2型糖尿病运动治疗目标
运动与2型糖尿病
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考虑进行强度较高 的运 动。老年 ２型糖尿病患者应 当进 行力量 训练 ，预 防和 ／或逆转肌 肉总量和肌力 减退 的趋 势。 由于 １次运动带来 的益处维持时 间不 长，因此，有氧运动每周至少 ３ 天每天进 行 １ （ 次 最 好 ４～５天 ） ，每次消耗 的能量相 当于 １ ７～２ １ ０ ． ＭＪ
（ 力华 编 译 ） 李
运 动 与 ２型 糖 尿 病
西 格 尔 等
［ 中图分 类号】Ｒ ８ １ ５７
［ 文献 标识码 】Ａ
［ 文章 编号 】１ ７ －７ ５ （０ ８ １ —０ ９ —０ ２ ８ １ ２０ ） １ ４ ９ ３ ６
引言
数 十年 来 ，运 动与 饮食 和 药物 一 起被认 为 是 糖 尿病基础疗法 。然而 ，直到近年来 ，才有确凿证 据 证 明运 动健 身对 于 治疗 糖 尿病 的 重要 性 。 本 文 基于 大量 研究证据 ，对 ２型糖 尿病运动治疗进 行详
氧 适 能较 Biblioteka 的男性 ，甚 至在 校 正 了年 龄 、检 测年 份 、基 线心血管疾病 （ ＣＶＤ） 、高胆 固醇血症 、高
有 规 律运 动 对 ２ 糖 尿 病 患者 血 糖 和 体 重 型 的 影 响
布雷 等 的研 究 表 明 ，有规 律 的 运 动治 疗 ≥ ８
周 ，治疗组患者 Ａ１ Ｃ显著低于对照组 （ ．５ Ｖ ． ７ ６％ Ｓ ８ ３％，加权平均差 为 ０ ６ ％，Ｐ＜０ ０ １ ，不过 ， ．１ ．６ ．０ ）
运动疗法治疗2型糖尿病健康指导
收稿 日期 ：０９— ２— ０ ２ ０ １ ２
［ ］ 《中国糖尿病防治指南》 １ 编写组． 中国防治指 南［ ． Ｍ］ 北京 ： 北
京 大 学 医 学 出 版社 ．０ ４ ２—１ ． ２０ ： ０ ［ ］ 王 大 海 ， 耀方 ．糖 尿 病 患 者 的 运 动 疗 法 及 护 理 ． 华 护 理 杂 ２ 施 中 志 ，９ ７，２ ８ ：４ ． １９ ３ （ ）４ ５ ［ ］ 江钟 立． ３ 运动 疗法 与辫尿 病及 肥胖 症 ［ ］ Ｊ ．中国临 床康 复 ， ２０ ，（） ０４８６ ． ［ ］ 吴明方． ４ ２型糖尿病的运动处方［ ］ 现代康复 ，０ １ ５ ８ ：９ Ｊ． ２ ０ ， （ ）２
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２ ・ ２
哈 尔 滨 医药 ２ １ 第 ３ ００年 Ｏ卷第 ２期
运动 疗 法治 疗 ２型糖 尿 病健 康指 导
亓剑 凤
（ 山东 省莱芜 市人 民医院 ， 山东 莱芜 ２ １０ ） ７ ０ １
［ 中图分类号］ Ｒ ８ ． ５７ １ 文章 编 码 ：０ １ ８ ３ （０ ０ ０ ０ ２ ０ １０ — １ １２ １ ）２— ０ ２— ｌ ［ 文献标识码 ］ Ｂ 学科 分类代码 ： ３０ ２ ４ ２ ．４ ０
时应 注意 ： 由于强烈运 动和长时 间运动 可引起低 血糖 ， 食物
要 进 行 适 当补 充 或 者 胰 岛 素 注 射量 要 调 整 。
５ 讨 论
有 规 律 的运 动会 对糖 尿 病 人 产 生有 益 的 代 谢 影 响 ， 总体 包 括 ： 糖降 低 、 岛素 敏 感 性增 加 、 脂 特 征 改 善 、 血 胰 血 肥胖 者体 重降低 （ 尤其是与饮食结合 ）体脂百分 比降低 、 、 肝葡萄糖合成 减少 、 血压降低等。坚持适 当的运动能减轻胰 岛素抵抗 ， 降低 血糖 、 轻 体 重 ， 肌 肉组 织 对 葡 萄 糖 的吸 收 和 利 用 ， 善 减 增加 改 机体 的脂代谢状态 ， 减少治疗糖 尿病 的药物用量 ， 高免疫 提 力 ， 善心肺与神 经 内分泌功 能 ， 到治疗 糖 尿病 的效果。 改 达 对糖 尿病患者在饮食 、 药物结合 自身情 况， 掌握 运动疗法 的 内容并进行正确的“ 运动” 会起至 常满意的效果 Ｊ ｝ 。 参考 文 献
