喘证之辨证施膳与施护
辨证施护谈喘证
闷, 痰多色白, 纳呆呕恶, 口黏不渴, 困倦, 舌苔 厚腻, 脉 滑。施 护 原 则: 化 痰 降 气。 ¹ 起居有节, 保暖避寒; º 清 淡素食, 忌膏 粱厚味, 以免碍 脾助 湿酿痰; » 保持 良好 心态, 避免 情 志 不 畅, 气 滞 痰阻, 加重 病 情; ¼喉间痰多者轻拍背部, 变换体位, 以 利排痰, 或予二 陈丸、半 夏止咳 糖浆 化痰 降气平喘。
讨论 喘证成因 虽多, 但 总不 离外 感、内伤
两大类型, 从性 质上 又可分 为虚 实两 类: 实喘重在 肺, 虚喘重 在肺 肾。因 此, 临证 护理应详审病因 , 明确病性, 分清虚实, 坚 持辨病与辨 证结 合, 权衡主 次轻 重 缓急, 做到因时 因地因 人制 宜, 同 病异 护, 辨证 施护, 才能有的放矢, 促进 病情早日康复, 减少复发。
放入碗内, 与药 充分 搅匀后 加热, 每 晚睡 觉前平摊 于胫 骨 结节 处, 包 扎固 定, 第 2 天起床后祛除。 10天为 1疗程, 4个疗程 结束治疗, 随访 1年, 进行疗效判定。
疗效评定标 准: ¹ 治愈: 症 状完 全消 失, 功能恢复, 随访 1年无复发。 º 好转: 膝部疼痛减 轻, 功能 基本恢 复, 随访 1年 病情稳定。 » 未愈: 经 4个 疗程 治疗, 症 状稍有减轻, 或经 2个疗程治疗无明显变 化, 放弃治疗。
中国社区医师# 医学专业半月刊 2008 年第 22期 ( 第 10卷总第 199 期 ) 141
珠, 烦躁肢 冷, 脉大 无 根, 应 防 喘 脱之 危 险, 应立即静推参附注射液并速报告医生 救治。
肺虚型: 主要 临床 表现 为喘 促短 气, 气怯声 低, 咳 声 低 微, 喉 有 鼾声, 痰涎 清 稀, 自汗畏 风 易 感 冒, 舌 质 淡红, 脉弱 无 力。施护原则: 补肺益气滋阴。 ¹ 间断吸 氧, 调节自身呼 吸功 能; º 阳虚 气弱 者饮 食宜温补, 佐健脾开胃之物, 如淮山药、红 参、鸡肉、鳝 鱼、陈 皮; » 阴 虚者 宜清 补以 滋阴 润 燥, 如 百合、蜂 蜜、地 瓜、香 蕉 等。 ¼合理运动, 增强体质。
辨证施护谈喘证
讨 论
分 型 施 护
风寒束肺型 ： 主要 临床表 现有 喘息胸 闷， 咳嗽声重 ， 涎清 稀色 白 ， 痰 恶寒 无汗 ， 头痛或有发热 ， 苔薄 白， 浮紧 。施 护 舌 脉 原则是宣肺散 寒 。① 汤药热 服药后 盖 被 静卧或食热稀粥助汗解表 ； 防寒保 暖避 ② 免风寒直袭 ； ③饮食宜温热 ， 忌生冷寒凉 ；
（发 热而汗出不 畅则 可予生姜、 红糖水 热
郁 。 置患者 于安静 病房 ， ① 开导鼓 励 ， 解 除顾虑心态 ； ②选用 镇静剂 、 理气药 ， 为炒
奎仁粉 、 白胡椒粉 ， 或立 即肌注异丙 嗪 ； ③
服以透邪发汗 ， 切忌物理降温 。 表寒 里热 型 ： 主要临床表现是喘促气
参、 肉、 、 鸡 鳝鱼 陈皮 ； 阴虚者 宜清 补 以 ③ 滋 阴润燥 ， 百合 、 如 蜂蜜 、 瓜 、 蕉 等 。 地 香
④合理运动 ， 强体质 。 增
肾虚型 ： 主要 临床表 现 为喘 促 日久 ，
情； ④喉间痰多者轻拍背部 ， 变换体位 ， 利排痰 ， 或予二 陈 丸、 夏止 咳糖浆 化 痰 半 降气平 喘。 肝气乘 肺 型 ： 遇情 志 刺 激 诱 发 喘 每 咳， 起病 突然 ， 呼吸 短促 ， 粗气 憋 ， 闷 息 胸 胸痛 ， 咽中异 物感 ， 或失眠心悸 ， 平素忧思 抑郁 ， 苔 薄 ， 弦。施 护 原 则 ： 气 解 舌 脉 顺
