检查井单元工程质量评定表
表B.0.20检查井(雨水口)砌筑工程检验批质量验收记录表
检验批编号
001
施工质量验收规范规定
项序 目号
检查内容
规定值或允许偏差
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位 验收记录
1
砌筑用圬工材 料质量
符合设计要求
2 水泥、砂质量 主 控 项 目
3 砂浆配合比
符合设计要求 符合JGJ/T 98的规定
4
砂浆强度 （MPa）
1
轴线偏位 （mm）
圆井直径或 2 方井长、宽
（mm）
3 一 般 项 目4
井底高程 （mm）
井盖与相邻 路面高差 （mm）
5
井圈与井墙 偏差（mm）
雨水口与相 6 邻路面高差
（mm）
符合设计要求 ≤50 ±20 ±15 +4，0 ≤10
-5，-10
表B.0.20检查井（雨水口）砌筑工程检验批质量验收记录表
工程名称 施工单位
一
分项工程名称
检查井（雨水 口）砌筑
验收部位
表B.0.20检查井（雨 水口）砌筑工程检验 批质量验收记录表
石油天然气建设工程施工质量验收规范 道路工程》 SY/T 名称及编号 4210-2017
单元工程施工质量评定表
4
3
4
5
检测成果
共检测 点，合格 点，合格率 %。
施工单位自评意见
单元工程复核意见
重要检查项目 所有 符合质量原则，一般检查项目 所有 符合质量原则。检测项目实测点合格率 %。
施工方质量检查人员：
年 月 日
监理单
位复核
意见：合格
签字：
年 月 日
建设单位
意见：合格
签字：
月 日
注1：本表填写时，应对照“工序工程施工质量检查项目及原则”及“工序工程质量评估原则”进行填写
附属设施
施工日期
自 年 月 日至 年 月 日
单元工程类别
水池（窖）□塘坝□沟渠□管网□提灌站□机井□机耕路■
项次
检查项目
检查记录
项次
检查项目
检查记录
1
▲人行桥
符合设计规定
6
2
水闸
符合设计规定
7
3
机耕桥
符合设计规定
8
4
涵洞
符合设计规定
9
5
10
项次
检测项目
容许偏差（㎜）
实测值（㎜）
合格点数
合格率%
1
钢筋
沟渠、路肩砼工序
施工日期
自 年 月 日至 年 月 日
单元工程类别
水池（窖）□塘坝□沟渠□管网□提灌站□机井□机耕路■
项次
检查项目
检查记录
项次
检查项目
检查记录
1
▲砼强度
任一组抗压强度达到设计强度
5
▲铺料间歇时间
符合施工规范规定，无初凝
2
▲入仓砼料
无不合格料入仓，满足设计规定
单元工程质量检验评定表(软体排)1
等级
检查项目全部质量标
准，检测项目合格率%。
施工单位名称
浙江省正邦水电建设有限公司
建设（监理）单位名称
浙江省水利水电建筑监理公司
初检负责人
复检负责人
终检负责人
监理代表
2、150 g/m2无纺布：断裂强力≥4.5RN/m，CBR顶破强力≥.6RN，垂直渗透系数=1.0×10-3cm/s,单位面积质量偏差不大于-8%。
3、900 g/m2机织布加筋带：标准断裂强度≥250RN/m，CRB○90单位面积质量偏差不大于-5%。
2
软体排制作
1、拼接：要相互折叠，用线缝制牢固。
3
充填料
粒经大于0.075mm，颗粒含量大于5%，粘粒含量﹤0.005mm控制在10%以内的中粗砂或细砂。
4
土工布铺设
铺设平服、均匀，不皱叠。
项次
检测项目
允许值（mm）
实测值（mm）
合格率（%）
1
搭接宽度
≥2500
检测结果
共检测点，其中合格点，合格率%
施工单位自评意见
自评质量
等级
建设（监理）单位复核意见
2、缝制：采用包缝制采用包缝法拼接（二道锦纶线，针脚间距≤7mm）,缝制强度不小于原织物设计强度的70%。
3、加筋带：采用三道锦纶线（针脚间距≤10mm）可靠地缝制在软体排上。
4、排尾连接绳：采用Φ8的尼龙绳。
5、尺寸：单块软体排垂直于护岸轴线设计长度30米，制作余量1米；丁坝位置设计长度50米，制作余量1米。砂肋加加工成圆茼状，直径30cm，每根的长度为单块软体排沿轴线的宽度，一次加工成型。在砂肋的两头分别设置充砂口、出水口。软体排两侧5m范围内肋与肋之间的间距为0.5m，中间段肋与肋之间的间距为1m。