《中国2型糖尿病防治指南(2020年版)》主要内容(全文)
《中国2型糖尿病防治指南(2020年版)》主要内容(全文)第一章中国糖尿病流行病学要点提示：1 •我国糖尿病患病率仍在上升,2015至2017年达到11.2%,各民族有较大差异,各地区之间也存在差异。
2. 糖尿病的知晓率(36.5% )、治疗率(32.2% )和控制率(49.2% )有所改善，但仍处于低水平。
3. 糖尿病人群中T2DM占90%以上。
―、糖尿病的流行病学二、我国糖尿病流行特点三、我国糖尿病流行的影响因素第二章糖尿病的诊断与分型要点提示：1. 空腹血糖、随机血糖或OGTT 2h血糖是诊断糖尿病的主要依据，没有糖尿病典型临床症状时必须重复检测以确认诊断。
（A ）2. 在有严格质量控制的实验室,采用标准化检测方法测定的HbA1c可以作为糖尿病的补充诊断标准。
（B）3. 按病因将糖尿病分为T1DM. T2DM、特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病4种类型。
（A）—、糖尿病的诊断依据静脉血浆葡萄糖而不是毛细血管血糖测定结果诊断糖尿病。
若无特殊提示,本章所提到的血糖均为静脉血浆葡萄糖值。
糖代谢状态分类标准和糖尿病诊断标准见表2, 3。
表2糖代谢状态分类（世界卫生组织1999年肓争脉血浆葡萄糖（mmol/L ）正常血糖空腹血糖＜6.1 //糖负荷后2h血糖＜7.8空腹血糖受损空腹M>6.1 z <7.0//糖负荷后2h血糖v7.8糖耐量减低空腹血糖<7.0 〃糖负荷后2h血糖n7.8 z <11.1糖尿病空腹血糖》7.0 //糖负荷后2h血糖X 1.1表3糖尿病的诊断标准典型糖尿病症状加上随机血糖>11.1mmol/L或加上空腹血糖n7.0mmol/L 或加上OGTT 2h 血糖>11.1 mmol/L 或加上HbAlcn 6.5%无糖尿病典型症状者，需改日复查确认二、糖尿病的分型采用WHO （1999年）的糖尿病病因学分型体系，根据病因学证据将糖尿病分为4种类型，即1型糖尿病（T1 DM ）、2型糖尿病（T2DM ）、特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病。
中国2型糖尿病运动治疗指南(2024版)
中国2型糖尿病运动治疗指南(2024版)国家老年医学中心;中华医学会糖尿病学分会;中国体育科学学会;郭立新;王正珍;纪立农;张献博;蔡晓凌;邱山虎【期刊名称】《中国全科医学》【年(卷),期】2024(27)30【摘要】在2型糖尿病(T2DM)患者的综合管理中,运动是生活方式干预的主要形式之一。
我国目前仍然缺乏符合中国国情且纳入最新研究证据的T2DM运动治疗指南。
为此,国家老年医学中心、中华医学会糖尿病学分会和中国体育科学学会联合组织国内内分泌及代谢病学、运动医学、康复医学、医学营养、老年医学等相关领域专家团队,系统整理了近年来国内外高质量文献,编写了《中国2型糖尿病运动治疗指南(2024版)》,旨在为临床医师、糖尿病教育护士等糖尿病防控人员提供安全、有效的T2DM运动指导。
该指南包括T2DM运动治疗的基本原则、急慢性并发症、共患疾病、常用药物、运动时机、运动中血糖监测、运动营养、运动损伤、运动依从性及数字医疗等,共76条推荐意见。
该指南具有较强实用性和可操作性,期望能为中国T2DM患者提供科学、规范的运动治疗方案。
