，发生的医疗费用要符合医疗保险的范围，出院时医院与个人结算清自费部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。
去医院看病医保卡怎么报销门诊：(一)使用医保卡到门诊看病，实时结算，无需报销。
(二)无医保卡到门诊看病，请使用医疗保险手册(医疗蓝本)。
1、报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用。
2、门诊起付线：一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用累计超过1800元。
3、报销比例： 1800元以上的部分，医院70%，社区90%，封顶线：2万元。
4、所需材料：身份证原件;医学诊断证明书原件;门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;普通门诊、急诊收费的收据原件；门诊费用明细清单或处方的原件(处方按日期粘贴在收据后面)。
5、提交时间：每月1-10日，当月费用次月提交，当年费用需在次年1月前提交。
6、经办流程：一个自然年度内累计超过起付标准，单位经办人将所有单据录入企业版软件，将生成的电子信息及报表申报到医保中心，医保中心在30个工作日内完成审核，结算，支付报销费用。
住院：1、报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用。
2、住院起付线：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。
3、报销比例：一级医院90%，二级医院87%，三级医院85%，住院累计报销30万元。
4、经办流程：就医时请使用医疗保险手册，如单位足额交费，个人只需交纳部分住院预付金，即可办理住院手续，发生的医疗费用要符合医疗保险的范围，出院时医院与个人结算清自费部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。
北京市社保卡怎么使用
北京市社保卡怎么使用
1、一般情况下，在就医时需带好一卡两册，卡就是社保卡，两册是蓝本（北京市基本医疗保险手册）、病历手册（北京地区医疗机构门急诊病历手册），各地可能不同，没有调查过。
2、挂号时主动出示社保卡，挂号费用由医疗保险基金定额支付两元，其余的自己支付。
3、看病时出示社保卡和病历手册，应主动向医生出示，并保证病历手册的连续使用。
4、结算时出示社保卡，报销部分由医院垫付，自己只需支付不报销的部分，各单位的投保方式不同，有一种扣自己工资较多的投保方式，就医时没有金额要求的，就是所有医保内的看病费用都可报销百分之九十，还有一种是只有达到限定额度，才给报销，剩下的费用自理。
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太平洋保险太保蓝本-2020版规则介绍
太保蓝本·2020版规则介绍个人业务企划部2019年12月2019版的回顾？2020版的变化？ 如何使用服务？ 1 2 3 发布重疾绿通2.0附2019版的回顾？2020版的变化？ 如何使用服务？ 1 2 3 发布重疾绿通2.0附太保蓝本整体回顾2019年4月1日起发布“太保蓝本”服务体系目前主推两大项目服务实现获客! 服务促成长险!项目一：重疾绿通计划项目二：医疗特权服务⏹无门槛可加入，为客户提供“三专一急”重疾绿通服务⏹单件长险2000P 、10000P 达标，为客户提供三年7/9项不限病种医疗健康服务两大服务覆盖人群突破500万重疾绿通4-9月累计覆盖377万人三季度新增109万人约占4-9月全司客户积累量的10%以上医疗特权4-9月累计覆盖221万人三季度新增93.8万人约占到4-9月全司长险客户数70%✓2000P档210.3万人✓10000P档10.8万人服务网点全国覆盖率超95%中支服务覆盖率2384家医院305家中支96.52%其中：三甲医院服务覆盖率 1215家三甲医院 260家中支85.12%重疾绿通服务中支服务覆盖率2808家医院306家中支96.84%其中：三甲医院服务覆盖率 969家三甲医院 282家中支89.24%医疗特权服务年底目标：专家预约服务100%覆盖中支，其他服务按当地医疗资源和实际需要覆盖（每个中支至少覆盖一家二级及以上综合医院）2019版的回顾？