解热镇痛药的合理应用原则
解热镇痛药应用
樊光华
主要内容
1、解热镇痛药及其分类 2、解热镇痛药作用特点 3、不良反应
4、复方制剂
1.1 解热镇痛药
是一类具有解热镇痛作用的药物，其中除 乙酰苯胺类外，还具有抗炎、抗风湿作用， 有的还兼有抗痛风作用。 本类药物的化学结构、作用机制和临床应 用不同于甾体抗炎药和阿片类镇痛药，称 为非甾体抗炎药（NSAIDs）。
的疗效。 临床上也用于症发热和难控制的发热常有效。
直肠给药比口服更易吸收，常制成栓剂使用。 不良反应较多，可引起粒细胞减少、血小板减少、再障，一般不作为首
选药物。
2.5 尼美舒利
选择性抑制COX2，副作用小
2.6 乙酰苯胺类无抗炎效应
对乙酰氨基酚和非那西丁的解热镇痛作用缓和持久，但基本 没有抗炎作用，可称为非抗炎解热镇痛药。
对乙酰氨基酚的不良反应较小，且不引起肠胃出血，常用于
对阿司匹林过敏或不适于使用阿司匹林的病人。
2.7 萘普生用于解热镇痛的特点
为芳基丙酸类解热镇痛抗炎药 作用强、不良反应相对较轻、耐受性好。 其镇痛和解热作用分别为阿司匹林的７倍和２２倍，抗炎作 用也强于阿司匹林、吲哚美辛和保泰松数倍。
2.1 COX：COX-1和COX-2
抑制COX-1产生副作用 抑制COX-2发挥治疗作用
2.2 水杨酸类的特点
解热镇痛作用强
影响血栓形成（减少血小板中血栓素A2生成）
水杨酸类与其他药物相互作用
增强双香豆素抗凝作用
增强甲磺丁脲降血糖作用
增强肾上腺皮质激素抗炎作用
增强MTX毒性 与呋塞米合用时，本药排泄减少、蓄积中毒...
1.2 NSAIDs分类
水杨酸类：阿司匹林，水杨酸镁，贝诺酯 乙酰苯胺类：对乙酰氨基酚，非那西丁 吡唑酮类：氨基比林，保泰松，安乃近 邻氨基苯甲酸类：甲芬那酸，甲氯芬那酸钠
解热镇痛药物培训
➢ 下列情况应禁服或慎服解热镇痛药物： 活动性消化性溃疡和近期胃肠道出血者，对阿司匹林或其他NSAIDs过敏者，
严重肝、肾功能不全者，严重高血压和充血性心力衰竭病人。
合理用药原则
➢ 尽量口服给药：吸收影响因素少，吸收完全，调整剂量方便，患者依从性好； ➢ 按时给药：要保证使疼痛得到持续的缓解，反对单一按需给药医嘱； ➢ 开具处方药物包括：止痛药+辅助用药+预防不良反应药 ➢ 一种NSAID，在足量使用2～3周后无效，可更换另一种，待有效后再逐渐减量。 ➢ 不推荐同时使用两种NSAID，因为疗效不增加，而副作用增加。 ➢ 有胃肠道疾病存在时，应加用预防溃疡病的药物（如奥美拉唑），或者选择胃
2.2 对乙酰氨基酚
无明显抗炎抗风湿作用 解热镇痛作用缓慢而持久，强度类似阿司匹林 对胃肠道刺激小，对凝血机制无影响 正常剂量下对肝脏无损害 老年人和儿童宜服，较安全有效 适用于对阿司匹林过敏或不能耐受者
P18
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2.2 对乙酰氨基酚
适应症： ➢轻、中度疼痛，或与阿片类药物协同应用于中、重度疼痛； ➢ 不与其他药物发生相互不良反应，可与其他止痛药联合使用；
➢ 特点：选择性的 COX2 抑制剂，抑制cox-2炎症作 用是cox-1的375倍
➢ 应用：可以用于风湿热、类风湿性关节炎关和骨关 节炎的治疗；亦可用于术后镇痛、牙痛、痛经
➢ 不良反应：胃肠道副作用较小，有肾脏损害作用和 增加心血管事件发病率
2Hale Waihona Puke 9 美洛昔康➢ 特点：抗炎作用强，副作用小。 ➢ 应用：对风湿性关节炎、骨关节炎、类风湿、神
2.8 洛索洛芬钠
解热镇痛药物的合理应用
