护理学基础--皮肤护理
(完整版)护理学基础知识点2
1皮肤感受器：冷觉感受器、温觉感受器、痛觉感受器。
2、持续用热30~45分钟或持续用冷30~60分钟会出现继发效应，适当时间为20~30分钟。
3、冷、热疗法效果的影响因素：方式（湿冷热优于干冷热）、面积、时间、温度、部位、个体差异。
4、冷疗法目的：○1减轻局部充血或出血，适用于局部软组织损伤初期、扁桃体摘除术后、鼻出血等；○2减轻疼痛，适用于急性损伤初期、牙痛、烫伤等；○3控制炎症扩散，适用于炎症早期（牙龈炎）；○4降低体温，适用于高热、中暑。
5、冷疗法禁忌：○1血液循环障碍—导致局部血液缺血缺氧而变性坏死；○2慢性炎症或深部化脓病灶；○3组织损伤、破裂—降低血液循环，增加组织损伤，影响伤口愈合；○4对冷过敏；○5冷疗禁忌部位1）枕后、耳廓、阴囊处：易引起冻伤。
2）心前区：会导致反射性心率减慢、心房纤颤或心室纤颤及房室传导阻滞。
3）腹部：易引起腹泻。
4）足底：可导致反射性末梢血管收缩影响散热或引起一过性冠状动脉收缩。
○6昏迷、感觉异常、年老体弱者慎用。
6、高热降温冰袋放置在前额、头顶部和体表大血管流经处（颈部两侧、腋窝、腹股沟），扁桃体摘除术后将冰囊置于颈前颌下。
冰袋使用后30分钟需测体温，体温降至39℃一下，应取下冰袋。
7、冰帽目的：头部降温，预防脑水肿。
要维持肛温在33℃左右，不可低于30℃，以止防心室纤颤等并发症。
8、温水拭浴或乙醇拭浴水温：温水32~34℃,2/3满或30℃，25%~35%乙醇200~300ml。
冰袋置头部，热水袋置足底。
头部置冰袋，以助降温并防止头部充血而致头痛；热水袋置足底，以促进足底血管扩张而减轻头部充血，并使患者感到舒适。
体温低于39℃时取下头部冰袋。
胸前区、腹部、后颈、足底为拭浴禁忌部位。
新生儿及血液病高热者禁用乙醇拭浴。
拭浴以轻拍（拍拭）方式进行，避免摩擦生热。
9、热疗法目的：○1促进炎症的消散和局限。
炎症早期用热，可促进炎性渗出物吸收与消散；炎症后期用热，可促进白细胞释放蛋白溶解酶，使炎症局限。
考研护理学基础部分知识点
护理学基础一、考查目标护理学基础是护理学专业的一门基础课程，包括两部分内容：护理学导论与基础护理学。
护理学导论考核内容包括护理学基本概念、常用相关理论、护理程序、常用护理理论、护患关系与沟通等；基础护理学主要考核的内容包括满足患者基本需要的基本理论知识和基本操作技能。
二、考试内容（一）护理学导论1．护理学基本概念（1）人、环境、健康、护理的概念及相互关系（2）整体护理的概念（3）专业护士的角色2．护理程序（1）护理程序的概念、步骤（2）护理诊断的定义、分类、陈述方式（3）护理目标的陈述方式3．护患关系与沟通（1）沟通的概念、要素（2）常用的沟通技巧（3）不恰当的沟通方式4．护理学相关理论（1）一般系统论（2）人类基本需要层次论（3）成长与发展的理论（4）应激与适应5．护理理论（1）Orem自理理论（2）Roy适应模式（二）基础护理学1．医院环境（1）环境因素对健康的影响（2）医院环境的调控1）医院物理环境的调控1.空间：患者床单位不能过密，病床间的距离不得小于1米2.温度：病室温度：20~22℃新生儿、老年病室、产房、手术室：22~24℃3.湿度：50%~60%4.通风：5.噪音：WHO白天：35~40dB “四轻”：说话轻、走路轻、操作轻、关门轻6.采光7.装饰2）医院生理社会环境的调控（三）口腔卫生保健知识了解程度的评估1.评估患者对保持口腔卫生重要性认识的程度，对口腔为卫生与口腔疾病、全身性疾病相关性知识的了解程度。
