肺源性呼吸困难常见的三种类型

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呼吸困难病因的鉴别

呼吸困难病因的鉴别

•心衰致呼吸困难,一般通过症状、病史、体征、 心电图、心脏彩超、心肌酶以及心肌活检可以 诊断心衰及其病因。
主要标准
(1) 阵发性夜间呼吸困难 (2) 颈静脉怒张 (3) 肺罗音 (4) 心脏扩大 (5) 急性肺水肿 (6) 第三心音奔马律及静脉压增高
(〉16cmH2O) (7) 治疗 5 天内体重减轻≥4.5Kg
• 特点:颈静脉怒张、双下肢水肿、肝淤血肿 大,以及消化道淤血症状。 ① 右心房与上腔静脉压升高,刺激压力感受 器反射地兴奋呼吸中枢; ② 血氧含量减少,以及乳酸、丙酮酸等酸性 代谢产物增多 刺激呼吸中枢; ③ 淤血性肝肿大、腹水和胸水,使呼吸运动 受限,肺受压气体交换面积减少。 见于:慢性肺心病、二尖瓣狭窄、先天性心 脏病、原发性肺动脉高压等。
活动时出现或加重,休息时减轻或缓解, 仰卧加重,坐位减轻。较重患者,常被迫采 取半坐位或端坐体位,咳大量粉红色泡沫痰, 双肺可闻及干湿啰音。
常见于:急性心肌梗死、缺血性心肌病、扩 张性心肌病、酒精性心肌病、高血压病心衰、 严重的主动脉瓣狭窄或返流、严重的二尖瓣 返流等
• (2)右心衰 呼吸困难的原因主要是体循环淤血所致
• 5.周围神经肌肉疾病
• (1).格林巴利综合征
• 周围神经和神经根脱髓鞘及小血管周围淋巴细 胞及巨噬细胞的炎症反应。
• 特点:病前1-4周有感染史,急性或亚急性起 病,四肢对称性弛缓性瘫,可有感觉异常、末 梢型感觉障碍、脑神经受累。常有脑脊液蛋白 细胞分离,神经电图早期F波或H反射延迟、 神经传导速度减慢、远端潜伏期延长及波幅正 常等电生理改变。
次要标准
(1) 踝部水肿 (2) 夜间咳嗽 (3) 活动后呼吸困难 (4) 肝肿大 (5) 胸腔积液 (6) 肺活量降低到最大

北京中医药大学诊断学基础考试重点押题

北京中医药大学诊断学基础考试重点押题

北京中医药⼤学诊断学基础考试重点押题(⼀)⽐较肺源性呼吸困难与⼼源性呼吸困难的临床表现特点肺源性呼吸困难:由呼吸器官病变所致,主要表现为下⾯三种形式:1)吸⽓性呼吸困难:表现为喘鸣、吸⽓时胸⾻、锁⾻上窝及肋间隙凹陷—三凹征。