麻 疹 等 。在 １ Ｏ多 种 常用 的 解 热 镇 痛 药 中 ， 乙 酰 氨 基 酚 （ 热 对 扑
息 痛 ） 世 界 卫 生 组 织 （ ＨＯ） 是 Ｗ 推荐 的较 安 全 的 药 物 。特 别 告 诫
２ １ 低 热 不 要 急 于 应 用 解 热 药 发 热 是 机 体 的 一 种 本 能 的 防 ．
药 对 乙酰 氨 基 酚 。 ２ ８ 服用 此 类 药 物 时 应 绝 对 禁 酒 乙 醇 可 加 重 药 物 的 肝 肾损 ． 害， 即使 是常 规 剂 量 也 可 引 起 肝 、 功 能 损 害 及 诱 发 药 源 性 肝 肾
御 反应 ， 热 时 机 体 的吞 噬 细 胞 功 能 加 强 ， 发 白细 胞 增 加 ， 体 生 抗 成增 多 ， 这有 利 于 免 疫 系 统 杀 灭 细 菌 与病 毒 。故 感 冒 发热 ， 非 若 高热 （ ３ ＞ ８℃） 一 般 不 主 张 用退 热 药 。应 用 解 热 镇 痛 药 属 于 对 ，
出汗 过 多 而 引起 虚脱 ； 哚 美 辛 常 常 发 生 变 态 反 应 ， 吲 如哮 喘 、 荨
文章 编 号 ：６４— ７ ８ ２ ０ ） １ 一 ８ ４— １ １ ７ ４ ４ （０ ８ １ Ａ ２ ７ ０ 最 近 ， 内外 媒 体 几乎 都 有 涉 及 “ 热 镇 痛 药 的 毒 副 反应 和 国 解 负 面影 响 ” 的报 道 。据 统 计 ， 国解 热 镇 痛 药 的 销 售 量 ， 次 于 我 仅 抗 生素 药 物 ， 年 的销 售 额 不 下 几 百 亿 元 。但 在 合 理 应 用 解 热 每 镇 痛 药 这 个 问题 上 ， 在 着 许 多 问 题 。因 此 有 必要 在 全 社 会 普 存
围手术时期镇痛药物合理应用
WHO PAIN LADDER – PROPOSED ADAPTATION
围术期疼痛管理
手术可引发慢性疼痛
手术
截肢术 开胸术 乳腺手术 胆囊手术 腹股沟疝
发生率
30–81% 47% 11–57% 3–56% 11%
因素
幻肢痛、残肢痛 持续术后疼痛、 肋间神经损伤 持续术后疼痛、手术类型、肋间神经损伤 心理创伤、手术前较长的静置期、 症状 强烈的早期术后疼痛、神经损伤
术后长期疼痛(持续1年以上)是行为改变的风险因素
中国成人手术后疼痛处理与专家共识（2014）
围术期疼痛管理与镇痛药物合理使用
目前我国ERAS共识 均主张预防性、定时、多模式镇痛的镇痛理念
预防性镇痛
多模式镇痛
疼痛机制复杂，迄今为止，尚无一种镇痛药对所有类型疼痛均可止痛而无副作用 多模式术后镇痛是指联合应用不同作用机制的镇痛药物或不同的镇痛措施，通过多种机
主要内容
一、ERAS、围术期镇痛现状、多模式镇痛 二、围手术期镇痛药物选择 三、镇痛药物
阿片类药物的作用特点
各种阿片类药物之间不同的理化性 质、药动学、药效学特征决定了 临床使用和疗效差异
阿片类药物作用特点
炎症是导致术后疼痛的主要原因
围术期疼痛管理与镇痛药物合理使用
APS指南强推荐
排除禁忌证儿童和成人患者的术后疼 痛管理，都应给予NSAIDs作为多模式镇 痛的一部分
阿片类与局麻药联合用于 PCEA
(阿片受体激动-拮抗剂布托啡诺亦可单独或与NSAIDs、对乙酰氨基 酚、曲马多等合用于PCIA，与局麻药合用于PCEA)氯胺酮、可乐定
等也可与阿片类药物联合应用，偶尔可使用三种作用机制不同的药 物实施多靶点镇痛。
病人自控镇痛 PCA
如何合理选用解热镇痛药？
＿
＿
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零
童 簖
