汕头市工商业联合会(总商会)

- 1 - 汕头市工商业联合会（总商会） 会员个人及企业信息 登 记 表

姓 名： 单 位： 填表日期: 年 月

汕头市工商联（总商会）会员部制 二○一六年十月 - 2 -

个 人 基 本 情 况 代表人士代码：

分类 □非公有制经济人士 □经济界人士 □工商联负责干部 □有关部门和团体负责人 □港澳台侨工商界代表人士 □新的社会阶层中的其他代表人士 □其他 姓名 性别 出生年月 年 月 日 贴

照 片 处

民族 身份证号码 籍贯 户籍所在地 学历 □中专及以下 □大专 □本科 □研究生

学位 □学士 □硕士 □博士 港澳台侨身份 □是

□否 职称 □初级 □中级 □高级

政治 面貌 □中共 □民革 □民盟 □民建 □民进 □农工 □致公 □九三学社 □台盟 □无党派 加入

时间 年 月

年 月 工作单位 职务 本人通讯地址 邮编 联系电话 手机 联系人姓名电话 传真

现 任 主 要 社 会 职 务

全 国 工 商 联

□主席 □党组书记 □副主席 □常委 □执委 省 市 县 省 级 工 商 联 □主席 □党组书记 □副主席 □常委 □执委 市 级 工 商 联 □主席 □党组书记 □副主席 □常委 □执委 县 级 工 商 联 □主席 □党组书记 □副主席 □常委 □执委

全 国 人 大

□委员长 □副委员长 □常委 □代表 省 市 县 省 级 人 大 □主任 □副主任 □常委 □代表 市 级 人 大 □主任 □副主任 □常委 □代表 县 级 人 大 □主任 □副主任 □常委 □代表

全 国 政 协

□主席 □副主席 □常委 □委员 省 市 县 省 级 政 协 □主席 □副主席 □常委 □委员 市 级 政 协 □主席 □副主席 □常委 □委员 县 级 政 协 □主席 □副主席 □常委 □委员 - 3 -

中 国 光 彩 会

□会长 □副会长 □理事 省 市 县 省 属 光 彩 会 □会长 □副会长 □理事 市 属 光 彩 会 □会长 □副会长 □理事 县 属 光 彩 会

□会长 □副会长 □理事

现 任 主 要 社 会 职 务

行 业 商 会 行业及社团、商会名称 职 务 全国 □会长 □副会长 □常务理事 □会员 省 □会长 □副会长 □常务理事 □会员

市 □会长 □副会长 □常务理事 □会员 县 □会长 □副会长 □常务理事 □会员 其他主要 社会职务

主 要 荣 誉 □劳动模范 □五一奖章 □三八红旗手 □五四奖章 □优秀中国特色社会主义事业建设者 □光彩事业奖章 □光彩事业国土绿化贡献奖 □优秀企业家 □全国 □省级 □市级 □县级 □全国 □省级 □市级 □县级 □全国 □省级 □市级 □县级 □全国 □省级 □市级 □县级 □全国 □省级 □市级 □县级 □全国 □省级 □市级 □县级 □全国 □省级 □市级 □县级 □全国 □省级 □市级 □县级 其他 主要 荣誉

个 人 简 历 - 4 -

思 想 政 治 表 现 - 5 - 个人情况附表 曾用名 出生地 经营企业前身 份及单位职务

家庭主要成员

关系 姓名 年龄 工作单位及职务

履 职 情 况

人大 参会情况 □从无缺席 □缺席1次 □缺席2次 □缺席3次以上 议案情况 □没有 □提交议案1个 □提交议案2个 □提交议案3个以上

政协 参会情况 □从无缺席 □缺席1次 □缺席2次 □缺席3次以上 议案情况 □没有 □提交提案1个 □提交提案2个 □提交提案3个以上 工商 联 活动情况 □没有参加 □参加1次 □参加2次 □参加3-4次 □参加5次以上 光彩 会 活动情况 □没有参加 □参加1次 □参加2次 □参加3-4次 □参加5次以上

参加统战部工商联培训情况 全国性培训（ ）次 省级培训 （ ）次 市级培训 （ ）次 县级培训 （ ）次 最近一次 培训时间 年 月 年 月 年 月 年 月 - 6 -

企 业 基 本 情 况 企业会员代码： 企业名称 法定代表人 企业注册地点 成立时间 法人单位代码 ━ 工商登记号 所属行业 注册资金 万元 下属企业数 员工人数