2020版的变化？ 如何使用服务？ 目录1 2 3 发布重疾绿通2.0附太保蓝本2020版2020年1月1日全新开启！2020版五大亮点加长“推动周期”宣布2020年全年推动提升服务品质最低门槛提升至3500P优化“服务内容”更多优质服务覆盖中高端客群增加“权益凭证”服务权益融入计划书系统服务权益打印于保单特约扩充“使用对象”直系亲属也可使用服务新增线上购药实现就医全流程太保蓝本2020版推动时间总公司官宣：2020年1月1日-12月31日全年推动！八项服务项目：健康咨询、二次诊疗、专家预约、专家病房、专家手术、陪诊服务、海外就医协助、线上购药第一档服务：新保保单期缴≥3500元服务使用时间：服务有效期三年，每年每项服务可使用一次服务使用对象：保单被保险人本人十项服务项目：健康咨询、二次诊疗、专家预约、专家病房、专家手术、陪诊服务、海外就医协助、120急救补贴、MDT多学科会诊、线上购药第二档服务：新保保单期缴≥10000元服务使用时间：服务有效期三年，所有服务不限次使用服务使用对象：保单被保险人本人十一项服务项目：健康咨询、二次诊疗、专家预约、专家病房、专家手术、陪诊服务、海外就医协助、120急救补贴、MDT多学科会诊、线上购药、视频医生第三档服务：新保保单期缴≥30000元服务使用时间：服务有效期三年，本人所有服务不限次使用；直系亲属每年每项服务可使用一次服务使用对象：保单被保险人本人及直系亲属（子女、配偶、父母）第四档服务：新保保单期缴≥60000元十一项服务项目：健康咨询、二次诊疗、专家预约、专家病房、专家手术、陪诊服务、海外就医协助、120急救补贴、MDT多学科会诊、线上购药、视频医生、三甲医院视频医生预约服务使用时间：服务有效期三年，本人及直系亲属所有服务不限次使用服务使用对象：保单被保险人本人及直系亲属（子女、配偶、父母）服务获取详细规则长险被保险人获得服务需要达到两个条件： 条件一：保费达标 条件二：险种达标 在2020年度内 同一保单下长险保费≥3500P 、10000P 、 30000P 、60000P （长险主附险保费合计） 条件二：险种达标 在2020年度内购买过重疾或健康险产品：金佑、金福、超能宝、爱无忧、心无忧、术无忧、乐享百万、心安怡、花样年华、心安质重、悦享全球、畅享未来、爸妈好等所有在售重疾或健康险产品 包括金、红、获客类等所有在售长险产品服务兑现规则☐客户在2020年度内保费和险种均达标后，达标保单生效且过犹豫期后，次月即可获得服务权益☐服务有效期：获得服务权益日起三年举例一保费达标 客户作为被保人在2020年1月购买金福人生，年交8000元险种达标 保单在1月内过了犹豫期，次月（即2月）开始享受三年太保蓝本服务举例二客户作为被保人在2020年1月购买至尊鑫满意，年交3万元保费达标 客户作为被保人在2020年2月购买乐享百万，年交600元险种达标两张保单在2月内均过了犹豫期后，次月（即3月）开始享受三年太保蓝本服务2020年当客户多张保单达标太保蓝本服务时，服务次数可进行叠加，但服务有效期不同！举例客户作为被保人在2020年1月达标，2月获得30000P太保蓝本服务客户作为被保人在2020年5月再次达标，6月再次获得30000P太保蓝本服务2020年2月-1月11项服务✓被保险人不限次使用✓直系亲属每年每项各一次2020年7月-6月11项服务✓被保险人不限次使用✓直系亲属每年每项各一次两张保单服务权益累加后，直系亲属每年每项服务各可使用两次哦！