2.评估患者对保持口腔清洁正常方法的掌握，如对经常使用的牙膏、牙刷及其他口腔清洁用品应如何选择，如何正确刷牙。
3.评估患者对口腔卫生保健知识的了解程度。
二、口腔卫生的护理措施（一）口腔卫生指导1.养成良好的口腔卫生习惯2.指导正确上午刷牙（1）刷牙时间：晨起或临睡前，进食后。
（2）刷牙用具的选择（3）刷牙的方法2.牙线剔牙法BID 餐后（二）义齿的护理1.义齿的佩戴2.义齿的清洁3.义齿的保存冷开水每日一换忌开水或乙醇（以免义齿变色、变形或老化）（三）特殊口腔护理【适应症】：高热、昏迷、危重、禁食、鼻饲、气管切开或气管插管、口腔术后及生活不能自理者bid~tid 【目的】1.保持口腔清洁，避免因微生物繁殖引起口腔感染等并发症。
2021护理学基础简答题试题及答案 (13)
2021护理学基础简答题试题及答案姓名分数一、简答题(每题2.5分,共100分)1、如何综合评估患者的疼痛？答：1．询问病史：了解患者过去有无疼痛经历，以往疼痛的规律以及止痛剂的使用情况。
2．观察与体格检查：检查患者疼痛的部位，注意观察患者疼痛时的生理、行为和情绪反应。
如：①静止不动，常见于四肢或外伤疼痛者；②无目的乱动：常见于严重疼痛时患者；③保护动作：是患者对疼痛的一种逃避性反射；④规律性动作或按摩动作：内脏性腹痛时按揉腹部等。
3．疼痛程度的评估工具：如数字评分法、文字描述评分法等。
2、什么情况下进行床边隔离？答：在没有隔离病房或单间病室的情况下可使用床边隔离的方法，适用于伤寒、细菌性痢疾、病毒性肝炎等消化道传染病患者的隔离。
3、异常血压有哪几种？答：高血压、临界高血压、低血压、脉压差的变化。
4、压力性尿失禁的护理要点有哪些？答：压力性尿失禁是由于尿道括约肌松弛，当腹压骤然增加时，少量尿液外溢，多见于女性。
护理要点：1．膀胧功能的训练：帮助患者树立信心，增加腹肌、月扁肌等肌肉运动，培养定时排尿，维持每日的液体摄人量。
2．皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，局部可外涂油膏等。
3．外部引流：对不能控制的尿失禁患者，采取外部引流的方法，防止漏尿。
5、皮肤组织耐受力下降的常见因素有哪些？答：1．低蛋白血症。
2．水肿。
3．糖尿病。
4．年迈。
6、影响药物作用的药物因素有哪些？答：1．药物用量：剂量与效应存在着规律的关系。
2．药物剂型：不同剂型的药物通过影响药物吸收量或吸收速度不同而影响药物作用的快慢和强弱。
3．给药途径：不同给药途径可以影响药物吸收的量和速度，吸收速度由快到慢比较，顺序依次为静脉分吸入斗肌内、皮下、直肠茹膜、口服升皮肤。
4．联合用药：合理联合用药，增加疗效，降低毒性；不合理联合用药，会降低疗效，加大毒性。
7、抽搐患者保持呼吸道通畅的护理要点是什么？答：1．将患者头转向一侧。
2．如有呕吐物，须及时清理。
舒适与安全 皮肤护理(护理学基础课件)
(二)操作流程-实施
二、床上试浴
1.核对解释 2.环境准备 3.患者准备 4.安置体位 5.保护眼耳
6.洗净头发 7.移去用物 8.擦干梳发 9.整理记录
二、床上试浴
(二)操作流程-评价 1.患者皮肤清洁、感觉舒适；无并发症发生； 2.床铺干燥整洁； 3.护患沟通有效，家属学会了为患者擦浴的方法。
