8 第二章 骨连结 下肢骨的连结
人体解剖学—骨连接
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（四） 关节(guānjié)的分类
(1)屈戍关节(g(滑uā车nj关ié)节 ) 1.单轴关节(gu(ā2n)j车ié轴) 关节
(1)椭圆关节
2.双轴关节 (2)鞍状关节
(1)球窝关节 3.多轴关节
(2) 平面关节
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第二节 中轴骨连结(lián ji椎é弓)
下颌头
下颌窝
关节囊的前份较薄弱，下颌关节易向前脱位
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翼外肌
翼内肌 颊肌
冠状缝 矢状缝
人字缝
关节结节
第三节 附肢骨连结(lián jié)
一、上肢骨的连结(lián jié)
(一)上肢(shàngzhī)带连结
关节盘
1.胸锁关节
构成： 锁骨的胸骨端 胸骨的锁切迹 第一肋软骨的上面
膈肌封闭胸腔底
胸肋关节
胸廓下口
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二、 颅骨(lúgǔ)的连结
(一)颅骨的纤维(xiānwéi)连结和软骨连结
冠状缝
矢状缝 人字缝
(二)颅骨的滑膜(huá mó)关节
颞下颌关节
构成 : 下颌头、下颌窝、
关节结节、关节盘
运动： 上提、下降、前进、
后退、侧方运动
关节盘
关节囊
外耳门 乳突
腓骨头
小腿骨间膜
胫骨
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胫侧副
韧带
髌韧带
囊内韧带(rèndài)
(5)膝交叉( jiāochā)韧带 前交叉( jiāochā)韧带 后交叉韧带
半月板 内侧半月板
外侧半月板
运动解剖—骨连结—自由下肢骨的连结
自由下肢骨连结：包括髋关节、膝关节、胫腓骨的连结和足的关节。
髋关节：由髋臼与股骨头构成，属多轴的球窝关节。
髋臼的周缘附有纤维软骨构成的髋臼唇，以增加髋臼的深度。
髋臼切迹被髋臼横韧带封闭，使半月形的髋臼关节面扩大为环形以紧抱股骨头。
髋臼窝内充填有脂肪组织。
髋关节的关节囊坚韧致密，向上附于髋臼周缘及横韧带，向下附于股骨颈，前面达转子间线，后面包罩股骨颈的内侧三分之二（转子间嵴略上方处），使股骨颈骨折有囊内、囊外骨折之分。
关节囊周围有多条韧带加强。
髂股韧带：最为强健，起自髂前下棘，呈认字形向下经关节囊前方止于转子间线。
可限制髋关节过伸，对维持人体直立姿势有很大作用。
耻股韧带：由耻骨上支向外下于关节囊前下壁与髂股韧带的深部融合。
可限制大腿的外展及旋外运动。
坐股韧带：加强关节囊的后部，起自坐骨体，斜向外上与关节囊融合，附于大转子根部。
可限制大腿的内旋运动。
轮匝带：是关节囊的深层纤维围绕股骨颈的环形增厚，可约束股骨头向外脱出。
股骨头韧带：位于关节囊内，连结股骨头凹和髋臼横韧带之间，为滑膜所包被，内含营养股骨头的血管。
当大腿半屈并内收时，韧带紧张，外展时韧带松弛。
髋关节囊的后下部相对薄弱，脱位时，股骨头易向下方脱出。
膝关节：由股骨下端、胫骨上端和髌骨构成，是人体最大最复杂的关节。
髌骨与股骨的髌面相接，股骨内、外侧分别与胫骨的内、外侧髁相对。