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１ 发 热是机体 的一种 防御性 反应 ，常 为 引起 惊厥 和昏迷 ，甚至危急 生命 。故发热也
感 染 性 疾 病 的 重 要 临 床 表 现 ，也 是 某 些 非 感 要一 分为 二 ．有 时既需要适 当的应 用解热镇
染性疾病 的特有表现 。 但是 ， 热也 有对机体 痛 药 以降 低过 高 的体 温 ，但 又不 能 滥 用 解热 发 不利 的一 面 ，尤 其是 高热可导 致各 系统特 别 镇痛 药 。 解热 镇 痛 药 只能暂 时解 除 患者痛
可用 由丹 参、三
可 同时服 用首 乌片或脉 安； 剂 （ 中 山楂 、 参片 ， 用由三 七、赤芍 、 手 泽泻等组成 麦芽 ｝ 或 佛 ，两者均能降低血清 中过高 的胆 固醇 、 的冠芍 片 两种药都有活血化瘀、理 气止痛、 ｐ一脂蛋 白，防止动脉 进一步硬化 。
维普资讯
ｅ
理
用 药
Ｍ Ｅ Ｐ ＡＲ Ｄ Ｈ Ｍ ＆ ＨＥ Ｔ ＡＬ Ｈ
降香 、 赤芍具有活血化瘀、改善冠脉供血、防 扩张冠状动脉 、增加冠脉 流量 的作 用 冠芍 止血栓 形成的功 效。 片还 有 降 压和 降 血 脂 作 用
气 滞兼有血 瘀的冠心病 人
是 中枢 神 经 系 统 的 功 能 紊 乱 。 小 儿 高 热 更 易 苦 ，不能 消除病 因 ．也 不能缩短病程 ，因而
解热镇痛药的合理应用
解热镇痛药的合理应用发表时间：2010-02-01T15:17:15.373Z 来源：《中外健康文摘》2009年第32期供稿作者：曹淑荣1 于波2 [导读] 要掌握和了解发热、疼痛得发生机理以及各种解热镇痛药物的作用特点，根据病人的具体情况正确合理选用解热镇痛药曹淑荣1 于波2（1东辽县渭津镇卫生院吉林东辽 136601；2东辽县人民医院吉林东辽 136600）【中图分类号】R969.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2009)32-0148-02【关键词】米非司酮甲氨蝶呤异位妊娠在临床上，解热镇痛药是经常应用的。
常用的解热镇痛药有水杨酸钠、阿司匹林、扑热息痛、安乃近、消炎痛、地塞米松、板蓝根等。
由于解热镇痛药的解热和镇痛作用不尽相同，在应用时注意合理选择，正确应用。
1 解热镇痛药的作用机理要掌握和了解发热、疼痛得发生机理以及各种解热镇痛药物的作用特点，根据病人的具体情况正确合理选用解热镇痛药。
1.1 当细菌、病毒或某些炎性分泌物等致热源作用于丘脑下部的体温调节中枢时，使周围血管收缩，散热减少，组织氧化分解加速，产热增加，使体温上升。
解热镇痛药作用于体温调节中枢，通过血管扩张、出汗等增加散热，于是使体温下降。
但正常体温不受解热镇痛药影响。
1.2 疼痛的发生机理则是由于前列腺素、激肽、组织胺、5-羟色胺、乙酰胆碱、高渗和低渗溶液、酸性和碱性物质、钾离子等物质刺激了末梢神经感受器所致。
解热镇痛药能对抗这些物质，从而起到止痛、消炎、抗风湿等作用。
最近有研究证明，阿司匹林能抑制炎症区的前列腺素合成，阻抑末梢神经受体对激肽等化学介质的敏感性，因此能缓解疼痛。
它还能够直接作用于丘脑体温调节中枢，从而不仅使炎症所致的疼痛得到缓解，还可以使高热消退。
各种解热镇痛药的解热、镇痛、抗风湿作用的强度是不一样的。
解热作用以安乃近为最强，其次为扑热息痛、阿司匹林，控制癌性发热则以消炎痛为优。
镇痛作用较弱的是消炎痛，它的镇痛作用仅适用于牙痛、神经痛、肌肉关节痛、痛经等，对创伤性疼痛、内脏平滑肌痛、灼伤痛等几乎无效。
解热镇痛药的合理应用
