控制输血严重危害预案
控制输血严重危害预案
控制输血严重危害预案为规范临床用血管理，保证临床用血的质量与安全，预防因各种原因导致的输血传染疾病、输血不良反应、血液输注无效等输血严重危害，特制订本预案。
一、控制和预防输血传染疾病制度：1、临床用血严格按照《中华人民共和国献血法》、《临床输血技术规范》的相关规定执行。
2、专人负责血液收领、交叉配血、发放及储存工作，认真检查血袋包装、血液的物理外观。
3、储血设施应当保证完好，全血、红细胞、代浆血冷藏温度应当控制在2-6℃,血小板应当控制在(20-24)℃(六小时内输注)，血浆-20℃以下保存。
储血人员应当做好血液保存温度的24小时监测记录，储血环境应当符合卫生学标准。
4、储血冰箱内严禁存放其他物品，每周消毒一次；冰箱内空气培养每月一次，无霉菌生长或培养皿(90mm)细菌生长菌落小于8CFU/10分钟，或者小于200CFU/立方米为合格。
5、临床科室的医务人员给患者输血前应当认真检查血袋标签记录，并核对血型、品种、规格及有效期无误后方可输注，并将输血情况详细记入病历。
6、输血器械必须符合国家标准，“三证”齐全。
7、取回的血液应尽快输用，不得自行储血。
输用前将血袋内的成分1轻轻混匀，避免剧烈震荡。
8、输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。
连续输用不同供血者的血液时，前一袋输进后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。
9、输血过程应先慢后快，并严密观察受血者有无输血反应，如出现异常情况应及时处理。
10、输血完毕，医护人员对有输血反应的应逐项填写患者输血反应回报单，并返回输血科保存。
11、输血完毕的输血袋要进行登记，可自行保存于本科室2-6℃冰箱内，或送回输血科保存至少一天后方可销12、废弃的一次性输血耗材、废血袋和血液污染物必须分类收集。
装入双层黄色塑料袋内，统一送医疗废物暂存地，严格交接登记，集中进行无害化处理。
二、输血反应的识别及处理第一类：轻度反应症状：局部皮肤反应：荨麻疹、皮疹体征：瘙痒可能的原因：超敏反应(轻度) 紧急处理：减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路。
控制输血严重危害(SHOT)方案
控制输血严重危害（SHOT）方案建立控制输血严重危害（SHOT，输血不良反应、输血传染疾病、输注无效）预案，有效预防与处理输血不良反应的发生、防止输血传染疾病的进一步传播和追溯疾病源、减少与预防血液输注无效。
输血科负责输血不良反应、输注无效的原因调查与上报，并反馈给血站。
协助医院对输血传染疾病的调查与上报。
检验科负责对输血前传染病指标的检测，并做好质控工作。
医务科及临床输血管理委员会负责协调对输血严重危害（SHOT）的处置与鉴定工作。
院内感染管理科负责传染病疫情上报。
一、输血不良反应监控、调查及处理程序1．输血过程应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理：（1）减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路。
（2）立即通知值班医师和输血科值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。
2．疑似溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查：（1）核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录；（2）核对受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型。
通知输血科对原血液标本进行复检、不完全抗体筛查及交叉配血试验。
抽取剩余血液送输血科重新进行血型检定和交叉配血；（3）立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量；（4）立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价；（5）如怀疑由细菌污染引起的，按我院相关规定执行，取剩余血进行细菌培养鉴定；（6）尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白；（7）必要时，溶血反应发生后5-7小时测血清胆红素含量。
