妊娠合并缺铁性贫血.
妊娠合并缺铁性贫血讲课PPT课件
增加铁的摄入量： 孕妇应该增加富 含铁的食物的摄 入，如瘦肉、动 物肝脏、豆类等。
补充铁剂：如果 孕妇存在缺铁性 贫血的高风险， 可以在医生的指 导下补充铁剂。
保持健康的生活方 式：孕妇应该保持 健康的生活方式， 如戒烟、限酒、避 免过度劳累等，有 助于预防缺铁性贫 血的发生。
调整饮食结构
增加铁的摄入：多吃富含铁的食物，如瘦肉、动物肝脏、豆类等。 补充维生素C：维生素C有助于促进铁的吸收，可以多吃新鲜蔬菜和水果。 避免饮茶和咖啡：茶和咖啡中的鞣酸会影响铁的吸收，应避免饮用。 调整饮食方式：少量多餐，避免暴饮暴食，保持饮食均衡。
妊娠合并缺铁性 贫血的案例分析
Part Seven.
妊娠合并缺铁性 贫血的未来研究 方向
Part One 汇报人员：XX医院-XX
Part Two 妊娠合并缺铁性贫血的
概述
定义和分类
定义：妊娠合并缺铁性贫血是指孕妇在妊娠期间发 生的缺铁性贫血，是妊娠期最常见的贫血类型。
分类：根据血红蛋白（Hb）水平，妊娠合并缺铁性 贫血可分为轻度、中度、重度三类。
案例分析和讨论
案例选择：选择具有代表性的 妊娠合并缺铁性贫血病例
案例分析：分析病例的临床表 现、诊断、治疗和预后情况
案例讨论：探讨妊娠合并缺铁 性贫血的发病机制、影响因素 及防治措施
案例总结：总结案例的教训和 经验，提出改进建议
案例总结和启示
案例概述：简述妊娠合并缺铁性贫 血的病例情况，包括患者基本信息、 病情表现、诊断和治疗过程。
危害
对孕妇的危害
增加早产风险
增加妊娠期高 血压疾病风险
引起胎儿生长 受限
增加产后抑郁 风险
对胎儿的危害
宫内生长受限：由于母体缺铁，胎儿在宫内生长受限，可能导致低出生体重儿和早产。 缺氧和窒息：贫血使母体携氧能力下降，可能导致胎儿宫内缺氧或窒息。 死亡：严重贫血可导致胎儿死亡。 长期影响：胎儿出生后，长期贫血可能导致智力发育迟缓和行为问题。
妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血诊治指南(完整版)
妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血诊治指南（完整版）妊娠合并贫血对母体、胎儿和新生儿均会造成近期和远期影响，对母体可增加妊娠期高血压疾病、胎膜早破、产褥期感染和产后抑郁的发病风险；对胎儿和新生儿可增加胎儿生长受限、胎儿缺氧、羊水减少、死胎、死产、早产、新生儿窒息、新生儿缺血缺氧性脑病的发病风险。
我国孕妇缺铁性贫血(iron deficiency anemia，IDA) 患病率为19. 1%，妊娠早、中、晚期IDA 患病率分别为9.6%、19.8% 和33.8%。
当母体铁储存耗尽时，胎儿铁储存也随之减少。
补铁可增加母体铁储存。
本指南用于指导妊娠期铁缺乏(iron deficiency，ID) 和IDA 的诊治。
本指南的循证证据等级评价及推荐建议说明：(1) 证据等级Ⅰ：证据来白至少1 个高质量的随机对照试验；Ⅱ-1：证据来自设计良好的非随机对照试验；Ⅱ-2：证据来自设计良好的队列（前瞻性或回顾性）研究或者病例对照研究；Ⅱ-3：证据来自比较不同时间或地点干预措施效果的差异；Ⅲ：基于临床经验、描述性研究或者专家委员会报告等的专家意见。
(2) 推荐建议A：证据适合推荐应用于临床预防；B：证据较适合推荐应用于临床预防；C：现有的证据间不一致；D：有一定证据不推荐用于临床预防；E：有相当证据建议不推荐用于临床预防；F：没有足够的证据。
一、妊娠期铁缺乏和IDA 的定义世界卫生组织推荐，妊娠期血红蛋白(hemoglobin，Hb) 浓度<110g/L 时，可诊断为妊娠合并贫血。