【总页数】30页(P3709-3738)【作者】国家老年医学中心;中华医学会糖尿病学分会;中国体育科学学会;郭立新;王正珍;纪立农;张献博;蔡晓凌;邱山虎【作者单位】不详;北京医院内分泌科;北京体育大学运动医学与运动康复学院;北京大学人民医院内分泌科;东南大学附属中大医院全科医学科【正文语种】中文【中图分类】R587.1【相关文献】1.中国2型糖尿病防治指南(基层版)(三)——糖尿病标准治疗2.中国2型糖尿病患者的血糖管理——聚焦国际糖尿病联盟2005年全球糖尿病治疗指南和2007年中国2型糖尿病防治指南3.中国1型糖尿病诊治指南：胰岛素治疗、医学营养治疗、运动治疗、其他治疗方法4.2型糖尿病胰岛素起始治疗——中国2型糖尿病防治指南(2010年版)解读5.《中国糖尿病运动治疗指南》节选——运动并发症的处理因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
2型糖尿病和基本治疗路径
2型糖尿病和基本治疗路径一、什么是2型糖尿病？糖尿病是医学上常见的慢性代谢性疾病，主要分为1型糖尿病、2型糖尿病和妊娠糖尿病三大类。
其中就属2型糖尿病发病率最高，且呈现逐年上升的趋势。
2型糖尿病的发病群体多为中老年人和肥胖者。
二、糖尿病的发病情况糖尿病的典型发病症状为排尿增多、饮食增多、体重减轻，因此可以概括为“三多一少”。
1、排尿增多:普通人每天的排尿量一般在2000ml以下，而糖尿病患者的排尿量明显增多，每天排尿量在3000~5000ml不等，有的一天的排尿量甚至高达10000ml。
排尿次数明显也增多，每隔一个小时就要排尿一次，一天下来，部分患者的排尿次数甚至高达三十次。
2、饮食增多:由于排尿增多，尿糖和水分的严重丢失，导致机体严重缺水并处于半饥饿的状态，故出现了烦渴多饮和食欲亢奋的状态。
同时高浓度血糖会刺激胰岛素的分泌，加剧饥饿感。
由于缺水而大量饮水，因饮水增多而排尿增多，如此循环，身体机能日渐受损。
3、体重减轻:胰岛素的缺乏使得机体不能快速摄入糖分补充能量，所以只能消耗身体内的脂肪、蛋白质。
同时随着水分的丢失，身体迅速消瘦。
除此之外，糖尿病那些不典型的症状也值得我们特别关注，由于发病原因和发病轻重不同，有些患者出现了不典型症状。
其中包括莫名的皮肤瘙痒、视力下降、餐前低血糖、异常排汗、嗜睡及昏迷、性功能障碍、排尿困难、手脚麻木和腹泻等症状。
三、2型糖尿病高发的原因1、家族遗传研究表明，有家族糖尿病史的群体比没有家族糖尿病史的群体患病率高。
因此学者们一致认为糖尿病具有遗传性，家族基因也在一定程度上左右着糖尿病的发病率。
2、饮食不节过多摄入高热量、高脂肪的食品，是诱发糖尿病的主要原因。
特别是肥胖者更易患上糖尿病。
随着社会的发展，生活水平的日益提高，人们大多不注重饮食节制，喜好甜食、喜欢油荤、不吃蔬菜、喝酒、食之过多过快。
毫无饮食规律可言，严重破坏了消化系统的生理运行。
饮食不规律严重影响了胃的受纳和运化。
2024版全文：中国2型糖尿病预防及治疗指南
2024版全文：中国2型糖尿病预防及治疗指南目录1. 简介2. 预防糖尿病的重要性3. 预防糖尿病的基本原则4. 饮食控制5. 运动与体重管理6. 药物治疗7. 血糖监测与管理8. 并发症预防与治疗9. 结语1. 简介本指南旨在为中国地区的2型糖尿病患者提供预防和治疗的指导。
2型糖尿病是一种常见的慢性疾病，对患者的健康和生活质量产生重大影响。
通过采取适当的预防和治疗措施，我们可以有效地控制糖尿病的发展和并发症的发生。
2. 预防糖尿病的重要性预防糖尿病是控制疾病的关键步骤。
通过健康的生活方式和食品选择，我们可以减少患糖尿病的风险。
同时，预防措施还包括定期体检和血糖监测，以及遵循医生的指导进行治疗。
预防糖尿病不仅能够改善个体的健康，还能减轻社会的医疗负担。
3. 预防糖尿病的基本原则预防糖尿病的基本原则包括控制体重、保持健康的饮食惯、进行适量的体力活动、避免暴饮暴食和限制饮酒。
此外，戒烟也是预防糖尿病的重要措施之一。
4. 饮食控制饮食控制是糖尿病患者预防和管理疾病的基石。