地堡式井房单元工程质量评定表(时针式)
工程名称：2010鄂尔多斯市达拉特旗农村土地整治重大工程施工第二标段工程名称：2010鄂尔多斯市达拉特旗农村土地整治重大工程施工第二标段工程名称：2010鄂尔多斯市达拉特旗农村土地整治重大工程施工第二标段工程名称：2010鄂尔多斯市达拉特旗农村土地整治重大工程施工第二标段工程名称：2010鄂尔多斯市达拉特旗农村土地整治重大工程施工第二标段工程名称：2010鄂尔多斯市达拉特旗农村土地整治重大工程施工第二标段工程名称：2010鄂尔多斯市达拉特旗农村土地整治重大工程施工第二标段工程名称：2010鄂尔多斯市达拉特旗农村土地整治重大工程施工第二标段工程名称：2010鄂尔多斯市达拉特旗农村土地整治重大工程施工第二标段工程名称：2010鄂尔多斯市达拉特旗农村土地整治重大工程施工第二标段工程名称：2010鄂尔多斯市达拉特旗农村土地整治重大工程施工第二标段工程名称：2010鄂尔多斯市达拉特旗农村土地整治重大工程施工第二标段工程名称：2010鄂尔多斯市达拉特旗农村土地整治重大工程施工第二标段工程名称：2010鄂尔多斯市达拉特旗农村土地整治重大工程施工第二标段工程名称：2010鄂尔多斯市达拉特旗农村土地整治重大工程施工第二标段工程名称：2010鄂尔多斯市达拉特旗农村土地整治重大工程施工第二标段工程名称：2010鄂尔多斯市达拉特旗农村土地整治重大工程施工第二标段工程名称：2010鄂尔多斯市达拉特旗农村土地整治重大工程施工第二标段工程名称：2010鄂尔多斯市达拉特旗农村土地整治重大工程施工第二标段工程名称：2010鄂尔多斯市达拉特旗农村土地整治重大工程施工第二标段工程名称：2010鄂尔多斯市达拉特旗农村土地整治重大工程施工第二标段工程名称：2010鄂尔多斯市达拉特旗农村土地整治重大工程施工第二标段工程名称：2010鄂尔多斯市达拉特旗农村土地整治重大工程施工第二标段工程名称：2010鄂尔多斯市达拉特旗农村土地整治重大工程施工第二标段工程名称：2010鄂尔多斯市达拉特旗农村土地整治重大工程施工第二标段工程名称：2010鄂尔多斯市达拉特旗农村土地整治重大工程施工第二标段工程名称：2010鄂尔多斯市达拉特旗农村土地整治重大工程施工第二标段工程名称：2010鄂尔多斯市达拉特旗农村土地整治重大工程施工第二标段工程名称：2010鄂尔多斯市达拉特旗农村土地整治重大工程施工第二标段。
阀门井、检查井、排水井单元工程质量检验评定表
排水井、检查井、排水井单元工程质量检验评定表
排水井、检查井单元工程质量检验评定表
排水井、检查井单元工程质量检验评定表
排水井、检查井单元工程质量检验评定表
排水井、检查井单元工程质量检验评定表
排水井、检查井单元工程质量检验评定表
排水井、检查井单元工程质量检验评定表
排水井、检查井单元工程质量检验评定表
排水井、检查井单元工程质量检验评定表
排水井、检查井单元工程质量检验评定表
排水井、检查井单元工程质量检验评定表
排水井、检查井单元工程质量检验评定表
排水井、检查井单元工程质量检验评定表
排水井、检查井单元工程质量检验评定表
排水井、检查井单元工程质量检验评定表
排水井、检查井单元工程质量检验评定表
排水井、检查井单元工程质量检验评定表
排水井、检查井单元工程质量检验评定表
排水井、检查井单元工程质量检验评定表
排水井、检查井单元工程质量检验评定表
排水井、检查井单元工程质量检验评定表
排水井、检查井单元工程质量检验评定表
排水井、检查井单元工程质量检验评定表
排水井、检查井单元工程质量检验评定表
排水井、检查井单元工程质量检验评定表
排水井、检查井单元工程质量检验评定表
排水井、检查井单元工程质量检验评定表
排水井、检查井单元工程质量检验评定表
排水井、检查井单元工程质量检验评定表
排水井、检查井单元工程质量检验评定表。
阀门井单元工程质量评定表及三检记录
CB18 闸阀井单元工程施工质量报验单（ [2020]质报F2-20号）合同名称：工程说明：本表一式 4 份，由承包人填写，监理机构审签后，承包人 1 份、监理机构 1 份、发包人1份、设代机构 1 份。