3．输血科在接到发生严重输血溶血反应的报告后,应迅速进行调查,以确定原因 ,结果要及时通报临床科室,汇报科室领导,并书面报告医务科。
4．输血完毕，对有输血不良反应的，主管医生应逐项填写“输血不良反应回报单”，24小时内送输血科保存。
控制输血严重危害的预案
控制输血严重危害的预案------输血科1. 目的经血传播的疾病细菌、病毒、寄生虫、螺旋体均可经输血传播，其中病毒对受血者威胁最大，特别是引起输血后肝炎和艾滋病，规范输血不良反应的处理及经血传播疾病的管理，以保障受血者安全。
2.适用范围适用于临床科室医护人员、输血科及业务主管部门对输血不良反应的诊断及处理，以及经血传播疾病的管理。
3.职责3.1业务主管部门3.1.1负责调查与输血有关的严重不良反应，凡属重大医疗过失行为或医疗事故应及时向临床输血管理委员会或分管院长报告。
3.1.2负责经血传播疾病的登记、调查和报告。
3.2临床科室医护人员3.2.1密切观察输血过程，及时发现输血不良反应。
3.2.2负责受血者发生输血不良反应的诊断及处理。
3.3输血科3.3.1负责出现输血不良反应后的相关检测，协助诊断。
3.3.2协助输血不良反应的处理。
3.3.3负责输血不良反应的统计及上报。
4. 输血严重危害的处理程序4.1输血严重危害指输血过程中或输血后发生的与输血有关的不良反应，包括输血副作用、经血传播疾病等。
4.2经治医师应详细了解受血者的输血史、妊娠史及输血不良反应的临床表现，以便迅速作出初步诊断，必要时请输血科技术人员协助诊断。
4.3一旦出现输血不良反应立即停止输血，保持静脉通路，并完整地保存未输完的血液和输血器材待查。
4．4如发生非溶血性发热反应立即停止输血，对症处理后症状缓解；若患者仍需输血，应改输少白细胞红细胞或洗涤红细胞；4.5怀疑过敏性输血反应，执行轻度过敏或重度过敏反应的处理程序；4.6怀疑血型不合引起的输血不良反应，执行血型不合引起的输血反应处理程序；4.7怀疑细菌污染引起的输血不良反应，执行细菌污染引起的输血反应处理程序；4.8怀疑为经血传播的疾病细菌、病毒、寄生虫、螺旋体等应执行以下处理程序：4.8.1血液紧急封存; 疑似输血引起的不良后果,需要对病历中的输血申请单及血液等标本进行封存,为了保证结论的客观,公正,实事求是,明确责任,除医患双方外,医院应当通知提供血液的采供血机构派人员到场.如短时间不能到达现场的,应先由医患双方当事人(2人以上)共同对输血申请单及血液和输血器具进行密封封存，血液及输血器具封存时应严格按照无菌操作技术规范操作,防止再次污染.并在2-８℃暂存，待采供血机构人员到场后，由三方共同封存。
控制输血严重危害
控制输血严重危害（SHOT）预案为有效预防与处理输血不良反应的发生、防止输血传染疾病的进一步传播和追溯疾病源，减少和预防血液输注无效，切实保障患者用血安全，结合医院实际，特制定本预案。
输血严重危害（Serious Hazards Of Transfusion, SHOT）主要包括输血传播疾病、非感染性SHOT及血制品的误输等，导致严重输血不良反应。
（一）指导思想：统一领导，分工负责。
严格按照国家法律法规，对有效预防和处理输血治疗所致的严重危害实施管理，确保输血安全有效。
（二）组织及职责医院临床输血管理委员会是医院输血管理的领导机构，负责修订本预案，为控制输血严重危害的事件发生，成立控制输血严重危害调查处理小组。
组长：分管院长副组长：医务科科长和输血科主任成员：各临床输血管理委员会委员职责：1.医院输血管理委员会和医务科：负责控制、调查、处理与输血有关的严重损害，凡属重大医疗过失行为或医疗事故应及时向临床输血管理委员会或分管院长报告；负责输血严重危害的登记、调查和报告；负责输血严重危害的有关制度的培训、监督实施和检查。
2.临床医生：负责临床输血的核对和输血过程的质量管理监控和输血后效果评价；密切观察输血过程，及时发现输血不良反应；负责输血不良反应以及经血传播的疾病的诊断、处理和报告。
3.护理人员：负责临床输血前的核对和输血过程的质量管理监控；密切观察输血过程，及时发现输血不良反应；负责配合临床医生对输血不良反应以及经血传播的疾病的诊断、处理和报告。
4.输血科负责血液制品储存的质量管理；负责发血前的核对；负责输血不良反应、经血传播的疾病和输注无效的相关检测，协助诊断；负责输血不良反应、经血传播的疾病和输注无效的统计及上报和处理。
4.检验科负责对输血前传染病指标的检测，并做好质控工作；5.院内感染管理科负责传染病疫情的上报。