膝关节的关节囊薄而松弛，附于各关节面的周缘，周围有韧带加固，以增加关节的稳定性。
膝关节的辅助结构有：（1）韧带1)髌韧带：为股四头肌肌腱的中央部纤维索，自髌骨向下止于胫骨粗隆。
髌韧带扁平而强韧，其前层纤维越过髌骨连于股四头肌腱。
2)腓侧副韧带：为条索状坚韧的纤维索，起自股骨外上髁向下延伸至腓骨头。
韧带表面大部分被股二头肌所遮盖，与外侧半月板不直接相连。
3)胫侧副韧带：呈宽扁束状，位于膝关节内侧后份。
起自股骨内上髁，向下附于胫骨内侧髁及相邻骨体，与关节囊内侧半月板紧密结结合。
下肢骨连结
（3）小腿骨连结
• 小腿骨连结
• 胫骨和腓骨之间借近侧端 的胫腓关节、中间的小腿 骨间膜和远端的胫腓韧带 相连结。
• 胫骨和腓骨之间几乎不能 进行任何的运动。
（4）足关节
• 足关节 • 踝关节、距跗关节组成。 • ①踝关节 • 又称距上关节 • 组成 • 腓骨、胫骨的下方关节面
与距上关节面构成。 • 形态 • 滑车关节 • 辅助结构 • 三角韧带、距腓前韧带、
骨韧带、股骨头韧带。 • 运动： • 屈伸运动、收展运动、旋转运动。
髋关节韧带群
（2）膝关节
• 人体中最复杂的关节，它 由股胫关节和股膑关节构 成，属于椭圆屈戍关节。 股胫关节由股骨和胫骨相 应的内、外髁关节面构成 的椭圆关节；股膑关节是 股骨的髌面和髌骨关节面 构成屈戍关节。股胫关节 头大，关节窝浅，两关节 面不相适应，关节囊薄而 松弛，但膝关节有辅助结 构加强关节稳定性。
（2）膝关节
• ②腓侧副韧带
• 位于膝关节外侧稍后方，起 自股骨外上髁至腓骨头，从 外侧加固膝关节和限制膝关 节过伸。
• ③胫侧副韧带
• 位于膝关节内侧偏后方，起 自股骨内上髁至胫骨内侧髁， 从内侧加固膝关节和限制膝 关节过伸。
• ④髌韧带
• 位于膝关节囊的前方，为股 四头肌腱的延续部分，起自 髌骨，至于胫骨粗隆，从前 方加固膝关节和限制膝关节 过度屈。
例如下台阶。 （3）回旋运动：骨盆只能绕一侧髋关节的垂直轴做旋转运动。
例如侧送髋动作。
2.自由下肢关节
• （1）髋关节 • 组成：由髋骨的髋臼和股骨头构成。 • 形态：球窝关节。 • 辅助结构： • 1.关节囊：厚、坚韧。 • 2.关节盂缘：由软骨构成加固关节。 • 3.韧带：髂股韧带、耻骨韧带、坐
下肢骨及其连结
（2）结构特点
关节囊：紧张，有骶髂前、后lig.加强 韧 带：骶髂骨间lig.
2、髂腰lig.、骶结节lig.、骶棘lig.
坐骨大孔：骶棘lig.与坐骨大切迹围成
坐骨小孔：骶结节lig.、骶棘lig.与坐骨小切迹围成 3、耻骨联合： 构成：两侧的耻骨联合面和耻骨间盘 韧带：耻骨上lig.、耻骨弓状lig.
（2）关节囊：前、后壁薄而松弛
（3）韧 带：外侧lig.（距腓前lig.、跟腓lig. 距腓后lig.） 内侧lig.（三角lig.）。
3、运动：背屈（伸），跖屈（屈）（可作轻微侧方运动）。
（五）足的小关节： 跗骨间关节、跗跖关节、跖骨间关节、跖趾关节、趾骨间关节 （六）足弓（arches of the foot） 内侧纵弓：跟骨、距骨、舟骨、3块楔骨、内侧3块跖骨 （最高点—距骨头） 外侧纵弓：跟骨、骰骨、外侧2块跖骨（最高点—骰骨） 横 弓：骰骨、3块楔骨、跖骨（最高点—中间楔骨）
粗线
收肌结节 外上髁 膑面 内上髁
月 面 国
内侧髁
髁间窝
外侧髁
