临床生物化学检验ppt课件
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1.血磷增高 见于： 1.1甲状旁腺功能减低症 1.2.维生素D过多症 1.3.肾功能不全 1.4.多发性骨髓瘤（MM）及骨折愈合等
2．血磷降低见于： 2.1.甲状旁腺功能亢进 2.2.维生素 D缺乏症、佝偻病 2.3.肾小管疾病，血液透析 2.4.吸收不良或摄入不足：长期腹泻或呕吐
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（六）血清铁及相关成分测定 铁是人体不可缺少的微量元素 铁参与血红蛋白（Hb）和肌红蛋白（Mb）及 多种含铁酶的组成 血清铁是测定血清中运铁蛋白结合的铁量， 其数值取决于血清铁含量和运铁蛋白浓度的 影响。 血清铁属于铁运转池中的一部分，不能完全代表 体内总铁水平。
血清钙（Ca2+）是扩散型钙和非扩散型钙的总和
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1．血Ca2+增高见于：
血Ca2+＞3.37mmol／L，可出现高血Ca2+性昏迷
1.甲状腺功能亢进：甲状腺素溶解骨钙入血并促 进肾小管重吸收 2.甲状旁腺功能亢进：高Ca2+、低磷现象
3.维生素D过多症： 4.多发性骨髓瘤(MM)及恶性肿瘤骨转移 5.骨病：骨溶解增加
【参考值】 成人： 0.96~1.62Fra Baidu bibliotekmol／L 儿童： 1.45~2.10mmol／L
【临床意义】 磷有无机磷和有机磷两种形式。 磷大部分以不溶解的磷酸钙形式存在于骨骼中， 其余则构成磷脂、核苷酸等有机化合物。 磷参与糖、脂及氨基酸代谢；构成能量转运物质。
钙磷代谢受相同激素控制，关系密切，互相制约。 钙磷乘积等于40（以mg/L浓度计算）
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（三）血清氯测定（Cl-）： 【参考值】 96~108mmol／L 【临床意义】细胞外液主要阴离子。血清CI-变化 与 Na+呈平行关系。 CI-与Na+配合，调节机体水、 电解质、渗透压及酸碱平衡。
1.低氯血症：血清氯低于90mmol/L 大量丧失胃液时，失CI-多于失Na+； 大量丧失肠液时，失Na+多于失CI-；
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2. 血Ca2+降低见于：
血Ca2+＜1.72mmol／L，可出现低血Ca2+性惊厥
1.甲状旁腺功能减低：低Ca2+、高磷 2.维生素D缺乏： 3.骨质软化症及婴儿手足搐搦症 4. Ca2+吸收障碍：长期腹泻及不合理饮食搭配 5.肾脏疾病 6.大量输入柠檬酸钠抗凝血。
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（五）血清磷测定（P3-）：
酶类、 激素等 意义：生化实验检测，可对肝功、肾功、心功能、
代谢功 能等进行评价，为疾病诊断、病情监测、 药物疗效、预后判断及疾病预防等方面提供依据。
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第一节 血清离子的检查
种类：钾、钠、氯、钙、磷、镁、碳酸盐等 作用：维持酸碱、渗透压和水平衡；维持神经、
肌肉组织的应激性；维持酶的催化作用。
（－）血清钾测定（ K +）：
钾利尿剂、肾上腺皮质功能亢进、长期应用糖皮
质激素 1.3.钾分布异常：肾性水肿或输入无钾液体，稀释细胞
外液引起 1.4.大量输入胰岛素使葡萄糖利用或形成糖原，消耗细
胞外钾进入细胞内 1.5.原因不明的低K+性麻痹（. 家族性）
2.高血钾症：血清K+高于5.5 mmol／L >7.5mmol/L：引起心律失常甚至心脏骤停。
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1．血清铁测定：
【参考值】 成年男性：11~30 μmol／L 成年女性： 9~27 μmol／L 儿 童： 9~22μmol／L
【临床意义】
血清铁增高见于：
1.贫血：溶血性、再障性、巨幼红性贫血。 2. 血液疾病：铁剂治疗中。 3.黄疸的鉴别诊断及铅中毒等。
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血清铁降低见于：
由于缺铁性贫血 病因可致血清铁降低。
必须给予适当治疗。
血K+增高见于： 2.1.输入过多：静脉输液；输大量库存血。 2.2.排泄障碍：急、慢性肾衰；肾皮功能减退；
低醛固酮症。 2.3.细胞内K+外移：血管内溶血；大面积烧伤；
创伤等。
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(二) 血清钠测定(Na+)： 【参考值】 135~145 mmol／L 【临床意义】血浆中主要阳离子。维持渗透压和 酸碱平衡，促进物质转移，增强神经肌肉兴奋性
2.高氯血症：血清氯高于120mmol／L