（三）对输血严重危害的控制1.彻落实《医疗机构临床用血管理办法》（卫计委 2012 年第 85 号令）和《临床输血技术规范》（卫医发〔2000〕184 号）等法规要求,医院临床输血管理委员会负责全院临床输血管理，对临床输血全过程进行规范化管理。
医院控制输血相关严重危害(SHOT)预案
控制输血相关严重危害（SHOT）预案为规范对输血不良反应的观察、处理，控制输血相关严重危害（SHOT）的发生，提高临床输血的安全性。
根据《医疗机构临床用血管理办法》第二十五条、《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》4.19.5.4款及本质量管理体系《质量手册》7.15条款的要求，制定本预案。
1.患者输血过程中必须有医护人员负责监护，监护输血的医务人员须经过输血相关严重危害相关知识的培训，具备识别潜在的输血不良反应的症状的专业技能。
2.患者输血发生疑似输血不良反应时，负责监护的医务人员应立即向输血科和患者的主管医师报告。
3.经治医师应详细了解受血者的输血史、妊娠史及输血不良反应的临床表现，以便迅速做出初步诊断，必要时请输血科技术人员协助诊断。
4.一旦出现可能为速发型输血不良反应症状时（不包括风疹），应立即停止输血，并根据《输血不良反应的识别及应急措施管理规程》的有关流程调查其原因。
5.一旦怀疑溶血性输血反应，输血科技术人员应立即执行《免疫溶血性输血不良反应实验检测标准操作规程》，填写《疑似免疫溶血性输血反应患者检测记录表》，检测结果由输血科主任或输血科副高级以上专业技术人员负责解释，确定是否发生了免疫溶血性输血不良反应。
6.一旦明确发生了输血不良反应，应立即进行处理，识别输血不良反应的标准和应急处理措施参见《输血不良反应的识别及应急措施管理规程》。
7.当输血反应调查结果显示存在血液成分管理不当等系统问题时，输血科主任应积极参与解决。
8.输血后供血员和受血者血标本应依法至少保存7 天，以便出现输血不反应时重新进行检测。
9.患者输血发生输血不良反应时，应填写《患者输血不良反应记录单》一式2份，1份保存于患者病历中，另一份保存输血科，输血科登记后每月填写《患者输血不良反应月度汇报表》汇总上报医务。
10.控制输血感染疾病的方案：10.1成立临床用血管理委员会（由分管院长、医务部主任、护理部主任、输血科主任、临床科室主任或学科带头人组成），负责全院临床输血管理，明确职责，分工协作。
控制输血严重危害
控制输血严重危害的预案及处理程序1定义输血严重危害：指输血过程中或输血后发生的与输血有关的不良反应，包括输血副作用、经血传播疾病、血液输注无效等，规范如何控制输血严重危害，输血严重危害的处理程序、流程，保障临床输血安全。
2 临床医护人员输血过程中的职责（1）密切观察输血过程，及时发现输血不良反应。
（2）负责受血者发生输血不良反应的诊断及处理。
（3）临床医师对血液输注无效患者做出原因分析、合理解释，制定科学的输血方案。
3. 控制输血严重危害的预案（1）贯彻落实《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》等法规要求，医院临床输血管理委员会负责全院临床输血管理，对临床输血全过程进行规范化管理。
（2）临床用血来源于卫生行政部门指定的采供血机构，不自行采血。
（3）严格掌握输血适应证，提倡科学合理用血和自体输血。
（4）血液入库、发放和输血过程中应认真核查血液标签、血液外观、血袋封口及包装等，严格执行输血相关操作规程。
（5）输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签个项内容，准确无误方可输血。
（6）加强医院感染预防与控制工作，实施《职业暴露的预防和处理管理规程》，包括职业暴露的预防和处理、职业暴露的登记、监控和报告。
（7）加强一次性使用输血器具等物品的管理，使用后及时按医疗废物管理规定消毒焚毁。
（8）按照《临床输血技术规范》要求，患者输血前做好经血传播疾病项目（HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、梅毒螺旋体抗体等）的检测，并保存相关原始资料。
（9）对患者输血前经血传播疾病检测项目（HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、梅毒螺旋体抗体等）为阳性结果者，主治医生应及时告知患者和亲属或监护人，检测结果和对患者的谈话内容、时间、患者或其亲属签名等应记录在病历中。