3.髌骨( patella )
股骨下端前面，最大的籽骨。
髌底
髌尖
3.胫骨 小腿内侧， 一体两端。
髁间隆起
外侧髁
腓骨头
4.腓骨
小腿外侧， 一体两端
胫骨粗隆
比目鱼肌线
腓骨颈
内踝 外踝窝
外踝
（六）足骨
1、跗骨（7块）：距骨、 跟骨、足舟骨、骰骨、楔骨（3块）
④关节唇：髋臼唇 ⑤关节盘：无
3、运 动 ： 屈、伸；收、展；旋内、旋外；环转
（三）膝关节 knee joint
1、构成 ：股骨下端、胫骨上端、髌骨
2、结构特点
骨连结
第二章骨连结第一节概述骨与骨之间的连结装置称骨连结。
根据骨连结的结构和形式，可分为直接连结和间接连结两种。
一、直接连结骨与骨之间借结缔组织、软骨或骨直接相连，其间没有腔隙。
这类连结运动性能很小或不能运动，依连结的组织不同可分为三类。
（一）纤维连结骨与骨之间借致密结缔组织相连，多呈膜状、扁带状或束状。
如果两骨间距较宽，连结两骨的结缔组织比较长，称韧带连结，如尺、桡骨；胫、腓骨之间的骨间膜，椎骨棘突间的棘间韧带等。
如果两骨间距很窄，借少量结缔组织相连，则称缝，如颅盖骨之间的冠状缝、矢状缝等。
一般的韧带连结允许两骨间有较小的活动，而缝则几乎不活动。
（二）软骨连结骨与骨之间以软骨组织直接相连，其间没有腔隙，称软骨连结。
有些软骨连结可有较小的活动性，如椎体之间的椎间盘则由纤维软骨构成。
由于软骨具有一定弹性，所以能做轻微的活动。
有些软骨连结是永久性的，而大部分软骨连结在发育过程中发生骨化，两骨融合成一块骨，软骨连结则转变成骨性结合。
如髂骨、坐骨与耻骨之间连结，在幼儿时期为软骨连结，约16岁左右融合成一块髋骨；再如长骨的干与骺之间的骺软骨，属于透明软骨连结，随年龄发育可骨化成骨性结合。
（三）骨性结合两骨之间以骨组织相连结，一般由暂时性的软骨连结或缝经骨化演变而成，如骶骨、髋骨等，通过骨性结合融为一体。
二、间接连结——关节间接连结又称滑膜关节synuvial joint，简称关节articulation。
骨与骨之间通过结缔组织膜囊相连，相对的骨面之间具有腔隙。
这类连结可进行各种运动，是人体骨连结的主要形式。
（一）关节的基本结构人体各部关节的构造虽不尽相同，但每个关节都具有关节面、关节囊和关节腔等基本结构。
1.关节面articular surface 组成关节各骨间相互接触的面，关节面的形态常为一凸一凹，分别称为关节头和关节窝。
关节面上覆盖一层薄而光滑的透明软骨，关节软骨使关节头和关节窝的形态更为适应，其表面光滑，磨擦系数小于冰面，故使运动更加灵活，且由于软骨具有弹性，因而可承受负荷和减缓震荡。
人体解剖学下肢骨及其连结PPT精品医学
髋关节的辅助结构：
关节唇可增加髋臼的深度； 髂股韧带等增加关节稳定性; 股骨头韧带为股骨头提供部分营养
髋关节的运动： 屈和伸； 内收和外展； 旋内和旋外； 环转
三、膝关节 Knee joint
关节面：
由股骨、髌骨和胫骨三骨构成，
关节囊内有两个关节，属双关节： 股骨内、外侧髁与胫骨内、外侧 髁构成的关节（滑车关节）和股 骨髌面与髌骨构成的关节
踝关节 Ankle
（二）跗骨间关节
关节面： 由邻之跗骨构成； 多为微动的平面关节
（三）跗跖关节
由三块楔骨和骰骨与 5个跖骨底构成；
（四）跖趾关节
由跖骨头和趾骨底构成； 属球窝关节，但只可沿两轴运动； 可做屈伸、收展和环转运动 ； 收和展以中趾为准（近收远展）