合理的饮食方案包括选择低糖、低脂、高纤维的食物，控制总能量摄入，并分散进餐次数。
此外，饮食应注重平衡，包括控制碳水化合物的摄入、适量摄入蛋白质和脂肪等。
5. 运动与体重管理适量的体力活动对于预防和治疗糖尿病至关重要。
每周至少进行150分钟的有氧运动，如快走、跑步、游泳等。
此外，增加肌肉力量训练也有助于改善身体的胰岛素敏感性。
体重管理也是控制糖尿病的重要因素，通过控制饮食和增加运动，患者可以有效地控制体重。
6. 药物治疗药物治疗在糖尿病的预防和管理中起到重要的作用。
根据患者的病情和生活方式，医生可能会选择口服药物或胰岛素来帮助控制血糖水平。
患者应按照医生的建议正确使用药物，并定期进行血糖监测。
7. 血糖监测与管理血糖监测是糖尿病患者管理疾病的重要手段。
患者应定期进行血糖监测，根据监测结果调整饮食和药物治疗。
此外，定期体检也是及时发现并发症的重要途径。
糖尿病患者运动指导与体育锻炼计划
主要分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病和其他特殊类型糖尿病。
糖尿病发病原因及危险因素
01
发病原因
遗传因素、环境因素（如生活方式、饮食习惯等 ）以及自身免疫因素等。
02
危险因素
肥胖、高血压、高血脂、家族史、年龄增长、缺 乏运动等。
糖尿病诊断标准及治疗方法
诊断标准
空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后2小时 血糖≥11.1mmol/L，或随机血糖 ≥11.1mmol/L，且有糖尿病症状。
治疗方法
包括饮食控制、运动疗法、药物治疗 和胰岛素治疗等，根据患者病情和医 生建议选择合适的治疗方法。
02
运动对糖尿病患者益处
改善血糖控制
运动可以增加肌肉对葡萄糖的摄取和利用，从而降低血 糖水平。
长期坚持适量运动，可以改善胰岛素抵抗，提高胰岛素 敏感性，有助于更好地控制血糖。
提高心肺功能
运动可以增强心肺功能，提高心脏和肺部的耐受力，有助于减轻糖尿病患者的疲劳感。 规律的有氧运动可以增加心脏每搏输出量，降低静息心率，提高心肺功能储备。
定期体检
糖尿病患者应定期进行心血管系统检查，确保运动安 全。
注意运动环境
避免在极端天气条件下运动，如酷暑、严寒、潮湿等 。选择室内或适宜的环境进行锻炼。
足部保护及鞋袜选择建议
选择合适的鞋袜
穿着舒适、透气、合脚的鞋袜进行运动，避 免穿着过紧或过松的鞋子。
检查足部
在运动前后检查足部是否有破损、红肿等问 题，及时处理。
保持足部清洁干燥
运动后及时清洗足部，保持干燥，避免感染 。
其他潜在风险及应对策略
避免空腹运动
空腹运动可能导致血糖波动，应在餐后1小时左右进行运 动。
国家基层糖尿病防治考试题库含有参考答案
国家基层糖尿病防治考试题库成年男性2型糖尿病患者每天饮酒的酒精量不超过C.25g成人2型糖尿病患者运动目标是：B.每周至少150分钟中等强度的有氧运动3、（单选题）不属于糖尿病的治疗目标的是：D.只要血糖达标即可4、（单选题）糖尿病伴有大血管并发症的是：A.冠心病5、（单选题）糖尿病患者的降压治疗，首选：B.ACEI或ARBC6、（多选题）糖尿病综合干预管理包括以下哪些内容：A.降糖B.降压C.调脂D.抗血小板治疗E.生活方式干预7、（单选题）2型糖尿病高危人群，应至少( )测量一次空腹血糖：D.每年8、（单选题）若患者在基层医院就诊，出现严重并发症或血糖波动较大时需：C.立即转诊至上级医院9、（单选题）请判断下列哪种情况是空腹血糖受损（IFG）：D.空腹血糖6.2mmol/L，OGTT2h血糖7.5mmol/L10、（多选题）具有下列( )危险因素者，可视为糖尿病高危人群：B.超重或肥胖和或向心性肥胖C.一级亲属中有2型糖尿病家族史D.有妊娠期糖尿病史的女性E.高血压或血脂异常患者11、（单选题）磺脲类药物禁忌症是：D.