5. 输血严重危害的处理程序输血严重危害指输血过程中或输血后发生的与输血有关的不良反应，包括输血副作用、经血传播疾病，血液输注无效等。
（1）经治医师应详细了解受血者的输血史、妊娠史及输血不良反应的临床表现，以便迅速作出初步诊断，必要时请输血科技术人员协助诊断。
控制输血严重危害SHOT预案
34、控制输血严重危害SHOT预案1. 目的建立控制输血严重危害SHOT预案;有效预防与处理输血不良反应的发生、防止输血传染疾病的进一步传播和追溯疾病源;减少和预防血液输注无效;切实保障患者用血安全..2. 编制依据中华人民共和国献血法、医疗机构临床用血管理办法、临床输血技术规范..3. 指导思想统一领导;分工负责..严格按照国家法律法规;对有效预防和处理输血治疗所致的严重危害实施管理;确保输血安全有效..4. 组织及职责4.1 医院临床用血管理委员会是医院输血管理的领导机构;负责修订本预案;为控制输血严重危害的事件发生;成立控制输血严重危害调查处理小组..组长：医务科科长副组长：输血科主任成员：各临床用血委员会成员4.2 职责4.2.1医务科科长负责紧急输血应急工作的统一领导、决策和现场指挥；4.2.2医务科负责各科室协调与信息上报;并监督执行预案；4.2.3输血科协助对输血不良反应、输血无效的原因调查并上报医务科；协助对输血传染疾病的调查并上报医务科；4.2.4检验科负责对输血前传染病指标的检测;并做好质控工作；4.2.5院内感染管理科负责传染病疫情的上报..5. 培训监测输血的医务人员必须经过识别输血不良反应的标准和应急措施的培训与教育;能识别潜在的输血不良反应症状;及时处理..6. 输血不良反应监控、调查及处理流程6.1 输血过程应先慢后快;再根据病情和年龄调整输注速度;并严密观察受血者有无输血不良反应;一旦出现可能为速发型输血反应症状时不包括风疹和循环超负荷;立即停止输血;并调查其原因..如出现异常情况应及时处理：6.1.1 减慢或停止输血;用静脉注射生理盐水维持静脉通路..6.1.2 立即通知值班医师和输血科值班人员;及时检查、治疗和抢救;并查找原因;做好记录..6.2 疑似溶血性或细菌污染性输血反应;应立即停止输血;用静脉注射生理盐水维持静脉通路;及时报告上级医师;在积极对症治疗抢救的同时;做以下核对检查：6.2.1 核对用血申请、血袋标签、交叉配血试验记录；6.2.2 核对受血者及供血者ABO血型、RhD血型..通知输血科对原血液标本进行复检、不完全抗体筛查及交叉配血试验..抽取剩余血液送输血科重新进行血型检定和交叉配血；6.2.3 立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂;分离血浆;观察血浆颜色;测定血浆游离血红蛋白含量；6.2.4 立即抽取受血者血液;检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量;直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体；6.2.5 如怀疑由细菌污染引起的;按细菌培养相关要求;取剩余血进行细菌培养鉴定；6.2.6 尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白；6.2.7 必要时;溶血反应发生后5-7小时测血清胆红素含量..6.3 输血科在接到发生严重溶血反应的报告后;应迅速进行调查;以确定原因;结果要及时通报临床科室;汇报科室领导;并书面报告医务科..6.4 输血科主任负责解释上述试验结果并永久记录到受血者的临床病历中..6.5 当输血反应调查结果显示存在血液成分管理不当等系统问题时;输血科主任应积极参与解决..6.6 输血后献血员和受血者标本应依法至少保存7天;以便出现输血反应时重新进行检测..6.7 输血完毕后;对有输血不良反应的;主管医生应逐项填写“输血不良反应回报单”;24小时内送输血科保存..输血科每月统计上报医务科..7、输血传染疾病的处理程序7.1 发现输血传染疾病发生;立即上报输血科及医务科;由输血科协助调查..7.2 请采供血从采供血机构和用血机构追溯传染源头..7.3 核查相关献血者资料及相同受血者感染情况..7.4 检验科检查受血者输血前各传染病指标检查情况..7.5 具体流程如下：输血传染病处理流程7.5 输血科将调查结果报告主治医师及医务科..7.6传染病的上报：按传染病信息上报管理规范执行..8、血液输注无效预防处理措施8.1 正确评估病情;尽量减少不合理的血液输注..8.2 采用自体输血..8.3 选用单一供者血制品;尽可能减少患者与多个供血者抗原接触..8.4 去除血制品中的白细胞..8.5 紫外线照射灭活抗原提呈细胞功能..8.6 为预防血小板输注无效;可一次性足量输注..9、总结评估与改进预案终止后;应将原因分析、处理结果及时、准确地向院领导及临床用血管理委员会作出书面报告..