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(四) 血清钙测定（Ca2+）： 【参考值】血清总钙 成人：2.25~2.75 mmol／L
儿童：2.5~3.0 mmol／L 【临床意义】血钙（Ca2+）主要存在于骨骼中。 骨骼中的磷酸钙与体液中的Ca2+及磷酸（氢）根
离子呈动态平衡。参与血液凝固、维持神经肌肉 的应激性、降低毛细血管壁及细胞膜的通透性
慢性肾上腺皮质功能不全，大量使用利尿剂
2.3.长期限制钠摄入的心功能不全或肾病病人
2.4.大面积烧伤、大量抽取胸水或腹水
＜133 mmol／L：考虑低钠原因,加做辅助检查
＜115 mmol／L：精神错乱、疲劳、厌食、恶心、呕吐、 头痛，应尽快采取措施 ＜110 mmol／L ：病人处于（半）昏迷状态，极易抽搐。
高血钠症：血钠高于147mmol/L
1．血清Na+增高见于： 1.1.输入含Na+溶液过多： 2.2.肾排Na+过少： Na+增高，常与脱水及其他代谢紊乱并存。
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低血钠症：血清Na低于135 mmol／L 2．血清Na+降低见于： 2.1.丢失过多：严重呕吐和腹泻 2.2.尿钠排出过多：尿毒症或糖尿病酸中毒
【参考值】 离子电极 （ISE）法或酶法： 3.5~5.5 mmol／L 【临床意义】维持渗透压平衡，保证神经肌肉 （心肌）的应激性。
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1.低血钾症：血清K+低于3.5 mmol／L ＜3.0 mmol／L:可出现心脏骤停。 血K+降低见于： 1.1.摄入不足：术后或其它原因，不能进食又未补钾 1.2.丢失过多：严重呕吐、腹泻、大量出汗、服用排
临床常用生物化学检验
宜宾县第四人民医院检验科
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主要内容
1. 血清离子的检测 2. 血糖及其代谢物的检测 3. 血清脂质和脂蛋白检测 4. 心肌酶检测 5. 淀粉酶检查
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临床生物化学检查: 标本：血液（血清或血浆）、体液、穿刺液、
脑脊液等 方法：光电比色（比浊）、离子选择电极、
化学发光、酶法、层析等 项目：电解质、蛋白质、糖类、脂类、
1.饮食中铁缺乏或铁吸收障碍（胃切除，长期腹 泻，慢性萎缩性胃炎）。
2.铁丧失过多：痔疮，消化道溃疡等。 3.需求增多：婴幼儿生长期，哺乳，妊娠等。 4.其他，如：严重感染、肝硬化 、尿毒症、
1.血磷增高 见于： 1.1甲状旁腺功能减低症 1.2.维生素D过多症 1.3.肾功能不全 1.4.多发性骨髓瘤（MM）及骨折愈合等
2．血磷降低见于： 2.1.甲状旁腺功能亢进 2.2.维生素 D缺乏症、佝偻病 2.3.肾小管疾病，血液透析 2.4.吸收不良或摄入不足：长期腹泻或呕吐
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（六）血清铁及相关成分测定 铁是人体不可缺少的微量元素 铁参与血红蛋白（Hb）和肌红蛋白（Mb）及 多种含铁酶的组成 血清铁是测定血清中运铁蛋白结合的铁量， 其数值取决于血清铁含量和运铁蛋白浓度的 影响。 血清铁属于铁运转池中的一部分，不能完全代表 体内总铁水平。
血清钙（Ca2+）是扩散型钙和非扩散型钙的总和
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1．血Ca2+增高见于：
血Ca2+＞3.37mmol／L，可出现高血Ca2+性昏迷
1.甲状腺功能亢进：甲状腺素溶解骨钙入血并促 进肾小管重吸收 2.甲状旁腺功能亢进：高Ca2+、低磷现象
3.维生素D过多症： 4.多发性骨髓瘤(MM)及恶性肿瘤骨转移 5.骨病：骨溶解增加
【参考值】 成人： 0.96~1.62Fra Baidu bibliotekmol／L 儿童： 1.45~2.10mmol／L
【临床意义】 磷有无机磷和有机磷两种形式。 磷大部分以不溶解的磷酸钙形式存在于骨骼中， 其余则构成磷脂、核苷酸等有机化合物。 磷参与糖、脂及氨基酸代谢；构成能量转运物质。
钙磷代谢受相同激素控制，关系密切，互相制约。 钙磷乘积等于40（以mg/L浓度计算）
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（三）血清氯测定（Cl-）： 【参考值】 96~108mmol／L 【临床意义】细胞外液主要阴离子。血清CI-变化 与 Na+呈平行关系。 CI-与Na+配合，调节机体水、 电解质、渗透压及酸碱平衡。
1.低氯血症：血清氯低于90mmol/L 大量丧失胃液时，失CI-多于失Na+； 大量丧失肠液时，失Na+多于失CI-；
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2. 血Ca2+降低见于：
血Ca2+＜1.72mmol／L，可出现低血Ca2+性惊厥
