系统解剖学之上下肢骨及其连结

四肢骨及其连结 Bones and joints of the limbs
天津医科大学解剖学教研室 杨 慧
上肢骨 肢带骨 肩胛骨、锁骨
下肢骨 髋骨
自 由 肢 骨
肱骨
尺骨、桡骨
股骨
胫骨、腓骨、 髌骨
腕骨8、掌骨5、 跗骨7、跖骨5、 指骨14 趾骨14
一、上肢骨 Bones of Upper Limb
1、胸锁关节 构成： 锁骨的胸骨端，胸骨的锁切迹，第一肋上面 多轴关节
关节盘
辅助结构：关节囊坚韧、
有胸锁前、后韧带，锁间韧带，肋锁韧带加强 囊内有关节盘、关节腔分两部 关节运动：向前向后、向上向下、旋转和环转
2、肩锁关节
关节构成：锁骨的肩峰端、 肩峰的关节面
辅助结构：
上方有肩锁韧带 下方有喙锁韧带 关节运动： 平面关节， 活动度小
肱骨滑车trochlea of humerus
尺神经沟sulcus for ulnar nerve
2、前臂骨： （1）桡骨radius：位于前臂外侧 （2）尺骨ulna：位于前臂内侧
滑车切迹trochlear notch
桡骨粗隆 radial tuberosity
鹰嘴olecranon
桡骨头 head of radius
骨盆性差
（二）自由下肢骨连结
•髋关节 构成 髋臼 股骨头 髂股韧带
坐股韧带
耻股韧带
股骨头韧带
轮匝带
屈、伸 髋关节运动 收、展 旋内、旋外 环转运动
股骨头易向下方脱位
•膝关节
1、构成： 股骨下端、胫骨上端、 髌骨
髌韧带 腓侧副韧带 胫侧副韧带 腘斜韧带
前、后交叉韧带 内、外侧半月板
髌上囊 翼状襞
肱骨滑车
关节囊
滑车切迹
肱骨小头 桡骨环状 关节面
桡侧副韧带
桡骨环状韧带 尺侧副韧带
3、桡尺连结 （1）前臂骨间膜 （2）桡尺近侧关节 （3）桡尺远侧关节
组成 尺骨头环状关节面为 关节头，桡骨的尺切 迹及自其下缘至尺骨 茎突根部的关节盘构 成关节窝。
特点 关节囊松弛
桡尺远侧关节 前臂骨间膜
运动
与桡尺近侧关节联合 使前臂旋前、旋后
4、手关节
（1）桡腕关节
组成 关节窝——桡骨腕关节面和尺骨头下方的关节盘 关节头——手舟骨、月骨和三角骨的近侧关节面 （2）腕骨间关节 （3）腕掌关节 （4）掌骨间关节 （5）掌指关节 （6）指骨间关节
桡腕关节
三、下肢骨Bones of Lower Limb （一）下肢带骨：直接与躯干连结。 髋骨hip bone：由髂骨、耻骨、坐骨融合而成。
髂嵴iliac crest 髂前上棘anterior superior iliac spine 弓状线 arcuate line 髋臼 acetabulum 坐骨结节 ischial tuberosity 耻骨梳pecten pubis 坐骨大切迹 great sciatic notch 坐骨棘 ischial spine 坐骨小切迹lesser sciatic notch 耳状面 auricular surface
肩峰acromion 冈上窝 supraspinous fossa 关节盂 glenoid cavity
冈下窝 infraspinous fossa
肩胛下窝 subscapular fossa
（二）自由上肢骨 1、肱骨humerus：位于臂部。
肱骨头head of humerus 外科颈 surgical neck
构成：各趾相邻两节趾骨的底与滑车
运动：可作屈、伸运动。
跟舟足底韧带 plantar calcaneonavicular ligament （跳跃韧带 spring ligament）是跗骨间主要韧带之 一，位于足底，连结跟骨与足舟骨之间，对维持
足弓有重要意义。
•足弓 内侧纵弓：跟骨、舟骨、3块楔骨和内侧3块跖骨连结而成。 外侧纵弓：跟骨、骰骨和外侧2块跖骨连结而成。 横弓：骰骨、3块楔骨和根骨连结而成。
骶棘韧带 坐骨大切迹 骶结节韧带
坐骨小孔 •耻骨联合 •闭孔膜
骶棘韧带
坐骨小切迹
•骨盆 构成：两侧髋骨和骶尾骨 以界线为界分为大骨盆和小骨盆
大骨盆—是腹腔下部
骨盆上口—界线围成
小骨盆
骨盆下口 骨盆腔
界线：骶骨岬→弓状线→ 耻骨梳→耻骨结节→ 耻骨联合上缘
小骨盆下口 由尾骨尖、骶结节韧带、 坐骨结节、坐骨支、耻 骨下支和耻骨联合下缘 围成。
小结节 lesser tubercle
大结节greater tubercle
肱骨小头 capitulum of humerus
鹰嘴窝olecranon fossa 内上髁medial epicondyle