粗， 咳嗽痰黄稠 ， 心烦 胸 闷 ， 口干 而渴 ， 发 热恶 风 ， 舌边红 苔薄 黄 ， 浮数 。施 护原 脉
清淡饮 食 ， 肥甘 滋腻 之物 ， 忌 以免 阻 碍气
机运行 。
水 凌心肺型 ： 主要 表 现为 喘 咳气逆 ，
喘证的辩证施护
喘证的辩证施护喘证是由于感受外邪、痰浊内蕴、情志失调而致肺气上逆，失于宣降或久病体虚，肾失摄纳引起的一种症证。
现代医学如哮喘性支气管炎、肺气肿、肺心病、充血性心力衰竭等疾病过程中所出现的呼吸迫促或呼吸困难即属于此证范畴。
我科近年来采用中西医结合治疗此证患者，并结合辩证施护，取得满意效果，现将护理体会报告如下：1资料与方法1.1一般资料所有患者均经拍X光片，心电图检查，结合临床症状体征、舌象、脉象确属于此病证共60例，随机分成两组；辩证施护组35例，年龄30～80岁，平均47.5岁，病程2～30年，平均6年，其中属实喘17例，虚喘18例。
对照护理组25例，年龄27～76，平均42岁，病程2～25年，平均5.6年，其中属实12例，虚喘13例。
1.2方法1.2.1治疗方法两组均采用中西医结合治疗，以中医辩证治疗为主。
实喘风寒闭肺型以黄麻汤加减，痰热遏型以桑白皮汤加减，虚喘肺气虚型以补肺汤合玉屏风散加减，肾虚型以金匮肾气丸合参蛤散加减，结合西药对症支持、抗炎治疗，以阻断病势发展，提高临床疗效。
1.2.2护理方法1.2.2.1对照护理组注意防寒保暖，加强心理护理，帮助患者树立战胜疾病的信心，饮食原则为清淡、有营养、忌鱼腥、辛辣、烟酒等品，预防并做好并发症的护理。
1.2.2.2辩证施护组实喘以生活起居护理为主，辅以饮食调整及情志护理，注意防寒保暖及病室干湿度，饮食宜清淡易消化，消除郁怒情绪，虚喘以情志护理为主，辅以饮食调护及生活起居护理，消除其忧思情绪，饮食以补益肺肾食品为主，起居方面注意寒热适度。
1.3疗效标准[1]2结果见表1。
3体会喘证是病程长易复发的疾病，我们与临床治疗工作密切配合，将辩证治疗和辩证施护结合起来，避免了护理工作的无针对性、无目的性及单纯性的弊病，能充分调动患者战胜疾病的积极性，提高了临床疗效。
3.1生活起居护理外感风寒或风热之邪未能及时表散，邪蕴于肺，雍阻肺气，肺气不得宣降，因而上逆作喘，故病室应保持空气流通、安静、整洁，防止灰尘与刺激性气体，严禁吸烟。
喘证的辨证施护
邪从内生。
２ 冯靖， 朱宝玉．慢性阻塞性肺疾病与夜间低氧血症［Ｊ］．国外医学·
４．３ 怡情悦志， 保持心情舒畅， 善于控制自己的情绪， 防止七情内
呼吸系统分册．２００３， ２３（１）： ３０～３３．
伤。
３ 叶 任 高 ， 陆 再 英 主 编 ． 内 科 学 ［Ｍ］． 第 ６ 版 ． 北 京 ： 人 民 出 版 社 ，
· ４６ ·
ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳＥ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ，２００８，Ｎｏ．２
可 获 得 良 好 的 疗 效 。临 床 对 １０例 喘 症 患 者 进 行 预 防 治 疗 ， 除２例
喘症有虚， 实之分， 因此我们在护理上应以中医八纲辨证为指
不能坚持， 其余８例都有不同程度的功效， 三伏灸 应坚 持 连续 治 疗 导， 对患者进行辨证施护。辨证施护是一个统一的整体， 是理论与实