根据Hb水平分为轻度贫血(100-109 g/L)、中度贫血(70-99g/L)、重度贫血(40-69 g/L) 和极重度贫血(<40g/L)。
目前，铁缺乏尚无统一的诊断标准。
本指南建议，血清铁蛋白浓度<20 μg/L 诊断铁缺乏。
IDA 根据储存铁的水平分为3期：(1) 铁减少期：体内储存铁下降，血清铁蛋白<20μg/L，转铁蛋白饱和度及Hb正常。
妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血诊治指南(完整版)
妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血诊治指南(完整版)妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血对母体、胎儿和新生儿都会造成负面影响，包括增加妊娠期高血压疾病、胎膜早破、产褥期感染和产后抑郁的发病风险，以及增加胎儿生长受限、胎儿缺氧、羊水减少、死胎、死产、早产、新生儿窒息、新生儿缺血缺氧性脑病的发病风险。
据调查，我国孕妇缺铁性贫血的患病率为19.1%，其中妊娠早、中、晚期缺铁性贫血的患病率分别为9.6%、19.8%和33.8%。
因此，本指南旨在指导妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血的诊治。
本指南的循证证据等级评价及推荐建议说明如下：证据等级Ⅰ指证据来自至少1个高质量的随机对照试验；Ⅱ-1指证据来自设计良好的非随机对照试验；Ⅱ-2指证据来自设计良好的队列（前瞻性或回顾性）研究或者病例对照研究；Ⅱ-3指证据来自比较不同时间或地点干预措施效果的差异；Ⅲ指基于临床经验、描述性研究或者专家委员会报告等的专家意见。
推荐建议A指证据适合推荐应用于临床预防；B指证据较适合推荐应用于临床预防；C指现有的证据间不一致；D指有一定证据不推荐用于临床预防；E指有相当证据建议不推荐用于临床预防；F指没有足够的证据。
妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血的定义如下：世界卫生组织推荐，妊娠期血红蛋白浓度低于110g/L时，可诊断为妊娠合并贫血。
根据Hb水平分为轻度贫血(100-109 g/L)、中度贫血(70-99g/L)、重度贫血(40-69 g/L)和极重度贫血(<40g/L)。
目前，铁缺乏尚无统一的诊断标准。
本指南建议，血清铁蛋白浓度低于20μg/L时，可以诊断为铁缺乏。
缺铁性贫血根据储存铁的水平分为三期：(1)铁减少期，体内储存铁下降，血清铁蛋白低于20μg/L，转铁蛋白饱和度及Hb正常；(2)缺铁性红细胞生成期，红细胞摄入铁降低，血清铁蛋白低于20μg/L，转铁蛋白饱和度低于15%，Hb水平正常；(3)缺铁性贫血期，红细胞内Hb明显减少，血清铁蛋白低于20μg/L，转铁蛋白饱和度低于15%，Hb低于110g/L。
妊娠期贫血之缺铁性贫血
百
合
2、实验室检查
(1)血常关键规词:各项数值均降低，血涂片表现为低色素小红
细胞以及典型的“铅笔细胞”。
(2)血清铁蛋白:不受近期铁摄入影响,可反映体内储存
铁状况。是评估ID最具有敏感性和特异性的指标。
①血清铁蛋白<30μg/L提示铁耗尽的早期,需及补充;
②<20μg/L则诊断ID。
(3)铁代谢检查:临床上应用上述指标评价ID及IDA的意
• 影响胎儿的生长发育。
• 分娩时胎儿窘迫的发生率增高。
野
百
合
贰 定义
妊娠期铁缺乏( ID)指妊娠期血清铁蛋白<20g/L; 妊娠期缺铁性 贫血(IDA)指妊娠期因ID所致的贫 血,是1D最严重阶段。
铁减少期 缺铁性红细 胞生成期
IDA期
血清铁蛋白
<20μg/L <20μgL <20μg/L
转铁蛋 白饱和
