活动矫治器和功能矫治器 ppt课件

适应证
功能性安氏Ⅲ类，由肌功能紊乱、不良习惯、 舌、合干扰等因素引起的
轻度骨性Ⅲ类，上颌发育不足，下颌正常或 轻度前突，下颌能后退至切牙对刃，具有 有利的生长型，无明显遗传史。
1. 取印模：要求严格， 尤其前庭沟、上颌结 节。
2. 合重建：
理论上：下颌后退使 髁突居于关节窝的最 后位
临床上：切牙对刃。
分连成 一个整体
2. 常用机械性活动矫治器
• 上颌合垫式矫治器 • 可摘保持器 • 扩弓矫治器 • 平面导板 • 破除不良习惯矫治器
（1）可摘保持器
保持器(Hawley)结构：箭头卡或单臂卡、
唇弓、基托 作用：保持矫治完成后牙齿不移位
（2）上颌合垫式矫治器
• 结构：箭头卡、双曲
舌簧、基托、 合垫
活动矫治器的初戴和复诊
检查矫治器质量：固位、加力和连接三部分是 否合乎要求
戴上活动矫治器，教会病人取戴 常规医嘱 矫治器加力：
力量—正畸力或矫形力； 间隔：1次/2周；1次/4周；1次/3个月
病例一
治疗后
小结
• 活动矫治器或固定矫治器的选择与病人的
病情有关，虽然固定矫治器应用广泛，但 活动矫治器仍应用于混合牙列、生长发育、 儿童或成人的简单牙齿移动和矫治后的保 持。
临床应用
更强调白天戴用，功能戴用（说话） 防止挤压变形
合像
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
治疗中合像
治疗中面像
病例
治疗后
双牙合垫矫正器 twin－block
Herbst
Forsus
小结
• 功能矫治器的矫治力源是面部的肌力，通
过改变口面部肌肉功能促进合发育和颅面 生长而矫正错合畸形。
二、分类
• 简单：平导、斜导、唇挡、前庭盾等 • 肌激动器类：Activator、 Bionator、
Herbst、 Twin-block等。改变下颌位置来刺 激咀嚼肌，产生肌力作用于牙齿、颌骨， 达到功能矫形目的。
• 功能调节器：Frankel appliance。也改变下
颌位置，但作用部位在口腔前庭，改变口 周肌的动力平衡来影响牙弓颌骨的发育。
• 作用：纠正上前牙反
合
（3）扩弓矫治器 (expansion appliance)
口内矫形力矫治器
结构：扩弓簧、螺旋扩大器、箭头卡、基托 作用：扩大牙弓宽度，矫治牙弓狭窄
种类及作用机制
• 1、单纯矫形力扩展：
扩展腭中缝，年龄8-14岁，可配合前方牵引使用； 分为快速扩弓和慢速扩弓，可使磨牙区扩大10mm， 但50%为骨缝效益， 50%为牙效益。
• 七十年代，前民主德
国医生Frankel在前人 工作的基础上，设计
了功能调节器 （Functional regulator、Frankel appliance）。曾四次 访问美国，受到美国
正畸学界的热烈欢迎
和高度评价，打破了
美国正畸学界对功能 矫治器的偏见。
• 近代，肌激动器的改进及与其他矫治器的
基托
• 塑料制成 • 厚度约2—2．5mm • 基托组织面与硬软组
织紧密贴合
• 磨光面外形要与腭弓
和舌侧形态相似。
（2）加力部分
1）弹簧：双曲舌簧、纵簧 2）弓簧：唇弓、扩弓簧 3）橡皮圈 4）永磁体 5）导板
拨簧(副簧)
双曲舌簧、唇弓、基托、合垫
（3）连接部分
• 基托 将矫治器的固位部分和加力部
形成的深覆牙含病例。
• 牙腭侧基托的前缘加厚使成
平面导板，后牙离开 2.5~3.0mm
• 可使下前牙压低而下后牙可
伸长。
（6）斜面导板活动矫治器
• 适用于上颌正常、下颌后缩的远中错牙合。 • 上颌活动矫治器上前牙腭侧基托前缘做一斜向后
下的斜面导板。
• 当下前牙咬在斜导板前斜面时后牙离开,颌间距离
加高,颌面肌肉张力增加,肌肉为了恢复原有的张力 而发生收缩,此收缩力通过斜面的作用,可引导下牙 弓向前移动,以纠正下颌后缩畸形。
五、生长发育期的判定
1. 年龄：进入快速期：女 9～10岁 男 12～13岁
进入高峰期：女 11～13岁 男 14～15岁
进入减速期：女 14岁 男 16岁
2. 身高、体重 3. 第二性征
Activator
矫治原理
刺激下颌骨矢状向生长 刺激下颌骨垂直向生长 抑制上颌骨矢状向生长
适应证
生长发育期儿童，最好的矫治时机是刚进入 青春生长高峰期。
初戴无压痛、咬合稳定。 前两周，可逐渐适应。 夜间连续戴用不少于10小时，白天也鼓励多
戴。 4～6周复诊，询问戴用时间情况，检查有无
压痛，牙齿、颌骨、面型改善情况，尤其 主意下前牙有无过度唇倾。
Functional Regulator
矫治原理
改变颌面的三维空间关系和面部肌肉活 动型，建立起新的正常的“功能型”， 使形态和功能相一致，最终达到新的 “形态型”。 牙弓内外侧肌肉动力平衡。