当 代 护 士 ２００８年 第 ２期·学 术 版
· ４５ ·
喘证的辨证施护
兰华
（广西 融 安 县 中 医 院 广 西 融 安 ５４５４００）
关键词： 中医； 喘证； 辨证施护
中图 分类 号 ： Ｒ２４８
文献标识码： Ｂ
文 章编 号 ： １００６－ ６４１１（ ２００８） ００２－ ００４５－ ０２
喘证是指由于感受外物， 痰浊内瘟， 情志失调而致肺气上逆， 失于宣降或久病气虚， 肾失摄纳， 以呼吸困难， 甚则张口抬肩， 鼻 翼煽动， 不能平卧等为主要临床表现的一种常见病症。本科至２００４ 年 １月 ～２００６年１０月 共 收 治 喘 证５４例 ， 其 中 男 ４０例 ， 女１４例 ， 年 龄 ２８～８０岁， 均取得满意疗效， 现将护理体会介绍如下。 １ 一般护理 １．１ 病室环境 病室应阳光充足， 空气新鲜， 室内通风， 温度保持 在１８～２０℃， 相对湿度在５５％～６０％为宜， 室内空 气 每日 消 毒１次 ， 避 免灰尘及异味刺激， 禁止吸烟， 注意防寒、保暖， 严 格 探视 ， 避 免外 邪入侵。 １．２ 体位与休息 急性发作时应绝对卧床休息 ， 取半卧位， 坐位， 氧气吸入， 定时翻身叩背排痰， 症状缓解， 可适当下床活动， 还可 以配合气功， 太极拳， 指导患者进行腹式呼吸及缩唇呼吸。 １．３ 保持 呼吸道通畅 取半卧位， 以利呼吸， 减轻呼吸困难， 及时 清除鼻腔分泌物， 持续低流量吸氧， 随时注意保持呼吸道通畅。夜间 患者处于睡眠状态， 吸氧管易脱落， 扭曲。值班护士应经常检查吸氧 管位 置 是 否 正 确 ， 管 道 是 否 通 畅 。一 般 吸 氧 浓 度 采 用 低 浓 度 小 于 ３５％持续吸氧。若持续高浓度吸氧可加强二氧化碳潴留， 严重时患 者陷入二氧化碳麻醉状态。因此， 夜间巡视要特别注意观察氧流量 大小， 并注意缺氧状态是否改善， 防止痰液阻塞气道引起窒息等。 １．４ 严密观察生命体征 经常深入病房， 严密观察患者体温、脉 搏、呼 吸、血 压 、脉 象 ， 神 志 变 化 。观 察 发 病 的 规 律 ， 诱 因 和 发 病 先 兆， 特别是夜间更应加强巡视患者。因喘证患者常在 夜 间发 作 ， 如 能及时控制症状， 常可以避免喘证剧烈发作。对出现神 志 恍惚 ， 嗜 睡， 烦躁或头痛症状的患者要提高警惕， 警惕是否为肺性脑病或 成人 呼 吸 窘 迫 综 合 征 ， 切 忌 用 镇 静 或 催 眠 药 物 。早 期 肺 性 脑 病 患 者， 白天嗜睡， 易引起家属及护理人员的注意， 但在夜间易被误认 为熟睡而延误病情。因此， 护士巡视病房观察病情 时 ， 特别 注 意二 者的区别， 及时作正确的判断。若呼吸平稳， 面色 红润 ， 呼吸 均 匀， 呼之能应， 反应灵活， 是正常熟睡表现； 若呼吸不规则， 节律浅慢， 潮式呼吸， 面部口唇紫绀， 皮肤湿冷， 多汗， 血压升高或下降， 心率 加快或心律失常， 反应迟钝， 呼之不应， 是二氧化碳潴留的征兆， 应及时报告医生， 准备好各种抢救等。 １．５ 情志的护理 由于疾病的影响， 环境的改变， 常会导致患者情 绪不稳定， 同时因社会地位， 经济状况， 文化程度， 兴趣爱好， 性格， 年龄等因素的不同， 所产生的情绪反应也各有差异。护理人员应依 据患者的具体情况与其谈心， 随时了解患者的心理动态及其原因， 帮助消除不良心理反应， 耐心安慰和满足其合理要求， 建立对医护 人员的信任感， 积极配合治疗与护理， 教会自控方法， 保持良好的心 态， 安心养病， 防止七情内伤诱发而加重本病。 １．６ 饮食的护理 饮食忌肥甘厚味。生冷或烟酒 ， 致脾失健运， 蕴 生痰浊， 上肝于肺， 雍阻肺气， 气机不利， 升降失常 而 诱发 本 病。饮