一、盆浴和淋浴
备齐用物
特别注意
安全指导，防止意外 浴室温度、水温的调节 注意入浴时间 沐浴结束后整理、记录
饭后1小时才能沐浴 妊娠7个月以上孕妇禁用盆浴 衰弱、创伤、心脏病需卧床休息的
患者禁盆浴/淋浴 传染病患者做好隔离措施
(一)目的
二、床上试浴
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
去除皮肤污垢，保持皮肤清洁 促进皮肤血液循环和肌肉放松 观察患者一般情况，建立良好护患关系
护理学基础
第七章 舒适与安全 第三节 清洁与舒适
皮肤的清洁护理
01 盆浴和淋浴 02 床上试浴
学习目标
知识 目标
1.掌握床上拭浴的目的及操作的注意事项 2.熟悉盆浴和淋浴的注意事项
技能 目标
能规范进行床上试浴的操作
素质 目标
1.关心爱护患者，注意保护患者的隐私 2.逐渐形成较强的责任心和团队协作能力
二、床上试浴
(三)注意事项 注意节力原则 体贴患者、保护隐私、注意保暖 擦净患者耳廓、耳后、颈部等皮肤褶皱处 有伤口者避免弄湿敷料，沐浴后予以伤口换药 注意观察病情
二、床上试浴
(二)操作流程-评估
1.全身皮肤情况、有无破损和皮肤疾病等；皮肤的卫生 情况；
美容面部护理流程
美容面部护理流程
美容面部护理是现代人们日常生活中非常重要的一部分，正确的面部护理可以帮助我们保持肌肤的健康和年轻。
下面就让我们来了解一下美容面部护理的流程吧。
首先，清洁是面部护理的第一步。
每天早晚用温水和洁面产品轻柔地清洁面部肌肤，去除油脂和污垢，让肌肤呼吸畅通。
接着是爽肤水的使用。
爽肤水可以帮助调整肌肤的酸碱值，收缩毛孔，补充肌肤水分，让肌肤更加柔软细腻。
第三步是精华液的涂抹。
精华液是一种高浓度的保养品，可以深层滋润肌肤，修复肌肤问题，提升肌肤的抵抗力和光泽度。
紧接着是面膜的使用。
面膜可以根据个人肌肤状况选择保湿、美白、抗衰老等功效的面膜，敷在脸上15-20分钟后取下，让肌肤得到深层的滋养和修护。
然后是眼部护理。
使用眼霜轻轻按摩眼部肌肤，帮助淡化黑眼圈、眼袋，减少细纹，让眼部肌肤更加紧致有弹性。
最后是涂抹面霜。
面霜可以帮助锁住前面步骤中补充的水分和养分，形成一层保护膜，让肌肤长时间保持水润和柔软。
除了日常的护理流程外，还需要定期进行深层清洁和去角质的护理，可以选择去美容院做深层清洁护理，或者在家使用去角质产品进行深层清洁。
此外，良好的生活习惯和饮食调理也是面部护理的重要部分，多喝水、少熬夜、保持心情愉快，多摄入新鲜蔬果和均衡营养的饮食，都可以帮助改善肌肤状态。
总的来说，美容面部护理流程是一个系统的过程，需要日常的细致呵护和定期的深层护理，只有坚持不懈地进行护理，才能拥有健康年轻的肌肤。
希望以上内容可以帮助大家更好地了解美容面部护理的流程，让每个人都能拥有光滑细腻的肌肤。
护理学基础答案
第一章护理学概念1．简述护理学的四个基本概念及其之间的相互关系答：1）人是护理的服务对象，人的健康是护理的核心，2）人与环境间进行着持续不断的相互作用，以达到促进，维持或恢复健康的目的，3）人的内，外环境影响健康状态，当环境变化超过人的代偿能力（包括生理代偿能力，心里代偿能力及社会支持系统的补充能力）时，人的健康状态就会向不良的方向发展。
2．举例说明整体护理概念包含的主要内容。