表4.16.3 阀门井、检查井单元工程施工质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称机井建筑物工程施工单位单元工程名称、部位闸阀井施工日期年月日 - 年月日项次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率主控项目1 砖、砂浆质量砖、砂浆强度等级符合设计要求砖、砂浆强度等级完全符合设计要求/ 100.0 2 砌筑方法砌法正确、上下错缝内外搭砌砌法正确、上下错缝内外搭砌，检查结果完全符合设计要求/ 100.0 3 埋件、预留孔位置、尺寸符合设计要求埋件、预留孔位置、尺寸完全符合设计要求/ 100.0 4 砌缝砂浆饱满、灰缝平整砂浆饱满、灰缝平整，检查结果完全符合设计要求/ 100.05 砂浆抹面抹面无空鼓、裂缝抹面无空鼓、裂缝，检查结果完全符合设计要求/ 100.06 控制阀门阀门启闭灵活，密封良好阀门启闭灵活，密封良好，检查结果完全符合设计要求/ 100.0一般项目1 阀门井、检查井尺寸允许偏差：±20mm（设计值1680mm）1697 1679 1703 1671 1684 1675 1659 1680 1701 16918 80.02 并盖与地面高程差(1)非路面允许偏差：±20mm（设计值200mm）187 197 224 216 218 193 223 200 189 1908 80.0 (2)路面允许偏差：±5mm/ / /施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于%且不合格点不集中分布。
单元工程质量等级评定为：（签字，加盖公章）年月日监理单位复核意见经查验相关检验报告和检验资料，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于%，且不合格点不集中分布。
单元工程质量评定表
单元工程质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称起止桩号（高程单元工程名称、部位检验日期年月日项类检查项目质量标准检查记录主控项目1.开挖坡面稳定无松动岩块2平均坡度不陡于设计坡度3.保护层开挖浅孔、密孔、少药量、控制爆破一般项目检测项目设计值允许偏差实测值㎝合格数点合格率%1.坡脚标高±20㎝2.坡面局部超欠挖±2%3.半孔率% 岩性特征实测值检验结果主控项目一般项目共实测点，其中合格点，合格率%单元工程等级评定施工单位年月日单元工程质量等级监理单位年月日单元工程质量等级注：“＋”为超挖，“－”为欠挖。
单位工程名称单元工程量分部工程名称起止桩号（高程）单元工程名称、部位检验日期年月日项类检查项目质量标准检查记录主控项目1.保护层开挖浅孔、密孔、少药量、控制爆破2.建基面无松动岩块，无明显爆破裂隙3.不良地质处理按设计要求处理4.多组切割的不稳定岩体开挖按设计要求处理一般项目检测项目设计值允许偏差㎝实测值合格数点合格率%1.孔、洞（井）或洞穴按设计要求处理2.基坑（糟）无结构要求或无配筋预埋件等坑（槽）长宽坑（槽）底部标高－10 ＋20垂直或斜面不平整度20.3.基坑（糟）有结构要求或有配筋预埋件等坑（槽）长宽坑（槽）底部标高0 ＋20垂直或斜面不平整度154.声波检测（需要时采用）声波降低率小于10%，或达到设计要求声波值以上检验结果主控项目一般项目共实测点，其中合格点，合格率%单元工程等级评定施工单位年月日单元工程质量等级监理单位年月日单元工程质量等级注：根据所在工程需要决定是否采用岩石地基声波检测，不是岩石地基开挖工程必须的检测项目表A.3岩石地下平洞开挖单元工程质量等级评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称起止桩号（高程）单元工程名称、部位检验日期年月日项类检查项目质量标准检验记录主控项目1.开挖岩面或壁面无松动岩块、陡坎尖角，周边无不稳定块体2.不良地质处理符合设计要求3.