贮备铁,应继续口服铁剂36个月,或至产后3个月。
百
合
伍 处理
一般治关疗键：词 可增加铁摄入和吸收：血红素铁比非血红素铁更易吸收， 如红色肉类、鱼类和禽类等。 促进铁吸收：富含维生素C的食物，水果、土豆、绿叶 蔬菜、胡萝卜等。 抑制铁吸收：牛奶、奶制品、谷物、坚果、茶、咖啡、 可可。
野 百 合
伍 处理
野 百 合
肆 诊断
01 临床表现 02 实验室检查 03 铁剂治疗试验
1、临床表现
Hale Waihona Puke 关键词轻度贫血和铁缺乏患者最常见的症状是疲
劳,以及易怒、注意力下降、脱发等,也可无
明显症状。
重度贫血患者可有乏力、头晕、心悸、气
短、食欲缺乏、腹胀、腹泻、皮肤黏膜苍
妊娠合并缺铁性贫血病人的护理课件
缺铁性贫血的护理措施
缺铁性贫血的护理措施
如何进行营养干预
指导患者摄入富含铁的食物，如红肉、豆类 、绿叶蔬菜等，并搭配维生素C以提高铁的吸 收。
建议每天饮用橙汁等富含维生素C的饮品。
缺铁性贫血的护理措施
如何监测病情
定期测量血红蛋白水平，关注患者的症状变 化，必要时进行补铁治疗。
孕妇教育与自我管理 如何进行自我监测
教育患者了解贫血的症状，鼓励其记录每日 饮食和症状变化。
通过日常记录帮助医生更好地评估病情。
孕妇教育与自我管理 如何制定合理的饮食计划
协助患者制定个性化的饮食计划，以确保充 足的营养摄入。
可考虑咨询营养师进行专业指导。
孕妇教育与自我管理 如何保持积极的心态
鼓励患者参加孕期活动和社交，保持积极的 生活态度。
心理支持对孕妇的健康至关重要。
总结与展望
总结与展望
护理的重要性
系统、全面的护理能有效改善妊娠合并缺铁性贫 血的患者健康状况。
护理团队需密切合作，提供个性化的护理方案。
总结与展望
未来研究方向
需进一步探索缺铁性贫血在妊娠期间的长期影响 及最佳治疗方案。
加强相关领域的临床研究，有助于提升护理质量 。
妊娠合并缺铁性贫血病人的护理
演讲人：
目录
1. 妊娠合并缺铁性贫血的概述 2. 缺铁性贫血的护理措施 3. 铁剂的使用注意事项 4. 孕妇教育与自我管理 5. 总结与展望
妊娠合并缺铁性贫血的概述
妊娠合并缺铁性贫血的概述
什么是缺铁性贫血
缺铁性贫血是由于体内缺乏铁元素，导致红细胞 生成不足，从而引起血红蛋白水平下降。
铁剂的使用注意事项 如何正确服用
妊娠合并缺铁性贫血的护理
根据孕妇的饮食习惯和口味偏好，制定个性化的饮食计划，鼓励其少量多餐，避免一次性摄入过多铁剂引起胃肠道不适。
营养指导
通过血常规检查观察血红蛋白、红细胞计数等指标的变化情况，评估治疗效果。
实验室检查
症状改善
胎儿生长发育
孕妇满意度
观察孕妇贫血相关症状的改善情况，如乏力、头晕、心悸等是否减轻或消失。
妊娠期高血压疾病
缺铁性贫血与妊娠期高血压疾病的发生有一定关联。
产后出血
缺铁性贫血可能影响子宫收缩和凝血功能，从而增加产后出血的风险。
加强对孕妇的营养教育，指导其合理饮食，增加富含铁的食物摄入。
孕妇营养教育
根据孕妇的具体情况，合理补充铁剂，以预防和治疗缺铁性贫血。
铁剂补充
定期对孕妇进行血红蛋白和铁储备的监测，及时发现并处理缺铁性贫血。
02
03
04
通过血红蛋白、红细胞计数等指标，评估孕妇贫血的严重程度。
了解孕妇有无乏力、头晕、心悸等缺铁性贫血相关症状。
分析孕妇缺铁的原因，如饮食不当、吸收障碍等。
评估孕妇的心理状态和社会支持情况，了解其对疾病的认知和应对方式。
指导孕妇合理饮食，增加富含铁元素的食物摄入，如红肉、绿叶蔬菜等。
饮食调整
适应症
对于轻度或中度缺铁性贫血的患者，一般不需要输血治疗。同时，对于有输血反应史、严重过敏体质或合并其他严重疾病的患者，也应谨慎考虑输血治疗。在输血过程中应严密监测患者的生命体征和输血反应情况，确保输血安全。
禁忌症
护理评估与计划制定