喘证中医护理常规
喘证中医护理常规喘证喘证是由于感受外邪，痰浊内蕴，情志失调而致肺气上逆，失于宣降，或久病气虚，肾失摄纳，以呼吸困难，甚则张口抬肩，鼻翼翕动，不能平卧等为主要表现的一种常见病证。
严重者可致喘脱。
一、护理评估。
（一）咳嗽、咳痰、喘息及痰量、性质、颜色和气味的变化。
（二）生活自理能力。
（三）心理社会状况。
二、辩证分型。
实喘（一）风寒闭肺证：喘息，呼吸急促，胸部胀闷，咳嗽，痰多稀薄色白，兼有头痛，鼻塞，无汗，恶寒，或伴发热，口不渴，舌苔薄白而滑，脉浮紧。
（二）痰热遏肺证：喘咳气涌，胸部胀痛，痰多黏稠色黄，或夹血色，伴胸中烦热，身热，有汗，渴喜冷饮，面红，咽干，尿赤，大便或秘，苔黄或腻，脉滑数。
（三）痰浊阻肺证：喘而胸满闷窒，甚则胸盈仰息，咳嗽痰多黏腻色白，咳吐不利，兼有呕恶纳呆，口黏不渴，苔厚腻色白，脉滑。
（四）水凌心肺证：喘咳气逆，倚息难以平卧，咳痰稀白，心悸，面目肢体浮肿，小便量少，怯寒肢冷，面唇青紫，舌胖暗，苔白滑，脉沉细。
（五）肝气乘肺证：每遇情志刺激而诱发，发作时突然呼吸短促，息粗气憋，胸闷胸痛，咽中如窒，或失眠、心悸，平素常多忧思抑郁，苔薄，脉弦。
虚喘（一）肺气虚耗证：喘促短气，气怯声低，喉有鼾声，咳声低弱，谈吐稀薄，自汗畏风，极易感冒，舌质淡红，脉细软。
（二）肾虚不纳证：喘促日久，气息短促，呼多吸少，动则喘甚，气不得续，小便常因咳甚而失禁，或尿后余沥，面清肢冷，舌淡苔薄，脉微细或沉弱。
（三）正虚喘脱证：喘逆剧甚，张口抬肩，鼻翕动，端坐不能平卧，稍动则喘剧欲绝，心慌动悸，烦躁不安，面清唇紫，汗出如珠，脉浮大无根，或见歇止，或模糊不清。
三、施护要点（一）一般护理1、按内科一般护理常规护理。
2、胸水量多、胸满气急者，半卧位休息。
恢复期适当活动，并逐渐增加活动量。
3、年老体弱、长期卧床者，预防发生压疮。
4、肺结核活动期，执行呼吸道隔离。
（二）病情观察，做好记录1、密切观察生命体征、喘息、水肿、咳嗽、咯痰等变化。
喘证的辩证施护
喘证的辩证施护喘证以呼吸急促，甚至张口抬肩，鼻翼煽动为特征。
具有进行性不可逆为特征的气道阻塞性疾病，是一种破坏性的肺部疾病。
是慢性疾病的一种症状，为老年患者的常见及多发病证，每遇季节变换及秋冬季节多见。
现将喘证的辩证施护要点介绍如下。
1 辩证分型及护理原则1.1 实喘1.1.1 风寒闭肺：喘息，呼吸气促，胸部胀闷加风寒表证。
舌淡苔簿白，脉浮紧。
护理原则：宣肺散寒。
1.1.2 表寒里热：咳逆上气，胸胀或痛，息粗，鼻煽，加咳痰粘稠，形寒、身热、身痛、无汗或有汗，烦闷、口渴、尿黄、便干。
舌质红，苔薄白或黄，脉浮数或滑。
护理原则：宣肺泄热。
1.1.3 痰热遏肺：咳喘气涌，胸部胀痛，加咳嗽、痰黄稠，或痰中带血，身热、汗出、面红，尿赤，咽干，口渴，喜冷饮，便结或发热。
舌质红苔黄腻，脉滑数。
护理原则：清泄痰热，1.1.4 痰浊阻肺：喘而胸满闷窒，甚则胸盈仰息，加咳嗽，痰白粘，呕恶，纳呆，口粘不渴。
舌淡，苔白厚腻，脉滑。
护理原则：化痰降逆1.1.5 肝气乘肺：每遇情志刺激而诱发，突然呼吸短促，息粗气憋加咽中如窒，胸闷胸痛，平素常多忧思抑郁，或失眠心悸，不思饮食，大便不爽或心烦易怒，面红耳赤。