洞轴线符合规范要求一般项目检测项目设计值允许偏差㎝实测值合格数点合格率%1.无结构要求或无配筋预埋件等底部标高－10 ＋20径向－10 ＋20侧墙－10 ＋20开挖面不平整度152.有结构要求或有配筋预埋件等底部标高0 ＋20径向0 ＋20侧墙0 ＋20开挖面不平整度153.半孔率%岩性特征实测值4.声波检测（需要时采用）声波降低率小于10%，或达到设计要求声波值以上检测结果主控项目一般项目共检测点，其中合格点，合格率%单元工程等级评定施工单位年月日单元工程质量等级监理单位年月日单元工程质量等级注：“＋”为超挖，“－”为欠挖表A.4 岩石竖井（斜井）开挖单元工程质量等级评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称起止桩号（高程）单元工程名称、部位检验日期年月日项类检查项目质量标准检验记录主控项目1.开挖岩面或壁面无松动岩块、陡坎尖角、周边无不稳定块体2.不良地质处量符合设计要求3.竖井轴线符合规范要求一般项目检测项目设计值允许偏差㎝实测值合格数点合格率%1.无结构要求或无配筋预埋件等底部标高－10 ＋20径向－10 ＋25侧墙－10 ＋25开挖面不平整度152..有结构要求或有配筋预埋件等底部标高0 ＋20径向0 ＋25侧墙0 ＋25开挖面不平整度153.半孔率% 岩性特征实测值4.声波检测（需要时采用）声波降低率小于10%，或达到设计要求声波值以上检测结果主控项目一般项目共检测点，其中合格点，合格率%单元工程等级评定施工单位年月日单元工程质量等级监理单位年月日单元工程质量等级注：“＋”为超挖，“－”为欠挖表A.5 软基和岸坡开挖单元工程质量等级评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称起止桩号（高程）单元工程名称、部位检验日期年月日项类检查项目质量标准检查记录主控项目1.清基取样检查符合设计要求2.基础和岸坡载挖清理坡度符合设计要求3.建基面保护符合设计要求一般项目检测项目设计值允许偏差㎝实测值合格数点合格率%欠挖超挖1.建基面开挖轮廓尺寸坑（槽）长宽坑（槽）底部标高垂直或斜面平整度2.建基面和岸坡处理符合设计要求检验结果主控项目一般项目共实测点，其中合格点，合格率% 单元工程等级评定施工单位年月日单元工程质量等级监理单位年月日单元工程质量等级A.6疏浚单元工程质量等级评定表单位工程名称单元工程量m3分部工程名称部位（起止桩号）单元工程名称检验日期年月日项类检测内容设计标准实测数实测值符合率% 主控项目1.河道过水断面面积㎡㎡2.宽阔水域平均底高程m m3.局部欠挖厚度＜0.3m面积＜5.0㎡一般项目检测内容设计标准允许偏差检测断面数实测点数合格数点合格率%1.河道横断面中心线± 1.0m河底宽度m ＋㎝底高程m ±㎝左边坡1: ±右边坡1: ±2.宽阔水域河底底高程m ±㎝检验结果主控项目一般项目共实测点，其中格点，合格率%单元工程等级评定施工单位年月日单元工程质量等级监理单位年月日单元工程质量等级表A.7岩石地基灌浆单元工程质量等级评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称年月日检验日期年月日项类检查项目质量标准各孔检测结果（孔号）主控项目1.钻孔孔深不小于设计孔深2.灌浆灌浆压力符合设计要求灌浆结束条件符合设计要求3.施工记录、图表齐全、准确、清晰一般项目1、钻孔孔序按先后排序和孔序施工孔位偏差≤10㎝终孔孔径帷幕孔不得小于46㎜，固结孔不宜小于38㎜孔底偏距符合设计要求2、灌浆灌浆段位置及段长符合设计要求钻孔冲洗回水清净、孔底沉淀小于20㎝裂隙冲洗与压水试验符合设计要求项类检查项目质量标准各孔检测结果（孔号）一般项目2、灌浆浆液及变换符合设计要求特殊情况处理无特殊情况发生，或虽有特殊情况，但处理后不影响灌浆质量抬动观测符合设计要求封孔符合设计要求各孔质量评定本单元工程共有灌浆孔个，其中优良灌浆孔个，优良率为%单元工程效果检查检查孔压水试验透水率q= Lu（防渗标准为Lu）其他：评定意见单元工程质量等级施工单位年月日监理单位年月日注1：各孔检测结果凡可用数据表示的均应填写数据，当一个灌浆孔有多个灌浆段时，灌浆项类内各检查项目的检测结果可用分数表示，如：“8/11”表示该孔有11个灌浆段，其中8个段合格。