桡神经沟 sulcus for radial nerve
外上髁lateral epicondyle
内侧髁 medial condyle
外侧髁 lateral condyle
2、髌骨patella
髌底
髌尖
关节面
（1）胫骨tibia：位于小腿内侧。 3、小腿骨： （2）腓骨fibula：位于小腿外侧。
髁间隆起intercondylar eminence 内侧髁medial condyle 胫骨粗隆tibial tuberosity 外侧髁lateral condyle 腓骨头head of fibula
桡骨茎突 styloid process of radius 尺骨茎突styloid process of ulna
3、手骨：包括腕骨（8块）、掌骨（5块）和指骨（14块）。 大多角骨 月骨 小多角骨 手舟骨 三角骨 头状骨 豌豆骨 钩骨 掌骨 近节指骨 中节指骨 远节指骨
二、上肢骨的连结
（一）上肢带骨连结
腓骨颈neck of fibula
内踝medial malleolus
外踝lateral malleolus
4、足骨： 包括7块跗骨、5块跖骨、14块趾骨。
跟骨 距骨 骰骨 足舟骨 楔骨
跖骨
趾骨
二、下肢骨的连结
（一）下肢带连结 •骶髂关节
•髋骨与脊柱的韧带连结
髂腰韧带 骶结节韧带 骶棘韧带
坐骨大孔
•跗 横 关 节 （ Chopart 关 节 ）
跟骰关节 跟舟关节 分歧韧带 跟舟足底韧带 足底长韧带
距跟关节
距跟舟关节 跟骰关节 跗横关节 跗骨间关节
跗跖关节
跖骨间关节
足关节
（3）跗跖关节 tarsometatarsal joints：又名Lisfranc joint
构成：由3块楔骨、骰骨的前端与5 块跖骨底构成。 运动：平面关节，可作轻微滑动及屈、ห้องสมุดไป่ตู้运动。
（4）跖骨间关节 intermetatarsal joints：
第2~5跖骨底毗邻面构成的平面关节，活动甚微。
（5）跖趾关节 metatarsophalangeal joints：
构成：趾骨头、近节趾骨底 运动：轻微的屈、伸，收、展运动。
（6）趾骨间关节 interphalangeal joints：
耻骨结节 pubic tubercle
耻骨联合面 symphysial surface
闭孔obturator foramen
（二）自由下肢骨： 1、股骨femur
大转子 greater trochanter
股骨头 head of femur 股骨头凹fovea of femoral head 股骨颈femoral neck 小转子lesser trochanter 臀肌粗隆gluteal tuberosity 粗线linea aspera 髁间窝 intercondylar fossa
3、喙肩韧带
•喙肩韧带与 喙突、肩峰共 同组成喙肩弓。
（二）自由上肢骨连结
1、肩关节 shoulder joint 组成： 肱骨头、肩胛骨关节盂
特点：①关节盂：盂唇 ②关节囊薄而松弛 ③喙肱韧带 头大盂浅囊松 运动：屈、伸、收、展、旋转、环转。 关节盂 盂唇
肱 骨 头
2、肘关节 elbow joint 组成 ①肱尺关节 ②肱桡关节 ③桡尺近侧关节 特点 ①关节囊 前后壁薄而松弛，两侧壁厚而紧张 ②韧带： 桡侧、尺侧副韧带、桡骨环状韧带 运动 屈、伸、旋前、旋后
•足关节
踝关节
胫腓骨下端 距骨滑车 内侧韧带 外侧韧带 距腓前韧带 距腓后韧带
踝关节
（2）跗骨间关节 intertarsal joint：
距跟关节（距下关节）talocalcaneal (subtalar) joint与距跟舟 关节 talocalcaneonavicular joint在机能上是联合关节，可作足内 翻、外翻。内翻常伴跖屈，外翻常伴背屈。 跟骰关节 calcaneocuboid joint和距跟舟关节 talocalcaneonavicular joint 联合构成跗横关节 transverse tarsal joint (Chopart joint），呈横位“S”形，临床上常沿此线进行足的离断。
（一）上肢带骨：直接连于躯干骨。 1、锁骨clavicle：
位置：横架于胸廓前上方。
形态：内侧2/3突向前，外侧1/3突向后， 上面平坦，下面粗糙。 肩峰端
胸骨端
2、肩胛骨scapula: (1)位置：贴于胸廓后外面 (2)形态： 肩胛冈spine of scapula
喙突coracoid process