对每一起输血严重危害事件;要进行总结评估;及时发现过程中存在的问题和不足;提出改进建议..医院临床用血管理委员会定期组织对本预案进行调整和修订..35、血液库存动态预警预案血液为宝贵的稀缺资源;为节约用血;降低用血风险;各临床科室应严格控制不合理用血;积极开展自体输血;为保障临床用血需求和正常医疗秩序;建立医院血液库存动态预警机制..根据血站的供血及输血科血液的库存情况;实行三级预警..输血科最低库存应为红细胞类：A、B、O型各4u;AB型2u;血浆类A、B、O型各600ml;AB型400ml;低于最低库存量时;通知血站紧急送血;以保证应急用血..预警分级与应急处理：1. 三级预警：血站的血液库存总量或其中某一血型血液库存量降至5天日常供血量时;血站通知严格按常规供血量供血;实行三级预警..采取以下应急措施：1.1输血科及时通知医务科和麻醉科;加强合理用血..1.2大量用血的择期手术必须与输血科联系;备好血后方可手术..2. 二级预警：血站的血液库存总量或其中某一血型血液库存量降至3天日常供血量时;血站通知按常规供血量的50%供血;输血科实际库存低于最低储备库存;实行二级预警..采取以下应急措施：2.1通知医务科、麻醉科、各手术科室;用血的择期手术必须先与输血科联系;备好血后方可手术;血液不能调配时手术适当延期..2.2动员患者及亲属、同事互助献血..3. 一级预警：发生大型自然灾害、突发公共卫生事件、群伤事故及战备状态;在短期内急需大量血液或血液成份时；血站通知按常规供应量30%供血;输血科实际库存低于最低储备库存;实行一级预警..采取以下应急措施：3.1 报告分管院长;通知医务科及所有临床科室..3.2 本院临床用血进入紧急状态;重点保证突发事件受伤者的抢救用血和其它危急重症患者的用血需求;择期手术可适当延期进行;非急症病人可延期输血..3.3 动员全院职工积极参加无偿献血..。
控制输血严重危害SHOT预案
控制输血感染疾病预案
依据2011年优质医院评审细则，开展血液质量管理监控，制订、实施控制输血严重危害（SHOT）（输血传染疾病、输血不良反应、输注无效）的预案，严格执行输血技术操作规范。
1.临床医师严格掌握输血指征，能不输血的尽量不要输血，做到有目的输血。
2.所有血液制剂必须来源于指定供血单位（陕西省血液中心），并对血液进行认真检查，保持贮血冰箱温度在2-6℃。
3.输血科发出的血液制剂外包装必须符合规定。
严禁将理学不合格的血液制剂发出。
4.不能随意打开血包（血袋）以避免污染。
绝不能为追求快速输血而用开放瓶输血，或因血袋内“白膜”堵塞输血器插针在病房开血袋，用开放式漏斗和消毒纱布过滤血液于开放瓶输血应当禁止。
5.禁止把任何药物直接加入血液内一同输注。
6.严格执行消毒制度，提倡使用一次性注射器、一次性输血器、血袋。
7.大力提倡选择性的自身输血和成分输血。
8.鼓励自身输血。
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控制输血严重危害（SHOT方案
为保障受血者安全，开展合理、科学输血，提高输血风险意识、 安
全意识，特制定控制输血严重危害（ SHOT 预案。
一、 输血严重危害定义： 指输血过程中或输血后发生的与输血有
关的不良反应，包括输血副作用、经血传播疾病等。
二、 各科室职责：
1、 临床科室医护人员 : 密切观察输血过程， 及时发现输血不良
反 应。负责受血者发生输血不良反应的诊断及处理。
2、 输血科：负责输血不良反应的相关检测、协助诊断和协助处 理
及输注无效的原因调查，进行统计及上报，并反馈给血站。协助医 院对
输血传染疾病的调查与上报。
3、 检验科负责对输血前传染病指标的检测，并做好质控工作。
4、 医教科及临床输血管理委员会负责协调对输血严重危害
（ SHOT 的处置与鉴定工作。院内感染管理科负责传染病疫情上报。
三、控制输血严重危害措施
1、 严格执行《医疗机构临床用血管理办法（试行）》和《临床 输
血技术规范》等法规要求，医院临床输血管理委员会负责全院临 床输
血管理，对临床输血全过程进行规范化管理。
2、 临床用血来源于卫生行政部门指定的采供血机构，不自行采 血
（自体输血除外）。
3、 监测输血的医务人员需经过培训，能识别潜在的输血不良反 应