常见于喉、⽓管狭窄,如炎症、⽔肿、异物和肿瘤等。

2)呼⽓性呼吸困难:呼⽓相延长,伴有哮鸣⾳,见于⽀⽓管哮喘和阻塞性肺病。

3)混合性呼吸困难:见于肺炎、肺纤维化、⼤量胸腔积液、⽓胸等。

2 ⼼源性呼吸困难:常见于左⼼功能不全所致⼼源性肺⽔肿,其临床特点:1)患者有严重的⼼脏病史。

2)呈混合性呼吸困难,卧位及夜间明显。

3)肺底部可出现中、⼩湿锣⾳,并随体位⽽变化。

4)X线检查:⼼影有异常改变;肺门及其附近充⾎或兼有肺⽔肿征。

(⼆)⼆尖瓣狭窄关闭不全,主动脉狭窄关闭不全听诊特点临床意义:(三)腹膜刺激征的临床意义?腹肌紧张、腹部压痛和反跳痛,称为腹膜刺激征。

是腹膜炎的标志。

其临床意义:判断腹部病变的部位,种类及严重程度。

如胃肠穿孔时,腹膜受到刺激,引起腹肌痉挛,腹壁常有明显紧张,甚⾄强直如⽊板。

左上腹或上腹部肌紧张常见于急性胰腺炎,右上腹部肌紧张常见于急性胆囊炎,右下腹部肌紧张常见于急性阑尾炎。

压痛的部位常提⽰存在相关脏器的病变,位置固定的压痛点提⽰特定的疾病。

如:胆囊点压痛表⽰胆囊的病变,麦⽒点压痛表⽰阑尾的病变。

反跳痛是腹膜壁层已经受到炎症侵犯的征象。

(四)肝脏触诊内容正常成⼈的肝脏⼀般触不到,但腹壁松弛的瘦者于深吸⽓时可触及肝下缘,多在肋⼸下1cm 以内,剑突下如能触及肝左叶,多在3cm 以内。

2 岁以下⼩⼉的肝脏相对较⼤,易触及。

正常肝脏质地柔软,边缘较薄,表⾯光滑,⽆压痛和叩击痛。

触及肝脏后,应详细描述以下⼏点。

⼤⼩:记录肝脏⼤⼩,⼀般在平静呼吸时,测量右锁⾻中线肋下缘⾄肝下缘垂直距离(以cm 计) ,并注明以叩诊法叩出的肝上界位置。

同时应测量前正中线剑突下⾄肝下缘垂直’距离。

呼吸困难的类型和特点

呼吸困难的类型和特点
2.精神性呼吸困难常见于癔症患者。呼吸频率快而浅,伴有叹息样呼吸或出现手足搐搦�
2.吗啡类、巴比妥类药物和有机磷杀虫药中毒时,呼吸中枢受抑制,致呼吸变缓慢、变浅,且常有呼吸节律异常。
(四)血源性呼吸困难:呼吸浅、呼吸加快,同时心率加快。
(五)神经精神性呼吸困难
1.神经性呼吸困难呼吸变慢变深,并常伴呼吸节医学教.育网搜集整理律的异常,如呼吸遏制(吸气突然终止)、双吸气(抽泣样呼吸)等。
(2)特点:呼气费力,呼气时间明显延长而缓慢。常伴有呼气期哮呜音。
3.混合性呼吸困难
(1)肺呼吸面积减少导致换气功能障医学教.育网搜集整理碍的结果。见于重症肺结核、重症肺炎、大面积肺梗死、弥漫性肺间质疾病、大量胸腔积液、气胸和广泛显著胸膜增厚等。
(2)特点:吸气与呼气均感费力,呼吸频率增快、变浅,常伴有呼吸音异常或病理性呼吸音。
(二)心源性呼吸困难
1.左心或右心衰竭引起。
2.特点混合性呼吸困难,活动时出现或加重,休息时减轻或消失,仰卧加重,坐位或立位减轻。病较重患者,常被迫采取半坐位或端坐体位。
(三)中毒性呼吸困难
1.血中酸性代谢产物增多引起,常见于急、慢性肾功能衰竭,糖尿病酮症酸中毒。特点:呼吸深长规则,伴有鼾声,称为酸中毒大呼吸。
呼吸困难的类型和特点
(一)肺源性呼吸困难
1.吸气性呼吸困难
(1)见于喉、气管、大支气管的狭窄与阻塞。
(气性喉鸣。
2.呼气性呼吸困难
(1)见于:慢性细支气管炎喘息型、支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿、弥漫性泛细支气管炎等。

呼吸困难常见症状与体征

呼吸困难常见症状与体征

呼吸困难常见症状与体征【考纲要求】呼吸困难常见原因、临床常见类型与特点、呼吸困难的临床意义。

【考点纵览】呼吸困难原因有呼吸系统疾病、循环系统疾病、中毒、血液病、神经精神因素,其中以呼吸系统和循环系统较为常见。

掌握肺源性呼吸困难的三种类型的临床特点及常见病因。

心源性呼吸困难的特点,阵发性呼吸困难和临床表现及病因。

注意中毒性呼吸困难的特点。

掌握神经精神性呼吸困难的特点及病因。

呼吸困难的伴随症状对病因诊断的重要价值。

一、常见原因呼吸困难是指患者主观上有空气不足或呼吸费力的感觉,而客观上表现为呼吸频率、深度及节律的改变,患者用力呼吸,可见呼吸辅助肌参与呼吸运动,严重者可呈端坐呼吸甚至发绀。

呼吸运动的任何一个环节发生障碍都会导致呼吸困难,具体原因如下:1.呼吸系统疾病(1)气道阻塞:支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿及喉、气管与支气管的炎症、水肿、肿瘤或异物所致狭窄或梗阻;(2)肺脏疾病:如肺炎、肺脓肿、肺淤血、肺水肿、弥漫性肺间质纤维化、肺不张、肺栓塞、细支气管肺泡癌、急性呼吸窘迫综合征等;(3)胸廓疾患:如严重胸廓畸形、气胸、大量胸腔积液和胸部外伤等;(4)神经肌肉疾病:如脊髓灰质炎病变及颈髓、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(格林-巴利综合征)和重症肌无力累及呼吸肌,药物导致呼吸肌麻痹等;(5)膈运动障碍:如膈麻痹、高度鼓肠、大量腹水、腹腔巨大肿瘤、胃扩张和妊娠末期。

2.循环系统疾病:各种原因所致的心力衰竭、心包积液。

3.中毒:如尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、吗啡中毒、亚硝酸盐中毒和一氧化碳中毒等。

4.血液病:如重度贫血、高铁血红蛋白血症和硫化血红蛋白血症等。

5.神经精神因素:如颅脑外伤、脑出血、脑肿瘤、脑及脑膜炎症致呼吸中枢功能障碍,精神因素所致呼吸困难,如癔病。

习题:女,32岁,进餐时与人口角后,突觉呼吸困难,查体:呼吸浅表频数达80次/分,无啰音。

该患者最可能的诊断是A.癔病B.气胸C.心绞痛D.急性心肌梗死E.气管异物答案:A【答疑编号:30010507针对该题提问】二、临床常见类型与特点1.肺源性呼吸困难系呼吸系统疾病引起的通气、换气功能障碍。

呼吸困难的分类

呼吸困难的分类

呼吸困难的分类集团标准化小组:[VVOPPT-JOPP28-JPPTL98-LOPPNN]症状名称:基本定义呼吸困难(呼吸窘迫)是呼吸功能不全的一个重要症状,是患者主观上有空气不足或呼吸费力的感觉;而客观上表现为呼吸频率、深度、和节律的改变。