答：以病人为中心，以现代护理观为指导，以各专业协作为基础，以护理程序为手段，为病人提供优质的整体护理第二章护理实践中相关理论与概念1．简述马斯洛基本需要理论的主要内容及影响人的基本需要获得满足的因素答：马斯洛提出人类的基本需要由低向高依次为生理，安全，爱与归属，尊敬和自我实现五个层次的需要。
影响基本需要获得满足的因素：包括个人生理的障碍，心理的障碍，环境的障碍，社会的障碍，文化的障碍，认知的障碍，知识的障碍2．简述应激反应的类型以及适应的层次答：应激反应包括4种类型：（1）生理改变（2）情感改变（3）认知改变（4）行为改变适应一般有4个层次：（1）生理层次（2）心理层次 (3) 社会文化层次（4）知识技术层次第三章护患关系与沟通1．简述护患关系的概念以及建立良好护患关系护士必备的基本素质答:护士与患者之间在提供和接受护理服务过程中，自然地形成一种帮助与被帮助的人际关系，即护患关系。
护患关系是一种专业性的互动关系，是多方面的，多层面的互动。
护患关系中护士必备的5条基本素质：1）诚恳，关怀，尊重患者的权利和人格 2）健康的生活方式3）健康的情绪 4）不断充实自己 5）灵活运用沟通技巧与患者进行有效交流2．举例说明不当沟通技巧答：1）列举一种使用不当沟通技巧的具体表现形式；2）分析这种技巧对护患关系的哪些方面产生何种影3）提出改进意见第四章护理理论与模式1．简述Orem自理模式中护理系统的分类答：1）全补偿系统 2）部分补偿系统 3）辅助-教育系第五章护理程序1．简述在评估阶段，护士所收集的病人资料的主要内容答：资料的内容包括一般资料，现在健康状况，既往健康状况，家族史，护理体检，实验室及其他检查，目前治疗用药情况病人心理状况，社会情况，近期生活中的应激事件。
ICU常见皮肤科护理操作常规
ICU常见皮肤科护理操作常规
由于ICU患者病情严重，常需长时间卧床，加上生理代谢异常、心理紧张、疾病因素等影响，皮肤受到各种损伤和刺激，因此皮肤
护理尤为重要。
1.定期更换体位，避免压疮。
对于长期卧床的患者，应每2小
时更换一次体位，以免由于长时间保持一个姿势引起压疮。
2.保持患者皮肤清洁、干燥。
患者不能自主转移时，应使用温
水及特制清洁液轻轻擦洗。
3.保持气道通畅。
口腔及咽喉部分泌物，必须及时吸出，以免
刺激喉部引起皮肤搔痒、烧灼感等不适。
4.避免化脓感染。
水泡、疮口压迫过久、皮肤割伤容易成为细
菌感染的门户，应及时处理。
5.保持营养均衡。
合理饮食摄入适量的高蛋白食物，有利于皮
肤康复。
6.预防烫伤冻伤，避免烫伤冻伤引发皮肤组织损伤与脱皮等，
应注意保暖与防晒。
7.避免照射紫外线。
ICU患者病情严重，免疫功能较弱，应尽
量减少紫外线辐射。
8.注意饮水量。
饮水不足会导致皮肤失去弹性和光泽，应及时
喝水以保持皮肤湿润。
以上这些操作都是实施皮肤科护理的常规，医护人员对每个患
者都要根据其状况制定相应的护理计划来保证皮肤得到良好的护理。
美容院皮肤护理流程
美容院皮肤护理流程美容院的皮肤护理流程通常包含以下步骤：清洁、去角质、面部按摩、精华液、面膜、眼部护理、面部保湿。
第一步：清洁皮肤护理的第一步是清洁，通过使用洁面乳或洁面霜进行脸部的彻底清洁。
清洁产品通常会去除皮肤表层的污垢和油脂，使皮肤更容易吸收后续的护肤产品。
第二步：去角质去角质是一种深层清洁皮肤的方法，能够去除死皮细胞和堵塞的毛孔。
去角质产品通常包含微小颗粒，可通过按摩轻轻地搓揉皮肤，去除角质层，令皮肤更加光滑。
