平安健康险高端医疗套餐(2013版本)
平安福健康保障计划
平安福健康保障计划计划特色幸福人生，平安守护保障范围平安福健康保障计划由平安平安福终身寿险、平安附加平安福提前给付重大疾病保险（2015）、平安附加长期意外伤害保险（2013）、平安附加意外伤害医疗保险(A) 或（B），平安附加豁免保险费重大疾病保险（B，加强版）、平安附加豁免保险费重大疾病保险（C，加强版）组成，简称“平安福计划”。
投保示例李女士，30岁，丈夫张先生30岁，是小有成就的私营企业主(无社保)，也是家里的经济支柱。
丈夫紧张的工作使李女士倍感健康对他的重要。
为了让丈夫的健康得到保障，更为了家庭的幸福美满，李女士决定为他投保平安福计划，全方位的保障让李女士更安心。
年交保费：11937 元，20年交（第20年11112元）。
利益计划：1、重疾保障范围广，确诊即付重疾金等待期后初次发生合同约定的45种重疾，确诊即付28万，保障及时到位，为一家之主的健康和家庭财务安全保驾护航。
2、轻度重疾显关爱，独立给付保障全等待期后初次发生合同约定的“特定轻度重疾”，且确诊28日后仍生存的，按照重疾基本保险金额的20%（即5.6万）给付“特定轻度重疾保险金”，且不影响重大疾病保障的给付。
3、自驾车意外保障加倍，保障更长范围广作为企业主的张先生，常驾车出行，平安福计划提供的驾乘意外保障，可在被保险人驾驶、乘坐非营运私家车或乘坐公共交通工具期间发生意外伤害时，获得双倍基本保额赔付，最高达100万，意外保障责任延长至70岁。
此外，交费期内因意外产生的医疗费用，每年可获得最高5万元的医疗费用保障（100元免赔额在社保给付范围内赔付且不超过其他补偿后的余额），关爱升级，保障倍至；多达281项的意外伤残评定标准，让责任范围覆盖更广泛，保障更周全。
4、稳定保障伴终身，确定利益抗风险平安福计划的主险保障30万与重疾保障28万元到终身，如张先生一生中未发生合同约定的重疾，身故时保险公司将根据当时的主险基本保额作为理赔金全额支付给保险合同受益人，确定的保单利益，相伴终身的呵护，让客户安享品质生活。
平安健康高端医疗产品课件
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------平安健康高端医疗产品课件平安健康高端医疗产品介绍 1 内部资料，仅供参考内容提示： 1 1 尊优人生明亚 99 计划 2 2 3 3 平安的网络医院 4 4 健行天下健康管理计划第一部分: 99 计划介绍基本信息常见问题投保规则投保流程保险方案和费率 Plan 计划划计划4 4 划计划5 5 划计划6 6 划计划7 7 划计划8 8 保障区域范围大中华大中华大中华全球全球年度总限额 RMB1,000,000 RMB3,000,000 RMB3,000,000 RMB 10,000,000 RMB 10,000,000 特定医院赔付比例 (昂贵医院） 0% 100% 100% 100% 100% 1. 住院医疗赔付比例 100% 100% 100% 100% 100% 床位费，膳食费，护理费 (最多180天) 全额给付，最多2,500元/天全额给付全额给付全额给付全额给付检查检验费，治疗费全额给付，最多200,000元/年医生费全额给付，最多200,000元/年药品费（含中草药）全额给付，最多500,000元/年手术费（非器官移植手术）全额给付器官移植手术全额给付重症监护病房床位费全额给付，最多5,000元/天住院加床费（陪同未满18周岁被保险人住院）不在保险责任范围内无理赔住院津贴（最多30天/年）不在保险责任范围内不在保险责任范围内不在保险责任范围内不在保险责任范围内不在保险责任范围内精神疾病治疗费（最多90天/年）不在保险责任范围内1 / 20全额给付全额给付全额给付全额给付家庭护理（最多100天/年）不在保险责任范围内不在保险责任范围内不在保险责任范围内全额给付全额给付临终关怀（最多45天/年）不在保险责任范围内不在保险责任范围内不在保险责任范围内全额给付全额给付救护车费全额给付全额给付全额给付全额给付全额给付保险方案和费率 Plan 计划划计划4 4 划计划5 5 划计划6 6 划计划7 7 划计划8 8 2. 门( ( 急) ) 诊医疗赔付比例 100% 100% 100% 100% 100% 年度限额 RMB 50,000 RMB 200,000 RMB 200,000 付全额给付付全额给付次免赔额 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 药品费 (含中草药 ) 全额给付，最多25,000元/年 Max. RMB 25,000 per year 全额给付全额给付全额给付全额给付挂号费/医生诊疗费，检查费，治疗费，门诊手术费全额给付，最多25,000元/年全额给付，最多100,000元/年全额给付，最多100,000元/年物理治疗、脊柱推拿、顺势治疗、针灸、职业疗法、语音治疗、等。