症状
4、严格掌握输血适应证，提倡科学合理用血和自体输血。
5、血液入库、发放和输血过程中应认真核查血液标签、血液外
观、血袋封口及包装等，严格执行输血相关操作规程。
6、贮血冰箱内严禁存放其它物品；每周消毒一次；冰箱内空气 培
养每月一次。
7、输血前必须检查不规则抗体筛查实验。
8、输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签个项 内
容，准确无误方可输血。
9、献血员和受血者标本依法至少保存 7 天，以便出现输血反应 时
重新进行测试。
10、加强医院消毒与清洁管理，明确规定消毒与清洁的区域、设 施
设备和物品及其消毒清洁方法和频次， 保持工作区域卫生符合国家 相
应要求。 加强一次性使用输血器具等物品的管理， 使用后及时按医 疗
废物管理规定消毒焚毁。
11、按照《临床输血技术规范》要求，患者输血前做好经血传播 疾
病项目（HBsAg抗-HCV抗-HIV、梅毒螺旋体抗体等）的检测， 并保存相
关原始资料。
12、对患者输血前经血传播疾病检测项目（HBsAg抗-HCV抗 -HIV、
梅毒螺旋体抗体等）为阳性结果者，主治医生应及时告知患者 和亲属或
监护人，检测结果和对患者的谈话内容、时间、患者或其亲 属签名等应
记录在病历中。
四、输血不良反应 应急预案及处理流程
输血过程应先慢后快， 再根据病情和年龄调整输注速度， 并严密
观察受血者有无输血不良反应，详见《识别输血不良反应的标准》， 如
出现异常情况应及时处理：
1、立即停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路。
2、报告科主任、护士长，并保留未输完的血袋，以备检验。按 要
求填写输血反应报告卡，送予输血科。
3、若是一般过敏反应，应密切观察患者病情变化并做好记录， 安
慰患者， 减少患者的焦虑。 病情紧急的患者准备好抢救的药品及物
品，进行紧急救治，并给予氧气吸入。
4、怀疑溶血等严重反应时，在积极治疗抢救的同时，做以下工
作：
(1)核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录；查看床 旁和
实验室所有记录，是否可能将患者或血源弄错。
(2)核对受血者及供血者 ABO血型、Rh(D)血型。通知输血科 对原
血液标本进行复检、 不完全抗体筛查及交叉配血试验。 抽取剩余 血液
送输血科重新进行血型检定和交叉配血；
( 3)肉眼观察受血者发生输血反应后的血清或血浆是否溶血。 如
果可能，该标本应和受血者输血前的标本进行比较。
( 4)立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血
红蛋白含量、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价；
5)如怀疑由细菌污染引起的，取剩余血进行细菌培养鉴定；
（6）尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白；
（7）必要时，溶血反应发生后 5-7 小时测血清胆红素含量。
3、输血科在接到发生严重输血溶血反应的报告后 , 应迅速进行调
查, 以确定原因 , 结果要及时通报临床科室 , 汇报科室领导 ,并书面
报 告医教科。
4、输血完毕，对有输血不良反应的，主管医生应逐项填写“输 血
不良反应回报单”，24 小时内送输血科保存。输血科每月统计上报 医
教科。
5、输血科在接到发生输血不良反应的报告并初步核实后 , 要立即
通知血站 ,并协同医教科、临床科室等做好证据保全的工作。
发生输血反应
流程:
R
上
报
医
教
科
•
上
报
科
主
任
护
士
长
HT
1
*
立即停止输血 更 换 输 液 器 输
入
生
理
盐
水
n
五、输血传染疾病处理程序
1. 输血传染疾病发生者，从采供血机构和用血机构追溯传染源
头。
2. 核查相关献血者资料及相同受血者感染情况。
3. 检查受血者输血前传染病指标检查情况。
4. 具体流程如下：输血传染病处理流程
5 .传染病的上报：按传染病信息上报管理规范执行
六、血液输注无效预防处理措施
1、选用单一供者的血制品，尽可能减少患者与多个供血者抗原
接触。
2、采用自体输血。
3、去除血制品中的白细胞。
4、尽可能避免在受血者存在脾肿大、感染、发热、药物反应、
急性失血、DIC、溶血等因素时输血。
5、紫外线照射灭活抗原提呈细胞功能。
6、采用配合型血液成分输注。