但是，过度使用或者强力去角质可能会对皮肤造成刺激，因此选择适合自己的去角质产品很重要。
第三步：面部按摩面部按摩有助于促进血液循环，增强肌肤的弹性，同时也能放松面部肌肉。
按摩时，可以用指腹轻轻按压面部，由下至上，由内向外按摩。
在按摩时可以使用按摩霜或者按摩油帮助消除肌肤疲劳，滋润肌肤。
第四步：精华液精华液是一种浓缩的护肤产品，通过其细小分子的特性，能够更好地渗透肌肤底层，为肌肤提供养分和水分，减少皮肤晦暗、干燥等问题。
精华液通常敷在脸上，然后用指尖轻轻拍打吸收。
第五步：面膜面膜是一种更加集中的皮肤护理产品，内含各种活性成分，可以提供更多的滋养和修复。
面膜通常有各种类型，如补水面膜、美白面膜、抗氧化面膜等，根据不同的需求选择合适的面膜进行敷用。
面膜一般敷在脸上约15-20分钟，之后用清水洗净。
第六步：眼部护理眼部是面部最脆弱、最容易出现细纹和黑眼圈的部位，因此眼部护理非常重要。
可以使用眼霜轻轻按摩眼周，有助于缓解眼部疲劳、消除细纹和黑眼圈。
注意，眼霜与面霜的使用方式和量要区分开。
第七步：面部保湿面部保湿是皮肤护理的重要环节，通过使用面霜或乳液，为肌肤提供养分和滋润。
面部保湿能够有效锁住肌肤内的水分，并加强皮肤屏障功能，保持肌肤水润和柔软。
在美容院进行皮肤护理时，美容师通常会根据顾客的皮肤类型和需求，为其定制一套适合的护理方案。
此外，根据不同的皮肤问题，美容院还可能提供其他额外的护理步骤，如美白、紧致、去痘等特殊护理。
皮肤护理学试题及答案
皮肤护理学试题及答案皮肤护理学试题及答案皮肤护理学试题及答案一、单项选择题：（每小题1 分，共30 分）1. 医院的中心任务是：（）A.预防保健B.义务人员的培养和提高C.科学研究D.医疗工作2. 门诊发现传染病人时应立即进行下列哪项工作？（）A.开展候诊教育B.安排病人提前就诊C.转急诊室处理D.将病人隔离诊治3. 门诊应首先安排入院的病人是下列哪一种？（）A.急性胃肠炎B.急性肾炎C.肾绞痛D.严重颅脑损伤4.工作时下列哪项不符合人体力学的原理？（）A.手指活动灵巧，尽量运用手指活动来提高工作效率B.工作时要注意利用杠杆作用来增加自己的力量C. 操作时人体重心要靠近施力物体D.在低平面工作较长时间时，可用蹲的姿势5.胆囊手术后的病人应采用下列哪一种卧位？（）A.膝胸位B.半坐卧位C.头低脚高位D.头高脚低位6.铺床时下列哪项不符合节力原则？（）A.铺床时身体要靠近床边B.两膝伸直，不能屈曲C.减少往返D.两腿前后或左右分开7.正常人不易引起口腔感染，是由于唾液中含有下列哪一种物质？（）A.淀粉酶B.氨基酸C.粘蛋白D.溶菌酶8.口腔有铜绿假单胞菌感染的病人做口腔护理时应选用的漱口溶液是哪种？（）A.1%～4%碳酸B.0.1%醋酸C.0.9%氯化钠D.0.2%呋喃西林9.在为病人擦浴过程中下列操作错误的是：（）A.为病人脱衣时先脱对侧，后脱近侧B.为有外伤的病人脱衣服时先脱健侧，后脱患侧C.为病人换上清洁衣服时，先穿患肢，后穿健肢D.擦洗过程中根据情况更换热水10.为重症病人进行晨间护理时应特别注意的是：（）A.床单是否清洁干燥B. 体位是否合适C. 颜面、手是否清洁D. 局部皮肤受压情况11.为卧床病人更换床单时，更换的脏被套应放于：（）A.护理车上层B.凳子上C.放于枕旁D.护理车下层12.下列哪项不是导致压疮发生的危险因素？（）A.