高端医疗险
高端医疗险百科名片疾病保险、医疗保险、失能收入损失保险和护理保险是商业健康保险的四大门类，最为常见的是医疗保险，也称医疗费用保险。
其中，针对高端人群设计，超高保额、突破国家医保限制、就医直付、覆盖广泛的医疗费用保险就是我们俗称的“高端医疗健康保险”。
目录简介范围背景核心特点不受社保范围限制就医用药突破社保限制可担保或支付医疗费分析例子细节1.超高保额是最重要的吗？2.理赔责任的限制条件越少越好吗？3.环境好和医术好，哪个更重要？5.直赔有多重要？医疗保险的特点和思维分析简介范围背景核心特点不受社保范围限制就医用药突破社保限制可担保或支付医疗费分析例子细节1.超高保额是最重要的吗？2.理赔责任的限制条件越少越好吗？3.环境好和医术好，哪个更重要？4.内地医疗资源的特殊性5.直赔有多重要？医疗保险的特点和思维分析展开编辑本段简介疾病保险、医疗保险、失能收入损失保险和护理保险是商业健康保险的四大门类，最为常见的是医疗保险，也称医疗费用保险。
其中，针对高端人群设计，超高保额、突破国家医保限制、就医直付、覆盖广泛的医疗费用保险就是我们俗称的“高端医疗健康保险”。
在新医疗改革的背景下，保险公司纷纷推出了突破社保医疗保障范围限制的创新型医疗保险产品。
很多保险公司都推出了针对个人销售的高端医疗险，最高保额达300万元。
其最大特点是突破了对就医地点、用药的限制，客户在医院所有的花费都可以报销。
不过这类产品针对高端客户，保费同样高昂，少则数千元，多则几万元，普通群众购买的很少，而且也不必购买。
每个人的经济状况、风险防范意识和偏好不同，其对健康险的需求也不同。
低收入者往往只能承担社保，小康人士往往会购买一些商业健康险来弥补社保的不足，而那些中产人士，则对商业健康险有着更高的需求。
遗憾的是，此前，各大保险公司在高端医疗险方面并没有太多产品推出，部分高端人士的个性化需求很难得到满足。
“金盾2009”的保障金额最高可达50万元，而“尊荣岁月”根据具体计划不同，保额分别最高可达150万元和300万元。
B款1500元-平安高端客户-健康体检套餐
第6站:简报室
大肠、直肠癌筛查(美兆采用进口采便器，使用免疫发光法，密 封试管保鲜液保鲜大便，使受检人可提前48小时采集大便，检 查便中是否有潜血，只对人血产生反应，不会出现假阳性，帮 助受检人精准筛查大肠癌直肠癌；而国内某些机构采用成本几 分钱的塑料盒给受检人采集大便，可能使受检人不能采集而放 弃检查,且因无法分辨人血和动物血之差异而有假阳性产生造成 误判。) 抽血后压血5-6分钟的休息同时，在简报室美兆医务人员为受检人讲解健检流程
第2站:更衣室 第3站:问诊室 第4站:采血站 第5站:检验室
(1) (2)
更换专用检查服 问诊(健康史) 血液常规检查
(3) (4)
糖尿病筛检 肝胆功能检查
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●
第7站:超声波室 (12)
腹部超声波
第8站:一般检查 (13) 室
一般检查
46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57
肝 肝内胆管 总胆管 胆囊 肾 肝门静脉 胰 脾及其它 身高 体重 体重指数 体脂肪率
肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏等是否有病变
由体重和身高计算出来的体重指数是判断体重正常、超重、肥 胖的标准
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体脂肪率反应了体内脂肪蓄积程度,此项检查是把一般的身高体 重检查更进一步细化，它可以提示体内脂肪含量，脂肪率。即 使是体重指数正常，貌似标准身材，但通过仪器测量亦可以提 示脂肪含量的超过正常。美兆将对体重指数、体脂肪率、腰臀 围比值的评估在每人的《生活健康促进书》中以9种体型做直观 的标示，以提示超标的受检人警示。 58 59 60 61 62 61 62 63 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 腰围 臀围 腰臀围比值 胸围 吸气胸围 血压 脉搏 呼吸 下肢水肿 耳 鼻 喉 口咽 鼻咽 肛诊 淋巴结 乳房触诊 阴囊触诊 子宫颈超薄细胞学检查 内诊 听力 肺活量 一秒钟用力吐气量 最大中段流速量 血氧饱和度 三围检测是非常重要的体型及发育状态健康管理项目，更因为 中心性肥胖与心血管疾病有密切的关系，中心性肥胖者容易发 生胰岛素抵抗，从而造成高血压、高血脂、冠心病。 ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● 宫颈癌、炎症 妇科相关疾病 听力不佳、重听 肺功能检查 支气管扩张 肺部相关疾病 指血红蛋白被氧饱和的百分比，即血红蛋白的氧含量与氧结合 量之比乘以100。血氧饱和度(SaO2)正常值：95％～99％。血氧 饱和度(SaO2)临床意义：增高：见于高压氧治疗。减低：见于 肺气肿等缺氧性肺疾病、循环性缺氧、组织性缺氧。 ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ●