解热镇痛药物品种繁多 ， 分类 复杂 ， 良反应 多 ， 不 只有熟悉 和掌握各类解热镇痛药 的作用特点 ， 才能更好地指效 抗炎 、 痛新 药 。抗 炎镇 痛 作用 比布洛 镇
芬 、 泰 松 、 司 匹 林 强 。 在 同 类 药 中 不 良 反 应 轻 微 ， 全 性 保 阿 安
临 床 合理 用药 ２０ ０ ９年 ３月第 ２卷 第 ５期
Ｃ ｉ Ｊｏ ｌ ｉａ Ｒ ｔ ｎｌ ｒｇＵ ｅ Ｍａｃ ０ ９ Ｖ １ ｏ５ ｈｎ ｆＣｉ ｃｌ ａｏ ａ Ｄ ｕ ｓ ， ｒｈ２ ０ ， ｏ． Ｎ ． ｎ ｉ ２
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８ ・ ５
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讲 座 与 综 述
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解 热镇 痛 药 的合 理 应 用
痛 药 的 不 良反 应 和 防 治 方 法 。 主 要 不 良反 应 为 ： 胃肠 道 反 应 、
肝毒性 、 肾损 害和过 敏反应 及皮疹 等 。例如 ， 司匹林 可引起 阿 抗凝 血功能障碍和 胃出血 ； 安乃 近因体 温下 降过快 、 出汗过
多可引起虚脱 ； 吲哚美 辛 常引起过 敏反应 ， 哮喘 、 如 荨麻疹 等。 在ｌ ０多种常用 的解 热镇 痛药 中 ， 乙酰 氨基 酚是 ＷＨ 对 Ｏ推荐 的较 安全的药物 。特别告 诫 ： 老年人 、 妇 、 乳期 妇女 、 肾 孕 哺 肝 功能不全者 、 血小板 减少症 患者和有 出血倾 向者 ， 以及 胃溃疡
和 胃穿孔 病 者 ， 慎 用 或 禁 用 本 类 药 物 。 应
痛作用较强 ， 久用后 可引起粒 细胞减少 、 血小板减少性 紫癜 等 ， 应严格控制剂量 ： 人每次不得 ／０ ５ ， ￣ Ｌ 成 ＞ ． ｇ ／ Ｊ 每次 以 ８～１ｍｇ ］ ０ ／ ｋ ｇ为宜。对 本品过敏者可产生休克甚至猝死 。 １４ 苯酰 酸衍生物 ． 双氯 芬酸 （ 双氯 灭痛 ） 为一 种新 型强效
怎样应用解热镇痛药
怎样应用解热镇痛药作者：郭光宇等来源：《祝您健康》1982年第04期首先要想到的解热镇痛药是一类在家庭应用很广泛的药物。
但是很多人可能不大注意，它仅仅只能作为一种辅助治疗的药物，没有根治的效果。
他们往往忽略了，发热和疼痛是许多疾病引起的共有症状，只有首先弄清引起发热、疼痛的原因，治疗这些疾病，才能消除病根。
如果见热、见痛就用解热镇痛药，或者一味依赖解热镇痛药，就极易发生掩盖疾病症状，贻误治疗的情况，这是在应用解热镇痛药时，应该首先要想到的。
作用和特点解热镇痛药的主要作用，顾名思义是解热、镇痛，此外，大部份解热镇痛药还有一定的抗炎、抗风湿作用。
这些药解热作用的特点是：1，只使发热病人的体温降低或者恢复正常；对正常人的体温几乎没有影响。
2，它对人体内部的产热过程没有影响，只是通过血管扩张、出汗等途径，加强人体的散热过程，从而起到解热的作用。
所以，对于高热虚弱病人以及老人、儿童要慎用，防止引起大汗虚脱。
镇痛的特点是：1，对头痛、牙痛、神经痛、肌肉关节痛、痛经等钝痛疗效较好，对于外伤的剧痛及内脏平滑肌的绞痛则几乎无效。
2，其镇痛的强度是中等度的，效果不及鸦片类药物；但是作用持续的时间比较长，一般可达4～8小时，而且久用不会成瘾，也不抑制呼吸。
注意几点1，成年人若体温超过38.5℃，可以适量应用解热镇痛药。
婴儿发热，则一般不要应用此药，可给予镇静药，同时增加他们的睡眠时间，使大脑皮层得到阻抑性保护，体温即可下降，若小儿体温超过39℃，在采取其它措施的同时，也可以应用解热镇痛药。