（五）趾骨间关节
可分近节和远节趾间关节； 由近节趾骨滑车和远节趾骨底构成； 属滑车关节，可做屈伸运动
足骨（跗骨、跖骨和趾骨）
一、髋骨 Hip bone (Coxal bone)
扭曲的扁骨； 由髂、耻和坐骨三骨融合而成（１５岁之前三骨以软骨相结合）； 三骨融合处外侧面可见一深窝称髋臼； 左右髋骨与骶骨和尾骨连接构成骨盆
骨盆 Pelvis
髋骨由哪三块骨融合而成？ 三骨的位置关系如何？
髂骨Ilium，耻骨Pubis，坐骨Ischium
股骨颈骨折有囊内骨折 和囊外骨折 为何囊内骨折易发生股 骨头缺血坏死？
股骨下段骨折 （髁上骨折）
股骨下段骨折 易损伤股动脉和股静脉
三、髌骨 Patella
全身最大籽骨, 位于股四头肌腱之中 与股骨髌面相关节 略呈三角形
四、胫骨和腓骨
Tibia and Fibula
两骨均为长骨, 分一体两端
第二篇运动系统(下肢骨连结)
第二篇运动系统（下肢骨连结）运动系统是人体内一个庞大而复杂的系统，它由肌肉和骨骼组成，并通过韧带和肌腱的连接来实现运动和保持身体稳定。
在运动系统中，下肢骨骼连接起来，协同工作以支撑身体重量，并使我们能够进行日常活动和运动。
下肢骨骼连结包括髋关节、膝关节和踝关节。
这些关节扮演着关键的角色，在支撑重量、保持平衡和运动的过程中起到了举足轻重的作用。
首先是髋关节，它是连接髋骨和股骨的关节。
髋关节允许我们进行伸展、屈曲、内旋和外旋等运动。
髋关节具有很强的稳定性，这是因为关节腔由髋臼和股骨头组成，并由强大的韧带和肌腱固定在一起。
髋关节不仅支持上身的重量，还承担着行走、奔跑和跳跃等各种运动的压力。
其次是膝关节，它是连接股骨和胫骨的关节。
膝关节是一个复杂的关节，它不仅允许我们的腿进行正常的屈曲和伸展运动，还具有承受大量压力的能力。
膝关节还包括纤维性软骨盘，称为半月板，它位于股骨和胫骨之间，提供额外的缓冲和稳定性。
在膝关节中还有多个韧带和肌腱，它们帮助维持关节的稳定性，并支持整个下肢骨骼系统。
最后是踝关节，它是连接胫骨和距骨的关节。
踝关节是一个重要的关节，它不仅允许足部的屈曲和伸展运动，还在行走和跑步时起到平衡和稳定的作用。
踝关节由多个韧带和肌腱固定，以提供支撑和稳定性。
踝关节还包括两个骨头之间的纤维性软骨，称为踝关节软骨，它能够减少关节表面的摩擦，让关节运动更加顺畅。
在运动系统中，下肢骨骼的连结是紧密合作的。
例如，在站立时，髋关节承受身体的重量，而膝关节和踝关节则负责平衡和支持。
当我们行走或奔跑时，这些关节将相互协作，使我们能够进行连贯的运动。
任何一个关节的损伤或不稳定都会影响整个下肢骨骼系统的功能，引起疼痛和运动障碍。
因此，保持下肢骨骼的健康和稳定至关重要。
通过适当的锻炼和训练，可以增强相关肌肉的力量和稳定性，并减少受伤的风险。
此外，保持良好的姿势和体重控制也对下肢骨骼的健康至关重要。
如果出现任何不适或损伤，及时就医并进行适当的治疗是十分重要的。
骨连结
垂直轴 旋内
4. 环转运动
骨的一端在原位转动，另一端作圆周运动，整块骨
运动的轨迹是一个圆锥体, 这种运动称环转运动 。凡能 屈、伸、收、展的关节. 都能作环转运动。
环转运动实为屈、展、伸、收的依次连续运动。
The movement for synovial joints
屈 屈
伸
背屈
屈
伸
伸
跖屈
旋后
③关节周缘有滑膜囊包绕
1