局部组织受压B. 肌肉软弱萎缩C.皮肤经常受潮湿、摩擦刺激D. 使用石膏绷带衬垫不当13.病人长期仰卧，最易发生压疮的是哪个部位？（）A.耳廓B.肩峰C.肋骨D.骶尾部14.溃疡期压疮处理的要点是：（）A. 清洁创面，除腐生新B.局部按摩C.改善局部血液循环D.增加抵抗力15.以下哪项不是舒适时的正常表现？（）A.没有疼痛B.没有焦虑C.十分欣快D.轻松自在16.下列哪项是防止交叉感染的最重要措施？（）A.无菌物品应放在清洁、干燥、固定的地方B.无菌物品应定期检查C.一份无菌物品只能供一个病人使用D.无菌操作前应洗手、修剪指甲17.杀菌力强，功效最高的灭菌法是下列哪一种？（）A.煮沸法B.高压蒸汽灭菌法C.熏蒸法D.浸泡法18.行骨髓移植的病人应采用下列哪一种隔离？（）A.呼吸道隔离B.消化道隔离C.保护性隔离D.严密隔离19.以下哪个区域是传染病区的半污染区？（）A.治疗室、库房B.浴室、洗涤室C.病室、厕所D.配餐室、更衣室20.传染病院，应设置在下列哪种环境？（）A.市内繁华地区B.交通方便的地方C.靠近综合性医院D.远离公共场所21.在无菌操作的过程中发现手套破裂应采取下列哪一种措施？（）A.再加套一副手套B.用乙醇棉球擦拭手套C.用胶布将破裂处贴好D.立即更换22.发热最常见的病因是下列哪一种？（）A.感染B.无菌坏死组织的吸收C.变态反应性疾病D.恶性肿瘤23.败血症病人发热常见的热型是下列哪一种？（）A.间歇热B.弛张热C.不规则热D.波浪热24.测量脉搏的首选部位是：（）A.颞动脉B.颈动脉C.肱动脉D.桡动脉25.用成人血压计袖带给幼儿测血压时，其测量数值会出现：（）A.偏低B.偏高C.脉压差大D.脉压并小26.可用热敷的病人是下列哪一种？（）A.胃出血B.脑出血C.木后尿潴留D.踝关节损伤早期27.胸腹部禁用冷疗是为防止出现下列哪一种情况？A.体温骤降B.心率过速C.呼吸节律异常28.缺乏维生素A可引起的疾病是下列哪一种？A.坏血病B.夜盲症C.脚气病D.口角炎29.危重病人吸痰时，下列哪项是错误的？（）A.吸痰动作要轻稳B.一次吸痰时间不能超过15秒C.吸痰管应随时吸水冲洗D.吸痰不顺利则可延长吸引时间30.做甲状腺碘试验的病人在检查前2周内不需禁用下列哪类食物或药物？（）A.海带、海蛰B.紫菜、苔菜C.西红柿、土豆D.碘伏、碘酊二、多项选择题：每小题有五个备选答案，请从中选择2个或2个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分，执业护士《护理学基础》模拟试题及参考答案。
皮肤科护理常规(全本)
皮肤科护理常规(全本)简介此文档旨在提供有关皮肤科护理的全面指导，涵盖常见的皮肤问题及其护理方法。
皮肤是人体最大的器官，对于我们的外貌和健康至关重要。
正确的皮肤护理可以保持皮肤的健康和美丽。
皮肤问题与护理方法痤疮- 痤疮是一种常见的皮肤问题，特别在青少年时期比较常见。
- 保持面部清洁，每天使用温和的洗面奶洁面。
- 避免挤压痤疮，以免感染扩大。
- 使用含有水杨酸或苯酸的产品来控制油脂分泌和痤疮发生。
- 定期曝晒于阳光下，但需注意避免过度曝晒。
干燥皮肤- 干燥皮肤常导致皮肤瘙痒和脱屑。
- 使用保湿霜或乳液来保持皮肤湿润。
- 避免使用过热水和肥皂洗涤皮肤。
- 定期饮水，补充身体的水分。
烧伤- 烧伤可能导致皮肤潮红、水泡和疼痛。