主要类型根据主要的发病机理,可将呼吸困难分为下列六种类型:一.肺源性呼吸困难:由呼吸器官病变所致,主要表现为下面三种形式:1)吸气性呼吸困难:表现为喘鸣、吸气时、锁骨上窝及肋间隙凹陷—。

常见于喉、,如炎症、水肿、异物和等。

2)呼气性呼吸困难:呼气相延长,伴有,见于和阻塞性肺病。

3)混合性呼吸困难:见于肺炎、、大量、等。

二.:常见于左心功能不全所致心源性,其临床特点:1)患者有严重的史。

2)呈混合性呼吸困难,卧位及夜间明显3)肺底部可出现中、小湿锣音,并随体位而变化。

4) X线检查:有异常改变;肺门及其附近充血或兼有肺水肿征。

(心源性心源性呼吸困难是由于各种原因的心脏疾病发生左时,病人自觉呼吸时空气不足,呼吸费力的状态.左心功能不全造成的呼吸哭那难,是由于淤血导致毛细血管压升高.聚集在肺泡和肺组织间隙中,而形成肺水肿.肺水肿影响肺泡壁毛细血管的气体交换.妨碍肺的扩张和收缩.引起通气和换气的功能异常,致使肺泡内氧分压降低和二氧化碳分压升高,刺激和兴奋,病人感觉呼吸费力.心源性呼吸困难按严重程度表现为:劳力性呼吸困难.阵发性夜间呼吸困难...记性肺水肿.(一)临床表现1.劳力性呼吸困难是最先出现的呼吸困难,在时发生,呼吸即缓解.系体力活动时,回心血量增加.加重肺淤血的结果.2.阵发性夜间呼吸困难常发生在夜间,病人平卧时淤血加重,于睡眠中突然憋醒,被迫坐起.轻者经数分钟至数十分钟后症状小时,有些病人伴有咳嗽.咳泡沫样痰.有些病人伴,双肺干罗音,与支气管哮喘类似,又称心源性哮喘.重症者可咳粉红色泡沫痰,发展成.3.端坐呼吸心功能不全后期,病人休息时亦感呼吸困难.不能平卧,被迫采取坐位或以减轻呼吸困难,称端坐呼吸.坐位时膈肌下降,回心血量减少.故病人采取的坐位越高,反映病人左心衰竭的程度越严重.(二) 护理措施1 调整体位安置病人坐位或半卧位,尤其对已有心力衰竭的呼吸困难病人夜间睡眠亦应保持半卧位.以减少回心血量,改善.2. 稳定情绪了解病人心态,改善呼吸运动3.休息根据心功能情况,给予必要的生活护理,照顾病人的饮食起居,协助大小便,以减轻心脏负担,使心肌耗氧量减少,呼吸困难减轻.4.供给氧气给予中等流量(2-4L/) 中等浓度29%-37%氧气吸入.5.静脉输液时严格控制滴速,20-30滴/分.防止急性肺水肿发生.6. 密切观察病情变化观察呼吸困难的特点程度发生的时间及伴随症状,及时发现心功能变化情况,加强夜间巡视及护理.一旦发生急性肺水肿,应驯熟给予两腿下垂座位,乙醇30%-50%湿化吸氧及其他对症措施.发病原因左心衰竭发生呼吸困难的主要原因是肺淤血和肺泡弹性降低。