加入工商联 □全国 □省 □市 □县 年 月

企业类型 □国有企业 □集体企业 □股份合作企业 □联营企业 □有限责任公司 □股份有限公司 □私营企业 □其他企业 □合资经营企业（港或澳、台资） □合作经营企业（港或澳、台资） □港、澳、台商独资经营企业 □港、澳、台商投资股份有限公司 □中外合资经营企业 □中外合作经营企业 □外资企业 □外商投资股份有限公司 企业网址 企业通讯地址 邮编 联系人 职务 电话 E-mail 传真 企业 党组织情况 成立时间 年 月 □党委 □党总支 □党支部 党员人数 人 党委（总支或支部）书记姓名 企业 团组织情况 成立时间 年 月 □团委 □团总支 □团支部 团员人数 人 团委（总支或支部）书记姓名 企业 工会组织情况 成立时间 年 月 工会主席 会员人数 人 占职工数比例（%） 主要产品

主营业务 主营1 占营业收入%

主营2 占营业收入% 主营3 占营业收入% 营业收入总额 万元 营业收入增长率 - 7 -

资产总额 万元 资产总额增长率 净资产总额 万元 净资产总额增长率 税后净利润 万元 净利润增长率 纳税总额 万元 固定资产总额 万元 - 8 - 企 业 情 况 附 表

国税号 地税号 行业 地位 影响

资 产 情 况 上 二 年 度

资产总额 万元 营业收入总额 万元 净资产总额 万元 固定资产总额 万元 纳税总额 万元 资产负债率 税后净利润 万元 下属企业数 上 三 年 度

资产总额 万元 营业收入总额 万元 净资产总额 万元 固定资产总额 万元 纳税总额 万元 资产负债率 税后净利润 万元 下属企业数 员 工 社 保 情 况

保险名称 养老保险 失业保险 医疗保险 工伤保险 生育保险 参保人数 缴费金额 其他保险情况

员工情况

中高级职称 研究生 大专以上 农民 下岗职工 残疾人 人人人人

复转军人 培训人数 培训费用 员工年平均工资(高管除外) 人人人

签订个人劳动合同 人 签订集体劳动合同 人 - 9 -

公益事业 捐赠情况

捐赠名称（用途） 捐赠时间 捐款 捐物价值 万元 万元 万元 万元 万元 万元 万元 万元 万元 万元 万元 万元 万元 万元 累计捐款金额 万元 累计捐物价值金额 万元

光彩事业投资项目

项目名称 实施地点 实施年份 法人代表 所属行业 累计到位资金 累计安置就业人数 累计培训人数 累计带动脱贫人数 新农村建设 □是 □否 带动村数（行政村）

项目特点 （可多选）

□农业产业化 □林业国土绿化 □农村旅游业

□市场建设 □农村非农业产业员 □环保产业 □高新科技 □基础设施建设者 □参与国企改制 □其他

企业 与村 结对 帮扶 情况

村名(行政村) 村行政属地(省市县) 村人口(人) 结对时间(年月日)

本页内容可附表填写。 - 10 -

安全生产 □3年内无事故 □3年内有一般事故 □3年内有重大事故 □3年内有特大事故

劳资关系 □3年内劳资关系和谐，无争议 □3年内劳资关系和谐，一般性争议已妥善解决 □3年内劳资关系有严重争议 □3年内劳资关系有严重争议，造成不良社会影响

环境保护 □3年内无处罚 □3年内有1次处罚 □3年内有2次处罚 □3年内处罚3次以上

工商企业信用 监管评价等级 最近一次 评定时间 年 等级 □AAA级 □AA级 □A级 □B级 □C级 □D级

劳动保障书面 审查信用定级 最近一次 评定时间 年 等级 □A级 □B级 □C级 □D级

银行资信定级 最近一次 评定时间 年 等级 □AAA级 □AA级 □A级 □BBB级 □BB级 □其他

纳税信用等级 最近一次 评定时间 年 等级 □A级 □B级 □C级 □D级

创 新 能 力

科技进步奖 □国家级 □省 级 □市 级 □县 级 五年内 获奖数 （ ） （ ） （ ） （ ） 历年获 奖总数 （ ） （ ） （ ）（ ）

高新技术企业 □国家级 □省 级 □市 级 □县 级 五年内 获奖数 （ ） （ ） （ ）（ ） 历年获 奖总数 （ ） （ ） （ ）（ ）

新产品 □国家级 □省 级 □市 级 □县 级 五年内 获奖数 （ ） （ ） （ ）（ ） 历年获 奖总数 （ ）（ ） （ ）（ ）

发明专利 □无 □1-4项 □5-9项 □10项以上