- 立即用冷水冲洗烧伤部位，以降低温度。
- 尽早使用烧伤膏或药膏，以促进皮肤愈合。
- 避免破坏烧伤处的水泡，以减少感染的风险。
黑头粉刺- 黑头粉刺是毛孔堵塞导致的皮肤问题。
- 定期进行面部蒸汽疗法，以促进毛孔张开。
- 使用温和的洁面产品清洁皮肤，避免刺激。
- 使用去黑头粉刺面膜或药膏，以清除黑头粉刺。
结论皮肤问题的护理方法因个体差异而异，因此请在遇到严重问题时咨询专业的皮肤科医生。
良好的皮肤护理惯和日常保健将帮助您保持健康、光滑和年轻的皮肤。
请根据自己的需求选择适合的皮肤护理方法，并根据需要进行调整。
---*注意：本文档旨在提供一般性信息，如需具体的医疗建议，请咨询专业医生。
*。
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沐 浴 法
目 的 一、目的
1、清洁皮肤，促进患者生理
上和心理上的舒适
2、促进皮肤血液循环
3、放松肌肉
4、提供观察患者并与患者建
立良好护患关系的机会
皮肤的结构和功能
一、皮肤的评估
assessment of the skin
皮肤健康状况的评估
皮肤的颜色、温湿度、柔软度、弹性、完整性、 感觉、皮肤的清洁情况
温度：发热时，温度↑，休克时温度↓ 弹性：方法从前臂内侧提起一点皮肤，
在放松时如很快复原，表明皮肤 的弹性良好 水肿：用拇指按压浮肿部位时有压痕， 复原较慢，称指压性水肿
完整性：有无破损、斑点、丘疹、 水疱、硬结 清洁度：气味、出汗、皮质分泌、 污浊 感觉：冷热触痛
三、压疮的预防及护理
这是怎么了？
1~2h
局部缺血
9.33/70
>2h
不可逆损伤
32/240
间歇性缓解 轻微变化
压力＋持续时间－－－－压疮 垂直压力是引起压疮的最主要的原因
摩擦力
病人在活动时，皮 肤受床 单、轮椅垫表面逆行阻力摩 擦，易损害皮肤角质层，皮 肤擦伤后如受汗、尿、粪刺 激则容易发生压疮。
剪切力
两层相邻组织 间的滑行 , 产 生进行性相对 移位。
(三）注意事项
随时观察病情变化 尊重患者习惯 维护患者的隐私 注意保暖 注意与患者的沟通交流
以下何种患者不适宜盆浴 ( C )
A、患传染病的患者 B、妊娠4m的孕妇 C、急性心肌梗塞患者 D、肺炎的儿童
皮肤的评估：
颜色：苍白 见于休克和贫血，Hb ↓ 发绀 （青紫色）见于口唇、耳廓、面 颊、 肢端， 还原血红蛋白↑ 发红 血管扩张 黄染 皮肤、巩膜发黄，胆红素↑ 胆道梗阻 色素沉着 黑色素
2.全身因素
（4）体温升高
体温升高致排汗增多，体温升高1℃， 能加快组织代谢，增加氧需要10%。
2.全身因素 （5）应用矫形器械
活动受限、肢体被石膏或绷带固定时，虽 能分辨压力和疼痛，但却不能变换体位或松 解固定来缓解压力使组织长期受压。活动障 碍是发生压疮的独立危险因素
◎1873年，James和Paget首先指出发生压疮的原 因是压迫，他认为“腐肉的形成和坏疽”是因为压 迫产生的局部坏死。
◎1879年，charct认为压疮造成组织缺血、坏死与 神经营养因子的释放有关。
◎1874年Leyden认为感觉和自主控制的丧失导致 周围反射减少最终可引起皮肤
溃疡。
局部组织长期受压 血液循环障碍 持续缺血、缺氧 组织营养不良 软组织发生溃烂、坏死
⊙压疮最早称为褥疮(bed sores),来源于拉丁文 “decub”，意思为“躺下”，因此，容易使人误解 为压疮是“由躺卧引起的溃疡”。 现在将压疮改称 为“压力性溃疡”, 从1749年起，关于压疮发生的 原因的研究已经引起许多学者的兴趣。