CATALOGUE
05
贫血程度评估
症状评估
病因评估
心理社会评估
01
定期监测
注射铁剂治疗
什么是妊娠合并贫血
什么是妊娠合并贫血由于体内缺铁，影响了血红蛋白的合成，因此造成贫血。
孕妇在怀孕期间由于营养不充分，摄铁不足，也容易引发贫血。
一些孕妇由于在孕前就有贫血的情况，因此得了妊娠合并贫血。
得了妊娠合并贫血的孕妇又该怎么办呢？1、什么是妊娠合并贫血？妊娠前已贫血的女性怀孕，称为妊娠合并贫血，怀孕后如若不小心护理的话，则会导致贫血情况变得严重。
妊娠合并贫血以缺铁性贫血最为常见，其次是巨幼红细胞贫血，再生性障碍贫血最为少见。
2、妊娠合并贫血的孕妇该怎么办？（1）加强孕期营养指导，改变不良饮食习惯，多食新鲜蔬菜、水果、瓜豆类、肉类、动物肝脏及肾脏等食物。
（2）补充铁剂。
一般口服铁剂治疗，多数效果良好，并且此方法简便、安全，价格低廉。
不同剂型有各自的治疗用量，但常用标准剂量为每天150～200毫克。
口服铁剂治疗应尽早开始，单纯缺铁性贫血经治疗2周后，血细胞比容及血红蛋白浓度升高，并继续上升，可于4～6周后逐渐恢复正常。
（3）输血。
对缺铁性贫血的孕妇来说，如果血红蛋白60g/L、接近预产期或短期内需行剖宫产的，应少量多次输血。
（4）巨红细胞性贫血的孕妇应该给予叶酸补给，还应同时补给铁剂，症状加重者，应该及时补充维生素B12。
（5）分娩时密切监护。
无论是哪种类型的贫血，分娩过程中需密切监护，分娩时应尽量减少出血，防止产程延长、产妇疲乏及产后出血。
分娩过程注意防止感染，产后可短期应用抗生素。
另外，贫血极严重或有其他并发症，如心血管病变者不宜哺乳。
贫血的孕妇在平时要多加注意，好好护理调养自己的身体，补充足够的营养。
缺铁性贫血的孕妇要多注意补充铁元素，巨红细胞性贫血的则注意补充叶酸。
妊娠合并缺铁性贫血患者健康教育
妊娠合并缺铁性贫血患者健康教育
（一）疾病简介
妊娠期有些孕妇可因铁需要量增加，吸收不良，或因来源缺乏致使铁的摄入量不足，产生缺铁性贫血。
缺铁性贫血是妊娠期最常见的一种贫血。
（二）健康指导
1.妊娠前积极治疗失血性疾病如月经过多等，以增加铁的贮备。
2.孕期加强营养，鼓励进食高蛋白及含铁丰富的食物。
如黑木耳、紫菜、猪（牛）肝、豆类、蛋类食品等。
3.妊娠4个月起常规补充铁剂，口服硫酸亚铁或琥珀酸亚铁，每日3次，同时补充维生素C，有利于铁的吸收。
4.产前检查时，定期检查血常规，尤其在妊娠晚期应重点复查。
5.临产后鼓励产妇进食，保证足够入量，避免产程过长或急产，加强胎心监护，低流量持续吸氧。
中度或重度贫血者，应配新鲜血备用，并开放静脉通道。
6.宫口开全后，可助产缩短第二产程，但应尽量避免意外的产伤。
7.产后积极预防产后出血和感染，如有适应症需行剖宫产时，术中应尽量减少出血，注意掌握好输液或输血的总量和速度。
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健康教育
• 向病人讲解缺铁性贫血对母婴的危害。 • 积极治疗原发病，纠正孕前期贫血。 • 向妊娠期生理性贫血的病人介绍饮食治疗的作用，让其纠 正偏食习惯，进食含铁量较多的食物，加添含铁量丰富的 强化食品。 • 向接受药物治疗的病人讲明药物名称、用药目的、剂量、 方法、可能出现的副反应及应对措施。 • 严重贫血不宜母乳喂养者，向病人及家属讲解不宜母乳喂 养的原因，并教会人工喂养常识及方法。 • 做好出院指导，如：产后一个月内禁洗盆浴，产后6周内禁 止性生活，注意避孕等；应让病人了解产后42天返院检查 的内容、具体时间、地点及联系人等。产褥期间出现不适 或异常症状，需及时到医院就诊。
治疗