机井单元工程质量评定表及三检记录
CB18 新打机井单元工程施工质量报验单（***[2020]质报F5-10号）合同名称：工程说明：本表一式 4 份，由承包人填写，监理机构审签后，承包人 1 份、监理机构 1 份、发包人1份、设代机构 1 份。
表4.18.4 机井单元工程施工质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称机电设备及安装工程施工单位单元工程名称、部位新打机井施工日期年月日- 年月日项次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率合格优良主控项目1井壁管、滤水管、砾料等质量符合规范规定和设计要求井壁管、滤水管、砾料等质量完全符合设计要求全数100.0 2井位、井深和井径符合设计要求井位、井深和井径检查结果完全符合设计要求全数100.0 3洗井洗井方法、抽水程序符合规范要求洗井方法、抽水程序完全符合设计要求全数100.0 4机井出水流量不小于设计出水流量（设计30m³/h）39 36 37 35 32 38 36 36 37 3810100.0一般项目1下管清孔、滤水管长度及下管保护、连接及密封质量符合规范要求清孔、滤水管长度及下管保护、连接及密封质量符合规范要求/90.0 2填砾连续均匀沿管四周填入，填入量符合计算体积连续均匀沿管四周填入，填入量符合计算体积/90.0 3滤水管安装位置允许偏差：300mm允许偏差：200mm162 -74 -17 -98 -36 238 210 325 -71 -218990.0 4井口封闭符合设计和规范要求井口封闭符合设计和规范要求/90.0 5井孔倾斜度允许偏差：2允许偏差：10.6 0.7 0.5 2.3 1 0.1 2.2 0.5 1.4 0.6880.06出水含沙量小于1/20000体积比（设计值1.5dm³）0.6 0.9 0.2 0.1 0.3 0.5 1.2 0.1 1.4 1.6990.07井内沉淀物高度不大于设计井深的5%（设计值2.5m）0.6 1 2.7 0.3 0.5 2.1 2 2.8 1.8 2880.0施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不小于%且不合格点不集中分布。
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检查井工序质量评定表
监理单位：新疆水利水电工程建设监理中心库什塔依水电站工程监理部 合同编号：KSTY-1605-1222
承建单位：甘肃省水利水电工程局新疆库什塔依水电站工程项目部
单位工程名称
辅助生产建筑工程
分部工程名称
输水管道工程
单元工程
单元工程量
部位（桩号）
评定日期
年 月 日
项次
检 查 项 目
实测点数值
合格
数(点)
合格率(%)
1
井身尺寸
井身尺寸（上部收口处）
2点/座
±20
井身尺寸（下部接管处）
±20
井盖高程
井盖高程
非路面
1点/座
±20
井盖高程
路面
±5
3
井底高程
井内高程D≤1000mm
每管底1点每井底1点
±10
井内高程D>1000mm
±15
检测结果
共检测点，其中合格点，合格率%
评定意见
单元工程质量等级
质量标准
检验记录
1
井 壁
井壁必须互相垂直，不得有通缝，必须保证灰浆饱满，灰缝平整，抹面压光，不得有空鼓、裂缝等现象，砌筑砂浆强度满足设计要求。
2
井 内
井内流槽应平顺，踏步应安装牢固，位置准确，不得有建筑垃圾等杂物。
3
井 盖
井框、井盖必须完整无损，安装平稳，位置正确，
项次
检测项目
检查频率
允许偏差
（mm）
主要检查项目全部符合质量标准。一般检查项目 质量标准。检测项目实测点合格率%。
施工单位
年月 日
建设
（监理）单位
年 月 日