影响皮肤清洁的因素：
个人的卫生习惯：受生长环境和生活习惯影响 个人的自理能力：是否患病，是否存在自理缺
陷等
三、护理措施 Intervention
健康教育 对于病情轻，协助进行盆浴(tubbaths)或淋浴
(shower) 病情重的，进行床上擦浴(bed baths) 及时与患者沟通、随时评估、建立良好的护患关
系
沐浴方法
：
–盆浴（Tub bath）：
全身情况良好者 月经期、妊娠大于7个月以及产褥期（产后 6-8周）禁用盆浴
–床上擦浴（Bed bath）：
–淋浴（Shower ）：
全身情况良好者 病情较重、长期卧床不能自理的患者
会阴冲洗法
（二） 实 施
• 毛巾用法
擦洗顺序
脸（内眦→外眦→额部→面颊→耳后→下颌） →铺浴巾，脱上衣→颈→两臂、侧胸、胸、 腹→侧卧洗手→换毛巾→背、臀部→穿衣、 撤浴巾→平卧，移浴巾于下肢，脱裤→双下 肢→床尾铺塑料布、放盆 →洗脚→穿裤→整理
剪切力（Shearing force）
由两层组织相邻表面间的滑行 而产生的进行性的相对移动所引起 的，由摩擦力与压力相加而成，与 体位有密切关系。
剪切力是引起 压疮的第 2 位原因。 当身体同一部位受到不同方向的作 用力时，就会产生剪切力，剪切力 比压力更易致压疮 ，如果将受压部
位的血管比喻为水管的话，压力是 将水管挤扁 ，而剪切力是将水管折
王老太，76岁，因脑中风长期卧床， 骶尾部皮肤呈紫红色，触之局部有硬 结，并在表面有数个大小不等的水疱
美国：23.7%和39.5%康复治疗的截 瘫与四肢瘫病人至少有一个部位发生 压疮；年发病率23%。
日本：85.7%截瘫病人曾患压疮， 17.9%仍患难治性压疮
压疮的概念
压疮(pressure sores)或（褥疮bed sore)
弯，所以剪切力更易阻断血流。因 此它比垂直方面的压力更具危害。
潮湿
大量出汗 伤口引流 大、小便失禁
过度潮湿 酸碱度改变
角质层的 保护能力
皮肤破溃
继发间质水肿
皮下脂肪减少，肌肉萎缩
骨隆突处皮肤 缺乏肌肉和脂 肪的保护
血液循环障碍, 出现压疮
2.全身因素
剪切力＝压力＋摩擦力
三种力是如何引起压疮的呢？
压力（Pressure）
当压力超过终末毛细血管动脉压, 就会引起血管的闭塞,导致组织 缺压力氧作用时间亦是不可忽略的因素
与机体的重力有关
摩擦力（Friction）
损伤皮肤的角质层, 增加了经皮的水丢 失,使得体表水分聚 积潮湿使得摩擦力进一步
增加,使皮肤温度增高, 增加组织代谢
（1）营养不良（内因）
蛋白质合成减少，负氮
营养不良
平衡，继发间质水肿
皮下脂肪减少，肌肉萎缩
骨隆突处皮肤 缺乏肌肉和脂 肪的保护
血液循环障碍, 出现压疮
2.全身因素
（2）年龄
老年人皮肤松弛干燥，皮 下脂肪萎缩、变薄，皮肤易损 性增加。
2.全身因素
（3）意识状态改变或感觉障碍
常见的有截瘫、肢体感觉障碍、 慢阻肺。
1853年Sequard则认为压迫和潮湿是关键因素。
（一）压疮发生的原因
三个主要物理力：垂直压力 、摩擦力 、剪切力
垂直压力
局部组织受到持续的垂直压力,当压力超过局部 毛细血管压时，血流阻断，造成组织坏死
单位面积越小,引起组织坏死所需时间越短
压力（kPa/mmHg） 持续时间 组织损伤
9.33/70