④此关节病变可引起椎间孔狭窄，压迫源自神经，导致颈椎病。23
7
治疗前C2棘突向左轻度偏离齿突轴线
治疗后C2棘突与齿突轴线重合
(二)脊柱 • 1、组成：
是躯干的中轴，由 24 块椎骨 1 块骶骨 1 块尾骨 借椎间盘、韧带和 椎间关节连接而成。
• 2、作用：
运动、保护、支持
颈椎
关节头： 手舟骨、月骨、三角骨。 (2)特点
1)尺骨不参与碗关节构成 2)关节腔宽广，囊松弛 3)三骨连成一整体
(3)运动：屈、伸，内收、外 展，环转。
桡腕关节
三、下肢骨的连结
下肢骨 的连结
髋骨和骶骨间的连结 下肢带连结 髋骨间的连结
骨盆
髋关节 自由下肢骨连结 膝关节
距小腿关节
(一)下肢带连结
1、髋骨与骶骨之间 的连结
关节的主要结构
关节腔：由关节囊 的滑膜与关节软骨 共同围成的密闭腔 隙，内含少量滑液。
关节的主要结构
2. 关节的辅助结构
1、韧带
连于相邻两骨之间的致密结缔组织束
囊外韧带 囊韧带 囊内韧带
纤维层外，如腓侧副韧带 纤维层局部增厚，如轮匝带 滑膜层与纤维层之间，如交叉韧带
2、关节内软骨 关节腔内的纤维软骨
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跖 骨
距 骨：前宽后窄 楔骨
舟骨
跗 骨 距骨 跟骨
骰骨
二、下 肢 骨 连 结 （一）下肢带骨的连结
1. 骶 髂 关 节
2. 髋骨与脊柱的连结
3. 耻 骨 联 合
耻骨上韧带 耻骨弓状韧带 耻骨间盘
骶棘韧带
坐骨棘
骶结节韧带
坐骨结节
骶髂关节
骶棘韧带
弓状线 坐骨大孔
闭孔
骶结节韧带 坐骨棘 坐骨小孔
耻骨结节
足纵弓又分为内侧纵弓和外侧纵弓两部。 内侧纵弓在足的内侧缘，由跟骨、距骨、舟骨、3块楔骨 和内侧第1～3跖骨构成，弓背的最高点为距骨头。于直立姿势 时，在前后两个支点。前支点为第1～3跖骨小头，后支点为跟 骨结节。此弓曲度大，弹性强，适于跳跃并能缓冲震荡。 外侧纵弓在足的外侧缘，由跟骨、骰骨及第4、5跖骨构成， 骰骨为弓的最高点。前、后支点分别为第4、5跖骨小头和跟结 节的跖面。此弓曲度小、弹性弱，主要与直立负重姿势的维持 有关。
窝，斜向后外上方，止于股骨外 侧髁内面的后份，有制止胫骨前 移的 内方，附于股骨内侧髁外面的前 份，具有限制胫骨后移的作用。
关节盘
• 增加关节窝面积 • 缓冲震荡
内 侧 半 月 板
• 上面观 外 侧 半 月 板
• 前面观
• 后面观
半月板
骨连结
------下肢骨及连结
下肢带骨：髋骨 自由下肢骨：股骨、髌骨、胫骨、腓骨、足骨
髋骨
一、下 肢 骨 （一）髋 骨
• 由髂骨、耻骨、坐骨组成 • 三骨在外侧面围成髋臼 • 耻骨与坐骨围成闭孔 • 与骶、尾骨围成骨盆 髂 骨
耻 骨 闭 孔
髋臼
坐 骨
髂前上棘
髂 嵴 耳状面
弓状线 坐骨大切迹 坐骨棘
重要的骨性结构：
• 髋 骨：髂嵴、髂前上棘、髂结节、坐骨大切迹、弓状线 • 坐 骨：坐骨结节、坐骨棘、坐骨小切迹 • 耻 骨：耻骨联合面、耻骨结节、耻骨梳
• 髋 骨：闭孔、髋臼、髋臼窝、月状面
• 股 骨：股骨头、股骨颈、大小转子、膑面、内外侧髁 •髌骨 • 胫 骨：内外侧髁、胫骨粗隆、内踝 • 腓 骨：腓骨头、腓骨颈、外踝 • 足 骨：距骨、跟骨结节
（ ★ 重点）
（1）组 成：股骨下端、胫骨上端和髌骨 （2）结构特点: • 关节囊：薄而松弛