平安健康保险就医绿通服务说明
平安健康保险就医绿通服务说明
一、服务说明
1、住院协调预约服务
当客户患病后收到医院入院通知单，需要提供住院预约时，可提供上海、北京、广州、深圳、南京、杭州、苏州、成都、天津、沈阳等29个城市295家医疗机构住院协调安排。
根据客户的具体要求，为客户提供相对应的协调安排,并告知协调结果和注意事项。
服务结束后，会对客户进行关爱及满意度回访。
服务时效：供应商于48小时内告知客户预约情况：10个工作日内安排住院备注：所有时效以客户首次致电95511-7开始计算
二、服务流程
1、客户致电平安健康客服95511-7，提出就医服务需求。
2、平安健康险客服核实客户有效性。
（1）确认是有效被保险人；
（2）保单处于有效状态且已过等待期；
（3）客户有尚未使用服务次数
3、核实后，平安健康客服将电话转接至供应商的客服专线，由供应商进行服务。
三、客户需提供材料
1、住院预约：需要提供纸质或电子住院单（纸质或电子住院单：客户提交给医院入院登记处有效的住院通知单后，医院所给出的有效回执单（内容包含但不仅限于有客户姓名、有效证件号、医保卡号、入院登记号等））。
备注：（1）客户保留入院通知书的照片一并提交。
（2）电子住院单为医院医生开具的有效电子住院通知书，并且在医院的系统中明确显示在排队或者等待安排中（建议客户提供照片证据）；
此就医绿通服务说明适用于平安健康APP上所属保险。
天使13&平安福规则(业务员宣导版)
投保书填写事项
1）投保事项： 险种名称：可填写全称也可填写简称，不得填写代码； 保额：按保额投保 ； 保险期间：主险和重疾是终身，长期意外是至70岁； 交费年期： 10年、15年、20年、30年；
平安福 平安福重疾 长期意外13 豁免重疾C12
200万 150万 500万 ——
终身 终身 至70岁 20年
一般规则
交费年期：
10年、15年、20年、30年
投保年龄：
趸交： − 平安福、长期意外13：18—65岁； 10年交，15年交： • 平安福、平安福重疾、长期意外13：18-55岁； 20年交： − 平安福、平安福重疾：18-55岁； − 长期意外13：18-50岁； 30年交： − 平安福、平安福重疾：18-45岁；
3、平安福非新型保险（分红、投连、万能），38个字抄录部分可不填写，中心不会下发问 题件。
2）交费频次：趸交、年交、半年交、季交、月交（注意趸交的投保规则）；
√
3）红利选择：非分红型，无红利
− 长期意外13：18-40岁；
一般规则
最低保额规则：
平安福： − 趸交时：最低保额100万； − 非趸交时：最低保额为20万；
平安福重疾：最低保额15万；
长期意外13：最低保额20万；
产品组合规则
趸交时
平安福可单独投保，也可选择附加长期意外13； 不能附加平安福重疾，及其它附加险；
平安福早会(20130924)
重要提示： 1、以上利益演示表中的自驾车/公共交通意外保险金为身故或发生一级伤残时的赔付额，实际赔付金额需根据伤残程度按照 条款约定赔付。 2、重大疾病保险金被保险人经医院诊断初次发生“重大疾病”，我们按照基本保险金额给付“重大疾病保险金”。 我们给付“重大疾病保险金”后，该附加险合同终止，主险合同基本保险金额按给付的重大疾病保险金等额减少；主险合同 约定的各项保险责任及保险单上载明的现金价值按减少后的基本保险金额确定。当主险合同基本保险金额减少至零时，主险 合同终止。 3、本资料所载内容仅供您理解保险条款所用，在某些情形下，我们不承担给付保险金的责任。具体保险责任、责任免除、 合同解除及其它内容详见保险条款。 20
4
仅供内部培训使用，禁止对外使用
目录
市场背景 产品介绉 产品定位 销售推劢 行销支持
5Hale Waihona Puke 仅供内部培训使用，禁止对外使用
响应监管政策 把握市场契机
仅供内部培训使用，禁止对外使用
产品介绉
产品广告语：
平安，亘古丌变的祝福，并福，终身追求的状态， 平安福 让平安守护身边，让并福丌再遥远 平安是福丌再只是期盼，而是守护一生的周全保障
21
仅供内部培训使用，禁止对外使用
高端市场：富裕人士的保险财富传承工具
• 张先生40岁，自己绊营一家小型工厂，太太39岁，全职在家照顾家人，两人有个7岁 的男孩。 • 虽然这几年工厂敁益丌错，但赚的钱主要用亍扩大再生产，家庭资金储蓄丌多，收入 也全依赖亍张先生一人。家庭责仸感强的张先生，为了更好守护孩子，将财富安全传 承给孩子，张先生希望能为家庭建立一仹理财计划，绊过多方打听，他选择了平安福 财富传承计划
>1000万时，丌能超过主险保额的2倍
中国平安健康医疗战略简介-平安保险
3 商业健康险：专业创新的健康保险提供商