舌质淡，苔薄白，脉弦，或舌红，苔薄黄，脉弦数，护理原则：开郁降气平喘。
1.1.6 水凌心肺：咳喘气逆，倚息难以平卧加咳嗽，痰稀白，心悸，面目肢体浮肿，尿少，畏寒肢冷，面色晦暗，唇甲青紫。
舌淡胖暗或有瘀点，苔白滑，脉沉细。
护理原则：温阳利水，泻壅平喘。
1.2 虚喘1.2.1 肺气虚：喘促短气，声低气怯，喉有鼾声。
咳声低弱，自汗怕风，易感冒，或咳呛，痰少质粘，烦热口干，面色潮红，或食少、便溏，痰多。
舌淡红，脉弱，或舌红苔剥，脉细数。
护理原则：补肺益气1.2.2 肾气虚：喘促日久，气息短促，呼多吸少，动则尤甚，气不得续。
小便常因咳而失禁，面青唇紫，汗出肢冷，浮肿。
舌淡苔薄或黑润，脉微细或沉弱。
或面红烦躁，口干咽燥，舌红少津，脉细数。
喘证的中医护理方案
喘证是一种由于气道阻塞或狭窄引起的呼吸困难的疾病。
在中医理论中，喘证被归为气滞病类，主要表现为气机不畅、呼吸急促，甚至伴有喘息、咳嗽和胸闷等症状。
中医护理方案结合了中医药和调理方法，能够缓解喘证的症状，促进病情的康复。
1. 中医药治疗中医药对喘证的治疗有着独特的优势。
常用的中药有辛温理气、行气止咳的方剂，如小青龙汤、防风通圣散等。
这些药物能够调整人体气机的运行，疏通气道，增加肺活量，缓解呼吸困难的症状。
使用中药治疗喘证时应根据个体情况进行调整，避免出现不良反应。
2. 饮食调理中医护理方案还包括饮食调理，合理的饮食结构对喘证患者的康复至关重要。
中医认为，喘证主要与肺和脾胃有关，因此在饮食方面应避免燥热刺激，减少油腻、辛辣和油炸食物的摄入。
适宜的饮食应以清淡、易消化的食物为主，如新鲜蔬菜、水果、粗粮等，有助于促进气机的畅通。
3. 呼吸锻炼喘证的患者常伴有呼吸困难的情况，因此进行呼吸锻炼可以帮助改善呼吸机能。
中医认为，呼吸锻炼可以调整气机运行，增加肺活量，减轻喘证的症状。
常用的呼吸锻炼方法有腹式呼吸、深呼吸和缓慢呼吸等。
4. 气功调理气功是一种通过调整气机运行来促进健康的方法。
对于喘证患者来说，进行气功调理可以帮助改善气机的畅通，增强呼吸肌肉的功能，减轻呼吸困难的症状。
常用的气功调理方法有八段锦、五禽戏和太极拳等。
5. 穴位按摩中医护理方案中，穴位按摩被广泛应用于喘证的治疗。
通过按摩穴位可以促进气机的畅通，缓解胸闷、咳嗽和呼吸困难的症状。
常用的穴位有太乙穴、肺俞穴和足三里穴等。
总结起来，喘证的中医护理方案结合了中医药和调理方法，能够缓解喘证的症状，促进病情的康复。
中医药治疗、饮食调理、呼吸锻炼、气功调理和穴位按摩都是非常有效的中医护理方法。
然而，在进行中医护理时，应根据个体情况进行调整，避免出现不良反应。
此外，喘证还需要综合考虑其他因素，如环境因素和生活习惯等，调整生活方式，达到最佳护理效果。
如果病情持续恶化或出现其他严重症状，应及时就医寻求专业医生的帮助。
喘证的辨证施护
速 度 ，以不 超过 ３ ｍｌ／ｍｉｎ为宜 。如 出现喘逆 剧甚 ，鼻 翼 ④加 强 口腔护理 ，保持 口腔清 洁无异 味 。
翕 动 ，伴 有 心 慌 动 悸 ，面 青 唇 紫 ，汗 出 如 珠 ，脉 浮 大 中 空
５．肝 气郁 闭型 ：以每遇情 志刺 激 而诱 发 ，发 时突 然
者 为 喘 脱 危 象 ，应 立 即 报 告 医 生 ，进 行 抢 救 。
② 注 意 防 寒 保 暖 ，避 免 直 接 吹 风 。 ③ 饮 食 宜 温 热 、清 淡 、 稀 薄 ，自汗 ，畏 风 ，极 易 感 冒 ，舌 质 淡 红 ，脉 软 弱 为 辨 证 要