• 韧带多而复杂：有囊内、囊外韧带
• 关节盘：内、外侧半月板 （3）运 动：屈、伸 腓 骨 髌骨
囊外韧带：
囊内韧带：
腓侧副韧带
前交叉韧带
髌骨
胫侧副韧带
腓 骨
髌韧带 后交叉韧带
膝关节内有两条交叉韧带。
前交叉韧带附着于胫骨髁间前
骶岬、弓状线、耻骨梳、耻骨结 节至耻骨联合上缘 • 骨盆下口 ★ ： 尾骨尖、骶结节韧带、坐骨结节、 坐骨支、耻骨支 • 上面观
和耻骨联合下缘
骨盆腔:
骨盆上下口之间的腔隙
坐骨结节
• 下面观
男、女骨盆的性别差异：
男 性 骨 盆 骨盆上口 骨盆下口 耻骨下角 盆 腔 近似桃形 较 小 70°～75° 深而狭窄 女 性 骨 盆 近似圆形 较 大 90°～100° 浅而宽大
耻骨联合面
4. 骨 盆（ ★ 重点）
组成：
左右髋骨、骶、尾骨连结构成
大、小骨盆：
借界线分成大（假）小（真）骨盆
耻骨角：
两侧耻骨下支在耻骨联合 下缘所形成的夹角叫耻骨角 ， 男性约为70～75° 女性约为90～100
°
4. 骨 盆（ ★ 重点）
• 容纳并保护盆腔内脏器
• 传递重力
°
小（真）骨盆
• 骨盆上口（界线） ★ ：
（3）运 动：屈（跖屈）、伸（背屈）
腓骨 胫骨
• 外侧面
• 内侧面
踝关节易致内翻损伤的形态学基础： ①外踝较低，内踝较高
②踝关节内侧副韧带强，外侧较弱
③距骨滑车的关节面前宽后窄
（5）足弓
• 足弓是由跗骨、跖骨的拱形砌合，以及足底的韧 带、肌腱等具有弹性和收缩力的组织共同构成的 一个凸向上方的弓，可分为纵弓及横弓。
• 足弓的主要功能是使重力从踝关节经距骨向前分散到跖 骨小头，向后传向跟骨，以保证直立时足底支撑的稳固 性。 • 当身体跳跃或从高处落下着地时，足弓弹性起着重要的 缓冲震荡的作用。在行走，尤其是长途跋涉时，足弓的 弹性对身体重力下传和地面反弹力间的节奏有着缓冲作 用，同时还有保持足底的血管和神经免受压迫等作用。 足弓的维持一是楔形骨保证了拱形的砌合，二是韧带的 弹性和肌肉收缩，使肌腱紧张，后者是维持足弓的能动 因素。如韧带或肌肉（腱）损伤，先天性软组织发育不 良或足骨骨折等，均可导致足弓塌陷，形成扁平足。
（二）自由下肢骨的连结 1. 髋关节 （ ★ 重点） （1）组 成：股骨头 + 髋臼 （2）结构特点: • 关节面：头小臼深
髋臼唇
股骨头韧带
• 关节囊：厚而坚韧，未包绕整个股骨颈
关节囊
关节唇
• 辅助结构
轮匝带
韧 带：囊内、外韧带
后下部薄弱
（3）运 动：三轴运动
坐股韧带 髂股韧带
耻股韧带
2. 膝关节（人体最复杂的关节）
外缘较厚，与关节囊紧密愈着 内缘薄而游离 上面略凹陷，对向股骨髁， 下面平坦，朝向胫骨髁。 内侧半月板大而较薄，呈“C” 形 外侧半月板较小，呈“0”形。 半月板具有一定的弹性， 能缓冲重力保护关节面
内侧半月板
内侧半月板
（3）运 动：屈 伸
4. 踝关节
（1）组 成：胫、腓骨下端 + 距骨
（2）结构特点：关节囊薄而松弛，有内、外侧韧带
坐骨小切迹 • 前内侧面 坐骨结节
• 后外侧面
骨髓移植:
（二）股 骨 • 上端膨大为股骨头， 与髋臼构成髋关节 • 下端与髌骨相邻
股骨头
股骨头
股骨颈
• 髋关节
•前面
•后 面
（三） 髌 骨
腓骨头 外侧髁 胫骨粗隆
（四）胫骨和腓骨
外踝
内踝 • 胫骨前面
•髌 骨
• 腓骨前面
（五） 足 骨
趾 骨
上距下跟舟骰外 楔一楔二楔外三