健康评估复习题及参考答案

健康评估复习题及参考答案

健康评估复习题及参考答案___网络教育课程考试复题及参考答案:健康评估(专科)一、单项选择题:1.获取护理诊断依据最重要的手段是什么?A。

交谈B。

症状C。

身体评估D。

社会评估E。

放射线检查答案:A2.用下列哪种方式收集的资料为主观资料?A。

家属提供的信息B。

实验室检查内容及结果C。

X线检查结果D。

心电图检查结果E。

身体评估的结果答案:A3.男,30岁,叙述其腹部疼痛3小时,出现发热、呕吐半小时,其主诉为什么?A。

腹痛3小时,伴发热、呕吐半小时B。

腹痛、发热、呕吐C。

发热及腹痛、呕吐D。

发热、呕吐半小时,腹痛3小时E。

发热、呕吐及腹痛答案:A4.男,50岁,因大量呕血入院,护士应该做什么?A。

与病人交谈,了解病情变化B。

积极采取止血措施C。

边询问病情,边积极采取急救措施D。

与病人家属交谈了解病情后,再进行身体评估E。

在身体评估的基础上,实施相应的治疗措施答案:C5.下列哪项不属于护理计划?A。

评估方法B。

护理目标C。

护理措施D。

护理诊断E。

效果评价答案:A6.慢性腹泻的病程至少应在多少以上?A。

1个月B。

2个月C。

3个月D。

4个月E。

5个月答案:C7.心源性水肿首先发生的部位是什么?A。

身体下垂部位B。

眼睑C。

颜面D。

腹部答案:A8.咳嗽伴咯血、杵状指(趾)常见于哪种疾病?A。

胸膜炎B。

气胸C。

支气管扩张症D。

支气管哮喘E。

心源性哮喘答案:C9.急性肠炎所致的腹泻属于哪种类型?A。

吸收不良性B。

渗出性C。

渗透性D。

分泌性E。

动力性答案:B10.心悸伴消瘦及出汗可见于哪种疾病?A。

心肌炎B。

心包炎C。

甲状腺功能亢进D。

心神经症E。

感染性心内膜炎答案:C11.昏睡与浅昏迷的鉴别最有价值的是什么?A。

瞳孔对光反射是否存在B。

病人能否被唤醒C。

角膜反射是否存在D。

膝腿反射是否存在E。

吞咽反射是否存在答案:B12.对皮肤弹性的检查常采取哪个部位?A。

两颊B。

腹部C。

手背或上臂内侧D。

上臂外侧E。

前臂内侧答案:C13.玫瑰疹常见于哪种疾病?A。

呼吸困难的分类

呼吸困难的分类

症状名称:【2 】呼吸艰苦根本界说呼吸艰苦(呼吸拮据)是呼吸功效不全的一个重要症状,是患者主不雅上有空气不足或呼吸辛苦的感到;而客不雅上表现为呼吸频率.深度.和节律的转变.重要类型依据重要的发病机理,可将呼吸艰苦分为下列六种类型:一.肺源性呼吸艰苦:由呼吸器官病变所致,重要表现为下面三种情势:1)吸气性呼吸艰苦:表现为喘鸣.吸气时胸骨.锁骨上窝及肋间隙凹陷—三凹征.常见于喉.气管狭小,如炎症.水肿.异物和肿瘤等.2)呼气性呼吸艰苦:呼气相延伸,伴有哮鸣音,见于支气管哮喘和壅塞性肺病.3)混杂性呼吸艰苦:见于肺炎.肺纤维化.大量胸腔积液.气胸等.二.心源性呼吸艰苦:常见于左心功效不全所致心源性肺水肿,其临床特色:1)患者有轻微的心脏病史.2)呈混杂性呼吸艰苦,卧位及夜间明显3)肺底部可消失中.小湿锣音,并随体位而变化.4) X线检讨:心影有平常转变;肺门及其邻近充血或兼有肺水肿征.(心源性呼吸艰苦心源性呼吸艰苦是因为各类原因的心脏疾病产生左心功效不全时,病人自发呼吸时空气不足,呼吸辛苦的状况.左心功效不全造成的呼吸哭那难,是因为淤血导致肺轮回毛细血管压升高.组织液集合在肺泡和肺组织间隙中,而形成肺水肿.肺水肿影响肺泡壁毛细血管的气体交流.妨害肺的扩大和压缩.引起通气和换气的功效平常,致使肺泡内氧分压降低和二氧化碳分压升高,刺激和高兴呼吸中枢,病人感到呼吸辛苦.心源性呼吸艰苦按轻微程度表现为:劳力性呼吸艰苦.阵发性夜间呼吸艰苦.心源性哮喘.危坐呼吸.记性肺水肿.(一)临床表现 1.劳力性呼吸艰苦是最先消失的呼吸艰苦,在体力活动时产生,呼吸即缓解.系体力活动时,回血汗量增长.加重肺淤血的成果. 2.阵发性夜间呼吸艰苦常产生在夜间,病人平卧时淤血加重,于睡眠中忽然憋醒,被迫坐起.轻者经数分钟至数十分钟后症状小时,有些病人伴有咳嗽.咳泡沫样痰.有些病人伴支气管痉挛,双肺干罗音,与支气管哮喘相似,又称心源性哮喘.重症者可咳粉红色泡沫痰,成长成急性肺水肿. 3.危坐呼吸心功效不全后期,病人歇息时亦感呼吸艰苦.不能平卧,被迫采取坐位或半卧位以减轻呼吸艰苦,称危坐呼吸.坐位时膈肌降低,回血汗量削减.