• 治疗原则：补充铁剂，去除导致缺铁的原因。 • 补充铁剂：以口服给药为主，硫酸亚铁0.3gtid，同 时服维生素C 0.3g及10%稀盐酸0.5~2ml，促进铁 的吸收。对重度贫血，不能口服者，可用右旋糖酐 铁或山梨醇铁深部肌肉注射，应从小剂量开始，第 一日50mg，无副反应，第二日增至100mg。每日 一次。 • 输血：当Hb﹤60g∕L，接近预产期或短期内需剖宫 产术者，应少量多次输血。输浓缩红细胞更好。 • 产时产后处理：中重度贫血产时应配血备用。缩短 产程，预防产后出血，产后抗感染治疗。
妊娠合并缺铁性贫血
概念
贫血是妊娠期最常见的合并症，约50%的孕妇 合并贫血，以缺铁性贫血最常见，约占妊娠期贫 血的95%。
贫血对妊娠的影响
• 对孕妇的影响 孕妇的抵抗力低下，使妊娠风险增加 对分娩、手术和麻醉的耐受能力差 并发症发生率高 感染 • 对胎儿的影响 轻、中度贫血对胎儿影响不大，重度贫血时可造 成胎儿生长受限、胎儿窘迫、早产或死胎。
（三）、分娩期
• 中、重度贫血孕妇临产前遵医嘱给予维生素k1、 安络血、维生素C等药物并应配血备用。 • 严密观察产程； • 因贫血孕妇对出血的耐受性差，少量出血易引起 休克，应预防产后出血； • 胎儿前肩娩出时，遵医嘱肌注或静脉注射缩宫剂， 以加强宫缩，减少出血； • 为孕妇提供心理支持及抗生素预防感染。
（四）、产褥期
• 密切观察子宫收缩及阴道流血，补充铁剂，纠正 贫血并继续应用抗生素预防和控制感染； • 指导母乳喂养，对于因重度贫血不宜哺乳者，详 细讲解原因，并指导产妇及家人掌握人工喂养的 方法。采取正确的回奶方法，如口服生麦芽冲剂； • 提供家庭支持，增强休息和营养，避免疲劳。
护理问题
• • • • • 1活动无耐力 2有外伤的危险 3有胎儿受伤的危险 4有感染的危险 5知识缺乏
ห้องสมุดไป่ตู้• •
•
2、正确服用铁剂 首选口服制剂。 铁剂对胃黏膜有刺激作用，应饭后或餐中服用。 服用铁剂后，由于铁与肠内硫化氢作用而形成黑色 便，应予以解释。 • 服用抗酸药时需与铁剂交错时间服用。 • 对于妊娠末期重度缺铁性贫血或口服铁剂胃肠道反 应较重者，可采用深部肌肉注射法，常见制剂有右 旋糖酐铁及山梨醇铁。 • 3、加强母儿监护。产前检查时常规给予血常规检 测，妊娠晚期应重点复查。注意胎儿宫内生长发育 状况的评估，并积极地预防各种感染。 • • • •
护理诊断
• 活动无耐力：与贫血引起的疲倦有关 • 有受伤的危险：与贫血引起的头晕，眼花等症状 有关 • 有感染的危险：与机体抵抗力下降有关 • 潜在并发症：出血，心力衰竭
护理措施
• （一）、预防 妊娠前应积极治疗慢性失血性疾病，改变长期饮 食等不良饮食习惯，适度增加营养，必要时补充 铁剂，以增加铁的储备。 （二）、妊娠期 1、饮食护理 建议孕妇摄取高铁、高蛋白质及高维生素C食物， 如动物肝脏、瘦肉、蛋类、葡萄干及菠菜、甘蓝 等深绿色蔬菜。但蔬菜、谷类、茶叶中的磷酸盐、 鞣酸等影响铁的吸收，应注意饮食的搭配。 纠正偏食、挑食等不良习惯。
妊娠期缺铁的发生机制
• 铁的需要量增加是缺铁的主要原因。 • 孕妇每日需铁4mg，每日饮食中含铁10~15mg,吸 收率仅有10%（1~1.5mg)。 • 妊娠后半期铁的最大吸收率达40%，仍不能满足 需求。 • 如不补充铁剂，易耗尽体内储存铁而造成贫血。
诊断标准
• 我国的标准：血红蛋白﹤100g∕L,红细胞计数 ﹤3.5×10¹ ² ／L,或血细胞比容＜0.30。 • 妊娠期贫血程度： 1、轻度：红细胞3.0~3.5×10¹ ² ／L，血红蛋白 91~100g／L; 2、中度：红细胞2.0~3.0×10¹ ² ／L，血红蛋白 61~90g／L； 3、重度：红细胞1.0~2.0×10¹ ² ／L，血红蛋 白,31~60g／L； 4、极重度：红细胞1.0×10¹ ² ／L，血红蛋白﹤30g／ L.