2，观察有无大汗淋漓、极度虚弱和血压下降等虚脱现象，如有这些现象出现，应按具体情况采取补液、保温和应用升压药等措施。
3，注意有无恶心、呕吐、过敏、粒细胞减少等副作用，长期服用者要定期检查血象。
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解热镇痛药的合理应用原则(1)本类药物中以阿司匹林、对乙酰氨基酚、氨基比林、双氯芬酸等解热作用较好;对炎症导致的疼痛,其以吲哚美辛、双氯芬酸、氯芬那酸较好;对抗风湿,以阿司匹林、氨基比林、吲哚美辛较强。
另解热镇痛药常与组胺拮抗剂、中枢镇静药、镇咳药、抗病毒药等组成复方制剂,用于感冒的对症治疗。
(2)应用解热镇痛药属于对症治疗,并不能解除疾病的致病原因,由于用药后改变了体温,可掩盖病情,影响疾病的诊断,应引以重视。
鉴于发热可作为疾病诊断的指标,因此本类药物仅适用于热度很高或持续发热时间较长的患者。
此类药物还具有中等程度的镇痛作用,对慢性钝痛如牙痛、头痛、神经痛、肌肉痛、关节痛及月经痛等有较好的镇痛效果,而对创伤性剧痛与内脏平滑肌痉挛引起的绞痛几乎无效。
但由于它只对疼痛的症状有治疗作用,不能解除疼痛的致病原因,也不能防止疾病的发展与预防合并症的发生,故不宜长期服用。
(3)应当指出的就是,发热就是人体的一种保护性反应,当体温升高时,人体内的吞嗜细胞活性增强,抗体的产生增多,有利于炎症的修复。
但另一方面,发热会使体力消耗,感觉不适,影响休息,甚至可引起惊厥,年老者、体弱者在高热骤然降下时,有可能引起虚脱。
故在应用本类药物时,应严格掌握用量,避免滥用,老年人应适当减量,并注意间隔一定的时间(4～6h),同时在解热时,多饮水与及时补充电解质。
(4)为避免药品对胃肠道的刺激,应在餐后服药,不宜空腹服药。
特别值得注意的就是高龄患者、妊娠及哺乳期妇女、肝肾功能不全的患者、血小板减少症、有出血倾向的患者以及有上消化道出血与(或)穿孔病史的患者,应慎用或禁用本类药物。
对有特异体质者,使用后可能发生皮疹、血管性水肿、哮喘等反应,应当慎用。
患有胃、十二指肠溃疡者应当慎用或不用。
(5)如患者对本类药物或其中成分之一有过敏史时,不宜再使用其她同类解热镇痛药,因为这类药物中大多数之间有交叉过敏反应。
(6)此类药物用于解热一般限定服用3d,用于止痛限定服用5d,如症状未缓解或消失应及时向医师咨询,不得长期服用。
(7)使用本类药物时,不宜饮酒或饮用含有酒精的饮料。
同时为了避免对胃肠道的刺激,应尽量在餐后服用。
(8)本类药物中仅限复方制剂的活性成分,有些毒性较大,如氨基比林可导致粒细胞缺乏;非那西丁可损害肾功能,严重者可导致肾脏乳头坏死,长期使用也可诱发成瘾性;为此,虽《国家非处方药目录》中限定仅作为复方制剂并限定剂量,但其复方制剂目前在广泛使用,对其毒性不可忽视,不可随意滥用。
(9)吲哚美辛虽解热镇痛作用强,但口服后所致的不良反应较重,常见为头痛,发生率约为21％～50％,其次为恶心、胃烧灼感、胃痛、消化不良等反应;双氯芬酸有导致骨髓抑制的可能。
基于安全的考虑,《国家非处方药目录》中暂限定作为局部外用。
布洛芬虽对胃肠道的刺激小,不良反应的总发生率甚低,在各种非甾体抗炎药中属耐受性最好的一种。
常见的反应为恶心、呕吐;其次就是腹泻、便秘、烧心、上腹部痛;偶见有头晕、头昏、头痛与斑丘疹性红斑或麻疹性皮炎及全身瘙痒的报道,并可发生尿潴留与水肿,故有心功能不全史的患者应慎用,肾功能明显障碍的患者使用此药有发生急性肾衰竭的报道,故肾功能不良者应慎用,并作严密监护,妊娠及哺乳期妇女也禁用。