增加“权益凭证”，服务权益更可信赖1 计划书中加入太保蓝本的服务权益2020年1月实现实现效果：分享产品计划书中展示客户太保蓝本服务权益2 保单中打印太保蓝本的服务权益（待定）上线时间待定实现效果：客户保单中增加特约说明，说明上展示客户服务权益及使用方式2019版的回顾？2020版的变化？ 如何使用服务？ 目录1 2 3 发布重疾绿通2.0附官方统一服务使用入口☐所有太保蓝本服务均通过【太平洋寿险】官微实现一键申请 ✓包括线上购药及视频医生服务客户打开【太平洋寿险】官微 点击下方功能栏【一生相伴】“健康态”进入“太保蓝本”，一键申请服务 1个工作日内会有客服人员会主动联系客户注：“二次诊疗、多学科会诊MDT ”需提交病例进行审核使用 流程2019版的回顾？2020版的变化？ 如何使用服务？ 目录1 2 3 发布重疾绿通2.0附2020年初发布“重疾绿通2.0”重疾绿通2.0将通过微信小程序开展活动，强化转介绍功能，更易传播获取新客户1 升级亮点：✓传播性更广：小程序在微信疯狂转发获客✓趣味性更强：每日各种任务达标可获程序积分✓转介绍有奖：鼓励客户转介绍，转介绍越多奖励越丰富（电话医生、药品打折卡、专业陪诊、齿科预约等奖励） 转介绍 1 人获健康咨询（电话医生） 转介绍 3 人获药品打折电子券转介绍 5 人获齿科预约转介绍10 人获陪诊服务（以上服务可兼得!）“重疾绿通2.0”2 服务权益：✓原先“三专一急”服务：罹患重疾可用✓健康咨询、齿科预约、陪诊服务：任何情况可用3 回访优势：目前约400多万重疾绿通客户可以有理由再次拜访太保蓝本2020版与2019版对比2019版⏹无门槛服务：一年1、“三专一急”重疾绿通服务⏹医疗权益槛服务：三年1、单件2000P，7项服务，各项服务每年一次2、单件10000P，9项服务，各项服务无限次3、按季度推出2020版⏹无门槛服务：一年1、“三专一急”重疾绿通服务2、转介绍获得健康咨询、药品打折、陪诊等特别服务⏹医疗权益槛服务：三年1、单件3500P，8项服务，各项服务每年一次2、单件10000P，10项服务，各项服务无限次3、单件30000P，增加视频医生，增加家人享受服务，各项服务每年一次4、单件60000P，增加三甲医生视频预约，增加家人享受服务，各项服务无限次5、全年推出太保蓝本2020版意义对于分公司更多人知晓品牌，更多人享受服务对于团队对于客户更多拜访理由，更多促成服务更多使用对象，更多优质服务让分公司放心让营销员安心让客户舒心谢谢THANKS。
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门(急)诊就医须知
一、门诊、急诊在本人选定的定点医院就医，也可去北京市定点专科医院或定
点中医医院，A类医院(每年评选一次)就医。
（详见附件1，2009年度北京市基本医疗保险A类定点医疗机构名单）
二、参保人员到定点医疗机构门（急）诊就医时，必须持贴有条形码的《手册》，
并按要求出示。
参保人员未能出示《手册》，当次就医不能享受医疗保险待遇。
参保人员如遇突发疾病等特殊情况，不能持《手册》就医，定点医疗机构应为参保人员提供急诊处方、加盖急诊章的收费票据及急诊诊断证明。
（社会保障卡预计将于2-3月份发放，届时就医需要携带社会保障卡、蓝本、病历手册，蓝本条形码遗失或申请定点医院变更的，请及时向人力资源部门申报）
三、使用医保专用处方（蓝色），处方要有病情及诊断，急诊使用专用处方或在
医保专用处方上必须加盖急诊章，急诊收据也要加盖急诊章。
向医院要药品明细单或在处方底方上有药品划价明细。
四、药品外购时，必须有定点医院在处方上加盖的“外购章”，同时必须在北京
市定点药店购药。
五、处方、收据及明细单要妥善保存不要丢失。
使用蓝本门(急)诊费报销须知
一、医疗保险中心规定以自然年为一个计算单位。
在一个年度内门诊费起付线
在职人员为1800元，1800元以下的门诊费都自费负担，超过1800元以上的医疗费报销比例为50%，社区医院就医报销比例为70%。