故病人采取的坐位越高,反应病人左心衰竭的程度越轻微.(二) 护理措施1 调剂体位安置病人坐位或半卧位,尤其对已有心力弱竭的呼吸艰苦病人夜间睡眠亦应保持半卧位.以削减回血汗量,改良呼吸活动. 2. 稳固情感懂得病人心态,改良呼吸活动 3.歇息依据心功效情形,赐与必要的生涯护理,照料病人的饮食起居,协助大小便,以减轻心脏累赘,使心肌耗氧量削减,呼吸艰苦减轻. 4.供应氧气赐与中等流量(2-4L/MIN) 中等浓度29%-37%氧气吸入. 5.静脉输液时严厉掌握滴速,20-30滴/分.防止急性肺水肿产生.6. 亲密不雅察病情变化不雅察呼吸艰苦的特色程度产生的时光及伴随症状,实时发明心功效变化情形,增强夜间巡查及护理.一旦产生急性肺水肿,应驯熟赐与两腿下垂座位,乙醇30%-50%湿化吸氧及其他对症措施.发病原因左心衰竭产生呼吸艰苦的重要原因是肺淤血和肺泡弹性降低.风湿性心脏瓣膜病(二尖瓣狭小及封闭不全.自动脉瓣狭小及封闭不全等).高血压性心脏病.冠芥蒂.心肌炎.心包炎.缩窄性心包炎等并发重度左.右心功效不全时,产生呼吸艰苦辨别诊断心源性呼吸艰苦轻易与下列症状混杂:一.肺源性呼吸艰苦由呼吸器官病变所致,重要表现为下面三种情势:吸气性呼吸艰苦:表现为喘鸣.吸气时胸骨.锁骨上窝及肋间隙凹陷—三凹征.常见于喉.气管狭小,如炎症.水肿.异物和肿瘤等. 呼气性呼吸艰苦:呼气相延伸,伴有哮鸣音,见于支气管哮喘和壅塞性肺病. 混杂性呼吸艰苦:见于肺炎.肺纤维化.大量胸腔积液.气胸等.二.中毒性呼吸艰苦各类原因所致的酸中毒,均可使血中二氧化碳升高.pH降低,刺激外周化学感触感染器或直接高兴呼吸中枢,增长呼吸通气量,表现为深而大的呼吸艰苦;呼吸克制剂如吗啡.巴比妥类等中毒时,也可克制呼吸中枢,使呼吸浅而慢.三.血源性呼吸艰苦重症贫血可因红细胞削减,血氧不足而致气促,尤以活动后显剧;大出血或休克时因缺血及血压降低,刺激呼吸中枢而引起呼吸艰苦.四.神经精力性与肌病性呼吸艰苦重症脑部疾病如脑炎.脑血管不测.脑肿瘤等直接累及呼吸中枢,消失平常的呼吸节律,导致呼吸艰苦;重症肌无力危象引起呼吸肌麻木,导致轻微的呼吸艰苦.别的,癔症也可有呼吸艰苦发生发火,其特色是呼吸明显频速.表浅,因呼吸性硷中毒常伴有手足搐搦症.)三.中毒性呼吸艰苦:各类原因所致的酸中毒,均可使血中二氧化碳升高.pH降低,刺激外周化学感触感染器或直接高兴呼吸中枢,增长呼吸通气量,表现为深而大的呼吸艰苦;呼吸克制剂如吗啡.巴比妥类等中毒时,也可克制呼吸中枢,使呼吸浅而慢.四.血源性呼吸艰苦:重症贫血可因红细胞削减,血氧不足而致气促,尤以活动后显剧;大出血或休克时因缺血及血压降低,刺激呼吸中枢而引起呼吸艰苦.五.神经精力性与肌病性呼吸艰苦:重症脑部疾病如脑炎.脑血管不测.脑肿瘤等直接累及呼吸中枢,消失平常的呼吸节律,导致呼吸艰苦;重症肌无力危象引起呼吸肌麻木,导致轻微的呼吸艰苦;别的,癔症也可有呼吸艰苦发生发火,其特色是呼吸明显频速.表浅,因呼吸性硷中毒常伴有手足搐襦症.六.胃胀气因为胃膨大顶住膈肌使胸腔变小使呼吸艰苦胸闷是一种主不雅感到,即呼吸辛苦或气不够用.轻者若无其事,重者则认为难熬痛苦,似乎被石头压住胸膛,甚至产生呼吸艰苦.它可能是身材器官的功效性表现,也可能是人体产生疾病的最早症状之一.不同年纪的人胸闷,其病因不一样,治疗不一样,效果也不一样.四.检讨与诊断呼吸艰苦应当做哪些检讨?1.呼吸艰苦的试验室检讨血常规检讨在沾染时有白细胞计数增高.中性粒细胞增高,过敏性疾患时嗜酸性粒细胞计数增高.支气管-肺疾病应留意痰量.性质.气息并做细菌造就.真菌造就,痰中找结核菌等都有必定诊断价值.2.呼吸艰苦的器械检讨X线检讨对因心肺疾患引起的呼吸艰苦均有明显的心肺X线现象.支气管造影诊断支气管扩大.支气管腺瘤和癌.心脏病患者可做心电图.超声心动图等检讨.对慢性肺疾病如慢性壅塞性肺疾病(COPD).支气管哮喘等做肺功效测定,诊断肺功效伤害的性质和程度.纤维支气管镜检讨用于支气管肿瘤.狭小.异物的诊断和治疗,肺穿刺活检对肺纤维化.肿瘤等意义重大.吸入性呼吸艰苦分度:一度:安静时无呼吸艰苦,活动时消失;二度:安静时有轻度呼吸艰苦,活动时加重,但不影响睡眠和进食,无明显缺氧;三度:明显吸入性呼吸艰苦,喉鸣音重,三凹征(肋骨间.胸骨.锁骨上的软组织内陷,像抽走空气的皮球一样)明显,缺氧和焦躁不安,不能入睡;四度:呼吸极端艰苦,轻微缺氧和二氧化碳增多,嘴唇苍白或发绀.血压降低.大小便掉禁.脉细弱,进而晕厥.心力弱竭,直至逝世亡.。