(10)近期文献报道,高选择性的环氧化酶-2抑制剂(昔布类)所致心血管事件与胃肠出血的不良反应大于其她类NSAID,伴有心脏病史者,可使NSAID致并发症的危险性的几率增加,应予慎用并严密观察。
同时注意昔布的类磺胺反应,昔布类药对磺胺药有过敏史者宜慎用,国外已有19例类磺胺反应的报道。
合理用药培训考试试题合理用药培训试题一(所有题目都就是单项选择题,每题2分,满分100分)( A )1、奥美拉唑属于。
A、 H＋,K＋-ATP酶抑制剂 B 、H2受体阻断药C、 M受体阻断药D、胃泌素受体阻断药( )2、双歧杆菌在临床上应用最早用于提高肠道病的抵抗能力。
A、婴儿B、老年人C、中年人D、以上都不就是( )3、氯化钠慎用于脑、肾、心脏功能不全及血浆蛋白过低者,而禁用于。
A、肺水肿 B、脑水肿 C、全身水肿 D、以上都不就是( )4、氯化钾静脉滴注时,速度宜慢,溶液不可太浓,一般不超过。
A、0、2—0、4%B、0、1—0、2%C、0、2—0、3%D、以上都不就是( )5、碘伏对妊娠妇女与使用于大面积时应谨慎。
A、新生儿B、老年人C、中年人D、以上都不就是( )6、利多卡因局部麻醉时每次不宜超过。
A、0、4gB、0、 5gC、0、3gD、以上都不就是( )7、凡被狂犬或其她疯病动物咬伤时,应立即。
A、处理局部伤口B、注射狂犬病疫苗C、注射TAT抗毒素D、以上都不就是( )8、急性细菌性上呼吸道感染抗菌治疗首选。
A、青霉素B、红霉素C、头孢菌素D、以上都不就是( )9、急性骨髓炎最常见的病原菌为。
A、金葡菌B、链球菌C、衣原体D、以上都不就是( B )10、结核化疗“十字方针”为。
A、早期、联合、适量、规则、全程B、早期、联合、足量、规则、全程C、早期、联合、适量、间隔、全程D、以上都不就是( )11、下列哪一项不属于呼吸系统组成部分。
A、肺B、气管C、喉D、胃( )12、下列哪一种不就是呼吸系统症状。
A、咳嗽B、咯血C、呕血D、呼吸困难( C )13、下列哪一种药属于平喘药。
A、咳特灵B、必嗽平C、氨茶碱D、氨溴索( C )14、关于青霉素以下哪个说法就是正确的。
A、可以不作皮试B、过敏反应只表现为皮疹C、青霉素过敏可用肾上腺素抢救D、曾经使用过青霉素者,现在要用,可以不作皮试。
( )15、支气管哮喘的患者可以选用哪些药。
A、氨茶碱B、沙丁胺醇C、以上都对D、以上都不对( )16、老年患者最好不用下列哪种药物。
A、庆大霉素B、青霉素C、头孢曲松钠D、林可霉素( )17、18岁以下患者禁用。
A、青霉素B、头孢曲松钠C、氧氟沙星D、红霉素( )18、以下属于激素的药物就是。
A、阿托品B、肾上腺素C、地塞米松D、青霉素( )19、糖皮质激素可以。
A、抑制机体免疫功能B、增强机体抵抗能力C、杀死细菌D、杀灭病毒( )20、糖皮质激素对儿童的影响就是。
A、促进儿童生长发育B、抑制儿童生长发育与骨骼成熟C、健脾开胃D、引起儿童感染( )21、糖皮质激素可以。
A、治疗胃溃疡B、治疗糖尿病C、引起低血糖D、引起高血糖与动脉粥样硬化( )22、以下属于ß—内酰胺类抗生素的就是。
A、青霉素与头孢菌素B、林可霉素C、四环素类D、红霉素类( )23、为了保险起见,普通感冒。
A、一般不用抗生素B、最好用点抗生素C、最好用点激素D、以上均不对( )24、ß—内酰胺类抗生素可以与。
A、氯霉素合用B、四环素合用C、红霉素合用D、喹诺酮类合用( )25、多数细菌性感染一般只需要。
A、三种抗生素治疗B、二种抗生素治疗C、一种抗生素治疗D、没有明确要求( )26、头孢菌素与克林霉素合用产生。