箭头卡1
• Adams于1957年设计 • 主要用于第一恒磨牙 • 横臂梁 圈形、焊钩
颊面管
• 直径为0．8—0．9mm
箭头卡2
单臂卡
• 该卡环主要用于乳、
恒后牙的固位，恒前 牙也可用
• 恒后牙0．9～1．0mm •其他牙用0．7～
0．8mm
邻间钩
• 第一、二前磨牙间或
前磨牙与磨牙之间的 固位装置，又称颊钩， 位于前牙之间称为唇 钩。
• 2 、矫形正畸力混合扩展：
无法扩展腭中缝，后牙颊向移动，从而一定程度上刺 激牙槽骨。每侧可得到1-2mm间隙。
• 3 、功能性扩展：
功能矫治器改变原有的肌肉平衡，如FR的颊屏去除颊肌 对牙弓的压力，牙弓宽度可增加4mm。
扩弓前后
（4）破除不良习惯矫治器
• 前庭盾、腭刺
（5）平面导板矫治器
• 用于前牙过高、后牙过低所
功能性矫治器 （Functional appliance）
温州医学院口腔医学院
功能矫治器
功能矫治器
• 功能性矫治器：本身不产生任何机械力，
在口内的固位一般也不严格，其作用是通 过改变口面肌肉功能促进合发育和颅面生 长，从而矫正形成中的错合畸形。
• 其特点：①利用肌力影响牙齿和骨骼；②
上、下牙列打开、咬合分离；③下颌向前 （后）移位；④吞咽时上、下唇紧密闭合； ⑤选择性改变牙齿的萌出道。
活动矫治器的主要应用
• 简单的错合矫治 • 保持器（固定矫治后，缺隙保持器） • 破除不良习惯矫治器 • 部分功能矫治器 • 固定矫治器的辅助装置（平面导板）
活动矫治器结构和原理
1 固位装置 防止矫治器脱位 2 作用力部分 移动错位牙齿 3 连接部分 基托
（1）固位装置
• 箭头卡 • 单臂卡 • 邻间钩 • 唇弓 • 基托
• 20世纪二、三十
年代，丹麦牙医 Andresen受咬合 跳跃思想的影响 设计了Activator （肌激动器）， 改变下颌位置和 患者的咀嚼型。
• 随后，众多学者对此进行了改进。 • 五十年代Bimler矫治器、kinetor矫治器。
• 六十年代，Balters设
计了Binator矫治器 （生物调节器）：特 别强调舌的位置，认 为舌位置异常是错合 的原因之一，前牙切 对切是最有利的生理 关系，唇的闭合可以 刺激口周肌并使咀嚼 肌功能协调。
融合：
肌激动器＋FR的唇挡 肌激动器＋口外弓 Twin-block：功能矫治器＋固定矫治器 Herbst：固定式功能矫治器
四、矫治原理
• 利用咀嚼肌或口周肌的功能作用力，通过
戴用的矫治器传递至被矫治的部位，改变 错位的牙颌器官，诱导其生长向正常方向 进行。
功能矫治器的适应证
• 1.病因学 ： 主要适用于口面肌功能异常所引起的功能
• 0．8mm的不锈钢丝末
端弯成直角状的钩， 长约0．6－0．8mm
唇弓
• 两侧向龈方弯成对称
的倒“U”形，其顶端 距 两 侧 尖 牙 龈 缘 约 45mm，唇弓中段位于前 牙唇面近切缘1／3处
• 主要用于缩小前牙弓
压前牙腭向，以消除 前牙间的散在间隙， 或减小覆盖。
• 0．8—0．9mm的弹性
不锈钢丝弯制。
活动矫治器 Removable appliance
目的和要求
• 掌握：功能矫治器的矫治原理和特点。 • 了解：活动矫治器及功能矫治器的基本组
成。
活动矫治器
活动矫治器
活动矫治器
定义：
是一种纠正牙合畸形的矫治装置 附着于牙齿和粘膜上，患者与医 生均可自由摘戴，加力时需取下 来，摘下时该矫治器完整无损。
功能性矫治器的分类
• 功能性矫治器根据固位方式可以分为两类: • (1)可摘式:包括绝大多数功能性矫治器 • (2)固定式:Herbst矫治器是唯一的固定式
功能性矫治器，现在还有forsus
三、发展
• 19世纪末，
Kingsley设计了一 种咬合跳跃 （jumping bite） 式矫治器，引导 下颌向前，确立 了下颌向前的治 疗思想，开展了 功能矫形治疗的 先河。
性错颌畸形，及早期骨性错颌。
• 2.生长发育 ： 适宜在青春生长迸发期前1到2年开始,
并持续整个迸发期。对于中国儿童,女性平均9-10岁,男 性平均12-13岁进入青春迸发期。当面部生长接近完成 时其疗效明显受限。
• 3.错牙合类型：用于矫正颌间关系不调。主要用于长
度不调, 还可用于矫正高度不调及后牙的宽度不调。不 适用于牙列拥挤、牙齿错位及拔牙病例。功能性矫治 器治疗后多需要使用固定矫治器排齐牙齿、完善颌关 系。
骨性Ⅱ类，下颌后缩、发育不足，下颌前伸 后面形显著改善。
患者合作性好，家长能理解。
制作
1. 取印模：要求严格，尤其 下颌舌侧，取模时舌适 当运动，以免印模伸展 过多。