《内科护理学》复习题库

《内科护理学》复习题库

《内科护理学》复习题库呼吸系统疾病复习题一、填空题1.肺源性呼吸困难的类型分3种,分别是、、。

2.机械吸痰每次吸引时间应少于秒,两次抽吸间隔时间应在分钟以上。

3.控制哮喘急性发作症状的首选药物是,常用药物为。

4.支气管扩张行体位引流,原则上应使病变部位处于,引流支气管开口,借助重力使痰液排出。

5.支气管扩张病人的典型症状是、、。

6.慢性支气管炎的主要症状有、或伴。

7.当肺心病出现肺、心功能失代偿时主要以的表现最为突出,可有。

8.肺炎按解剖分类可分为、和。

9.Ⅰ型呼吸衰竭可短时间内给予吸氧;Ⅱ型呼吸衰竭给予吸氧。

10.呼吸衰竭起病主要是由所致的和。

二、判断题1.支气管扩张症病人多为干咳或刺激性咳嗽。

( )2.慢性咳嗽病人每天饮水量应在500m1以上。

( )3.肺炎病人要重点观察有无休克的征象。

( )4.静脉注射氨茶碱时,应缓慢注入,注射过快浓度过高可引起头晕、心悸、血压骤降等严重反应。

( )5.慢性阻塞性肺疾病病人吸氧时,应该给予低流量间断吸氧。

( )6.肺源性心脏病失代偿期突出的表现的心力衰竭。

( )7.I 型呼吸衰竭的诊断标准是Pa02<60mmHg,无C02瀦留,PaC02 降低或正常。

( )8.慢性肺炎性心脏病主要致病因素是肺动脉高压的形成。

( )9. I型呼吸衰竭是肺泡通气功能障碍。

( )10.咯血病人不存在黑便。

( )三、名词解释1.咯血2.医院获得性肺炎3.支气管扩张4.呼吸衰竭5.肺性脑病四、简答题1.简述支气管扩张患者发生窒息时的护理措施。

2.咯血与呕血的鉴别。

五、病案分析题病案分析题1患者男性,68岁。

主诉:咳嗽、咳痰10年,伴喘息2年,加重7天。

患者慢性咳嗽、咳痰10年,近2年渐感呼吸急促、胸闷,活动时尤甚。

7天前因受凉后咳嗽咳痰加重,咳大量黄色粘液痰,出现胸闷气急,不能入睡,食欲下降。

体检:体温37.6℃,脉搏100次/分,呼吸25次/分,血压120/80mmHg。

口唇发绀,说话费力,桶状胸,听诊呼气时间延长伴哮鸣音。

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1、肺源性呼吸困难常见的三种类型:________、________ 、________ 。

2、与呼吸困难相关的护理诊断有:________、________、________、________ 。

3、咯血量的评估,每日咯血量在________毫升为少量咯血,________毫升为中等量咯血、________毫升为大量咯血。

4、按病因分,发绀可分为三类 ________、________ 、________。

1、上消化道出血量的评估,一般粪便隐血试验阳性者,提示每日出血量________;出现黑粪提示出血量________;呕血提示胃积血量________;表现急性周围循环衰竭表现,提示出血量________。

2、上消化道出血常见病因________、________、________。

1、发热的临床经过大致可分为________、________ 、________ 三个阶段,进行物理降温的最佳时期在发热的________ .1、腹部评估时,________ 见于腹腔大量积液病人;________ 见于恶液质病人;________ 见于结核性腹膜炎病人2、腹部触诊时,McBurney征阳性见于________ 病人;Murphy征阳性见于________ 病人。

3、腹膜刺激征包括腹部________ 、________ 、________ 。

4、正常情况下肠鸣音________ 次/分钟,肠鸣音活跃指肠鸣音达________ 次/分钟,见于 ________ 。

肠鸣音亢进见于________ ,肠鸣音消失见于________ 肠梗阻。

1、提示上锥体束病变的病理反射有征;提示下锥体束病变的病理反射有 ________ 征、 ________ 征、 ________ 征、 ________ 征。

1、正常瞳孔两侧等圆等大,直径________,缩小时直径________,见于________,扩大时直径________,见于________。

2、镜面舌见于________,草莓舌见于 ________,干燥舌见于________。

3、扁桃体肿大分三度:I 度 ________, II 度 ________,III 度________。

4、甲状腺肿大分三度:I 度 ________, II 度________,III 度 ________。

1、心脏叩诊时,心浊音界呈梨形,见于________,称之为________;浊音界呈靴形,见于________疾病,称之为 ________;浊音界呈现三角形,见于________疾病。

3、触诊脉搏时,甲亢病人常见________脉;心包积液病人常见________脉,心房纤颤病人常见________脉;急性左心衰病人常见________脉;期前收缩病人常见________脉。

4、周围血管征指脉压差大于5.3千帕病人出现________、________、________、________和________等周围血管特征性改变。

常见于________、________、________、________。

1、发绀是_血液中________在50克/升,黄疸是________超过17.1微摩尔/升;黄染是________超过34.2微摩尔/升。

2、蜘蛛痣形成是皮肤血管末端分支性扩而成;与 ________增高有关;主要出现于________区域,与 ________等疾病有关。

3、某些疾病可呈现特征性的步态:佝偻病、肌营养不良常见________步态;小脑疾病常见________步态;震颤性麻痹常见________步态;腓总神经麻痹常见________步态;脑瘫病人常见________步态。