A、协同作用B、相加作用C、无关作用D、拮抗作用( )27、以下哪项不就是毒物的常见吸收途径。
A、呼吸道吸收B、消化道吸收C、皮肤粘膜吸收D、泌尿道吸收( )28、下列哪项措施有利于促进已吸收毒排出。
A、催吐B、洗胃C、导泻D、利尿合理用药培训试题二( )1、依地酸二钠作为解毒药物,主要用于。
A 亚硝酸盐中毒B 铅中毒C 氰化物中毒D 甲醛中毒( )2、氰化物中毒宜选用以下哪项进行解毒。
A 二巯基丙醇硫代硫酸钠B 阿托品氯解磷定C 亚硝酸盐硫代硫酸钠D 阿托品亚甲蓝( )3、解救有机磷农药中毒时,哪项不就是阿托品化的表现。
A 瞳孔缩小B 口干C 心率加快D 面部潮红( )4、亚硝酸盐中毒应使用解毒药。
A 青霉胺B 阿托品C 硫代硫酸钠D 亚甲蓝( )4、以下哪项不就是急性中毒的治疗原则。
A、使用特效解毒药B、清除进入体内已被吸收或尚未吸收毒物C、积极控制感染D、立即终止接触毒物( )5、毒蛇咬伤的局部处理中错误的就是。
A、在伤口上方远心端进行结扎B、及时用冷开水清洗伤口C、结扎每15分钟应松解1-2分钟D、毒牙痕方向做1厘米十字切口( )6、新型农村合作医疗运行中涉及到的三方主体为。
A、全体居民、定点医疗机构、新型合作医疗管理者B、农民、定点医疗机构、新型合作医疗管理者C、农民、全部医疗机构、新型合作医疗管理者D、农民、定点医疗机构、县、乡镇政府部门( )7、我县基本医疗补偿金一般可以再分为。
A、住院补偿、家庭帐户、风险基金B、住院补偿、门诊补偿、慢性病补偿金C、住院补偿、门诊补偿、非住院重大疾病补偿金D、大病住院补偿、门诊补偿或家庭帐户、特殊疾病补偿金( )8、医疗机构购进药品时,需查瞧药品经营企业的就是。
A、《药品经营许可证》B、《药品经营许可证》的有效期C、《药品经营许可证》的经营范围D、《药品经营许可证》的有效期与经营范围( )9、我国规定药物不良反应的报告范围。
A、上市5年以上的药品,列为国家重点监测的药品、报告有可能引起的所有可疑的不良反应。
B、上市5年以上的药品,主要报告严重的、罕见的或新的不良反应。
C、均就是 D均不就是( )10、医师开具处方应当遵循的原则就是。
A、贵重的B、病人指定的C、安全、有效、经济的D、都不就是( )11、每张处方最多不超过几种药品。
A、6种B、5种C、7种D、8种( )12、医师处方的时效性下列那种说法正确。
A、处方开具当日有效B、长期有效C、最多不超过5天D、最多可超过3天( )13、有关医师处方用量正确的就是。
A、一般不超过7日用量B、非特殊情况病人要多少开多少C、都就是D、都不就是( )14、医师在开具处方时,药品名称应该使用。
A、商品名B、自编符号C、习惯名称D、通用名( )15、医师开具处方关于签名的叙述正确的就是。
A、签姓B、不签C、签全名D、随便 ( )16、国家药物不良反应监中心最新报告,我国不合理用药比例达。
A、5%-10%B、10%-21%C、11%-26%D、16%-28%( )17、下列不属于合理用药基本要素的就是。
A、安全性B、社会性C、有效性D、经济性( )18、由国家药典明确规定允许使用的最大剂量,也就是临床医生最大限度的用药剂量就是。
A、最小有效量B、治疗量C、极量D、中毒量( )19、药物在治疗量时出现的与用药目的无关的作用称为。
A、治疗作用B、副作用C、毒性作用D、依赖作用( )20、病原微生物对药物的敏感性降低,需要加大剂量才能达到预期的抑菌或杀菌效果,称为。
A、耐受性B、高敏性C、耐药性D、高反应性( )21、消化性溃疡患者应用哪种药物可引起溃疡加重或出血。
A、青霉素 B、阿司匹林 C、病毒唑。