易 消 化 ，忌 食 寒 凉 以 防 损 伤脾 阳 。 ④ 外 感 发 热 邪 在 卫 分 点 。施 护 原 则 ：补 肺 益 气 。 ① 给 予 间 断 低 流 量 吸 氧 ，以
者 ，保 持 情 绪 稳 定 ，避 免 情 志 刺 激 ，做 好 保 暖 Ｔ 作 ，尤 其 轻 拍 背 部 ，自上 而 下 ，由 内 向 外 ，以 利 排 痰 。 可 服 竹 沥
是 胸 背 部 保 暖 。严 密 观 察 患 者 缺 氧 的 状 况 、面 色 、呼 吸 、 水 、川 贝 粉 以 清 热 化 痰 。 ⑤ 可 针 刺 定 喘 、天 突 、丰 隆 、膻
者 禁 用 酒 精 擦 浴 及 冷 敷 ，可 用 温 水 擦 浴 ，以 防 毛 窍 闭 塞 调 节呼 吸功能 。②饮 和微量元 素锌 、铜 、铁 的摄 入 ，饮 食 宜软 食 或半 流 质 ，少 休 息 ，取半 卧位 或端 坐位 ，室 内保 持安 静 ，温 湿度 适 宜 。
量 多 餐 ，忌 过 食 油 腻 肥 甘 生 冷 之 品 ，以 防 损 伤 脾 胃 ，助 湿 ② 饮 食 清 淡 易 消 化 ，并 少 量 多 餐 。 在 进 餐 时 或 餐 后 吸 生 痰 。保 持 静 脉 输 液 管 路 的 通 畅 ，随 时 用 药 ，注 意 用 药 氧 ，以 帮 助 进 食 和 消 化 。 ③ 保 持 情 绪 稳 定 ，心 情 开 朗 。
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喘证之辨证施膳与施护
Dialectic meal and differentiation nursing of asthma
陈蓉
（福建省福州市中医院，福建福州，350001）
中图分类号：R256.12 文献标识码：A 文章编号：1674-7860（2011）17-0112-02 证型：GDA
【摘要】根据中医辨证分型，把喘证分为五型：风寒袭肺、表寒里热、痰浊阻肺、肺气郁痹、肺肾两虚。
分别采用不同的中医食疗方法，配合其他药物治疗，辨证施护。
【关键词】喘证；辨证施膳；辨证施护
【Abstract】According to TCM syndrome differentiation, asthma is divided into five types: Fenghan Xifei, Biaohan Lire, Tanzhu Zufei, Feiqi Yubi, deficiency of lung and kidney. Respectively applying different TCM diet therapy plus other medicine to differentiation nursing
【Keywords】Asthma; Dialectic meal; Differentiation nursing
凡呼吸困难，喘急气促，甚则张口抬肩，鼻翼煽动，难以平卧，严重者可持续不解，甚至发生喘脱谓之喘证。
本病的发生，主要由外邪侵袭，饮食不当，情志失调，肺肾两虚而致，可自行缓解，或经治疗后方可缓解，但经常发作，给患者带来极大痛苦。
本文着重于发作时的中医食疗法，也可用于缓解期的保养及预防。
1 辨证施膳
1.1 风寒袭肺
1.1.1 主证
喘息胸闷，咳嗽声重，痰涎清稀色白，恶寒无汗，头痛或有发热，舌苔薄白，脉浮紧。
1.1.2 食疗
陈皮8g，苏叶9g，杏仁10g，三药一同煎煮，过滤去渣取汁备用，粳米60g加水煮为稀粥，再倒入药汁，再煮5min即可。