4、隐性黄疸是指血清总胆红素超过________;显形黄胆是指血中胆红素超过________。

异常心电图测试一、填空题1、心肌缺血时,心电图上主要有________波 ________段改变。

2、当心膜下心肌缺血时,有________波;心外膜下心肌缺血时,有倒置 ________波;冠心病心肌缺血时表现为特征性的________波。

3、心肌梗死时特征性心电图改变,基本图形有________、________、 ________ 。

4、常见的窦性心律失常有三种,即窦性心律________、窦性心律________、窦性心律________。

二、选择题1、双峰P多见于:A、肺心病B、风心病二尖瓣狭窄C、高血压心脏病D、冠心病心绞痛E、心肌梗死病人2、左心房肥大可有:A、电轴右偏B、电轴左偏C、二尖瓣型P波D、肺型P波E、病理性Q波3、右心房肥大可有:A、电轴右偏`B、电轴左偏C、双峰P波D、肺型P波E、病理性Q波4、双峰型P波,峰距≥0. P波时间>0.11S称为二尖瓣型P波多见于:A、左心室肥大B、左心房肥大C、右心室肥大D、右心房肥大E、双心房肥大5、P波高尖,电压≥0.25MV时间正常常被称为肺型P波,多见于:A、左心室肥大B、左心房肥大C、右心室肥大D、右心房肥大E、双心房肥大6、有关心电图各波段的叙述错误的是:A、P波为心房除极波B、P-R间期为心房除极时间C、QRS波为心室除极波D、T波为心室复极波E、Q-T间期为心室除极复极时间7、代表心肌梗死波形:A、P波B、T波C、U波D、qRs波E、Q波异常心电图测试参考答案一、填空题1、T ST2、高大直立的倒置对称倒置的冠T 波3、缺血型的ST段损伤型的ST段坏死型的Q波4、过速过缓不齐二、选择题:1.B2.C3.D4.B5.D6.B7.E二、选择题1、临床最重要、最基本的超声诊断法为:A、A超B、B超C、M超D、D超E、C超2、诊断盆部脏器多选用:A、A超B、B超C、M超D、D超E、彩色多普勒血流显像(CDFI)3、诊断动脉狭窄或动脉瘤选用:A、A超B、B超C、M超D、D超E、彩色多普勒血流显像(CDFI)4、M超可对下列疾病作出明确诊断,但除外:A、二尖瓣狭窄B、二尖瓣脱垂C、肥厚性心肌病D、心包积液E、病毒性心肌炎5、B超不能诊断的脏器病变为:A、肺部B、胰腺C、胆道D、肝脾E、肾脏6、B超的正常声像图中,在盆腔呈现无回声区是:A、子宫B、卵巢C、输卵管D、膀胱壁E、充盈膀胱尿液三、问答题:1、腹部、盆部B-us检查需嘱病人术前准备超声成像测试参考答案一、填空题:1、指向性反射与折射散射与绕射衰减2、彩色多谱勒二、选择题:1.B 2.B 3.E 4.E 5.A 6.E三、问答题:腹部的肝胆胰检查时需要空腹,盆腔脏器检查时膀胱要充盈。

影像检查测试一、名词解释1、X线造影检查:2、核医学:二、填空题1、X线具有的特性、、、。

2、X线检查方法分为:,,。

三、选择题:1、正常胸部X线影像上主要显示:A、胸廓、纵隔、肺部、心脏B、皮肤、皮下脂肪、肺C、心脏、大血管、气管、肺D、肺、心脏、肋骨E、肺、肋骨、心脏2、疑为乳腺肿瘤,应选用下列哪项检查:A、软X线摄影B、记波摄影C、CT检查D、造影检查E、X线透视3、组成肺门阴影下列哪项除外:A、肺动脉B、肺静脉C、支气管D、淋巴组织E、纵隔4、肺纹理成影主要由:A、肺动脉B、肺静脉C、支气管D、淋巴组织E、纵隔5、X线表现为片状或云絮状、密度增高阴影,边缘模糊为:A、肺炎B、肺癌C、肺脓肿D、胸腔积液E、肺结核6、CT扫描在临床诊断上较广泛应用,但除外:A、脑部B、肺部C、肝脏D、腹腔E、心脏冠状动脉7、不需做造影剂过敏试验的检查是:A、支气管造影B、心血管造影C、胃肠钡餐造影D、静脉肾盂造影E、静脉胆道造影8、X线摄影检查前的准备不正确的是A、充分暴露摄照部位B、摄片时要屏气C、急腹症摄片前位清理肠道D、创伤病人摄片时尽量少搬动E、危重病人摄片必须有临床医护人员监护B1型题(10~13题共用备选答案)A、上肺野有边缘模糊的小片絮状阴影B、下肺野有边缘模糊的小絮状阴影C、肺野可见大片模糊阴影D、中下肺野呈一片均匀致密且上缘呈反抛物线状E、肺野呆见边缘呈小毛刺样团块状阴影9、多为早期肺结核X线表现10、多为支气管肺炎的X线表现11、肺癌X线表现12、胸腔积液X表现影像检查测试参考答案一、名词解释1、将造影剂引入器官或其周围,使之产生对比以显示其形态和功能的方法。

2、利用放射性核素及其标记的化合物进行疾病的诊断和治疗的一门学科。

二、填空题:1、穿透性荧光效应摄片效应电离效应2、普通检查特殊检查造影检查三、选择题:1.A2.A3.E4.A5.A6.E7.C8.C 9.A 10.C 11.E 12.D实验室检查测试一、名词解释1、核左移:2、蛋白尿:二、填空题1、贫血性疾病的检验方法有、、。