商业健康险市场领先
健康险 中高端健康险
寿险 个人中低端健康险
养老险 团体中低端健康险
利用医保核心能力搭建平安管理式医疗商业健康保险模式
加强风控
•健康大数据风险筛选 •医疗控费降低赔付
拓展服务
•导医导诊服务 •健康管理服务
打通支付
•医院实时理赔结算 •医保商保一站式支付
中国平安健康医疗战略简介
2015年12月
平安将健康医疗作为未来核心战略
国际领先的 个人金融生活服务提供商
保险
银行
投资
资产 管理
健康 医疗
医
食
住
行
玩
• 健康医疗产业前景乐观 • 与平安主业密切相关 • 顺应金融行业由销售驱动
向服务驱动转型的趋势
1
2020年健康服务业规模预估将达到8万亿
经济快速发展
医保/商保
4
平安健康医疗产业整体路径
服务方
参保人/消费者
1
2
健康管理及医疗服务：一站式、全流程、O2O服务平台
提供医疗资源
支付方
医保：智能高效的管理式医疗服务商
线
平安好医生
上
导流
私人诊所
线
下
自建诊所
认证诊所
加盟诊所
药
检体合
店
测检作
中中医
心心院
为参保人提供服务
智慧管理
智慧服务
智慧保障
支持产品创新 提升风控能力
智慧医保平台
知识库
智慧管理
• 精算支持 • 医院绩效评价 • 医疗费用智能审核
移动化
智慧保障
• 大病保险经办系统 • 分人群定制保障
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2000元
1500元
2500元
同年度总限额/up to limit
检查检验费，治疗费保险金额/Examination and laboratorytests,otherinpatient treatment expense
30万
同年度总限额/up to limit
30万
同年度总限额/up to limit
同年度总限额/up to limit
5000元/日
同年度总限额/up to limit
同年度总限额/up to limit
无理赔住院津贴（最多30天/年）日限额/No claim hospitalincome
无此项责任
无此项责任
无此项责任
200元
200元
精神疾病治疗（最多90天/年）年限额/Psychiatric treatment
同门诊医疗年度总限额
同门诊医疗年度总限额
同年度总限额/up to limit
糖尿病治疗用品费（胰岛素泵及相关用品）年限额/Diabetes treatment
同门诊医疗年度总限额
同门诊医疗年度总限额
同年度总限额/up to limit
物理治疗及其他特殊疗法（最多10次/年）（元/次）次限额/Phisotherapyand other alternative therapies(up to 10 visits per year)
80%
80%
80%
100%
Major Treatment: Includes root fillings, crowns and inlays, bridges(including laboratory and anesthetic fees),wisdom teeth extractions 重大牙科治疗，指根管治疗(包括麻醉和拍片费用)、牙冠修复、桥式义齿(包括化验和麻醉费用)、智齿拔除
5000元
50000元
同年度总限额/up to limit
激素替代治疗年限额/Hormone replacement therapy
——
——
同年度总限额/up to limit
救护车费用Ambulance fee
同门诊医疗年度总限额
同门诊医疗年度总限额
同年度总限额/up to limit
3.特殊门诊医疗保险金年限额/Special out-patient benefits
同年度总限额/up to limit
同年度总限额/up to limit
同年度总限额/up to limit
同年度总限额/up to limit
同年度总限额/up to limit
赔付比例/co-insurance
100%
100%
100%
100%
100%
床位费，膳食费，护理费(最多180天/保单年度)日限额/Room,Boardand nursing
30万
同年度总限额/up to limit
同年度总限额/up to limit
加床费日限额/Companion bed
1000元/日
同年度总限额/up to limit
1000元/日
1000元
同年度总限额/up to limit
重症监护室床位费日限额/Intensive care unit
5000元/日
100%
100%
100%
5．全球紧急救援/Worldwide emergency assistance
紧急救援，护院转运，护送转院后发生的交通费用及住宿费用，遗体转运及安葬等
具体服务内容以救援机构实际提供为准
具体服务内容以救援机构实际提供为准
具体服务内容以救援机构实际提供为准
具体服务内容以救援机构实际提供为准