1.甲状旁腺功能减低：低Ca2+、高磷 2.维生素D缺乏： 3.骨质软化症及婴儿手足搐搦症 4. Ca2+吸收障碍：长期腹泻及不合理饮食搭配 5.肾脏疾病 6.大量输入柠檬酸钠抗凝血。
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（五）血清磷测定（P3-）：
酶类、 激素等 意义：生化实验检测，可对肝功、肾功、心功能、
代谢功 能等进行评价，为疾病诊断、病情监测、 药物疗效、预后判断及疾病预防等方面提供依据。
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第一节 血清离子的检查
种类：钾、钠、氯、钙、磷、镁、碳酸盐等 作用：维持酸碱、渗透压和水平衡；维持神经、
肌肉组织的应激性；维持酶的催化作用。
（－）血清钾测定（ K +）：
钾利尿剂、肾上腺皮质功能亢进、长期应用糖皮
质激素 1.3.钾分布异常：肾性水肿或输入无钾液体，稀释细胞
外液引起 1.4.大量输入胰岛素使葡萄糖利用或形成糖原，消耗细
胞外钾进入细胞内 1.5.原因不明的低K+性麻痹（. 家族性）
2.高血钾症：血清K+高于5.5 mmol／L >7.5mmol/L：引起心律失常甚至心脏骤停。
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1．血清铁测定：
【参考值】 成年男性：11~30 μmol／L 成年女性： 9~27 μmol／L 儿 童： 9~22μmol／L
【临床意义】
血清铁增高见于：
1.贫血：溶血性、再障性、巨幼红性贫血。 2. 血液疾病：铁剂治疗中。 3.黄疸的鉴别诊断及铅中毒等。
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血清铁降低见于：
由于缺铁性贫血 病因可致血清铁降低。
必须给予适当治疗。
血K+增高见于： 2.1.输入过多：静脉输液；输大量库存血。 2.2.排泄障碍：急、慢性肾衰；肾皮功能减退；
低醛固酮症。 2.3.细胞内K+外移：血管内溶血；大面积烧伤；
创伤等。
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(二) 血清钠测定(Na+)： 【参考值】 135~145 mmol／L 【临床意义】血浆中主要阳离子。维持渗透压和 酸碱平衡，促进物质转移，增强神经肌肉兴奋性
2.高氯血症：血清氯高于120mmol／L
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(四) 血清钙测定（Ca2+）： 【参考值】血清总钙 成人：2.25~2.75 mmol／L
儿童：2.5~3.0 mmol／L 【临床意义】血钙（Ca2+）主要存在于骨骼中。 骨骼中的磷酸钙与体液中的Ca2+及磷酸（氢）根
离子呈动态平衡。参与血液凝固、维持神经肌肉 的应激性、降低毛细血管壁及细胞膜的通透性
慢性肾上腺皮质功能不全，大量使用利尿剂
2.3.长期限制钠摄入的心功能不全或肾病病人
2.4.大面积烧伤、大量抽取胸水或腹水
＜133 mmol／L：考虑低钠原因,加做辅助检查
＜115 mmol／L：精神错乱、疲劳、厌食、恶心、呕吐、 头痛，应尽快采取措施 ＜110 mmol／L ：病人处于（半）昏迷状态，极易抽搐。
高血钠症：血钠高于147mmol/L
1．血清Na+增高见于： 1.1.输入含Na+溶液过多： 2.2.肾排Na+过少： Na+增高，常与脱水及其他代谢紊乱并存。
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低血钠症：血清Na低于135 mmol／L 2．血清Na+降低见于： 2.1.丢失过多：严重呕吐和腹泻 2.2.尿钠排出过多：尿毒症或糖尿病酸中毒
【参考值】 离子电极 （ISE）法或酶法： 3.5~5.5 mmol／L 【临床意义】维持渗透压平衡，保证神经肌肉 （心肌）的应激性。
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1.低血钾症：血清K+低于3.5 mmol／L ＜3.0 mmol／L:可出现心脏骤停。 血K+降低见于： 1.1.摄入不足：术后或其它原因，不能进食又未补钾 1.2.丢失过多：严重呕吐、腹泻、大量出汗、服用排
临床常用生物化学检验
宜宾县第四人民医院检验科
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主要内容
1. 血清离子的检测 2. 血糖及其代谢物的检测 3. 血清脂质和脂蛋白检测 4. 心肌酶检测 5. 淀粉酶检查
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临床生物化学检查: 标本：血液（血清或血浆）、体液、穿刺液、
脑脊液等 方法：光电比色（比浊）、离子选择电极、
化学发光、酶法、层析等 项目：电解质、蛋白质、糖类、脂类、
1.饮食中铁缺乏或铁吸收障碍（胃切除，长期腹 泻，慢性萎缩性胃炎）。
2.铁丧失过多：痔疮，消化道溃疡等。 3.需求增多：婴幼儿生长期，哺乳，妊娠等。 4.其他，如：严重感染、肝硬化 、尿毒症、