有疏散风寒、宣肺平喘的作用。
1.2 表寒里热
1.2.1 主证
喘逆上气，胸胀或痛，甚则鼻翼煽动，咳而不爽，痰黄粘稠，伴有形寒、身热、烦闷，有汗或无汗，渴饮喜冷，尿黄便秘，舌边红苔薄黄或白，脉浮数或滑。
1.2.2 食疗
鲜芦根45g，大米30g，洗净鲜芦根，切成3cm节段，将芦根先煎煮40min后去芦根加入大米煮成粥。
有疏风清热、宣肺平喘之效。
1.3 痰浊阻肺
1.3.1 主证
喘，胸闷肋胀，困倦，纳呆呕恶，口黏不渴，痰多粘腻色白，咯吐不利，尿赤便秘，舌苔厚腻，脉滑。
1.3.2 食疗
橘皮（切丝），杏仁（捣碎）各6g，以沸水浸泡，加入适量白糖服用，也可煮粥。
有燥痰化湿，降逆平喘之功；或用猪血，海蛰皮200g炖服，有清热化痰作用。
1.4 肺气郁痹
1.4.1 主证
每遇情志刺激而诱发，发时突然呼吸短促，息粗气憋，胸闷胸痛，咽中异物感，或失眠心悸，平素忧思抑郁，舌苔薄，脉弦。
1.4.2 食疗
木蝴蝶、厚朴花各3g泡水代茶饮，以疏肝解郁理气。
1.5 肺虚
1.5.1 主证
喘促短气，气怯声低，咳声低微，喉有鼾声，痰涎清稀，自汗畏风易感冒，舌质淡红，脉弱无力。
1.5.2 食疗
生山药60g，生薏米60g加入大米煮粥食用，以养肺益脾，化痰止咳。
1.6 肾虚
1.6.1 主证
喘促日久，气息短促，呼多吸少，动则喘甚，气不得续，或小便余沥，或咳遗尿，或面青肢冷，舌淡苔薄，脉淡细无力。
1.6.2 食疗
生姜汁适量，南杏仁15g，核桃肉30g（捣烂），加蜂蜜炖服，有温中化痰，补肾纳气的作用。
亦可用冬虫夏草10～15g，鲜胎盘半个至一个隔水炖服，能益肺肾，养气血，止喘嗽。
2 分型施护
2.1 风寒袭肺
施护原则：宣肺散寒。
①汤药热服药后盖被静卧或食热稀粥助汗解表；②防寒保暖避免风寒直袭；③饮食宜温热，忌生冷寒凉；④发热而汗出不畅则可予生姜、红糖水热服以透邪发汗，切忌物理降温。
2.2 表寒里热
施护原则：宣肺泄热。
①汤药宜温饮，衣服宜适中，药后宜微汗；②病室空气应洁净流通，避免粉尘和异味刺激；忌肥（下转114页）
当学生在某方面取得了优异成绩，受到校级以上部门的嘉奖时，班主任约谈应该少讲赞美的话，而应该朴实地告诉学生“满招损，谦爱益。
”的道理，少胜不喜，大胜不骄。
约谈的主题突出预防，鼓励学生戒骄戒躁，“百尺竿头更进一步。
”2.2 疏导约谈，敏感的话谨慎地说
当学生交友不慎、失恋，思想波动时，班主任约谈应该少讲刺激的话，而应该谨慎地告诉学生“沉舟侧畔千帆过，病树前头万木春”“莫愁前途无知已，西出阳关有故人。
”约谈的主题突出导向，引导学生挥手告别过去，微笑应对人生。
2.3 警示约谈，严肃的话幽默地说
当学生违反校规校纪时，班主任约谈应该少讲处分、留校察看的话，而应该幽默地告诉学生“人非圣贤，谁人无过？”“知错能改，善莫大焉……？”约谈的主题突出警告，告诫学生“吃一堑，长一智。
”
2.4 鼓励约谈，点拨的话诚恳地说
当学生遇到困难挫折时，班主任约谈应该少讲套话、大话，而应该诚恳地告诉学生“自古雄才多磨难，从来纨绔少伟男”，“艰难困苦，玉汝于成。
”约谈的主题突出激励，帮助学生树立战胜困难挫折的信心。
2.5 交心约谈，批评的话委婉地说
当发现学生不良倾向的苗头时，班主任约谈应该少讲批评的话，而应该委婉地告诉学生“一颗螺钉可以颠覆奔驰的列车，一个蚁穴可以毁掉千里长堤。
”约谈的主题突出提醒、责成学生及时纠正不良的行为。