2、出血性疾病的检验方法有:、、、,、、。

3、多尿是指,少尿,无尿。

4、生肌酐清除率是检验肾小球功能,当成人 mL/min时提示肾功能有损害.酚红排泄试验是检查功能,当2h排泄总量 % 时,提示肾功能有损害。

5、血清总胆红素为时,病人为隐性黄疸;时为轻度黄疸,时为中度黄疸;时为重度黄疸。

6、血脂测定包括、、、。

7、按血糖升高的程度分类,当血糖为轻度升高,血糖为中度升高,血糖为重度升高.三、选择题1、尿中出现多种管型尿,说明病变在:A、膀胱B、肾盂C、尿道D、输尿管E、肾实质2、镜下血尿是指尿沉渣离心后每高倍视野平均见到红细胞:A、1个B、2个C、3个D、4个E、5个3、不是渗出液特点的是:A、常混浊B、能自凝C、粘蛋白试验阳性D、比重<1.018E、可找到病原菌4、正常男性的血红蛋白含量是:A、110~150g/LB、120~160g/LC、130~170g/LD、170~200g/LE、90~110g/L5、正常女性的红细胞值是:A、(3.0~5.0)×1012/LB、(3.5~5.0) ×1012/LC、(6.0~7.0)×1012/LD、(4.0~5.5)×1012/LE、(100~300)×109/L6、成人正常的白细胞计数是:A、(2~5)×1012/LB、(4~10)×109/LC、(15~20)×109/LD、(4~10)×1012/LE、(11~12)×109/L7、白细胞分类计数中性粒细胞占:A、50~70%B、20~40%C、1~5%D、0~1%E、3~8%8、白细胞增多是指白细胞计数:A、>4×109/LB、>6×109/LC、>8×109/LD、>10×109/LE、>12×109/L9、寄生虫感染时白细胞中细胞增加为主的是:A、中性粒CB、淋巴细胞C、单核细胞D、嗜酸性粒CE、嗜碱性粒C10、以淋巴细胞增加为主的疾病是:A、急性细菌感染B、急性病毒感染C、伤寒D、再障E、脾亢11、对判断贫血作用最小的检查是:A、RBC计数B、Hb含量C、红细胞比积D、血小板计数E、网织红细胞计数12、对判断出血性疾病作用最小的检查是:A、毛细血管抵抗力试验(RT)B、出血时间(BT)C、血小板计数(PC)D、网织红细胞计数E、凝血时间测定(CT)13、关于出血性疾病的检查,错误的是:A、血小板计数正常值是(100~300)×109/LB、凝血时间(CT)是指离体血液发生凝固所需时间C、出血时间(BT)的测定可了解血小板的功能及血管壁的结构D、凝血酶原时间测定(PPT) 了解源性凝血机制E、毛细血管抵抗力试验(CRT) >10个为阳性14、留尿至开始检测的时间最好不超过:A、15minB、30minC、1hD、2hE、4h15、正常人尿液一昼夜约为:A、400~500mlB、600~700mlC、1000~2000mlD、2000~4000mlE、>4000ml16、关于少尿与无尿正确的是:A、少尿,<500ml/d 无尿:<200ml/dB、少尿,<400ml/d 无尿:<200ml/dC、少尿,<400ml/d 无尿:<100ml/dD、少尿,<300ml/d 无尿:<100ml/dE、少尿,<300ml/d 无尿:<500ml/d17、尿液呈乳白色称之为乳糜尿,主要见于:A、尿路结石B、肾结核C、尿崩症D、肾盂肾炎E、丝虫病18、尿液呈淡红色或红色,洗肉水样或混有血凝块是:A、血红蛋白尿B、菌尿C、胆红素尿D、肉眼血尿E、乳糜尿19、正常尿比重在:A、1.~1.020B、1.~1.025C、1.015~1.025D、1.015~1.E、1.015~1.03020、正常人的尿液中可见的管型为:A、颗粒管型B、蜡样管型C、透明管型D、脂肪管型E、肾衰管型21、蛋白尿是指一般尿蛋白含量达:A、>20mg/24hB、>80mg/24hC、>100mg/24hD、>150mg/24hE、>30mg/24h22、提示肾小球滤过功能已有损害时生肌酌清除率(Ccr)为:A、Ccr<80ml/minB、Ccr<70ml/minC、Ccr<50ml/minD、Ccr<30ml/minE、Ccr<20ml/min23、正常人的全血肌酐(Cr)的值为:A、88.4~176.8μmol/LB、3.2~7.1μmol/LC、88.4~176.8μmol/LD、3.2~7.1μmol/LE、>178μmol/L24、氮质血症期血尿素氮(BUN)值为:A、>3.2mmol/LB、>7.2mmol/LC、>7.8mmol/LD、>9mmol/LE、>20mmol/L25、说法错误的是:A、正常尿比重在1.015-1.025B、尿比重常固定在1.010左右称为等尿C、正常人白天尿少比重高D、正常人夜尿比重应在1.020以上E、正常人每日尿液最高比重应比最低比重相差≥0.00926、血清清蛋白球蛋白的比值(A/G)为:A、1:1B、10:2C、3:1D、(1.5~2.5):1E、(2.5~3.5):127、易出现腹水时清蛋白减少至:A、<40g/LB、35g/LC、30g/LD、25g/LE、20g/L28、丙氨酸氨基转移酶(ALT)主要在:A、肝脏B、肾脏C、心脏D、肺脏E、胃29、脑组织中含量最多的是:A、CK-BBB、CK-AAC、CK-MMD、CKk-MBE、KK-MM30、脑脊液检查的适应症中错误的是:A、有脑膜刺激征者B、疑有颅出血者C、疑有脑膜白血病者D、有剧烈头痛原因未明者E、只有颅肿瘤者实验室检查测试参考答案一、名词解释1、正常血象中杆状核与分叶核的比值是不是1:3,如比值增大,或出现晚幼粒,中幼粒早幼粒时叫核左移。

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