门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。
（在职人员超过1800元时，即可申请报销。
不要等到年底再来报销，以免拖延医疗费报销时间）
二、单位收取医疗费报销单据的时间为每月14、15日，遇节假日顺延。
每年
12月报销时间为12月10~14日，务必将全年所有的医疗费单据交到单位，逾期不予报销。
三、如何粘贴医疗费单据：
①挂号条（诊疗费）统一粘贴到一起放在报销单据的最上面。
②每一次发生的医疗费粘贴在一起，例如1月1日发生的门诊费，收据粘贴在
最上面，接下来粘贴药费明细，然后是处方。
③报销单据必须按时间顺序排列整齐。
④每次报销时所有人员务必先将自己的报销单据进行初步核算，列明：总费用，
单据数量，医疗费用发生日期。
⑤报销时需要带《北京市医疗保险手册》，即蓝本首页的复印件。
四、基本医疗保险基金不予支付的医疗费用：
1．在非北京市定点医疗机构就医的；
2．在非本人定点医疗机构就医的，但急诊除外；
3．在非定点零售药店购药的，未盖“外购章”的；
4．因本人吸毒、打架斗殴或者其他违法行为造成伤害的；
5．因交通事故、医疗事故或者其他责任事故造成伤害的；
6．因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的；
7．在国外或者香港、澳门特别行政区及台湾地区治疗的；
8．未经批准到本市以外地区就医的；
9．特护费、就医路费、体检费、整容矫形费、磁疗用品费、减肥门诊费、戒
烟门诊费、食疗门诊费等。
10．按国家和本市规定应当由个人自付的。
注：日后使用社保卡就医时，就医金额自使用社保卡时重新累计，1800元以
下金额自行支付，超过1800元后，只需支付超过1800后的个人负担和自费
的医疗费用，其他费用不用垫付。
北京银行存折使用不变，可自行支取。
住院就医须知
一、住院就医应将《北京市医疗保险手册》出示给医院，同时按医院规定交纳
一定的预付款，即可住院治疗，住院费用由医院记账，出院时只需支付个人应
付部分。
二、参保人员因病情需市内转院时，须经就医的二、三级定点医院副主任医师以上
人员填写《北京市医疗保险转诊单》，由医院医保部门核准。
社区卫生服务中心可
向与本单位建立双向转诊关系的上级医院转诊。
在24小时内到转入的医院入院的，可按转入院办理，住院周期连续计算。
三、一个年度内首次使用基本医疗保险支付时起付金额是1300元，而第二次
以及以后住院的医疗费用，起付标准是650元。
由基本医疗保险统筹基金支付
的医疗费用，采用分段计算、累加支付的办法，支付比例按医院级别分别计算，详
见附件2，基本医疗保险统筹基金报销比例图表；
四、一个年度内住院费用统筹基金报销超过7万元后再发生的医疗费用，由大额医
疗费用互助资金支付70%，个人支付30%；
五、基本医疗保险统筹基金在一个年度内累计最高支付限额为7万元，大额互助资
金累计最高支付限额10万元；统筹基金支付的最高限额按当年和次年分别计算。
六、住院人员出院后及时将所有的住院单据交到单位。
必须要提供的单据有：
①北京市医院院住院收据
②出院诊断证明
③住院治疗费用明细
④蓝本首页的复印件
⑤留院观察证明（如有）
附件1，2009年度北京市基本医疗保险A类定点医疗机构名单
1、首都医科大学附属北京同仁医院
2、首都医科大学宣武医院
3、首都医科大学附属北京友谊医院
4、北京大学第一医院
5、中国医学科学院北京协和医院
6、北京大学人民医院
7、北京大学第三医院
8、北京积水潭医院
9、中国中医科学院广安门医院
10、首都医科大学附属北京朝阳医院
11、中日友好医院
12、北京大学首钢医院
13、首都医科大学附属北京中医医院
14、首都医科大学附属北京天坛医院
15、北京世纪坛医院(北京铁路总医院)
16、北京市健宫医院
17、北京市房山区良乡医院
18、北京市大兴区人民医院
19、北京市石景山医院。