总之，约谈至始至终，要充分运用语言技巧，循循善诱，张驰有度，做到润物无声，让约谈在意味深长中收尾。
3 整理约谈结果，作出处置是目的
约谈是一种有目的的教育学生的方式，除了讲究针对性外，必须注重实效性。
因此，约谈后，班主任应及时作出各种处置。
3.1 建立分类档案
班主任经过约谈，全面摸清班级学生情况后，要分类建立班级学习困难、生活困难、心理困难、就业困难、校风校纪（作风散漫、纪律松弛或不遵守作息时间、请销假制度的；闹不团结，酗酒吸烟、吃吃喝喝、上网厌学等不良行为。
）等各类学生档案，汇总成表，逐项统计，做到心中有数。
3.2 制订帮扶措施
对学习方法不当的学生，指定成绩好的学生，进行“一对一”帮助；心理障碍的学生，建议到校心理咨询站进行心理咨询、心理疗养，走出自闭；生活困难的学生，在班级资助的同时，推荐到校内勤工俭学岗位，解决生活经费；对社会经验不足的学生，组织他们参加志愿者服务队，从事社会公益活动，在历炼中成长；对就业困难的学生，通过择业讲座、模拟招聘等方式，强化对毕业生的指导与服务，帮助他们树立自信心，积极主动就业。
3.3 加强跟踪指导
在针对学生的个体情况，制定科学合理的帮扶基础上，班主任要通过电话、手机短信、QQ、MSN、BBS“成长导航”、“班主任博客”等灵活多样的方式，加强与学生沟通，定期给予回访纠偏，加强跟踪指导，确保全班学生“一个不拉下”地毕业，成为社会有用之材。
编号：EC-11061336（修回：2011-09-06）
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甘辛辣及烟酒。
③患者多引水以稀释痰液利于咳出，喘剧者宜取半卧位。
呼吸困难，紫绀者，给予持续低流量给氧，并给予气雾剂吸入。
2.3 痰浊阻肺
施护原则：化痰降气。
①起居有节，保暖避寒；②清淡素食，忌膏粱厚味，以免碍脾助湿酿痰；③保持良好心态，避免情志不畅，气滞痰阻，加重病情；④喉间痰多者轻拍背部，变换体位，以利排痰，或予二陈丸、半夏止咳糖浆化痰降气平喘。
2.4 肺气郁痹
施护原则：顺气解郁。
①置患者于安静病房，开导鼓励，解除顾虑心态；②选用镇静剂、理气药，为炒奎仁粉、白胡椒粉，或立即肌注异丙嗪；③清淡饮食，忌肥甘滋腻之物，以免阻碍气机运行。
2.5 肺虚
施护原则：补肺益气滋阴。
①间断吸氧，调节自身呼吸功能；②阳虚气弱者饮食宜温补，佐健脾开胃之物，如淮山药、红参、鸡肉、鳝鱼、陈皮；③阴虚者宜清补以滋阴润燥，如百合、蜂蜜、地瓜、香蕉等。
④合理运动，增强体质。
2.6 肾虚
施护原则：补肾纳气。
①劳逸结合，避免用力过度，节制房事，以免肾阴肾阳具损；②坚持食用核桃、芝麻、猪腰、甲鱼等补益肾精之物；③注意口腔卫生，咳嗽吐痰或餐后用淡盐开水簌口；④汗出衣湿后可予温水擦浴，更换衣裤，预防感冒；
⑤可选气海、命门、肾俞等穴针刺以补肾摄纳。
3 体会
喘证成因虽多，但总不离外感、内伤两大类型，外感为六淫乘袭，邪雍于肺，宣降失司而致。
内伤可由饮食、情志或劳欲以致肺不主气，肾不纳气所致。
从性质上又可分为虚实两类：实喘重在肺，虚喘重在肺肾。
喘证的辨证，不外为邪实、正虚两端，由于外邪或痰浊雍阻肺气而喘者为实证，由于正气内虚，气机升降出纳失常而喘者为虚证。
因此，临证护理应详审病因，明确病性，分清虚实，坚持辨病与辨证结合，权衡主次轻重缓急，做到因时因地因人制宜，同病异护，辨证施护，才能有的放矢，促进病情早日康复，减少复发。
编号：EA-11060828（修回：2011-09-06）。