1,000元/年 Max. RMB 1,000 per year
3,000元/年
Max. RMB 3,000 per year
费率：
499
1199
RMB 3,000
RMB 5,000
RMB 8,000
RMB 10,000
BasicTreatment: Includes amalgams or composite fillings and simple extractions, periodontal scaling, and root planning 基本牙科治疗，指简单补牙(包括银汞合金或复合树脂充填)、简单拔牙、牙周治疗(包括牙周刮治及牙根平整术)
Max. RMB6,000 per year
10,000元/年
Max. RMB10,000 per year
Preventive Dental Care 口腔保健
费率：
699
1999
3999
6999
可选责任2
Dental Benefits 牙科医疗保险金
计划1
计划2
计划3
计划4
Annual Limit 年度分项限额
同年度总限额/up to limit
医生费保险金额/Doctor's fee
20万
同年度总限额/up to limit
20万
同年度总限额/up to limit
同年度总限额/up to limit
药品费保险金额/Prescription Drugs
20万
同年度总限额/up to limit
20万
同年度总限额/up to limit
5万
10万
10万
10万
同年度总限额/up to limit
4.女性生育保险金/Maternity benefits
年度总限额/Annual Limit
A:不在保险责任范围内
B:30,000元
A:不在保险责任范围内
B:50,000元
A:不在保险责任范围内
B:100,000元
赔付比例/co-insurance
同年度总限额/up to limit
救护车费用Ambulance fee
同年度总限额/up to limit
同年度总限额/up to limit
同年度总限额/up to limit
同年度总限额/up to limit
同年度总限额/up to limit
2．门诊医疗保险金
门诊医疗保单年度总限额/Annual Limit
具体服务内容以救援机构实际提供为准
6．紧急治疗保险金/Emergency medical benefits
赔付比例/co-insurance
——
——
100%
年度总限额/Annual Limit
——
——
同年度总限额/up to limit
特定医院赔付比例/Percentage of reimbursement at designated hospitals
计划信息
精选版
尊贵版
精选1
精选2
黄金
白金
钻石
保单年度总限额/Annual Maximum Aggregate Limit
50万
100万
100万
300万
2000万
保障区域范围/Geographic Coverage Area
中国大陆
中国大陆/大中华
中国大陆
中国大陆/大中华
全球除美加/全球
1．住院医疗保险金保单年度总限额/Inpatient Benefits
同年度总限额/up to limit
非器官移植手术费保险金额/Surgery charge
10万
同年度总限额/up to limit
10万
同年度总限额/up to limit
同年度总限额/up to limit
器官移植手术费保险金额/Surgery charge
30万
同年度总限额/up to limit
50%
50%
50%
100%
费率：
959
1679
2639
5039
可选责任3
Vision Benefits 眼科保险金
计划1
计划2
眼科检查费 （限一年一次） Routine vision examination (once per year)
眼镜费（框架眼镜或隐形眼镜任选其一）（限一年一次） Lenses and frames (once per year)
0%
0%
0%
0%
100%
第二诊疗意见
有
有
有
有
有
1、保险保费
精选1
精选2
黄金
白金
钻石
计划
中国大陆
住院计划1
中国大陆
住院计划2
大中华
住院计划3
中国
大陆
大中华
全球除美加
全球
均价A套餐(无女性生育)
2000290033059908150
19310
25080
均价B套餐（有女性生育）
无
无
无
7160
10310
22810
28580
可选责任报价
可选责任1
PreventativeMedical Care预防保健福利
计划1
计划2
计划3
计划4
Health Check-up 健康体检或疫苗
1,000元/年
Max. RMB 1,000 per year
3,000元/年
Max. RMB 3,000 per year
6,000元/年
2万
5万
同年度总限额/up to limit
赔付比例/co-insurance