以上均是12、（单选题）糖尿病管理的“五驾马车”是：D.健康教育及心理改善、饮食控制、运动疗法、药物治疗、血糖监测13、（单选题）糖尿病酮症酸中毒患者呼吸气味是：D.烂苹果味14、（单选题）对于已确诊的2型糖尿病肥胖患者，其减重目标为：C.3-6个月减轻体重5%-10%15、（单选题）糖尿病确诊方法是：B.空腹血糖或口服葡萄糖耐量试验1、（单选题）目前中国的糖尿病患病率约为：B.10.4%2、（单选题）国家基层糖尿病防治管理指南（2018）主要管理对象为：B.≥18岁的2型糖尿病患者3、（多选题）基层卫生机构应配备以下哪些降糖基本药物：ABCDEA.二甲双胍B.胰岛素促泌剂C.α-糖苷酶抑制剂D.噻唑烷二酮类药物E.胰岛素1、（单选题）空腹状态指：C.至少8小时没有进食热量2、（单选题）下列哪项是2型糖尿病的基本病理生理改变：B.胰岛素作用下降或/和分泌不足3、（多选题）糖尿病初诊时建议对患者进行的体格检查内容包括：A.身高B.体重C.BMID.腰围E.足背动脉搏动4、（单选题）中国人体重指数（BMI）正常范围( ) Kg/m2：B.18.5-23.95、（单选题）下列哪项能够确诊为糖尿病：C.具有烦渴多饮、多尿、多食以及不明原因的体重下降等症状，随机血浆葡萄糖12.0 mmol/L1、（单选题）关于糖尿病的诊断，下列哪项正确：C.空腹血糖不一定升高2、（多选题）1型糖尿病特异性自身免疫抗体包括：A.谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）B.胰岛细胞抗体（ICA）C.人胰岛素细胞抗原2抗体（IA-2A）D.锌转运体8抗体（ZnT8A）3、（单选题）中国人体重指数（BMI）正常范围( ) Kg/m2：B.18.5-23.94、（单选题）关于毛细血管血糖检测，以下描述错误的是：B.可作为糖尿病确诊的依据5、（单选题）肥胖的定义是BMI≥( ) Kg/m2：D.281、（单选题）空腹状态指：C.至少8小时没有进食热量2、（单选题）请判断下列哪种情况是空腹血糖受损（IFG）：D.空腹血糖6.2mmol/L，OGTT2h血糖7.5mmol/L3、（单选题）关于糖尿病的诊断，下列哪项正确：C.空腹血糖不一定升高4、（多选题）关于OGTT的具体实施方法，下列正确的是：A.受试者需空腹8-10小时C.试验过程中，患者不吸烟，不做剧烈运动5、（单选题）女，45岁。
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2型糖尿病运动治疗目标
一、2型糖尿病运动治疗目标二、2型糖尿病饮食禁忌三、 2型糖尿病吃什么水果好
2型糖尿病运动治疗目标1、2型糖尿病运动治疗目标
1.1、以减肥为目的:坚持每日上下楼梯(或中速跑步)60～90分钟,或以普通速度步行2～3小时。
1.2、以降低血糖为目的:将每天摄入能量10%～15%左右列为运动中消耗。
举例:100市斤成人20分钟运动,上下楼梯(或中速跑步)消耗100大卡,普通速度步行消耗50大卡,游泳消耗200大卡。
1.3、达到安全运动强度:即运动中最大脉率的60%。
简易计算法:170-年龄。
1.4、以代谢控制指标衡量:定期复查空腹血糖、餐后血糖及糖化血红蛋白,达到理想控制为佳。
2、2型糖尿病的治疗方法
2.1、双胍类(如二甲双胍)这类药物具有减少肝脏输出葡萄糖的能力,并能帮助肌肉细胞、脂肪细胞和肝脏从血液中吸收更多的葡萄糖,从而降低血糖水平。
2.2、磺脲类(如格列美脲、格列本脲、格列齐特和格列喹酮)这类口服降糖药的主要作用是刺激胰岛释放更多胰岛素。
2.3、噻唑烷二酮类(如罗格列酮和吡格列酮)此类药物可以增强胰岛素敏感性,帮助肌肉细胞、脂肪细胞和肝脏吸收更多血液中的葡萄糖。
不过罗格列酮可能会增加心脏病风险。
2.4、苯甲酸衍生物类(如瑞格列奈和那格列奈)这类药物的作用机制。